Апендицит при деца: причини, симптоми, особености

Често в ежедневието ние бъркаме термините "апендикс" и "апендицит". Всъщност разликата е лесна за запомняне: апендиксът е орган, червеобразно приложение на сляпото черво и апендицит е остро заболяване на апендикса, което изисква хирургическа намеса.

Противно на общоприетото схващане, апендиксът не е абсолютно безполезен рудиментарен орган. Лекарите често наричат ​​червеникавия процес на "вътрешната сливица на корема": тъй като сливиците защитават белите дробове, апендиксът предпазва червата, концентрира лимфоидната тъкан, която участва в различни имунни процеси. Ето защо в съвременната медицина те са изоставили практиката за премахване на апендикса за „превантивни” цели, тъй като това е пряка намеса в имунната система. Ако червеобразно приложение се премахне на дете на фона на пълно здраве (тъй като то е било обичайно да се прави например в САЩ), тялото му ще бъде по-лошо устойчиво на инфекции. В случай, когато апендисът е възпален (започва апендицит), лекарите са принудени да го отстранят. След това други органи и тъкани (лимфни възли, далак, черен дроб) ще поемат имунните функции на отстранения орган.

Механизмът на развитие на апендицит е добре известен. Обикновено храната, която се движи през стомашно-чревния тракт, не трябва да попада в апендикса. Ако маршрутът се промени, "изгубените" части вече няма да могат да напуснат този орган самостоятелно, разлагайки се в него, причинявайки възпаление. Първоначално тече само в процеса, но след 12 часа може да се разпространи в цялата коремна кухина. Газовете и слузта, образувани от разпадането на храносмилателната храна, поглъщат апендикса, разкъсват стените му, разпространява токсичното съдържание, отравя тялото.

60-80-те години на миналия век се смяташе, че апендицитът провокира чужди тела в устата, а от него в стомаха и червата на бебето. По-късно хипотезата е опровергана, но това не означава, че трохите могат да бъдат „изтеглени” в устата в един ред.

Днес експертите определят причината за апендицита като съвпадение на няколко неблагоприятни фактора, по-специално:

  • прехранване на детето;
  • дефицит на фибри в менюто на трохи;
  • излишък на въглехидрати - печене и сладкиши;
  • запек;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбактериоза, гастроентерит, аскариаза).

Появата на апендицит при деца също се влияе от:

  • Наследственост. Ако майката или бащата са оперирани, тогава детето може също да развие апендицит и не е необичайно това да се случи на същата възраст като родителите.
  • Сезонността. Междинният сезон (пролет, есен, размразяване през зимата), когато времето се променя непрекъснато, атмосферното налягане е пикът на случаите на остър апендицит; Комуникацията със специалисти все още е неясна, но на практика това е така;
  • Инфекция. Спусъкът на апендицит може да бъде често срещан "студ" (инфекция на горните дихателни пътища, възпалено гърло, отит и др.).

Апендицитът може да бъде остър и хроничен. В първия случай атаката започва внезапно и се развива много бързо. Във втория - бебето за няколко седмици или дори месеци се оплаква от дискомфорт и болка в корема. Но тази форма на заболяването е по-често срещана при възрастните.

Хирурзите разпределят четири форми или стадии на апендицит.

  1. В първоначалния - прост или катарален - приложение леко удебелена стена.
  2. В следващата, разрушителна флегмона, органът вече се увеличава по размер, кръвта, която циркулира през нея и съседните съдове, става по-дебела и се образуват кръвни съсиреци.
  3. След това заболяването прогресира и преминава в деструктивна гангренозна фаза - тъканите, формиращи стените на апендикса, умират (некроза).
  4. Най-опасният етап е перфорация или скъсване на апендикса и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина. На този етап, апендицитът се усложнява от перитонит - възпаление на перитонеума, което е съпроводено с отравяне на тялото и разрушаване на много органи и системи.

Стадийът на апендицит се посочва по-специално от състоянието на езика, по-точно бялата плака върху него. Колкото по-силно е възпалението, толкова по-голяма е площта, която покрива: с катаралната форма се покрива само коренът, с по-сложен целия език.

Най-често апендицитът се среща при хора на възраст 10-30 години. На възраст 1-1,5 години има изолирани случаи. При деца на възраст от 2 до 7 години честотата е 3-5%. Въпреки факта, че малките деца често нямат апендицит, проблемът е, че колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да му се даде правилна диагноза.

Лекарите наричат ​​апендицит "коремен хамелеон" - може да се скрие под маската на много други болести. Най-често преждевременно лечение на родителите към лекаря и диагностични грешки се случват в случаите, когато апендицитът се развива на фона на вирусни инфекции, след грешки в храната. Родителите могат да мислят, че стомахът на детето боли, защото той е настинка или преяждане (например през лятото след обилен празник с барбекю и сладкиши), и изчакайте, докато „всичко ще премине само по себе си“, докато болката може всъщност да е признак за развитие на апендицит.,

Най-важният признак на апендицит при деца е коремна болка. Тя е постоянна: тя може да се увеличи или отслаби, но никога не преминава към края.

1) Коремна болка. В случай на апендицит, този симптом винаги е налице. В класическата форма болката при апендицит трябва да се появи в дясната страна, под черния дроб, където се намира апендиксът. Но не всичко е толкова просто: органите и частите на тялото на бебето са малки, така че процесът на червеи не може веднага да заеме своето „законно“ място и може да се премести встрани - по-близо до левия и десния хипохондрий, до таза и т.н. На детето изглежда, че целият корем боли и дори кръста. Бебето ще започне да защитава тази част от тялото, като не позволява на никого да го докосне, то ще се движи по-малко, най-вече легнало на гърба или на дясната страна, с прибрани крака. Симптомът се увеличава при ходене, кашлица, промяна на позицията на тялото. Ако вземете детето в ръцете си, той ще плаче. Ако детето вече може да говори и разбира толкова много в тялото си, че може да посочи болна област, тогава с продължителна болка, трябва периодично да го питате отново къде боли: ярък симптом на апендицит ще бъде постепенното преместване на болката вдясно.

Болката от апендицит при дете не е като спазми или колики (спазматична болка: детето внезапно се оплаква от стомаха, плаче, ако е много малко - има малки крака, а след известно време веслата отново - коликите са преминали). Когато апендицит болка е постоянна (тя може да отиде "вълни" - след това се усилват, а след това леко изчезват, но не за минута преминава към края). Важно е да запомните, че интензивността на болката не показва нивото на опасност - може да не е много силна, основният критерий е постоянството.

2) Сънливост, треска - в около 90% от случаите апендицитът при децата е придружен от повишаване на телесната температура (37-38 градуса), с бързото развитие на заболяването и наличието на усложнения (перитонит) температурата може да достигне 40 °.

3) Отказ да се яде, гадене, повръщане (или диария) са доста чести, но не и задължителни симптоми на апендицит при дете: повръщането настъпва в около 70% от случаите, обикновено веднъж или два пъти, и 1-2 пъти втечняването на изпражненията може да се случи.

4) Бързо влошаване. С напредването на гнойните процеси в апендикса, състоянието на детето може бързо да се влоши: има жажда, цветът на кожата се променя (бледност). Най-опасното усложнение на апендицита е перитонитът - възпаление на коремната кухина, което е съпроводено от силна болка.

Какво трябва да се помни от родителите на дете със съмнение за апендицит:

  • Апендицит при едно дете може да се развие бързо. Колкото по-скоро детето бъде прегледано от лекар и е поставена правилната диагноза, толкова по-благоприятна е прогнозата. Затова най-важното за родителите да запомнят е, че ако болката в коремната кухина продължава 3-4 часа, определено трябва да се обадите на линейка.
  • Апендицит при дете често протича нехарактерно: температурата е ниска или изобщо не, болката е слаба, продължава няколко дни подред. Но в този случай всички лекари настояват, че е по-добре да играят безопасно, да прекарат няколко часа в спешното отделение, за да се уверят, че няма апендицит, отколкото да потърсят помощ твърде късно, когато усложненията вече не могат да бъдат избегнати.

Ако подозирате, че апендицит при дете трябва:

  • Ако се появят тревожни симптоми, наблюдавайте бебето.
  • Необходимо е да се извика линейка, ако болките в корема продължават 3-4 часа (особено ако те постепенно се преместват надясно), температурата се повишава, детето отказва да се храни, появяват се гадене и повръщане.
  • Сложете бебето в леглото, преди лекарят да пристигне.
  • Ако имате повръщане или диария, дайте на бебето вода на малки порции, за да избегнете дехидратация.
  • Ако болката не е силна и не е локализирана от дясната страна, може да се приложи спазмолитично действие (ако е спазъм, то ще премине, ако апендицитът, тогава спазмолитиката няма да помогне); ако подозирате, че детето ви може да има запек, направете микроцефалия хипертоничен разтвор (за чаша студена вода 1 ч.л. сол; 100-150 мл от този разтвор ще е достатъчен за 5- или 7-годишно дете).

Ако подозирате, че апендицит при дете не може:

  • За да загреете корема (това може да предизвика разкъсване на апендикса и появата на перитонит).
  • Давайки на детето обезболяващи (аналгетици), тя може да смазва симптомите и да попречи на правилната диагноза.

Лечение на апендицит при деца: операция и постоперативен период
В случаите, когато има клинична картина на острия апендицит, единственият метод на лечение е отстраняването на апендикса - прави се апендектомия. Да започнем, хирургът избира коя от операциите е по-подходяща. Има две възможности: ако възпалението е под контрол, тогава се извършва лапароскопска хирургия. В коремната кухина чрез малки разрези - обикновено се правят три - видеокамера и инструменти се въвеждат, при които се извършват необходимите манипулации. Прочетете повече

Апендицит при деца

Апендицитът е остър (по-рядко хроничен) възпалителен процес, локализиран в апендикса (апендикс vermiformis, червеобразен апендикс), който е апендикс на сляпото черво.

Остър апендицит при деца се случва много често. Над 75% от аварийните операции в отделенията по педиатрична хирургия се дължат именно на тази патология.

Апендицитът при децата често преминава под прикритието на други заболявания, затова не само хирурзите, но и специалистите от други профили (педиатрични гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти) трябва да се справят с него.

Основната особеност на възпалителния процес в апендикса в детска възраст е бързото му развитие, в резултат на което деструктивни промени в стената на процеса се случват много бързо, създават се условия за развитие на перитонеално възпаление (перитонит на апендикуларен произход).

Рядко се наблюдава апендицит при деца на първите години от живота (5% от случаите). С напредването на възрастта, честотата на заболеваемостта се увеличава, а пикът му се среща в училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е обструкция (оклузия) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Препятствието може да доведе до:

  • вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
  • възпалителни стриктури;
  • хиперплазия на лимфоидна тъкан;
  • хелминти;
  • чужди тела;
  • фекални камъни (копролити).

Механичното запушване на лумена на апендикса провокира хиперпродукция на мукозната секреция от клетките на лигавицата. В резултат на това постепенно се увеличава налягането в процеса и нараства напрежението в стените му, кръвоснабдяването се влошава, увеличава се венозна стагнация и започва активното развитие на бактериалната микрофлора.

След 10-12 часа от началото на патологичния процес, възпалителният процес се простира отвъд стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако обструкцията не е отстранена, нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване причинява развитие на тъканна исхемия и настъпване на некроза на цялата дебелина на стените на апендикса.

Следващата стъпка в развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса с достъп до свободната коремна кухина фекално и гнойно съдържание. Средно, пълният цикъл на развитие на апендицит при деца продължава не повече от 24-36 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако няма перфорация на стената на червеобразния процес.

През първите две години от живота, възпалението на апендикса практически не се наблюдава при деца. Това се обяснява с факта, че особеностите на храненето в тази възраст създават най-добрите условия за изтичане на течно съдържание от него. В допълнение, при деца на първите години от живота в апендикса, лимфоидната тъкан все още е слабо развита, което също намалява риска от възпаление. До по-младата училищна възраст тя напълно узрява, което води до увеличаване на честотата.

Също толкова важно в развитието на апендицит принадлежи на микрофлората на апендикса и червата. В допълнение, инфекцията може да влезе в лимфогенна или хематогенна от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларен тонзилит, отит, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Някои инфекциозни заболявания, например амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф, могат да станат независима причина за апендицит при деца.

Предразполагащи фактори за развитието на апендицит при децата са:

  • чревна дисбиоза;
  • гастроентерит;
  • хелминтоза (най-често аскаридаза);
  • хроничен запек;
  • нездравословна диета (преяждане, съдържанието в храната на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Морфологичната класификация идентифицира следните форми на апендицит при деца:

  • катарален (прост);
  • разрушителни;
  • емпиемен апендикс.

Деструктивните форми включват флегмонен и гангренозен апендицит при деца, които от своя страна могат да продължат със или без перфорация.

След като страда от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива лепило.

В зависимост от активността на възпалителния процес, апендицитът при деца е остър, подостра или хронична.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничните прояви на апендицит при децата са разнообразни и зависят от следните фактори:

  • особености на анатомичното местоположение на апендикса (дясна или лява илиачна област, ретроперитонеално, субхепатично или ретроцекално пространство);
  • морфологичен стадий на развитие на възпалителния процес;
  • възраст на детето;
  • наличие на съпътстващи заболявания.

Първият и най-ранният симптом на апендицит при деца е коремна болка. В повечето случаи болката първоначално се появява в областта на пъпната или епигастралната област и след няколко часа се премества в дясната илиачна област. В тазовото местоположение на апендикса, болката се локализира в надлобката, в субхепатичната, в десния хипохондрия и в ретроцекалната област, в лумбалната област. Възрастните деца не само показват местоположението на болката, но и описват неговата природа. Малките реагират на тази болка, като устояват на палпацията на корема, стягат краката към корема, нарушават съня, плачат и тревожност.

Други признаци на апендицит при деца са:

  • отказ да се яде;
  • повръщане (при деца се повтаря, при по-големи деца се среща 1-2 пъти);
  • нарушение на изпражненията (запек или, обратно, диария, смесена със слуз в изпражненията).

На фона на острия апендицит при децата, телесната температура се повишава до 38–40 ° С. Характерно е ножичният симптом, който се състои в несъответствие между температурата и сърдечната честота. Симптомите са най-силно изразени при децата в училищна възраст.

В случай на тазова локализация на апендикса, един от симптомите на апендицит при деца е ползакиурия (често уриниране).

На фона на катарален апендицит при децата, езикът остава влажен и в областта на корените се появява нападение. С флегмонозната форма на болестта езикът е влажен, напълно покрит с бял цвят. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит.

С навременна диагностика и хирургично лечение прогнозата е като цяло благоприятна. Смъртността е 0,1–0,3%.

Хроничен апендицит при деца се наблюдава много по-рядко, отколкото при възрастни. Характеризира се с периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности с едновременното появяване на коремна болка.

Диагностика на апендицит при деца

Диагностика на апендицит при деца се извършва въз основа на резултатите от физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания.

При извършване на палпация на корема при дете се открива защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена, остра болка в дясната илиачна област, откриват се положителни симптоми на Воскресенски, Шчеткин - Блумберг, което показва дразнене на перитонеума. При малки деца, палпацията на корема най-често се извършва по време на физиологичен или лекарствен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата от първите години на живота са все още слабо развити, затова е практически невъзможно да се определи присъствието на тяхното повишено напрежение по обичайния начин. В този случай е оправдана електромиографията на мускулите на коремната стена.

Също така при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се открива натрупване на свободна течност в дясната илиачна ямка, разширен апендикс (повече от 6,0 см в диаметър).

Като цяло кръвните изследвания при деца с остър апендицит показват левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10-15х10 9 / l), изместването на левкоцитната формула наляво. В общия анализ на урината може да се наблюдава албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностично трудни случаи е показан ректален дигитален преглед, по време на който се откриват болка и надвисване на предната стена на ректума. Момичетата-юноши, които са достигнали ранна възраст, трябва да имат бърз тест за бременност и да ги изпратят на педиатричен гинеколог за консултация.

Ако е невъзможно да се направи недвусмислена интерпретация на резултатите, тогава като допълнителен метод за инструментална диагностика се използва рентгенография или компютърна томография на коремната кухина.

В някои случаи се използва лапароскопия. След потвърждаване на диагнозата, диагностичната лапароскопия се прехвърля на лечение.

При деца, както и при възрастни, диагнозата на хроничния апендицит се прави, като се изключва всяка друга патология, която може да възникне със сходни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

При деца с остър апендицит е необходима диференциална диагноза при следните заболявания:

  • дясна пневмония или плеврит;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • аскариоза;
  • синдром на раздразнените черва;
  • дизентерия;
  • гастроентерит;
  • усукване на кисти на яйчниците;
  • овариална апоплексия;
  • аднексит;
  • бъбречна колика;
  • пиелонефрит;
  • панкреатит;
  • остър холецистит.
Остър апендицит при деца се случва много често. Над 75% от аварийните операции в отделенията по педиатрична хирургия се дължат именно на тази патология.

При деца много заболявания са придружени от развитие на абдоминален синдром (хепатит, възпалено гърло, грип, скарлатина, морбили, хеморагичен васкулит, ревматизъм), така че ако подозирате апендицит, задълбочено изследване на лигавиците и кожата, фаринкса.

Лечение на апендицит при деца

Ако се подозира апендицит на детето, те се хоспитализират и се извършва допълнително изследване в хирургична болница. Ако острата коремна болка възникне преди установяването на диагнозата, строго е забранено да се дават лаксативи, спазмолитици или болкоуспокояващи, да се извършва почистваща клизма или да се нанася отоплителна подложка върху стомаха.

Потвърждението на диагнозата апендицит при деца е индикация за извършване на спешна операция. В момента експертите предпочитат лапароскопската апендектомия като най-малко травматичен метод на хирургична интервенция, при която рискът от следоперативни усложнения е минимален. В случай на перфориран апендицит и развитие на перитонит, апендектомията се извършва по открит метод.

Предоперативната подготовка на децата с деструктивни форми на остър апендицит се извършва не повече от 2-4 часа. На детето се предписват широкоспектърни антибиотици, провежда се детоксикационна терапия и корекция на нарушения на водния и електролитен баланс.

Възможни последици и усложнения

Остър апендицит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

  • перфорация на стената на приложението;
  • периапендикуларна инфилтрация;
  • перитонит;
  • апендикуларен абсцес;
  • сепсис;
  • чревна обструкция.

перспектива

С навременна диагностика и хирургично лечение прогнозата е като цяло благоприятна. Смъртността е 0,1–0,3%.

След като страда от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива лепило.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилното хранене на детето, да се следи редовното изпразване на червата, да се идентифицират и лекуват остри и хронични заболявания, включително хелминти.

Родителите трябва да са наясно с факта, че апендицитът се развива бързо при деца и може да бъде нетипичен, затова е много важно да се консултирате с дете със специалист, ако се появят някакви заболявания (треска, диспепсия, коремна болка). Това ви позволява да диагностицирате болестта своевременно и да я лекувате, докато се развият усложнения.

Апендицит: симптоми при деца - как да разпознаете атака

Всяка майка има прости алгоритми за справяне с обичайни заболявания, хрема за измиване и нос, кашлица, за да се даде антитусивна или муколитична, вдишаща, треска да се даде антипиретик.

Но има много болести, при които всяко самолечение, забавен достъп до лекар е опасно и смъртоносно за едно дете. Една от тези патологии е апендицит, симптомите при децата се проявяват по различни начини, но с комбинация от няколко симптома трябва незабавно да се обадите на лекар.

Какво е апендицит

Vermiform приложение (апендикс) - клон на cecum, апендицит се казва, че се случи, когато има внезапно възпаление на този малък орган.

На коя страна е апендиксът?

В идеалния случай възрастните имат долната част на корема. При децата нещата не са толкова ясни, процесът може да бъде много по-висок, понякога директно под черния дроб, което прави диагностиката много по-трудна. Ако бебето е родено с огледално разположена подредба на вътрешните органи, тогава с апендицит той ще се разболее от лявата страна.

Причини за възпаление на апендикса:

  • запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, фекален камък, червеи, проблемът възниква при хиперплазия на лимфоидната тъкан;
  • индивидуални особености на структурата - приложението от раждането може да бъде много гъвкаво или усукано;
  • пристъп на апендицит може да бъде следствие от тежки простуди, грип, морбили, тонзилит, чревни патологии.

Според проучване на испански учени, атака на апендицит при всяко второ дете се развива след ядене на семена и чипс.

При деца най-често се наблюдава остро възпаление на апендикса, хроничната форма е рядка - има периодични пристъпи на болка в дясната страна, всеки път, когато има гадене, повишаване на температурните стойности.

Как да разпознаем атака - основните признаци

Дори ако вие или вашите близки имате отрязан апендис, може да не разпознаете припадъка веднага в собственото си дете. Много заболявания в детството се срещат в атипична форма, а едно от тях е остро възпаление на апендикса.

Признаци на апендицит при деца:

  • липса на апетит;
  • повръщане - единично или многократно, но след атака не става по-лесно;
  • в началния етап на развитие на езика, езикът е влажен, близо до корена се вижда бял цвят, постепенно плаката покрива цялата повърхност на езика, а на гангренозния етап езикът става сух и напълно бял;
  • слабост, апатия;
  • на последния етап от развитието на болестта има силна жажда;
  • бърз пулс;
  • забележимо подуване.

В началния етап болката не се появява в страната, а под или над пъпа, след това се придвижва до долната част на корема от дясно или от ляво, в надбъбичната зона, под десните ребра, в долната част на гърба - в зависимост от мястото на приложението.

Веднага се обадете на линейка, ако няма други прояви на студ поради висока температура, стомаха на детето боли в продължение на няколко часа, дискомфорт в някоя област на корема пречи на ходене, влошава се от кашлица, огъване напред.

Някои възрастови особености

Заболяването при деца обикновено се развива бързо, между появата на първите симптоми и перитонита преминава 24-36 часа.

Перитонитът е опасна патология, след разкъсване на процес гной се разпространява по коремната кухина, възпалителните процеси в различни органи се развиват бързо, при такава ситуация хирурзите не могат винаги да спасят дете.

Преди разкъсването на апендикса се наблюдава рязко подобряване на здравето - болката изчезва, температурата намалява. Но такова състояние е измамно и опасно.

Специфични характеристики

  1. При дете под една година, по време на атака, температурата винаги се повишава рязко до марка 39.8 или повече градуса, но при бебета с естествено хранене, тя може да остане на 37.5 градуса. Детето се гади, той е палав, не спи добре, изпражненията стават течни и чести, процесът на уриниране причинява дискомфорт, пулсът се ускорява. Но на тази възраст заболяването е рядко, защото апендиксът е широк и къс.
  2. 3-5 години - на тази възраст детето вече може да покаже къде има болка. Температурните индикатори са в диапазона 38-39 градуса, има забавяне в изпразването на червата, но не и запек, основният проблем е, че децата на тази възраст могат да страдат от болка дълго време, за да не разстроят родителите си, затова вижте съвкупността от симптоми.
  3. 5-7 години - на тази възраст симптомите на апендицита са в много отношения сходни с проявлението на заболяването при възрастни, но често клиничната картина е лека.
  4. 10-16 години с възпаление, температурните стойности рядко надвишават 38 градуса, пулс 100-120 удара / мин, има запек, еднократно повръщане, всичко, както при възрастни.

Има много специфични методи за първична диагностика на апендицит. Най-лесният начин е да помолите детето да лежи на гърба, десният крак да се огъне в коляното, да го издърпа до стомаха. С пристъп на апендицит, болката в корема в такава позиция става по-слаба, но при изправяне на крайника, завъртане към лявата страна, дискомфортът нараства няколко пъти.

Ако не сте лекар, не се опитвайте сами да извършвате палпация на корема, без да знаете, че няма да намерите нищо там, но със сигурност ще нараните детето.

Не давайте на детето си обезболяващи и антипиретични лекарства, строго е забранено да се прилагат топли компреси, правят клизма, масажират, дават лекарства срещу повръщане, диария, запек. Вие не можете да се хранят, със силна жажда, дайте на бебето 1 чаена лъжичка. вода веднъж на четвърт час, но не по-често.

Методи за диагностика и лечение

Ако подозирате, че пристъп на апендицит, лекарят провежда задълбочено изследване, палпиране на корема, определя силата и местоположението на болката синдром, определя дали има напрежение в мускулите, дразнене на перитонеума.

  • Ултразвук - позволява да потвърдите или опровергаете пристъп на остър апендицит, точността на метода е повече от 95%;
  • пълна кръвна картина - за да се оцени степента на възпалителния процес, с апендицит, нивото на белите кръвни клетки надвишава 10-15 единици;
  • изследване на урината - с тежка интоксикация повишава нивото на ацетон;
  • в хронична форма се извършва ендоскопия, се прави копрограма;
  • КТ, рентгенова, диагностична лапароскопия - допълнителни диагностични методи.

Лечението на апендицит се извършва само хирургично. Не съществуват мехлеми, хапчета, билки, които ще помогнат на детето да се възстанови.

Операцията (апендектомия) се извършва чрез лапароскопски или конвенционален метод.

Лапароскопията е по-доброкачествена операция, трае 20 минути, позволява на детето да се възстанови по-бързо, тъй като в перитонеума са направени няколко малки пробиви, но оборудването за такива интервенции не е достъпно във всички болници.

Следователно, най-често процесът се премахва по старомоден начин - се прави разрез със скалпел, апендиксът се отстранява, коремната кухина се реорганизира, се прилагат конци.

В Америка премахването на апендицираните деца все още е в болницата, за да се избегнат припадъци в бъдеще. В страните от ОНД тази практика не се използва - приложението влиза в имунната система, така че отстраняването му може да повлияе неблагоприятно върху развитието на имунитета на детето, така че операцията се извършва само по показания, при остър възпалителен процес.

Препоръки за периода на възстановяване

След лапароскопия възстановителният период продължава 7 дни, след абдоминална хирургия - един месец или повече, интензивно постоперативно антибиотично лечение, болката напълно ще изчезне 2 седмици след образуването на белега.

  1. Когато детето се отдалечава от анестезията, той може да бъде много болен, да се подготви предварително за това, децата се отдалечават от операцията по-трудно, отколкото добре хранени. Ако при повръщане има жлъчка, незабавно се обадете на лекаря, което показва тежка интоксикация.
  2. След операцията, бебето не може да яде на ден, количеството на водата е ограничено.
  3. След 2-3 дни, можете да ядете течна каша, зеленчуково пюре, не можете да ядете плодове. На следващия ден леки супи се добавят към дажбата.
  4. Докато хирургът не ви позволи да станете, масажирайте бебето, за да възстановите кръвообращението, за да избегнете появата на рани от натиск.
  5. Веднага след като лекар каза, че можете да ставате, е необходимо да го направите - разходка малко, но често, разходките често се определят от лекаря.
  6. Гледайте на изпражненията, след 1-1,5 дни детето трябва да изпразни червата, ако това не се случи, трябва да направите клизма.
  7. През седмицата детето не може да бъде напълно къпено, докато не бъдат отстранени шевовете, забранено е да се намокри раната, затова избършете бебето на части.
  8. Други 2 седмици след отстраняване на бода на детето може да се измива само под душа с топла вода, продължителността на процедурата - не повече от 5 минути.
  9. Интензивното упражнение е противопоказано за 4 месеца след операцията.

По време на операцията дебелото черво е засегнато, затова на детето в болницата се предписва щадяща диета. Вашата задача не е да се опитате да нахраните болното дете с нещо вкусно, а не да прехранвате бебето.

Можете да се върнете към обичайната диета за 1-2 седмици, преди това менюто трябва да бъде само:

  • леки натрити супи;
  • желе;
  • компот;
  • варени зеленчуци;
  • каши на вода;
  • парно месо или риба;
  • ферментирали млечни продукти.
  • газирани напитки
  • сладкиши, сладкиши;
  • сладолед;
  • Ръжен хляб;
  • пържени храни;
  • бобови растения;
  • зеле;
  • грозде;
  • полуготови продукти;
  • колбаси.

При деца често се появяват усложнения след апендектомия под формата на бавно зарастване на рани и нагъване на шевове - за детето е трудно да яде или пие за един ден след операцията, дълго време да е неподвижно.

Непосредствено след операцията се появяват оток и хематом в областта на зашиването, по време на нормалния процес на възстановяване, тези симптоми постепенно изчезват сами.

Ако температурата на детето рязко скочи седмица след операцията, болката в дясната страна стана непоносима - това може да е признак за абсцес, вътрешно кървене и образуване на сраствания.

заключение

Възможно ли е да се избегне появата на симптоми на апендицит при деца? Тъй като заболяването се развива по различни причини, лекарите често не могат да разберат защо внезапно е започнала атака, затова няма специфична превенция на заболяването.

Но можете значително да намалите риска от развитие на патология, ако осигурите на детето необходимото количество фибри, редовно ще се тествате за паразити, бебето няма да преяжда, бонбоните ще се консумират в минимална сума.

Уважаеми читатели, кажете ни в коментарите, дали апендицитът на вашето дете е топка, как се е проявило, как минава периодът на възстановяване? И не забравяйте да споделите статията с приятели в социалните мрежи.

Апендицит при деца: симптоми, причини и лечение

Апендицитът е възпаление на апендикса или сляпото черво (апендикс на дебелото черво). Най-често апендиксът се намира на кръстопътя на тънките черва в дебелината. Но апендиксът може да бъде разположен в субхепаталното пространство, в малкия таз и зад възходящата част на дебелото черво. Освен това, приложението не винаги се намира в дясната долна част на корема - може да бъде и отляво. Смята се, че това заболяване се среща по-често при възрастни, но в тази статия ще разгледаме симптомите, причините и лечението на апендицит при деца.

Причини за апендицит

Тъй като функцията на апендикса не е напълно изяснена, вероятно има няколко причини за нейното възпаление. Смята се, че възпалението на апендикса се развива в резултат на запушване на процеса на лумена и излагане на микрофлора. Обструкция (запушване) може да бъде причинена от фекални камъни, хелминти, чуждо тяло, затворени в чревния лумен.

Да блокира лумена на апендикса и неговата връзка с червата и прекомерния растеж на лимфоидните фоликули, които го образуват. Вродената аномалия (завои) на апендикса може също да бъде важна. В същото време микроорганизмите от червата остават в лумена на апендикса.

Микробите също могат да бъдат донесени с кръв или лимфа, защото апендицитът често се развива след болки в гърлото, отит, АРВИ, ОРЗ и други заболявания. Някои инфекции (йерсиниоза, туберкулоза, коремен тиф и др.) Причиняват възпаление на процеса.

Бактериите в лумена на апендикса се размножават и причиняват възпаление; увеличава секрецията на слуз, развиват се оток и венозна конгестия в чревната стена. В бъдеще това може да доведе до развитие на некроза (некроза) на апендикса, разкъсване на стената му и проникване на чревно съдържание (гной и изпражнения) в коремната кухина - развива се перитонитът.

Предразполагащи фактори за развитието на апендицит при деца могат да бъдат запек, хелминти, преяждане, злоупотреба със сладкиши, дисбактериоза, недостатъчен прием на фибри от храната.

До 2-годишна възраст на дете, апендицитът се развива рядко (въпреки че може да се появи и при новородено). Това се дължи на естеството на храненето на детето и недостатъчното развитие на лимфоидните фоликули в самия процес. Приложението, дължащо се на това недоразвитие, комуникира с червата с широк отвор, който е трудно да се блокира. А до 6-годишна възраст, лимфоидната тъкан узрява и честотата на апендицита се увеличава.

Класификация на апендицит при деца

Има остър и хроничен апендицит.

Видове остър апендицит:

  1. Апендикуларни колики: леко възпаление на процеса, което изчезва след 3-4 часа.
  2. Катарален апендицит: просто, повърхностно възпаление на апендикса без разрушаване на тъканите.
  3. Деструктивен апендицит:
  • Флегомонен апендицит (с или без перфорация): възпаленият процес е покрит с гноен цъфтеж, с разязвяване на лигавицата и натрупване на гной в кухината му; с гнойни или мътни изливи в коремната кухина.
  • Гангренозен апендицит (със или без перфорация) се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса: мръсно-зелено апендикс със зловонна миризма и излив; придружено от тежко общо състояние на детето.
  1. Усложнен апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Проявите на апендицит при децата са много разнообразни и зависят от възрастта, местоположението на самия апендикс и етапа на неговото възпаление.

Малко дете става апатично, не се интересува от играчки, отказва да яде. Първият признак на апендицит е болката. Детето се опитва да защити болезнено място: често лежи на лявата си страна, притиска краката си, изважда краката си, плаче, когато се взима в ръцете си, се съпротивлява на прегледа на корема (отблъсква ръката му).

Температурата на детето се повишава до 38 ° C, а понякога и по-висока. Детето е бледо, сърцето се ускорява, появяват се повръщане и хлабави изпражнения. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-често е повръщане; дехидратация на малко дете, проявяваща се с тежка жажда, може да се развие доста бързо.

Най-големите трудности при разпознаването на апендицит при деца са 3-4 години: то възниква внезапно, проявите не винаги са типични и курсът може да бъде светкавичен. Децата не винаги могат ясно да покажат мястото, където се намира болката в корема. Най-често те насочват областта на пъпа с писалка или точка към цялата корема.

Децата не показват непременно всички горепосочени симптоми. Процесът на възпаление на апендикса може да се влоши бързо и в рамките на няколко часа може да се развие перитонит. Болката в този случай се простира до целия корем, детето е бледо, температурата се повишава до 40 ° C, коремът е подут и може да има забавяне на изпражненията.

Опасността е и в това, че много родители смятат, че апендицитът не се случва в такава възраст, и те отписват тези прояви като преяждане, отравяне и други причини. А някои дори започват самостоятелно да лекуват бебето. Без хирургично лечение апендиксът може да се спука (това се случва при 25-50% от децата), което води до усложнения и дългосрочно болнично лечение.

От 6-7 години детето може да посочи мястото на болката в корема. При класическия вариант на развитие на болката, болката първоначално се намира в епигастралната област или в пъпната връв, а след това (след 2-3 часа) се спуска в дясната илиачна област (проекция на мястото на процеса). При субхепатална подредба болката му се измества към десния хипохондрий, когато е разположена зад сляпото черво - болка в долната част на гърба е нарушена, а в мястото на таза се забелязва болка в надлобката.

Природата на болката при апендицит е постоянна, без контракции, болките са леки. Постоянната болка води до смущения в съня. Болката не кара децата да се втурват. Детето отказва да яде. Много често има единично или двойно повръщане. Възможно забавяне на стола.

Температурата се повишава в рамките на 37,5 ° С; понякога се издига до високи числа, но може да остане нормално. За по-възрастната възрастова група деца се характеризира с несъответствие на пулса и температурата. Обикновено, когато температурата се повиши с 1 градус, импулсът се ускорява с 10 удара. И с апендицит, пулсът значително надвишава повишаването на температурата.

С тазовото местоположение на апендикса се отбелязва уриниране. При катарален апендицит езикът е влажен, покрит с бял цвят в основата; с флегмона - той също е мокър, но напълно покрит; с гангрена - езикът е сух и обвит.

Възрастта на високия риск за развитие на възпаление на апендикса е възрастта от 9 до 12 години - групата деца най-често страдащи от апендицит. Въпреки честото развитие на процеса според класическия вариант, децата са по-трудно диагностицирани от възрастните. На тази възраст детето може да продължи да посещава училище, макар че стомахът му да боли. Но процесът продължава да се развива и състоянието на детето може да се влоши рязко вече на етапа на сложен апендицит.

Хроничният апендицит при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни пациенти. Характеризира се с появата на повтарящи се пристъпи на болка в областта на проекцията на мястото на процеса, с треска и гадене.

Усложнения от апендицит

За да се избегнат усложнения, трябва да се извърши бързо хирургично лечение. Ако това не е направено, тогава могат да възникнат редица усложнения:

  • перфорация (пробив) на процеса с последващо развитие на перитонит (възпаление на перитонеума);
  • апендикуларна инфилтрация (ограничен перитонит, може да допринесе за образуването на конгломерат на чревни цикли, омент и перитонеум);
  • апендикуларен абсцес (абсцес в коремната кухина) в областта на възпалителния процес или на известно разстояние от него;
  • чревна обструкция;
  • сепсис (генерализирано заболяване, дължащо се на проникване на микроорганизми в кръвта от възпаления апендикс и привеждането им в различни органи с образуването на язви).

Диагностика на апендицит при деца

Използват се различни методи за диагностициране на апендицит:

  • изследване на детето с усещането за корема; ректално изследване на пръстите;
  • лабораторно изследване (клиничен анализ на кръв и урина), ако е необходимо - бактериологичен анализ на изпражненията, копрограма;
  • инструментални методи: ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз, електромиография; В трудни случаи за диагностика специалистите могат да използват рентгеново изследване или компютърна томография на коремните органи (КТ), диагностична лапароскопия (операция чрез три пробиви в коремната кухина с въвеждане на телескопична видеокамера);
  • консултация с детския гинеколог (момичета в детеродна възраст).

При преглед и палпация (палпация) на корема, лекарят разкрива локална или дифузна болезненост, коремно забавяне по време на дишане, напрежение в коремната мускулатура и специални симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Шчеткин-Блумберг, симптом на възкресението, симптом на Ровзинг и други).

Родителите не трябва да участват в диагностицирането или изключването на апендицит самостоятелно: за да се оценят споменатите симптоми, човек трябва да има опит в определянето и сравняването им. При малки пациенти понякога е необходимо да се проверяват симптомите по време на сън. При ректално дигитално изследване лекарят идентифицира болка и надвисване на предната стена на ректума и изключва други заболявания.

Кръвен тест може да открие увеличение на броя на левкоцитите при апендицит, увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити. Еритроцити, левкоцити, протеини като реактивни, вторични реакции на тялото могат да се отбележат в анализа на урината.

При малки деца, електромиографията понякога се използва за откриване на мускулно напрежение в предната коремна стена. По-точен метод за диагностициране на апендицит (95%) - ултразвук: методът позволява не само да се диагностицира остър апендицит, но и да се открие наличието на течност в коремната кухина, инфилтрати и абсцеси.

Понякога за диагностика се изисква динамично наблюдение на хирурга на детето за 6-12 часа в болницата.

лечение

Основни правила за родителите:

  1. Ако изпитвате болка в корема, не можете да използвате никакви болкоуспокояващи средства (включително shpas) - тези лекарства могат да затруднят диагностицирането на заболяването.
  2. Не можете да поставите клизма на детето или да дадете слабително средство.
  3. Също така не трябва да се поставя бутилка за гореща вода на стомаха - нито гореща, нито студена; те могат да повлияят на скоростта на развитие на възпалителния процес.
  4. Не се препоръчва на детето да се пие много течности: ако диагнозата бъде потвърдена, операцията ще се извърши под обща анестезия и 3 часа преди приемането, приемането на храна и течности се изключва; с тежка жажда, можете просто да намокрите устните на детето.
  5. Ако се появи болка в корема, незабавно се консултирайте с лекар.

С навременно лечение и диагностика на апендицит се извършва хирургично лечение на детето. И остър, и хроничен апендицит са абсолютни индикации за хирургична интервенция. Операцията може да се извърши по открит, традиционен и лапароскопски начин. И двата оперативни метода се провеждат под обща анестезия.

Операцията продължава 30-60 минути. Прогнозата за навременна операция е благоприятна. След операцията, детето не може да пие течност, а само може да овлажнява устните. Позволява приема на храна и определя естеството на тази храна само на хирурга. При неусложнени случаи детето обикновено се изписва за 5-8 дни.

Лапароскопският метод на работа е за предпочитане, той е по-малко травматичен: хирургът прави малък разрез (или няколко) и с помощта на специални инструменти и телескопична камера премахва възпаления апендикс. Детето се възстановява по-бързо след такава операция. Но в случай на усложнен апендицит, операцията се извършва по открит начин.

При разрушителната форма на апендицит, предоперативната подготовка се извършва в рамките на 2-4 часа: предписва се инфузионна терапия (интравенозно приложение на течности за отстраняване на интоксикация) и се прилагат антибиотици. Технически, тази операция е малко по-сложна и постоперативният болничен престой е по-дълъг. След изписване детето трябва да бъде наблюдавано, така че в случай на треска или други симптоми незабавно да се консултирате с лекар.

При 15-20% от децата, лекувани с перфориран апендицит, усложненията се развиват в следоперативния период (образува се абсцес на коремната кухина). Лечението на такива усложнения се избира индивидуално (отстраняване на гной от коремната кухина, антибиотична терапия, детоксикационна терапия). След деструктивен апендицит може да се развие и адхезивна болест.

Смъртността при апендицит при деца е 0.1-0.3%.

Профилактика на апендицит

Има значение правилното рационално хранене на детето, спазването на диетата. Родителите трябва да наблюдават редовните движения на червата. Също толкова важно е своевременното, висококачествено лечение на всяко хронично и остро заболяване при дете.

Резюме за родителите

Навременността и степента на хирургично лечение на апендицит, както и резултатът от операцията и развитието или отсъствието на усложнения, зависи от това колко внимателно се отнасят родителите към здравето на детето си, от това колко бързо търсят медицинска помощ за коремна болка.

Кой лекар да се свърже

В случай на постоянна коремна болка при детето трябва да се извика линейка, която вероятно ще отведе детето в хирургичната болница. Там той ще бъде прегледан от хирург, анестезиолог, гинеколог (ако е необходимо) и лекар по ултразвукова диагностика. Когато диагнозата бъде потвърдена, операцията ще се извърши.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво (апендикс). Това е една от най-впечатляващите болести, срещани в детската хирургия.

При малки деца тя се проявява чрез промяна в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Малките деца стават апатични, плачат и действат. Лечението се извършва само с помощта на операция (апендектомия).

Основната характеристика на апендицита при децата е много бързо развитие на заболяването (може да се спука и да се появи перитонит), затова след поставяне на диагноза се изисква спешна хирургична намеса.

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (в долната част на дясната половина на корема).

В детска възраст тя може да бъде зад сляпото черво (ретрокачествено) или субхепатично. Снимката по-долу показва схематичен изглед на атипичното местоположение на приложението.

Причини за апендицит при деца

  • Основната причина за развитието на апендицит при детето е механичната обструкция на лумена на апендикса. Обструкцията може да бъде причинена от чуждо тяло, фекален камък, паразити или хиперплазия на лимфоидни възли.
  • Причината може да бъде и индивидуалната структура на процеса. Например, наличието на завои и обрати.
  • Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет, дължащо се на инфекция, причинена от настинка, отит, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания. Също така инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и т.н.).

    Важно е! Предвид тези причини, за предотвратяване на заболяването:

  • Осигурете правилно хранене, съдържащо точното количество фибри
  • Избягвайте преяждането
  • Не яжте прекалено сладко
  • Редовно предприемайте превантивни мерки срещу паразитите
  • Опитайте се да не допускате дисбактериоза

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Атаката на апендицита се развива много бързо. Следователно, разрушителните промени в процеса се появяват доста бързо. В тази връзка, възпалението често се прехвърля в перитонеума и има много животозастрашаващо усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма, апендицитът бързо се превръща в деструктивен (флегмонен или гангренозен). Ако времето не прибягва до лечение и пренебрегва признаците на заболяването, то може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • Перфорация на стените на процеса и перитонит
  • Периапендикуларна инфилтрация (може да се превърне в хронична)
  • Чревна обструкция
  • Обща инфекция на кръвта
  • Апендиков абсцес

Важно е! По времето от началото на възпалението до перитонит може да отнеме от 24 до 36 часа.

Хроничен апендицит се среща при деца много по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено се проявява чрез периодична поява на болка в дясната долна страна. В допълнение, всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и треска.

Първите признаци на апендицит при деца

Появата може да продължи по различни начини. Какво точно започва атаката, зависи от местоположението на приложението.

Най-ранният симптом е болка в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на процеса.

  • С класически режим: болката се премества в долния десен корем
  • С мястото на таза: надлобката става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
  • При субхепатално поставяне: болката се усеща в десния хипохондрий
  • Когато retrotsikalnom (приложение се намира зад ректума) място: започва да боли долната част на гърба.

Друг ранен знак е отказът да се яде.

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има такъв симптом като повръщане. За разлика от конвенционалните отравяния, повръщането не носи облекчение.

  • При деца повръщане се повтаря
  • Учениците са единични или двойни

температура

Повишената температура също е един от най-важните признаци.

  • При малки деца температурата се повишава до 40 °
  • На възраст от 3 до 5 години, температурата се повишава до 38-39 °.
  • При по-възрастните ученици (от 12 и повече години) пристъпът се придружава от субфебрилни температурни индикатори (до 38 °).
стол

Промени в изпражненията са друг основен симптом на апендицит.

  • Бебетата ще имат течен стол
  • При деца от 3 до 5 години се наблюдава забавяне на стола (не запек)
  • При юноши, както и при възрастни, запекът е по-често срещан.
Езиково състояние

Независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на състоянието на езика. На тази основа можете да определите на какъв етап, в момента е болестта.

  • На етапа на прост или катарален апендицит, езикът ще бъде мокър и покрит с бял цвят по-близо до корена.
  • На деструктивните етапи, по-специално на флегмонозния стадий, езикът също ще бъде мокър, но вече покрит напълно с цъфтеж.
  • На гангренозен етап (най-опасен), езикът ще бъде сух и напълно бял.

В никакъв случай този симптом не трябва да се оставя без надзор, особено ако детето е все още малко.

Други симптоми по възраст

До три години възпалението се появява внезапно и се развива много бързо, следователно, с най-малък признак на симптоми, спешно трябва да се свържете с лекар. Ако е възможно, най-добре е да прегледате лекар в сън.

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да предупреждават родителите, може да се нарече:

  • Липса на апетит
  • Намалена активност
  • вик
  • тревожа
  • Лош сън (особено първата вечер след началото на атаката)
  • Гадене и повръщане
  • Температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °)
  • Диария или чести изпражнения
  • Болезнено уриниране
  • Повишена сърдечна честота
  • Детето не позволява да се изследва, а също така се огъва и стяга десния крак при него при клекнане.
  • Болката се влошава от обличане или накланяне надясно. Боли бебето да лежи от дясната страна.
  • Чести хлабави изпражнения, изхвърлянето може да бъде със слуз. Особено ако е налице диаричен апендицит.

Освен факта, че апендицитът от един прост етап може бързо да се превърне в деструктивен и да доведе до усложнения, опасността от заболяването се крие във факта, че честата диария може да доведе до дехидратация.

Обадете се на линейка, когато детето има следните симптоми:

  • има температура, която не е свързана с обикновената простуда
  • болки в стомаха в продължение на часове
  • болки в корема пречат на ходенето и се влошават от кашлица
  • ако болката намалява с натиск и се увеличава, ако освободите ръката си

Между три и пет години детето може да посочи къде има болка. Това значително улеснява процеса на диагностициране.

Особеността на тази възраст е, че едно дете може да толерира лека болка за известно време и да не говори за това на родителите.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той е уплашен, често плаче и действа.

На тази възраст, поради страха от операцията, децата могат да кажат, че те вече не се притесняват от нищо и се крият, че стомахът им продължава да боли.

При юноши над 12-годишна възраст се наблюдава т.нар. „Токсичен ножичен” симптом. Това означава, че пулсът (100 - 120 удара в минута) и доста ниската за тези показатели температура на тялото не съвпадат. Само квалифициран лекар може да провери тези и други симптоми.

Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на болестта при три основни възрасти, когато има вероятност от апендицит. При деца до една година, апендицитът е почти отсъстващ, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на признаци на заболяване при възрастни.