Кога е необходим тест за изпражнения за условно патогенна флора?

Появата на гадене, диария, болка в корема, може да бъде предвестник на сериозно инфекциозно заболяване, което може да бъде разкрито само от анализа на UPF. Своевременното предоставяне на този анализ дава възможност не само да се избегнат сериозни усложнения на заболяването, но и да се предпазят другите от инфекция.

Кога трябва да приемате изпражнения за условно патогенна флора?

За проверка на червата за наличието на разстройства може да бъде изписан анализ на изпражнения за условно патогенна флора от лекар. Какъв вид анализ обикновено се признава от много хора по време на медицинския преглед за медицинска книга. Но понякога, за този анализ, лекарят може да започне разговор и ако има някои симптоми, които показват развитието на заболяването, предизвикано от увеличаване на опортюнистичните микроорганизми.

Общо има 4 ситуации, при които човек трябва да премине анализ на изпражненията за условно патогенна флора:

Заетостта. За извършване на анализ за отравяне на служителя в случай на заетост в хранително предприятие. Също така, какъв вид анализ става известен на онези, които се разглеждат във връзка с намирането на работа в образователна или предучилищна или медицинска институция;
Контакт с лице, което има чревна инфекция;
Има симптоми, показващи вероятността от развитие на инфекциозно заболяване;
При съмнение за чревна дисбиоза.

Заслужава да се знае, че навременният анализ на изпражненията за условно патогенна флора елиминира вероятността от по-нататъшно развитие на инфекциозно заболяване и по този начин се избягва значително влошаване на здравето.

Не винаги при наличие на чревна инфекция има очевидни симптоми, сочещи развитието на заболяването. Човек може или да почувства болка, или да има проблеми с изпражненията. Но в същото време той става носител на болестта. И само своевременното предоставяне на анализа на upf позволява в този случай да се избегне разпространението на чревни инфекции, които могат да се превърнат в епидемия.

При изследването на изпражненията за условно патогенна флора специалистите изследват около 20 микроби, някои от които засягат положително организма, а други са вредни. Трябва да се отбележи, че условно патогенната флора включва всички съществуващи кокови микроби.

Какво ви позволява да идентифицирате UPF?

Той е предназначен да идентифицира елементи като стафилококи, стрептококи, клебсиела и други еднакво опасни микроорганизми. Но освен вредните микроорганизми, той съдържа декодирането и наличието на благоприятни бактерии. Специално внимание се отделя не само на тяхната наличност, но и на тяхното количество.

Засаждане на фекалии върху условно патогенна флора с определяне на чувствителност към антибиотици

Микробиологично изследване, което позволява качествено и количествено характеризиране на условно патогенна чревна флора, както и определяне на чувствителността към антибиотици на отделните му членове.

Руски синоними

Условно патогенни микроорганизми, условно патогенни бактерии, условно патогенни микроби, условно патогенни патогени, анализ на дисбактериоза, PF анализ.

Английски синоними

Опортюнистични патогени, опортюнистична флора, опортюнистични организми, чувствителност към антибиотици.

Изследователски метод

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Проучването се препоръчва преди започване на прием на антибиотици и други антибактериални химиотерапевтични лекарства.
Изключете употребата на лаксативи, въвеждането на ректални свещички, масла, ограничете приема на лекарства, които засягат чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) за 72 часа преди събирането на фекалиите.

Обща информация за проучването

Условно патогенната флора са микроорганизми, които присъстват в хората в умерени количества. Въпреки това, при определени условия, техният брой нараства и надвишава допустимата норма, което води до съответните заболявания. Най-често срещаните представители на условно патогенната чревна флора включват Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter (Acrotobacter), Actetobacter, арсеникероцити (Acinetobacter); (Clostridia), назъбване (Serratia), псевдомонади (Pseudomonas), гъбички като дрожди (Candida и др.) И други патогени. Тези микроорганизми могат да причинят инфекция на стомашно-чревния тракт с развитието на гастроентерит, ентерит и ентероколит.

Сеенето на фекалии върху условно патогенна флора с определяне на чувствителност към антибиотици се използва за диагностициране на чревни инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми, както и за определяне на чувствителността на тези патогени към антибиотици.

За какво се използват изследванията?

Да идентифицира причинителя на чревната инфекция.
За диференциалната диагноза (заедно с други изследвания) на заболявания, които се проявяват със сходни симптоми (диария, възпалителни заболявания на червата, колоректален рак, заболявания, включващи нарушение на абсорбцията).
За да се оцени ефективността на протичащата антибиотична терапия.

Кога е планирано проучването?

С симптоми на чревна инфекция.

Какво означават резултатите?

Ако сеитбата показва умерен растеж на условно патогенни микроорганизми (не надвишаващи нормата), тогава не може да се каже, че те са причинили чревна инфекция. Изобилието на условно патогенни микроорганизми (надвишаващи нормата) показва, че те са причината за инфекцията.

Какво може да повлияе на резултата?

Преди антибиотична терапия или химиотерапия, забавеното транспортиране на материал към лабораторията води до фалшиво-отрицателен резултат.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Лекар, общопрактикуващ лекар, педиатър, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания.

литература

Енциклопедия на клиничните лабораторни тестове / изд. N. U. Titsa. - М.: "Лабинформ", 1997. - 942 с.
Ръководство за инфекциозни заболявания / изд. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. - SPb. : Финикс, 2001. - 932 с.

Сеенето на изпражнения върху патогенна чревна флора - основно условие за ефективно лечение на чревни инфекции

Симптомите на остри чревни инфекции, причинени от патогенни микроорганизми, се проявяват под формата на гадене, треска, диария, болки в корема. При тежки случаи настъпва дехидратация, развиват се опасни усложнения. За да се установи наличието на патогени, както и да се определи тяхната чувствителност към антибактериални лекарства, е възможно чрез засаждане на изпражнения за наличие на патогенна чревна флора.

Цел на анализа

Основната цел, преследвана от лекаря, предписваща бактериологично изследване на изпражненията, е да се установи истинската причина за патологичните процеси в червата. От резултатите от анализа зависи от избора на медицинска тактика, гарантираща пълното възстановяване на пациента. С помощта на сеитбата на изпражнения върху патогенната флора се установява наличието на патогенни микроорганизми, което изключва развитието на болестта по други причини.

Установените отклонения от нормата, които потвърждават инфекциозния характер на патологията, премахват необходимостта от допълнителни диагностични мерки. На лекаря се дава възможност индивидуално да създаде антимикробна терапия въз основа на резултатите от проучването. Bakposev е предписано за:

диагностика на остри чревни инфекции;
идентификация на патогени;
определяне на ефективно лекарство за терапия;
оценка на резултатите от лечението.

Всъщност засаждането на фекалии върху флората е микробиологично изследване на човешкия биологичен материал, извършено инвитро (извън тялото на пациента) в лабораторията. Суровината, представена за анализ, се поставя в специална хранителна среда. Биологичните материали се съхраняват в специални условия при определена температура за определен период от време, необходим за растежа на микроорганизмите.

Идентифицираната патогенна флора служи като материал за извършване на следващия етап на диагностиката - антибиограма. Благодарение на антибиотика се установява степента на чувствителност на опасните микроорганизми към ефектите на бактериофагите и антибактериалните лекарства.

Обект на изследване

За здрав човек, колонизацията на червата с дрождеви гъби, бифидобактерии, бактерии, чревни пръчки, коки, лактобактерии е норма. Заедно те образуват уникална микрофлора, която насърчава:

укрепване на стените на дебелото черво;
защита на дебелото черво от вредни ефекти;
разлагане на фибри, идващи от храната;
синтез на биологично активни вещества;
развитие на вещества, които гарантират нормалното функциониране на имунната система.

Подборът на съдържанието на дебелото черво, необходим за посяване на патогенна чревна флора, има сериозни причини. Малките и дебелите черва се разделят на определен брой отдели с характерна микрофлора. Съставът на микробиозата на тънките черва коригира жлъчката и стомашния сок. Жлъчните и стомашните киселини, както и ензимите, позволяват да съществува само малък брой микроорганизми в тънките черва. В дебелото черво се наблюдава напълно различна картина, която прави възможно определянето на микробиота като:

аеробни и анаеробни (които се нуждаят и не се нуждаят от присъствие на въздух);
специализирани в определен вид делящи се вещества (например преолитици са отговорни за превръщането на протеини);
полезни, условно патогенни и патогенни.

Нормалният състав на микробиота включва близостта на всеки сто клетки от бифидобактерии с една клетка от лактобацили, дузина клетки от Escherichia coli, една клетка от друг микроорганизъм (например, ентерококи). Степента на активност на всеки вид зависи от състоянието на тялото.

Отклонения от нормалната причина:

алергични реакции;
остри респираторни инфекции;
онкологични и инфекциозни заболявания;
възраст;
условия на труд;
хранителни характеристики.

Резултати от сеитбата

Извършеният бактез открива наличието на наистина вредни бактерии, принадлежащи към дизентерийните и тифоидни паратифоидни групи, или бактерии, принадлежащи към условно патогенна флора (UF). Декодирането на резултатите потвърждава или отрича наличието на патогени. Растежът на чревни патогенни бактерии включва определянето на чувствителността към ефектите на антибактериалните лекарства.

Ако декодирането не показва растежа на микроорганизми, включени в нормалната чревна флора, резултатът от анализа не може да се интерпретира като отрицателен. Получените данни показват нисък титър на опасни бактерии, които влияят на растежа на нормалната микробиота. За изясняване ще е необходимо второ проучване. Също така, декодирането на анализа може да бъде придружено от коментар, показващ увеличение на броя на микроорганизмите на условно патогенната чревна флора.

Допълнителни изследвания

При отрицателен резултат от засаждане за патогенна флора е необходимо изследване на изпражненията при УПФ, ако има оплаквания за:

нестабилен стол,
метеоризъм,
дискомфорт в корема,
болките
алергични реакции към някои продукти.

Анализът се извършва, когато има симптоми на чревна инфекция или са лекувани с хормонални и противовъзпалителни средства. Новородените в риск и децата, които често страдат от остри респираторни инфекции, също се нуждаят от това изследване.

Името UPF (условно патогенна флора) обхваща бактерии, които се намират в стомашно-чревния тракт и имат положителен ефект върху жизнената активност на цялото човешко тяло, докато се създадат условия, които допринасят за патологичното нарастване на броя на микроорганизмите. Условно патогенни са ентеробактериите, стафилококите, някои видове Е. coli. По-малко количество UPF се определя в изпражненията на детето. При по-възрастните хора количествените показатели се увеличават значително.

Ако нормата не е надвишена, условно патогенните микроорганизми изпълняват редица важни функции за организма. Така ентерококите, които влизат в тялото на детето с майчиното мляко, помагат за намаляване броя на условно патогенните бактерии в микробиотата. В допълнение, ентерококи в чревната микрофлора са:

синтез на витамини;
нормална абсорбция на захар;
разцепване и обработка на въглехидрати;
укрепване на имунитета.

Дългосрочни заболявания, хирургични интервенции, употреба на антибактериални лекарства за дълго време, увеличаване на количествените показатели, които надвишават допустимия праг (за ентерококи е 100 милиона в 1 грам от тестовите изпражнения на UPF) - условия, благоприятни за превръщането на полезен микроорганизъм в болестотворна.

Ентерококът може да предизвика развитие на хроничен гастрит, ентерит, бактериемия, различни патологии на урогениталната система, менингит.

Навременната диагноза, при наличие на характерни симптоми, помага за предотвратяване на усложнения. Благодарение на засаждането на условно патогенна и патогенна чревна флора, лекарят може, с максимална точност, да идентифицира нарушения в микробиозата, да идентифицира патогена и да избере подходящото лекарство за лечение.

Правила за събиране на биоматериал за анализ

Резултатите от изследването на изпражненията за флората са пряко зависими от спазването на правилата за подготовка за анализа. Надеждността на резултатите ще бъде максимална, ако:

Откажете се да приемате каквото и да е лекарство най-малко три дни преди събирането на биоматериала.
От момента на отказа да се вземат антибиотици, времето за събиране на изпражненията за анализ отне най-малко дванадесет часа.
Не събирайте изпражнения след клизма или след приемане на слабително.
С движението на червата, уверете се, че урината не попада в изпражненията.
Материалът за изследване взема чиста лъжица и се поставя в чист, сух съд.
Събирайте изпражненията непосредствено преди доставката в лабораторията. Интервалът между времето на събиране и доставката не може да надвишава три часа.

Своевременно насочване към специалист и лабораторни изследвания в ранните стадии на заболяването ще ви позволи да получите най-точните резултати, да определите правилната диагноза и да предпише подходяща терапия.

Анализ на изпражненията в чревната група. Как се прави проучването на Дизгруп?

Всяка остра форма на чревна инфекция при възрастни и деца включва анализ на изпражненията върху дисгрупата - най-простият, най-информативен и надежден начин за определяне на причината за заболяването и идентифициране на специфичния патоген. Точният резултат от анализа и общата информация за развитието на инфекцията позволява на лекаря да избере оптималния режим на лечение.

Описание на анализа

Групата на чревните инфекции е една от най-честите сред всички стомашно-чревни заболявания. Най-опасното в тях е нарастващата интоксикация, водеща до сериозни последствия до смъртен изход. Установяването на точната причина за заболяването ви позволява да организирате правилното управление и лечение на пациент с храносмилателни нарушения. Следователно, изследването на дисгрупата се предписва не само ако се подозира специфична дизентериална инфекция, но също и в случай на продължителна антибиотична терапия, която е довела до нарушение на червата.

Като се има предвид, че признаците на стомашно-чревни лезии в много случаи са сходни и клинично трудни за разграничаване, анализът на изпражненията на чревната група инфекции позволява диференциране на инфекциозни заболявания от други патологии. Проучването ще помогне да се идентифицира не само дизентерия, но и трихомониаза, салмонела, холера, червеи. Направен е анализ на дисгрупата в бактериологични лаборатории, като се използват специални хранителни среди за посяване на биоматериал.

Показания за целите на проучването

Даряване на изпражненията за dysgruppu се препоръчва при наличие на признаци на чревни лезии. Те включват:

Симптоми на интоксикация: гадене, повръщане;
диспептични разстройства;
синдром на болка;
липса на апетит, треска;
продромални явления, слабост.

Клинично разграничаване на ротавирусни и други ентеровирусни инфекции от дизентерия може да бъде трудно. Въпросът за патогена се решава само след лабораторна диагностика. Освен това е предписан тест за изпражнения за УПФ (условно патогенна флора), който помага за идентифициране на дисбактериоза.

Лекарите също оценяват клиничните симптоми: метеоризъм, променлива диария и запек, лош дъх, внезапна непоносимост към любимите преди храни. Най-често тази картина се наблюдава при децата. Ако не е възможно да се свърже с промяна в диетата, съмнението за активиране на патогенни микроорганизми по една или друга причина.

Анализът на UPF позволява да се открият промени в микрофлората. Откриването на патогенни микроби изисква назначаването на лечение, което се извършва неподвижно. Хоспитализацията включва въвеждането на парентерални средства, професионална рехидратация и контролни лабораторни тестове.

Ако се подозира бактериална инфекция, се използва специфичен алгоритъм за диагностични мерки: изследване на пациента, вземане на анамнеза, микроскопия на биологичен материал, бакозев, PCR метод в трудни случаи. Особено важно е да се наблюдава тази последователност от действия по време на прегледа на бременни жени. Помага да се разбере не само етиологията на остри чревни инфекции или хронична диспепсия, но и да се покаже степента на функционална безопасност на храносмилателната система на майката и бъдещото бебе.

Изследването на изпражненията в чревната група при новородените помага за откриване на ензими в изпражненията, което показва дисфункция на жлезите на стомашно-чревния тракт и е причина за недостатъчно наддаване на тегло от бебето. Разширената копрограма помага да се установи точна диагноза. Идентифицира се дефицит на полезни лактобацили, провежда се витаминно-минерална терапия, възстановява се нормалната чревна микрофлора и се нормализира храносмилателната система.

Друг показател за анализа на изпражненията върху дисгрупата е проектирането на медицински карти за определени групи от населението (работници в хранително-вкусовата промишленост, работници в сферата на храненето, детски градини, продавачи, водоснабдителни работници и др.). В допълнение, всички пациенти са обект на преглед за чревни инфекции, причината за нарушения в храносмилането, при които е неясно.

Лабораторната диагностика дава представа за съотношението на патогенна и здрава микрофлора в червата във всички възрастови категории. На тази основа може да се направи диференциална диагноза между клинично сходни заболявания. По този начин се откриват тифозен паратиф и други редки патогенни бактерии, латентен носител (Giardia, хелминти, шигела).

Подготовка за изследването

За провеждане на проучването трябва да се подготвите: изключете всяко лечение чрез ректума (свещички, клизми), препоръчително е временно да спрете приема на антибиотици, НСПВС и други антибактериални лекарства. Това трябва да се направи 8–12 дни преди резервоара. засяване на патогенна флора. Когато вземате проба, задължително е да изключите урината от навлизане в нея.

Най-добре е да събирате изпражненията в "патицата", след като го дезинфекцирате колкото се може по-задълбочено. От съда изпражненията трябва да се вземат със стерилна лъжица и да се поставят в специализиран контейнер, който се продава във всяка аптека. Събраните изпражнения в рамките на 3 часа трябва да бъдат предадени в лечебното заведение за изследване в Отдела за приложни фундаментални нарушения, а за дисгрупата - не повече от 2 часа Неприемливо е да се замразяват изпражненията или да се транспортират при висока температура. След 6 часа след събирането пробата става неподходяща за изследване.

Доставянето на тампон от червата предполага посещение в лабораторията, където ще се използва специална верига, за да се вземе веществото от ректума, което е необходимо за анализ. Биологичният материал се засява върху хранителни среди и след три дни получават първите резултати от анализа. Цялостното клинично и лабораторно изследване на децата включва микроскопия на остъргвания от гърлото на бебето.

В процеса на изследванията се провеждат тестове върху хепатит вируса, те разкриват реакция към Helicobacter pylori, за да диагностицират точно патологиите на стомаха и да изберат правилното етиотропно лечение в случая на идентифицирания патоген.

Правила за събиране и съхранение на проби

Съществуват редица правила за събиране на биоматериали, като акцентът трябва да бъде поставен върху процедурите за дезинфекция:

Ястията под изпражненията трябва да са чисти.
Дъното трябва да бъде затворено с хартия, върху него и изпразнено.
1/3 от стерилния контейнер е изпълнен с фекалии.
Течните изпражнения се вземат с пипета (в този случай дебелината на входящия слой трябва да бъде най-малко 2 cm).
Ако примесите са видими във фекалиите, те трябва да бъдат поставени в контейнер, с изключение на кръвта.
Вечерта оградата не се произвежда.
Можете да вземете изпражненията от чисто бельо от дете, от новородено или бебе - от пелена, опитвайки се да не изстържете повърхността при вземане на материала.
Има анализ, който изисква да се вземат специални ректални тампони. Тази манипулация се извършва в клиника от квалифициран специалист, като се използва специална техника за вземане на проби от биоматериал. Памучен тампон се инжектира в ректума и се завърта няколко пъти, след което се отстранява.
Бакъсев изключва рентгеновото изследване предишния ден.
Жените не се изследват по време на менструация.
Засяване, в зависимост от целта на изследването, произведено на различни хранителни среди. Засегнатият биоматериал се поставя в термостат и се очаква растеж на колонии от микроорганизми. Понякога отнема повече от две седмици. В някои случаи е необходимо повторно засяване.

Резултати от декодирането

Всеки педиатър и специалист по инфекциозни болести разполага с таблица с норми за съдържанието на основните видове бактерии в микрофлората. Въз основа на тези данни лекарят може да дешифрира резултатите от микробиологичния тест и правилно да оцени състоянието на храносмилателната система на пациента.

Следната таблица от норми ще помогне за дешифриране на данните (изчисление в CFU / g):

Анализ на изпражненията в чревната група

Анализ на изпражненията в чревната група. Как се прави проучването на Дизгруп?

Описание на анализа

Показания за целите на проучването

Даряване на изпражненията за dysgruppu се препоръчва при наличие на признаци на чревни лезии. Те включват:

Симптоми на интоксикация: гадене, повръщане,
диспепсия,
синдром на болка
липса на апетит, треска,
продромални явления, слабост.

Подготовка за изследването

Правила за събиране и съхранение на проби

Ястията под изпражненията трябва да са чисти.
Дъното трябва да бъде затворено с хартия, върху него и изпразнено.
13 стерилни контейнери, пълни с фекални маси.
Течните изпражнения се вземат с пипета (в този случай дебелината на входящия слой трябва да бъде най-малко 2 cm).
Ако примесите са видими във фекалиите, те трябва да бъдат поставени в контейнер, с изключение на кръвта.
Вечерта оградата не се произвежда.
Можете да вземете изпражненията от чисто бельо от дете, от новородено или бебе - от пелена, опитвайки се да не изстържете повърхността при вземане на материала.
Има анализ, който изисква да се вземат специални ректални тампони. Тази манипулация се извършва в клиника от квалифициран специалист, като се използва специална техника за вземане на проби от биоматериал. Памучен тампон се инжектира в ректума и се завърта няколко пъти, след което се отстранява.
Бакъсев изключва рентгеновото изследване предишния ден.
Жените не се изследват по време на менструация.
Засяване, в зависимост от целта на изследването, произведено на различни хранителни среди. Засегнатият биоматериал се поставя в термостат и се очаква растеж на колонии от микроорганизми. Понякога отнема повече от две седмици. В някои случаи е необходимо повторно засяване.

Резултати от декодирането

Следната таблица от норми ще помогне за дешифриране на данните (изчисление в CFU / g):

Анализ на изпражненията при UPF: подготовка, доставка и декодиране

Изпражнения за условно патогенна флора (UPF) е лабораторно изследване, което дава възможност да се оцени броя на различните видове микроорганизми в червата. Проучването е информативно и е предназначено за диагностициране на заболявания.

Каква е същността на анализа?

Повърхността на лигавицата и лумена на човешкото черво са населени с различни микроорганизми, които включват бактерии и гъбички. Някои видове са необходими за нормалното протичане на процесите на храносмилане, някои микроорганизми в нормата не трябва да бъдат или техният минимален брой е разрешен.

Според тези критерии се разграничават 3 основни групи микроорганизми, които колонизират червата:

Условно патогенни микроорганизми. Представен от малък брой микроорганизми. Обикновено тяхното развитие се потиска от нормалната микрофлора, както и от фактори на местния (локален) имунитет. При определени условия, водещи до намаляване на защитните свойства на лигавицата, броят на клетките на представителите на условно патогенни (опортюнистични) микроорганизми се увеличава, което води до развитие на възпалителна реакция и патологичен процес.
Патогенни микроорганизми. Обикновено те не трябва да бъдат в червата. Външният им вид и последвалите им поминък водят до развитието на болестта. Понякога с отслабването на свойствата на микроорганизмите, както и с някои индивидуални характеристики на имунната система, е възможен бактерионосител. Това е състояние, при което патогенни микроорганизми присъстват в червата, екскретират се във външната среда, но няма признаци на патологичен процес (заболяване).
Нормални микроорганизми - необходими за нормалното функционално състояние на червата. Те изпълняват редица важни функции, които предпазват лигавицата, подобряват процеса на храносмилането и целулозното храносмилане, дължащи се на производството на някои ензими, синтеза на витамините В в дебелото черво, образуването на изпражнения.

Таблица 1. Представители на чревната микрофлора: нормални, условно патогенни и патогенни бактерии.

бифидобактерии
лактобацили
Чревни пръчки
Enterobacteriaceae
ентерококи

клостридии
стрептококи
стафилококи
Helicobacter
Klebsiella
Ентеропатогенна Escherichia coli
Гъби Кандида

Salmonella (патогени на коремен тиф и паратиф)
Vibrio cholerae
Shigella
Yersinia
ентеровируси

По-голямата част от бактериите от представители на нормална и условно патогенна микрофлора се определят в хода на изследването, анализ на фекални PCA. Принципът на лабораторните изследвания е да се засадят биологични материали (изпражнения) на специални хранителни среди. На тях растат колонии от микроорганизми, които са идентифицирани. След това преброяването на колониите (CFU или колониеобразуващи единици) се извършва с последващо определяне на броя и съотношението на различните видове бактерии.

Как да преминете анализа?

Надеждността на резултатите от анализа за условно патогенна флора се определя от правилната подготовка на пациента, контейнера, директното събиране на биологичния материал и неговото съхранение. Обикновено подробни препоръки за подготвителни дейности се дават от лекаря по време на консултация след назначаването на подходящо проучване.

Подготовка за анализа

Преди да съберете изпражнения за анализ на условно патогенна микрофлора, важно е да следвате няколко прости препоръки:

Отказ от употребата на алкохол, пържени храни, сладкиши, както и храни, които усилват процесите на ферментация в червата няколко дни преди събирането на изпражненията.
3 дни преди изследването е желателно да се откаже да се вземат лекарства (възможността за приемане на лекарства се обсъжда индивидуално с Вашия лекар). Антибиотиците, независимо от начина на влизане в човешкото тяло, водят до смърт на част от чревните микроорганизми, което може да доведе до ненадеждни резултати от анализа на UPF (за повече подробности за това как антибиотиците влияят на микрофлората).
Не можете да събирате изпражненията непосредствено след клизма, използването на ректални свещички, както и след използване на препарати с сорбент. Сорбенти са група лекарства, които свързват и отделят токсични съединения и различни микроорганизми от чревния лумен с фекалии.
Препоръчва се почистването на областта на чатала с чиста вода, без да се използват детергенти преди движението на червата.

При бебетата преди събирането на фекалиите не се препоръчва въвеждането на допълнителни храни. Подготвителните мерки за събиране на изпражнения за анализ на UPF при по-големи деца нямат фундаментални различия.

Подготовка на контейнера

За да се получат надеждни резултати от изпражненията за условно патогенна микрофлора, важно е да се предотврати навлизането на различни микроорганизми в материала отвън. Затова за събиране на материал трябва да се използват стерилни ястия.

Аптека за събиране на изпражненията продава специални стерилни пластмасови контейнери за еднократна употреба.
Допуска се използването на стъклени съдове с малък обем (стъклени буркани от храна, консервирани храни). Първо трябва да се измият обилно с чиста вода и след това да се варят няколко минути. Това ще унищожи микроорганизмите по стените на съдовете.

Събиране на материали

Фекалии за анализ на условно патогенна микрофлора се събират след естествения акт на дефекация. Не се препоръчва събирането на фекалии от тоалетната чиния, затова е по-добре да се проведе движение на червата върху подготвения чист лист хартия, полиетилен, а също и в сух съд. Събирането на изпражнения се извършва с чиста дървена шпатула или пластмасова лъжица за еднократна употреба. Малко количество материал, което не трябва да надвишава 1/3 от контейнера, се поставя в стерилен контейнер и се завива с капак. Посоката с паспортните данни се прикрепя към контейнера с взетия материал за изследване. При децата, изпражненията се събират с лъжица от пелена или пелени.

Съхранение на материали

Не е възможно веднага да се доставят фекалии, които често се вземат за изследване на изпражненията. Може да се съхранява на хладно място при температура на въздуха от +3 до + 5 ° C. Продължителността на такова съхранение не трябва да надвишава 8 часа. Идеалният вариант е да се доставят материалите, взети в лабораторията в рамките на период от време, който не надвишава 3 часа.

Тълкуване на показателите

Интерпретацията на резултатите от изследването на изпражненията за опортюнистична микрофлора включва показатели за броя на някои видове бактерии, представени под формата на таблица:

Засяване на патогенна чревна флора

Определяне на етиологията на OCD (остра чревна инфекциозна болест) и избор на рационална антибиотична терапия.

Рационалната терапия на дизентерията се основава на идентифицирането на нейния причинител - бактерии от рода Shigella.

Шигела (след името на японския учен К. Шиги) са грам-отрицателни, неподвижни, неподгъващи се пръчки с дължина 23 микрона, широки 0.6 микрона. Според вида обмен, аероби и факултативни анаероби, те освобождават токсини, които увреждат чревния епител, увеличават секрецията на течност и сол в чревния лумен. Шигела бързо променя чувствителността си към различни антибактериални лекарства.

Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път. За появата на болестта достатъчно инфекция с по-малко от 100 микроби клетки на Shigella. Инкубационният период е от един до 7 дни (средно 2 до 3 дни), но може да бъде намален до 12 или дори 2 часа. Заболяването започва остро. Налице е обща интоксикация, телесната температура се повишава, има болки в коремната област (тенезми), утежнени преди дефекация. През последните години се наблюдава рязко увеличаване на броя на пациентите с тежка дизентерия и нейните хронични форми. Диагнозата хронична дизентерия се установява, ако заболяването трае повече от 3 месеца.

Лабораторното потвърждение на дизентерията се извършва чрез бактериологични и серологични методи. Бактериологичният метод (засяване на шигела от изпражненията) с 3-кратно проучване потвърждава диагнозата при повечето пациенти. Това осигурява диференциална диагноза с други остри диарийни заболявания - салмонела, ешерихиоза, чревна йерсиниоза, холера, амебиаза.

Salmonella (след американския изследовател D. Salmon) са причинители на ентероколит или инфекция, причинена от храни, както и генерализирани тифоидни паратифоидни инфекции. Малки грам-отрицателни пръчки, подвижни поради флагела. По вид метаболизъм - факултативни анаероби. Фактори на патогенност - термостабилни ендотоксини, термолабилен ентеротоксин, микрокапсули, протеини от външната мембрана на клетъчната стена (спомагат за адхезията на ентероцитите на тънките черва). Салмонелозата е зоонозно-антропонотна инфекция, която може да причини нозокомиални инфекции. Салмонелата може да се размножава на 4-6 градуса. С и да се съхраняват в замразени храни. Тифозната треска и други салмонелни инфекции са инфекции с фекално-орален трансмисионен механизъм, като основният начин на предаване е храната, главно чрез продукти от животински произход. Заболяването се проявява под формата на гастроентерит, гастроентероколит, гастрит (без диария), коремен тиф и септична форма. След болестта в 20% от случаите има бактерионосител, който може да продължи до живот. Лабораторната диагностика на салмонелозата се основава на изолирането на патогена при сеитбата на различни видове биоматериал от пациент (изпражнения, повръщане, жлъчка, кръв в септични форми) по време на микробиологично изследване.

Изолирани патогени: Shigella, Salmonella.

Обръщаме внимание на необходимостта от закупуване на стерилни епруветки с хранителна среда за вземане на биоматериал под гаранция. Връщането на обезпечението се извършва при предаване на анализа и при наличие на чек за депозиране на обезпечение.

Копрограма или анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията, заедно с други анализи, е съвсем прост, но в същото време много информативен анализ - позволява да се диагностицират почти всички заболявания на храносмилателната система, да се изясни локализацията на лезията (стомаха, изтичане или дебелото черво) и да се открие присъствието на неканени гости - паразити и патогенни микроби. Въпреки това, по-голямата част от родителите, подложени на анализ на изпражненията, означават само "анализ за дисбактериоза", който е толкова любезен да възлага на всички бебета. Въпреки това, няколко изпражнения и микробиологично засяване ("за дисбиоза") се извършват най-скоро, когато всички други проблеми са изключени.

При деца на първата година от живота анализът на изпражненията показва различни проблеми с храносмилането - нарушения на стомаха. Червата, проблемите с черния дроб и панкреаса, инфекциозните заболявания и наследствената метаболитна патология. Какви анализи дават и какво гледат?

Coprogram.
Това е доста лесно да се получи и много информативен, общ преглед. Той винаги се изпълнява първо, което ви позволява да оцените:
- работата на всички храносмилателни органи - от устата до ректума.
- подозират инфекциозни, възпалителни и алергични чревни лезии,
- откриване на паразити
- за идентифициране на метаболитни, наследствени заболявания (кистозна фиброза, лактаза, дезахаридазна недостатъчност, глутенова ентеропатия).
- откриване на микробен дисбаланс.

Този анализ оценява основните характеристики на изпражненията - физически, химически и микроскопични, в допълнение, в зависимост от вида на хранене и възрастта на бебето ще имат характерни черти. Но за да може анализът да покаже достоверни данни, е необходимо той да се събере правилно, което е доста трудна задача за малките деца.
Съберете анализа от пелена или кърпа, тъй като пелето поглъща част от течността и анализът ще бъде ненадежден.

За анализ са необходими поне 1-2 чаени лъжички фекалии, събрани в сух чист контейнер. Но не трябва да се използват буркани от бебешка храна - микроскопични частици храна остават на дъното и стените, които нарушават резултата. В идеалния случай това би трябвало да е нов анализ - бебето излезе в голяма посока, събрахте и предадохте анализа в лабораторията. Но ако това не е възможно, съберете го в контейнер, затворете плътно капака и го поставете във вратата на хладилника - може да се съхранява за максимум 6-8 часа.
Недопустимо е да се събира материал след клизма или използването на слабителни продукти или лекарства, а в изпражненията не трябва да са частици урина.

Как се оценява и какво трябва да бъде нормално?
Съвместимост. За деца на първите две години от живота, столът е приемлив под формата на каша и необработен. На пълно кърмене течна каша, с малко количество вода, може да бъде гъста заквасена сметана. На IV столът може да бъде мека наденица или каша. С въвеждането на допълнителни храни, столът започва да се оформя и става по-дебел, като с две години обикновено е разхлабена наденица. Стол под формата на "суха пушена наденица" или "овче кълца" е запек. Столът е течен, с вода със смеси и често е запек.

Цвят. При кърмачетата от първата година от живота, фекалиите обикновено са жълти, с малки допустими примеси на зеленина през първите 3-4 месеца. След това изпражненията стават жълто-кафяви, а с две години става приблизително като при възрастните. Хранителните парчета са допустими, особено в първите месеци на прикорма, и при ядене на ярки храни - оцветяващи фекалии в цвета на продукта (цвекло, ревен, тиква).
Миризма. В първите месеци от живота, изпражненията на бебетата в кърменето имат миризма на кисело мляко, а в изкуствените - мирише по-сурово. С въвеждането на допълнителни храни, особено месо, изпражненията придобиват обичайния фекален мирис.

рН (реакция). Неутрална или ниско алкална реакция е нормална, но през първите месеци на хранене със смес или кърмата може да бъде леко кисела.
Протеин. здрави деца не трябва да имат протеин в изпражненията - присъствието му показва възпаление на червата, наличието на слуз, кървене, ексудат, не смилаема храна.
Реакция на скрита кръв. Обикновено в здравата черва не трябва да има кръв - това винаги е проблем. Най-често кръвта се появява при алергии, възпаление на червата. пукнатини на ректума. пролапс на ректума, хемороиди, полипи и чревни малформации.
Реакция към билирубин. Билирубинът е един от продуктите на разпадането на хемоглобина, който се понася в изпражненията на възраст до около три месеца, а по-късно напълно се трансформира в stercobilin, придавайки кафяв цвят от действието на ензими и микрофлора. Появата му в изпражнения след определена възраст говори за проблеми със здравето.

Slime. Слузта се нарича жълтеница прозрачен или белезникав цвят. Те са предназначени да предпазват от агресивно чревно съдържание. Въпреки това, в нормалната слуз се откроява малко, и е напълно смесен с фекални маси на изхода. Забележимо присъствие на слуз в изпражненията е позволено до 3-5 месеца от живота, особено при кърмачетата. И тогава те казват за наличието на възпалителен процес.
Левкоцити. Допуска се малък брой левкоцити, особено в първите месеци от живота, но ако се екскретират в големи количества в комбинация със слуз и кръв, това показва възпаление и увреждане на чревната стена.

Мускулни влакна Те говорят за степента на усвояване на протеинови храни, детето преди въвеждането на месни добавки, те почти не съществуват и в бъдеще трябва да бъдат изолирани. Ако има много от тях, това означава нарушения в стомаха и червата, проблеми с панкреаса, възпаление на червата.

Съединителна тъкан. Обикновено това не трябва да бъде, то се случва само след въвеждането на допълнителни храни с недостатъчна секреция на стомаха, проблеми с панкреаса.
Неутрална мазнина. Мастни киселини. Сапун. В ранна детска възраст може да има малки количества, но след половин година се появява в случай на нарушаване на панкреаса, черния дроб или заболявания на тънките черва.

Остатъка от сурови храни. През първите години от живота в изпражненията е допустимо наличието на растителни хранителни остатъци - особено царевица, моркови, кожи от ябълки и др. Ако изпражненията имат много смилаеми влакна, това може да означава, че храната е твърде бърза, за да премине през червата. Неразградените фибри може да са нормални.

Нишесте. Появява се в храната с въвеждането на допълнителни храни, ако е много - тя изгаря за лошото представяне на панкреаса, храносмилателните нарушения в червата, чревните инфекции.
Йодофилна флора. Това са специални видове бактерии, свръхрастеж на които се проявява с диспепсия (нарушение на храносмилането), неизправност на тънките черва, неизправност на стомаха и панкреаса.

Тест за съдържание на въглехидрати в изпражненията.
Това проучване се провежда, когато се подозира недостиг на лактаза - намаляване на количеството на ензима, който разгражда червата на млечните захари (лактоза). Обикновено се предписва за диспептични симптоми - течни, пенливи изпражнения, нарушаване на наддаване на тегло, произтичащи от употребата на млечни продукти. Истинският дефицит на лактаза (когато има ензимен дефицит) е рядък. Повечето от тях са фалшиви или вторични варианти на лактазен дефицит, когато ензимът е налице, но или все още не е узрял, или е блокиран в резултат на минала чревна инфекция, или има претоварване на млечна захар (като например дисбаланс на предно и задно мляко при кърмачета).

Това състояние изчезва след корекция на храненето, лечение на чревна инфекция и нормализиране на микрофлората. Анализът на изпражненията за въглехидрати не е фундаментален при формулирането на диагнозата, но помага да се определи естеството на дефицита - първичен или вторичен.
За правилно събиране на изпражненията за определяне на въглехидрати в изпражненията, трябва да ги съберете в чиста, суха чиния, в количество от поне 1-2 чаени лъжички. Фекалиите трябва да бъдат доставени в лабораторията не по-късно от 3-4 часа, в противен случай резултатът ще бъде изкривен. Нормалните стойности за деца под една година са:
Кърменето (преди хранене) до 0.5-0.6%,
Хранене с бутилка - до 0,3%,
За деца от втората половина на годината - до 0,25%,
По-стари от 0%.

С увеличаване на показателите се предписва корекция на храненето, ако се извади бебето, се отстранява дисбаланс на мляко или временно се открива нисколактозна смес, ако е бебе на IV. Ако се потвърди първичен лактазен дефицит, лечението ще се състои в използването на ензима - лактаза.

Анализ на изпражненията за опортюнистична флора (UPF).
Именно този анализ на изпражненията, често наричан “дисбактериоза”, повдига най-много въпроси сред родителите. Въпреки това - в по-голямата си част този анализ е неинформативен и не е показателен. Факт е, че чревната микрофлора е много нестабилна и дори ако се провеждат два теста едно след друго за едно и също дете сутрин и вечер, те ще бъдат значително различни.

Да разберем откъде идват микробите в червата и кои трябва да се страхуват и кои не трябва - нека накратко да говорим за това как работят червата. Веднага след раждането, когато трохите се поставят на гърдата, червата на бебето се колонизират с микрофлора от майката. Той става екскурзия до многоетажна сграда - има мирни съседи и повечето от тях са бифидобактерии и лактофлора. Има и буйни съседи, но тяхното малцинство е така наречената условно патогенна флора (стафилококи, клебсиела, някои видове Е. coli). Докато всички микроби се заселват в червата, възниква безпокойство - физиологична дисбактериоза, докато всеки заема своите места. В допълнение, различни потенциално опасни микроби, като стафилококи и клебсиела, допринасят за колонизацията и мирното съществуване в червата на помощта на майката - кърмата с антитела към вредните микроби и специални вещества, които помагат за отглеждането на здрави млечнокисели бактерии и бифидофлора. Това означава, че всички промени в анализа на изпражненията за микрофлора през първите 4-6 месеца от живота са физиологичната обстановка на работата и мирното съжителство на микробите.

Какво е допустимо и кое не?
В този анализ има някои специални инструкции, така че определено в изпражненията присъствието на причинител на салмонелоза, холера, коремен тиф, дизентерия и патогенен вид на Е. coli е неприемливо. Но родителите, обаче, са по-загрижени за присъствието на стафилококи, Протей, Клебсиела и ентерококи в Кале. Въпреки това, само по себе си, наличието на произволен брой от тези микроби, при липса на клиника за тези заболявания, т.е. ако детето не се повтори, набира тегло, расте и се развива според възрастта, това е вариант на нормата за това бебе. Микрофлората се нарича опортюнистична, защото може да стане активна и вредна само при определени условия.

Това се случва при деца с имунни недостатъци, рязко намаляване на имунните сили след тежки и продължителни заболявания, след облъчване или лечение с тежки лекарства - дългосрочни антибиотици (три седмици или повече), антитуморни лекарства. Друга причина за активирането на тази флора могат да бъдат чревни инфекции и тежко отравяне - те просто се присъединяват към клиниката на болестта. Във всички останали случаи корекция на микрофлората изобщо не се изисква - микробното равновесие се възстановява самостоятелно. Не се изисква употребата на каквито и да е препарати за корекция на флората - повечето от тях просто не достигат до червата, разграждат се със солната киселина на стомаха или чревните ензими.

Разбира се, това не са всички тестове за изпражнения, които могат да бъдат извършени върху дете. Въпреки това, всички други изследвания са доста специфични и се провеждат само ако са открити значителни отклонения в общите анализи. Те се назначават от гастроентеролог и са необходими за изясняване на диагнозата или за проследяване на ефективността на лечението.