Какво е тромбоцитна агрегация?

Дата на публикуване на статия: 10/09/2018

Дата на актуализирането на статията: 02/09/2019

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Агрегирането на тромбоцитите е процес на залепване, който започва, когато има риск от загуба на кръв. Ако съдът е повреден, кръвните клетки незабавно отиват на мястото на кървене и започват да се придържат заедно. Резултатът е кръвен съсирек, който блокира раната.

Ниската способност на тромбоцитите към аглутинация е изпълнена с патологично кървене, а високо - с развитието на тромбоза и нарушен приток на кръв. Числената стойност на този показател се определя от лабораторията.

Каква роля играе този процес в тялото?

Агрегирането не е единственият етап, който спира кръвоизливането. Това е само един компонент на хемостаза - комплекс от физиологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта и минимизират загубата му, когато съдовото легло е повредено.

Той е разделен на 2 типа:

Съдово-тромбоцитни - спира кръвоизливи от малки съдове. За това е достатъчен микроциркулационен хемостат.
Коагулативен - осигурява спиране на кръвоизливи от големи съдове. Това изисква активиране на коагулационния фактор.

Хемостазата може да бъде пълна само ако и двата механизма функционират нормално и взаимодействат помежду си. След това, когато съдът е повреден, се активира цяла верига от реакции, която ще доведе до образуването на кръвен съсирек и блокиране на източника на кървене.

Води съдов спазъм. Това ще намали систоличното налягане в засегнатия кръвен поток, което ще забави загубата на кръв.

След това ендотелните клетки, които облицоват стените на съда отвътре, участват в процеса. Те ще започнат да произвеждат антикоагуланти, които ще предотвратят неконтролирания растеж на кръвен съсирек и прокоагуланти, които активират тромбоцитите и увеличават техните адхезивни свойства. От този момент нататък ще започне формирането на задръстване.

Тромбоцитите се придвижват към повърхността на раната - започва адхезията им (адхезия към стената на съда) и аглутинацията (адхезията).

В същото време, кръвните клетки ще произведат:

активни вещества, които ще увеличат спазма на стените на съдовете, което ще доведе до намаляване на скоростта на кръвния поток;
тромбоцитни фактори, които задействат механизма на коагулацията;
тромбоксан А2 и нуклеотиден аденозин дифосфат (ADP) - адхезионни промотори.

Кръвен съсирек, състоящ се от заседнали плочи, ще започне да расте. Тромбоцитите ще продължат да агрегират, докато съсирекът затвори пропастта в съда.

Образуваната тапа се характеризира с ниска пропускливост на кръвната плазма, но не е надеждна. Фибринът, неразтворим протеин, ще помогне за укрепването му. Нишките му ще усукат тромбоцитите, уплътнявайки залепената маса - ще се образува пълен тромб.

В същото време, кръвните плаки ще подчертаят фактора тромбостенин, който плътно фиксира тапата. Той ще блокира лумена в съда и ще предотврати загубата на кръв.

Разрушаването на образувания тромб се осигурява от системата на фибринолиза, чиято основна роля е разтварянето на фибриновите филаменти. Тя също така предупреждава за прекомерната агрегация на тромбоцитите и образуването на патологични задръствания в цели съдове.

Лабораторна диагноза

За оценка на агрегиращата активност на кръвните клетки се извършва лабораторно изследване, агрегатограма.

Подготовка за анализ

За да бъдат резултатите от анализа точни, трябва да започнете да се подготвяте за няколко седмици. В деня, в който процедурата е насрочена, не можете да ядете. Позволено е да се пие само вода без газ.

За 3 дни преди вземането на кръв трябва да се спазва диета. Това означава изключване от храната на чесън, кафе, куркума, джинджифил, алкохол, лук и рибено масло - продукти, които влияят на агрегационната активност на кръвните клетки.

По същата причина, 7 дни преди да е необходимо да се извърши клиничен кръвен тест, ще трябва да откажете да приемете и използвате следните лекарства:

бета-блокери;
блокери на калциеви канали;
диуретици;
бета лактами;
аспирин;
антималарийни лекарства;
противогъбични средства;
антидепресанти;
контрацепция;
дипиридамол;
sulfapiridazina;
цитостатици;
вазодилататори.

През периода на подготовка за анализа е необходимо да остане в спокойна атмосфера, да се избягват физически натоварвания и възпалителни заболявания.

Как се извършват изследванията?

За изследването се използва агрегометър - автоматичен анализатор на агрегацията. Той непрекъснато записва всичко, което се случва с тромбоцитите. След това графично показва регистрираните измервания.

Различава се индуцирано и спонтанно агрегиране. Първият се извършва с връзка на вещества-дросели, а втората - без помощни активатори.

Като универсални индуктори на агрегация (UIAs), има компоненти, които са сходни по химичен състав със съединения, които присъстват в човешки съдове и активират процеса на образуване на тромби. Те включват АДФ, колаген, епинефрин (адреналин) и арахидонова киселина.

Някои лаборатории използват съединения, които липсват в организма, но стимулират агрегацията. Например, ристомицин (ристоцетин).

В същото време проучванията могат да бъдат проведени с няколко индуктора. Такъв анализ е три- и петкомпонентен.

Същността на изследването се състои в преминаване на светлинни вълни през плазмата, обогатена с тромбоцити. Агрегиращата активност на тромбоцитите в кръвта се определя от разликата между плътността на светлината на кръвта преди началото на процеса на сгъстяване и след достигане на максималната агрегация.

Дешифриране на резултатите от анализа

Нормите на агрегиране имат две граници - най-ниската и най-високата:

В различни лаборатории резултатите могат да се интерпретират по различен начин. Затова трябва да се съсредоточите върху онези стойности, които са отбелязани във формуляра.

Обикновено резултатите от агрегатора се вписват във формата в проценти. Но понякога те се предоставят под формата на графика, която показва кривата на пропускане на светлината и изразена дезагрегация.

Отклонението от нормата в долната страна показва хипоагрегация, в голяма степен - хиперагрегация.

Причини и последици от хипоагрегация

Хипоагрегацията на тромбоцитите може да се развие при продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например, аспирин или негови аналози. Веществото инхибира циклооксигеназната активност. Този ензим е необходим за синтеза на тромбоксан А2 - стимулатор на слепване на тромбоцити.

Потискането на функцията на ензима аспирин се запазва през целия живот на кръвната клетка: около 10 дни.

В допълнение към приема на лекарства, съдържащи аспирин, инхибирането на агрегацията може да доведе до:

Аспирин-подобен синдром - дефектно състояние на фона на заболяването, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на тромбоцити за втората вълна на агрегация;
миелопролиферативно заболяване - анормален растеж на стволови клетки от костен мозък, водещ до повишаване на концентрацията на тромбоцити, бели кръвни клетки или червени кръвни клетки в кръвта;
наследствени заболявания на кръвоносната система, водещи до първична тромбоцитопатия;
вторична тромбоцитопатия - повишено кървене, проявяващо се в потисната функция на тромбоцитите, което е усложнение на фоновата патология.

Способността на тромбоцитите да се слепват под нормата заплашва сериозно влошаване на здравето и дори смърт. Недостатъчната аглутинация засяга съсирването на кръвта и води до тромбоцитопения.

Тъй като в засегнатия съд не се образуват кръвни съсиреци, вътрешното и външното кървене не спира и може да доведе до смърт.

Причини и последици от хиперагрегация

Повишената връзка на тромбоцитите се развива във фонов режим:

тромбофилия - анормална кръвосъсирване, което се характеризира с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
захарен диабет, който може да предизвика инхибиране на тромбоцитната функция и повишаване на нивото на коагулационните фактори;
пренебрегната атеросклероза, провокираща разстройство на механизма на кръвосъсирването;
лепенки на тромбоцитния синдром - наследствена или придобита склонност на кръвни пластини към повишена агрегация;
остър коронарен синдром - обостряне на исхемична болест на сърцето, което често води до повишена агрегация;
прееклампсия - усложнения на бременността, състояща се в дълбоко нарушаване на функционирането на важни системи в организма;
тежка дехидратация.

Хиперагрегацията на тромбоцитите увеличава риска от тромбоза, което може да доведе до развитие на повърхностна или дълбока венозна тромбоза. Откъснатият тромб се скита през кръвоносната система и може да доведе до белодробна емболия, инфаркт или инсулт.

Тромбозата е придружена от извиваща се болка, тежка слабост, подуване и бледност или цианоза на възпаления крайник.

Какво да направите, ако в анализа има отклонения?

Ако подозирате, че нестандартната агрегация на тромбоцитите трябва да се свърже с терапевта или хематолог. Лекарят ще Ви предпише списък от допълнителни хемостатични тестове.

Лечение на хиперагрегация

В основата на лечението на прекомерното агрегиране е приемането на антитромботични лекарства и разредители на кръвта. Последните включват аспирин. Хематолозите препоръчват приемането му в защитна обвивка веднага след хранене, за да се елиминира рискът от кървене.

След пълното поставяне на диагнозата:

антикоагуланти, които инхибират съсирването на кръвта - хепарин, клексан;
антитромбоцитни агенти, които инхибират агрегацията - Aspickard, Plavix;
инхибитори, които намаляват агрегацията - Plestazol;
лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
Новокаинова блокада;
упойващи средства;
антиангинални лекарства (с исхемична болест).

Схемата за лечение на наркотици е разработена, като се вземат предвид много индивидуални фактори, така че не може да се нарече универсална. Препарати за инхибиране на агрегацията трябва да бъдат предписани от лекар, самолечението е изпълнено с влошаване на отклоненията и развитие на тежки усложнения, дори смърт.

В процеса на лечение на хиперагрегацията трябва да се придържат към правилното хранене. Протеиновите храни се заменят с растителни. Диетата трябва да бъде пълна със зеленчуци, чесън, портокали, грейпфрут, морски дарове, пресни зеленчуци. Изключени ще бъдат елда, нар и други продукти, които допринасят за удебеляване на кръвта.

Необходимо е да се наблюдава режим на пиене. Норма - 2,5 литра вода на ден. Дехидратацията води до вазоконстрикция, в резултат на което кръвта се сгъстява още повече.

В комбинация с консервативна терапия можете да използвате традиционна медицина. Но само след съгласуване на такъв метод на лечение с лекар, тъй като много лечебни билки не потискат, но провокират кръвосъсирването.

Рецепти за безопасни народни средства:

Запълнете 1 сек. л. смляна детелина 200 мл вряща вода и се оставя на половин час, за да настоява. След това разделяйте състава на 4 части и пийте през деня. Лечебен курс - 3 месеца.
Мелене и потапяне в 250 мл алкохол 1 супена лъжица. л. земята пион корен и заделени за 20 дни. Вземете състава от 30 капки 2-3 пъти на ден.
Смесете прясно изцедения портокалов сок с тиква в равни пропорции. Пийте го ежедневно със 100 ml.

Лечение на хипоагрегация

Схемата за лекарствено лечение (DOS) за хипоагрегация задължително включва използването на хемостатични лекарства. Лекарят трябва да предпише специфични агенти и да определи дозата им.

Съществуват коагуланти с пряк и косвен механизъм на действие. Първият съдържа съставки, които помагат на кръвния съсирек. Последните се правят на базата на витамин К и могат да повлияят на хормоните.

В допълнение към коагулантите, инхибиторите на фибринолизата и стимулаторите на тромбоцитната агрегация допринасят за кръвосъсирването. За намаляване на съдовата пропускливост могат да се приемат аскорбинова киселина или адроксон.

Трябва да спрете приема на лекарства, които имат антитромбоцитни свойства:

Аспирин.
Ибупрофен.
Nimesil.
Парацетамол.
Troksevazin.
Дипирон.

Важен елемент от терапията за хипоагрегация е диета. Необходимо е да се включат в менюто продукти, които имат благоприятен ефект върху хемопоетичната система. Такива са всички видове червено месо, карантия, риба, сирене, яйца, нарове, банани, моркови, елда, сладки пиперки, цвекло. Премахнете необходимостта от джинджифил, чесън и цитрусови плодове.

Можете да приемате Piracetam - ноотропно лекарство, което има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка и кръвообращението.

След съгласуване с хематолог можете да използвате традиционни методи на лечение. рецепти:

Натъркайте свежо цвекло, смилайте с 1 супена лъжица. л. захар и оставете сместа за една нощ. Сутрин изстискайте течността от нея и я изпийте на празен стомах.
Смелете копривата, налейте 200 мл вряща вода и нагрейте на печката за 10 минути. Охладете и прецедете течността. Пийте го преди хранене.

Умерените хипо- или хиперагрегатни тромбоцити могат да бъдат лекувани амбулаторно, докато хоспитализацията е показана за тежка.

Ако започнете навременна терапия, скоростта бързо ще се върне към нормалното. В противен случай, отклонението може да доведе до развитие на опасни усложнения. Следователно е необходимо редовно да се определя нивото на агрегиране.

Агрегиране на тромбоцитите: какво е то и кое е норма?

Агрегирането на тромбоцитите е концентрацията на определени кръвни клетки (Bitscocero plaques) за възстановяване на увреждане на съд, който причинява загуба на кръв. Нарушаването на целостта с незначителни увреждания на малките съдове на фона на нормалната хемостаза не е изправено пред масивна загуба на кръв. Малко кървене, според много хора, спонтанно спира след кратко време. Не всеки знае, че в този сложен процес на предотвратяване на значителна загуба на кръв, много зависи от агрегацията на тромбоцитите.

Тромбоцитна агрегация или естествена хемостаза

Процесът на спиране на кървенето в съдовата мрежа (капиляри, венули, артериоли) преминава през няколко етапа:

След като съдът се повреди, настъпва спазъм, който позволява частично да се намали интензивността на кървенето.

На мястото на травмата на съдовата стена се концентрират кръвни пластини, които частично покриват дефекта на повредената област - настъпва тромбоцитна адхезия.

Тромбоцитите се натрупват на мястото на дефект на съда, образувайки конгломерати, това е тромбоцитната агрегация, първият етап на тромбообразуване.

В резултат на необратимото агрегиране се образува тромбоцитна запушалка. Той е хлабав, хлабаво задържащ раната, с леко механично въздействие върху него, кървенето се възобновява.

Под влиянието на нишки на тромбопластиновия фибрин кръвната тапа става плътна, свива се, възниква тромбиново тромбообразно ретракция и загубата на кръв спира.

Картината по-долу показва етапите на образуване на кръвни съсиреци:

Агрегирането на тромбоцитите в хемостазата не е последният етап на важен процес, но неговата стойност не намалява. Това явление, което е изключително важно при спиране на кървенето, има обратна страна. При повишена агрегация на тромбоцитите, кръвните пластини, дори и при липса на кървене, се слепват заедно, образувайки кръвни съсиреци. Тези съсиреци, движещи се през кръвоносните съдове, провокират блокирането им, нарушавайки кръвоснабдяването на органите.

Това е начинът на миокарден инфаркт, белодробен инфаркт, бъбрек, мозъчен исхемичен инсулт. В тези случаи се предписва активна антитромбоцитна терапия за профилактика и лечение на тромбоза.

На пръв поглед незначителна патологична реакция на спонтанна агрегация на тромбоцити може да доведе до тромбоемболия на водещите артерии и дори до смърт на пациента.

Какво означава агрегиране на тромбоцити в кръвен тест?

За изучаване на способността на тромбоцитите да се агрегират в лабораторията се създава симулация на природни условия - циркулацията на кръвните клетки в кръвния поток.

Това изследване се провежда върху стъкло с добавка на индукторни вещества, които обикновено участват в подобни реакции в човешкия организъм:

В допълнение, ристомицин (ристоцеин) се използва като индуктор, който няма аналози в човешкото тяло. Всеки индуктор на тромбоцитна агрегация има свой собствен нормален диапазон, който е малко по-различен при различни лабораторни условия.

Скоростта на агрегиране на тромбоцитите в зависимост от индуктора на реакцията

Скорост на тромбоцитна агрегация в кръвта и аномалии

Тромбоцитите са кръвни клетки, които нямат цвят. Те изпълняват важна функция в организма, като я предпазват от загуба на кръв. Този процес е агрегиране на тромбоцитите в кръвта, има свои стандартни показатели.

За да разберете какво е то, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите норми, опасността от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След увреждане на тъканта, тромбоцитите се фиксират върху стените на съда, който е претърпял повреда. В резултат на това клетките са залепени един за друг. С течение на времето фибриновите влакна, новите залепени клетки и другите елементи се присъединяват към получената маса.

На този фон има пролиферация на кръвен съсирек, който достига до голям размер, което може да доведе до припокриване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, защото от нея зависи понякога запазването на човешкия живот.

Голям брой фактори влияят върху съсирването на кръвта. Едно от тях е агрегиране. При липса на патологични състояния, той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегиране се състоят в залепване на клетки само в повредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.

Въпреки това, има ситуации, при които тромбозата е нежелана. Например, при инсулт се диагностицира миокарден инфаркт.

Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци пречи на нормалния поток на необходимите вещества към жизненоважни органи.

В този случай, тромбоцитите поемат страната на патологичните процеси. За справяне с отклонения от нормата е необходимо само с помощта на наркотици.

За да се идентифицират нормалните показатели от отклоненията, е необходимо да се извърши количествен анализ на положителна и отрицателна агрегация.

В медицинската практика съществува определена класификация на агрегирането по видове. Те включват:

Умерено агрегиране. Диагностициран основно по време на раждане. Да се провокира състояние може да стане плацентарно кръвообращение.
Спонтанно агрегиране. За определянето не се изисква индуктор. За откриване на агрегираща активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
Индуцирано агрегиране. За изследването индукторите се добавят към плазмата. В този случай се извършва агрегация с ADP, с колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
Повишената агрегация допринася за образуването на кръвни съсиреци. Характерните симптоми на такова патологично състояние са изтръпване и подуване.
Намалената агрегация най-често се открива, когато кръвоносната система е нарушена. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се в нежния пол по време на менструалния цикъл.

За човешкото здраве опасността е както увеличаването, така и намаляването на агрегацията. Следователно, нивото на тромбоцитите в кръвта трябва редовно да се следи.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е съпътствана от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на кръвния поток, което неблагоприятно засяга всички човешки системи и органи.

Съществуват обаче патологични състояния, при които изразеното агрегиране е нормално явление, което от своя страна не се счита за причина за непрекъснато проучване на показателите на съсирване.

Тези заболявания включват:

високо кръвно налягане;
диабет;
онкологични заболявания;
съдова патология.

Неспособността за откриване на хиперагрегация и липсата на мерки за помощ могат да доведат до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намалението на индексите на агрегация е придружено от продължително кървене, включително вътрешно кървене, което се проявява чрез образуването на хематоми.

Какво е норма

Скоростта на нивото на тромбоцитите при възрастен и при дете ще бъде малко по-различна. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу.

от 1 година до 4 години

от 15 до 18 години

Мъже след 18 години

Жени след 18 години

Ако говорим за нормалните стойности на агрегирането, то ще бъде 25-75%. В този случай, тромбоцитите се залепват заедно без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се провеждат

Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Сред основните методи са следните тестове:

според Сухарев;
от Lee-White;
коагулация.

Същността им е в това, че специални вещества, които инхибират агрегацията, се намесват в кръвта.

Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, което провокира образуването на тромби. Такива компоненти се наричат индуктори.

Подготовка за анализ

Преди да извършите анализа, трябва да преминете известно обучение. За да се постигнат възможно най-точни резултати, в кръвната течност не трябва да има вещества, които да имат отрицателно въздействие върху него.

Една седмица преди анализа се изключват лекарства от редица аспирини, тъй като в резултат на тяхното прилагане, образуването на тромби се потиска. Ако не е възможно тези средства да бъдат отменени, лабораторният техник, който провежда изследването, трябва да бъде уведомен.
За период от 12 часа трябва да се откажете от употребата на храна. Продуктите, особено с високо съдържание на мазнини, също влияят отрицателно на резултатите.
Избягвайте физически и емоционален стрес.
През деня не приемайте алкохолни напитки, кафе, чесън, не пушете.

Анализът се забавя, ако има активен възпалителен процес.

поведение

Вземането на кръв се извършва сутрин, в периода от 7 до 10 часа. Проучването може да се проведе само на празен стомах. Допуска се да се пие негазирана вода.

За да проведете кръвен тест, вземете кръвната течност от вена. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, който съдържа 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се завърта няколко пъти. След пробата с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания.

Резултати от декодирането

Като се вземе предвид веществото, използвано по време на проучването, се прави интерпретация на анализа. За да направите това, цифрите се сравняват с нормалните стойности, които са представени по-долу.

Ако има увеличение в сравнение с нормата, се диагностицира хипераггрегация. Той може да се появи при такива патологични състояния като:

левкемия;
патология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
атеросклероза;
диабет;
високо кръвно налягане;
сепсис;
болест на Ходжкин.

При отклонения надолу се диагностицира хипоагрегация. Нейните причини могат да бъдат кръвна патология, тромбоцитопатия, антитромбоцитна терапия.

Процентът показва нивото на плазмена светлинна пропускливост след добавяне на индукторното вещество. При ниско съдържание на тромбоцити тази цифра е 100%, с повишена нула.

Характеристики на агрегиране при бременни жени

По време на бременността се допускат аномалии, които в този период варират от 30 до 60 процента.

Дезагрегирането може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и при промяна на техния качествен състав, който се проявява чрез кървене и посиняване.

Повишена агрегация възниква при токсикоза, когато пациентът има голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Повишаването на кръвната концентрация предизвиква повишено тромбообразуване. Той заплашва да претърпи спонтанен аборт в ранния срок.

Как можете да нормализирате стойностите

Ако се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, е необходимо незабавно да се вземат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Повишената агрегация може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.

В началните етапи на развитие на хиперагрегация специалистите предписват лекарства с лекарства, които могат да разреждат кръвта. Обикновеният аспирин може да се справи със задачата.

Въз основа на резултатите от допълнителни проучвания често се предписва:

аналгетици;
Блокада на Новокаин;
лекарства, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове;
антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.

Понякога народните методи не са по-малко ефективни. Струва си да си припомним, че такова лечение е задължително съгласувано с Вашия лекар.

Сред доказаните рецепти са следните:

Една супена лъжица детелина се налива 200 мл преварена вода и се оставя да се вари в продължение на 30 минути. Приготвеният състав се консумира на ден в разделени дози. Курсът на лечение е един месец.
В равни количества (за чаена лъжичка) от джинджифил и зелен чай, пригответе половин литър вряща вода. Добавете щипка канела. Настоявайте за четвърт час и го вземете в рамките на 24 часа.
Всеки ден пийте прясно портокалов сок. Може да се смесва в равни части с тиква.

Важно е също да се придържате към правилното хранене. В диетата трябва да бъде:

цитрусови плодове;
джинджифил;
чесън;
зеленчуците са червени и зелени;
морски дарове.

С лошото съсирване на кръвта е забранено да се вземат наркотици. които разреждат кръвната течност. Ако процесът е придобил течаща форма, тогава терапевтичните мерки се извършват само в стационарни условия.

От лекарствата предписват:

Emosint;
Аминокапронова и транексамова киселина;
Въвеждане на АТФ;
Dicynone.

Диетата трябва да съдържа елда, яйца, цвекло и моркови, нар, говежди черен дроб, червено месо.

За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режимът на пиене. Най-малко един и половина литра чиста вода се счита за норма на ден. Храната трябва да бъде свежа и балансирана.

Спазване на правилата за хранене - предотвратяване на много заболявания на човешкото тяло. Не по-малко важна роля играе физическото натоварване. Те допринасят не само за укрепване на организма, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.

С навременната диагностика на отклоненията в показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Наблюдавайте редовно нивото на тромбоцитна агрегация.

Агрегиране на тромбоцитите - това, което е, декодиращ анализ и изследователски методи

От тази статия ще научите какво представлява тромбоцитната агрегация в кръвта и какво се посочва от отклонението на показателя от нормата. Определението на индикатора е необходимо, за да се оцени работата на системата за кръвосъсирване. Нарушаването на процеса на коагулация може да доведе до развитие на кървене или образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.

Изследванията се отнасят до местните, тъй като позволяват да се оцени работата само на една връзка в коагулационната каскада. За осъществяване на анализа се използват автоматични устройства - агрегометрия.

Тромбоцитна агрегация - какво е това?

Преди да пристъпи към анализ на този термин, е необходимо да се разбере какво са тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък, след което влизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядрото.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта в случай на увреждане на целостта на стената на кръвоносните съдове. След увреждане на съда клетките започват активно да мигрират в засегнатата област. На мястото на повредата те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепват към засегнатата област и също се придържат заедно. Причината за активирането може да бъде повреда на кораба, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегация се образува първичен тромбоцитен блок, който спира кръвозагубата.

Агрегирането на тромбоцитите е необратим процес на тяхното залепване след прехода към активната форма.

С укрепването на процеса на агрегиране, пациентът има повишена тромбоза. В случай на намаляване на активността, настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно, агрегирането на тромбоцитите се счита за решаващ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).

Обикновено, при липса на външни влияния, тромбоцитите не се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не се слепват заедно.

Кога трябва да направя анализ?

Показанията за проучването са:

прекомерно кървене на венците;
кървене в носа;
появата на хеморагичен обрив;
продължително задържане на кръв, дори и при незначителни увреждания на кръвоносните съдове;
склонност към образуване на синини;
необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
бременност с висок риск от гестоза или кървене по време на раждане;
патология на кръвната система.

Проучването трябва да се извърши преди хирургическа интервенция. Ниска степен на тромбоцитна агрегация може да доведе до голяма загуба на кръв по време на операция, която трябва да се вземе под внимание.

Необходим е анализ за жените, които могат да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от проучването ще помогнат да се изберат профилактични средства за прекомерна загуба на кръв по време на раждането.

В допълнение, този показател се определя, когато е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и при патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят прогнозни прогнози за реакцията на организма след приемане на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите също се влияе от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни лекарства). Следователно, анализът е препоръчителен, когато планирате да получите тези лекарства.

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва строго на празен стомах, с минимален интервал след последното хранене в 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията се изключват: приема на алкохол, спортна тренировка и психо-емоционален стрес. Пушенето трябва да бъде спряно 3 часа преди изтеглянето на кръвта.

В случай, че приемате лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като лекарственият ефект значително променя индикатора и може да доведе до фалшиви резултати. Не трябва сами да коригирате условията за приемане на лекарствата и да ги отменяте по ваша преценка.

Дешифриране на кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Важно е само лекуващият лекар да дешифрира получените данни. Независимите опити за тълкуване на данните могат да доведат до погрешни заключения. Представената в статията информация може да се използва за информационни цели.

Декодиращият анализ се основава на оценка на естеството на тромбоцитната агрегация: пълна / непълна, едно- или дву-вълнова. Като стандартни единици се използват проценти.

Скоростта на индикатора по време на агрегирането с:

ADP 0 µmol / ml - от 60 до 90%;
ADP 5 µmol / ml - от 1.4 до 4.3%;
адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е подходяща за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на индикатора?

Ако се открие отклонение от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че пушенето и високите нива на мазнини в организма водят до увеличаване на тромбоцитната агрегация.

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите са лекарства: аспирин, СОХ-1 инхибитори, и СОХ-2, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, tsolostazola, дипиридамол, антимикробни агенти, сърдечно-съдови средства, препарати на урокиназа, тъканен плазминогенен активатор, пропранолол и т.н.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се определя в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата се отнася до ситуацията, когато червените кръвни клетки в пробата се унищожават и съдържанието им се освобождава в плазмата. Хемолиза се случва при нарушение на алгоритъма за вземане на венозна кръв, както и при неспазване на правилата за съхранение и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и се извършва повторно събиране на венозна кръв.

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на резултатите от проучването не зависят от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултата от анализа, пациентите се чудят какво представлява тромбоцитната агрегация с ADP? Интерпретация на съкращението ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP причинява активиране на тромбоцитите с последващата адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов ток. Първият етап на агрегиране се дължи на експозицията на ADP. Вторичната вълна започва след отделянето на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. Когато се добавя голямо количество ADP (повече от 1 х 10-5 mol), не е възможно да се фиксира разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на проучването експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес с малки дози ADP е признак за повишена чувствителност на тромбоцитите. Обратима и непълна тромбоцитна агрегация с ADP-1 показва неуспех в активирането на тромбоцитите.

Метод с ристоцетин

Проучването се извършва, за да се определи количествено факторът на von Willebrand в изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта.

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Нормалният ристоцетин има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава.

Важно е да се проведе диференциална диагноза, тъй като болестта на Willebrand е подобна на синдрома на Bernard Soulier. Това е наследствена патология, срещу която човешкия тромбоцит напълно губи способността си да изпълнява функциите си. Въпреки това, след добавяне на дефицитен фактор на кръвосъсирването (при болестта на von Willebrand), при пациентите се възстановява прилепването на тромбоцитите. За синдрома на Бер-Сулие такова възстановяване е невъзможно.

Метод на колагена

Отличителна черта на агрегирането с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се освобождават тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат се увеличава взаимодействието и адхезията между тромбоцитите.

Тест за адреналин

Ефектите на адреналин върху залепването на тромбоцити са подобни на тези на ADP. Процесът се характеризира с двустепенен процес. Предполага се, че адреналинът може да повлияе директно тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Това води до увеличаване на тяхната чувствителност към отделни молекули.

Метод с арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчно свързване. Тя не може директно да им влияе. Ефектът му от арахидонова киселина се проявява индиректно чрез ензими, вторични медиатори и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, като правило, в един етап. Този вид изследване е от значение, когато пациентът приема лекарства.

Причините за отклонението на показателя от нормата

За да разберем напълно причините за отклонението на индикатора от нормата, ние отделно разглеждаме причините за всеки метод.

ADP повече от 85%

Надути повече от 85% от показателите за агрегиране с аденозин трифосфат са фиксирани на:

коронарна болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В същото време, тромбоцитите започват да се прилепят заедно без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (ако се образува кръвен съсирек, се развива инфаркт или исхемичен инсулт). След припокриване на 75% от лумена на артерията при хора, има намаляване на притока на кръв към органа. Това, което естествено става причина за липсата на входящ кислород, тъканна хипоксия и органна атрофия. Патологията се характеризира с хроничен ход и постоянен напредък. Компетентната терапия ви позволява да забавите патологичното увреждане на миокарда;
остър стадий на миокарден инфаркт, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата част на миокарда;
синдром на хиперкоагулируема кръв може да бъде физиологичен по характер или да се развие с комбинирани патологии. С други думи, синдромът се нарича "съсирване на кръвта". Това е вариант на нормата за бременни жени след втория триместър. При не бременни жени и мъже се посочва развитието на патологични процеси;
възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.

Причината за повишаване на степента на агрегиране в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е хиперагигрегационен синдром.

Агрегирането на тромбоцитите с адреналин е повишено (над 81%) при пациенти с исхемична болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, както и на фона на обширни наранявания и стресови свръхнапрежения.

Намален ADP до 65%

Намаляването на тромбоцитната агрегация след излагане на ADP на 65% показва:

тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от невъзможността на тромбоцитите да се активират и да се слепват, образувайки първичен тромб и започвайки по-нататъшна каскада от хемостаза. Според статистиката, всеки двадесети човек има различна степен на тромбоцитопатия. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В същото време, пациентът има намаление на кръвосъсирването, дори при нормален брой на тромбоцитите;
патология на черния дроб или бъбреците, което води до нарушена употреба на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
нарушения на ендокринната система, в частност, прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниски стойности на индикатора в пробата с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват по време на тромбоцитопатия и медикаменти с противовъзпалителна активност.

Причината за спада в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.

данни

Обобщавайки, трябва да се подчертае:

Проучването на агрегацията на тромбоцити не е рутинно. Предполага се, ако има съмнение за съсирване на кръвта;
въпреки разнообразието от методи за анализ, нито една от тях не е достатъчна за установяване на окончателна диагноза;
стойността на получените данни нараства в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Агрегиране на тромбоцитите с ADP, адреналин, ристомицин, колаген - защо и как да се анализира?

Един от централните механизми на системата за кръвосъсирване е агрегацията на тромбоцитите. Този процес е способността на кръвните тромбоцити да се прилепят заедно. В резултат на сложни биохимични реакции се образува съсирек, който възстановява целостта на съда.

Агрегиране на тромбоцитите - какво означава това?

Пациентите, които не знаят каква е агрегацията на тромбоцити, често нямат представа какво представляват тези клетки. Тромбоцитите са бели кръвни пластини. Те са най-малките форми на кръвта, но имат голяма функция - да участват в процеса на кръвосъсирването и образуването на кръвен съсирек.

Активирането на тромбоцитите е важен етап от нормалната хемостаза. По време на този процес кръвните пластини показват своите основни свойства: адхезия (способност за прилепване към повърхността) и самото агрегиране - залепване на клетките заедно. В резултат на това комплексно взаимодействие се образува тромбоцитна кухина на мястото на увреждане на кръвоносните съдове.

Механизъм на агрегация на тромбоцитите

Както е установено в хода на многобройни проучвания, агрегацията на тромбоцитите, причините за появата му са свързани с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Механизмът на тази реакция включва няколко стъпки:

Първоначален спазъм на кръвоносните съдове за намаляване на интензивността на загубата на кръв.
Концентрацията на кръвни пластини в областта на повредената стена на съда, частичното затваряне на дупката - слепване на тромбоцитите (първия етап от образуването на кръвен съсирек).
Образуване на капачка с тромбоцити върху повърхността на повредата.
Придобиване на плътност на кръвната обвивка при използване на фибринови тромбопластинови филаменти. Налице е ретракция на тромба, който спира кръвната загуба.

Фактор на тромбоцитната агрегация

Тромбоцитната агрегация допринася за бързото спиране на кървенето. Самият процес се осъществява под контрола на тромбоцитно активиращ фактор - тромбоцитоактивиращ фактор (1-0-алкил-2-ацетил-СН-глицерил-3-фосфорилхолин). Това вещество се образува в различни клетъчни структури на тялото (ендотелни клетки, левкоцити). Освен това веществото се синтезира в следните клетки на тялото:

мастни клетки;
неутрофили;
моноцити;
еозинофили;
макрофаги.

Заслужава да се отбележи, че FAT регулира нормалното функциониране на такива жизненоважни системи на тялото като:

имунната;
сърдечно-съдови;
възпроизвеждане;
централната нервна система.

Анализ на агрегиране на тромбоцити

При специални индикации се извършва кръвен тест за агрегация на тромбоцити. Сред тях:

лошо зарастване на рани;
чести кръвотечения от носа;
прекомерно подуване.

Самото изследване се провежда с използване на индуктори на агрегация и последващо наблюдение на реакцията. Като вещество, лекарите използват реагенти, които са сходни по състав с естествените вещества, образуващи тромбогени. Индуцираната тромбоцитна агрегация се извършва, като се използват следните реагенти:

адреналин;
аденозин дифосфат (ADP);
ристоцетин (ристомицин);
колаген;
серотонин.

Агрегиране на тромбоцитите - как да се подготвим за анализа?

За прецизно задаване на параметър, като агрегиране на тромбоцитите, подготовката за анализа трябва да се извърши в съответствие с определен брой правила. Няколко дни преди датата на изследването лекарите отменят лекарствата на пациента с ацетилсалицилова киселина. Индометацин, дипириламол и други лекарства от серията аспирин разредят кръвта, което се отразява на показателите на кръвосъсирването.

Събирането на биоматериал за агрегация на тромбоцити се извършва изключително на празен стомах - последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 12 часа преди времето на планираното проучване. Лекарите по време на подготовката за изследването препоръчват премахване на мастни храни от диетата.

За обективен анализ е важно да се спазват следните правила:

Не натоварвайте физически тялото в навечерието на кръводаряване.
Изключете кафе, никотин, алкохолни напитки в деня преди проучването.
За 15–20 минути преди изследването да бъде в покой.

Тромбоцитна агрегация - как да премине анализа?

Анализът, който изследва хемотестата на тромбоцитната агрегация, се провежда в амбулаторни условия. За прилагането му се взема проба от венозна кръв от пациент. Биоматериалът се поставя в специален агрегационен анализатор - апарат, който брои залепените тромбоцити след излагане на агрегационен индуктор на проба.

Тромбоцитна агрегация - нормална

Както вече беше отбелязано по-горе, при определяне на степента на тромбоцитна агрегация, могат да се използват няколко типа индуктори на този процес. Следователно директно показателите за скоростта на агрегиране на тромбоцити могат да варират в зависимост от естеството на използвания реагент. Имитация на залепване на кръвни пластини се прави на стъкло с добавяне на индуктор. Тези вещества са нормални в човешкото тяло и предизвикват реакции на съсирване на кръвта. От единствения използван ристомицин (ристоцеин) нямат биологични аналози в човешкото тяло. За всеки индуктор скоростта е различна.

Тромбоцитна агрегация с ADP

Заслужава да се отбележи, че за да се получи пълна картина и за целите на точната диагностика, може да се извърши анализ за определяне на тромбоцитната агрегация последователно с четири индуктора. Често първата е индуцирана от ADP тромбоцитна агрегация. Обикновено този показател е в диапазона от 30,8 до 77,8%. Когато агрегацията на тромбоцитите не се вписва в тези стойности, лекарите изключват следните видове заболявания:

миокарден инфаркт;
исхемия;
диабет;
артериална хипертония;
тромбопатия на наследствен генезис;
нарушение на мозъчното кръвообращение;
тромбоцитопатия с хемобластоза.

Агрегиране на тромбоцитите с адреналин

Изследването на тромбоцитната агрегация с помощта на адреналин като индуктор е информативен диагностичен метод. Този метод напълно отразява вътрешния механизъм на активиране на процеса на възстановяване на кръвоносен съд. Нормалната стойност е 35,0–92,5%. Излишъкът на индикатора показва хиперагрегация, понижението показва хипоагрегация. Повишената агрегация на тромбоцитите се свързва с висока концентрация на тромбоцити в кръвта, патология, стрес, приемане на редица лекарства.

Тромбоцитна агрегация с ристомицин

При оценката как се случва тромбоцитната агрегация в тялото, ристомицин помага успоредно да идентифицира синдрома на von Willebrand. Това заболяване е наследствено. Спонтанната агрегация на тромбоцитите, която съпътства заболяването, се характеризира с появата на периодично кървене, което е подобно на това при хемофилия.

Въпреки това, с тази патология, кървенето е по-продължително, тъй като пациентът има нарушение на трите хемостазни единици наведнъж. Лекарите могат също да използват анализа с ристомицин при оценката на ефективността на антитромбоцитната терапия, избора на правилната доза лекарство. Обикновено стойностите трябва да бъдат между 56–167%.

Агрегиране на тромбоцитите с колаген

Често лекарите не могат точно да определят кой от етапите на кръвосъсирването е нарушен: адхезия или тромбоцитна агрегация - тест с колаген помага да се определи това. Ако при този вид проучване лекарите определят надвишаването на установените норми, това показва неуспех на процеса на адхезия. Тромбоцитите не могат нормално да фиксират ендотелиума на увредените кръвоносни съдове, така че кървенето не спира за дълго време.

Наличието на патология се оценява от несъответствието на стойностите на параметрите с установената норма. За теста с колаген, агрегацията на тромбоцитите трябва да бъде 46,5–93,2%. Превишаването на тези стойности или намаляването на параметър показва:

trombopatiyu;
хематологични злокачествени заболявания;
нарушение на сърдечно-съдовата система.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Терминът "хиперагрегация" в медицината се отнася до повишена агрегация на тромбоцитите. За просто разбиране на това заболяване лекарите наричат следните основни симптоми:

удебеляване на кръвния поток;
намаляване на скоростта на кръвния поток през съдовете;
стагнация.

Пациенти с подобна патология често се оплакват от повишен оток. Тя не е свързана с времето на деня и се наблюдава почти постоянно. Има усещане за изтръпване на пръстите и ръцете, което е епизодично. Разстройство на кървене в посока на хиперагрегация може да се развие при редица патологични състояния, включително:

съдова атеросклероза;
диабет;
левкемия;
онкология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
болест на Ходжкин;
сепсис;
след отстраняване на далака.

Съсирването на кръвта само увеличава риска от развитие на нарушения като:

инсулт;
миокарден инфаркт;
тромбоза;
внезапна смърт, причинена от запушване на аортата с кръвен съсирек.

Тромбоцитна хипоагрегация

Когато анализът показва "намалена тромбоцитна агрегация", това означава, че техният брой или състав е нарушен. Подобно състояние влияе негативно върху процеса на кръвосъсирване, в резултат на което може да се появи често вътрешно кървене. Намаляването на тромбоцитната агрегация изисква специално внимание, назначаването на подходяща терапия. Това нарушение може да бъде предизвикано от:

приемане на наркотици;
ендокринни нарушения;
автоимунни заболявания;
алергични реакции;
вируси.

Тромбоцитна агрегация по време на бременност

За да се елиминира рискът от тромбоза, на бременните жени се предписва тромбоцитна агрегация. В този случай лекарите вземат под внимание физиологичното нарастване на факторите на съсирване на кръвта. По този начин тялото е подготвено за възможна загуба на кръв по време на раждането. Прекомерните превишения показват висок риск от тромбоза. В допълнение, това състояние е изпълнено с преждевременно раждане или спонтанен аборт. За безопасното протичане на бременността лекарите наблюдават как се променя агрегацията на тромбоцитите, степента на бременност трябва да бъде в диапазона 30–60%.