Апендицит по време на бременност

Възпалението на приложението най-често причинява операции при бременни жени. Апендицит по време на бременност в много случаи е свързан с матката на бъдещата майка.

Основното значение е правилната диагноза. Операцията е неизбежна, но има някои различия от обичайната, а следоперативната рехабилитация е различна.

Процес на развитие на заболяването

Патологичният процес започва с нарушение на кръвоснабдяването към апендикса. Причините за апендицит, не само по време на бременност, са неговото притискане, запушване на хранителни маси, инфекция. Но размерът на матката, теглото на плода често имат решаващо влияние. Въпреки това, лекарите наричат началния етап прост.

След това идва повърхностен или катарален стадий. Вътре в апендикса се образуват абсцеси и започва да се натрупва гнойна маса. Този процес продължава около един ден, след което започва етапът на разрушаване. На нея, развитието на апендицит, както обикновено, може да продължи в различни форми: флегмонен, апостематичен, язвен, гангренозен. Всяко от тях може да доведе до увреждане на съседните органи, които са подложени на гнойно възпаление. Ако нямате операция, гной ще падне в коремната кухина, което ще доведе до много сериозни усложнения.

Продължителността на развитието на патологията варира от два до четири дни. Но в третия триместър на бременността, апендицитът се развива бързо, така че понякога отнема само шест часа.

Обичайните симптоми на заболяването обикновено са характерни за бременни жени. Те се показват последователно:

болки в корема първо;
загуба на апетит, гадене, повръщане;
температурата се повишава, но не над 37,5.

Симптомите се проявяват като общо благополучие

Освен това, по време на прегледа лекарят определя болезнената реакция на палпация. За да направите това, два или три пръста внимателно натиснете върху стомаха, след което рязко ги освободете.

Признак на апендицит по време на бременността също може да бъде принудена поза на жена. От дясната страна, с надигнати крака, става малко по-лесно да издържате на болката.

Болката може да бъде намалена след движение на червата, газово отделяне. Понякога се случва, че на първия етап изобщо няма такива. От друга страна, в късните периоди, поради изместването на процеса, болката може да се усети под ребрата, близо до пъпа, в долната част на гърба, в перинеума, да се даде на краката.

Първият симптом на апендицит по време на бременност е коремна болка. Само тогава може да се появи допълнително. Но тяхната стойност обикновено се обезценява от самата позиция на жената.

Болезнените усещания могат да означават заплашен аборт, извънматочна бременност и инфекциозни и възпалителни заболявания.
Гадене, повръщане, треска - тези признаци са подобни на токсикозата.

Поради това около половината от случаите на апендицит при жените в положението се диагностицират неправилно, а пропуснато е ценно време за операцията. От друга страна, доста често по време на апендектомия се оказва, че червеобразният процес е здрав. Следователно точната диагноза е толкова важна.

Остри болки са ясен знак

Те изясняват предварителната диагноза, направена въз основа на изследване и изследване, лабораторни и инструментални методи. Анализът на урината ще покаже повишен брой на белите кръвни клетки.

При около четири до пет жени от десет, е възможно да се разпознае апендицит при такава безопасна процедура по време на бременността като ултразвуково сканиране. Но за останалите липсата на резултат се дължи на факта, че не е възможно да се разгледа процесът, а диагнозата остава непотвърдена.

След това прибягвайте до други процедури - компютърна томография и ЯМР. За тяхното стопанство при бременни жени употребяват лекарства с ниска концентрация или изобщо не ги използват. Точността на тези методи е много висока.

Ако подозирате апендицит по време на бременност, може да се направи лапароскопия, която ще даде възможност на лекаря да види реалната картина в коремната кухина. За тази цел чрез малки разрези се вкарват тънки тръби с оптика, които предават картина на екрана. Ако се открие възпаление, те могат незабавно да започнат операцията.

Лапароскопията е по-малко травматична за бременна жена.

Този метод се счита за най-малко травматичен, след него малките белези се лекуват по-бързо. Но все още не е добре разбрано. Ето защо жената трябва да разчита единствено на мнението и квалификацията на хирурга. Прочетете рецензиите, които са направили биопсията на вълната на Chorion.

Тежестта на последиците

Ако откриете някакви симптоми на апендицит по време на бременност, уверете се, че незабавно се консултирайте с лекар. Препоръчително е да измервате температурата, да следите състоянието си, за да я опишете точно и последователно.

Когато диагнозата бъде потвърдена, операцията е неизбежна. В противен случай са възможни много сериозни последици както за майката, така и за бебето:

перитонит;
развитие на множество абсцеси;
гнойно-възпалителен процес на вените на черния дроб - пилефлебит.

Тези ефекти на апендицит по време на бременност водят до отравяне на кръвта, невъзможността да се спаси бременността, в много трудни ситуации, вероятно е смъртта. Най-лошото е, че на последния етап от възпалението на апендикса нервите умират, болката спада. Но след прекъсването на процеса те се подновяват с нова сила, разпространявайки се по целия стомах - това е перитонит.

Разбира се, самата операция носи определен риск за здравето на двата организма. Но прогнозата след това е доста благоприятна, особено ако следвате всички препоръки на лекаря. Ето защо, за намаляване на апендицит е не само възможно, но е необходимо по време на бременност. Освен ако, разбира се, наличието на възпаление.

Техниката на апендектомията е нормална. Има разлики в подготовката, анестезията, рехабилитационния период. Подбират се подходящите антибиотици и други лекарства. Облекчението на болката може да бъде общо, гръбначно или епидурално. В края на краищата не поставяйте товара и леда върху стомаха.

Изтриване по операция

След отстраняване на апендицит са възможни такива усложнения при бременност:

преждевременно раждане;
усложнения на раждането (кървене, контракции на контракции);
постоперативна инфекция;
чревна обструкция;
много рядко - вътрематочна инфекция, преждевременно отделяне на седалището на детето, кислородно гладуване на бебето.

Ето защо, внимателно проследяване на състоянието на бременната жена и плода. Рискът от усложнения за детето е по-висок, ако апендицитът по време на бременност е премахнат през втория триместър.

Всички бременни жени, които са претърпели операция, автоматично се включват в рисковата група. Основата - инфекцията, пренесена от детето. Контролът от страна на лекарите ще бъде засилен, т.е. те ще трябва да посещават по-често. Предвидени са и допълнителни изпити.

Най-опасни са седем дни след операцията. Ако тя е била извършена в последните седмици на бременността, и след апендицит, раждането започва буквално след няколко дни, те се извършват възможно най-внимателно. Коремът може да бъде превързан плътно, така че шевовете да не се отварят. За ускоряване на експулсирането на плода е разрешено дисекцията на перинеума.

Причини и начини за предотвратяване на заболявания

Досега точните причини за това заболяване не са установени. Но най-често това е свързано с неправилно хранене, инфекция, чести запек, блокиране на входа от дебелото черво към апендикса. Апендицитът по време на бременност, особено през втората половина, провокира процес на притискане на матката.

Поради тези причини можете да използвате някои превантивни мерки, въпреки че тяхната ефективност не е научно доказана.

Избягвайте случайни инфекции.
Избягвайте запек.
Следете храната, храната трябва да включва много фибри, млечнокисели продукти, месото не трябва да бъде твърде много.
Достатъчно е да се премести, да започне сутринта с фитнес.
Няма люспи от семена, гроздови семена, т.е. нещо, което може да блокира входа на апендикса.

Никой лекар не може да знае точно как боли апендицит, особено по време на бременност. Следователно всяко подозрение е директен път към болницата. Преди това операцията ще предизвика по-малко отрицателни последици. Все още е по-добре да се убеждаваш много пъти, че няма опасност, отколкото да доведеш себе си и собственото си дете до сериозни усложнения.

В крайна сметка, тази патология се развива в не повече от пет бременни жени от сто. През първия триместър се наблюдава около една трета от всички случаи, във втория - около 60%. Съдейки по прегледите на тези, които са претърпели апендицит по време на бременността, всичко обикновено свършва безопасно. Дори при усложнения преждевременното раждане с подходяща грижа също има благоприятен изход.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.

Но в случай на възпаление на апендикса, операцията за отстраняване е задължителна, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще настъпи процесът на скъсване и възпаление на коремната кухина, което води до смърт на плода.

Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителен процес в апендикса.

Това вероятно се дължи на факта, че уголемената матка измества коремните органи, оказвайки натиск върху тях. Такава компресия разрушава кръвообращението в процеса, което причинява набъбване и възпаление.

Друга причина за появата на апендицит при бременни е фактът, че при бъдещите майки се произвежда голямо количество хормон прогестерон, което отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво тези фекални камъни могат да проникнат и в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.

Каква е опасността от остър апендицит по време на бременност?

В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в собственото си здраве. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато са възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.

За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.

Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се случва разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. За да продължи този етап на остър апендицит около 12-24 часа.

На следващо място, настъпва некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да отмине за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникване на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.

* Помнете, че по време на бременността нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).

Даваме статистика за феталната смъртност в процеса на възпаление на процеса при майката.

Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.

Следователно няма да бъде възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства също няма да помогне в тази ситуация. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.

Ако има съмнение за апендицит, не е възможно:

поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и дори затоплянето на детето ще донесе такава топлина;
вземат спазмолитици и болкоуспокояващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
яденето и пиенето на нещо се прави на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията ще се увеличи.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и неговата интензивност варира в зависимост от периода: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.

В ранните стадии (първия триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.

През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така, болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как да се определи апендицит себе си? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:

Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
Повишена болка в позицията от дясната страна поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено чрез рентгенови лъчи се откриват фекални камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво. Но по време на бременността експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават ембрионалното делене на клетките, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или на раждането на тежко болно дете.

По отношение на ултразвука (ултразвук) той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, тъй като често болката при възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко в него и апендиксът не може да се визуализира.

Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други стомашно-чревни заболявания.

Когато лекарите подозират апендицит, лекарите правят изследвания на кръвта и урината: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) стомаха и интервюира пациента:

колко тежка е болката (лека, непоносима);
дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
каква беше температурата на тялото;
имаше гадене, повръщане и др.

Поради леките симптоми, жените в положение са по-склонни да бъдат приети в болница в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит в сравнение с бременни жени.

Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:

laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
лапароскопски - направете три пробиви в корема.

По време на бременността често се използва вторият вид операция.
Лапароскопията се извършва с помощта на тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.

Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка на легло. Можете да ставате само на 4-5 ден.

След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това супи, омлет без масло, парни котлети постепенно се въвеждат в диетата, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, ако е необходимо, напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:

токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
успокоителни;
физиотерапия.

След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще положат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.

Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.

Как да разпознаем симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правим

Възможно ли е да се разпознае бързо апендицит при бременни жени, чиито симптоми не се появяват както обикновено? Защо възниква?

Има много предпоставки за възникване на възпалителния процес, но основната е увеличаването на матката, което причинява значително изместване на вътрешните органи, по-специално на червата. Постоянно нарушение на кръвообращението в перитонеума, което постепенно се увеличава, може да предизвика възпалителни процеси не само в апендикса, но и в други органи.

Причините са различни:

намаляване на общия имунитет;
изместване на областта на апендиката;
появата на чести запеци в резултат на недохранване;
индивидуална аномалия на апендикса.

Локализация на болката при апендицит

Апендисът е процес на сляпото черво, който се счита за атавизъм. Не изпълнява никакви функции, не носи товара в процеса на храносмилането, а може да се възпали и да причини големи проблеми. Намира се в долната част на корема отдясно, болката по време на нейното възпаление най-често се локализира там, но точната му диагноза понякога е доста сложна.

Въпреки признаците на апендицит при жените по време на бременност, не е възможно да се определи заболяването и да се постави диагноза само с техните думи. Трудности при диагностицирането възникват, защото нарастващият плод постепенно измества всички органи, затова е невъзможно да се каже със сигурност, че болката е по тази причина.

Затрудняващата диагноза е фактът, че различните хора може да не го имат на едно и също място. В допълнение, в ранен стадий на възпалителния процес болката обикновено има дифузен характер и ясната му локализация означава, че ситуацията става заплашителна.

Ако се опитате да обобщите наличната информация, признаците на апендицит по време на бременност могат да се проявят в описаните по-долу форми.

По отношение на средната физика, слепият процес може да бъде разположен отдясно, между хипохондрия и таза. В същото време е възможно нейното индивидуално местоположение - може да се измести по посока на черния дроб или пикочния мехур. В тази връзка, за болката, произтичаща от факта, че апендицитът се развива по време на бременност, симптомите на които са забележими, могат да се добавят допълнителни признаци. Когато приложението е позиционирано по-високо или по-ниско, това е гадене, дори повръщане, дискомфорт в стомаха или усещания, както при възпаление на пикочните органи. В същото време болката може да излъчва в областта на бъбреците, дясната слабина или дясното бедро.
Имаше случаи на възпаление, което причиняваше болки в лявата, стомашна колика и само с прогресирането на болестта болезнената област се изместваше надясно.
Възможно е да се чака стандартното местоположение на болезнената област, ако периодът е кратък, а с нарастването на плода, той ще бъде поставен по-високо и по-високо: на нивото на слънчевия сплит или по-близо до ребрата.

Трябва да се помни, че не е непременно апендицит, симптомите по време на бременност, особено през последното тримесечие, могат да възникнат по различни причини, например, доста силна болка възниква с увеличаване на образуването на газ. Тези вероятности допълнително усложняват определянето на апендицит при бременни жени.

Признаци на апендицит

Въпреки това, трябва да знаете характерните симптоми на апендицит при бременни жени, произтичащи от възпалението на този малък процес:

болката продължава да се увеличава, състоянието бързо се влошава, естеството на болката е колики;
когато се движите, когато се опитвате да лежите от дясната страна, болката става по-силна, но ако лежите по гръб и стегнете краката си към стомаха, тя отслабва;
когато се опитва да определи развитието на апендицит чрез натискане на корема и рязко освобождаване, може да не се получи резултат, при бременни жени, очакваната болка не винаги се случва, дори в случай на развитие на възпаление;
слабост, дори припадък;
възможно е повишаване на температурата и термометърът ще показва различни стойности в ректума и подмишниците;
може да възникнат гадене и повръщане, но този симптом по-често се интерпретира като токсикоза, особено ако периодът е кратък;
пълната кръвна картина ще разкрие наличието на повишен брой червени кръвни клетки.

Тъй като всички признаци на апендицит при бременни жени, дори и при интензивни прояви, не са специфични, ще се изисква изследване.

Диагностика на апендицит

Точна диагноза може да се направи веднага само чрез лапароскопия. Сонда с датчик се вкарва чрез малка пункция в оценената локализация на слепото допълнение, за да се види състоянието му. Ако има данни за развитие на възпаление, апендиксът се отстранява незабавно. Този метод обаче не е наличен във всички клиники.

Ако няма подходящо оборудване, тогава, ако има подозрение, жената се поставя в болница, където следят състоянието й. При значително влошаване на диагнозата се потвърждава. Освен това се провежда изследване на урината. Като се има предвид, че симптомите на апендицит при жени по време на бременност и признаците на възпалителни заболявания на органите на урогениталната система са сходни, отсъствието на левкоцити в урината може да е показател за апендицит, присъствието им е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

Също така, ултразвукът се използва за определяне на състоянието на слепия апендикс, но в някои случаи е неефективен.

Ако класическите методи не определят със сигурност наличието на патология, жената остава под лекарско наблюдение. В този случай е невъзможно да се вземат болкоуспокояващи, така че картината на състоянието да е ясна и признаците на апендицит при бременни дават възможност на лекарите да анализират и предприемат мерки в съответствие с тях.

Възможно ли е операцията да бъде извършена

Лечението на възпалено сляпо приложение може да бъде само хирургично и в никакъв случай не трябва да се отлага, тъй като това заболяване е сериозна опасност за живота.

Отстраняването на апендикса по обичайния хирургичен начин се извършва под упойка, на пациента се предписват антибиотици, които ще причинят минимална вреда на майката и детето. Това е необходимо, за да се предотврати възпаление след операцията, както и за предотвратяване на инфекция на плода.

Терапията по време на възстановителния период включва витамини, лекарства, които допринасят за нормализиране на притока на кръв, добра работа на червата. Също така се препоръчва лекарства за поддържане на мускулния тонус на матката и предотвратяване на спазми. Обикновено се предписва легло.

Очакваната майка, която трябваше да се подложи на операция, ще бъде под наблюдението на лекар до края на мандата на детето, тъй като съществува риск от преждевременно раждане.

Ако е извършена оперативна намеса в последните седмици на бременността, тогава се провежда засилен мониторинг на състоянието на бъдещата майка и плод, както и особено внимателно наблюдение на процеса на раждане. Това се дължи на факта, че при витогами оперативните шевове могат да се разпръснат.

Опасност от възпаление на апендикса

Подобна патология по време на бременност често се случва, около 5% от жените в различно време се сблъскват с такъв проблем. Затова няма нужда да се страхувате, най-важното е да потърсите помощ в случай на болка.

В никакъв случай не трябва да се самолечи, да се вземат болкоуспокояващи, да се отложи посещението в клиниката. Появата на колики или теглещи болки може да означава започване на апендицит по време на бременност, последиците за детето могат да бъдат трагични. Затова е по-добре да си в безопасност.

Съществува известен риск от излагане на лекарства, които една жена трябва да предприеме преди и след операцията, но рискът от използването на тези лекарства е много по-нисък от ефекта на перитонита, който ще започне, ако подутото приложение не бъде отстранено навреме. В този случай една жена може да умре.

Ето защо, ако лекарят не е сигурен, че причината за болката е другаде, той трябва да вземе решение за целта на операцията под негова отговорност.

Особено опасна ситуация възниква, ако бременна жена развие остър апендицит, в който случай липсата на спешни мерки може дори да бъде фатална за кратко време.

Въпреки това, по-често се появява неусложнен апендицит, повече от половината жени. В края на периода на раждане на дете рискът от развитие на патологията е по-висок, възпалението може да е в тежка форма, например флегмона, което ще се превърне в перитонит.

В различно време степента на риск е различна, но има тъжни статистически данни:

в неусложнена форма, спонтанен аборт или дисфункционално раждане се срещат в 15% от случаите;
преходът на апендицит към перитонит, в 30% от случаите води до смърт на плода. Това е следствие от общото състояние на жената по време на развитието на перитонит, при което нормалното взаимодействие в плода и снабдяването с кислород става невъзможно.

Възможни усложнения, които могат да възникнат по всяко време:

загуба на дете;
ранна доставка;
различни усложнения след операцията;
остра чревна обструкция;
дисфункция на мускулите на матката;
липса на кислород в кръвта, което може да доведе до хипоксия на плода;
след раждането може да се появи кървене.

Най-висок риск от нежелани ефекти се появява през първите няколко дни след операцията.

заключение

Ако има болка, слабост, гадене, не обвинявайте всичко за токсикоза. На ранен етап признаците на апендицит могат да бъдат подобни на обичайните малки заболявания на бременна жена, така че е най-добре да се консултирате с Вашия лекар.

Изгаряне на апендицит по време на бременност

Много бременни жени асоциират болката в коремната кухина с позицията си, което често е вярно. Но това е бременност, която може да предизвика атака на апендицит. За да ви атакуват не ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява болестта, какви са нейните симптоми и как да се справят с нея.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Заслужава да се отбележи, че има доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Остра апендицит при жените в ситуацията е малко по-често, отколкото при други представители на нежния пол.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е обструкцията на лумена, която съществува между апендикса и сляпото черво. Поради блокирането, кръвоснабдяването на процеса е нарушено, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Той се причинява от растежа на матката, която, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването и съответно води до възпаление.

Какви са симптомите на апендицит по време на бременност?

В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време на развитие на заболяването. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, разрушителните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, след което може да се появи перфорация, т.е. съдържанието на червата може да попадне в коремната кухина.

Невъзможно е да се споменат някои симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е различно, следователно промените в процеса могат да се проявят различно, още повече, че не всяко приложение е същото.

Когато възникне възпаление в самия процес, без да се засяга коремната кухина, жената обикновено се нарушава от болки в горната част на корема, която постепенно преминава в долната дясна част на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да бъдат такива явления като повръщане, лошо храносмилане, гадене.

Понякога болките са незначителни и се срещат във всички области на коремната кухина. При преглед от лекар болката може да не бъде незабавно определена и да бъде открита в зоната над мястото на матката. Също така, бременните жени често изпитват болезнени усещания, лежащи от дясната им страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.

С развитието на възпалителния процес болката започва да се проявява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондрия. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, т. Е. Колкото повече матката оказва натиск върху възпаления апендикс, толкова повече болезнени усещания се появяват.

Заслужава да се отбележи, че всички симптоми, които са характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-слабо изразени или да се проявят по-късно.

Заслужава да се отбележи, че естеството на мястото на приложението може да повлияе и на болката по време на възпаление на апендицит: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да има симптоми, които са подобни на симптомите на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.

При ниско местоположение на апендикса, когато е ограден от пикочната система, болката може да бъде загубена в краката, перинеума, жената може да има често уриниране, затова е важно в този случай да не се обърка възпалението на апендикса с цистит.

Как апендицитът засяга плода?

Разбира се, развитието на болестта през втория триместър на бременността засяга бъдещото бебе. Най-често срещаното усложнение е заплахата от прекратяване на бременността в по-късен период. Също така усложнения включват инфекции, които могат да възникнат в следоперативния период и чревна обструкция.

Рядко, но все още има случаи, когато бременни жени с апендис могат да се появят преждевременно отделяне на плацентата. В случай на навременна диагностика на откъсването и правилното лечение, бременността може да бъде поддържана и завършена. В случай на възпаление на феталните мембрани се появява вътрематочна инфекция на бебето и се изисква задължителна антибактериална терапия. Повече за симптомите на разкъсване на плацентата

Усложненията обикновено се появяват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период антибиотичната терапия е показана за всички бременни жени.

Диагностика на апендицит при бременни жени

За да се диагностицира това заболяване трябва да лекува лекар. Като правило, високата телесна температура, болката (понякога доста тежка) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой може да покаже наличието на апендицит при бременна жена. Често, по време на палпацията, болката се увеличава с лек натиск върху корема, а след това с отдръпване на ръката на лекаря.

Също така е възможно да се диагностицира заболяването чрез изследване на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да показва наличието на апендицит). Заслужава да се отбележи, че повишаването на левкоцитите може да бъде причинено от възпалителен процес или инфекция, настъпила при бременна жена, поради което не е достатъчно да се постави диагноза за анализ на урината.

Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвук, който ви позволява да видите увеличаване на процеса и дори абсцес. Но Заслужава да се отбележи, че с ултразвук, само половината от пациентите могат да видят апендикса, който ще даде точен извод на лекаря за възпалителния процес.

Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва незабавно да бъде отстранен. Лапароскопията е най-точният метод, който надеждно определя наличието на възпалителен процес в коремната кухина.

Ето защо, ако една бременна жена подозира възпаление на апендицит, си струва да отидете в болницата, където те ще бъдат постоянно наблюдавани, те ще направят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще имат операция за отстраняване на възпаления процес.

Как се отстранява апендицитът?

За съжаление при тази диагноза лечението е възможно само чрез операция. Сега операцията за премахване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални пункции на коремната кухина.

При стандартна операция се прави разрез на кожата върху областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.

Хирургът изследва апендикса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. След това апендиксът се отстранява с абсцес, той се изсушава, когато се използват канали, които се изхвърлят навън. След това се прилагат конци за разреза, които се отстраняват с нормален следоперативен период след една седмица.

Нов начин за премахване на апендицит при бременни жени е използването на оптичната система. По време на лапароскопията, лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо на голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са безспорни: следоперативната болка се намалява, а възстановяването се осъществява много по-бързо.

Освен това лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията ви позволява да направите най-точната диагноза в случай, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Лапароскопското отстраняване на апендицит е най-оптималният метод за лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.

Как е следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?

Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалистите, както и профилактиката на усложненията и определено лечение. След операцията бременните жени не получават лед върху стомаха, за да не се увреди хода на бременността, като се формира специален нежен режим, така че бременната жена може да се възстанови по-бързо и отстраняването на апендикса не засяга здравето на бъдещото й бебе.

Също така за бременни жени се осигуряват специални средства, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро.

Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата са внимателно подбрани от специалисти, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.

Предотвратява се преждевременно раждане и прекъсване на бременността, затова се препоръчва да се следи почивката на леглото, да се хранят правилно, да се вземат витамини и да се следват всички препоръки на лекуващия я лекар. Често се предписва специално лечение за подпомагане на бременността, включително успокоителни.

След освобождаване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените, изложени на риск от аборт и ранно раждане.

Плодът при бременни жени, които са преминали операция на апендицит, също е внимателно изследван и наблюдаван. Лекарите внимателно наблюдават как се развива нейното развитие, следи състоянието на плацентата. В случай на аномалии в развитието на плода или влошаване на състоянието на бременната жена, тя се изпраща в болницата за подходящо лечение.

Ако раждането настъпи в рамките на няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Уверете се, че шевовете не се разделят, произвеждат пълна упойка.

В процеса на раждането се извършва постоянна профилактика на вътрематочен дефицит на кислород в бебето. Периодът на изхвърляне на плода се съкращава чрез дисекция на перинеума, така че наложените по време на операцията шевове да не се разминават.

Колкото и да е минало времето след хирургичната интервенция преди раждането, при всички случаи раждането ще се извършва под наблюдението на специалисти, за да се изключи появата на усложнения, следродилен кръвоизлив и други аномалии.

Във всеки случай, дори ако трябваше да се подложите на операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не трябва да се тревожите за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено дете е много важно емоционалното състояние на майката, но в противен случай си струва да разчитате изцяло на персонала, който ще приеме доставката.

Апендицит и бременност - ситуацията заплашва

Възпалението на слепия апендикс по време на бременност често води до различни деструктивни процеси, като значително усложнява протичането на патологията. Когато апендисът се разтопи, има заплаха от спонтанен аборт или ранно раждане.

симптоми

Клиничната картина на възпалението зависи до голяма степен от продължителността на бременността. Така че през първите 16-18 седмици основният симптом на апендицит е внезапна болка. Първоначално болезненото усещане се локализира в областта на епигастриума или се разпространява по корема, а след 4-5 часа се концентрира в дясната страна.

Други прояви на неразположение - треска, лошо здраве, гадене, краткотрайно повръщане губят значението си в ранния период на бременност, защото могат да бъдат предизвикани от токсикоза.

Затова трябва да обръщате повече внимание на такива признаци на апендицит:

повишена сърдечна честота (90-110 удара в минута);
появата на дискомфорт в легналата позиция от лявата страна;
повишена болка в момента на натиск върху зоната на апендикса при завъртане на дясната страна.

На по-късен етап симптомите на апендицит при бременни жени са още по-слабо изразени, тъй като слепият процес постепенно се отдалечава от перитонеума и се измества в задната част.

От 20-та седмица признаването на болестта става все по-трудно. През този период трябва да се обърне внимание на постоянството на болката и локализацията им в дясната илиачна област, както и на тахикардия. Други симптоми на апендицит по време на късна бременност практически липсват.

причини

Причините за възпаление на слепия придатък при жените в периода на раждане са най-често свързани с физиологични промени в организма:

нарастващата матка изстисква и измества апендикса нагоре и назад;
проявява се предразположение към запек, което провокира натрупването на патогенна микрофлора в червата;
намалява имунитета;
кръвообращението в тазовите органи се влошава и се развива склонност към спазми и тромбоза.

Огромна роля в формирането на възпалителния процес играят предразполагащите фактори: лошо хранене, ниска подвижност, аномална структура или местоположение на процеса.

ефект

В момента мнението на акушер-гинеколози и хирурзи е същото - апендицитът при бременни жени е много опасен, както за майката, така и за бебето. Заболяването е особено опасно в края на бременността.

По време на бременността

В 18–20% от случаите възпалението на сляпото приложение води до различни хирургични и акушерски усложнения - рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава многократно, отлага се плацентата. Освен това, инцидент може да настъпи след няколко седмици или месеци след остър пристъп.

На плодове

Независимо от триместрата, апендицитът по време на бременност може да предизвика много сериозни усложнения при плода, до хипоксия и смърт. В този случай се счита, че нероденото дете е претърпяло вътрематочна инфекция и е под контрола на медицинските специалисти.

При поява на признаци на вътрематочно нарушение се извършва спешна хоспитализация на майката с интензивно лечение.

Какво лекар лекува апендицит по време на бременност?

В стандартния случай възпалението на сляпата част е чисто хирургически проблем, но по време на бременността всичко се променя. Ако патологичният процес се развие при остра коремна болка, спешно трябва да се повика линейка.

При неясни симптоми и дискомфорт не трябва да се отлага с посещение на акушер-гинеколог. Ако има трайно подозрение за възпаление на рудиментарен процес, можете веднага да се обърнете към хирурга.

диагностика

Предвид проблемите с диагностицирането на апендицит при бременни жени е необходимо първоначално изследване да се извърши много внимателно. Задължителна мярка е палпация на предната коремна стена, както и вагинално и ректално-абдоминална стена.

За да се потвърди диагнозата на бременните жени, се предписват лабораторни и инструментални мерки:

пълна кръвна картина;
трансабдоминална сонография;
трансвагинално сканиране;
Доплерови изследвания на кръвния поток;
лапароскопия.

Последният метод позволява да се разграничи възпалението на апендикса при бременни жени с патология като бъбречна колика, холецистит, киста на яйчниците, десен пиелонефрит, токсикоза и чревна обструкция.

Премахва ли апендикса по време на бременност?

Премахване на апендицит се извършва независимо от наличието и продължителността на бременността. Патологията е толкова опасна за живота на майката и бебето, че тук няма съмнение за съмнения. В случай на късна хирургична интервенция се случва перфорация на стените на процеса, което неминуемо води до перитонит и сепсис.

По време на бременност, възпаление на апендиса се отрязва дори и при затихване на остър пристъп, тъй като при промяна на хормоналния фон развитието на деструктивния процес се увеличава няколко пъти.

При неясна диагностична картина наблюдението на една жена се извършва за не повече от 3 часа, а след това, ако диагнозата се потвърди или не може да бъде изключена, се извършва интервенцията.

Курс на работа

Хирургично лечение на апендицит по време на бременност предполага апендектомия. Техниката на операцията не се различава от тази в стандартната ситуация.

През първата половина на термина дисекция произвеждат точно над дясната област на илеума. Възпаленото приложение се отстранява в рана с дължина 6–8 cm и се отрязва. След това разрезът се зашива със сляп шев и пациентът се изпраща в отделението.

Апендектомията се извършва под обща или епидурална анестезия, както и при спинална анестезия.

След 18-та седмица от бременността, дисекцията на дясната илеарна област се прави според принципа, че колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голям е разрезът. С трудност за достъп до процеса, пациентът се поставя от лявата страна. В някои случаи се практикува долната медиална лапаротомия.

Всяко усложнение на апендицит при бременни жени предполага активна хирургична тактика. Когато разливите на гной се разливат след 36-40 седмици, се извършва цезарово сечение с по-нататъшна апендектомия и лечение на перитонит. При гангренозно или флегмонозно възпаление, доставката се извършва с последващо отстраняване на матката.

Постоперативен период

През постоперативния период на бременните жени се предписва терапия, предназначена да спаси детето. При опасност от спонтанен аборт се препоръчва продължително почивка на легло и се предписва Duphaston или Progesterone.

Нормалният ход на възстановителния период включва използването на таблетки Spazgan, Ginepral (IV) и Veropomila. За 4-5 дни на една жена е позволено да става и да се движи около отделението.

вещи

Последствията от заболяването при бременни жени често са трагични. По този начин, загубите на плода при апендицит варират от 5 до 7% с неусложнено възпаление до 20-25% с перфорация на процеса. Най-неблагоприятните резултати се наблюдават с развитието на болестта в третия триместър.

Вярно е, че смъртността на бременни жени от апендицит през последните години е намалял значително - от 4% на 1,2%. В същото време смъртността по време на развитието на болестта след 18-20 седмици остава 8-10 пъти по-висока, отколкото в ранните стадии.

Апендицитът по време на бременност е заплашително състояние както за майката, така и за плода. За да се избегнат сериозни усложнения, само своевременна диагноза и висока квалификация на лекар, който познава характеристиките на женското тяло по време на бременността на детето, ще помогне.

При спешен случай. Апендицит по време на бременност

Апендицит по време на бременност. Признаци и диагностика на апендицит.

Коремните болки бъдещите майки обикновено се свързват с бременността. В повечето случаи това е вярно. Ето защо по време на бременност можете да пропуснете симптомите на апендицит. За да избегнете това, трябва да знаете как се проявява тази коварна болест.

Апендицитът или възпалението на апендикса е едно от най-честите заболявания на коремните органи. При жените с апендицит се откриват до 3-3,5% от бременните. Честотата на острия апендицит при бременни жени е малко по-висока, отколкото при други жени.

Точните причини за апендицит не са напълно известни. Има няколко версии. Според един от тях, те смятат, че развитието на апендицит е пряко свързано с запушване на лумена между сляпото черво и червеобразния процес. Може да възникне запушване поради образуването на малки фекални камъни - копролити, които затварят лумена, като по този начин нарушават кръвоснабдяването в процеса, което води до оток и възпалителни прояви.

Бременността може да бъде предразполагащ фактор за развитието на апендицит. Това се дължи на растежа и увеличаването на матката, които, като заемат все повече място в таза, изстискват червеобразния процес, нарушавайки кръвоснабдяването му, което води до възпаление.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Има прости (т.е. катарални) и деструктивни (флегмонозни, гангренозни и перфоративни) форми на апендицит. Всички те са етапи на развитие на един процес, а за тяхното появяване с прогресивно протичане на заболяването е необходимо определено време: за катарален апендицит (когато във възпалителния процес участват само лигавицата на процеса) - 6-12 часа, за флегмона (промени се проследяват чрез лигавица, субмукоза и частично върху мускулния слой) - 12-24 часа, за гангренозно (когато се забелязва смърт на всички слоеве на стената на апендикса) - 24-48 часа: по-късно може да се появи перфорация на процеса, при която ти черва влиза в коремната кухина.

Проявите на апендицит до голяма степен зависят от патологичните промени в процеса, както и от местоположението му в коремната кухина. Докато възпалителният процес не е ограничен до самия процес, без да се стига до перитонеума - слоя съединителна тъкан, покриващ стените и органите на коремната кухина - проявата на заболяването не зависи от местоположението в коремната кухина по отношение на други органи и се изразява в болка в горната третина на корема, която постепенно се изразява в болка в горната трета на корема, която постепенно се изразява в болка в горната част на корема. преместени надолу в дясната половина на корема. В същото време могат да възникнат гадене и повръщане. Коремната болка може да бъде незначителна и да се проявява не само в дясната илиакална област, но и в други части на корема. Често болезнеността по време на изследването не се открива незабавно и се определя значително по-висока от матката, често най-голямата болезненост се определя в дясната лумбална област. Характеризира се с повишена болка в легналата позиция от дясната страна, поради натиска на бременната матка върху възпалената лезия.

С по-нататъшното развитие на възпалителния процес болката се появява в дясната илиачна област - в долната част на корема или по-висока, до хипохондрия, в зависимост от степента на изместване на процеса от матката, т.е. продължителността на бременността. Симптомите на перитонеално дразнене (болезненост с рязко премахване на натискането на ръката върху предната коремна стена) отсъстват при бременни жени или са леки поради разтягане на коремната стена. При бременни жени всички симптоми могат да бъдат неизяснени и да се появят късно.

Сред другите характеристики на апендицит могат да бъдат идентифицирани атипично място на приложението. Така, с "високо" местоположение на апендикса (под черния дроб), могат да се появят симптоми на гастрит с болка в горната част на корема, гадене и повръщане. С "ниско" местоположение (в таза), особено ако апендиксът е в непосредствена близост до пикочния мехур, може да се наблюдава картина на цистит - възпаление на пикочния мехур, болка в крака, перинеум и често уриниране на малки порции.

Развитието на апендицит при бременни жени засяга плода, особено ако апендицитът се развива през втория триместър на бременността. Най-често срещаното усложнение на бременността е заплахата от неговото прекратяване. Други усложнения включват постоперативни инфекциозни процеси, чревна обструкция. В редки случаи преждевременното отделяне на нормално разположена плацента се случва, когато плацентата се ексфолира от стената на матката в повече или по-малко разширена област. В тази ситуация, прогнозата зависи от степента на откъсване - с малко откъсване и навременно лечение, бременността може да се запази. Хориоамнионит (възпаление на феталните мембрани) и вътрематочна инфекция на плода изискват антибактериална терапия.

Вероятността от усложнения е особено висока през първата седмица след операцията. В тази връзка всички пациенти след апендектомия предписват лекарства, които отпускат мускулите на матката. За предотвратяване на инфекциозни усложнения след апендектомия при бременни жени, на всички пациенти се предписват антибиотици.

Анатомична обиколка

Диагностика на апендицит при бременни жени

Диагностиката започва с цялостно проучване и проверка. Пациентите често имат повишена температура и чувствителност (от поносими до много тежки) в долния десен корем, при ходене или палпиране (и често в покой). Ако възпалението е достигнало перитонеума, често се наблюдава рикошета. Това означава, че когато лекарят натисне стомаха и след това бързо премахне ръката, болката нараства за кратко.

При наличие на инфекция се увеличава броят на белите кръвни клетки (левкоцити) в кръвния тест. В ранния стадий на апендицит, преди инфекцията да се развие, може да е нормално, но по-често се наблюдава поне малко увеличение на броя на левкоцитите. За съжаление, апендицитът не е единственото условие, което причинява увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Почти всяка инфекция или възпаление може да доведе до увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Следователно само увеличаване на броя на белите кръвни клетки не може да се разглежда като пряко доказателство за апендицит.

Микроскопия на урината. Това е микроскопичен тест на урината, който открива червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и бактериите. Анализът на урината обикновено се променя, ако има възпаление на бъбреците или пикочния мехур или камъни, които понякога могат да бъдат объркани с апендицит. Следователно, промени в урината показват патологичен процес в бъбреците или пикочния мехур, докато нормалните резултати от микроскопията на урината са по-характерни за апендицит.

Ултразвуково изследване. Това е безболезнена процедура, при която се използват звукови вълни, за да се видят вътрешните органи. Ултразвукът може да разкрие увеличено приложение или абсцес. Въпреки това, при апендицит, приложението се вижда само при 50% от пациентите. Следователно, невъзможността да се види приложението с ултразвук не изключва апендицит.

Лапароскопията. Това е хирургична процедура, при която тънка фиброоптична тръба с камера се вкарва в коремната кухина през малък отвор в коремната стена. Лапароскопията ви позволява да видите апендикса и другите органи на коремната кухина и таза.

Ако апендицит е намерен в бременна жена, можете веднага да премахнете апендикса. Операцията се извършва на фона на обща анестезия или епидурална анестезия - инжектиране на анестетик в пространството над плътната мембрана на гръбначния мозък, в резултат на което се анестезира зоната на хирургичната интервенция и краката.

Няма нито едно проучване, с изключение на лапароскопията, с която със сигурност можете да диагностицирате апендицит. Следователно, ако се подозира апендицит, тактиката на действие може да бъде както следва. Първо, пациентът се наблюдава в болницата. Ако 2 часа наблюдение не донесе пълна яснота, се извършва диагностична лапароскопия или операция, в зависимост от възможностите на болницата.

Лечение на апендицит по време на бременност

За апендицит е възможно само хирургично лечение - апендектомия. Антибиотиците се дават преди операцията, веднага след като се постави диагнозата, за да се предотвратят следоперативните гнойни усложнения.

В момента се използват две техники за премахване на апендикса: традиционната операция, извършвана чрез разрез, и ендоскопска хирургия, която се извършва чрез пробиви под контрола на телевизора.

Когато се прави апендектомия чрез разрез, през кожата и слоевете на коремната стена над областта на апендикса се прави разрез с дължина 8-10 см. Хирургът изследва апендикса. След изследване на областта около апендикса, за да се уверите, че няма други заболявания в тази област, апендиксът се отстранява. Ако има абсцес, той може да се отцеди, като се използват канали (каучукови тръби), които се простират от абсцеса и навън през разреза. След това разрезът се зашива.

Нов метод за отстраняване на приложението включва използването на лапароскоп - оптична система, свързана с видеокамера, която позволява на хирурга да погледне вътре в корема през малка дупка за пробиване (вместо голям разрез). Ако се установи апендицит, апендиксът се отстранява със специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина, като лапароскопа, през малки дупки. Предимствата на лапароскопията на апендицита са: намаляване на следоперативната болка (тъй като болката се дължи главно на разрези) и по-бързото възстановяване, както и голям козметичен ефект. Друго предимство на лапароскопията е, че позволява на хирурга да погледне в коремната кухина и да направи точна диагноза в случаи, когато диагнозата апендицит е поставена под въпрос. Методът за отстраняване на лапароскопското приложение е най-добрият метод за хирургично лечение, особено за бременни жени.

Постоперативен период

Лечението на бременни жени в следоперативния период, профилактиката и лечението на усложнения от остър апендицит се извършват съгласно приетите в хирургията правила, като се вземат предвид редица особености. След операцията, не налагайте товар и лед върху стомаха (това може да предизвика усложнения от бременността), внимавайте при разширяване на режима, при избора на средства за подобряване на работата на червата. Използва се физиотерапия, която помага не само да се подобри работата на червата, но и допринася за запазването на бременността. Използвайте антибиотици, които не могат да навредят на плода. Предотвратяване на преждевременно прекратяване на бременността след операция се състои в по-продължително задържане на постелката и при прилагане на подходящо лечение: успокоителни, със забележими маточни контракции - супозитории с папаверин или магнезиев сулфат, ендоназална електрофореза на витамин В₁.

След изписване от болницата тези бременни жени са изложени на риск поради заплахата от ранно прекратяване на бременността, която може да настъпи дори след крайния срок след операцията, поради което се предприемат превантивни мерки за запазване на бременността.

Плодът при тези жени се счита за претърпял вътрематочна инфекция и предприема необходимите мерки за проследяване на развитието му, състоянието на плода и плацентата - (ултразвук, хормонално изследване, допплерометрия). При прояви на плацентарна недостатъчност (когато на плода липсват кислород и хранителни вещества) се хоспитализира и се провежда подходяща терапия.

Провеждане на раждането, което се случи в ранния следоперативен период (1-3 дни след операцията), се различава по отношение на грижите. Прилагайте стегнато превръщане на корема (за предотвратяване на дивергенцията на шева), пълно облекчаване на болката с широко използване на спазмолитици. По време на раждане постоянно се предотвратява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) на плода. Периодът на експулсиране се съкращава чрез дисекция на перинеума, тъй като по време на опитите интраабдоминалното налягане се увеличава с натоварването на предната коремна стена, което се отразява негативно върху следоперативните шевове.

Без значение колко далеч ражданията са защитени от хирургическа интервенция, те винаги се водят с достатъчна предпазливост във връзка с тенденцията към усложнения: аномалии на работната сила, кървене в следродилото и ранен следродилен период.