След претърпяване на остър панкреатит, предписано
Alpha-Normak, си струва да се пие, тъй като инструкциите казват, че се използва за лечение на чревни заболявания.
Няма течен стол, има лека болка в лявата и хипохондрия
С уважение, Александър Й.
Мобилен: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp и телеграма: +380661948381
SKYPE: интернист55
IMAIL: [email protected]
Това не беше реклама, а подпис на моята консултация. Аз не давам реклама и не се нуждая от нея. Не каня никого на рецепцията. Имам достатъчно работа! Но ако имате някакви въпроси - обадете се или Skype!
Не се колебайте. Аз ще помогна, отколкото мога!
Лична консултация е възможна за гражданите на Харков и за тези, които могат да дойдат в Харков.
В сряда Владимир Иванович е дежурен. На въпросите ще бъде отговорено със закъснение от 2-3 дни.
Администрацията на сайта привлича вниманието Ви! Уважаеми пациенти! Не забравяйте да се регистрирате на сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. За повтарящи се заявки, възпроизведете ВСИЧКО предишната кореспонденция изцяло (напишете датата и броя на въпросите). В противен случай консултантите няма да ви разпознаят. Можете да допълвате въпроси или да отговаряте на въпроси на консултанти в "Съобщения" по вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
След като получи отговора, не забравяйте да оцените ("оценете отговора"). Благодаря на всички, които намериха възможно и необходимо - да оценят отговора!
Не забравяйте, че за отговора, който ви харесва (консултация), можете да използвате специалната опция на сайта „Кажи благодаря”, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите някои бонуси на нашия сайт. Надяваме се, че предложените бонуси няма да ви причинят нищо друго освен усмивка, несериозност.
въпроси
Въпрос: Лечение на панкреатит?
Здравейте, аз съм на 33 години. 22.01.2014 г., когато се позовава на лекар, тя е насочена към ултразвуково сканиране, което показва:
Черният дроб е уголемен, поради десния лоб (16см), жлъчката е нормална, а панкреасната жлеза е увеличена с глава 4см. Назначен: contrykal (в състояние да намери Gordox) 2amp + 2amp Scintiale + Алфа антибиотик антибиотик, защото червата вече бяха раздразнени. След 3 дни започва диария, започва болка в десния / левия хипохондрий, лекарят предписва CREON 25,000 3p на ден и отменя антибиотика, диарията остава. Самият е бихиу, индикаторите са в границите, Hibatorpilari е открит. норми, но лечението остави Creon + Duspatalin. Тя предаде самата копрограма: консистенция - мека, необработена форма, следи в отговор на скрита кръв, протеин, положителен резултат върху стерилкобилин, в голямо число мишки с набраздено. преди войната, в малко открито количество: мастни киселини, соли на мастни киселини. Днес е 15-ия ден от болницата, следя диетата, отслабвам, но не знам какво да правя с периодична диария, лекарят не реагира..
Тези оплаквания могат да бъдат причинени от хроничен панкреатит, така че най-вероятно е необходимо да се допълни хода на лечението чрез увеличаване на дозата на ензимните препарати, които лекуващият ви лекар или терапевт могат да предпишат. Можете да научите повече за комплексното лечение на панкреатита от нашия сайт: Панкреатит
Алфа Нормикс за панкреатит
За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Постоянно срещаме патогени. Те ни заобикалят навсякъде и само благодарение на нашия имунитет не страдаме постоянно от всякакви болести. Но при някои обстоятелства в тази конфронтация преобладават микроби и болестта все още се развива. Тогава антибиотиците идват на помощ на човека. Например, лекарството Alpha Normiks, инструкция за употреба на която съдържа цялата необходима информация, тъй като тя се отнася до групата на такива лекарства.
- Активна съставка - основа на лекарството
- Показания и противопоказания за употреба
- Борба срещу инфекция - под контрола на лекаря!
Активна съставка - основа на лекарството
Много съвременни лекарства се борят за нашето здраве, като имат в състава си активни активни съставки, разработени от фармацевти. Много фармацевтични продукти произвеждат лекарствени вещества със същата активна съставка, но под различни наименования, патентовани от конкретен разработчик и производител на лекарството. Така че, Alpha Normix в състава си активната съставка има антибиотик рифаксимин. Спомагателните компоненти са натриев нишестен гликолат, палмито-стеаринов естер на глицерол, утаен силиций, титанов диоксид, талк, микрокристална целулоза, хидроксипропилметилцелулоза, динатриев едетат, пропилен гликол, железен червен оксид (Е172) за придаване на характерен розов оцветител (E172)
Антибиотик рифаксимин принадлежи към групата на ансамициновите антибиотици. Тези вещества се произвеждат от лъчистата гъба Streptomyces mediterranei.
На базата на тези вещества някои полусинтетични антибиотици, включително рифаксимин, са получени чрез химична трансформация чрез съвременна фармакология.
Рифаксимин, активната съставка на лекарството Алфа Нормикс, е антибиотик с широк спектър на действие и също има бактерициден ефект. Това лекарство се използва доста широко при лечението на много заболявания, благодарение на вредния ефект върху бактериите. В допълнение, рифаксимин има способността да редуцира образуването в резултат на жизнената активност на бактериите, причиняващи амоняк, които отровят човешкото тяло.
Това вещество се абсорбира слабо, когато се приема орално. Той е активен в червата, следователно, под формата на парентерални лекарства, се използва за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Показания и противопоказания за употреба
Лекарството Alpha Normix се използва за лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт, които причиняват бактерии, чувствителни към рифаксимин. Това са остри инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт, включително така наречената пътническа диария. Alpha Normix се използва също за лечение на чернодробна енцефалопатия, хронично възпаление и хронична чревна колика. това лекарство се използва и за профилактични цели при извършване на хирургични интервенции на колоректална посока.
Лекарствен препарат Алфа Нормикс не се препоръчва да се използва по време на бременност и по време на кърмене. В този и в друг случай, рискът от появата на негативните ефекти на лекарството трябва да бъде много по-малък от терапевтичния му ефект.
Тъй като Alpha Normix практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, това значително намалява риска от развитие на странични ефекти, дължащи се на неговата употреба. Възникнали заболявания, като гадене, колики изчезват при регулиране на дозата на лекарството и имат спонтанен характер. Точно както резултатът, най-вероятно, от алергична реакция, може да причини уртикария, или, просто казано, уртикария.
При наблюдение на сериозни промени в посока на влошаване на здравето на пациента, използвайки Alpha Normix, е необходима консултация със специалист.
Борба срещу инфекция - под контрола на лекаря!
Употребата на лекарства трябва да се извършва само по медицински причини. Асортиментът на лекарствата днес е толкова широк, че само компетентен специалист ще може да избере подходящия лекарствен продукт за конкретен пациент. Това е особено вярно за антибиотици. Неконтролираният прием на такива лекарства води до факта, че бактериите произвеждат своя имунитет към вещества, които помагат да се борят с тях. Така че, лечението става неефективно и изисква значителни корекции.
Кратък видеоклип ще разкаже за чревни инфекции.
Лечението с Alpha Normix се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта и състоянието на пациента, протичането на заболяването и съпътстващите заболявания. Също така, лекарят трябва да следи хода на лечението, което ще направи корекции във времето, като се вземат предвид всички необходими показатели.
Внимавайте и бъдете здрави!
Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря!
Панкреатитът е панкреатично заболяване с възпалителен характер. Тя се основава на промяна в екзокринната част на органа, атрофия на нейните клетки, тяхното заместване с съединителна тъкан. В случай на заболяване могат да се наблюдават нарушения в каналната система на жлезата, образуването на кисти и камъни, които нарушават неговата активност. Необходимо е да се лекува по сложен начин - не само чрез облекчаване на болката и заместване на ензимите, но и чрез предотвратяване на усложнения.
Антибиотиците за панкреатит могат да се предписват като превантивна (профилактична) мярка или като терапия за първите симптоми на бактериална лезия (треска, интоксикация).
През последните три десетилетия честотата на панкреатита се е увеличила повече от два пъти. Той може да има както проста форма на оток (обратима), така и прогресия до панкреанекроза (смърт на орган), което води до смърт на пациента. Трябва да се отбележи, че през последните години болестта е станала значително „по-млада” и вече е започнала да се развива на възраст 38–40 години.
Какви лекарства са по-добри?
Лечение на панкреатит с антибиотици трябва да се извършва, като се вземат предвид следните параметри:
- способността на лекарството да премине през хемато-панкреатичната бариера в панкреаса и околните тъкани;
- чувствителност на микрофлората към избрания тип антибактериален агент;
- възможни странични ефекти, свързани с приемането на антимикробно лекарство.
При тежки пристъпи на заболяването честотата на бактериалните усложнения достига една трета от всички случаи. Инфекция с възпаление на панкреаса може да възникне по няколко начина:
- може да има треска при възпаление на панкреаса
- може да пиете Duspatalin с панкреатит
- хематогенно, т.е. чрез разпространение на инфекцията чрез кръвта;
- лимфогенна - инфекция на органа чрез плазма;
- възходяща - инфекция от съседните съседни органи: дванадесетопръстника, жлъчен апарат, система на порталната вена.
Въпросът кои антибиотици да се използват за панкреатит винаги се решават индивидуално.
Превантивната антимикробна терапия на отокната форма е неоправдана, тъй като тяхната ефективност в този случай не е установена. Антибактериалните лекарства се предписват веднага, когато се появят първите симптоми на инфекция: гадене, повръщане, треска.
Като се има предвид, че изследването на панкреатичната флора чрез неинвазивен (безкръвен) метод е невъзможно поради дълбокото местоположение на органа, изборът на антимикробни лекарства трябва да се направи в полза на представители с широк спектър на действие. Освен това резистентността на известни щамове бактерии към тях трябва да бъде минимална.
Специални случаи на антибактериална профилактика
Като профилактична мярка могат да се предписват антибактериални средства, ако пациентът има:
- HIV инфекция
- вирусен хепатит,
- захарен диабет
- туберкулоза,
- рак на патология,
- други сериозни заболявания.
Най-честата индикация за предписване на антибиотици е билиарният зависим произход на заболяването, което е свързано със заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Тази форма се наблюдава при 35-56% от случаите с панкреатит при възрастни. Тя произтича от факта, че жлъчните и панкреатичните пътища се вливат в дванадесетопръстника през една дупка или много близо. Следователно, когато тя е блокирана, жлъчката се освобождава в панкреаса. Поради въздействието на жлъчните киселини и ензими, настъпват увреждания на органи. Най-често жлъчният панкреатит се развива във фонов режим:
- холангит - възпаление на жлъчните пътища;
- хламидиален или гиардиев холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
- папилит - възпаление на устата на голямото зърно на дванадесетопръстника 12;
- бактериално замърсяване на тънките черва;
- синдром на излишния бактериален растеж.
Най-предписаните антибиотици за панкреатит и холецистит са макролидите, а именно кларитромицин (Klabaks, Klacid, Fromilid и др.). Неговата антимикробна активност включва вътреклетъчни агенти: микоплазма, легионела, хламидия, уреаплазма, грам-положителни стрептококи и стафилококи, както и много грам-отрицателни микроорганизми и някои анаероби.
Изборът на тази група антибиотици за холецистит се дължи на техния широк обхват на действие с преобладаващото елиминиране на кларитромицинова жлъчка, поради което в него се създават високи концентрации и се наблюдава силно антимикробно действие.
С развитието на възпаление на панкреаса на фона на микробно засяване на храносмилателния тракт, избраните лекарства ще бъдат неабсорбируеми антисептици - рифаксимин (Алфа нормикс) и таблетки на база бисмутови съединения (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).
Съвременни антимикробни агенти
Изборът на антибактериален агент зависи от формата на възпаление на органа, което е усложнено от инфекция, както и от степента на микробно разпространение. Минималната ефективна концентрация в тъканите на панкреаса се създава след приемане на антибиотик от следните групи:
- Широкоспектърните защитени пеницилини: тикарцилин с клавуланова киселина (Тиментин).
- Цефалоспорини 3 поколения: цефоперазон (Medocef, Cefobid, Cefpar), цефотаксим (Intramax, Rezibelact, Talcef).
- Цефалоспорини от 4-то поколение: цефепим (Kefsepim, Movizar, Cefomax).
За ефективно лечение на оток на панкреатит се препоръчва да се пият или убождат антибиотици, които осигуряват висока концентрация и имат надежден терапевтичен ефект. Те включват:
- Флуорохинолони: ципрофлоксацин (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), пефлоксацин (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
- Карбапенеми: меропенем (Jan, Mepenem, Peenemer), имипенем с циластатин (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
- Метронидазол (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
- Комбинацията от последното поколение цефалоспорини с метронидазол.
Не се препоръчва за панкреатит лекарства от групата на аминогликозиди (амикацин, гентамицин, неомицин и други), аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин, talampitsillin, бакампицилин, pivampitsillin), цефалоспорини едно поколение (цефалексин, цефазолин, tsefadoksil) като концентрацията им в панкреаса жлезата не достига терапевтични стойности.
Всички антибиотици, използвани за лечение на панкреатит, имат широк диапазон. Ето защо, лечението трябва да вземе под внимание, че човек, който приема антибиотици елиминира не само патогенна, но и полезна микрофлора. След приемане на антимикробни средства се препоръчва употребата на пробиотици с млечна и бифидобактерия в състава.
История на заболяването (хроничен панкреатит?)
М., 35 години, височина 175 см, тегло 88 кг.
През януари се обърнах към гастроентеролог със следните оплаквания:
1. горчив вкус през деня в устата;
2. тежест, дискомфорт, понякога лека болка в десния хипохондрий;
3. проблеми с изпражненията (кашетообразен, няколко пъти на ден, проблемът е отдавнашен);
4. Киселини след известно време след хранене (също дългогодишен проблем, отказан с ОМЕЗ, 20 mg на ден).
Лекарят назначи редица проучвания, резултатите от които са в прикачения файл (Проверка 1).
Според резултатите от изследванията през януари получих диагнози:
1. Гастроезофагеална рефлуксна болест 1-ва на фона на сърдечна недостатъчност;
2. JCB: жлъчна утайка;
3. Ремисия на хроничен панкреатит, с тежка екзокринна недостатъчност, етап В според Бюлер;
4. SIBO в дебелото черво, свързан с Е. coli хемолитичен, лактозен-негативен, Staphylococcus aureus.
1. Диета № 5;
2. Ципрофлоксацин 500 mg 2 p / d
3. Enterol 1 до 2 r / d, след това в рамките на 1 месец до 1 r / d
4. Rio Flora Immuno Neo 2 до 2 p / d 2 месеца
5. Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 капки следобед, 2 капки вечер;
6. Creon 40,000 единици. 3 пъти на ден с храна;
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / d.
Според лекаря разбрах следното: основният проблем е хроничният панкреатит (направено е заключение за резултата от панкреатичната еластаза в изпражненията, въпреки че отляво или в епигастриума не съм имал нищо), а останалите изследвания са като цяло добри; ursodez. киселина.
Мисля, че стриктно следвах думите на лекаря. Здравословното ми състояние се е променило доста в течение на няколко месеца:
1. Първо, докато вземах ципрофлоксацин, се чувствам доста добре, изпражненията се връщат към нормалното веднъж дневно, то е украсено и нищо наистина не боли;
2. След края на протичането на антибиотика диарията се усилва, започнах редовно да забелязвам неразградени парчета храна в изпражненията, но неприятният вкус напълно премина. Поради диария, считам, че този период от около 1-1,5 месеца вероятно е бил най-лошото състояние на здравето в последно време;
3. Два месеца по-късно той е преминал междинен анализ на еластаза и изпражненията. SIBR вече не присъства в червата, еластазата е 153. Д-р Вереля намалява Creon до 25,000 3 пъти на ден, предписва Helionorm да се бори с Helicobacter pylori.
4. Освен това, състоянието се е подобрило леко (според субективните усещания на helionorm, които лекарят отхвърли), но по мое мнение не е добро (изпражненията често са кашетообразни, понякога до течност). Лекарят поръча контролен ултразвук и колоноскопия (поради оплакванията ми за повтаряща се диария). Неприятният послевкус също започва периодично да се връща (понякога горчив, понякога пикантен, понякога кисел). Резултатите от изследването са в прикачения файл във файла Проверка 2 (края на март: лява утайка, дебело черво без органична патология). Лекарят отмени Урсосан.
5. Освен това, тъй като до края на изпражненията не се върна към нормалното, лекарят предложи SIBR в тънките черва, предложи да се подложи на тест за водород, за да съм сигурен, че по моето предложение да не губя време за това изследване, но се опитах да се лекувам незабавно, предписано Alpha-Normiks: 3 пъти на ден дни.
6. Ще кажа товаЗа времето на приемане на Alpha Normix и първите няколко седмици след приемането ми никога не се чувствах толкова добре от гледна точка на червата или чувствах се в детството, столът е украсен, 1-макс 2 пъти на ден, без императивни нужди и т.н., но периодичният неприятен вкус в устата продължава да се появява, дискомфорт в десния хипохондрий също. Веднага след курса на Алфа-Нормикс преминах анализ на еластазата, резултатът, който вече четях страстите за един непокаял паренхим, ме изненада да кажа най-малко - 500 (защото какво точно е започнало производството на този ензим, ако не паренхима?).
Последното ми посещение при лекаря завърши със следното заключение:
1. Очевидно основният проблем за качеството на живот е именно SIBO в тънките черва;
2. Причините за този SIBR: xp панкреатит и / или функционално разстройство;
3. Неприятни вкусове, дължащи се на отлив, причината за които също изглежда е функционално нарушение.
4. Дискомфорт в дясното хипохондрично свиване на жлъчния мехур, нова утайка трудно би могла да се образува, функционални нарушения в жлъчните пътища;
5. Теглото намалява от 86 на 82 кг на фона на лечението и диетата - това е добро.
Не успях да се успокоя напълно и след около 1 месец отново премина биохимичен анализ (припомняне на леко увеличение на ALT в анализа през януари) в INVITRO, допълни тестовете с тест с албумин, с разширен анализ на билирубин и феритин. Резултатите в прикачения файл във файла bio 2.
Днес имаме:
1. Редовно приемам nolpaz 20 mg на ден, на този фон изобщо няма киселини;
2. Дискомфортът в десния хипохондрий е налице (понякога тежък, понякога може да се убожда), всичко това не е силно, но няма ден, в който да не усещам нещо там;
3. Столът често е кашесообразен, понякога украсен, от 1 до 3 пъти на ден, по-често 2;
4. Горчивият послевкус премина преди около две седмици, понякога малко кисел;
5. Понякога има гадене (1-1,5 часа след хранене), подуване на корема;
6. Когато се появи гадене или вкус, лекарят препоръчва Motilium.
5. Диети номер 5 се опитват да се придържат. Алкохолът е изключен, не пуша няколко години.
1. Дали съществуващите дискомфорт (изпражнения, губещи в десния хипохондрий) се считат за функционални нарушения и глупаво да продължат да живеят така, както е, или са подходящи някои други изследвания / терапия?
2. Имам ли същия хроничен панкреатит? Отляво или в епигастрията нищо не боли и не боли, еластазата се е увеличила от 15 на 500, но на фона на която: Creon + диета (както ми е лекарят) или Alpha Normix (как се чувствам)?
От това, което чета + невероятен резултат от Alpha-Normix, вече предполагам, че може да не е панкреатит, но в червата, колко адекватно би било предположението, че проеластазата от панкреаса се секретира и екскретира в нормален обем, но проеластазата трябва да се активира от трипсин което на свой ред е ентериканаза, която от своя страна се секретира в дванадесетопръстника и тънките черва? И в резултат на някои проблеми в 12-дуоденалната и тънкото черво, тя не е била активирана, което би било коригирано от Alpha-Normiks (въпреки че междинният темп на растеж на еластазата от 15 до 153, тогава бих асоцииран с ципрофлоксацин), но според субективните усещания, резултатът не е толкова дългосрочен как бихте искали?
Защо точно антибактериалните лекарства са в различна степен на тежест (ципрофлоксацин, хелионорма, но Alpha-Normix е най-доброто), но са довели до подобрено здравословно състояние с червата?
Може би, въпреки различната природа на тези лекарства, те имат някои общи свойства, които засягат общата причина за патологията?
Алфа Нормикс за панкреатит
Лилена, Лил, същото!
Не знам дали това е възможно или не, но след FGDS стомахът ме боли. След хранене и след вода. Мислех, че днес ще мине, докато не мине. Но това не ме нарани. Тук самият той е направил допълнителни проблеми. На сутринта се събудих - кисело в устата ми. Нещо, което явно притесняваше там. Чудя се кога ще се успокои? И червата духа. Bliiin.
Благодаря за подкрепата! Днес имам по-добро, болки в стомаха са само на обяд. Започнах да пия IPP, киселината беше почти изчезнала.
Днес беше на рецепцията според резултатите от проучването. Копрограма е диагностицирана със SIBR. Според EGD - повърхностен гастрит. Alfa-Normix се предписва за 7 дни, по 200 mg 2 пъти дневно. След това, Enterol 10 дни за 2 капсули / 2 пъти на ден. След това един месец Steamfish на 2 таба / 3 г на ден. И още един месец IPP при доза от 20 mg на ден. Докато пия, но не мисля, че ще пия направо в продължение на месец, тогава няма да излезеш.
Всичко останало купи. Ще започна да пия от понеделник, тъй като тръгваме за 3 дни през май, не искам да рискувам по време на пътуването, дали щети от Alfamix ще отидат. О, и нежеланието да го пия за мен, но няма изход.
Друга копрограма е казана, че нямам данни за CP, както и за ултразвук. Е, ще се занимавам със SIBR. Въпреки че понякога изглежда, че това също не е много лечимо.
Хемоглобинът се е повишил до 125, но съдържанието на желязо е ниско, 4,5, с минимална стойност 9. Казаха, че това е заради чревни проблеми. Изглежда, че ще го лекувам и всичко ще започне да се абсорбира по-добре.
Е, аз чакам апарата да бъде ремонтиран, за да направя рентгенова снимка на стомаха. Необходимо е да разберем напълно каква форма има в моята форма и как да продължа с това.
Катя, не искам да се разстройвам, но според копрограмата такава диагноза не може да се направи. Самият аз дълго време се занимавах с тази тема, така че за създаването на SIBR е необходимо да се направи дихателен тест на tourizer, нищо сложно, но дори тук, в Москва, намерих само едно място, където е направено - хранителния институт. Вторият вариант е по-труден, като се вземе биопсия от дванадесетопръстника и се прави сеитба (не мога дори да си представя къде може да се направи, но Лила го направи, така че е възможно).
Така че пиенето или не пиенето на Alpha Normiks остава въпросът. Със сигурност можете да поемете риска.
Антибактериална терапия на панкреаса
Едематозен панкреатит
Превенцията на инфекциозните усложнения при едематозен панкреатит е въпрос на сериозна дискусия. Сложността на ситуацията се дължи на факта, че при тежки пристъпи на панкреатит честотата на инфекциозните усложнения достига 1/3 от случаите, като е доказана възможността за бактериално заразяване на панкреаса по различни начини: хематогенна, лимфогенна, възходяща (от дванадесетопръстника и жлъчни пътища от системата на порталната вена).
При избора на антибиотик е необходимо да се вземе под внимание степента на неговата проходимост през хемато-панкреатичната бариера в панкреаса и околните тъкани, ефективност срещу повечето патогени по време на панкреатогенна инфекция, нежелани реакции. Установено е, че концентрацията на аминогликозиди, аминопеницилини и цефалоспорини от 1-во поколение след интравенозно приложение не достига терапевтични дози в тъканите на панкреаса и минималната инхибираща концентрация за повечето бактерии.
Защитените широкоспектърни пеницилини (тикарцилин / клавуланат), цефалоспорини от трето поколение (цефоперазон, цефотаксим) и цефалоспорини от четвърто поколение (цефепим) създават минимална инхибираща концентрация на антибиотици за някои патогени и могат да се използват за профилактика и лечение на панкреатична инфекция.
Флуорохинолони (ципрофлоксацин, пефлоксацин), карбапенеми (меропенем, имипенем / циластатин), метронидазол, както и комбинации (Ill-TV цефалоспорини от поколения и метронидазол) осигуряват високи концентрации за повечето аеробни и анаеробни патогени, имат надеждни терапевтични ефекти.
Тъй като не е установена ефективността на профилактичната употреба на антибиотици в оток на ОП, при едематозен не-усложнен панкреатит при пациент без тежки съпътстващи заболявания, антибиотичната терапия не е оправдана. При най-малкото подозрение за развитие на усложнения (развитие на треска, прогресиране на симптомите на интоксикация) незабавно се предписва антибиотична терапия.
Като се има предвид тежестта на възможните инфекциозни усложнения, липсата на възможност за неинвазивно събиране на материали за бактериални изследвания и необходимостта от възможно най-ранно предписване на антибактериални агенти, без да се чакат резултатите от бактериалните изследвания, е препоръчително да се използват мощни антибиотици с широк спектър на действие, които не са устойчиви на известни щамове на възможни патогени.
Профилактична антибиотична терапия е възможна при пациенти с HIV инфекция, вирусен хепатит, диабет, туберкулоза, рак и други сериозни заболявания. В допълнение, антибактериална терапия е показана при панкреатит, свързан с жлъчката, възникващ на фона на холангит, хламидиален и giardium холецистит, палилит, както и за бактериално заразяване на тънките черва и синдрома на прекомерен бактериален растеж. В последния случай се предпочитат лекарства, които нямат системни ефекти (неабсорбируеми антисептици - рифаксимин (Alpha-Normix), бисмутов трикалиев дицитрат).
Има доказателства, че селективното обеззаразяване на стомашно-чревния тракт е високоефективно и могат да се използват флуорохинолони (норфлоксацин и пефлоксацин в доза 800 mg / ден), чиито високи концентрации се създават в лумена на стомашно-чревния тракт на фона на абсорбция по време на чревната пареза. В допълнение, тобрамицин (гентамицин) в доза от 320 mg / ден, полимиксин В или М в доза 200-400 mg / ден, амфотерицин В в доза 2000 mg / ден, флуконазол в доза 50-150 mg / ден, имат нисък абсорбционен капацитет. При билиарния панкреатит може да се използва кларитромицин - модерен антибиотик с широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Освен това, поради преобладаващото отделяне на лекарството с жлъчката, се създава висока концентрация в жлъчката.
Деструктивен панкреатит
Септичните усложнения на панкреасната некроза - основните причини за смъртта, разумната им превенция и лечение са от голямо значение. Диагнозата панкреасна некроза е абсолютна индикация за предписване на антибактериални лекарства, които създават ефективна бактерицидна концентрация в засегнатата област с спектър на действие за всички етиологично значими патогени.
Диференцирането на целта на предписването на антибиотици за панкреатична некроза (профилактично или терапевтично) е в много случаи изключително трудно, предвид високия риск от криптогенна инфекция на панкреасна некротична тъкан и сложността на документацията му по клинични и лабораторни методи в реално време. Развитието на сепсис при панкреатична некроза, често фатално, изисква незабавното назначаване на антибактериални средства с максимален ефект и минимални странични ефекти.
Коефициентът на ефективност трябва да доминира по отношение на фактора разходи. За профилактична и терапевтична употреба се използват лекарства, които имат добро проникване в тъканта на панкреаса.
• Цефалоспорини от III поколение (цефтазидим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон).
• поколение цефалоспорини IV (цефепим).
• Тикарцилин.
• Флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин).
• Карбапенеми (имипенем, меропенем).
• Мегронидазол.
Като се вземе предвид ролята на чревногенната транслокация на бактериите в патогенезата на инфекциозните усложнения на панкреасната некроза, препоръчително е да се включи режим на селективно обеззаразяване на червата в схемата на антимикробната терапия (по-специално, перорално приложение на флуорохинолони в комбинация с полимиксин). Клиничните наблюдения показват, че панкреасната некроза е рисков фактор за развитието на гъбична суперинфекция, която показва възможността за включване на противогъбични средства (флуконазол) в програмата за лечение на пациенти.
Продължителността на антибиотичната терапия за панкреатична некроза се определя от времето на пълната регресия на симптомите на системния възпалителен отговор. Предвид динамиката на патологичния процес при панкреатична некроза (стерилна или инфектирана панкреасна некроза) и често многостепенния характер на хирургичните интервенции, трябва да се предвиди ефективна антибактериална терапия; възможност за промяна на няколко режима.
Alpha Normix: възможна употреба в гастроентерологичната практика
- КЛЮЧОВИ ДУМИ: дисбиоза, нитрофурани, антибиотик, енцефалопатия, сфинктер, Alpha Normiks
Обхватът на Alpha Normix за стомашно-чревни заболявания, причинени от бактериална флора
Два основни въпроса, които искаме да разгледаме в началото на нашия симпозиум, са това, което е мястото на антибактериалната терапия и характеристиките на така наречения идеален антибиотик в гастроентерологията.
Заболявания на горната и средната и долната част на стомашно-чревния тракт (GIT) са комбинирани от гледна точка на избора на антибактериални средства нарушения на чревната микрофлора. Дисбиозата е нарушение на количествения и качествен състав на микрофлората. Синдромът на прекомерен бактериален растеж, като особен случай на много заболявания на червата (възпалителни заболявания на червата, включително IBS), има ясна клинична корелация - увеличаване на броя на микробите и изразени клинични прояви. Синдромът на прекомерен бактериален растеж води до редица патологични състояния - това е хранителен дефицит, ендогенна интоксикация, локално възпаление и т.н. Всяко от тези състояния може да бъде отделна посока на терапията, но деконтаминацията е общ подход към целия патогенетичен списък.
Как традиционно провеждаме чревна дезактивация? Какво се отнася до така наречените чревни антибиотици? Как да изберем оптималния чревен антибиотик? Нито тетрациклините, нито флуорохинолоните, нито нитрофураните, поради техните ограничения върху лекарствените и хранителните взаимодействия, способността да се образуват резистентни щамове и противопоказания не са идеални лекарства. Какви са особеностите на този идеален антибиотик или дезактивиране, които бихме искали да използваме в клиничната практика?
Те включват широк спектър от действия, т.е. лекарството трябва да действа на Грам +, и Грам, и на аероби, и на анаероби; бързо създаване на високи концентрации с ниско съпротивление и минимални странични ефекти.
Така че, Алфа Нормикс. Какво е това лекарство? На първо място, той има широк спектър на антимикробно действие: той е активен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни, аеробни и анаеробни бактерии, които причиняват стомашно-чревни инфекции.
Почти 100% от лекарството присъства директно в стомашно-чревния тракт, именно поради това се създават високи концентрации на антибиотика, които са значително по-високи от IPC за ентеропатогенни микроорганизми. Alpha Normix няма системен ефект, но е от местен характер. Рифаксимин се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, когато се прилага орално (по-малко от 1%), така че лекарствените взаимодействия са малко вероятни. Характерно за лекарството е, че можем да го смесим напълно безопасно с други лекарства, както за ентерално, така и за парентерално приложение.
Въпросът за съпротивата е изключително важен в настоящето. Много интересни са данните, потвърждаващи, че условно патогенните и патогенни бактерии не повишават резистентността, а нормалната флора се предпазва от действието на лекарството, т.е. има висока селективност на експозиция. В същото време, абсолютно спокойно можем да повторим прилагането на лекарството Alpha Normix.
Изборът на дозата и продължителността могат да бъдат направени в зависимост от тежестта на клиничните прояви. Доза 1200 mg / ден. Днес се приемат оптимални при лечението на синдрома на излишния бактериален растеж. Можете да увеличите дозата, на фона на IBS при 1600 mg - 80% достигна ефекта, при 1200 - почти 60%. Днес можем само да манипулираме лекарството, като само променяме дозата му в зависимост от клиничната ситуация.
Що се отнася до продължителността на употребата на наркотици, те се опитват да увеличат продължителността от 7 до 10 седмици при пациенти с IBS. След 10 седмици няма симптоми при пациенти с IBS (в сравнение с плацебо - 36% срещу 21%).
По подобен начин, ярка демонстрация на безопасността и ефикасността на лекарството е категория пациенти с възпалително заболяване на червата. Ние заявяваме, че не е антибактериално лекарство, което да регулира дозата и продължителността на употреба, а ние, като имаме високо безопасно лекарство, избираме дозата и продължителността, от които се нуждаем. Оттук идват и най-различните схеми за нейното използване.
На риск, например, реинфекция, при дивертикуларно заболяване, когато възпаление се случва както вътре, така и извън дивертикула, се препоръчва доза от 800 mg 2 p / ден 7 дни през всеки месец за 1 или 2 години - високо ефективна превенция. И ние виждаме, че всички основни симптоми (явления на метеоризъм) са значително по-ниски в сравнение с диетичните фибри, рискът от усложнения намалява 8 пъти.
В случай на чернодробна патология (чернодробна енцефалопатия) в сравнение с други антибактериални средства, дозата Alfa Normiks от 1200 mg не дава нежелани странични ефекти с висока ефективност.
Що се отнася до въпроса за цената / качеството, числата са абсолютно съпоставими в сравнение с оригиналните флуорохинолони. Да, ние не говорим за генерични лекарства.
Невъзможно е да се намери друго антибактериално средство, освен Alpha Normiks, където честотата на метеоризма би била два пъти по-малка, отколкото при плацебо.
Така че, който в момента е идеалният чревен антибиотик, който има широк обхват на покритие с възможност за създаване на високи концентрации, с много ниска резистентност, способност за промяна на дозата и продължителността на употреба на лекарството - това е Alpha Normiks. Алфа Normiks е несистемно широкоспектърен антибиотик за лечение на остри стомашно-чревни инфекции, и е показано за използване при диария пътник, синдром на прекомерен растеж на микроорганизмите в червата, чернодробна енцефалопатия, симптоматична неусложнена дебелото черво divertikuleznom заболяване и хронично възпаление на червата, както и за профилактика на инфекциозни усложнения с колоректална хирургия.
PHES: Винаги ли диагностицираме и осигуряваме адекватна терапия?
Ще се опитам да конкретизирам концепцията за "постхолецистектомичен синдром" (PCP) и да покажа ролята му в формирането на синдрома на прекомерния бактериален растеж (SIBR).
PHES - символ на различни нарушения, повтарящи се болки и диспептични прояви, които се проявяват при пациенти след холецистектомия. Съвременната дефиниция на PHES я третира като набор от функционални или органични промени в различни органи, свързани с патологията на жлъчния мехур или дукталната система, която се утежнява от холецистектомията или се развива самостоятелно в резултат на технически грешки при нейното прилагане.
Причините за PCES могат да бъдат групирани, което позволява да се улесни диагностичното търсене на патологията, включена в концепцията на PCES: диагностични грешки, направени по време на предоперативния етап и по време на операции; технически грешки и тактически грешки по време на операциите - така наречените чисти ПЕК и функционални нарушения, свързани с отстраняването на жлъчния мехур; както и обостряне и прогресиране на заболявания, които са съществували преди операцията и са предизвикани от холецистектомия.
Диагностиката на наличието на камъни в момента не е трудна. Но какви са диагностичните грешки в предоперативната фаза? Секреторната недостатъчност на чернодробната функция не се оценява, патологията на жлъчните пътища с функционален или органичен характер не се открива. Диагностичните грешки са свързани и с факта, че екстрахепаталните жлъчни пътища не са напълно изследвани. Камъните могат да организират блок на всяко ниво, което, разбира се, влошава хода на следоперативния период. И самата операция, разбира се, също е диагностичен етап. Холецистектомията не трябва да е самоцел, а това е и диагностична стъпка, ако има някакви съмнения, тогава по време на операцията, инструменталните диагностични методи, които позволяват на хирурга спокойно да напусне коремната кухина, трябва да се извърши напълно, така че терапевтът да не мисли по-късно защо се появи PHES в определена ситуация. Тактически и технически грешки са чисто хирургически проблем, няма да се спирам на това, но искам да обърна внимание на факта, че променливостта на каналната система, различните допълнителни чернодробни канали и връзката на кистичния канал с общия канал е много голяма. Синдромът на дългия пън може да ни чака, ако не вземем предвид всички тези характеристики.
Необосновано отстраняване на жлъчния мехур, разширяването на показанията за отстраняването му може да бъде причина за PCES. И, разбира се, загубата на жлъчния мехур, особено на нейното функциониране, се отразява в работата на други органи и системи и се осъществява функционална реорганизация. Класически пример за синхронна работа е работата на сфинктера Lutkins със сфинктера Оди, когато контрастът на пикочния мехур, сфинктерът на Луткинс и сфинктерът Оди са отворени, и пикочният мехур е празен, когато не съществува рефлексен ефект на синдром на билиарна хипертония и това води до синдром на билиарна хипертония и т.н. освен това, това е цялата патогенетична терапия.
Тези органични заболявания, които съпътстват жлъчнокаменната болест, тъй като жлъчно-каменната болест се развива повече от един ден, курсът й трае няколко години, а понякога и десетилетия, и следователно има право да се присъедини към тази патология и друга патология на храносмилателната система.
На първо място, бих искал да отбележа, че протичането на жлъчнокаменната болест при почти всички пациенти е съпроводено с намаляване на секреторната функция на стомаха с развитието на атрофични процеси в антрала.
Поради факта, че концентрационната функция на жлъчния мехур се губи, тъй като концентрацията на жлъчните киселини, които имат бактерицидно действие на чернодробната част и кистозната част, се различават с един порядък, което е допълнително условие за развитието на прекомерен бактериален растеж в центъра на дванадесетопръстника. всички видове храносмилане. По този начин патологията на жлъчните пътища може да предизвика структурни и функционални аномалии на черния дроб, често неразрешени от операцията, причинявайки PHES. Жлъчните пътища се свързват с отделните канали на панкреаса, а жлъчната патология води до развитие на остър и хроничен панкреатит. Последното също може да предизвика PCES. Сега SIBR влезе в клиничната арена.
Диагнозата на PCES трябва да се придържа към две позиции - това е диагнозата на заболявания, които се влошават и развиват след холецистектомия, и идентифициране на технически грешки на операцията или усложнения след операцията. Диагностичните методи на PCES са доста прости - клинични, лабораторни и инструментални. Това са налични скринингови методи и уточняване, при които можете да видите допълнителна патология, която не е възможно да се идентифицират скрининговите методи. Спазъм на сфинктера на Оди, дискинезия на екстрахепаталните жлъчни пътища, стомаха и дванадесетопръстника, микробно замърсяване, гастродуоденит, дълъг кистозен канал след холецистектомия може да предизвика някои симптоми на ПХЕС, които трябва да бъдат дешифрирани според резултатите от изследването. Формулирането на диагнозата трябва да включва, разбира се, синдрома на първо място, информация за операцията, а след това функционално увреждане и друга съпътстваща патология.
Ще говоря за консервативно лечение във връзка с въпроса дали лечението на този синдром се извършва правилно и изцяло. Ако говорим за основните принципи на лечението на лекарствата след PCES, те трябва да включват четири разпоредби, това е да се осигури нормален поток от жлъчка и сок на панкреаса в дванадесетопръстника, нормализиране на химическия състав на жлъчката. Разделителната способност на SIBO в тънките черва, причинена както от намаляването на бактерицидните свойства на самата жлъчка, така и от бактерицидните свойства на панкреатичния сок, тъй като тези два процеса са взаимосвързани, виждаме, че съществуват перспективи за нейното лечение. И въпреки че сега няма клиничен материал и опит по отношение на лечението на пациенти със SIBO в тънките черва след холецистектомия, но имаме литературни данни. Когато се появи антибиотик Alpha Normix, селективен антибиотик, който не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, може да се смята, че това лекарство е довело до нов етап в лечението на пациенти с PHES.
Терапевтичният потенциал на това лекарство при пациенти със SIBR - има изразен клиничен ефект на Alpha Normiks, което показва неговото предимство при лечението на такива пациенти в сравнение с традиционните тетрациклинови лекарства. Лекарството намалява образуването на амоняк и други токсични съединения от бактерии, които в случай на тежко чернодробно заболяване, придружено от нарушение на детоксикационния процес, участват в патогенезата и симпатологията на чернодробната енцефалопатия; повишена пролиферация на бактерии в синдрома на прекомерен растеж на микроорганизми в червата; наличието на бактерии в дивертикула на дебелото черво, които могат да бъдат включени във възпаление в и около дивертикуларния сак и вероятно да играят ключова роля в развитието на симптоми и усложнения от дивертикуларно заболяване; антигенен стимул, който в присъствието на генетично определени дефекти в мукозната имунорегулация и / или в защитна функция, може да инициира или постоянно поддържа хронично възпаление на червата; риск от инфекциозни усложнения на колоректалната хирургия.
SIBO при заболявания на панкреаса
За да разберете какъв е синдромът на прекомерния бактериален растеж (SIBR) и дали е възможно да го коригирате изобщо, трябва да знаете каква е нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт и не забравяйте, че популацията на стомашно-чревния тракт не е същата. В проксималната тънка черва има защитен механизъм, който позволява да се запази относителната константа 104-105 CFU / ml чревно съдържание.
Увеличаването на съдържанието на микроорганизми (повече от 105 CFU / ml) е SIBO и подчертавам, че този термин, според съвременните концепции, се отнася изключително до проксималните участъци на тънките черва. И дисбактериоза, и SIBR не са диагноза, а вторичен синдром и микробиологичен синдром. Не винаги се развива, дори може да се каже, че може да се развие с определена патология. Лечението на дисбактериоза и SIBR не е самоцел. Първо, трябва да елиминирате причината, да лекувате основното заболяване.
Панкреатичната болест (най-често хроничен панкреатит) е придружена от три синдрома: нарушена абсорбция, SIBO и нарушена моторна функция на стомашно-чревния тракт.
Токсини от условно патогенни флори, които колонизират тънките черва със SIBS, увреждат мембранните ензими и по този начин нарушават тази част от храносмилането, която се появява на мембраната на тънките черва. И следователно, ние заявяваме нарушения на коремната, париеталната и мембранната храносмилане, всички от които действат взаимно и синергично. Но основната характеристика на тези разстройства е липсата на ензими в дуоденалната кухина и прекомерното колонизиране на проксималния тънък червата от условно патогенни микроорганизми.
Първите синдроми, съпътстващи патологията на панкреаса, са храносмилателни нарушения. В този случай говорим за факта, че трябва да има адекватна ензимна терапия - преди коригиране на SIBR, е необходимо да се коригира храносмилането и с достатъчно високи дози ензимни препарати. При пациенти с хроничен панкреатит SIBR се появява в 40% от случаите. При хроничен панкреатит SIBR е една от най-честите причини, които водят до липса на ефективност на ензимните препарати. Използването на Creon в някои случаи може да не е достатъчно за отстраняване на SIBR. И тогава трябва излагане на антибактериални лекарства. В този случай, обеззаразяване на тънките черва. Подчертавам, че това трябва да бъде селективно обеззаразяване, засягащо предимно патогенна, условно патогенна флора и не засягащо представителите на нормалната флора.
Какви трябва да бъдат изискванията за оптимално антибактериално лекарство? Първо - лекарството не трябва да се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Той трябва да създаде висока концентрация в чревната кухина и не трябва да потиска нормалната флора. Той трябва да има достатъчно широк спектър на действие срещу аероби и анаероби, минимални странични ефекти и, разбира се, доказана ефективност.
До каква степен можем да говорим за съответствие с тези критерии рифаксимин (Alpha Normiks)? Лекарството не се абсорбира или много малко се абсорбира от стомашно-чревния тракт и следователно дава висока концентрация в лумена и лигавицата. Съответно, тъй като не се абсорбира, той има минимални странични ефекти и се понася добре. Има широк спектър на антибактериално действие. Когато се прилага рифаксимин, нивото на представителите на нормалната флора спада до първата седмица, но до втората седмица нивото им се връща към първоначалната, т.е. рифаксимин може да бъде описан като селективно лекарство, което не повлиява нормалната флора. И не предизвиква съпротива, т.е. всъщност той отговаря на всички изисквания, които бихме искали да видим в един антибиотик.
Антибиотици за панкреатит на панкреаса
Панкреатитът е панкреатично заболяване с възпалителен характер. Тя се основава на промяна в екзокринната част на органа, атрофия на нейните клетки, тяхното заместване с съединителна тъкан. В случай на заболяване могат да се наблюдават нарушения в каналната система на жлезата, образуването на кисти и камъни, които нарушават неговата активност. Необходимо е да се лекува по сложен начин - не само чрез облекчаване на болката и заместване на ензимите, но и чрез предотвратяване на усложнения.
Антибиотиците за панкреатит могат да се предписват като превантивна (профилактична) мярка или като терапия за първите симптоми на бактериална лезия (треска, интоксикация).
През последните три десетилетия честотата на панкреатита се е увеличила повече от два пъти. Той може да има както проста форма на оток (обратима), така и прогресия до панкреанекроза (смърт на орган), което води до смърт на пациента. Трябва да се отбележи, че през последните години болестта е станала значително „по-млада” и вече е започнала да се развива на възраст 38–40 години.
Какви лекарства са по-добри?
Лечение на панкреатит с антибиотици трябва да се извършва, като се вземат предвид следните параметри:
- способността на лекарството да премине през хемато-панкреатичната бариера в панкреаса и околните тъкани;
- чувствителност на микрофлората към избрания тип антибактериален агент;
- възможни странични ефекти, свързани с приемането на антимикробно лекарство.
При тежки пристъпи на заболяването честотата на бактериалните усложнения достига една трета от всички случаи. Инфекция с възпаление на панкреаса може да възникне по няколко начина:
- хематогенно, т.е. чрез разпространение на инфекцията чрез кръвта;
- лимфогенна - инфекция на органа чрез плазма;
- възходяща - инфекция от съседните съседни органи: дванадесетопръстника, жлъчен апарат, система на порталната вена.
Превантивната антимикробна терапия на отокната форма е неоправдана, тъй като тяхната ефективност в този случай не е установена. Антибактериалните лекарства се предписват веднага, когато се появят първите симптоми на инфекция: гадене, повръщане, треска.
Като се има предвид, че изследването на панкреатичната флора чрез неинвазивен (безкръвен) метод е невъзможно поради дълбокото местоположение на органа, изборът на антимикробни лекарства трябва да се направи в полза на представители с широк спектър на действие. Освен това резистентността на известни щамове бактерии към тях трябва да бъде минимална.
Специални случаи на антибактериална профилактика
Като профилактична мярка могат да се предписват антибактериални средства, ако пациентът има:
- HIV инфекция
- вирусен хепатит,
- захарен диабет
- туберкулоза,
- рак на патология,
- други сериозни заболявания.
Най-честата индикация за предписване на антибиотици е билиарният зависим произход на заболяването, което е свързано със заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Тази форма се наблюдава при 35-56% от случаите с панкреатит при възрастни. Тя произтича от факта, че жлъчните и панкреатичните пътища се вливат в дванадесетопръстника през една дупка или много близо. Следователно, когато тя е блокирана, жлъчката се освобождава в панкреаса. Поради въздействието на жлъчните киселини и ензими, настъпват увреждания на органи. Най-често жлъчният панкреатит се развива във фонов режим:
- холангит - възпаление на жлъчните пътища;
- хламидиален или гиардиев холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
- папилит - възпаление на устата на голямото зърно на дванадесетопръстника 12;
- бактериално замърсяване на тънките черва;
- синдром на излишния бактериален растеж.
Най-предписаните антибиотици за панкреатит и холецистит са макролидите, а именно кларитромицин (Klabaks, Klacid, Fromilid и др.). Неговата антимикробна активност включва вътреклетъчни агенти: микоплазма, легионела, хламидия, уреаплазма, грам-положителни стрептококи и стафилококи, както и много грам-отрицателни микроорганизми и някои анаероби.
Изборът на тази група антибиотици за холецистит се дължи на техния широк обхват на действие с преобладаващото елиминиране на кларитромицинова жлъчка, поради което в него се създават високи концентрации и се наблюдава силно антимикробно действие.
С развитието на възпаление на панкреаса на фона на микробно засяване на храносмилателния тракт, избраните лекарства ще бъдат неабсорбируеми антисептици - рифаксимин (Алфа нормикс) и таблетки на база бисмутови съединения (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).
Съвременни антимикробни агенти
Изборът на антибактериален агент зависи от формата на възпаление на органа, което е усложнено от инфекция, както и от степента на микробно разпространение. Минималната ефективна концентрация в тъканите на панкреаса се създава след приемане на антибиотик от следните групи:
- Широкоспектърните защитени пеницилини: тикарцилин с клавуланова киселина (Тиментин).
- Цефалоспорини 3 поколения: цефоперазон (Medocef, Cefobid, Cefpar), цефотаксим (Intramax, Rezibelact, Talcef).
- Цефалоспорини от 4-то поколение: цефепим (Kefsepim, Movizar, Cefomax).
За ефективно лечение на оток на панкреатит се препоръчва да се пият или убождат антибиотици, които осигуряват висока концентрация и имат надежден терапевтичен ефект. Те включват:
- Флуорохинолони: ципрофлоксацин (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), пефлоксацин (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
- Карбапенеми: меропенем (Jan, Mepenem, Peenemer), имипенем с циластатин (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
- Метронидазол (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
- Комбинацията от последното поколение цефалоспорини с метронидазол.
Всички антибиотици, използвани за лечение на панкреатит, имат широк диапазон. Ето защо, лечението трябва да вземе под внимание, че човек, който приема антибиотици елиминира не само патогенна, но и полезна микрофлора. След приемане на антимикробни средства се препоръчва употребата на пробиотици с млечна и бифидобактерия в състава.