панкреас

Човешкият панкреас е орган на ендокринната и екзокринната секреция, участва в храносмилането. По размер той е вторият по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб. Той има алвеоларно-тубулна структура, поддържа хормоналния фон на тялото и е отговорен за важните етапи на храносмилането.

Повечето от панкреаса произвежда своята тайна (ензими), които влизат в дванадесетопръстника. Останалите клетки от неговия паренхим произвеждат хормона инсулин, който поддържа нормалния въглехидратен метаболизъм. Тази част от жлезата се нарича островчета на Лангерханс или бета-клетки.

Жлезата се състои от три части: тялото, главата и опашката. Тялото е оформено като призма, предната му повърхност е в непосредствена близост до задната стена на стомаха. Опашката на жлезата се намира в близост до далака и левия завой на дебелото черво. Главата на панкреаса е разположена отдясно на гръбначния стълб, извита, образува закачен процес. Нейната подкова лъкове дуоденума, форми с този завой. Част от главата е покрита с листа перитонеум.

Размерът на панкреаса обикновено е от 16 до 22 см. Външно той наподобява латинската буква S.

Анатомично местоположение

Панкреасът се намира в пространството зад перитонеума, поради което е най-фиксираният орган на коремната кухина. Ако човек е в легнало положение, то наистина ще бъде под стомаха. В действителност, тя се намира по-близо до гърба, зад стомаха.

Проекцията на панкреаса:

тяло на нивото на първия лумбален прешлен;
главата на нивото на първия и третия лумбални прешлени;
опашката е един прешлен, по-висок от тялото на панкреаса.

Анатомия на близките органи: зад главата е долната вена кава, порталната вена, дясната бъбречна вена и артерията, започва жлъчният канал. Коремната част на аортата, лимфните възли, целиакия са разположени зад тялото на жлезата. По тялото на жлезата е венозната вена. Част от левия бъбрек, бъбречната артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза се намира зад опашката. В предната част на панкреаса се намира стомаха, той се отделя от него с саквоядна торбичка.

Кръвоснабдяване

Клоните, панкреатодуоденальните артерии (предни и задни), се отклоняват от общата чернодробна артерия, носят кръв към главата на панкреаса. Също така се доставя от клон на горната мезентериална артерия (долна панкреатодуоде-нална артерия).
От далачната артерия има клони към тялото и опашката на жлезата (панкреаса).

Венозната кръв тече от органа през слезковата, горната и долната мезентериална, лява панкреатична вена (приток на портална вена).
Лимфата отива към панкреатодуоденальните, панкреатичните, пилоричните, лумбалните лимфни възли.

Панкреасът се иннервира от нерви от далачни, целиаки, чернодробни, превъзходни мезентериални плекси и клони на блуждаещия нерв.

структура

Панкреасът има лобуларна структура. Лобулите, от своя страна, са съставени от клетки, които произвеждат ензими и хормони. Парчетата или ацините се състоят от отделни клетки (от 8 до 12 парчета), наречени екзокринни клетки на панкреаса. Тяхната структура е характерна за всички клетки, които произвеждат протеинова секреция. Ацинусът е заобиколен от тънък слой разхлабена съединителна тъкан, в която преминават кръвоносни съдове (капиляри), малки ганглии и нервни влакна. От сегментите на панкреаса се появяват малки канали. Панкреатичен сок през тях навлиза в главния канал на панкреаса, който се влива в дванадесетопръстника.

Панкреатичният канал се нарича също панкреасен или вирусен канал. Той има различен диаметър в дебелината на паренхима на жлезата: до 2 mm в опашката, 2-3 mm в тялото, 3-4 mm в главата. Каналът навлиза в стената на дванадесетопръстника в лумена на главния папила и има мускулен сфинктер в края. Понякога има втори малък канал, който се отваря на малката папила на панкреаса.

Сред сегментите има отделни клетки, които нямат отделителни канали, те се наричат островчета Лангерханс. Тези области на жлезата отделят инсулин и глюкагон, т.е. са ендокринната част. Панкреатичните островчета имат закръглена форма с диаметър до 0,3 mm. Броят на островчетата на Лангерханс се увеличава от главата до опашката. Островите се състоят от пет типа клетки:

10-30% идват от алфа-клетки, които произвеждат глюкагон.
60-80% бета инсулин-продуциращи клетки.
делта и делта 1 клетки, отговорни за производството на соматостатин, вазоинтестинал пептид.
2-5% РР клетки, които произвеждат панкреатичен полипептид.

Панкреасът има други видове клетки, преходни или смесени. Те се наричат също ациностровкови. Те произвеждат едновременно зимоген и хормон.

Броят им може да варира от 1 до 2 милиона, което е 1% от общата маса на жлезата.

Външно тялото прилича на въже, постепенно се изравнява към опашката. Анатомично, тя е разделена на три части: тялото, опашката и главата. Главата е разположена отдясно на гръбначния стълб, в извивката на дванадесетопръстника. Ширината му може да бъде от 3 до 7,5 см. Тялото на панкреаса се намира малко вляво от гръбначния стълб, пред него. Дебелината му е 2-5 см, има три страни: предна, задна и долна. След това тялото продължава в опашката, с ширина 0.3–3.4 см. Достига до далака. В паренхима на жлезата от опашката до главата се намира каналът на панкреаса, който в повечето случаи преди влизане в дванадесетопръстника се свързва с общ жлъчен канал, по-рядко тече самостоятелно.

функции

Функция на екзокринната жлеза (екскреторна). Панкреасът произвежда сок, влизащ в дванадесетопръстника и участва в разграждането на всички групи хранителни полимери. Основните панкреатични ензими са химотрипсин, алфа-амилаза, трипсин и липаза. Трипсинът и химотрипсинът се образуват от действието на ентерокиназа в кухината на дванадесетопръстника, където пристигат в неактивна форма (трипсиноген и химотрипсиноген). Обемът на сока на панкреаса се формира главно поради производството на течната част и йони на клетките на каналите. Самият сок от ацинуса е малък по обем. По време на гладното време се освобождава по-малко сок, намалява се концентрацията на ензимите. Когато се случи хранене, обратният процес.
Ендокринна функция (ендокринна). Тя се извършва благодарение на работата на клетките на панкреатичните островчета, които произвеждат полипептидни хормони в кръвния поток. Това са две противоположни хормонални функции: инсулин и глюкагон. Инсулинът е отговорен за поддържането на нормални нива на серумната глюкоза и участва в метаболизма на въглехидратите. Функции на глюкагон: регулиране на кръвната захар чрез поддържане на постоянна концентрация, участва в метаболизма. Друг хормон - соматостатин - инхибира отделянето на солна киселина, хормони (инсулин, гастрин, глюкагон), освобождаването на йони в клетките на Лангерханс.

Работата на панкреаса зависи до голяма степен от други органи. Неговите функции са повлияни от хормоните на храносмилателния тракт. Това е секретин, гастрин, панкреас. Хормоните на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези също засягат функционирането на жлезата. Благодарение на добре координирания механизъм на тази работа, този малък орган може да произвежда от 1 до 4 литра сок за храносмилателния процес на ден. Сокът се секретира в човешкото тяло след 1-3 минути след започване на хранене, като завършва след 6-10 часа. Само 2% от сока са храносмилателни ензими, останалите 98% са вода.

В продължение на известно време панкреасът може да се адаптира към естеството на приема на храна. В момента се разработват необходимите ензими. Например, като се консумират големи количества мастни храни, ще се произвежда липаза, с увеличаване на протеините в храната, трипсин и нивото на съответните ензими ще се увеличи в разграждането на въглехидратните храни. Но не злоупотребявайте с капацитета на тялото, защото Често сигнал за злоупотреба от панкреаса идва, когато болестта вече е в разгара си. Анатомията на жлезата предизвиква реакция в случай на заболяване на друг храносмилателен орган. В този случай, лекарят ще отбележи "реактивен панкреатит" в диагнозата. Има и обратни случаи, защото се намира в близост до важни органи (далак, стомах, бъбреци, надбъбречни жлези). Опасно е да се увредят жлезите, така че да настъпят патологични промени за няколко часа.

Панкреас (латински панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява функциите на храносмилателната и захарната регулация в човешкото тяло. Филогенетично тя е една от най-древните жлези. За пръв път в лампата се появяват неговите зачатъци, а при земноводните е възможно да се открие вече многослоен панкреас. Отделно формиране на тялото е представено в птиците и влечугите. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на резени. Структурата на човешкия панкреас се различава от тази на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три части: главата, тялото, опашката. Няма ясни граници между отделите, делението се извършва въз основа на местоположението на съседни образувания по отношение на самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 акции, които от своя страна са разделени на сегменти. Всяка лобу има свой отделителен канал, който се влива в междулобулен. Последните се обединяват в справедливост. Заедно, лобар образуват общ канал на панкреаса.

Откриването на общ вариант на канал:

В хода на следния общ канал се комбинира с холедох, образувайки общ жлъчен канал, отваряйки една дупка в горната част на дуоденалната папила. Това е най-честият вариант.
Ако каналът не се съедини с холедоха, той се отваря с отделен отвор в горната част на дуоденалната папила.
Лобарните канали може да не се обединят в едно общо от раждането си, структурата им е различна. В този случай един от тях се комбинира с холедох, а вторият се отваря с независим отвор, наречен допълнителен панкреатичен канал.

Положение и проекция върху повърхността на тялото

Органът е разположен ретроперитонеално, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреаса е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като е покрит пред предната коремна стена и коремните органи. А зад - костна основа на гръбначния стълб и мощни мускули на гърба и талията.

На предната коремна стена се прогнозира панкреас, както следва:

Глава - в лявата долна част на ръба;
Тялото е в епигастралната област;
Опашка - в десния хипохондрий.

За да се определи къде се намира панкреасът, достатъчно е да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му маса се намира в средата на това разстояние. Долният край се намира на 5-6 см над пъпа, горният край е 9-10 см дори по-висок.

Познаването на проекционните зони помага на пациента да определи къде боли панкреасът. Със своето възпаление болката се локализира главно в епигастралната област, но може да даде в дясното и лявото хипохондрия. При тежки случаи болката засяга целия горен под на предната коремна стена.

skeletopy

Жлезата се намира на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш се огъва около него. Възможни са места с висока и ниска панкреас. Високо - на нивото на последния гръден прешлен, ниско - на нивото на втория лумбален и под.

syntopy

Синтопията е мястото на органа по отношение на други образувания. Жлезата се намира в ретроперитонеалната тъкан дълбоко в корема.

Поради анатомичните особености, панкреасът има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, аортата, общата жлъчен канал, горната и долната вена кава, горните връзки на коремната аорта (горната мезентериална и далачна). Също така панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно е! Такава непосредствена близост до много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган в друг. При възпаление на някоя от горните субстанции, инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата изцяло покрива извивката на дванадесетопръстника и тук също отваря общия жлъчен канал. Предната част на главата е съседна напречна дебелото черво и горната мезентериална артерия. Зад - долната вена кава и порталната вена, бъбречни съдове.

Тялото и опашката отпред са покрити със стомах. Аортата и нейните клони, долната вена кава, нервният сплит са съседни. Опашката може да влезе в контакт с мезентериалната и далачната артерия, както и с горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита с мастна тъкан от всички страни, особено при затлъстели хора.

Важно е!

Хистологична и микроскопична структура

Ако погледнете раздела под увеличение, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (участъци от съединителна тъкан). В стромата са кръвоносните съдове и екскреторните канали. Той комуникира между лобулите и допринася за сключването на тайната.

Що се отнася до клетките, те са два вида:

Ендокринната система - секретира хормони директно в съседни съдове, изпълнявайки функцията за вътрешносекреторно действие. Клетките са свързани в няколко групи (островчета Лангерханс). Тези панкреатични островчета съдържат четири типа клетки, всеки от които синтезира собствения си хормон.
Екзокринна (секреторна) - синтезира и секретира храносмилателни ензими, като по този начин изпълнява екзокринни функции. Във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се събират в крайни ацини, всяка от които има свой собствен изходен канал. Тяхната структура е такава, че по-късно те се сливат в един общ канал, чийто краен участък се отваря в горната част на дуоденалната папила.

физиология

Когато храната влезе в стомашната кухина и по време на последващата й евакуация в кухината на тънките черва, панкреасът започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да усвоят собствените си тъкани. Веднъж попаднали в чревния лумен, те се активират, след което започва коремната фаза на храносмилането.

Ензими за интракавитарно храносмилане:

Трипсин.
Химотрипсина.
Карбоксипептидаза.
Еластазната.
Липаза.
Амилаза.

След като храносмилането приключи, усвоените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено, в отговор на повишаване на кръвната захар, панкреасът незабавно ще реагира с освобождаване на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хормон, понижаващ захарта в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Инсулинът се произвежда в неактивна форма. След като попадне в кръвния поток, инсулинът претърпява няколко биохимични реакции, след което започва активно да изпълнява своята функция: да използва глюкозата и други прости захари от кръвта в тъканните клетки. При възпаление и други патологии, производството на инсулин намалява, настъпва състояние на хипергликемия и впоследствие инсулинозависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през целия ден. Глюкагонът освобождава глюкоза от комплексни съединения, повишавайки кръвната захар.

Функции и роля в метаболизма

Панкреасът е орган на ендокринната система, принадлежащ към жлезите със смесена секреция. Извършва екскреторни функции (производство на храносмилателни ензими в кухината на тънките черва) и интрасекреторни (синтез на захар-регулиращи хормони в кръвообращението) функции. Изпълнявайки важна роля в нашия поминък, панкреасът изпълнява:

Храносмилателна функция - участие в храносмилането, разделянето на хранителни вещества на прости съединения.
Ензимна функция - производство и освобождаване на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
Хормонална функция - непрекъснато отделяне на инсулин и глюкагон в кръвния поток.

Ролята на отделните ензими

Трипсин. Първоначално се разпределя под формата на професия. Активира се в кухината на тънките черва. След активиране започва да активира други храносмилателни ензими. Трипсин разцепва пептидите с аминокиселини, стимулира абдоминалното храносмилане.

Липаза. Разгражда мазнините до мономери на мастни киселини. Той се секретира под формата на про-ензим, активиран от действието на жлъчката и жлъчните киселини. Участва в усвояването на мастноразтворимите витамини. Нивото на липаза се определя чрез възпаление и други патологии.

Амилаза. Маркер на клетъчните увреждания на панкреаса, орган-специфичен ензим. Нивото на амилаза се определя в първите часове в кръвта на всички пациенти със съмнение за възпаление на панкреаса. Амилазата разгражда сложните въглехидрати до прости, спомага за абсорбцията на глюкоза.

Еластазната. Органоспецифичен ензим, указващ клетъчно увреждане. Функцията на еластазата е да участва в разграждането на диетичните фибри и колагена.

Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Честа патология при възрастното население, при която има възпалително заболяване на стромата и паренхимата на панкреаса, придружено от тежки клинични симптоми, болка и нарушение на структурата и функциите на органа.

Тъй като панкреаса и други симптоми на възпаление характерни за панкреатит боли: t

Болката от херпес зостер с облъчване в дясното или лявото хипохондрия. По-рядко болката заема целия горен под на коремната кухина. Природата на болката от херпес зостер се дължи на близостта на горния мезентериален нервен сплит. Поради своята структура дразненето на един нервен участък води до разпространение на нервните импулси към всички съседни нервни влакна. Болката като обръч компресира горната част на корема. Болката се появява след тежка храна или след мастна храна.
Диспептични нарушения: гадене, повръщане, редки изпражнения (диария) с мазнини. Може да има намаление на апетита, подуване на корема.
Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. При острия процес се наблюдава субфебрилна телесна температура. Фебрилна треска за панкреатит не е типична.

Тези признаци са характерни за оточни (начални) форми на възпаление. С напредването на заболяването възпалението засяга по-дълбоките и по-дълбоките части на тъканта, което в крайна сметка води до некроза и некроза на отделните дялове, нарушаване на структурата и функциите на органа. Клиниката на такова състояние е ярка, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобна позиция за себе си.

Как да се идентифицира възпаление на панкреаса

За да се идентифицира определена патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болка не е достатъчен. Възложени на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

Кръвен тест за откриване на признаци на възпаление и интоксикация. В полза на възпалението се говори за ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, качествени промени в левкоцитната формула.
Биохимичен анализ на кръвта. Увеличаването на общия протеин, качествените промени в протеиновия състав на кръвта показват възпаление. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други специфични за органа ензими, тогава можем да говорим с пълна увереност за увреждането и разрушаването на жлезистите клетки.
Биохимичен анализ на урината. Увреждане и възпаление на жлезата се сигнализира от появата на диастаза (амилаза) в урината.
Функционални тестове, които оценяват работата на панкреаса чрез нивото на секреция на хормони и ензими.
Анализ на изпражненията за идентифициране на примесите на неразградени мазнини и сапуни - стеаторея. Това е индиректен признак на възпаление и дисфункция на панкреаса.

Ултразвуково изследване на коремната кухина. Визуален метод за изследване на структурата и структурата на панкреаса. При възпаление на паренхима на жлезата ще има промени в структурата, които специалистът ще може ясно да види дори с просто око.
Магнитно-резонансната диагностика е рентгенов метод, основан на контрастирането на области с по-ниска плътност. MRI се извършва преди операцията, за да се оцени степента на лезията и структурата на органа, количеството на хирургичната интервенция.
Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Позволява да се оцени състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на дуоденалната папила. Също така се извършва за диференциална диагноза и по-точна диагноза.

Ако е необходимо, може да се извърши лапароскопия, ERCP, коремна рентгенова снимка, MSCT. Тези методи са необходими за диференциалната диагноза и по-точното установяване на етиологията и локалната диагностика на заболяването.

Ендокринната роля на панкреаса

Ролята на жлезата е важна и при захарен диабет. При тази патология нивото на производство на инсулин намалява, нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Това води до образуването на гликиран хемоглобин. В крайна сметка тялото разгражда всички транспортни и метаболитни процеси, намалява имунитета и защитата. За да се компенсира това състояние, може да се приложи парентерално или ентерално приложение на екзогенен инсулин, който компенсира липсата на собствен хормон.

По този начин панкреасът, изпълняващ важни функции в нашето тяло, допринася за нормалното храносмилане и храносмилане. Поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в обменните процеси. При неговото поражение се появяват сериозни нарушения на хомеостазата, намалява се нивото на здравето и начина на живот. Следете състоянието на панкреаса и не допускайте спонтанно хода на възможните заболявания, за да избегнете неприятни последствия.

Къде е панкреасът, структурата и функцията на тялото

Панкреасът принадлежи към храносмилателните органи. В своята екзокринна част се произвеждат ензими и електролити, които влизат в чревния лумен и участват в процеса на храносмилането. Освен това в структурата на тялото има групи от клетки, които изпълняват ендокринната функция. Това са островчетата на Лангерханс, които произвеждат хормони, които спомагат за поддържането на баланса на глюкозата в тялото. Поражението на ендокринната жлеза води до развитие на диабет, а екзокринната жлеза води до панкреатит.

Проекция на органа към предната коремна стена

Панкреасът се намира в коремната кухина на ниво 1 и 2 на лумбалните прешлени. Тя се намира зад перитонеума и отвън е покрита с капсула от съединителна тъкан. Зад него са аортата, лявата бъбречна и долна кава, разположена е гръбнака, а отпред - стомаха.

Жлезата се състои от две части - екзокринна и ендокринна. Всеки от тях изпълнява различни функции.

Тялото е с продълговата форма. В неговата структура се отличават следните части:

Главата на жлезата е леко сплескана и заобиколена от три страни от дванадесетопръстника - отгоре, отстрани и отдолу. Неговата задна повърхност е в непосредствена близост до дясната бъбречна и начална части на порталните вени. Предната част на жлезата е дясната страна на дебелото черво.

Тялото е оформено като призма. Предната му повърхност е покрита с перитонеума и граничи със стомаха, а задната повърхност е в контакт с гръбначния стълб, аортата, долната вена кава и целиакия. Долната страна е по-тясна и частично покрита от перитонеума. Сленналната артерия и вена са съседни на горната част на тялото. Опашката на жлезата е насочена наляво и се намира точно над главата. Той е в непосредствена близост до висцералната повърхност на далака. Зад него е горната част на левия бъбрек с надбъбречната жлеза.

Анатомия и топография на панкреаса

С помощта на преградите на съединителната тъкан (трабекулите) дебелината на жлезата се разделя на лобули. Те съдържат секреторни секции - панкреатични ацини, всяка от които се състои от 8-14 пирамидални клетки. Тези образувания изпълняват екзокринна функция. От тях започват да вмъкват жлеба, който след това се слива в интралобуларен и междудолен. Последният преминава в трабекулите и образува главния екскретор или Wirsung канал. Тя произхожда от опашната зона, преминава през тялото и главата и след това се влива в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника. Крайният му участък има сфинктер, образуван от удебеляване на кръговите мускули. Основният канал се отваря в областта на главния папила, заедно с общата жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Възможни са опции, когато техните отвори са разположени отделно. В жлезата има допълнителен канал, съдържанието на който също влиза в дванадесетопръстника. Често тя има анастомози, които я свързват с основната.

При новородените желязото е малко по-високо и по-мобилно. Дължината му е 4–5 cm, а теглото му е 2–3 г. До 4 месеца масата на органа се удвоява. Характерно за възрастни, местоположението и появата на желязо отнема 5-6 години.

Нормален размер и тегло на панкреаса при възрастни:

Характеристики на анатомията: къде е човешкият панкреас?

Структурата на панкреаса го прави уникален орган, който едновременно принадлежи към две системи и изпълнява двойна функция: храносмилателна и ендокринна. Структурите, от които се състои, произвеждат и ензими (участващи в храносмилането) и хормони, които играят роля в процесите на метаболизъм и растеж на тялото. Ето защо, всяко увреждане на организма води до сериозни последствия и дългосрочно, понякога доживотно лечение. Разположението на жлезата в непосредствена близост до важни органи на храносмилателната система може да предизвика промени в съседните органи по време на патологията.

Анатомия на панкреаса

В панкреаса (панкреас) условно се разпределят предната, задната и долната повърхности. Те съответстват на горния, предния и долния край на тялото. Анатомично, панкреасът се разделя на главата, тялото, опашката. На гърба на главата е processus uncinotus - в превод от латински означава закачен процес.

Куката се развива за всеки по различни начини: тя може да бъде изразена леко или напълно отсъстваща. В 100% има свои собствени канали: многоветвисти, мелевоветвисти, междинни.

Неговият връх е вплетен в съединителната тъкан близо до гръбначния стълб. Чрез филето, което се образува на мястото на изхвърлянето му, преминава съдовия сноп.

Към прикрепения процес на панкреаса се прикрепя своя лигамент. Съединителният апарат прави жлезата и особено главата неподвижна, въпреки нейното разположение в мастната тъкан. При извършване на панкреатодуоденальна резекция, лигаментът се пресича - това се нарича операционен ключ.

Панкреатично-слезковата връзка фиксира опашката на панкреаса към далака.

Всички произведени панкреатични сокове се екскретират през главния канал (Wirsung duct) в лумена на дванадесетопръстника. Той се намира по-близо до задната страна на жлезата. Описани са случаи, когато се намира извън жлезата и има своя собствена мезентерия. Има и още един доста голям канал, допълнителен.

При възрастни показателите за норма на панкреаса се изразяват в следните цифри:

дължина - 16–23 cm;
ширина - 9 cm;
дебелина - 3 cm.

Топография на панкреаса

Трудността при диагностицирането на патологията на панкреаса по време на обективно изследване се намира в ретроперитонеалното му положение, във връзка с което е невъзможно да се палпира. Разположен е непосредствено зад стомаха - те са разделени от ретроперитонеална торбичка, в непосредствена близост до задната коремна стена на нивото на първите прешлени на кръста. Правото е ограничено до черния дроб, от дъното - малката и част от дебелото черво, зад - левия бъбрек със своята вена, също в контакт с аортата и целиакия. Има също и далак, който граничи с опашката на панкреаса.

Панкреасът заема хоризонтално положение, главата е покрита с кръг от дванадесетопръстника, върху нея граничи със стомаха, разделен от перитонеума, опашката се огъва и в контакт с далака и част от дебелото черво. В топографската проекция на коремната стена панкреасът се показва на 5-10 см над пъпа, тялото се намира вляво от средната линия. По всички части на жлезата е венозната вена. Аортата и долната вена са в непосредствена близост до главата.

Само в легнало положение панкреасът е под стомаха.

Характеристики на структурата на жлезата

Панкреасът е орган, който произвежда ензими и хормони. Неговата материя има лопатна структура - състои се от набор от ацини (лобули), разделени с прегради. Ацинусът изпълнява екскреторна функция - произвежда сок на панкреаса. Това се дължи на структурата на тази формация: секреторната част и отделителния канал, през който се освобождава секрецията на панкреаса. Той се екскретира през общия вирусен канал, който се свързва със същото излизане от жлъчния мехур и преминава през сфинктера на Оди в тънките черва.

Панкреатичните тъкани съдържат островчета Лангерханс, състоящи се от 80-200 клетки. В зависимост от техния вид се отделят определени хормони, които изпълняват различни функции:

α (25%) - синтезира глюкагон;
р (60%) - инсулин и амилин;
5 (10%) - соматостатин;
РР (5%) - вероятно произвеждат вазоактивен чревен полипептид (ВИП), панкреатичен полипептид (РР);
g - гастрин, засягащ киселинността на стомашния сок.

Анатомична конфигурация на вътрешно-панкреатична дуктална система

Каналната система на панкреаса има дървовидна структура. Започва с интеркалирани ацини и интралобуларни канали. Те се обединяват в междинно, образувайки общ панкреатичен - Wirsung-duct. Тя се простира през цялата жлеза, свързва се със същото излизане от жлъчния мехур, превръщайки се в една обща ампула.

Структурата на сфинктера на Оди

Чрез сфинктера на Оди, панкреатичен сок и жлъчка влизат в лумена на тънките черва. Самият сфинктер е последната част от два комбинирани канала: Wirsung и обща жлъчка. Това е своеобразен случай на мускулите и съединителната тъкан, намиращи се в дуодената папила на Ватер. Разположена върху низходящата част на KDP, нейната вътрешна повърхност.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът е хоризонтално разтегнат орган, основната част се намира вляво от средната линия на корема.

Панкреасът е защитен от всички страни от увреждане поради дълбоката си ретроперитонеална локализация. Намира се между мускулния слой на предната коремна стена и вътрешните органи на храносмилателната система пред нея, мускулите на гърба и гръбначния стълб до гърба.

Къде са болезнените ефекти на възпалението?

Болка в патологията на панкреаса може да се появи на различни места. Най-често възпалителните процеси започват с главата на панкреаса, така че започва да боли над пъпа, вдясно от средната линия. Често симптомите на болката започват в епигастриума (в стомаха) или в дясната страна, където се намира главата на панкреаса и граничи със стомаха и черния дроб. След това се разпространява в лявото хипохондрия и обратно.

Ако патологията заема значителен обем на панкреаса, се простира до опашната част, тогава болезненият симптом излъчва към долната част на гърба или става херпес. Понякога се забелязва болка в областта преди сърцето. В която част от жлезата се образува възпаление, може да се предположи, че при палпация:

положителен симптом на Hubergritsky Skulsky - показва възпаление на тялото (болка в ляво по протежение на линията, психически изтеглена между главата и опашката);
Gubergrits точка - с патология в опашката (6 см над пъпа на условната линия, свързваща я и аксиларната кухина);
Симптомът на Захариин е признак на възпаление в главата (болка в горната част на корема);
Desjardins точка - над пъпа (10 cm) по протежение на правоъгълен коремни мускули вдясно (възпаление в главата).

Физиология и основните функции на панкреаса

Панкреасът изпълнява екзокринни и ендокринни функции. Външната функция е да произвежда сок на панкреаса, съдържащ активни ензими. Панкреатичната секреция се смесва в лумена на дванадесетопръстника с жлъчка и чревен сок. Те продължават да участват в храносмилането, започват в устата чрез слюнка и стомашен сок.

Сокът на панкреаса съдържа повече от 20 ензима, обединени в 3 групи:

липаза - разгражда мазнините;
протеаза - протеини;
амилаза - въглехидрати.

Амилазата превръща хранителните въглехидрати в олигозахариди (части от голяма молекула), след което други ензими от неговата група (малтаза, лактаза, инвертаза) ги разграждат до глюкоза, основният източник на енергия, която вече се отделя в кръвта. Всеки от тези ензими има свои собствени функции: например, ензим като лактаза е предназначен да разгради млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в оригиналния си вид не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Задължително условие за нормалното усвояване на мазнините - наличието на жлъчка, която произвежда жлъчния мехур. Ако има холецистит, този процес се нарушава поради липсата на жлъчни киселини. Те емулгират (мачкат) големи мастни молекули в малки фрагменти за по-добро храносмилане. Той създава голяма повърхност за излагане на липаза.

Протеазите включват:

трипсин;
химотрипсин;
еластаза;
карбоксипептидаза;
рибонуклеаза.

трипсин разцепва протеина в пептиди;
карбоксипептидаза превръща пептидите в аминокиселини;
еластаза разгражда протеини и еластин.

Ензимите в панкреатичния сок са неактивни. Под въздействието на ентерокиназа (ензим на тънките черва), която става активна в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. С участието му се променят и други ензими - те се активират.

Те започват да се открояват веднага щом храната влезе в дванадесетопръстника. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок на панкреаса се отделя на ден.

Панкреатичната интрасекреторна функция се извършва от клетките на Лангерхансовите острови - произвеждат се 11 хормона.

Всички видове хормони, произвеждани от панкреаса, са взаимосвързани: когато синтеза на един от тях е нарушен, възниква сериозна патология.

Инсулинът е един от основните човешки хормони, които контролират нивата на кръвната захар. В нарушение на неговия синтез се развива диабет.
Глюкагонът е тясно свързан с инсулина, участва в разграждането на мазнините, води до повишаване на нивата на глюкозата. Той също така влияе на нивото на калций и фосфор в кръвта, като ги намалява.
Соматостатин - регулира функциите на мозъка (хипоталамус и хипофиза). Инхибира образуването на серотонин и хормон-активни пептиди във всички органи на храносмилането.
Вазин-интензивният пептид засяга храносмилателните органи, действа като спазмолитично по отношение на гладките мускули на жлъчния мехур и различните сфинктери на храносмилателните органи.
Амилин - регулира кръвната захар, функциите му са подобни на инсулина.
Панкреатичният полипептид влияе върху подвижността на панкреаса и секрецията на храносмилателни ензими.

Кръвоснабдяване на органи

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва от целиакия и горната мезентериална артерия. Между тях се развиват обилни анастомози - вътрешни и външни. Целиакалната артерия е разделена на обща чернодробна и далачна артерия. Сленналната артерия се простира по горния ръб на панкреаса.

Поради многобройни анастомози, лигирането на артериите почти не нарушава кръвоснабдяването на органа. Но в случай на нарушение на целостта на някоя от тях (например, при панкреатодуоденальна резекция) или манипулация на панкреаса (пункция, биопсия) в почти всички случаи, има обилно кървене. Трудно е да се спре, понякога се зашива. Това се случва в неизменен RV. При хронично възпаление, когато процесът напредва, дисекцията на жлезата настъпва почти безкръвно.

Анатомични и физиологични характеристики на тялото

Панкреасът е двойно секретиран орган. Съотношението на екзокринни и вътресекреторни части на жлезата е приблизително 9: 1 от неговата маса. Той е един от основните органи на храносмилателната система, тъй като произвежда активни ензими. Структурата на панкреаса съответства на функцията на храносмилането.

Производството на инсулин с контрол на въглехидратния метаболизъм, както и други хормони, участващи в метаболизма, индиректно повлияващи растежа на човек, състоянието на лигавицата на стомаха и червата, се среща в специални клетки на Лангерханс. Броят на островите, произвеждащи хормони, достига 1,5 милиона, а самата тъкан представлява 1-3% от общата маса на органа.

Патологии, които се появяват в панкреаса

Във връзка с различните функции на панкреаса, патологията също е разделена на 2 големи части:

панкреатит;
нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Между тях няма зависимост, всяко нарушение е отделен функционален или органичен резултат от патологията.

В нарушение на екскреторната функция на панкреаса се развива панкреатит - остра или обостряне на хроничната. Заболяванията имат сериозни усложнения при всички случаи на късни жалби до специалист. При панкреатит може бързо да се развие панкреатонекроза, което води в най-кратки срокове до бързото развитие на некроза и дори смърт на човек.

Когато се включва в патологичния процес на островчетата на Лангерханс, се нарушава производството на хормони. Патология, която се развива с дефицит:

инсулин - диабет (намалява или спира превръщането на глюкозата в мазнина и гликоген);
глюкагон - инсулинов антагонист (развива се затлъстяване, спиране на разграждането на гликоген в мастни киселини, и то се натрупва в мускулите и черния дроб, насърчава повишаване на теглото);
соматостатин - блокира производството на растежен хормон - соматотропин в хипофизната жлеза (развива гигантизъм, акромегалия);
амилаза - диабет.

Как се диагностицира тялото?

Диагностика на патологията на панкреаса се извършва по определена схема. Играйте ролята на оплакванията на пациентите, подробна история.

Патологията на панкреаса се диагностицира чрез лабораторни и функционални методи. Основните тестове са лабораторни:

кръв за захар;
кръв и урина за диастаза;
фекалии за еластаза;
ако има съмнение за злокачествен тумор - кръв за раков антиген, тъкан за хистология;
ако е необходимо, биохимични кръвни тестове (билирубин, трансаминази, холестерол, общ протеин и неговите фракции).

За по-подробно изследване на патологията се извършват кръвни тестове за хормони на панкреаса, стрес-функционални тестове.

Функционалните методи за изследване включват следното: t

Ултрасонографията на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е безопасна, дори може да се премине от детето с неговата прецизност. Това е своеобразен метод за превенция: годишното проучване дава възможност за своевременно идентифициране на патологията в началото на нейното развитие.
CT (компютърна томография) използва рентгенови лъчи, позволява ви да получавате порязвания на изображенията на жлезата и околните тъкани и органи, тяхното триизмерно изображение. Използва се за изясняване на клиничната диагноза, ако ултразвукът не е информативен по някаква причина. Противопоказан при деца, бременни жени, с непоносимост към йод.
ЯМР - магнитно-резонансна томография, е високоточен диагностичен метод. Тя се основава на взаимодействието на магнитното поле с човешкото тяло.

Изучаването на особеностите на анатомичната, физиологичната и биологичната структура на панкреаса на различни етапи от онтогенезата (органообразуване) е надежден инструмент за идентифициране и намиране на начини за предотвратяване на вродени жлезисти аномалии (панкреатит, панкреанекроза, аномалии на каналите и възможностите за тяхното локализиране). За тази цел се използват цито- и хистологични методи. Въз основа на характеристиките на резултатите от тъканното изследване могат да се направят изводи за възможната патология на нероденото дете.

Как да наблюдаваме панкреаса?

Панкреасът е орган, който получава малко внимание в нормалното си състояние. Често, когато се развие заболяване, когато възникнат здравословни проблеми, трябва да се спазват определени правила:

диета: изключването на някои вредни продукти и ограниченията в храните - предпоставка за успешно лечение; в тежки случаи диетичната храна се предписва дългосрочно;
отказ да се пие алкохол, което е една от основните причини за панкреатит;
спиране на тютюнопушенето, което засяга съдовете и тъканите на органа, което насърчава развитието на рак;
Приемане на основни лекарства, предписани за живота на органа и самия човек (ензимна заместителна терапия, инсулинова терапия), също витамини, микроелементи, лекарства за лечение на свързани заболявания;
пиене на достатъчно течности;
направете специален масаж на жлезата, както е предписано от лекар (се състои в провеждане на набор от упражнения)

Всички препоръки са обобщени във всеки учебник по вътрешни болести, предназначен за широко използване.

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диета е неразделна част от лечението. Неговото значение при лечението на не по-малко от назначаването на лекарства. Диетата е важна за всяка патология на панкреаса, както и по време на тяхната ремисия. При тежки усложнения на панкреатита, когато външната функция на панкреаса е нарушена, със захарен диабет - хормоналната функция на жлезата, диетата се предписва за цял живот. Най-малкото несъответствие може да доведе до сериозни последствия до смъртен изход.

Грешките в храненето по време на възпалителния процес в панкреаса причиняват повишено производство на ензими и водят до само-усвояване на жлезата, по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това се случва, когато се ядат забранени храни - мазни, пържени, пушени, пикантни.

Съществува пълен списък на забранени и ограничени за употреба продукти в рамките на таблица № 5 на Певзнер, която в различни модификации се възлага на пациент на определени етапи на заболяването. В случай на нарушения, свързани с производството на инсулин, придържането към Pevsner въглехидратно-ограничаваща диета № 9 също е важна част от лечението и превенцията на животозастрашаващи усложнения.

За да се избегнат здравословни проблеми, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар. Сложното лечение може да не е необходимо, ако се консултирате със специалист в ранен стадий на заболяването.

Къде се намира панкреасът?

Къде е панкреасът при хората (снимка в статията)? Здравият панкреас има постоянно място за локализация.

Знаейки какво е този орган, къде е в стомаха и как го боли, ще ви помогне да забележите навреме отклонението в работата на стомашно-чревния тракт. Съответно причината ще се появи навреме, за да се види с лекар и да се консултира с него.

Локализация на панкреаса

Според анатомията на панкреаса се състои от:

Тяло. Локализиран точно под стомаха.
Head. Той допълва прикачения процес. Намира се близо до жлъчния канал.
Опашката. Намира се близо до далака.

На коя страна е желязото? Панкреасът се намира от дясната страна на корема.

Местоположението на панкреаса:

Пред тялото е стомахът. В близост до нея има плик за пълнене.
Зад - долната куха и лявата бъбречна вена, аорта.

Централната част на жлезата е на нивото на първия лумбален прешлен.

Интересно! В древни времена, когато отваряше легнал труп, желязото наистина беше под стомаха. От това тялото започва да се нарича първо “панкреас” и след това “панкреас”.

Симптоми на панкреатични заболявания

Патологични процеси, свързани с намалена ензимна активност на панкреаса, имат типични прояви. Симптомите при мъжете и жените не са различни. Ходът на процеса (остър, изострен) зависи от:

тежест на болката;
интензивност на диспептичните симптоми.

Признаци на несъстоятелност на панкреаса, които най-често привличат вниманието:

Болестен синдром Панкреасът боли самостоятелно или след хранене. Човек може да посочи такива места, където болката обикновено е локализирана: горната част на перитонеума, хипохондрият отляво.
Редовна гадене. Често завършва с повръщане. Човек се чувства горчив или кисел вкус. След повръщане пациентът става по-добър.
Нарушаване на апетита. При хората необходимостта от храна постепенно намалява и може изцяло да изчезне.
Постоянното бучене в стомаха, подуването му. Има газове.
Нарушения на стола. По-често човек се диагностицира с диария. Поради дефектната работа на панкреаса в изпражненията се съдържат примеси на мазнини и несмлени диетични фибри.

Панкреатичната недостатъчност има отрицателен ефект върху другите вътрешни органи:

Така че, черният дроб значително се увеличава по размер. Човек се притеснява за сърбеж.
Компресия на дванадесетопръстника води до чревна обструкция.

Вегетативната нервна система реагира на проблеми с панкреаса при хора, както следва:

бързо сърцебиене;
умората се увеличава;
увеличава изпотяването;
главоболие и слабост стават постоянни "спътници" на пациента.

Човек с болен панкреас се променя външно:

Той бързо губи тегло.
Кожата му е жълтеница. Тези промени са особено забележими в областта на проекцията на панкреаса.
Косата започва да пада, забележимо скучна. Ноктите се рушат.

към съдържанието

Къде се намира болката по-често: ляво или дясно?

Анатомичното разположение на панкреаса е отляво. Болката при патологиите на органите е по-често, когато: дясно или ляво? Такъв въпрос е интерес за пациентите. Лекарите обясняват, че локализацията на симптомите при човек може да бъде различна.

Всичко зависи от това каква част от панкреаса е засегната от патологичния процес:

Ако главата на жлезата е възпалена, тогава болката може да се определи от дясната страна. Болката също ще бъде в епигастралната област.
Местоположението на дискомфорта отляво показва възпаление на опашката на органа.

По-точна информация за причините за болката, която човек може да открие от лекар след диагностични мерки.

Какви заболявания - причини за болка в панкреаса?

Болката в панкреаса при хората не е причината, а е резултат от патологични процеси, протичащи в органа. От какво се безпокои човек от панкреаса?

Списъкът с най-често срещаните заболявания на този орган:

Панкреатит. Клиничната картина на патологията е следната: панкреатичните ензими се натрупват в органа, който дразни мукозната му мембрана. Панкреатичната тъкан е възпалена. Процесът е придружен от лошо храносмилане, болка. Елементите, които могат да нарушат функцията на сърцето, черния дроб, белите дробове, влизат в кръвния поток.
Pankreanekroz. Клетките на панкреаса постепенно отшумяват (картина със засегнатия орган по-долу). Патологията провокира вътрешно кървене.
Холестаза - явление, което се появява в отговор на хронично възпаление на панкреаса. Стагнацията на жлъчката възниква, когато се нарушават жлъчните процеси.
Диабетът възниква поради недостатъчно производство на инсулин. Човек с диабет изглежда така: той е тънък, кожата му и видимите му лигавици са сухи. Той често уринира и често яде, има непоносима жажда. С течение на времето, човек има съдови нарушения в крайниците, сърцето, апарата за очи (симптомите са показани на снимките).
Доброкачествени тумори. Структурата на панкреаса се променя: отделните му тъкани се размножават активно. По произход туморът може да бъде жлезист, съединителен или мастен. Може ли такова образование да нарани? Туморът се развива дълго време, без да се чувства дискомфорт за пациента. Тя се проявява, когато достигне значителен размер. Той оказва натиск върху червата, черния дроб, жлъчния мехур, което води до дисфункция на последния.
Рак. Появява се в резултат на аденомна жлеза, диабет. Злоупотребата на клетките на органа и неговите канали води до компресия на последните.
Абсцес. Развива се на фона на възпаления панкреас и прекомерното пиене. В тъканите на тялото се натрупват мъртви клетки, което води до нагряване на лигавицата.
Тромбозата на венозните вени също е резултат от панкреатит. Функционирането на далака е нарушено. Човекът повръща кръв. Стомахът му боли силно.

Как се диагностицират болестите на панкреаса?

Разберете причината за болката при човек в панкреаса, може ли узистката лекар.

Той прави ултразвуково сканиране в зоната на панкреаса, за да определи:

контури на тялото;
неговата структура;
проходимост на екскреторния тракт;
наличието или отсъствието на камъни в жлъчката.

Откриването на проблем в панкреаса също помага:

Лабораторни изследвания. От особено значение е откриването на ензими на жлезите (ниво, активност) в изпражненията, кръвта и серума му, урината.
Рентгенография.
Слоеста компютърна томография.

към съдържанието

Лечение за остра болка

Необходимо е да се лекуват заболявания в острата фаза в болницата под наблюдението на лекари и медицински сестри.

В допълнение към гладно (1-2 дни), на пациента се предписва почивка:

Анестетични разтвори за интравенозно приложение ("Platyphylline").
Холинолитици ("Атропин").
Лекарства, които намаляват ензимната активност на панкреаса ("Kontrikal", "Aprtinin").
Солни разтвори. Те са необходими за предотвратяване на дехидратацията.

Внимание! На място, където боли, през деня на всеки половин час, сложи бутилка лед.

Лекува се след облекчаване на остри симптоми, препоръчани с диета. Средствата за подобряване на храносмилането се предписват от лекар: Mezim-Forte, Panzinorm, Enzistal.

Необходимо е да се яде фракционна храна, задушена. От препоръчаните продукти:

житни растения;
постно месо;
желе;
яйца;
ферментирали млечни продукти.

Видео - Къде е човешкият панкреас?

Местоположението на панкреаса в тялото има важна диагностична стойност. Всеки човек трябва да знае приблизително къде се намира този орган. Информация за това, от коя страна се притеснявате за болката, може да помогне на лекаря с предварителна диагноза.