панкреас

Панкреас (латински панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява функциите на храносмилателната и захарната регулация в човешкото тяло. Филогенетично тя е една от най-древните жлези. За пръв път в лампата се появяват неговите зачатъци, а при земноводните е възможно да се открие вече многослоен панкреас. Отделно формиране на тялото е представено в птиците и влечугите. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на резени. Структурата на човешкия панкреас се различава от тази на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три части: главата, тялото, опашката. Няма ясни граници между отделите, делението се извършва въз основа на местоположението на съседни образувания по отношение на самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 акции, които от своя страна са разделени на сегменти. Всяка лобу има свой отделителен канал, който се влива в междулобулен. Последните се обединяват в справедливост. Заедно, лобар образуват общ канал на панкреаса.

Откриването на общ вариант на канал:

• В хода на следния общ канал се комбинира с холедох, образувайки общ жлъчен канал, отваряйки една дупка в горната част на дуоденалната папила. Това е най-честият вариант.
• Ако каналът не се съедини с холедоха, той се отваря с отделен отвор в горната част на дуоденалната папила.
• Лобарните канали може да не се обединят в едно общо от раждането си, структурата им е различна. В този случай един от тях се комбинира с холедох, а вторият се отваря с независим отвор, наречен допълнителен панкреатичен канал.

Положение и проекция върху повърхността на тялото

Органът е разположен ретроперитонеално, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреаса е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като е покрит пред предната коремна стена и коремните органи. А зад - костна основа на гръбначния стълб и мощни мускули на гърба и талията.

На предната коремна стена се прогнозира панкреас, както следва:

• Глава - в лявата долна част на ръба;
• Тялото е в епигастралната област;
• Опашка - в десния хипохондрий.

За да се определи къде се намира панкреасът, достатъчно е да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му маса се намира в средата на това разстояние. Долният край се намира на 5-6 см над пъпа, горният край е 9-10 см дори по-висок.

Познаването на проекционните зони помага на пациента да определи къде боли панкреасът. Със своето възпаление болката се локализира главно в епигастралната област, но може да даде в дясното и лявото хипохондрия. При тежки случаи болката засяга целия горен под на предната коремна стена.

skeletopy

Жлезата се намира на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш се огъва около него. Възможни са места с висока и ниска панкреас. Високо - на нивото на последния гръден прешлен, ниско - на нивото на втория лумбален и под.

syntopy

Синтопията е мястото на органа по отношение на други образувания. Жлезата се намира в ретроперитонеалната тъкан дълбоко в корема.

Поради анатомичните особености, панкреасът има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, аортата, общата жлъчен канал, горната и долната вена кава, горните връзки на коремната аорта (горната мезентериална и далачна). Също така панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно е! Такава непосредствена близост до много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган в друг. При възпаление на някоя от горните субстанции, инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата изцяло покрива извивката на дванадесетопръстника и тук също отваря общия жлъчен канал. Предната част на главата е съседна напречна дебелото черво и горната мезентериална артерия. Зад - долната вена кава и порталната вена, бъбречни съдове.

Тялото и опашката отпред са покрити със стомах. Аортата и нейните клони, долната вена кава, нервният сплит са съседни. Опашката може да влезе в контакт с мезентериалната и далачната артерия, както и с горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита с мастна тъкан от всички страни, особено при затлъстели хора.

Важно е!

Хистологична и микроскопична структура

Ако погледнете раздела под увеличение, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (участъци от съединителна тъкан). В стромата са кръвоносните съдове и екскреторните канали. Той комуникира между лобулите и допринася за сключването на тайната.

Що се отнася до клетките, те са два вида:

1. Ендокринната система - секретира хормони директно в съседни съдове, изпълнявайки функцията за вътрешносекреторно действие. Клетките са свързани в няколко групи (островчета Лангерханс). Тези панкреатични островчета съдържат четири типа клетки, всеки от които синтезира собствения си хормон.
2. Екзокринна (секреторна) - синтезира и секретира храносмилателни ензими, като по този начин изпълнява екзокринни функции. Във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се събират в крайни ацини, всяка от които има свой собствен изходен канал. Тяхната структура е такава, че по-късно те се сливат в един общ канал, чийто краен участък се отваря в горната част на дуоденалната папила.

физиология

Когато храната влезе в стомашната кухина и по време на последващата й евакуация в кухината на тънките черва, панкреасът започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да усвоят собствените си тъкани. Веднъж попаднали в чревния лумен, те се активират, след което започва коремната фаза на храносмилането.

Ензими за интракавитарно храносмилане:

1. Трипсин.
2. Химотрипсина.
3. Карбоксипептидаза.
4. Еластазната.
5. Липаза.
6. Амилаза.

След като храносмилането приключи, усвоените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено, в отговор на повишаване на кръвната захар, панкреасът незабавно ще реагира с освобождаване на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хормон, понижаващ захарта в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Инсулинът се произвежда в неактивна форма. След като попадне в кръвния поток, инсулинът претърпява няколко биохимични реакции, след което започва активно да изпълнява своята функция: да използва глюкозата и други прости захари от кръвта в тъканните клетки. При възпаление и други патологии, производството на инсулин намалява, настъпва състояние на хипергликемия и впоследствие инсулинозависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през целия ден. Глюкагонът освобождава глюкоза от комплексни съединения, повишавайки кръвната захар.

Функции и роля в метаболизма

Панкреасът е орган на ендокринната система, принадлежащ към жлезите със смесена секреция. Извършва екскреторни функции (производство на храносмилателни ензими в кухината на тънките черва) и интрасекреторни (синтез на захар-регулиращи хормони в кръвообращението) функции. Изпълнявайки важна роля в нашия поминък, панкреасът изпълнява:

• Храносмилателна функция - участие в храносмилането, разделянето на хранителни вещества на прости съединения.
• Ензимна функция - производство и освобождаване на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
• Хормонална функция - непрекъснато отделяне на инсулин и глюкагон в кръвния поток.

Ролята на отделните ензими

Трипсин. Първоначално се разпределя под формата на професия. Активира се в кухината на тънките черва. След активиране започва да активира други храносмилателни ензими. Трипсин разцепва пептидите с аминокиселини, стимулира абдоминалното храносмилане.

Липаза. Разгражда мазнините до мономери на мастни киселини. Той се секретира под формата на про-ензим, активиран от действието на жлъчката и жлъчните киселини. Участва в усвояването на мастноразтворимите витамини. Нивото на липаза се определя чрез възпаление и други патологии.

Амилаза. Маркер на клетъчните увреждания на панкреаса, орган-специфичен ензим. Нивото на амилаза се определя в първите часове в кръвта на всички пациенти със съмнение за възпаление на панкреаса. Амилазата разгражда сложните въглехидрати до прости, спомага за абсорбцията на глюкоза.

Еластазната. Органоспецифичен ензим, указващ клетъчно увреждане. Функцията на еластазата е да участва в разграждането на диетичните фибри и колагена.

Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Честа патология при възрастното население, при която има възпалително заболяване на стромата и паренхимата на панкреаса, придружено от тежки клинични симптоми, болка и нарушение на структурата и функциите на органа.

Тъй като панкреаса и други симптоми на възпаление характерни за панкреатит боли: t

1. Болката от херпес зостер с облъчване в дясното или лявото хипохондрия. По-рядко болката заема целия горен под на коремната кухина. Природата на болката от херпес зостер се дължи на близостта на горния мезентериален нервен сплит. Поради своята структура дразненето на един нервен участък води до разпространение на нервните импулси към всички съседни нервни влакна. Болката като обръч компресира горната част на корема. Болката се появява след тежка храна или след мастна храна.
2. Диспептични нарушения: гадене, повръщане, редки изпражнения (диария) с мазнини. Може да има намаление на апетита, подуване на корема.
3. Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. При острия процес се наблюдава субфебрилна телесна температура. Фебрилна треска за панкреатит не е типична.

Тези признаци са характерни за оточни (начални) форми на възпаление. С напредването на заболяването възпалението засяга по-дълбоките и по-дълбоките части на тъканта, което в крайна сметка води до некроза и некроза на отделните дялове, нарушаване на структурата и функциите на органа. Клиниката на такова състояние е ярка, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобна позиция за себе си.

Как да се идентифицира възпаление на панкреаса

За да се идентифицира определена патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болка не е достатъчен. Възложени на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

• Кръвен тест за откриване на признаци на възпаление и интоксикация. В полза на възпалението се говори за ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите, качествени промени в левкоцитната формула.
• Биохимичен анализ на кръвта. Увеличаването на общия протеин, качествените промени в протеиновия състав на кръвта показват възпаление. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други специфични за органа ензими, тогава можем да говорим с пълна увереност за увреждането и разрушаването на жлезистите клетки.
• Биохимичен анализ на урината. Увреждане и възпаление на жлезата се сигнализира от появата на диастаза (амилаза) в урината.
• Функционални тестове, които оценяват работата на панкреаса чрез нивото на секреция на хормони и ензими.
• Анализ на изпражненията за идентифициране на примесите на неразградени мазнини и сапуни - стеаторея. Това е индиректен признак на възпаление и дисфункция на панкреаса.

• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Визуален метод за изследване на структурата и структурата на панкреаса. При възпаление на паренхима на жлезата ще има промени в структурата, които специалистът ще може ясно да види дори с просто око.
• Магнитно-резонансната диагностика е рентгенов метод, основан на контрастирането на области с по-ниска плътност. MRI се извършва преди операцията, за да се оцени степента на лезията и структурата на органа, количеството на хирургичната интервенция.
• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Позволява да се оцени състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на дуоденалната папила. Също така се извършва за диференциална диагноза и по-точна диагноза.

Ако е необходимо, може да се извърши лапароскопия, ERCP, коремна рентгенова снимка, MSCT. Тези методи са необходими за диференциалната диагноза и по-точното установяване на етиологията и локалната диагностика на заболяването.

Ендокринната роля на панкреаса

Ролята на жлезата е важна и при захарен диабет. При тази патология нивото на производство на инсулин намалява, нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Това води до образуването на гликиран хемоглобин. В крайна сметка тялото разгражда всички транспортни и метаболитни процеси, намалява имунитета и защитата. За да се компенсира това състояние, може да се приложи парентерално или ентерално приложение на екзогенен инсулин, който компенсира липсата на собствен хормон.

По този начин панкреасът, изпълняващ важни функции в нашето тяло, допринася за нормалното храносмилане и храносмилане. Поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в обменните процеси. При неговото поражение се появяват сериозни нарушения на хомеостазата, намалява се нивото на здравето и начина на живот. Следете състоянието на панкреаса и не допускайте спонтанно хода на възможните заболявания, за да избегнете неприятни последствия.

Характеристики на анатомията: къде е човешкият панкреас?

Структурата на панкреаса го прави уникален орган, който едновременно принадлежи към две системи и изпълнява двойна функция: храносмилателна и ендокринна. Структурите, от които се състои, произвеждат и ензими (участващи в храносмилането) и хормони, които играят роля в процесите на метаболизъм и растеж на тялото. Ето защо, всяко увреждане на организма води до сериозни последствия и дългосрочно, понякога доживотно лечение. Разположението на жлезата в непосредствена близост до важни органи на храносмилателната система може да предизвика промени в съседните органи по време на патологията.

Анатомия на панкреаса

В панкреаса (панкреас) условно се разпределят предната, задната и долната повърхности. Те съответстват на горния, предния и долния край на тялото. Анатомично, панкреасът се разделя на главата, тялото, опашката. На гърба на главата е processus uncinotus - в превод от латински означава закачен процес.

Куката се развива за всеки по различни начини: тя може да бъде изразена леко или напълно отсъстваща. В 100% има свои собствени канали: многоветвисти, мелевоветвисти, междинни.

Неговият връх е вплетен в съединителната тъкан близо до гръбначния стълб. Чрез филето, което се образува на мястото на изхвърлянето му, преминава съдовия сноп.

Към прикрепения процес на панкреаса се прикрепя своя лигамент. Съединителният апарат прави жлезата и особено главата неподвижна, въпреки нейното разположение в мастната тъкан. При извършване на панкреатодуоденальна резекция, лигаментът се пресича - това се нарича операционен ключ.

Панкреатично-слезковата връзка фиксира опашката на панкреаса към далака.

Всички произведени панкреатични сокове се екскретират през главния канал (Wirsung duct) в лумена на дванадесетопръстника. Той се намира по-близо до задната страна на жлезата. Описани са случаи, когато се намира извън жлезата и има своя собствена мезентерия. Има и още един доста голям канал, допълнителен.

При възрастни показателите за норма на панкреаса се изразяват в следните цифри:

• дължина - 16–23 cm;
• ширина - 9 cm;
• дебелина - 3 cm.

Топография на панкреаса

Трудността при диагностицирането на патологията на панкреаса по време на обективно изследване се намира в ретроперитонеалното му положение, във връзка с което е невъзможно да се палпира. Разположен е непосредствено зад стомаха - те са разделени от ретроперитонеална торбичка, в непосредствена близост до задната коремна стена на нивото на първите прешлени на кръста. Правото е ограничено до черния дроб, от дъното - малката и част от дебелото черво, зад - левия бъбрек със своята вена, също в контакт с аортата и целиакия. Има също и далак, който граничи с опашката на панкреаса.

Панкреасът заема хоризонтално положение, главата е покрита с кръг от дванадесетопръстника, върху нея граничи със стомаха, разделен от перитонеума, опашката се огъва и в контакт с далака и част от дебелото черво. В топографската проекция на коремната стена панкреасът се показва на 5-10 см над пъпа, тялото се намира вляво от средната линия. По всички части на жлезата е венозната вена. Аортата и долната вена са в непосредствена близост до главата.

Само в легнало положение панкреасът е под стомаха.

Характеристики на структурата на жлезата

Панкреасът е орган, който произвежда ензими и хормони. Неговата материя има лопатна структура - състои се от набор от ацини (лобули), разделени с прегради. Ацинусът изпълнява екскреторна функция - произвежда сок на панкреаса. Това се дължи на структурата на тази формация: секреторната част и отделителния канал, през който се освобождава секрецията на панкреаса. Той се екскретира през общия вирусен канал, който се свързва със същото излизане от жлъчния мехур и преминава през сфинктера на Оди в тънките черва.

Панкреатичните тъкани съдържат островчета Лангерханс, състоящи се от 80-200 клетки. В зависимост от техния вид се отделят определени хормони, които изпълняват различни функции:

• α (25%) - синтезира глюкагон;
• р (60%) - инсулин и амилин;
• 5 (10%) - соматостатин;
• РР (5%) - вероятно произвеждат вазоактивен чревен полипептид (ВИП), панкреатичен полипептид (РР);
• g - гастрин, засягащ киселинността на стомашния сок.

Анатомична конфигурация на вътрешно-панкреатична дуктална система

Каналната система на панкреаса има дървовидна структура. Започва с интеркалирани ацини и интралобуларни канали. Те се обединяват в междинно, образувайки общ панкреатичен - Wirsung-duct. Тя се простира през цялата жлеза, свързва се със същото излизане от жлъчния мехур, превръщайки се в една обща ампула.

Структурата на сфинктера на Оди

Чрез сфинктера на Оди, панкреатичен сок и жлъчка влизат в лумена на тънките черва. Самият сфинктер е последната част от два комбинирани канала: Wirsung и обща жлъчка. Това е своеобразен случай на мускулите и съединителната тъкан, намиращи се в дуодената папила на Ватер. Разположена върху низходящата част на KDP, нейната вътрешна повърхност.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът е хоризонтално разтегнат орган, основната част се намира вляво от средната линия на корема.

Панкреасът е защитен от всички страни от увреждане поради дълбоката си ретроперитонеална локализация. Намира се между мускулния слой на предната коремна стена и вътрешните органи на храносмилателната система пред нея, мускулите на гърба и гръбначния стълб до гърба.

Къде са болезнените ефекти на възпалението?

Болка в патологията на панкреаса може да се появи на различни места. Най-често възпалителните процеси започват с главата на панкреаса, така че започва да боли над пъпа, вдясно от средната линия. Често симптомите на болката започват в епигастриума (в стомаха) или в дясната страна, където се намира главата на панкреаса и граничи със стомаха и черния дроб. След това се разпространява в лявото хипохондрия и обратно.

Ако патологията заема значителен обем на панкреаса, се простира до опашната част, тогава болезненият симптом излъчва към долната част на гърба или става херпес. Понякога се забелязва болка в областта преди сърцето. В която част от жлезата се образува възпаление, може да се предположи, че при палпация:

• положителен симптом на Hubergritsky Skulsky - показва възпаление на тялото (болка в ляво по протежение на линията, психически изтеглена между главата и опашката);
• Gubergrits точка - с патология в опашката (6 см над пъпа на условната линия, свързваща я и аксиларната кухина);
• Симптомът на Захариин е признак на възпаление в главата (болка в горната част на корема);
• Desjardins точка - над пъпа (10 cm) по протежение на правоъгълен коремни мускули вдясно (възпаление в главата).

Физиология и основните функции на панкреаса

Панкреасът изпълнява екзокринни и ендокринни функции. Външната функция е да произвежда сок на панкреаса, съдържащ активни ензими. Панкреатичната секреция се смесва в лумена на дванадесетопръстника с жлъчка и чревен сок. Те продължават да участват в храносмилането, започват в устата чрез слюнка и стомашен сок.

Сокът на панкреаса съдържа повече от 20 ензима, обединени в 3 групи:

• липаза - разгражда мазнините;
• протеаза - протеини;
• амилаза - въглехидрати.

Амилазата превръща хранителните въглехидрати в олигозахариди (части от голяма молекула), след което други ензими от неговата група (малтаза, лактаза, инвертаза) ги разграждат до глюкоза, основният източник на енергия, която вече се отделя в кръвта. Всеки от тези ензими има свои собствени функции: например, ензим като лактаза е предназначен да разгради млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в оригиналния си вид не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Задължително условие за нормалното усвояване на мазнините - наличието на жлъчка, която произвежда жлъчния мехур. Ако има холецистит, този процес се нарушава поради липсата на жлъчни киселини. Те емулгират (мачкат) големи мастни молекули в малки фрагменти за по-добро храносмилане. Той създава голяма повърхност за излагане на липаза.

Протеазите включват:

• трипсин;
• химотрипсин;
• еластаза;
• карбоксипептидаза;
• рибонуклеаза.

• трипсин разцепва протеина в пептиди;
• карбоксипептидаза превръща пептидите в аминокиселини;
• еластаза разгражда протеини и еластин.

Ензимите в панкреатичния сок са неактивни. Под въздействието на ентерокиназа (ензим на тънките черва), която става активна в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. С участието му се променят и други ензими - те се активират.

Те започват да се открояват веднага щом храната влезе в дванадесетопръстника. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок на панкреаса се отделя на ден.

Панкреатичната интрасекреторна функция се извършва от клетките на Лангерхансовите острови - произвеждат се 11 хормона.

Всички видове хормони, произвеждани от панкреаса, са взаимосвързани: когато синтеза на един от тях е нарушен, възниква сериозна патология.

1. Инсулинът е един от основните човешки хормони, които контролират нивата на кръвната захар. В нарушение на неговия синтез се развива диабет.
2. Глюкагонът е тясно свързан с инсулина, участва в разграждането на мазнините, води до повишаване на нивата на глюкозата. Той също така влияе на нивото на калций и фосфор в кръвта, като ги намалява.
3. Соматостатин - регулира функциите на мозъка (хипоталамус и хипофиза). Инхибира образуването на серотонин и хормон-активни пептиди във всички органи на храносмилането.
4. Вазин-интензивният пептид засяга храносмилателните органи, действа като спазмолитично по отношение на гладките мускули на жлъчния мехур и различните сфинктери на храносмилателните органи.
5. Амилин - регулира кръвната захар, функциите му са подобни на инсулина.
6. Панкреатичният полипептид влияе върху подвижността на панкреаса и секрецията на храносмилателни ензими.

Кръвоснабдяване на органи

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва от целиакия и горната мезентериална артерия. Между тях се развиват обилни анастомози - вътрешни и външни. Целиакалната артерия е разделена на обща чернодробна и далачна артерия. Сленналната артерия се простира по горния ръб на панкреаса.

Поради многобройни анастомози, лигирането на артериите почти не нарушава кръвоснабдяването на органа. Но в случай на нарушение на целостта на някоя от тях (например, при панкреатодуоденальна резекция) или манипулация на панкреаса (пункция, биопсия) в почти всички случаи, има обилно кървене. Трудно е да се спре, понякога се зашива. Това се случва в неизменен RV. При хронично възпаление, когато процесът напредва, дисекцията на жлезата настъпва почти безкръвно.

Анатомични и физиологични характеристики на тялото

Панкреасът е двойно секретиран орган. Съотношението на екзокринни и вътресекреторни части на жлезата е приблизително 9: 1 от неговата маса. Той е един от основните органи на храносмилателната система, тъй като произвежда активни ензими. Структурата на панкреаса съответства на функцията на храносмилането.

Производството на инсулин с контрол на въглехидратния метаболизъм, както и други хормони, участващи в метаболизма, индиректно повлияващи растежа на човек, състоянието на лигавицата на стомаха и червата, се среща в специални клетки на Лангерханс. Броят на островите, произвеждащи хормони, достига 1,5 милиона, а самата тъкан представлява 1-3% от общата маса на органа.

Патологии, които се появяват в панкреаса

Във връзка с различните функции на панкреаса, патологията също е разделена на 2 големи части:

• панкреатит;
• нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Между тях няма зависимост, всяко нарушение е отделен функционален или органичен резултат от патологията.

В нарушение на екскреторната функция на панкреаса се развива панкреатит - остра или обостряне на хроничната. Заболяванията имат сериозни усложнения при всички случаи на късни жалби до специалист. При панкреатит може бързо да се развие панкреатонекроза, което води в най-кратки срокове до бързото развитие на некроза и дори смърт на човек.

Когато се включва в патологичния процес на островчетата на Лангерханс, се нарушава производството на хормони. Патология, която се развива с дефицит:

• инсулин - диабет (намалява или спира превръщането на глюкозата в мазнина и гликоген);
• глюкагон - инсулинов антагонист (развива се затлъстяване, спиране на разграждането на гликоген в мастни киселини, и то се натрупва в мускулите и черния дроб, насърчава повишаване на теглото);
• соматостатин - блокира производството на растежен хормон - соматотропин в хипофизната жлеза (развива гигантизъм, акромегалия);
• амилаза - диабет.

Как се диагностицира тялото?

Диагностика на патологията на панкреаса се извършва по определена схема. Играйте ролята на оплакванията на пациентите, подробна история.

Патологията на панкреаса се диагностицира чрез лабораторни и функционални методи. Основните тестове са лабораторни:

• кръв за захар;
• кръв и урина за диастаза;
• фекалии за еластаза;
• ако има съмнение за злокачествен тумор - кръв за раков антиген, тъкан за хистология;
• ако е необходимо, биохимични кръвни тестове (билирубин, трансаминази, холестерол, общ протеин и неговите фракции).

За по-подробно изследване на патологията се извършват кръвни тестове за хормони на панкреаса, стрес-функционални тестове.

Функционалните методи за изследване включват следното: t

• Ултрасонографията на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е безопасна, дори може да се премине от детето с неговата прецизност. Това е своеобразен метод за превенция: годишното проучване дава възможност за своевременно идентифициране на патологията в началото на нейното развитие.
• CT (компютърна томография) използва рентгенови лъчи, позволява ви да получавате порязвания на изображенията на жлезата и околните тъкани и органи, тяхното триизмерно изображение. Използва се за изясняване на клиничната диагноза, ако ултразвукът не е информативен по някаква причина. Противопоказан при деца, бременни жени, с непоносимост към йод.
• ЯМР - магнитно-резонансна томография, е високоточен диагностичен метод. Тя се основава на взаимодействието на магнитното поле с човешкото тяло.

Изучаването на особеностите на анатомичната, физиологичната и биологичната структура на панкреаса на различни етапи от онтогенезата (органообразуване) е надежден инструмент за идентифициране и намиране на начини за предотвратяване на вродени жлезисти аномалии (панкреатит, панкреанекроза, аномалии на каналите и възможностите за тяхното локализиране). За тази цел се използват цито- и хистологични методи. Въз основа на характеристиките на резултатите от тъканното изследване могат да се направят изводи за възможната патология на нероденото дете.

Как да наблюдаваме панкреаса?

Панкреасът е орган, който получава малко внимание в нормалното си състояние. Често, когато се развие заболяване, когато възникнат здравословни проблеми, трябва да се спазват определени правила:

• диета: изключването на някои вредни продукти и ограниченията в храните - предпоставка за успешно лечение; в тежки случаи диетичната храна се предписва дългосрочно;
• отказ да се пие алкохол, което е една от основните причини за панкреатит;
• спиране на тютюнопушенето, което засяга съдовете и тъканите на органа, което насърчава развитието на рак;
• Приемане на основни лекарства, предписани за живота на органа и самия човек (ензимна заместителна терапия, инсулинова терапия), също витамини, микроелементи, лекарства за лечение на свързани заболявания;
• пиене на достатъчно течности;
• направете специален масаж на жлезата, както е предписано от лекар (се състои в провеждане на набор от упражнения)

Всички препоръки са обобщени във всеки учебник по вътрешни болести, предназначен за широко използване.

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диета е неразделна част от лечението. Неговото значение при лечението на не по-малко от назначаването на лекарства. Диетата е важна за всяка патология на панкреаса, както и по време на тяхната ремисия. При тежки усложнения на панкреатита, когато външната функция на панкреаса е нарушена, със захарен диабет - хормоналната функция на жлезата, диетата се предписва за цял живот. Най-малкото несъответствие може да доведе до сериозни последствия до смъртен изход.

Грешките в храненето по време на възпалителния процес в панкреаса причиняват повишено производство на ензими и водят до само-усвояване на жлезата, по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това се случва, когато се ядат забранени храни - мазни, пържени, пушени, пикантни.

Съществува пълен списък на забранени и ограничени за употреба продукти в рамките на таблица № 5 на Певзнер, която в различни модификации се възлага на пациент на определени етапи на заболяването. В случай на нарушения, свързани с производството на инсулин, придържането към Pevsner въглехидратно-ограничаваща диета № 9 също е важна част от лечението и превенцията на животозастрашаващи усложнения.

За да се избегнат здравословни проблеми, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар. Сложното лечение може да не е необходимо, ако се консултирате със специалист в ранен стадий на заболяването.

Панкреас и неговата анатомия

Най-важното, което трябва да запомните е, че тази уникална жлеза има пряк ефект върху почти всички вътрешни органи.

физиология

Производството на стомашен сок е основната физиологична функция на панкреаса. Осигурява висококачествена обработка на чревното съдържание. Физиологията на този орган е много специфична и зависи изцяло от активността на секрецията, която се регулира от невро-рефлексни и хуморални пътища.

Симбиозата на стомашно-чревните хормони и сока на панкреаса е в основата на стимулирането на екзокринни клетки. Още няколко минути след като храненето беше изядено, секрецията на сок започва поради особеностите на тази уникална жлеза. Факт е, че чрез работата на рецепторите, разположени в устната кухина, възниква рефлексно възбуждане на този орган. Съдържанието на стомаха веднага реагира с ензими, които се произвеждат активно в дванадесетопръстника. В резултат се отделят хормони като холецистокинин и секретин, които са основните регулатори в механизмите на секреция.

Стабилизирането на панкреаса, когато изпълнява функциите си при повишено натоварване, се дължи на развитието на най-важните про-ензими acinus. Тя има специално значение във физиологията и анатомията на този орган.

Анатомично местоположение

Тъй като панкреасът е доста голяма част от храносмилателната система, в човешкото тяло за него се отделя специално място. Той се намира приблизително на нивото на горния лумбален и долния гръден прешлен след стомаха, фиксиран върху задната коремна стена. Дългата ос на този орган е разположена почти напречно, а пред нея преминава гръбначния стълб.

Не е възможно да се изследва жлезата при човек, чиито органи са здрави, тъй като в нормално състояние не е осезаем. Ако планирате местоположението му на предната коремна стена, тя се намира на 5-10 сантиметра над пъпа.

Панкреасът е разделен на няколко части: главата, тялото и опашката. Те са разположени точно в тази последователност, а между главата и тялото има врата, която е стеснена пролука с малък размер.

Топографска анатомия

Оста на панкреаса, която се намира в ретроперитонеалното пространство, се движи на нивото на първия лумбален прешлен. Ако главата на органа е под или над опашката, локалното й местоположение може да е малко по-различно. Жлезата е много тясно свързана със саката, която има много сложна анатомична структура, граничеща с други вътрешни органи. Топографската анатомия на панкреаса покрива много нюанси. Така, в зависимост от характеристиките на организма, малък онус има различни размери и форми.

Задната стена на пълнителната торбичка е в контакт с панкреаса, а областта на този контакт зависи от позицията на горната мезентерия. Близо до портата на черния дроб има оменен отвор. Входът в пликчето е възможен само през него.

Анатомични и физиологични характеристики

Панкреасът заема част от лявата хипохондрия и средата на епигастралната област. Формата му прилича на стеснена, плавно сплескана лента. Понякога има форми на чук, извити, праволинейни и клиновидни. Тялото е разделено на опашка, тяло и глава.

По правило, местоположението на жлезата се прожектира върху предната коремна стена по следния начин: опашката и тялото са 4,5–2,5 cm над пъпа, от лявата страна на бялата линия, а главата е 3-1,5 cm над пъпа, вдясно от бялата линия.

Масата на тялото, като такава е анатомия, постепенно се увеличава с растежа на тялото, а при възрастен тя може да достигне около 115 g, и доста често нейната позиция става сравнително ниска, но е напълно възможно тя да остане на същото ниво и дори да се движи нагоре t но вътрешната структура остава непроменена.

В горната и долната част на главата на панкреаса, както и в дясно, тя покрива дванадесетопръстника. В допълнение, началната част на порталната вена и долната вена кава са в непосредствена близост до главата.

Тялото на жлезата преминава гладко в опашната област, която достига яката на далака. Задната стена на оменталната бурса, стомаха и опашната част на черния дроб се намират пред органа. Малко по-ниско - дуоденално-ентерично огъване. Сленчавата артерия и чревният ствол приличат на горния ръб на жлезата. В допълнение към мезентерията на напречното сечение на дебелото черво, примките на тънките черва могат да бъдат прикрепени към долната част на органа, но това разположение на органите е доста рядко.

Кръвоснабдяване

Човешката анатомия е сложна и както всички други органи, тази жлеза се храни с кръв от няколко източника. Артериалната кръв постъпва в главата на панкреаса през горната панкреатодуоденална артерия от предната повърхност. В допълнение, процесът включва и притоците на общата чернодробна артерия - клон на гастродуоденальната артерия.

Долната панкреатодуоденальна артерия доставя кръв към задната повърхност на главата на органа и идва от мезентериалната артерия. Клоните на артерията на далака захранват опашката и тялото на жлезата. Те образуват пълни мрежи от капиляри, които се разклоняват помежду си и изпълняват важна функция, участвайки в патогенезата на възпалителните заболявания.

Панкреатодуоденальните вени се вливат в лявата стомашна, долна и горна мезентериална, както и в далака, образувайки порталната вена.

структура

Вътрешната структура на органа е алвеоларно-тубуларна. Той се намира в един вид капсула, състояща се от съединителна тъкан. От него вътре в разделянето се делят на дялове на дяла. Самите резени се състоят от система от отделителни канали и жлезиста тъкан, която произвежда сок на панкреаса. В същото време, каналите в крайна сметка се сливат в един отделителен канал.

По отношение на ендокринната част, се състои от екзокринна (клетки произвеждат панкреатичен сок, който съдържа глюкозидаза, амилаза, галактозидаза, химотрипсин, трипсин и други ензими) и ендокринната (островчета Langegansa секретиращи инсулин и глюкагон, които са заобиколени от мрежа от клъстери от капиляри клетки).

Всякакви “проблеми” в зоната, в която се намират дуоденума и жлъчните потоци, влияят на работата на панкреаса, защото тя е в тясна връзка с тези органи.

функции

Тъй като панкреасът произвежда само сок на панкреаса, той участва в процеса на усвояване на въглехидрати, мазнини и протеини. В допълнение, ензимите, съдържащи се в сока, разлагат всички храни, консумирани в компоненти, които вследствие на това се абсорбират от чревните стени. Ако активността е намалена, храната се усвоява слабо, а ако се увеличи, тялото започва да изяжда себе си.

Ензимите, съдържащи се в сока на панкреаса, участват пряко в обновяването на всички тъкани и организма като цяло. Тези ензими регулират метаболитните процеси, извършват химически трансформации.

Алфа и бета клетките, разположени в „опашната” част на жлезата, произвеждат глюкоген и инсулин. Те са отговорни за регулирането на метаболизма на въглехидратите. Инсулинът използва кръвната захар в кръвта.

Анатомията на тялото означава, че ензимите, произведени от жлезата, работят възможно най-ефективно само в тесен температурен диапазон. При 50 градуса по Целзий те са унищожени и при ниски температури изобщо не функционират. Тъй като нормалната температура на човешкото тяло е 36,6 градуса по Целзий, ензимите активно изпълняват своите функции. Температурните параметри се контролират от централната нервна система, което още веднъж потвърждава съгласуваността на работата на всички компоненти на живия организъм.

Днес няма такива лекарства, които да са в състояние да приведат в съответствие дейността на различните части на панкреаса. Употребата на ензими от животински произход може да осигури само краткотрайно подобрение в храносмилането, но колкото по-често се използват, толкова повече жлезата произвежда собствени ензими.

Структура на панкреаса: Анатомия

Панкреасът, предназначението му в човешкото тяло, какви са структурните особености, анатомията и функциите на панкреаса ще бъдат подробно разгледани в нашия преглед.

Панкреасът е орган в коремната кухина, най-голямата жлеза в тялото. Отнася се за жлезите със смесена секреция. Въпросът е какво произвежда панкреасът? Тялото отделя сока на панкреаса, богат на ензими и хормони, отговорни за метаболизма на въглехидрати и протеини.

Анатомия на човешкия панкреас.

Структурата на човешкия панкреас е представена от лопастен, с формата на запетая орган със сиво-розов цвят. Намира се зад и малко вляво от стомаха. Ако човек се постави на гърба си, този орган ще бъде под стомаха, въз основа на което се появява името "панкреас". Разпределете тялото, главата и опашката на панкреаса.

Главата на панкреаса е част от орган, който директно се свързва с дванадесетопръстника. На границата на тялото и главата има прорез, в който се намира порталната вена. Тялото на панкреаса има формата на триъгълна призма. Предната част е насочена към задната стена на стомаха и леко нагоре. Обратно - към гръбначния стълб, той е в контакт с долната вена кава, коремната аорта, целиакия. Долната повърхност е насочена надолу и леко напред, разположена малко под мезентерията на дебелото черво.

Опашката на жлезата е с крушова форма, изтича до портата на далака.

По цялата жлеза протича канал Virunga, който се влива в дванадесетопръстника.

Характеристики на структурата на панкреаса.

Панкреасът е добре снабден с кръв, той се подхранва едновременно от няколко източника. Клоните на горната и долната панкреатодуоденальни артерии са подходящи за главата, тялото и опашката се хранят от клоните на далачната артерия.

Изтичането на кръв се осъществява през панкреатодуоденальната вена, която е част от системата на порталната вена.

Иннервация на панкреаса.

От страна на парасимпатиковата нервна система жлезата иннерва вагусовия нерв, симпатичния нервен сплит.

Хистологична структура на човешкия панкреас.

В своята структура панкреасът е доста сложен алвеоларно-тубуларен орган. Основното вещество, което образува жлезата, е разделено на малки лобули. Между лобълите има съдове, нерви и малки канали, които събират тайната и я предават на главния канал. Според структурата на панкреаса може да се раздели на две части: ендокринна и екзокринна

Частта на панкреаса, отговорна за екзокринната функция, се състои от ацини, които се намират в лобълите. От ацинуса в дървовидната форма тръгващите канали напускат: интралобуларния поток в междолистния, след това в главния панкреатичен канал, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника.

Островчетата на Лангерханс са отговорни за ендокринната функция. Обикновено те имат сферична форма, състоящи се от инсулоцити. В зависимост от функцията и морфологичните способности, инсулоцитите се разделят на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Функции на панкреаса.

Функционалните способности на панкреаса са разделени в две групи:

1. Екзокринните способности са в разпределението на сока на панкреаса, богат на ензими, участващи в храносмилането. Основните ензими, които произвеждат панкреасът, са амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Последните две се активират в дванадесетопръстника чрез действието на ентерокиназа.
2. Ендокринните способности са секрецията на хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите. Основните хормони, които секретират панкреаса, са инсулин и глюкагон. Тези два хормона са напълно противоположни в действието си. Също така, панкреасът произвежда невропептиден хормон, панкреатичен полипептид и соматостатин.

Заболявания на панкреаса.

Сред болестите на панкреаса могат да бъдат идентифицирани: t

• Остър панкреатит. Причината за това заболяване е свръхстимулация на секреторната функция на жлезата с обтурация на ампулата на дуоденалната папила. Сокът на панкреаса се екскретира, но изтичането му в дванадесетопръстника се нарушава, ензимите започват да усвояват самата жлеза. Паренхимът на панкреаса се увеличава, започва да оказва натиск върху капсулата, тъй като този орган е добре инервиран и снабден с кръв, възпалението се развива със светкавична скорост и в същото време силно се проявява болезнен синдром. Пациентът страда от тежка болка в епигастриума, често с херпес. Ако не потърсите помощ навреме, може да се развие панкреатична некроза с перитонит. Причината за остър панкреатит може да бъде алкохолната интоксикация, употребата на вредни храни, наличието на пациент с холелитиаза.
• Хроничен панкреатит.Има няколко форми на хроничен панкреатит:

-първична, причината може да бъде употребата на алкохол, наркотици, лоша диета, метаболитни нарушения в организма;

- вторично, възниква на базата на други заболявания в организма;

- пост-травматичен панкреатит, възникващ от наранявания или след ендоскопски изследвания.

Проявява хроничен панкреатит с панкреатична недостатъчност, за да секретира ензими. Една ултразвук ще покаже промяна в структурата на панкреаса, склероза на каналите и образуването на камъни в тях (калкулозен панкреатит) са възможни. Последиците от хроничния панкреатит могат да бъдат нарушаване на всички системи, това директно се отнася до храносмилателната и ендокринната системи.

• Кисти на панкреаса могат да бъдат вродени и придобити. Причината за придобитите кисти са наранявания, остър и хроничен панкреатит. Отделно, можете да изберете паразитни кисти, причината за тяхното появяване е в повечето случаи ехинококова инфекция.
• Тумори на панкреаса те са разделени на хормонално активни и хормонално неактивни. Чрез хормон - активни включват глюкоганома, инсулин и гастринома. Тези тумори са много трудни за диагностициране, често се откриват при поставяне на коморбидна болест (захарен диабет). Чрез хормонално неактивен включва рак на панкреаса. Този тумор може да причини дискомфорт в епигастриалната област, диспептични нарушения, рязка загуба на тегло. Ако туморът се намира в главата на панкреаса, пациентът може да има обструктивна жълтеница. Лечение на тумори само хирургично.

Профилактика на заболявания на панкреаса.

За да се предотврати онкологичните заболявания човек не е достатъчно силен, учените все още не са намерили такъв метод. Превенцията на възпалителните заболявания обаче е осъществима за всички. Превантивните мерки са правилни, напълно балансирани, не пият алкохол, избягват стресови ситуации, спазват правилно съня и храненето.

Структура на човешки панкреас

Панкреасът, анатомията и физиологията, които всеки трябва да знае, активно участва в функционирането на тялото. Той е вторият по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб. Намира се в коремната кухина между стомаха и горната част на тънките черва. Тялото е пряко ангажирано в храносмилането, неговата основна функция е производството на ензими, които допринасят за преработката на храната. В допълнение, желязото е част от ендокринната система, произвеждаща хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите.

Органът се появява на 5-та седмица от бременността и напълно завършва развитието си с 6 години. В юношеска и средна възраст органът се характеризира с хомогенна и финозърнеста структура, която се определя чрез ултразвуково изследване.

Структурата на панкреаса

Анатомията на панкреаса включва следните характеристики. Приблизителното тегло на органа е 100 g, дължината му е до 15 см. При различни патологии размерът на органа може да варира. Когато възникне възпаление (панкреатит), размерът обикновено се увеличава, а атрофията на желязо намалява.

Тялото е разделено на 3 части: главата, тялото и опашката.

Първият се намира в близост до дванадесетопръстника. Опашката е съседна на далака, тя е по-висока от главата и тялото.

При възрастни горната граница на жлезата е 8-10 см над пъпа. При децата органът е по-висок, с възрастта пада.

Структурата на панкреаса е сложна, тъй като тя участва в две различни системи на органи.

Външната обвивка се състои от плътен слой съединителна тъкан, който изпълнява защитна функция.

Панкреасът е разположен дълбоко в ретроперитонеалната кухина. Поради анатомичното местоположение, тя е добре покрита от повреди. Пред него е защитена от коремната стена и вътрешните органи, а зад мускулите и гръбначния стълб. Познавайки особеностите на местоположението на органа в човешкото тяло, е възможно да се диагностицира панкреатит или други нарушения с голяма степен на увереност. Тъй като опашката на жлезата е разположена по-близо до далака, болката в случай на нарушена функционалност не само ще се усети в епигастралната област, но и ще бъде дадена на дясното или лявото хипохондрия (в някои случаи на гърба).

Структурата на панкреаса има характеристики: тъканта се състои от голям брой сегменти (acini), разделени от прегради. Между ацините са островите Лангерханс, които са структурни звена на органа. Тези места са отговорни за производството на ендокринни хормони. Ацинусът се състои от 8-12 конусовидни клетки, плътно прилежащи един към друг, между които са разположени каналите за секреция.

Кръвоснабдяване на органи

За да се гарантира пълното функциониране на желязото има сложно кръвоснабдяване, тъй като неговата анатомия е сложна и изисква няколко функции.

Горната панкреатодуоде-нална артерия и клоните на чернодробната артерия доставят кръв към предната част на главата, докато задната област се измива от долната артерия.

Тялото и опашката се снабдяват с кръв от клоните на далачната артерия, които се разделят вътре в тялото на голям брой капиляри.

Изтичането на отпадъчна кръв се осигурява от горните и долните пантеепроизводни вени.

Храносмилателна функция

Общият канал на жлезата навлиза в кухината на дванадесетопръстника. Тя има начало в опашката и в главата се свързва с каналите на жлъчния мехур.

Ролята на органа в храносмилането се осигурява чрез производството и освобождаването на храносмилателни ензими в храносмилателния тракт, като:

• липаза - разгражда мазнините до мастни киселини и глицерин;
• амилаза - превръща сложните въглехидрати в глюкоза, която влиза в кръвта и дава енергия на тялото;
• трипсин - разцепва протеините до прости аминокиселини;
• Хемотрипсин - изпълнява същата функция като трипсин.

Задачата на ензимите е разграждането на мазнини, въглехидрати и протеини в прости вещества и подпомагане на организма при тяхното усвояване. Тайната има алкална реакция и неутрализира киселината, на която е подложена храната за преработка в стомаха. В случай на патология (например, панкреатит), каналите на жлезата се припокриват, тайната спира да тече в дванадесетопръстника. Мазнините проникват в червата в първоначалната му форма, а тайната се застоява в канала и започва да усвоява тъканта на тялото, което води до некроза и голямо количество токсини.

Функция на ендокринните органи.

Както беше отбелязано, около 2% от масата на жлезата е заета от клетки, наречени островчета Лангерханс. Те произвеждат хормони, които регулират метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Хормони, които произвеждат островчета на Лангерханс:

• инсулин, който е отговорен за постъпването на глюкоза в клетките;
• глюкагон, който е отговорен за количеството глюкоза в кръвта;
• соматостатин, който, ако е необходимо, спира производството на ензими и хормони.

През деня хората произвеждат до 1,5 литра секреция.