Една от причините за тежка коремна болка е възпаление на панкреаса. Той е причинен от остър или хроничен панкреатит. Въпреки това, има много други потенциални причини за коремна болка, включително апендицит, извънматочна бременност при жените и блокиране на червата сред много други. Няколко кръвни теста могат да помогнат да се определи причината за болки в корема.
Амилазата и липазата са ензими, произвеждани от панкреаса, които подпомагат храносмилането. Ако панкреасът е повреден, могат да бъдат открити високи нива на тези ензими в кръвния поток. Проверката на нивата на амилаза и липаза може да помогне да се определи дали имате панкреатит.
Какво е амилаза и липаза?
Амилаза и липаза са ензими. Ензимите са протеини, произведени от организма за извършване на специална работа. Панкреасът произвежда амилаза за разделяне на хранителните въглехидрати на прости захари. Липазата се произвежда от панкреаса, за да се усвоят мазнините в мастни киселини. След това захарта и мастните киселини могат да се абсорбират от тънките черва. Някои амилази и липази също могат да бъдат намерени в слюнката и в стомаха, но повечето се правят в панкреаса и се освобождават в тънките черва.
При здрав човек нормалното ниво на амилазата в кръвта е 23-85 U / L (някои лабораторни резултати достигат до 140 U / L). Нормалното ниво на липаза е 0-160 U / L. Ако панкреасът е повреден, тези храносмилателни ензими могат да бъдат намерени в кръвта на по-високи нива от нормалните. Нивата на кръвта, надвишаващи четири пъти нормалните нива на амилаза (450 U / L) и липаза (400 U / L), вероятно са индикация за увреждане на панкреаса или панкреатит.
Патологична амилаза
Има много причини, поради които пациентът може да има анормални нива на амилаза в кръвта им. Те включват:
фалшива панкреатична киста (течност запълва чантата в коремната кухина),
рак на панкреаса
холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
тежък гастроентерит (или “лошо храносмилане”)
извънматочна бременност (имплантиране на яйцето в фалопиевата тръба)
заушка или запушване на слюнката
чревна блокада или запушване на жлъчния канал
макроамилаза в кръвта
Също така ниските нива на амилаза могат да показват специфичен рак на панкреаса, бъбречно заболяване или токсемия на бременността.
Има и много лекарства, които могат да увеличат количеството на амилазата в кръвта ви, дори и без никакво заболяване:
някои противозачатъчни хапчета
някои лекарства за химиотерапия
тиазидни и бримкови диуретици
опиати (като кодеин и морфин)
Анормални нива на липаза
Нивата на липазите могат да бъдат при необичайно високи нива, ако пациентът изпита:
рак на панкреаса
тежък гастроентерит (или “лошо храносмилане”)
холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
целиакия (алергия към глутен)
дуоденална язва
Анормални нива на липаза могат също да съществуват при пациенти с дефицит на фамилна липопротеин липаза.
Лекарствата, които могат да повлияят нивата на липаза в кръвта, включват:
някои противозачатъчни хапчета
тиазидни и бримкови диуретици
опиати (като кодеин и морфин)
За изследване на кръвта
Когато проверявате кръвта си, медицински специалист вкарва игла в вена на лакътя или в края на ръката ви. Кръвта се отстранява и се поставя във флакона. Малко количество болка, вероятно по време на поставяне на иглата. Възможни са усложнения на място, с прекомерно кървене, което води до припадък. Инфекцията е възможен риск, но шансовете са изключително малки.
Липаза: кръвна скорост, аномалии - повишаване и намаляване на нивото
Липаза в кръвта? Съдейки по името, това е ензим, който помага за разграждането на мазнините. Всъщност, разглеждайки източниците на знания за биохимията, след като срещнахме латинското наименование на този ензим (липаза, в други случаи - Steapsin) или дълъг и труден триацилглицерол ацил хидролаза, можем да получим по-точна информация за нейните характеристики и значение за осигуряване на нормалния липиден метаболизъм.
Основният доставчик на ензима, който разделя мазнините, е панкреасът, но липазата в кръвта в малки количества идва от други източници, например, жлезите на устната кухина (език), лигавиците на стомаха, червата, белите дробове и дори леко млечните жлези доставят леко. (левкоцити) и мастна тъкан.
Анализът, който определя активността на липазата в кръвта, е важен лабораторен индикатор, който показва появата на много значими биохимични реакции в организма.
Мастни ензими и други ензими от панкреатичен сок
Липазата се отнася до хидролитични ензими (ускорява хидролизата на липидите до глицерол и мастни киселини). Този ензим, притежаващ групова специфичност, не е свързан с нито един отделен субстрат, такъв като уреаза, която катализира разграждането на уреята. Липаза се произвежда от много органи и тъкани, следователно, в зависимост от мястото на неговото производство, има:
- на белия дроб;
- черен дроб;
- чревния;
- Лингвална (този вид ензим се синтезира в устната кухина, присъства главно при кърмачета, тъй като разгражда мазнините, съдържащи се в млякото, с възрастта, необходимостта от езикова липаза изчезва, така че производството му при възрастни е много малко);
- Панкреас (за това ще бъде обсъдено в публикацията).
В допълнение към панкреатичната липаза, кръвната плазма съдържа липопротеинова липаза, която също се нарича фактор на светлината за неговата функционална задача - да катализира разпадането на хиломикроните и поради това да изяснява плазмата.
Най-важното място сред ензимите, които поемат функцията на разделяне на мазнините, принадлежи на панкреатичната липаза. За производството на този ензим е отговорен панкреасът, който го произвежда и съхранява в ацинарни клетки в неактивна форма. След влизането на храната в дванадесетопръстника 12, липазата, през панкреатичния канал, прониква и в тънките черва, където влиза в активно състояние, за да започне незабавно задачите си - разграждане на липидите.
Трябва да се отбележи, че липазата не е единственият ензим, доставян от панкреаса, тъй като трябва да се разцепят и други вещества. Панкреатичен сок, който има изразена алкална реакция (рН над 10), съдържа ензими, които са в състояние да се справят с въглехидрати, пристигнали с храна (амилаза) и протеини (протеази).
Всяка лаборатория има свои собствени стандарти
При нормална кръвна липаза е много малка и това се дължи на постоянната естествена регенерация на тъканта на жлезите. Ако по някаква причина панкреасът започне да работи неправилно, активността на този ензим се увеличава и се изпраща в кръвта в големи количества.
Що се отнася до числените стойности на нормата (референтни показатели) на панкреатичната липаза в кръвта, тогава, както и при други биохимични тестове, не е възможно да се насочи читателя към някакви специфични граници. Таблицата по-долу, дадена като пример, таблицата може да покаже, че няма един нормативен нормативен показател, общ за всички методи и лаборатории, затова, както винаги, пациент, който се интересува от резултатите от неговите анализи, трябва да се свърже с КФЛ, която е тествала кръвта му.
Други източници също могат да показват различни граници на нормалните стойности, например: от 0 до 470 U / l или от 7 до 70 U / l, така че без референтни стойности на лабораторията, която е извършила изследването, най-вероятно няма да се получи декодиране.
Очевидно е, че промените в нормалните стойности се отнасят само до възрастта, но полът не играе роля за нормата (за мъжете и жените нормите са еднакви).
В урината, образувана от здрави бъбреци, този ензим не може да бъде задоволен, без да се гледа на факта, че липазните молекули не се задържат по време на гломерулната филтрация. Само чрез преминаване през гломерулния филтър те се засмукват обратно в тубулите. Появата на този ензим в урината показва, че панкреатичният канал е блокиран от нещо (може би тумор?), А органът е в сериозно страдание.
Липаза е свързана с амилаза
Причината за назначаването на тестове като ензими, произвеждани от панкреаса, в по-голямата си част са изразени симптоми на остри състояния на храносмилателната система:
- Болезненост, която се нарича "херпес зостер", защото тя улавя не само местоположението на жлезата. Започвайки някъде в епигастралната област и бързо разпространяваща се в двете хипохондрии, болката преминава в областта на гърба и гърдите, нейната интензивност е толкова голяма, че пациентите не могат да въздържат стонове и писъци;
- Треска обикновено не е веднага, телесната температура се увеличава с развитието на усложнения;
- Болезнено гадене, човешкото страдание не се ограничава до това, то се свързва с "бликащо" повтарящо се повръщане, без да се облекчава състоянието;
- Опитите за ядене водят до влошаване на ситуацията (нараства болката, повръщането продължава, така че изчезва желанието дори да погледне на храната);
- От своя страна сърдечно-съдовата система реагира чрез понижаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота.
Повишената концентрация на липаза с голямо предимство показва проблемите, които са изпреварили паренхима на панкреаса, така че проучването на този липолитичен ензим в кръвната плазма, както обикновено, се определя след друг анализ - определяне на гликозил хидролаза (алфа-амилаза) в кръвта. Освен това, този ензим (липаза) често е по-информативен, тъй като неговата чувствителност и специфичност са по-високи. Например, липазата се повишава в кръвта (много значително - до 200 пъти) в 4-7 часа (пик на ден) и, ако възпалението спадне, концентрацията се връща към нормално след 1 до 2 седмици.
Амилазата в това отношение се държи малко по-различно: повишена активност се забелязва след 6 до 12 часа, а гликолитичният ензим, катализиращ реакцията на разцепване на нишесте и гликоген, се връща към нормално от 2 дни до седмица (разбира се, ако процесът в органа приключи успешно),
Като цяло, промените в тези два показателя в посока на увеличаване на развитието на възпалителната реакция в паренхима на панкреаса, а след това намаляват, ако реакцията настъпва в упадък, може да се каже, синхронно. При определяне на двата параметъра, остър панкреатит може да бъде диагностициран в 98% от случаите.
Междувременно високите стойности не винаги са в съответствие с тежестта на патологичното състояние, така че не се заслужава да се разчита само на числените стойности на гликолитичните (алфа-амилаза) и липолитичните (липаза) ензими в кръвта.
Безспорно преди всичко повишената концентрация на липаза в кръвта предизвиква подозрителен остър панкреатит. Въпреки това, особено трудните ситуации изискват диференциране на това остро състояние от други, клинично подобни и еднакво опасни заболявания, поради което се подчертава редица показания за целите на такъв анализ:
- Възпалителната реакция, която започва рязко и започва да се развива бързо в самата тъкан на панкреаса (остър панкреатит);
- Проблеми, които изведнъж възникват поради образуването и натрупването на камъни в най-близкия “съсед”, овална торба - жлъчния мехур (остър холецистит);
- Хроничен възпалителен процес, локализиран в паренхима на панкреаса (хроничен панкреатит) в острата фаза;
- Перфорирана стомашна язва;
- Бъбречна недостатъчност (остра - остра бъбречна недостатъчност и хронична - CRF);
- Захарен диабет (диабетна кетоацидоза - DKA, която е по-характерна за диабет тип 1);
- Тежко увреждане на паренхима на черния дроб (цироза);
- Висока (малка) чревна обструкция;
- Хроничен алкохолизъм;
- Трансплантация на органи.
Отново, лабораторната диагностика не се ограничава до изучаването само на един липолитичен ензим в плазмата, препоръчително е да се включи в протокола дефиницията на други ензими, по-специално алфа-амилаза.
Подготовката за изследване на липазната активност не е особено специална сред подготвителните мерки за други биохимични тестове. Пациент, който се интересува от надежден отговор в ръцете си, трябва да бъде спокоен, спокоен, гладен (спрете да ядете 12-14 часа преди анализа). Между другото, обичайните паузи трябва да бъдат отменени половин час преди венепункцията или да забравите за цигарите тази сутрин.
Какво "ще покаже" повишена или висока активност
Липолитичният ензим, описан в настоящата работа, чието производство е отговорност на панкреаса, е основният показател за неговите заболявания. На първо място, липазата показва повишена, а понякога и доста по-висока норма от десетки пъти, активност при възпалителни или други лезии на паренхима на органа, което осигурява храносмилането, енергийния метаболизъм и други също толкова важни реакции:
- Остър панкреатит, който се развива главно при образуването на камъни и наличието на камъни в пикочния мехур, натрупването на жлъчката или при прекомерна консумация на алкохолни напитки. Още след няколко часа (след като жлезата "не харесва нещо"), тя започва да се "бунтува" и реагира с проявата на клиничните симптоми и увеличаването на концентрацията на липаза в кръвта. Тревожността и съмненията относно прогнозата предизвикват ситуации, при които нарастването на стойностите на липолитичния ензим бързо нараства, припокривайки горните граници на нормата многократно;
- Хроничен възпалителен процес (хроничен панкреатит) в периода на обостряне. В случай на застой, дългосрочен ход на заболяването, липазата не е толкова подчертано повишена, като цяло, остър растеж, характерен за остра възпалителна реакция, не се наблюдава. С намаляването на болестта ензимната концентрация постепенно се доближава до нормалната. Но ако жлезата продължава да страда, пациентът може да чуе, че липазата е понижена в кръвната му плазма;
- Киста (истинска или невярна - псевдокиста) в паренхима на панкреаса;
- Увреждане на жлезите;
- Обструкция на главния панкреатичен канал чрез механична обструкция (белег, зъбен камък).
- Онкологичен процес, който се среща в тъканта на жлезата.
Липазата е повишена при много състояния, които в по-голямата си част са свързани с този важен орган, тъй като те също са част от храносмилателната система:
- Хронична патология на жлъчния мехур, обостряне на жлъчнокаменната болест (ICD);
- Ентерална блокада (обструкция), некроза на чревната стена (инфаркт);
- Възпаление на перитонеума (перитонит);
- Чрез дефект на стената на всеки кух вътрешен орган в резултат на разкъсване на язва (стомаха, дванадесетопръстника) или поради увреждане от друга природа;
- Замяна (необратима) на паренхима на черния дроб със съединителна тъкан (цироза);
- Намаляване на жлъчния поток и съответно намаляване на неговото подаване в дванадесетопръстника без увреждане и блокиране на екстрахепаталните жлъчни пътища (интрахепатален холестаза).
В допълнение към патологичните състояния на стомашно-чревния тракт (GIT), повишената активност на описания липолитичен ензим може да се наблюдава в други ситуации:
- Тежка бъбречна дисфункция (остра и хронична недостатъчност);
- Злокачествен тумор на гърдата;
- Патология на метаболизма (добре познатата тринити: подагричен артрит, затлъстяване, диабет);
- Обширни увреждания на меките тъкани;
- Фрактури на тръбните кости;
- Систематичното използване на напитки, съдържащи етилов алкохол (панкреасът, подобно на черния дроб, не обича алкохола);
- Честа употреба на индивидуални лекарства: хормонални лекарства (орални контрацептиви, кортикостероиди), диуретици (фуросемид), НСПВС (ибупрофен), наркотични аналгетици, директни антикоагуланти (хепарин).
Трябва да се отбележи, че в случай на остра паротит, популярно наричана „заушка“ или „глинена“, липазата се повишава само когато панкреасът е засегнат едновременно с паротидната слюнчена жлеза.
Ниска концентрация на липаза
Въпреки че ензимът, който ускорява разграждането на мазнините в кръвната плазма и не толкова колко, толкова отделни държави допълнително намаляват неговото количество. Ако тестът покаже, че липазата е ниска в кръвта, тогава ще трябва да потърсите причината. Най-често това се отнася до хроничния възпалителен процес в панкреаса - доста често срещана патология при различните възрастови групи. Основната предпоставка, която формира такава патология, е преди всичко, алкохолизъм, разбира се, но не трябва да забравяме, че повечето хора от ранна възраст зареждат органа, предпочитайки "лакомства", а не "лакомства". Въпреки това, освен това, съществуват редица обстоятелства, които също влияят отрицателно на състоянието на този паренхимен орган.
Такъв лабораторен тест, като определяне на плазмената липаза, е напълно приложим, ако през годините се случи хронично възпаление на тази локализация, но не трябва да се забравя, че значителното увреждане на органната тъкан по време на дълъг процес може да доведе до обратен ефект - концентрацията на ензима ще бъде намалена. В допълнение, липазата се редуцира в други, макар и не толкова чести случаи, например:
- При злокачествени тумори (разбира се, с изключение на рак на панкреаса);
- Тези, които обичат да напълват ежедневната си диета с преобладаващо мазни храни (почти всички ензими се губят при работа с мазнини);
- Ако по някаква причина функционалните способности на панкреаса спаднат, като по този начин се намали производството на ензими;
- Липазата е редуцирана при кистозна фиброза на панкреаса (кистозна фиброза - сериозна системна патология, наследена по автозомно-рецесивен начин, характеризираща се с увреждане на жлезите на външната секреция и дълбоки функционални нарушения на дихателната система).
Липазната активност ще бъде намалена поради рядка хирургична процедура - панкреатектомия. Такава операция се извършва, когато животът на човека е под въпрос и, заради неговото спасение, лекарите решават дали да използват радикални методи. Намалена концентрация на липаза ще бъде отбелязана както след частично (главно ако операцията засяга главата и част от тялото), така и след пълното отстраняване на органа.
Липаза в лекарства
Хората, които имат проблеми с храносмилането, когато „ядат нещо погрешно“, почти винаги са в домашния си лекарствен кабинет, където запазват ензимни препарати, които коригират дейността на стомашно-чревния тракт. Да, и относително здрави не-не, да, и да вземе "ензими" за подобряване на червата и да се избегнат нежелани ефекти след изобилие лакомия, свързани с празничен празник.
Това е разбираемо, има много ползи, искате да опитате всичко, а стомахът започва да "протестира". Затова главорезниците си дават един друг директно на масата панкреатин, мезим-форте, празнични и други лекарства (наблюденията показват, че женският пол е по-предпазлив от мъжкия в това отношение). Разноцветни (жълти, розови...) таблетки, капсули и дражета наистина помагат за неизбежната консумация на мазни храни, тъй като те съдържат толкова важен и необходим липолитичен ензим като липаза.
Панкреатична липаза и амилаза: кръвна скорост
Панкреасът отделя сок, съдържа специален ензим панкреатична амилаза, предназначен да разгради сложните компоненти в лесно смилаеми съединения. Амилазните молекули превръщат нишестето и пектините в захароза и малтоза, без да участват в хидролизата на фибри.
Биологичната стойност на ензима е достатъчно голяма, особено за органите на стомашно-чревната система. Нивото на това вещество, лекарят може да определи колко здрав човек има панкреас. При диагностицирането на редица патологични състояния и нарушения помага детайлен анализ на показателите на амилаза (повишена или увеличена).
За да се получат най-точните данни за откриване на заболявания, се използват параметрите на две проучвания, които показват количеството амилаза в урината и кръвния поток. Установяването на диастаза в урината е процес, който отнема време, биологичният материал се взема на части, на всеки 3 часа. Прост анализ на амилаза ще бъде изследване на кръв, взета от кубиталната вена.
Такова проучване е оправдано да се определи степента на ензимната активност, диагностицирането на различни форми на възпалителния процес в панкреаса. Той е 40% по-информативен от липазния анализ. Диагностичният метод се практикува и за откриване на заболявания при животни, например котки.
Показатели за отклонение от нормата
Амилазата в острия ход на възпалението се увеличава веднага няколко пъти, обикновено такива промени показват началото на патологично състояние или обостряне на заболяването. Индикаторите растат в рамките на 3-5 часа, достигат своя пик след 10-24 часа. След което се наблюдава понижение, на 6-ия ден нивото на амилазата намалява до нормата.
За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се анализира активността на амилазата в ежедневната урина, което е важно при поставянето на диагнозата, но резултатът не е специфичен за острата форма на заболяването.
При хроничен панкреатит без обостряне, нивото на амилазата може да бъде леко намалено, когато се появи рецидив, броят на панкреатичните ензими се увеличава. При някои пациенти нормалната концентрация на веществото не е изключена, дори по време на обостряне.
Панкреатичната липаза и амилазата се повишават в такива случаи:
- аборт;
- абдоминална травма;
- други заболявания.
Причините за бързото повишаване на производителността са свързани и с камъни в жлъчния мехур, бъбреците, раковите тумори, жлъчната обструкция.
Случва се, че биохимичният анализ дава нулев резултат, това се случва, когато функциите на панкреаса са недостатъчни, острата и хронична фаза на хепатита. Ниската амилаза е симптом на токсемия по време на бременност.
За да направите точна диагноза, ще трябва да преминете допълнителни тестове, да извършите задълбочено изследване на тялото.Стандартното ниво на веществото е следното: при деца под една година честотата на амилазата е под 8, при дете на 1-10 години - под 31, в юношеството под 39 години 53 U / l Няма значение какъв пол е пациентът.
Незначителен излишък - когато анализът показа само няколко единици повече от нормата, човекът не е нарушен, той не се оплаква от здравето. В такива случаи лекарят просто предписва панкреатин или подобни панкреатични ензимни препарати.
Сигналите трябва да са два или повече пъти по-високи (по-ниски) от нормалните.
Кога резултатът се повишава или понижава?
При панкреатит амилазата се определя чрез обширен биохимичен кръвен тест, след което се оценяват различни промени, прави се заключение и се предписва адекватна терапия. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, след проверка на състава на серума. За анализ на урината ежедневно се събира биологичен материал, излива се утринната урина, останалата част се събира през деня, а на следващия ден събирането се извършва с утринна урина.
Кръвен тест за панкреатична амилаза трябва да покаже неговото отсъствие, този ензим не присъства нормално в кръвния поток.
Когато веществото влезе в необичайната среда (кръв, урина), те казват за появата на определени нарушения.
При повишена кръвна картина, количеството на амилазата в урината също надвишава нормата, това е маркер за определяне на патологиите на вътрешните органи. Растежът на панкреатичната амилаза в кръвта може да стане признак:
- заушка;
- заболявания на слюнчените жлези;
- холецистит.
Допустимата стойност трябва да остане в диапазона 28-125 U / l (кръв), 1-17 U / l (урина). Анализът за панкреатична амилаза е показан в комплексната диагноза, позволява да се установи болестта навреме и да започне лечението.
Лекарят предписва анализ за амилаза главно за установяване на острата форма на панкреатит, други патологии на панкреаса, но също и за диагностика:
- извънматочна бременност;
- hyperamylasemia;
- нивото на Р-изоензима;
- бъбречна недостатъчност;
- пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника.
В допълнение, анализът ще покаже нарушена бъбречна функция, бъбречна недостатъчност, чревна обструкция, възпалителни процеси в коремната кухина, по-специално перитонит, остра форма на алкохолизъм и недостатъчност на жлезата след хирургично лечение.
Намалено ниво на амилаза често не се обръща особено внимание, но ниските стойности също трябва да станат диагностичен знак, показващ липса на панкреатична функция. Болестта на кистозната фиброза, засягаща почти всички вътрешни органи, може да причини нарушение. Подобна картина се наблюдава и при последните етапи на рака, което показва, че пациентът скоро ще умре.
Високият холестерол в кръвта, хомоцистеинът може да повиши или намали кръвната амилаза, което се наблюдава, ако пациентът е приемал определени лекарства преди диагнозата: контрацептив, наркотик, диуретик, ибупрофен и неговите производни.
Необходимо е да се вземе под внимание, че промяната в общата стойност на амилазата с ниска степен на панкреатична амилаза показва нарушения на панкреаса, дихателните органи и патологиите на яйчниците.
Как да се подготвим за анализа
За да получите най-точния резултат, трябва да се подготвите правилно за изследването. Сутрин, преди да даде кръв, пациентът трябва да откаже да яде храна и различни напитки, предимно кафе и чай. Пречистена и негазирана вода се разрешава в неограничени количества.
Преди прегледа последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 12 часа. Има правила, които ограничават приема на лекарства, обикновено лекарите съветват 1-2 седмици преди анализа да откажат да приемат лекарства. Ако пациентът все още игнорира тази препоръка, определено трябва да кажете на лекаря за това.
Един ден преди доставката на материала се изключва интензивна физическа активност, употребата на алкохолни напитки. Резултатът от анализа може да бъде повлиян от преминаването на физиотерапевтично лечение, включително ректална и флуорографска флуороскопия и ултразвук.
Някои заболявания могат да намалят показателите на панкреатичната амилаза, резултатът може да се различава с нарушения:
- хепатит;
- недостатъчен метаболизъм на въглехидратите;
- четвърти стадий на злокачествени тумори на панкреаса;
- тумори в панкреасни тъкани;
- пълно разрушаване на панкреаса;
- високи нива на холестерол в кръвта с ниска плътност.
Когато заболяването е свързано с възпалителен процес, панкреатичната амилаза се произвежда в големи количества, увеличавайки десетки пъти панкреатичната амилаза. Голяма концентрация е свързана с болести: хроничен и остър панкреатит, запушване на канали, тумори, чревна обструкция, хронично и остро ожесточено заболяване, възпаление на черния дроб, наличие на паразитна инфекция в органа, остър апендицит.
Инсталирани заболявания на панкреаса са опасни за лечение без участието на лекар, всяка инициатива ще повлияе на здравословното състояние. Ключът към дългосрочната ремисия ще бъде стриктното спазване на предписанията на лекаря, подобряване на качеството на живот, приемане на предписани лекарства.
Информация за панкреатичните ензими е представена във видеото в тази статия.
Биохимичен анализ на кръв, кръвни ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза - увеличават, намаляват. Причини за нарушения, декодиране на анализ.
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация
В биохимичния анализ на кръвта често се използва за определяне на активността на ензимите. Какво представляват ензимите? Ензимът е протеинова молекула, която ускорява потока на биохимичните реакции в човешкото тяло. Терминът ензим е синоним на ензима. Понастоящем и двата термина се използват в същия смисъл като синоними. Но науката, която изучава свойствата, структурата и функциите на ензимите, се нарича ензимология.
Помислете какво представлява тази сложна структура - ензимът. Ензимът се състои от две части - действителната протеинова част и активния център на ензима. Протеиновата част се нарича апоензим, а активният център е коензим. Цялата молекула на ензима, т.е. апоензим плюс коензим, се нарича холоензим. Ароферментът винаги се представя изключително от протеина на третичната структура. Тертичната структура означава, че линейната верига от аминокиселини се трансформира в структура от сложна пространствена конфигурация. Коензимът може да бъде представен от органични вещества (витамин В6, В1, В12, флавин, хем и т.н.) или неорганични (метални йони - Cu, Co, Zn и др.). Всъщност ускорението на биохимичната реакция се произвежда от коензим.
Какво е ензим? Как работят ензимите?
Веществото, върху което действа ензимът, се нарича субстрат, а веществото, получено в резултат на реакцията, се нарича продукт. Често имената на ензимите се образуват чрез добавяне на крайния знак към наименованието на субстрата. Например сукцинат дехидрогеназата разделя сукцинат (янтарна киселина), лактатдехидрогеназата разделя лактат (млечна киселина) и др. Ензимите се разделят на няколко вида в зависимост от вида на реакцията, която ускоряват. Например, дехидрогеназите извършват окисление или редукция, хидролазите извършват разцепване на химична връзка (трипсин, пепсин - храносмилателни ензими) и др.
Всеки ензим ускорява само една специфична реакция и работи при определени условия (температура, киселинност на средата). Ензимът има афинитет към своя субстрат, т.е. може да работи само с това вещество. Разпознаването на "техния" субстрат се осигурява от апоензима. Това означава, че процесът на ензима може да бъде представен по следния начин: апоензимът разпознава субстрата и коензимът ускорява реакцията на разпознатото вещество. Този принцип на взаимодействие се нарича лиганд - рецептор или взаимодействие на основата на ключ - ключ, т.е. отделен ключ е подходящ за ключалка, а индивидуален субстрат е подходящ за ензим.
Амилаза в кръвта
Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкоза. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се определя в панкреаса и слюнчените жлези.
Има няколко вида амилаза - а-амилаза, β-амилаза, у-амилаза, от които най-често се дефинира активността на а-амилазата. Концентрацията на този тип амилаза се определя в кръвта в лабораторията.
Човешката кръв съдържа два вида а-амилаза - Р-тип и S-тип. 65% от P-тип α-амилаза присъства в урината, а в кръвта до 60% е S-тип. P-тип урина а-амилаза в биохимични изследвания се нарича диастаза, за да се избегне объркване.
Активността на а-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на а-амилазата в кръвта. Определянето на активността на а-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и субакутен панкреатит се използва определянето на активността на α-амилазата в дуоденалния сок.
липаза
Липазата е ензим, чиято основна цел е да се разтвори, раздели на фракции и да преработи мазнините в храносмилателния тракт на човека.
Липазата се произвежда от панкреаса, белите дробове, черния дроб и червата. Има и такова нещо като лингва липаза - вещество, което се произвежда в устата при новородени.
Всеки от тези ензими е отговорен за разделянето на отделна група мазнини.
Друга важна функция на липазата е да участва в енергийния метаболизъм, процеса на усвояване на витамините А, D, Е, К, полиненаситените мастни киселини.
Нормална липаза
Съществуват определени стандарти за съдържанието на липаза в кръвта.
Деца под 17 години трябва да съдържат от 0 до 130 единици липаза в 1 ml кръв.
Допустимата степен на липаза за възрастни, независимо от пола, е 0-190 единици ензим на 1 ml кръв.
Нивата на липаза се откриват с кръвен тест. Обикновено се предписва на пациенти с хроничен или остър панкреатит, цироза на черния дроб, остър холецистит, диабетна кетоацидоза, хронична и остра бъбречна недостатъчност, остра чревна обструкция, стомашна язва и тези, които са прекарали орган.
Особено важен е анализът на нивата на липаза за тези със засегнатия панкреас. Кръвен тест за липаза и друг ензим, амилаза, дава точен резултат при 98% и показва болест на панкреаса.
Как да се подготвите за кръвен тест за липаза
Кръв за анализ, взета от вена на празен стомах. Човек 12 часа преди вземането на кръв не може да яде нищо мазно, пикантно и пикантно в храната. Само в крайни случаи се извършва анализ на нивото на липаза без подготовка, по всяко време на деня.
Днес има два метода за изследване на кръвта за липаза: имунохимични и ензимни. Вторият се използва по-често, защото резултатът с него може да се получи по-бързо.
Какво означава повишена липаза
Ако липазата е повишена, лекарите могат да подозират, че човек има такива заболявания:
- жлъчна колика;
- панкреатит в острата фаза или обострен хроничен панкреатит;
- тумори в панкреаса, вкл. кисти или псевдоцисти;
- метаболитни нарушения (затлъстяване, подагра, диабет и др.);
- инфаркт или чревна обструкция;
- перфорация на вътрешните полови органи;
- перитонит;
- интрахепатален холестаза;
- перфорирана стомашна язва;
- епидемичен паротит - ако е придружен от лезия на панкреаса.
Фактът, че липазата е повишена, може също да показва, че човек приема хепарин, индометацин, наркотични аналгетици, барбитурати.
Въпреки че не е обичайно за физически наранявания да се прави кръвен тест за липаза, може да се наблюдава повишаване на нивото на този ензим при хора със счупени кости и други сериозни наранявания.
Нивото на панкреатична липаза е много важно за диагностициране на заболявания, но е трудно да се направи точна диагноза, като се използва такъв кръвен тест - в първия ден от обострянето на панкреатита липазата се повишава умерено и едва на третия ден е възможно да се открие сериозна ензимна активност. Така, ако панкреатичната лезия е придружена от поява на оток, нивото на липазата е в нормалните граници, ако пациентът има хеморагична панкреатична некроза (едно от усложненията на острия панкреатит), тогава количеството на липазата ще надвиши нормата три пъти или повече. И ако човек има панкреасна некроза, няма да има значително увеличение на нивото на липаза.
Прогнозата за увреждане на панкреаса се счита за неблагоприятна, ако нивото на липазата се увеличи 10 или повече пъти и ако не спадне до три пъти за три дни.
Повишената липазна активност обикновено продължава 3–7 дни от началото на възпалението, а нивата на липаза започват да се възстановяват само след 7-14 дни.
Какво означава ниска липаза?
Фактът, че липазата е намалена, може да показва наличието на рак. Изключение прави рак на панкреаса.
В допълнение, липазата може да бъде намалена с наследствена хиперлипидемия (повишени липиди в кръвта), лоша диета, доминирана от мазнини.
Липсата на липаза може също да показва, че панкреатитът е преминал от остра към хронична.
Какви са стойностите на липаза - концентрация в кръвта - норма и отклонения
Какво е липаза и каква е връзката им с мазнините? Какво се крие зад твърде високите или твърде ниските нива на тези ензими? Нека да анализираме какви нива се смятат за нормални и защо те могат да се променят.
Какво е липаза - определение и видове
Липазите са ензими, т.е. протеини, които изпълняват една много точна задача: ускоряване разграждането на триглицеридите (мазнините), от които се освобождават глицерол и мастни киселини.
Липазите се произвеждат в нашето тяло и действат по целия път на храносмилателния тракт: устата, стомаха, червата, както и в черния дроб, в кръвта, в специализирани клетки (адипоцити, които съхраняват мазнини) и клетъчни органели (лизозоми).
Има няколко вида липаза, които са класифицирани според местоположението и целта на действие.
- Лингва липаза и липаза в слюнката: започва разграждането на мазнините от първите моменти на храносмилането, т.е. в устата.
- стомашна липаза: присъства в стомашния сок, където средата е много кисела. При възрастен, той разцепва до 30% от триглицеридите, получени с храна, тъй като панкреатичната липаза прави по-голямата част от работата в следващата стъпка. При новородените, напротив, стомашните и лингвалните липази са особено активни, тъй като панкреасът не е достатъчно активен.
- панкреатична липаза: панкреасът е основният производител на липаза. Този ензим от панкреатичен сок навлиза в дванадесетопръстника, където образува мастни киселини, които лесно се абсорбират от чревните стени. Панкреасът също произвежда ко-липаза, друг протеин, който свързва други липази и ги прави по-ефективни.
- хормон-чувствителна липаза: това е ензимът, отговорен за липолизата, т.е. разграждането на мазнините в клетките на мастната тъкан (тази липаза се намира директно вътре в адипоцитите), за да мобилизира тези резерви за енергия. Името на ензима отразява неговата тясна зависимост от хормони като адреналин и норепинефрин, които го активират, и инсулин, който потиска действието на липазата, за да стимулира образуването на триглицериди и натрупване на мазнини.
- липопротеин-липаза: намира се на нивото на стените на капилярите и отговаря също така на присъствието на определени хормони. Името се свързва със специфичното действие на ензима върху триглицеридите, транспортирани в кръвта.
Има две форми на липопротеин липаза:
- Липопротеин-липазна мастна тъкан: активирана от инсулин, разделя триглицеридите на мастни киселини, които се натрупват в адипоцитите (т.е. действието е почти противоположно на хормон-чувствителната липаза).
- Липопротеин-липазната тъкан на скелетните мускули и сърцето: се активира от глюкагон и адреналин (и се инхибира от инсулин), влияе на хидролизата на LDL триглицеридите за енергия.
Концентрацията на хидролитични ензими
Хидролитичните ензими, т.е. липазите, които се образуват на нивото на панкреаса, постоянно циркулират в кръвта, което ви позволява да контролирате нивото на липазната концентрация чрез анализ на венозна кръв.
Ниво на липаза не е сред "рутинните" тестове, но проучването се провежда със съмнение за панкреатит (или други патологии, които могат да включват панкреаса), в комбинация със симптоми като гадене, тежка коремна болка, загуба на апетит.
Референтните стойности на концентрацията на липаза в кръвта варират от лаборатория до лаборатория, но еталонът е:
- до 50 години - 5-58 IU / l
- над 50 години - 5-67 IU / l
Високи нива на липаза - причини
Стойностите, малко над нормалните, могат да бъдат свързани с:
- възпаление на слюнчените жлези, което води до увеличаване на секрецията на ензима;
- чревни язви, особено на нивото на дванадесетопръстника, тъй като в тази област ензимът е най-активен;
- болест на целиакия, поради проблеми с проблеми с чревната абсорбция, свързани с непоносимост към глутен, или по-чести явления на малабсорбция (например, злокачествена анемия в случай на нарушение на абсорбцията на витамин В12);
- бъбречна недостатъчност, която уврежда елиминирането на ензимите;
- с холецистит, тъй като образуването на камъни в жлъчния мехур или неговото възпаление може да попречи на преминаването на жлъчката и соковете на панкреаса, което води до възпаление на панкреаса;
- използването на някои лекарства, например, противовъзпалителни и диуретици, които променят пропускливостта на клетката, стимулирайки освобождаването на липаза.
Ако концентрациите се повишават значително (два до пет пъти спрямо нормата), тогава се подозира, че:
- остър панкреатит: ако нивото на липаза в кръвта се повиши в рамките на един час след пристъп на тежка коремна болка и продължава около 4 дни или повече; в допълнение, при остър панкреатит високите нива на липаза са свързани с високи нива на амилаза;
- други проблеми, свързани с панкреаса (рядко рак). Когато панкреасът е повреден или възпален, органът става по-пропусклив и затова голямо количество липаза може да "изтича" и да влезе в кръвта.
Намалени нива на липаза в кръвта - причини
Намаляване на концентрацията на липаза в кръвта се наблюдава в следните случаи:
- хроничен панкреатит: нивата на амилаза и липаза се намаляват поради увреждане на клетките на панкреаса, които губят способността да произвеждат ензими;
- диабет, тъй като действието на липазата е тясно свързано с концентрацията на инсулин в кръвта;
- Болест на Crohn, при която активността на ензима в червата е сериозно засегната поради хронично възпаление на органа;
- кистозна фиброза, поради нарушена функция на панкреаса.
Много ниски нива на липаза често се комбинират с високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта, повишено кръвно налягане, разширени вени и затруднения със загуба на тегло.
Променени нива на липаза - какво да правите
Когато нивото на липазата е твърде високо или твърде ниско, лекарят предписва допълнителни проучвания за определяне на специфичната причина за тази промяна (панкреатит, бъбречна недостатъчност и др.).
Има обаче поведения, които можем да следваме за превантивни цели и които допринасят за нормализирането на стойностите на липазната концентрация.
В случай на високи нива на липаза
В допълнение към предписаното от лекаря лекарство, ако се диагностицира панкреатит, холецистит и др., Ще бъде много полезна промяна в някои хранителни навици.
Ето няколко примера:
- напълно да се откаже от консумацията на алкохолни напитки, които увреждат панкреаса и черния дроб;
- високо ниво на липаза ни информира за нарушение в смилането на мазнини, така че би било полезно да се премине към диета, богата на фибри;
- пийте много вода (добра практика - 8-10 чаши на ден), защото липазата е хидроразтворим ензим и изисква разреждане.
В случай на ниски нива на липаза
Какво да правите, когато нивото на липаза в кръвта е твърде ниско?
- упражнение за упражнения: редовната физическа активност е наистина добър навик! Проучванията показват, че физическата активност спомага за намаляване на триглицеридите в кръвта и също така има положителен ефект върху нивата на холестерола;
- Използвайте хранителни добавки: Можете да намерите в продажба на липаза добавки от животински и растителни източници. Най-често тези добавки са смес от няколко ензима (липаза + амилаза + пектин +). За да се улесни храносмилането;
- Както при високите нива на липаза, хранителният стил е от голямо значение. Ниските нива на липаза причиняват големи трудности при усвояването на мазнините, така че трябва да намалите консумацията им (в идеалния случай не повече от 20 грама на ден)! Диета, богата на плодове, зеленчуци и зърнени храни, както и нискомаслени кисели млека и сирена, е чудесно решение!
Кога е повишена липазата в кръвта?
Биохимичен анализ на кръв, кръвни ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза - увеличават, намаляват. Причини за нарушения, декодиране на анализ.
Амилаза в кръвта
Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкоза. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се определя в панкреаса и слюнчените жлези.
Има няколко вида амилаза - а-амилаза, β-амилаза, у-амилаза, от които най-често се дефинира активността на а-амилазата. Концентрацията на този тип амилаза се определя в кръвта в лабораторията.
Човешката кръв съдържа два вида а-амилаза - Р-тип и S-тип. 65% от P-тип α-амилаза присъства в урината, а в кръвта до 60% е S-тип. P-тип урина а-амилаза в биохимични изследвания се нарича диастаза, за да се избегне объркване.
Активността на а-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на а-амилазата в кръвта. Определянето на активността на а-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и субакутен панкреатит се използва определянето на активността на α-амилазата в дуоденалния сок.
Скорост на амилаза в кръвта
Увеличава се амилазата в кръвта
Повишената активност на α-амилазата в кръвта се нарича хиперамилаземия, а повишената активност на уринарната диастаза се нарича хиперамилаза.
Открива се повишаване на кръвната амилаза при следните състояния:
· В началото на острия панкреатит, максимумът се достига след 4 часа от началото на атаката и намалява до норма от 2 до 6 дни от началото на атаката (увеличаване на активността на α-амилазата е възможно 8 пъти)
· При обостряне на хроничния панкреатит (активността на α-амилазата се увеличава 3-5 пъти)
· При наличие на тумори или камъни в панкреаса
· Остра вирусна инфекция - паротит
Кога амилазата в урината е повишена?
Увеличаването на концентрацията на амилаза в урината се развива в следните случаи:
При остър панкреатит активността на диастазата се увеличава 10-30 пъти
· При обостряне на хроничния панкреатит, диастазната активност се увеличава 3-5 пъти
При възпалителни заболявания на черния дроб се наблюдава умерено повишаване на активността на диастазата 1,5-2 пъти
· Кървене от язви на стомашно-чревния тракт
· При лечението на сулфатни лекарства, морфин, диуретици и орални контрацептиви
С развитието на тотална панкреасна некроза, рак на панкреаса и хроничен панкреатит, активността на а-амилазата може да не се увеличи.
Намалената амилаза в кръвта и урината
Съществуват състояния на организма, при които активността на а-амилазата може да намалее. Ниска активност на диастазата на урината се открива при тежко наследствено заболяване - кистозна фиброза.
В кръвта е възможно понижаване на α-амилазната активност след пристъп на остър панкреатит, с панкреатична некроза, както и с муковисцидоза.
Въпреки факта, че α-амилазата присъства в бъбреците, черния дроб и панкреаса, определянето на неговата активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.
липаза
Структура, видове и функции на липаза
Липазата е един от храносмилателните ензими, които участват в разграждането на мазнините.За да функционира този ензим, необходимо е наличието на жлъчни киселини и коензим, наречен колипаза. Липазата се произвежда от различни човешки органи - панкреаса, белите дробове и левкоцитите.
Най-голямата диагностична стойност е липазата, която се синтезира в панкреаса. Следователно, определянето на липазната активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.
Скорост на липаза в кръвта
В урината на здрав човек няма липаза!
Липаза при диагностика на заболявания на панкреаса
За диагностицирането на заболявания на панкреаса липазата е по-специфичен тест от амилазата, тъй като активността му остава нормална при ектопична бременност, остър апендицит, паротит и чернодробни заболявания. Ето защо, в случай на съмнение за наличие на панкреатит, препоръчително е да се определи активността на липаза и амилаза едновременно.Повишаване на активността на серумната липаза при остър панкреатит е възможно от 2 до 50 пъти спрямо нормата. За да се идентифицира точно острия алкохолен панкреатит, се използва съотношението на активността на липаза и амилаза, и ако това съотношение е по-голямо от 2, тогава този случай на панкреатит несъмнено е алкохолен. -24 часа и остава повишен за 8-12 дни. С развитието на острия панкреатит, липазната активност в серума може да нарасне по-рано и по-значително, отколкото амилазната активност.
Кога е повишена липазата в кръвта?
При какви условия се повишава серумната липазна активност:
· Различни тумори и тумор-подобни образувания на панкреаса
· Метаболитни заболявания - диабет, подагра, затлъстяване
· Лекарства (хепарин, наркотични обезболяващи, варварски хипнотици, индометацин)
Възможно е също увеличаване на липазната активност при увреждания, рани, операции, фрактури и остра бъбречна недостатъчност. Въпреки това, повишената активност на липаза при тези условия не е специфична за тях, следователно не се използва при диагностицирането на тези заболявания.