Ангиография на коремната кухина

Ангиографията се отнася до изследването на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, проведено с помощта на специално оборудване и рентгеноконтрастно вещество, въведено в съда. Разграничават се следните видове абдоминална ангиография:

Вено или флебография - изследване на вени,
Артериография - артерии,
Лимфография - лимфни съдове.

В зависимост от това, което трябва да се изследва, се извършва селективна (селективна) или обща ангиография на коремната кухина. Въвеждането на контрастен агент в съда се извършва чрез катетеризация или пункция.

Изследването се извършва в специализирано рентгеново помещение, в което е инсталирано ангиографско оборудване, оборудвано с устройство за бърза широкоформатна непрекъсната стрелба, рентгенов видеорекордер, високоскоростна флуорографска камера и компютър за обработка на получените резултати и извеждането им на монитор. Съвременният метод на компютърна ангиография дава допълнителна информация за хемодинамиката и съдовия статус.

Методология и цели на изследването

Съвременната коремна ангиография се извършва с помощта на две техники: инвазивна и неинвазивна. Изследването се провежда с цел да се определят патологичните състояния на коремните органи, които се развиват на фона на нарушение на функционалните или структурни особености на кръвоносните съдове.

Инвазивна ангиографска техника се счита за рентгеново изследване на съдовете, при които в артерията се инжектира безвреден за човешкото здраве рентгеноконтрастен препарат. Изследването се състои от три етапа:

Въвеждането на катетъра - специална тънка пластмасова тръба в изследването на съдовете на коремната кухина се вкарва през малък разрез в бедрената или аксиларната артерия, лакътната или бедрената вена (в зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани) и се премества в аортата. Преди въвеждането на катетъра, кожата се третира с дезинфектант, често се извършва анестезия. Движението на катетъра вътре в кръвоносния съд се контролира чрез рентгенова телевизия.
Въвеждането на контрастно средство започва веднага след първия етап, след което се започва бързо рентгеново изследване. Пациентът в този момент се чувства топъл, това чувство продължава няколко секунди. Рентгеноконтрастното вещество се прилага 2-4 пъти по време на процедурата.
Катетърът се отстранява веднага след изследването, мястото на вмъкване се натиска, за да се спре кървенето. След 10-15 минути трябва да приложите стерилна превръзка под налягане.

Магнитна резонансна ангиография - с негова помощ можете да разберете функционалните и анатомични особености на съдовете,
Компютърна томографска ангиография - дава подробен чертеж на кръвоносен съд,
Доплеровият ултразвук на коремните органи (главно на черния дроб) се извършва само в случаите, когато не е възможно да се получи информация, използвайки други методи.

Ангиографско изследване на коремната аорта

Абдоминална аортография или ангиография на коремната аорта, изследване на коремната аорта и съдовете, които се простират от него чрез рентгенов метод.

Показания за провеждане са следните патологии:

Увреждане на коремните органи с увреждания или хронични заболявания (цироза на черния дроб, портална хипертония)
Увреждане на ретроперитонеалното пространство
Кървене в стомашно-чревния тракт или коремната кухина
Различни съдови патологии
Доброкачествени и злокачествени новообразувания (и техните метастази)

В това проучване, като правило, катетърът се вкарва през феморалната или аксиларната артерия и под контрола на рентгеноскоп се поставя в коремната аорта или мезентериалните артерии.

Подготовка за проучването:

При подготовката на изследването се определя кръвен тест (за определяне на общите параметри и коагулация)
Не можете да ядете 8 часа преди процедурата
Ако сте алергични към йод, трябва да уведомите Вашия лекар преди да предпише проучването.
Информираното съгласие трябва да бъде подписано непосредствено преди процедурата.
Преди преглед пациентът трябва да отиде до тоалетната, да премахне всички метални предмети (тъй като те се отразяват на рентгеновите лъчи и да наруши картината) и да се превърне в специални дрехи.
По време на ангиографията пациентът е в легнало положение и е фиксиран към масата, за да осигури неподвижност.

Това е важно! За да бъдат резултатите от ангиографското изследване най-точни, трябва да останете неподвижни по време на цялата процедура и е наложително да изчистите червата и пикочния мехур преди процедурата.

Ангиографско изследване на панкреаса

Най-често панкреатичната ангиография се използва за:

Диагностициране на злокачествени новообразувания на органа
В диагностиката на доброкачествени тумори и кисти на панкреаса,
При хроничен възпалителен процес (панкреатит)
Да се определи структурата на тялото
С травматични увреждания на жлезата.

Сложността на ангиографското изследване на панкреаса е, че няколко артерии участват в кръвоснабдяването на органа, а туморите на практика не съдържат съдове. Ето защо, ангиографията се използва главно за определяне на размера на неоплазма, неговото разпределение, комуникация с главните съдове и патологията на самите съдове.

Изследването се провежда по метода на селективна артериография чрез катетеризация на коремната аорта през бедрената артерия и напредването на катетъра в неговия клон (целиаграфия и мезентериография).

Проучването може да бъде разделено на три етапа:

Артериография - рентгеноконтрастното вещество запълва артериите,
Паренхимният - контрастен агент прониква във всички капиляри и контурите на жлезата са видими,
Флебография - изпълнена с вени, в които от тялото тече кръв.

Подготовката и провеждането на проучването не се различават от коремната аортография.

Усложнения при ангиографско изследване на коремната кухина

Основните усложнения на ангиографското изследване на коремните органи са:

Кървене, хематом, болка или подуване на мястото на въвеждане на катетъра
Алергична реакция към йод, който е част от рентгеноконтрастното вещество
Увреждане на стената на съда
Развитие на остра чернодробна или бъбречна недостатъчност
Нарушения на сърдечния ритъм.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да се извърши задълбочена подготовка за изследването и да се избере най-опасния метод за неговото провеждане.

КТ ангиография на коремните съдове

КТ ангиография на коремните съдове се счита за един от най-новите методи за определяне на здравето на съдовата мрежа в тази област. Основното му предимство е привличането на специален контрастен агент.

Конвенционалният ултразвук не е в състояние да предостави подробна картина на структурата и общото състояние на съдовете в перитонеума, което подтикна техниците да отидат по-далеч и да развият технологията на ангиографията. Заедно с контраста, ще бъде възможно да се визуализират абсолютно всички области на съдовото легло. Въз основа на получената проекция лекарят ще може да определи не само структурата на големите и малките съдове, но и да идентифицира възможни аномалии или разклонения в близките органи.

Подробна картина помага да се открият дори и най-малките пропуски или да се разкрие вътрешната формация, било то онкологични тумори или обикновени кръвни съсиреци. Освен това образът е толкова подробен, че опитен лекар може да разпознае само възникнали болести. Особено важен е търсенето на заболявания в началния етап на развитие на болните от рак.

Основни указания за назначаване

На фона на многобройни подобни варианти на техниката компютърната томография, адаптирана за изследване на съдове, дава много по-малък процент от невярна информация. Това му позволява да фиксира дори малки аневризми, които бързо растат за кратък период от време. Характерна е подобна трансформация на далачната артерия.

Въпреки стереотипа, традиционното рентгеново изображение обикновено не може да предостави точни данни дори за състоянието на големите артерии и вени, което го прави напълно безполезен за диагностицирането на перитонеума. В допълнение, участието на рентгеновия апарат показва, че тялото ще бъде изложено на радиация. По време на ангиографията посоченият радиационен параметър е с по-малък порядък, което на практика отменя противопоказанията за неговото използване.

Проучване на новото поколение е привлечено да помогне в извънредни ситуации, когато не може да се използва конвенционален ЯМР или ултразвуково сканиране. Понякога се предписва анализ, който може да се направи дори от пациенти в безсъзнание, на които се дават лекарства за ефекта от началото на медицинския сън.

Има много индикации за привличане на подобна техника. Но почти всички от тях се въртят около заболявания на туморния тип или бързото развитие на възпалителни процеси. Също така лекарите изпращат своите отделения с вродени патологии там, които се нуждаят от редовен здравен мониторинг, за да имат време да коригират програмите за лечение.

Ако, обаче, на жертвата е предписана планирана операция на вътрешните органи на коремната област, тогава и тук също не може да се направи, без да се мине такъв тест. Но основните причини за получаване на сезиране в диагностичната зала са следните заболявания и подозрения:

аневризми с различна тежест;
стеноза;
оклузия, причинена от натиска на тумор, сраствания или белези след операцията;
тромбоза;
синдром на коремната болка с неизвестна етиология;
атеросклероза не само на перитонеума на аортата, но и на нейните клони;
метастази от злокачествен тумор, които позволяват процеси в периорталните лимфни възли или мезентерия;
туморен растеж вътре в съдовете;
всякакви аномалии на съдовата мрежа;
аортна дисекция.

Също така, преди да бъде изписан от болницата след хирургическа интервенция на коремната кухина, лекуващият специалист ще изпрати отделението да преразгледа анализа. Това ще гарантира, че помощта е преминала без усложнения, като например неправилно натрупване на управляваните части.

Индивидуалното внимание заслужава пациенти, страдащи от аномалии във функционирането на черния дроб. Ако преди това са били диагностицирани с туморна лезия или има съмнение за такава диагноза сега, това е причина да отидете на КТ. Има и пряк скъп за тези, които са намерили мастна хепатоза, кисти, абсцеси от всякакъв произход и цироза на различни етапи на разпространение.

Ако при пациент е намерен уголемен черен дроб с помощта на класическо ултразвуково сканиране и няма съществени предпоставки за такова нещо, тогава причината ще бъде намерена, като се разгледа проекцията на вътрешния орган на проблема.

Дори патологии, които засягат функционалността на каналите за освобождаване на жлъчката, също се изследват чрез ангиография. Болести, тясно свързани с прекъсвания в стабилната работа:

панкреаса;
бъбреците;
уретер;
далак;
надбъбречни жлези.

Всички наранявания и увреждания на органите на коремната кухина също трябва да бъдат изследвани с помощта на съвременния метод за визуализация на съдовата мрежа. Причината за това са честите случаи на вътрешно кървене, които е трудно да се разпознаят без “вътрешно” изследване.

Понякога съдов хирург или кардиолог, който подозира хипертония, тромбоза на порталната или долната вена кава се превръща в лекар, който изпраща пациент към КТ с подобрен тип. И когато се открие увреждане на аортата и най-близките му клони, обикновено се предписва спешна операция.

Кога е нежелана ангиографията?

Най-значимото противопоказание за привличане на КТ оборудване е бременността по всяко време. Причината за такава категорична забрана е радиоактивната радиация. Въпреки факта, че дозирането му с кратка манипулация е безопасно за възрастен, това не се отнася за плода. Пренебрегването на експертния съвет може да преследва отклонения в психическото и физическото развитие на бъдещото бебе. Поради това лекарите предпочитат да зададат алтернативни възможности за диагностика на жени в интересна позиция.

Малко по-лесни неща с период на кърмене. Тук можете да се справите с малки загуби - просто откажете да кърмите за около два дни след процедурата. Това се обяснява не само със затихването на радиоактивното лъчение, но и с времето на пълното оттегляне на компонентите на контрастното лекарство.

Само заради характеристиките на състава на контрастното вещество се появява следното значително противопоказание - индивидуална непоносимост или алергична реакция. Обикновено като основно решение се използват различни йодни комбинации. Ако пациентът знае със сигурност, че е алергичен към йод в чиста форма или особено към морски дарове, той трябва предварително да уведоми лекаря.

Ако пациентът никога не е срещал такова нещо преди, но се съмнява, че ще може да прехвърли натоварваща доза йод в кръвта без последствия, тогава му се предписва допълнителен алергичен тест. При положителен резултат има два изхода:

замени базовия разтвор с други компоненти;
Комбинирайте стандартно лекарство с антихистаминови лекарства.

Изборът в полза на нещо прави лекар на място, като се вземат предвид особеностите на организма на неговия район.

Всички други противопоказания от списъка са относителни. Това означава, че ако ползата от анализа е надхвърлена, тя все пак ще бъде възложена, въпреки възможната вреда. Списъкът включва:

заболяване на щитовидната жлеза;
бъбречни заболявания;
диабет;
миелом;
клаустрофобия;
хиперкинеза и неволеви спазми, конвулсивен синдром;
деца до 5 години;
тегло над 150 кг.

Изброената тук бъбречна недостатъчност се дължи на факта, че за бързото оттегляне на компонентите на контраста, тялото трябва да работи в подобрен режим. Ако бъбреците вече не се справят със задачите си, елементите на лекарството ще се превърнат в токсини, които ще се отлагат в тъканите.

Клаустрофобията, която е невъзможността да се намира в затворено пространство, също е относителна точка. Някои хора са готови да преодолеят страховете си, тъй като ще трябва да прекарат около десет минути под арката с детектори. Но ако жертвата все още развие припадък, той ще получи успокоително лекарство, за да стабилизира емоционалния фон.

Всички проблеми идват от факта, че докато сте под скенера, човек не може да се движи дори и на милиметър, в противен случай ще трябва да повторите всичко наново. Децата, като хората с неволни конвулсии, трудно могат да се контролират. Оттук и логическото противопоказание. Но при извънредни обстоятелства, те могат да влязат във фазата на съня на наркотици.

Що се отнася до теглото, тук граничният праг на телесното тегло се изчислява въз основа на отличителните характеристики на специфичното оборудване. Някои устройства издържат на тегло до 120 кг, но съвременните модели са разширили цифрата до 150 и дори понякога до 170 кг.

Подготвителен етап и технология

Съществено обучение от тези, които желаят да бъдат изследвани, няма да изисква никого. Лекарят само ще ви предупреди, че по време на сканирането устройството ще излъчва кратки звукови сигнали и не трябва да се страхувате от тях. Също така, преди контрастирането, ще бъде необходимо да се въздържат от ядене и пиене около четири часа преди началото на диагностичното събитие.

След като пациентът премахне всички метални предмети и се настани на медицинския диван, диагностикът ще стартира скенера. Първо, той трябва да се синхронизира със сърдечния ритъм на конкретен човек, който в бъдеще ще бъде ключът към проекцията с висока разделителна способност.

За да се получи стабилна картина, ще бъде необходимо да се гарантира, че пулсът на жертвата не надвишава 65 удара в минута. Това означава, че той трябва да се отпусне и да спре паниката. Освен това, преди започване на процедурата, пациентът трябва да приеме:

адренергичен блокер, който ще регулира пулса;
интравенозно контрастно средство;
Вазодилататор, който не е предписан на всички лица.

С въвеждането на контрастен агент, хората понякога усещат усещане за топлина или студ, което се разпространява по тялото по протежение на венозната кръв. Това се счита за норма.

Самата манипулация продължава от десет минути до половин час, което зависи от вида на апаратурата и от особеностите на действието на контраста. През цялото това време човек трябва да е в хоризонтално положение, като същевременно остава напълно неподвижен. Тъй като дори възрастните не винаги могат да държат една поза за дълго време, за удобство на субектите на дивана, те са предвидили помощни ремъци. И под главата те ограждат валяка.

Но ако нещо се обърка по време на сесията, пациентът ще може да се свърже с диагностика чрез обратна връзка. Всяко модерно устройство има микрофон от пациента.

Цялата входяща информация се прехвърля незабавно в паметта на хост компютъра, която е необходима за изграждане на визуална реконструкция в триизмерна форма.

Веднага след като изследването приключи, лекарят ще Ви посъветва да започнете да пиете повече течности, за да ускорите изтеглянето на интравенозните компоненти.

Много жертви са доволни от факта, че изследването с помощта на компютри на съдовата мрежа на перитонеума е абсолютно безболезнено. Но си струва да се подготви за факта, че някои групи участници поради контраст имат чувство на гадене и главоболие. Това са често срещани явления, както и леко зачервяване в близост до мястото на инжектиране.

Какво дава агиографията?

След въвеждането на лекарството в язвената вена, за да се подобри качеството на крайната проекция, тя моментално достига до сърдечния мускул и след това се разпространява през аортата. Достигайки основните клони на аортата и по-късно към капилярите в перитонеума, той отваря картина на състоянието:

бъбречни съдове;
съдове от далак;
тяло на целиакия;
горната мезентериална артерия;
долна мезентериална артерия.

Всички те, като капиляри, са отговорни за транспортирането на хранителни вещества до вътрешните органи на коремната кухина. Веднага след като тези кръвни пътища се провалят, тялото спира да изпълнява задълженията си, което води до рязко влошаване на благосъстоянието. Откриване на източника на всички проблеми позволява пълна визуализация, въз основа на която можете да намерите следните характеристики:

анатомични особености на коремните съдове, независимо от размера им;
аномалии от вроден или придобит тип, до удвояване и недоразвитие;
патологии на различни етапи на развитие, включително локална атеросклероза и разделяне на стените;
процентът на степента на съдово свиване;
показатели за нарушения на кръвния поток;
описание на кръвния поток, включително скорост и ниво на кръвоснабдяване.

Всичко това е предписано от диагностика, който в случай на спешност може да предаде криптирания документ на жертвата сам около половин час след тестването. И вече лекуващият лекар въз основа на получените резултати, оплаквания на жертвата, резултатите от други изследвания и наследствена предразположеност прави конкретни изводи. В допълнение към поставянето на диагноза, специалистът също така подробно описва последващата терапия, включително консервативни методи и хирургическа намеса.

Когато се открие особено голяма площ от лезии, която е характерна за ексфолиращи аневризми и венозна тромбоза, се планира операция, която не е планирана да спаси живота на жертвата.

Някои старомодни лекари продължават да изпращат своите проблемни пациенти към стандартна компютърна томография. Но само ангиографията е адаптирана за измерване на състоянието на кръвоносните съдове с движеща се кръв и постоянна пулсация. Движението вътре в тялото не възпрепятства изобщо да фиксира контролни разфасовки, като пренася слоеви слоеве с добра резолюция.

За задълбочено проучване на състоянието на органите, разположени в коремната кухина, се използва ангиографско изследване. Тя ви позволява да идентифицирате патологията на органите, нарушенията в работата или структурата на кръвоносните съдове. Показания за процедурата са подозренията за наличие на дисфункции и тумори в органи и съдове.

Ангиографията на коремните съдове трябва да се извършва на празен стомах, така че 8 часа преди да се препоръчва да се въздържат от ядене, и точно преди ангиографията, трябва да изпразните червата и пикочния мехур, задължително да премахнете всички метални предмети.

За да бъде проучването надеждно и точно, пациентът трябва да лежи неподвижно. Ако по някаква причина това не е възможно, се практикува фиксирането на човека.

Ангиография на коремната аорта

Проучването на коремната част се извършва в случай на увреждане на органите на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина след наранявания или в резултат на хронични заболявания (портална хипертония, чернодробна цироза). Освен това указанията за процедурата са също така:

кървене в храносмилателния тракт;
наличието на неоплазми, както доброкачествени, така и злокачествени;
съдова патология.

Ангиографията на коремната аорта включва въвеждане на катетър през бедрената или аксиларната артерия. След това се вкарва катетър в коремната аорта или мезентериалните артерии и се започват снимки.

Ангиографско изследване на панкреаса

Показания за тази процедура са:

кисти и доброкачествени тумори на панкреаса;
хронично възпаление (панкреатит);
увреждане на органи;
диагностициране на злокачествени новообразувания;
определяне на структурата на тялото.

Този тип ангиография е един от най-трудните, защото панкреасът се снабдява с кръв през няколко артерии. Често се използва селективна артериография, по време на която катетърът се пробива и вкарва през феморалната артерия.

Спешна ангиография

Ангиографията на коремната аорта може да се извърши непланирано, например след инциденти, инциденти, тежки наранявания. Предполагат се следните аспекти:

стратификация на коремната аортна аневризма;
мезентериална тромбоза;
кървене от неясен характер;
разкъсване на паренхимните органи (бъбреци, далак, черен дроб).

Въпреки това, спешното ангиографско изследване се използва само в случаите, когато лекарят е сигурен, че всички други методи са изчерпани. Освен това, в случай на съмнение за увреждане на кух орган, процедурата не се препоръчва.

усложнения

Както при всяко инвазивно изследване, коремната ангиография може да доведе до неприятни последствия:

алергични реакции към контраст;
повреда на стените на съда;
болка, подуване на мястото на пункция;
кървене;
остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
разстройство на сърдечния ритъм.

За да се избегнат някои от тях, анамнезата се проучва внимателно преди процедурата и пациентът се интервюира, а по време на самата ангиография винаги са налице кардиолог и реаниматолог.

Диагностика чрез КТ ангиография в областта на корема

КТ ангиография на коремната кухина е специален съвременен диагностичен метод, с който можете да оцените състоянието на кръвоносните съдове в коремната област. За този диагностичен метод се използва контрастно средство, което се инжектира интравенозно с помощта на специален катетър. Въвеждането на контрастен агент е предпоставка за ангиография, което се дължи на доста големия размер на кръвоносните съдове в тази област. С помощта на това изследване можете да определите състоянието на кръвоносните съдове, да откриете патологични и възпалителни процеси в тях. Получените изображения ускоряват диагностицирането на заболяването и допринасят за правилното предписване на лечението.

свидетелство

Компютърният ангиографски метод се предписва от лекуващия лекар за следните показания:

издуване на артериалната стена поради изтъняване или разтягане;
кървене в стомашно-чревния тракт;
кистозни неоплазми;
патологични промени в структурата на кръвоносните съдове;
възпаление на панкреаса;
заболявания, свързани с аортата;
атеросклероза, засягаща аортата;
тромбоемболизъм;
различни видове увреждане на органите на коремната кухина, както и кръвоносните съдове в него;
аномалии в развитието на вътрешните органи;
аортна повреда.

Съществува и специален метод за диагностика на кръвоносните съдове - спешна помощ. В този случай диагнозата се извършва, например: след различни пътнотранспортни произшествия и при съмнение сред жертвите на мезентериална тромбоза, разкъсване на вътрешните органи и т.н.

Противопоказания

КТ ангиография е абсолютно противопоказана в следните случаи:

периода на бременност и кърмене;
сред деца на възраст под 14 години;
с клаустрофобия;
при наличие на алергия към йод и други компоненти, включени в контрастното средство;
с изтощение на тялото;
сред пациентите в напреднала възраст от 60 години;
заболяване на бъбреците и черния дроб;
след инфаркт и / или инсулт;
с хипертония етап 3 и затлъстяване.

обучение

Този тип диагноза не изисква специална подготовка от пациента, но все пак съществуват редица правила и препоръки, които се следват:

Не яжте храна за 5-8 часа преди проучването.
Спиране на алкохола три дни преди поставянето на диагнозата.
Една седмица преди процедурата, спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта.
Допълнителна диагноза се предписва от лекар, който се провежда преди ангиографията. Тя включва: ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиограма, общ и / или биохимичен кръвен тест и т.н.
Често се тестват алергии, за да се установи дали пациентът страда от контрастен агент.
Преди процедурата се отстраняват всички железни и метални предмети, декорации.
Преди процедурата почистете стомаха и пикочния мехур (отидете до тоалетната).

Провеждане на процедурата

Първо, пациентът се поставя на специална маса, на която той трябва да лежи неподвижно през цялото време на прегледа. Ако по някаква причина обектът не може да лежи неподвижно (неврологични заболявания, повишена нервност), се използва фиксация.

След това контрастното средство се инжектира в периферната вена на пациента, като се използва катетър. Масата се движи в хоризонтална равнина, а рамката на специален томограф се върти около пациента. Продължителността на процедурата е около 30 минути. Този диагностичен метод не причинява болка и болка. Веднага след приключване на диагностичната процедура катетърът се отстранява от вената и пациентът се връща към нормалната си ежедневна рутинна процедура, следвайки специалните инструкции на лекаря:

След ангиография е абсолютно забранено да се вземат водни процедури за първите 12 часа.
В рамките на 2 дни след проучването не може да се премахне превръзката.
През деня трябва да забравите за лошите навици: алкохол и цигари.
Физическата и сексуалната активност е забранена в рамките на 48 часа след ангиографията.
Не вдигайте тежки предмети, препоръчително е да пиете повече течност и да не се качвате зад волана след прегледа.
Първите два дни се препоръчва да се поддържа пасивен начин на живот, препоръчва се дори почивка на легло.

усложнения

Диагностичният метод води до появата на различни усложнения, които се проявяват под формата на:

алергична реакция;
дискомфорт в зоната на пункция;
съдови увреждания.

Това е важно. Рядко се нарушава сърдечния ритъм и бъбречната дейност, появява се сърдечна недостатъчност. Може да възникне инфаркт.

Какви контрастни агенти се използват?

Има две основни форми на контрастното средство:

Контраст, който не е разтворим във вода. Счита се за най-безопасно, тъй като практически няма взаимодействие с тъканите на тялото.
Съдържащи йод: те на свой ред се разделят на: йонни и нейонни. Не-йонните са по-безопасни, те са по-малко алергични и причиняват по-малко странични ефекти и усложнения.

Пациентите казват, че администрирането на йод-съдържащ контрастен агент причинява усещане за топлина, първоначално само чрез пункция на вената, и след това в цялото тяло. Пациентът се предупреждава предварително за тази функция, за да се предотврати паника и страх от пациента.

недостатъци

Този метод за диагностика също има недостатъци, например:

КТ ангиографията е инвазивна процедура, т.е. човешката кожа е повредена, което от своя страна може да доведе до проникване на инфекцията в тялото.
Вероятността от алергична реакция е доста висока.
Има и редица усложнения и странични ефекти. Наблюдавайте появата на подпухналост, кашлица, сърбеж и т.н.

Разходи за

Средната цена на процедурата зависи от региона на страната и от диагностичната клиника, най-често от 6 000 до 12 000 рубли. Процедурата винаги се провежда амбулаторно в медицински центрове / болници с помощта на квалифицирани специалисти. За диагнозата са необходими оборудване и обучени лекари.

Предимства на процедурата

Диагнозата точно определя болестта. Той използва специална сканираща техника, чрез която се появяват ясни образи, които ви позволяват точно да определите състоянието на кръвоносните съдове. Също така, делът на радиацията е много по-малък, отколкото при конвенционалното рентгеново изследване. Ангиографията на коремните съдове се извършва амбулаторно и отнема средно 30 минути.

CT заключението е готово за 30-60 минути, пациентът получава изображения, а при желание и специален диск с изображения на кръвоносни съдове. С получените резултати пациентът се обръща към лекаря си, който след преглед на изображенията прави правилна диагноза, предписва лечение, допълнителна диагностика и т.н.

Ако известно време след процедурата се появят следните оплаквания: болки в корема, изтръпване на крайниците, неприятни и болезнени усещания в сърцето, ритъм и пулс, рязко влошаване на общото състояние, трябва да потърсите професионална помощ от лекар.

MRA съдове на коремната кухина

Магнитна резонансна ангиография на коремната кухина

Показания за MRA и ЯМР на коремната кухина

Магнитна резонансна артериография (MRA) на коремната кухина

Планиране на предоперативното съдово стентиране;
Аневризми на коремната аорта;
Диагностика на васкулит;
Исхемия на мезентериални съдове (мезентериални съдове);
Следоперативен мониторинг;
Стеноза на бъбречната артерия;
Аортна дисекция

Магнитно резонансна венография (ЯМР) на коремната кухина

Проучване на динамиката на ефективността на лъчетерапията;
Изследване състоянието на порталната вена на чернодробна трансплантация;
Портална хипертония;
Венозна тромбоза на черния дроб;
Ненормално развитие на артериите и вените;
Тромбоза на порталната вена;
Венозна тромбоза на коремните органи;
Инвазия на тумора на долната вена кава (IVC);
Оклузия на долната вена кава (IVC);
Подуване на краката;
Компресия на долния тумор на вена кава

Противопоказания

Всеки електрически, магнитен или механичен активиран имплант (напр. Пейсмейкър, биостимулатор на инсулинова помпа, невростимулатор, кохлеарен имплант и слухови апарати);
Вътречерепни (вътречерепни) аневризматични клипове (с изключение на титан);
Бременност (ако рискът в проучването надвишава ползата);
Наличието на феромагнитни хирургически скоби или скоби;
Наличието на метално чуждо тяло в окото;
Наличието на фрагменти от метални шрапнели или куршум в тялото.

Подготовка на пациента за изследването

Преди процедурата за сканиране трябва да получите писменото съгласие на пациента за провеждане на изследването;
Помолете пациента да извади всички метални предмети, включително ключове, смяна, портфейл, пластмасови карти с магнитни ленти, бижута, слухови апарати и фиби;
Помолете пациента да премине в специални дрехи (хавлия);
Инструктирайте пациента да задържи дишането по време на сканирането (преди това да се практикува 2-3 пъти преди започване на процедурата);
Системата за интравенозно приложение на лекарството (инжектор) е свързана с пациента чрез ултрановата вена чрез удължителна тръба (перфузор);
Преди сканиране на пациента трябва да се обяснят ползите и възможните усложнения с въвеждането на контрастно средство;
Gadolinium може да се използва само при пациенти с GFR (скорост на гломерулна филтрация)> 30;
Ако е необходимо, за пациенти с клаустрофобия, осигурете придружаващо лице (например роднина или служител);
Предложете на слушалките за слушалки или слушалки с музика за допълнителен комфорт;
Необходимо е да се изясни на пациента същността на процедурата и процедурата за нейното провеждане;
Предупреждавайте пациента да остане спокоен по време на процедурата;
Отбележете теглото на пациента.

Изследователска позиция

Положението на пациента лежи по гръб с глава към магнита (на гърба на главата му напред);
Пациентът се поставя над намотката за гръбначния стълб, а намотката за тялото се поставя над стомаха и таза (покриващ областта от зърното до пубисната симфиза, продължава 3 инча надолу от последната);
Закрепете тялото на тялото сигурно с фиксатори, за да предотвратите образуването на респираторни артефакти;
За допълнителен комфорт, дайте на пациента възглавница под главата и ролер под краката му;
Централният лазерен лъч се фокусира върху гребена на илиака.

Предложени параметри и протоколи за планиране на изследването

поставяне

Първоначално, когато планирате последователност, снимките трябва да се правят в 3 равнини на TrueFISP. Това са бързи единични къси изстрели, с 25 сек Експозиция, перфектно отразяваща структурата на коремните съдове. За най-добри резултати изпълнете поне 5-8 филийки във всички равнини.

Серия T1 vibe 3d с подтискане на мазнини, 4mm аксиален срез, етап преди контраст

Планиране на аксиални срезове на коронарната равнина; ъгловото разположение на блока трябва да бъде успоредно на линията, която върви по дясната и лявата греда на илия. Проверете местоположението на блока на 2 други равнини. Съответният ъгъл трябва да се получи в сагиталната равнина (перпендикулярна на лумбалния отдел на гръбначния стълб). Тези участъци трябва изцяло да покриват цялата коремна кухина от диафрагмата до симфизата на pubic. Полето на видимост трябва изцяло да покрие цялата коремна кухина (обикновено 350 mm - 400 mm).

КТ ангиография на коремната кухина (аорта и нейните клони)

КТ ангиография на корема е томографско изследване на съдовата мрежа с помощта на контрастно средство. С помощта на амплификация е възможно да се сканират всички области на съдовото легло, да се изследва тяхната структура, размер, аномалии, разклоняване в органите, определяне на лумена и наличие на вътрешни структури (тромб, тумор).

Контрастният материал дава отлична възможност да се визуализират дори най-малките промени и патологични огнища, които не са достъпни за други диагностични методи. Предимството е и възможността за изследване на пациенти с наднормено тегло (над 100 кг) и наличието на метални структури в организма.

Показания за КТ ангиография на коремните съдове

Показана е компютърна томографска ангиография, използваща контраст, при съмнение за съдова патология на коремните органи при пациент. Последното може да се прояви главно при хронична или остра коремна болка. Чести индикации са:

подозрение за органна исхемия, дължаща се на артериална тромбоза;
коремна болка с неизвестна причина;
широко разпространена атеросклероза на съдовете, включително аортата и нейните клони;
аневризма на коремната аорта или клони със среден калибър;

оценка на ситуацията преди ангиохирургични интервенции по коремната кухина и наблюдение на състоянието след тях;
откриване на аномалии в структурата на артериите;
при наличие на признаци на стеноза, тромбоза, емболия или компресия на съда;
ако има онкология на коремните органи или метастази, засягащи съдовете;
травматично увреждане на органите на корема с разкъсване на кръвоносните съдове, вътрешно кървене;
портална хипертония, венозна тромбоза на порталната вена.

Противопоказания

КТ ангиографията има 2 фактора, които не позволяват употребата му при някои пациенти: рентгенови лъчи и контрастно вещество на база йод. Рентгеновите лъчи могат да окажат неблагоприятно въздействие върху бременните жени (тератогенни ефекти върху плода с развитието на вродени аномалии). По този начин КТ не може да се извърши, ако:

има индивидуална непоносимост към лекарства, съдържащи йод (тежка алергична реакция в историята); ако по време на проучването се появят признаци на алергия, то веднага се спира;
телесно тегло над 130 кг (всички КТ скенери имат ограничения на теглото);

в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като контрастното вещество се екскретира чрез бъбреците; преди процедурата е необходимо да се направи кръвен тест за креатинин и урея; при високи стойности лекарят има право да откаже да проведе проучване с контраст;
по време на бременност по всяко време (по време на кърмене, кърменето трябва да бъде изключено за 2-3 дни);
тежкото състояние на пациента (травма, шок или други случаи, които изискват незабавна помощ);
възраст на децата до 14 години.

Как върви изследването?

Подготовката за КТ ангиография включва приемане на храна не по-късно от 5-6 часа преди процедурата, за да се избегне гадене или други неприятни усещания. Също така трябва да излезе с резултатите от биохимичен кръвен тест (урея и креатинин).

Пациентът се поставя на масата и се вкарва катетър в язвената вена, през която влиза контрастът (като правило, урографин). Проучването започва незабавно, затова се препоръчва да лежите неподвижно за около 30 минути. Понякога може да има леко замайване, гадене, колебания в кръвното налягане, като реакция на контраста. Томографът прави серия от изображения, които са записани на диска и се отразяват върху филма. След процедурата катетърът се отстранява, върху вената се прилага превръзка под налягане. Междувременно лекарят пристъпва към описание на направените снимки.

За да се ускори премахването на контрастното вещество, препоръчва се да се пие повече течност!

Ангиографски резултати

Какви са съдовете при КТ ангиография на корема? Влизайки в кубиталната вена, urografin преминава през сърцето и навлиза в аортата (най-големият съд в тялото) и нейните клони в коремната област (бъбречна, далачна, чревна, горната и долната мезентериални артерии).

При описанието на получените изображения рентгенологът обръща специално внимание на следните характеристики:

Анатомичната структура на коремната аорта, мястото на изхвърляне на големи клони.
Налични структурни аномалии (вродени, аневризми, стенози, удвоявания, недоразвитие).
Патологични промени в кръвоносните съдове (отделяне на стената, локална атеросклероза или цяла).
Степента на стесняване на съда в проценти, степента на нарушения на кръвния поток в организма, характеристиките на кръвния поток (скорост, обем на кръвта).

В заключение, КТ ангиография показва откритата патология на коремната кухина. Въз основа на резултатите от изследването, съдов хирург или друг специалист планира терапевтични мерки: консервативна терапия или хирургично лечение.

Аварийните дисекционни аневризми на големи артерии, кървене от тях, както и венозна тромбоза на коремната кухина, се оперират в спешно състояние!

Алтернативни изследвания

Ако е необходима визуализация на коремните съдове, но има абсолютни противопоказания за КТ ангиография, на пациента може да се предложат други диагностични методи:

Доплеров ултразвук с кръвен поток в съдовете и вътрешните органи.
MRI (магнитен резонанс). Изследването се провежда с помощта на магнитно поле без използване на рентгенови лъчи. Контрастът се използва според препоръката на лекаря.

КТ ангиография на съдовете на коремната кухина е диагностично изследване, което може да се извърши както по указание на лекаря, така и по желание на пациента. В последния случай всеки, който желае да се подложи на тази процедура, трябва да е наясно, че радиацията, която тялото получава по време на КТ, е равна на годишната рентгенова доза! Не се препоръчва провеждането на повече от две компютърни томограми годишно, освен ако няма директни указания за това.

КТ ангиография на коремната кухина

Начало »Методи» Диагностика по метода на КТ ангиография в коремната област

свидетелство

Компютърният ангиографски метод се предписва от лекуващия лекар за следните показания:

издуване на артериалната стена поради изтъняване или разтягане;
кървене в стомашно-чревния тракт;
кистозни неоплазми;
патологични промени в структурата на кръвоносните съдове;
възпаление на панкреаса;
заболявания, свързани с аортата;
атеросклероза, засягаща аортата;
тромбоемболизъм;
различни видове увреждане на органите на коремната кухина, както и кръвоносните съдове в него;
аномалии в развитието на вътрешните органи;
аортна повреда.

Противопоказания

КТ ангиография е абсолютно противопоказана в следните случаи:

периода на бременност и кърмене;
сред деца на възраст под 14 години;
с клаустрофобия;
при наличие на алергия към йод и други компоненти, включени в контрастното средство;
с изтощение на тялото;
сред пациентите в напреднала възраст от 60 години;
заболяване на бъбреците и черния дроб;
след инфаркт и / или инсулт;
с хипертония етап 3 и затлъстяване.

обучение

Не яжте храна за 5-8 часа преди проучването.
Спиране на алкохола три дни преди поставянето на диагнозата.
Една седмица преди процедурата, спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта.
Допълнителна диагноза се предписва от лекар, който се провежда преди ангиографията. Тя включва: ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиограма, общ и / или биохимичен кръвен тест и т.н.
Често се тестват алергии, за да се установи дали пациентът страда от контрастен агент.
Преди процедурата се отстраняват всички железни и метални предмети, декорации.
Преди процедурата почистете стомаха и пикочния мехур (отидете до тоалетната).

Провеждане на процедурата

След ангиография е абсолютно забранено да се вземат водни процедури за първите 12 часа.
В рамките на 2 дни след проучването не може да се премахне превръзката.
През деня трябва да забравите за лошите навици: алкохол и цигари.
Физическата и сексуалната активност е забранена в рамките на 48 часа след ангиографията.
Не вдигайте тежки предмети, препоръчително е да пиете повече течност и да не се качвате зад волана след прегледа.
Първите два дни се препоръчва да се поддържа пасивен начин на живот, препоръчва се дори почивка на легло.

усложнения

Диагностичният метод води до появата на различни усложнения, които се проявяват под формата на:

алергична реакция;
дискомфорт в зоната на пункция;
съдови увреждания.

Какви контрастни агенти се използват?

Има две основни форми на контрастното средство:

Контраст, който не е разтворим във вода. Счита се за най-безопасно, тъй като практически няма взаимодействие с тъканите на тялото.
Съдържащи йод: те на свой ред се разделят на: йонни и нейонни. Не-йонните са по-безопасни, те са по-малко алергични и причиняват по-малко странични ефекти и усложнения.

недостатъци

Този метод за диагностика също има недостатъци, например:

КТ ангиографията е инвазивна процедура, т.е. човешката кожа е повредена, което от своя страна може да доведе до проникване на инфекцията в тялото.
Вероятността от алергична реакция е доста висока.
Има и редица усложнения и странични ефекти. Наблюдавайте появата на подпухналост, кашлица, сърбеж и т.н.

Разходи за

Предимства на процедурата

КТ ангиография на коремните съдове

Основни указания за назначаване

аневризми с различна тежест;
стеноза;
оклузия, причинена от натиска на тумор, сраствания или белези след операцията;
тромбоза;
синдром на коремната болка с неизвестна етиология;
атеросклероза не само на перитонеума на аортата, но и на нейните клони;
метастази от злокачествен тумор, които позволяват процеси в периорталните лимфни възли или мезентерия;
туморен растеж вътре в съдовете;
всякакви аномалии на съдовата мрежа;
аортна дисекция.

панкреаса;
бъбреците;
уретер;
далак;
надбъбречни жлези.

замени базовия разтвор с други компоненти;
Комбинирайте стандартно лекарство с антихистаминови лекарства.

заболяване на щитовидната жлеза;
бъбречни заболявания;
диабет;
миелом;
клаустрофобия;
хиперкинеза и неволеви спазми, конвулсивен синдром;
деца до 5 години;
тегло над 150 кг.

Подготвителен етап и технология

адренергичен блокер, който ще регулира пулса;
интравенозно контрастно средство;
Вазодилататор, който не е предписан на всички лица.

бъбречни съдове;
съдове от далак;
тяло на целиакия;
горната мезентериална артерия;
долна мезентериална артерия.

анатомични особености на коремните съдове, независимо от размера им;
аномалии от вроден или придобит тип, до удвояване и недоразвитие;
патологии на различни етапи на развитие, включително локална атеросклероза и разделяне на стените;
процентът на степента на съдово свиване;
показатели за нарушения на кръвния поток;
описание на кръвния поток, включително скорост и ниво на кръвоснабдяване.

КТ ангиография на коремната кухина (аорта и нейните клони)

КТ ангиография на коремната кухина се отнася до неинвазивни изследвания.

Показания за КТ ангиография на коремните съдове

подозрение за органна исхемия, дължаща се на артериална тромбоза;
коремна болка с неизвестна причина;
широко разпространена атеросклероза на съдовете, включително аортата и нейните клони;
аневризма на коремната аорта или клони със среден калибър;

оценка на ситуацията преди ангиохирургични интервенции по коремната кухина и наблюдение на състоянието след тях;
откриване на аномалии в структурата на артериите;
при наличие на признаци на стеноза, тромбоза, емболия или компресия на съда;
ако има онкология на коремните органи или метастази, засягащи съдовете;
травматично увреждане на органите на корема с разкъсване на кръвоносните съдове, вътрешно кървене;
портална хипертония, венозна тромбоза на порталната вена.

Противопоказания

има индивидуална непоносимост към лекарства, съдържащи йод (тежка алергична реакция в историята); ако по време на проучването се появят признаци на алергия, то веднага се спира;
телесно тегло над 130 кг (всички КТ скенери имат ограничения на теглото);

Ограниченията на теглото се дължат на конструктивните характеристики на томографската маса

в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като контрастното вещество се екскретира чрез бъбреците; преди процедурата е необходимо да се направи кръвен тест за креатинин и урея; при високи стойности лекарят има право да откаже да проведе проучване с контраст;
по време на бременност по всяко време (по време на кърмене, кърменето трябва да бъде изключено за 2-3 дни);
тежкото състояние на пациента (травма, шок или други случаи, които изискват незабавна помощ);
възраст на децата до 14 години.

Как върви изследването?

За да се ускори премахването на контрастното вещество, препоръчва се да се пие повече течност!

Ангиографски резултати

Анатомичната структура на коремната аорта, мястото на изхвърляне на големи клони.
Налични структурни аномалии (вродени, аневризми, стенози, удвоявания, недоразвитие).
Патологични промени в кръвоносните съдове (отделяне на стената, локална атеросклероза или цяла).
Степента на стесняване на съда в проценти, степента на нарушения на кръвния поток в организма, характеристиките на кръвния поток (скорост, обем на кръвта).

Алтернативни изследвания

Доплеров ултразвук с кръвен поток в съдовете и вътрешните органи.
MRI (магнитен резонанс). Изследването се провежда с помощта на магнитно поле без използване на рентгенови лъчи. Контрастът се използва според препоръката на лекаря.

КТ ангиография на коремните органи

КТ (компютърна томография) на коремната аорта и нейните клони е неинвазивно визуализиращо изследване, с помощта на което се получава триизмерен модел на аортата и съдовете, които се простират от него (целиакия, бъбречна артерия, далачна артерия, мезентериални артерии) чрез рентгенови лъчи. С този метод можете да получите цялата информация за структурата на артериалното легло, да видите разклонението на артериите към съдовете от най-малкия калибър и локализирате всички патологични процеси. Снимките показват възпаление, увреждане, тромбоза, атеросклеротични промени. Обикновено томографията се извършва след други изследвания и винаги се прави с контраст.

Ангиография на съдовете на коремната кухина ви позволява да изучавате формацията, недостъпна за други методи на изследване, затова много рядко дава невярна информация. Например, при КТ на артерията на слезката, дори много малки аневризми, които трябва да бъдат лекувани, се откриват лесно.

Изследването дава малък радиационен товар, така че може да се извърши няколко пъти.

Компютърната томография може да се използва при спешни случаи, като проучването има минимум противопоказания. Например, ЯМР не може да се използва, ако има метални елементи в тялото и ултразвукът на аортата е труден с голям слой подкожна мастна тъкан.

Ако се сблъскате с въпроса къде да направите КТ на коремната аорта и нейните клонове в Киргизстан, можете да се свържете с нашия център - провеждаме диагностика на съвременни устройства, с разширен модул за софтуер и хардуер.

Показания за коремна МСКТ са многостранни, предимно туморни, вродени, възпалителни заболявания на органите:

планиране на ангиохирургични операции;
съдова аневризма;
стеноза или оклузия на артериите поради компресия от тумори, сраствания, белези;
тромбоза;
коремна болка с неясен произход;
атеросклероза на коремната аорта и нейните клони;
метастази в параортални лимфни възли, мезентерии, туморна инвазия в съдове;
откриване на съдови аномалии;
аортна дисекция;
мониторинг на състоянието след операции.
Заболявания на черния дроб: първични или вторични туморни увреждания, мастна хепатоза, цироза, кисти и абсцеси с различна етиология.
Патология на жлъчната екскреция.
Увеличение на размера на черния дроб, което на пръв поглед не е свързано с нищо.
Наранявания на органи, разположени в коремната кухина и в ретроперитонеалното пространство.
Заболявания на панкреаса.
Патология на бъбреците и пътищата на отделяне на урина.
Наранявания и заболявания на далака.
Заболявания на надбъбречните жлези.
Увреждане и патология на аортата и клоните, които се отклоняват от нея.
Хипертония, тромбоза на долната вена и порталната вена.

Противопоказания за КТ ангиография на коремната аорта и нейните клони

КТ никога не се извършва по време на бременност, независимо от продължителността. Рентгеновите лъчи, дори в малки дози, могат да имат тератогенно (провокиращо появяване на фетални аномалии) действие.

Проучването не може да бъде проведено, ако телесното тегло на пациента надвишава възможностите на томографа. Ограничението на теглото за нашите устройства е 200 кг. Компютърната томография на аортата се извършва с контраст и следователно има допълнителни ограничения. Не може да се извърши при следните условия:

непоносимост към контрастното средство, включително алергия към основния му компонент - йод - това може да доведе до сериозни последствия; ако симптомите на алергията се появят неочаквано по време на проучването, то незабавно спира;
бъбречна недостатъчност - ако пациентът има тежка патология на бъбреците, това може да забави отстраняването на контраста от тялото. В резултат на това лекарството може да има токсичен ефект или да провокира развитието на алергии;
кърмене - контрастът прониква в кърмата, така че не е безопасно да се прикрепи бебето към гърдата 48 часа след теста;
Тежкото състояние на пациента - ако човек има сериозни наранявания, е в кома или шок, изследването с контраст е твърде дълга и трудна процедура, която не може да се извърши без потенциална вреда за здравето, причинена от забавяне в предоставянето на грижи.