Човешкият Ascaris (латински и английски. Ascaris lumbricoides) е дълъг кръгли червеи, които паразитират тънките черва на човека, геохелминт. Подобно на повечето други нематоди, кръглият червей е човешки полу-лице. Дължината на мъжката е до 25 см, женските са до 40 см. Тялото е цилиндрично, с дебелина 2-6 мм, заострено в краищата, кутикуларните устни в предната част, цветът на тялото е бледо розов.
Ascaris lumbricoides се среща само при хора. Възрастните аскариди са локализирани в човешката йеюнум и илеум, където паразитират около година. Оплоденият женски аскър слага до 240 хиляди яйца на ден. Яйцата напускат червата и с изпражненията. Яйцата на аскаридите, благодарение на петслойната протеин-липидна мембрана, която предпазва ембриона от механични и химически увреждания, остават инвазивни до 7 години. Когато се изхвърлят в благоприятна среда, например в почвата, след 21-24 дни, ако има достатъчна влажност, кислород и температура от около 20-25 ° C, в яйцата се развиват ларви. При по-неблагоприятни условия времето на появата на ларвите се удължава. Яйца с ларви с немити зеленчуци или други замърсени храни или вода през устата влизат в тънките черва на човека. Тук ларвите се излюпват от яйцата, проникват през чревните вени през лигавицата на тънките черва, след което черният дроб, дясната страна на сърцето и белите дробове преминават през кръвния поток. В белите дробове, през разрушените капиляри, ларвите излизат в лумена на алвеолите, влизат в ларинкса през мигателния епител и след поглъщане навлизат в тънките черва. Продължителността на миграцията е 14-15 дни. След 2,5–3 месеца оплодената женска Ascaris lumbricoides може да започне да снася яйца.
Жизнен цикъл на човешкия аскарис
аскариоза
Аскаридоза - болест, причинена от ascaris Ascaris lumbricoides, е широко разпространена, с изключение на арктическите, пустинските и полупустотните зони. В зоната на топъл и влажен климат инфекциите се срещат през цялата година, в зоната на умерения климат, от април до октомври. Според някои оценки до 1 милиард души са заразени с Ascaris lumbricoides ascaris.
По време на миграцията на ларви се появяват механични увреждания на алвеолите, капилярите, черния дроб, еозинофилните инфилтрати. При възрастни се срещат в червата: механично дразнене на чревните стени, абсорбция на хранителни вещества за организма на гостоприемника. И в двете ситуации тялото е отровено от продуктите на живота на паразитите.
Симптоми. Често аскаридозата е асимптоматична. Инфекцията се проявява по различни начини, когато възрастните Ascaris lumbricoides са в червата и когато ларвата мигрира в човешкото тяло.
Най-честите симптоми при миграцията на ларвите са: обща слабост, главоболие, изпотяване, треска, упорита кашлица, сърбеж, подуване на клепачите и лицето. На втория етап: коремна болка, гадене, запек, умора.
Аскаридите освобождават инхибитори на трипсин и химотрипсин, поради което се нарушават процесите на абсорбция на хранителни вещества, протеини, мазнини и лактозна толерантност.
Аскаридоза води до нарушаване на формирането и дистрофичните промени на интрамуралните ганглии, като по този начин се увеличава рискът от развитие на запек (Приворотски В.Ф., Луппова Н.Е.).
Основният метод за диагностика: анализ на изпражненията върху яйцата на червеите.
Диагнозата на аскаридоза може да се основава на откриването на ларви в храчките в края на миграционния етап, яйца или зрял аскарид в изпражненията, както и увеличаване на титъра на антителата в кръвта. Koproskopy трябва да се извършва с помощта на методи за обогатяване на фекален материал, например, по метода на Füllebornna с разтвор на натриев хлорид (специфична плътност от 1,2), в този случай яйцата на различни хелминти се концентрират в повърхностния слой и утайката. Предвид високото разпространение на аскариди в популацията, откриването на специфични антитела в кръвта не може да се разглежда като силно специфичен признак на настояща инвазия. Този метод обаче може да се използва като допълнителен в комбинация с клинични симптоми. Лечението на аскаридоза се препоръчва само в чревната фаза, тъй като смъртта на ларвите в белите дробове до миграционния стадий може да влоши увреждането на дихателната система. Чувствителността на аскаридите към албендазол, мебендазол и пирантел е доста висока. Счита се, че употребата на албендазол и мебендазол е по-безопасна от гледна точка на чревна обструкция, а пирантел е предпочитан при бременни жени. С едновременна инвазия от различни паразити, например Enterobius vermicularis + Ascaris lumbricoides, албендазолът е лекарството на избор (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).
Ascaris lumbricoides в систематиката на еукариот
Различни изследователи държат различни възгледи за систематиката на червеите. Безспорно е, че кръгли червеи са нематоден тип (кръгли червеи).
Според NCBI *, видът Ascaris lumbricoides е включен в рода Ascaris (лат. Ascaris), който принадлежи към семейството Ascarididae, суперсемейството Ascaridoidea, редът Ascaridida, клас Chromadorea, тип Nematode или кръгли червеи (лат. Nematoda), Lynus (лат. Ecdies). Двустранно-симетричен (лат. Bilateria), под-царство Eumetazo, или истинско многоклетъчно (лат. Eumetazoa), царство Многоклетъчни животни (лат. Metazoa), Zadneggutikovye (лат. Opisthokonta), nadkarstvu еукариоти (лат. Eukaryota).
В момента в хелминтологията има дискусии относно систематиката на хелминти и тяхното място сред всички живи организми и няма общоприета таксономия. Обсъждането на различни подходи в систематиката излиза извън обхвата на сайта "Функционална гастроентерология". От съображения за сигурност и лекота на използване, ние се фокусираме върху систематиката на Националния център за биотехнологична информация САЩ (Национален център за биотехнологична информация).
Аскаридоза в МКБ-10
В Международната класификация на болестите ICD-10 в "Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)", в блок "B65-B83 Хелминтиаза" има раздел B77, включващ три заглавия:
B77 Аскариаза (включени: аскаридиаза, кръвоспиращо заразяване)
B77.0 Аскариаза с чревни усложнения
B77.8 Аскариаза с други усложнения.
B77.9 Аскаридоза, неуточнена
Аскаридоза, фертилитет и автоимунни механизми
А. Д. Блеквел и колеги от Калифорнийския университет (Санта Барбара) изследваха зависимостта на раждаемостта на жените от боливийското племе цимани от наличието или отсъствието на тези или други хелминтни инвазии. Установено е, че инвазията на Ascaris lumbricoides увеличава вероятността за забременяване. Носителите на аскарид раждат средно по две деца повече от тези без намерени червеи. В същото време, носителите на анкилостомаид (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) раждат средно три деца по-малко от тези, които не са заразени с червеи.
Предполага се, че това се дължи на различните реакции на имунната система към различните видове червеи. Увеличавайки или намалявайки нивото на Т-клетките в тялото, червеите косвено влияят върху способността за зачеване. Освен това, инвазията на някои видове червеи влияе върху вероятността от инфекция от други паразити. Учените също предполагат, че да се отървем от превоза на някои видове червеи може да увеличи вероятността от алергични реакции.
аскариоза
Аскаридоза - хелминтоза, причинена от аскаридоза при човека, с висока чувствителност, широко разпространение, с преобладаващо увреждане на храносмилателния тракт, развитие на алергични реакции, възможност за хронично протичане и развитие на тежки усложнения.
Аскаридозата е доста често срещано заболяване в Русия. Средната честота варира от 60 до 85 случая на 100 хил. Души. Повечето случаи на аскаридоза са открити при градските жители (до 60% в общата структура), сред преобладаващите възрастови групи деца (до 65% от пациентите). Географски, максималната честота е регистрирана в региона на Далечния Изток (Сахалин и Приморие). Повишена честота се наблюдава в Северен Кавказ и Западен Сибир. Забележимо по-ниска от средното руско ниво на аскаридоза в районите на Волга и Централночерноземно. Според СЗО повече от 1 милиард души са заразени с аскариди по света.
Причинителят на аскаридоза се отнася до тип кръгли червеи, клас на нематодите. Това е кръгъл хелминт (Ascaris lumbricoides). Ascaris - голям паразит като червей, удължен вретенообразен, червеникаво-жълтеникав цвят, който след смъртта става бял. Женската е по-широка и с дължина 20-40 см., Мъжката е 15-25 см.
Яйцата са с овална форма, с косъм от кафяв протеин или двуконтурен с гладка безцветна обвивка.
Причини за възникване на инфекция с Ascaris
Източникът на инфекция е човек. Въпреки това, болен човек няма непосредствена опасност за другите, тъй като яйцата, които той екскретира с изпражненията, трябва да претърпи процес на узряване в почвата (поради което аскаридозата се нарича геогелминтиаза). Незрелите яйца се екскретират във външната среда с изпражненията на пациента с аскаридоза, където зреят за 10-40 дни при определени условия (t - 30º, достъп до O2, влажност на почвата 8% и повече). Яйцата могат да се съхраняват в почвата до 7 години (благодарение на петслойната протеин-липидна мембрана).
Инфекция на здрав човек възниква при поглъщане на зрели яйца от аскарис (със замърсени плодове, зеленчуци и плодове). В тънките черва, ларвите се появяват от яйцата, които след около 3-4 часа преминават през чревната лигавица, проникват в кръвоносните съдове и след това през системата на чревните вени с притока на кръв в черния дроб; след това през долната вена кава те влизат в дясното сърце и през белодробната артерия навлизат в белите дробове. В белите дробове ларвите от съдовете проникват в алвеолите и трахеобронхиалното дърво в фаринкса, поглъщат се и узряват в тънките черва до възрастни форми. Тази фаза на миграция е 10-12 дни. Интервалът от поглъщане на яйца до развитие на полово зрели форми е около 8 седмици. Сексуално зрялата жена Ascaris слага до 240,000 яйца на ден. До седмия месец на паразитиране, овулацията завършва и освобождаването на яйцата спира. Ако не се лекува, продължителността на живота на аскаридите достига 12-18 месеца.
Податливостта на населението към аскаридоза е висока. В заразените райони могат да бъдат засегнати до 80% от населението. Това се дължи на факта, че болестта не оставя след себе си стабилен имунитет.
Симптоми на аскаридоза (инвазия на аскаридите)
1) начална (миграционна) фаза. Основата на повишаване на чувствителността на организма към "чужди агенти" от метаболитни продукти и разпадането на ларвите. Ascaris алергени са сред най-мощните паразитни алергени. Има и токсичен ефект върху самите човешки ларви. При интензивна инфекция е важно механичното увреждане на червата, кръвоносните съдове, черния дроб и белите дробове.
и 2) късна (чревна) фаза. В късната фаза алергичното настроение на тялото е по-слабо. Патогенният ефект се свързва с токсичния ефект на активността и продуктите от разлагането при смъртта на възрастни аскариди. Съществуват и механични наранявания от възрастни паразити на тънките черва до нейните крайни повреди. Паразитирането на аскаридите води до недостиг на витамини - пиридоксин (В6), ретинол (А), аскорбинова киселина (С). Отбелязва се имунна супресия под действието на аскарис.
Симптомите на ранната (миграционна) фаза са различни. При деца тази фаза често е асимптоматична. При тежки форми на заболяването са характерни следните синдроми:
1) остър инфекциозно-токсичен синдром (висока температура до 39-40 ° за 1-8 дни, неразположение, слабост, изпотяване, умора, намалена работоспособност) през първите седмици след инфекцията;
2) алергичен синдром (появата на мехурчест обрив по тялото или само на ръцете и краката, придружен от тежък сърбеж);
3) при някои пациенти може да се развие чернодробен синдром (умерена болка в десния хипохондрия, дискомфорт в корема, разширен черен дроб, промени в биохимичния кръвен тест могат да бъдат повишени нива на чернодробните ензими ALT, AST, билирубин);
4) най-характерна за ранната фаза на бронхо-пулмонален синдром или на така наречения преходен пневмонит (синдром на Loeffler). Пациентът има суха кашлица или с храчки, в които може да има следи от кръв, има оплаквания от задух, болка в гърдите, когато се чуват сухи или влажни хрипове с големи мехурчета, скъсяване на перкусионния звук при потупване на белите дробове; може да се развие ексудативен плеврит - в ексудата: червени кръвни клетки и еозинофили, в редки случаи ларвите.
На рентгенография на гръдния кош: области на инфилтрация (възпаление) 2-4 см в размер - това е еозинофилна инфилтрация. Тези огнища променят местоположението си, докато ларвата се движи, във връзка с което те получават името „летливи инфилтрати на Löffler“. Очите могат да изчезнат за 3-5 дни, но понякога могат да продължат до 20-30 дни. През този период аскаридоза трябва да се различава от пневмония, туберкулоза, онкология.
Процесът на трансформация на ларвата във възрастен определя появата на симптоми на късната (чревна) фаза. Пациентът има 2 синдрома: стомашно-чревен (чревен) и нервен.
Стомашно-чревният синдром се характеризира с намален апетит, гадене сутрин, повръщане, коремна болка и неуправляеми изпражнения.
Нервният синдром се характеризира с лошо здраве, нарушения на съня, главоболие, намалена работоспособност, умора. При деца се наблюдава забавяне на психомоторното развитие, понякога се регистрират епилептифорни припадъци и симптоми на менингизма (изразено главоболие, гадене, повръщане, болка в шията).
При всички пациенти, дори и в случаите, които протичат без симптоми на заболяването, се наблюдава загуба на тегло, понякога дори значително.
Прогнозата при повечето пациенти с навременно лечение е благоприятна.
Какви симптоми трябва да ви накарат да отидете при паразитолог (специалист по инфекциозни заболявания)?
Неочаквана треска и признаци на интоксикация без простуда корем), обща нервност и раздразнителност.
Диагностика на аскаридоза
Диагностика в остра фаза
Потвърждение: ларвите на аскаридите, открити чрез микроскопия на храчки. При изследване на кръв за антитела чрез ELISA и RLA: положителна реакция след 5-10 дни от момента на инфекцията.
KLA: еозинофилия (20-40-60%), ESR нараства до 50 mm / h, леко повишаване на левкоцитите и анемия може да бъде намаление на хемоглобина.
Диагностика в хронична фаза
1) откриване на яйца на аскарис в изпражненията на пациент при микроскопско изследване (методи на Fülleborn, Kalantaryan, Krasilnikov и др.); яйцата в изпражненията ще се появят не по-рано от 3-3,5 месеца след инфекцията, понякога самите червеи.
Трябва също да се има предвид, че при паразитиране в червата само мъжки, стари или незрели женски не могат да присъстват при проучване на изпражненията. Максималното откриване на инфектирани лица се наблюдава през декември и февруари;
2) в общия анализ на кръвна анемия - намаляване на хемоглобина, еозинофилия (при 20% от възрастните, при 60% от децата), повишена СУЕ;
3) в рентгеновото изследване на коремната кухина: области на просветление в червата (хелминти, разположени топки).
Какво да правите, ако подозирате аскаридоза?
Когато възрастен екземпляр с изпражнения излезе, вземете хелминта в стъклената посуда и го занесете в паразитологична лаборатория за макроскопско изследване (обикновено инфекционерът пише референция); спешно да се консултирате с паразитолог (специалист по инфекциозни болести) за допълнително изследване и лечение.
Лечение на аскаридоза
1) аскаридоза се лекува у дома или в дневни грижи; хоспитализация при пациенти с усложнения (често хирургични);
2) диета терапия - таблица номер 13 (според Pevzner) - е назначен за целия период на лечение и възстановяване. Диета - 4-5 пъти на ден на малки порции. Не трябва да има дълги "гладни" интервали между храненията.
Обща характеристика: - диета с енергийна стойност, намалена до голяма степен от мазнини и въглехидрати, с високо съдържание на витамини
Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба): - протеини - 75-80 g (60-70% животни); - Мазнини - 60-70 g; - въглехидрати - 300-350 g; - енергийна стойност - 2200-2300 kcal
Препоръчителни продукти и ястия:
Пшеничен сух хляб;
обезмаслени месни и рибни бульони, супи от зеленчуков бульон, лигавични бульони от зърнени храни;
постни видове месо, птици, риба;
млечни напитки, извара;
настъргана оризова каша, грис и елда;
картофи, моркови, цвекло, карфиол, зрели домати;
зрели меки плодове и плодове, бульони на ханша; захар, мед, конфитюр, мармалад.
Изключени продукти и ястия:
ръж и пресен хляб;
мазнински бульони, супа от зеле, борш;
мазни меса, птици, риба, колбаси, пушени меса, осолени риби, консервирани храни;
пълномаслено мляко и сметана, мазнини заквасена сметана, сирена;
просо, ечемик и ечемик, тестени изделия;
бяло зеле, репички, репички, лук, чесън, краставици, бобови растения;
плодове, богати на фибри;
шоколад, торти, какао
Лечение на аскаридоза
1) Антипаразитни лекарства: декарис (левамизол), вермокс (мебендазол), немозол (албендазол), пирантел. Като се има предвид възможността за развитие на странични ефекти на дозата и курсът на лечение се предписва само от лекар. Самолечението може да доведе до хронично протичане на заболяването и до развитие на усложнения.
2) Ензимни препарати (Creon, Micrazim, Hermital, Mezim, Pancreatin) за подобряване на храносмилателната функция на червата.
3) Антихистамини (кларитин, зиртек, зодак, ериус, супрастин, тавегил) - се предписват с кратък курс едновременно с антипаразитни средства, за да се избегне алергизация по време на разрушаването на хелминта.
4) Пробиотици (бифистим, бифиформ, линекс, бифидум форте и други) за коригиране на нормалната чревна микрофлора.
Усложнения при аскариаза
В чревната фаза е необходимо да се страхувате от развитието на сериозни усложнения за здравето на пациента:
1) чревна обструкция, която се дължи на затварянето на чревния лумен с топка от аскарис. Чревна обструкция при аскаридоза е 3% от общия брой случаи на такива усложнения.
1) перитонит (в резултат на жизнената активност на възрастните, целостта на чревната стена може да бъде нарушена).
3) чернодробен аскариаза (пълзене на аскариди в жлъчните канали на черния дроб ще доведе до развитие на обструктивна жълтеница). Пациентът има извити досадни болки в десния хипохондрий, повръщане, жълтеница, уголемен черен дроб. Може да се развие пурулен холангит или възпаление на жлъчните пътища (поради добавянето на бактериална флора), което може да доведе до множество чернодробни абсцеси.
4) аскаридозен панкреатит (миграция на аскариди към панкреатичните канали води до развитие на остър панкреатит). Пациентът има тежка коремна болка, повръщане, може да бъде колапс, увеличаване на уринарната диастаза.
5) механична обструкция на дихателните пътища (кръгли червеи, пълзящи в стомаха, хранопровода, орофаринкса, дихателните пътища, могат да предизвикат запълване на лумена на бронхо-белодробното дърво, дихателна недостатъчност).
Контролно изследване и диспансерно наблюдение
Контролно проучване на ефективността на лечението трябва да се извърши 2-3 седмици след лечението в продължение на 3 дни подред и отново след 2 седмици и 3 дни подред.
Клиничното наблюдение на пациенти с аскаридоза продължава 3 години с ежегоден преглед на изпражнения от специалист по инфекциозни заболявания.
Превенция на аскаридоза
Една от областите на превенция е навременното идентифициране на пациентите и тяхното лечение, грижа за местата на натрупване на деца - разхлабване на пясъчници (яйцата на аскаридите умират под действието на слънцето).
Превантивните мерки сред населението се основават на хигиенното образование на децата и юношите - спазване на правилата за лична хигиена: измиване на ръцете след употреба на тоалетната и преди хранене, измиване на ръцете след улицата, измиване на плодове, зеленчуци и плодове.
Ascaris: симптоми и лечение при възрастни и деца
Кълбовидните червеи са кръгли паразити Ascaris lumbricoides. Носителят, или единственият гостоприемник на аскаридите от този вид, е човек: паразитът узрява и се размножава в човешкото тяло, без да изисква развитието на други бозайници в организмите.
При настъпване на ранен стадий яйцата на аскарида, задържани в стомашно-чревния тракт, под въздействието на ензими губят мембраните си, а освободените ларви се разпространяват в различни органи: черен дроб, сърце, бели дробове. При по-нататъшна миграция, ларвите на аскаридите влизат в устната кухина през дихателните пътища, откъдето се връщат в червата заедно със слюнката и поглъщат храна за по-нататъшно съществуване и размножаване в хроничния стадий на аскаридоза.
Симптомите на аскаридоза зависят от стадия на заболяването, броя на паразитите и реакцията на имунната и други системи и могат да се проявят в широк диапазон. При диагностицирането на наличието на аскарис се лекуват антихелминтни лекарства, както и симптоматични лекарства, насочени към намаляване на токсичността, и назначаването на определена диета.
Как изглеждат кръгли червеи?
Пълнозърнестият червей изглежда като червеникав вретенообразен червей (след смъртта цветът на тялото се променя на жълтеникаво-бял). Дължината на зрелия хелминт зависи от възрастта и пола: мъжките могат да достигнат дължини от 25 см, ширини 4 мм, женски до 40 см и до 6 мм.
Снимка: Ратия Тонгдумхю / Shutterstock.com
Яйцата на Ascaris не могат да се видят с просто око. В зависимост от наличието на фактор на оплождането, те се различават по размер и форма, но дори и най-големите от тях не надвишават размера на 100 х 45 микрона.
Кръгъл червей е изключително плодороден червей, тялото на женската може да съдържа до 27 милиона яйца в различни етапи на образуване. Една възрастна жена е способна да полага до 240 хиляди яйца на ден, до 64 милиона годишно, в резултат на което кръглият червей е най-често срещаният вид хелминти с вид инфекция през почвата. Аскаридните носители се оценяват на почти 1,2 милиарда души, в някои страни процентът на пациентите с аскаридоза достига 20.
Високата плодовитост на тези червеи се дължи на сравнително ниско, сравнено с броя на поставените яйца, оцеляване в околната среда: за по-нататъшно съзряване яйцата трябва да бъдат в почвата, преминавайки през биологичния цикъл на инвазивно образуване на ларви. В същото време температурата на почвата трябва да остане в диапазона от 13 до 26 ° C, а влажността на околната среда трябва да бъде от 4 до 8%.
При такива ограничения температурните показатели на аскариса се считат за типичен геогелминтов паразит, в зависимост от климатичните условия. Най-замърсеното местообитание е в Африка, Азия и Латинска Америка. В средната зона биологичният цикъл на образуване на ларви е възможен само през топлите периоди, а летната-есенна сезонност на аскарисната инфекция се дължи на консумацията на недостатъчно чисти кореноплодни култури, плодове и зеленчуци. Зимните случаи на инфекция се причиняват от съхранението на зеленчуци в изби и складове със средна температура, която поддържа жизнената активност на ларвите.
Начини на инфекция с аскаридоза
Аскаридоза е заболяване с перорален път на инфекция. Кълбовидните червеи са хелминти, които преминават през стадий на развитие вътре и извън човека. Пациент с аскаридоза, в присъствието на възрастни индивиди от различен пол в тялото, заедно с изпражненията, разпределя яйцата към аскаридите. След период на развитие в почвата микроскопичните ларви на Ascaris, заедно със земята, растенията или водата, попадат върху човешки ръце или директно в устата.
Снимка: Студио MIA / Shutterstock.com
Яйцата се отстраняват много лесно в процеса на хигиенни процедури (миене на ръце, зеленчуци, зеленчуци) или предварително третиране на храна и загряване над 50 ° С или вряща вода, което причинява изразена разлика в броя на инфекциите сред различните възрастови и социални групи. Аскаридозата най-често се диагностицира при деца, които са активно в контакт с природата и нямат умения да следват правилата за хигиена, дължащи се на възраст, както и в селските райони при неблагоприятни санитарно-хигиенни условия на живот. Професионалните рискове включват аскаридоза сред пречиствателни съоръжения за отпадъчни води и багери.
След като погълнат ларвите на Ascaris в чревната среда, те губят черупката на яйцата и започват да мигрират през тялото. Целта на миграцията е да се достигне до устната кухина и след това да се транспортира до червата. Въпреки това, с притока на кръв, ларвите могат да се разпространят чрез различни органи и тъкани, да се установят във вените, черния дроб, сърцето и да образуват възпалителни инфилтрати с високо съдържание на еозинофили. В такива случаи не се появява пълноценна форма на възрастни хелминти, но на организма се причинява значителна вреда.
Средно, ранният стадий на развитие на ларвите и тяхното постигане на устната кухина трае около 3 месеца. След вторично поглъщане започва късният стадий на развитие на зрелия индивид в тънките черва.
Средната продължителност на живота на възрастния кръгъл червей е средно 12 месеца, след което хелминтът умира и се екскретира от червата с маса на изпражненията.
Сред индивидуалните мерки за превенция на хелминтни инфекции, необходимостта от задължително измиване на ръцете преди ядене, използване на защита на ръцете (гумени ръкавици) при работа с почвата, както и задълбочена обработка на зеленчуци, плодове и плодове са подчертани.
Местата за вероятно натрупване на яйца от аскарис (страна, селски тоалетни, снабдени с помийни ями) трябва да бъдат неутрализирани чрез запълване на изпражненията с пръст за поне 2 години, след което компостът може да се използва за наторяване на почвата. В противен случай се използват неутрализиращи химикали.
Симптомите на заболяването на различни етапи
Симптомите на аскаридоза варират в зависимост от мащаба на инвазията, локализацията на паразитите, индивидуалните особености на пациента и стадия на развитие на заболяването. Клиничните картини на ранната миграция и късните стадии на чревния тракт имат значителни различия.
Симптомите на ранния стадий на аскаридоза: първите признаци на инфекция
Как и кога може да се открие наличието на хелминти в този организъм? След проникване първите клинични прояви на заболяването се появяват след 1-2 месеца. Неинвазивната инвазия може да бъде асимптоматична или субклинична.
При изразена реакция на тялото преобладават симптоми като главоболие, обща слабост, умора, повишена температура, субфебрилни параметри, алергични прояви (сърбеж, кожен обрив). По-рядко инфекцията е придружена от клинична картина на белодробни патологии, изразени чрез кашлица, отделяне на слюнка (възможни са кървави включвания), задух, болки в гърдите и по време на изследването, могат да бъдат открити признаци на ексудативен плеврит, еозинофилни инфилтрати на белодробни тъкани. Наблюдава се и увеличаване на лимфните възли, далака, черния дроб. Миграцията на ларвите може да предизвика развитие на пневмония и бронхит, както и признаци на нарушена активност на сърдечно-съдовата система и черния дроб.
Чревен стадий
Късната фаза на заболяването може да се прояви чрез различни симптоми и тежест на курса. При възрастни аскаридоза може да бъде лека или асимптоматична. В клинично тежък случай, чести оплаквания са свързани с нарушена стомашно-чревна функция и астеничен синдром. Ускорено транспортиране на хранителната маса в червата, увреждане на лигавицата, намалена усвояемост на хранителни вещества, витамини, както и постоянно присъствие на токсини, отделяни от паразити в организма, води не само до морфологични и функционални нарушения в тънките черва, но и до астенични състояния и различни нервни симптоми. система.
Ascaris: симптоми при деца
Най-силно изразеният симптом, проявен при наличието на кръгли червеи при деца, е чревната диспепсия: нарушения на изпражненията (диария, запек, често редуващи се), възможно е развитието на прогресивен ентерит. Забележете наличието на спазми в корема, произтичащи произволно или с палпация. В същото време болката при децата не е локализирана и може да покрие цялата перитонеална област, при възрастни те са ограничени и локализирани в горния десен четвърт.
Кръгъл червей при деца също причинява нарушения на апетита, по-често - неговия постоянен упадък, "прищевки" при хранене, гадене, повишено слюноотделяне и може да предизвика развитие на непоносимост към някои храни (в повечето случаи - млечни продукти).
Снимка: Евгений Атаманенко / Shutterstock.com
От страна на нервната система, аскаридоза в детството проявява астено-невротичен синдром, слабост, умора, главоболие, объркване, намалена концентрация, раздразнителност. Нарушения на съня (тревожност, страхове, физическа активност по време на сън), както и намаляване на нивото на интелигентност, истерични припадъци и епилептиформни конвулсии и появата на симптоматичния комплекс на Meniere са включени в клиничната картина на тежката аскаридаза.
Точно както в миграционния етап, могат да се появят алергични реакции под формата на уртикария.
Кръгъл червей при деца е много по-изразен, отколкото при възрастни, засягащи имунната система и може да бъде придружен от чести настинки, вирусни и гъбични инфекции (орален стоматит), възпалителни процеси на лигавиците и кожата на бактериалната етиология.
Ascaris: симптоми при възрастни
при възрастни, той продължава с по-тежки симптоми, отколкото в клиничната картина на паразитизъм на аскарис при деца, но общата посока на проявите остава непроменена: чревна диспепсия, невро-астеничен комплекс. Възможно е и развитие на хипотония (по-ниско кръвно налягане).
При образуването на усложнения, причинени от броя или миграцията на полово зрели аскариди, детското тяло може да страда много повече. Фаталните усложнения на аскаридоза при деца се записват по-често, отколкото при възрастни.
Диагностика на аскаридоза
Когато аскарид нахлуе в тялото при възрастни и деца, симптомите и признаците на болестта са променливи, диагностиката и лечението само на базата на прояви не са установени. Диагнозата се извършва по няколко метода.
Скатологични изследвания
Най-често срещаният метод за откриване на аскарис е анализът на изпражненията върху яйцата на червея. Тази диагноза е ефективна само в късната фаза на заболяването, когато зрелият екземпляр се намира в чревната кухина, на миграционния етап скрологията е неефективна.
Ефективността на копровоскопията също е ограничена от временен фактор: ако анализът се извършва в момент, когато женският кръгъл червей не снася яйца, те няма да бъдат открити в лабораторията. За да се потвърди отсъствието на ascaris при наличие на клинична картина, се препоръчва провеждане на поредица от изследвания с интервал от 10-14 дни.
При паразитиране само на мъжки екземпляр, анализът на изпражненията върху яйцата на червея ще бъде отрицателен.
Показатели на кръвта и биологичните течности
Въпреки че в ранните стадии на излишъка на левкоцитите и еозинофилите в кръвта са един от признаците на хелминтна инвазия, класически кръвен тест не дава възможност да се направят категорични заключения за диагнозата, тъй като наличието на анемия, левкоцитоза и еозинофилия може да не съпътства заболяването при адаптиране на тялото или да свидетелства t други причини.
Разработени са няколко метода за серологични изследвания, но те не се използват широко в лабораторията. В повечето случаи ларвите могат да бъдат открити 2-3 месеца след инфекцията в отделената слюнка, но този вид анализ е доста рядък.
Рентгенови изследвания и оперативни методи
На етапа на миграция, флуороскопията може да се използва за откриване на летливи инфилтрати в белите дробове. За поставяне на диагноза се провеждат няколко снимки на белите дробове, като се изследва наличието и промяната на позицията на инфилтратите, което показва миграцията на ларвите.
Ако в тънките черва има възрастни аскариди, рентгенологията позволява да се определят промените в облекчаването на лигавиците на червата, периодично, на самите паразити. Също така е възможно да се определи наличието на хелминти в хода на хирургичните операции, но този метод по очевидни причини не е включен в предписаните диагностични процедури.
Ако има вероятност от инфекция, общата клинична картина и липсата на потвърждение на инфекцията с няколко последователни копровоскопски изследвания, се предписва профилактично лечение и се оценява неговото влияние върху организма.
Ascaris: лечение на аскаридоза
Ако подозирате или потвърждавате наличието на ascaris, лечението се предписва предимно медикаментозно, ако усложненията на заболяването не изискват различен метод на лечение.
Съвременният избор на антихелминтни лекарства ви позволява да постигнете бързо възстановяване в 80% от случаите след първия курс на приложение. За да се определи дозата и избора на лекарството, е необходимо да се консултирате със специалист: изборът на активното вещество и особеностите на приема се изчисляват в зависимост от възрастта, телесното тегло, тежестта на инвазията, както и от характеристиките на физиологичните периоди на пациента. Така, аскаридоза, открита по време на гестационния период, може да повлияе отрицателно върху развитието на плода. Въпреки това, медикаментите са възможни не по-рано от втория триместър, въпреки че този период зависи и от благосъстоянието на жената.
В миграционната фаза антихелминтните агенти с широк спектър на базата на левамизол (Decaris), мебендазол (Vermox, Termox и др.), Тиабендазол (Mertect, Tekto, Tetusim и др.) Стават лекарства от първия избор.
Следните лекарства се използват в червата: Dekaris, Pirantel (и неговите аналози), Piperazine, Vermox (и аналози).
Ако заболяването е придружено от симптоми на бронхопулмонална обструкция, ексудативен плеврит, се провежда симптоматично лечение с кортикостероиди и бронходилататори.
При лечението на чревния стадий се предписва допълнителна диета с високо съдържание на протеин. След приемане на антихелминтни лекарства, се препоръчва да се вземат антихистаминови десенсибилизиращи средства и ентеросорбенти (активен въглен, Polysorb, Polyphepan и др.) 3-4 дни след курса на лечение, за да се намали количеството на продуктите от разпад на мъртвите паразити.
При тежките стадии на заболяването или когато има противопоказания за медикаментозна терапия, въвеждането на кислород през тръбата в стомашната кухина се индикира от 2-3 пъти (веднъж дневно, дневно). Този метод не е подходящ в присъствието на пептични язви или възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт.
За усложнения е показано симптоматично и / или хирургично лечение.
През периода на възстановяване след болестта се препоръчва прием на витаминно-минерални комплекси, ензимни препарати (Mezim, Kreon). Трябва да се помни, че антихелминтните лекарства са токсични, причинявайки смъртта на кръглия червей, те също имат отрицателен ефект върху човешкото тяло. При откриване на наличието на аскариди, симптоми, лечението се предписва от специалист. Не използвайте противопаразитни лекарства "за превенция" без доказателства.
Усложнения при аскариаза
Усложненията на заболяването възникват, когато ларвите мигрират аскариди в различни органи и тъкани, както и с голямо количество и / или активно движение на зрели индивиди в чревната област и движенията им по стомашно-чревния тракт. Същото се дължи на липсата на терапия или на независима, особено алтернативна „популярна” терапия: кръгли червеи не само могат значително да увредят здравето, но и да предизвикат фатален изход.
Сред най-честите усложнения на заболяването са:
- чревна обструкция;
- перфориран перитонит;
- остър панкреатит;
- остър апендицит;
- развитие на чернодробни абсцеси;
- остър холецистит и възпаление на жлъчните пътища;
- задушаване, когато възрастните влизат в дихателните пътища;
- гнойни плеврити, пневмония;
- сепсис на тъкан;
- усложнен курс на бременност и раждане, фетални малформации;
- изразено намаляване на имунитета и др.
Ascaris Lyumbrikoides - какъв е този паразит, симптоми на инфекция и методи на лечение
Ascaris lumbricoides (Ascaris lumbricoides) или човешки аскарис е хелминт на вид кръгли червеи, които умножават и паразитират хората в тънките черва. Червеят провокира развитието на аскаридоза, най-често срещаната хелминтна болест при хората.
Тип: кръгли червеи (Nemathelmintes);
Клас: всъщност кръгли червеи (Nematoda);
Тип: ascaris. Ascaris lumbicoides.
Структура на тялото на възрастния паразит
Тялото на паразита е силно удължено, постепенно се стеснява в краищата, кръгло в напречно сечение. Кълбовидни двудомни. Женските са по-големи от мъжките, имат дължина до 40 cm; мъжки - до 25-30 см. При жените, задният край е прав, а при мъжките е наклонен и сгънат на вентралната страна.
Тялото на хелминта е покрито с кожа-мускулна торбичка, образувана от кутикулата, хиподермата и един слой мускули. Под кутикулата има слой хиподерма, който образува 4 ролки, изпъкнали в кухината на тялото. Под хиподермата се намира един слой мускули, разделен от ролки на хиподерма: гръбначен и вентрален и 2 странични.
Благодарение на мускулите, тялото на червея може да се огъне в дорзо-вентралната посока. Той се задържа в червата на гостоприемника, придвижвайки се към входящите хранителни маси.
Вътре в кожата-мускулна торбичка има първична телесна кухина (псевдо-мишена). Стените на кухината не са облицовани с епител. Тялото е запълнено с отровна течност. Течността е под високо налягане и образува хидро-скелет. В кухината са вътрешните органи.
Външен вид и структура
Храносмилателната система е добре развита. Състои се от 3 части: предна, средна и задната част на червата. В предния край на тялото има орален отвор, заобиколен от три устни.
От устата храната влиза в мускулното гърло, после в хранопровода. Зад хранопровода започва средната кишка, която има формата на тръба, която върви по тялото на червея. За средата на червата е гърба, завършващ с ануса.
Дихателната и кръвоносната система в кръглия червей липсват.
Отделителната система е представена от една кожна жлеза, разположена в предната част на тялото. От него се отклоняват два странични канала, които преминават в страничните ролки на хиподермата и са слепо затворени. Предните канали са свързани с отводнителния канал, понякога се отварят.
Нервната система се състои от пръстена на фарингеалния нерв и нервните стволове, простиращи се от него. Особено добре развити са вентралните и гръбните нервни стволове. Те са взаимосвързани с множество скокове.
Репродуктивната система има тръбна структура. В женската, репродуктивната система се състои от сдвоени яйчници, сдвоени яйцепроводи, които са тръби с голям диаметър и сдвоени дами, които имат още по-голям диаметър.
Матката се обединява в неспарена вагина, която се отваря навън към предния край на тялото на вентралната страна.
Мъжката репродуктивна система не е двойна. Състои се от един тънък тубулен тестис, семенна тръба с по-голям диаметър и еякулаторен канал, който се отваря в задната част на червата, което при мъжете се нарича клоака.
Фото кръгъл червей след напускане на тялото
Какви са яйцата на Askaris Lyumbrikoides
Яйцето може да бъде оплодено и не се опложда. В първия случай яйцата имат закръглена, по-рядко овална форма, размерите им достигат 50-60 микрона в диаметър, а самите яйца са оцветени в тъмножълт или жълто-кафяв цвят.
Черупката на яйцата също има свои структурни особености. Така външната обвивка е неравномерна, тъмна, а вътрешната обвивка е удебелена, по-светла или дори безцветна, гладка. В средата на яйцето под мембраните е зародишна клетка от тъмен кръгъл червей.
Външен вид под микроскоп
Ако яйцеклетката не е оплодена, тя е лека и много тънка, а вътре в яйцето няма зародишна клетка, цялото яйце се пълни с протеинови гранули.
Животните форми са представени от зрели индивиди, яйца и ларви. Сексуално зрелият индивид живее 1 година, женската произвежда 240 хиляди яйца на ден.
Яйцето придобива инвазивност в земята за 24 часа (при температура +25 ° С). Поддържа инвазивни в продължение на 3-7 години. От яйцето в човешкото тяло, където преминава през хранителния път, се образува ларва
Симптоми на инфекция
Първоначалният етап на аскаридоза е трудно да се определи, тъй като преминава без никакви симптоми, но въпреки това характерните признаци на заболяването са и се придружават от:
- Общо неразположение, слабост на тялото;
- Главоболие;
- Бърза умора;
- Повишена телесна температура;
- Появата на кожни обриви;
- Болка в гърдите, астматична кашлица.
По време на рентгеновото изследване в белите дробове се откриват еозинофилни инфилтрати.
С общ кръвен тест, еозинофилите нарастват с почти 50-60%. Това увеличение на еозинофилите предполага наличието на чужд протеин, който се произвежда от остатъците от живота на паразитите.
Човешкият Аскарис живее за сметка на кръвни елементи, червени кръвни клетки и други хранителни вещества на тялото. Освен факта, че тя живее в червата, нейните скитащи ларви, които причиняват възпаление в тялото, разкъсват капилярите, което води до обширни кръвоизливи и остри белодробни заболявания (пневмония и бронхит).
В заразения организъм, сърдечно-съдовата система и черният дроб са унищожени. Заразеното лице има липса на апетит, диария, запек, увеличава се слюноотделяне.
Стомашно-чревният тракт не успява, което води до колики и подуване на корема. Болните деца страдат от нервната система, това се проявява под формата на апатия, раздразнение, неспокоен сън. Възрастните червеи, паразитиращи в детското тяло, причиняват заболявания на червата, черния дроб и панкреаса.
Лечение и профилактика
За лечение на използваните паразити:
Ефективно средство за борба с аскаридоза е кислород, който се прилага през стомашната тръба сутрин на празен стомах или 3-4 часа след закуска, 2-3 дни подред.
Количеството кислород на сесия е 1500 мл, след въвеждането на кислород пациентът трябва да лежи 2 часа. Кислородът е противопоказан при пептична язва и възпалителни заболявания в коремната кухина.
Пиперазин адипат се предписва 2 пъти на ден 1 час преди или 30-60 минути след хранене в продължение на 2 дни подред в доза 1,5-2 g на прием, дневната доза е 3-4 g.
Комплексът от превантивни мерки за аскаридоза е насочен към:
- Идентифициране и лечение на заразени;
- Защита на почвата от фекално замърсяване
- Провеждане на санитарно-просветна работа сред населението.
Обемът и естеството на извършваните дейности се определят от степента на заразяване на населението, особеностите на живота и икономическите дейности на хората и епидемичния процес.
Това се установява и регулира от териториалната санитарно-епидемиологична служба, в зависимост от вида на огнището: интензивен (20-30% инвазивен), среден интензитет (6-20%) и неинтензивен (с честота по-ниска от 6%).
При интензивни огнища се извършва масово обезпаразитяване на населението 2 пъти в годината. В огнища със средна интензивност обезпаразитяването се извършва по микрофокален принцип (според имотите, където има инвазия).
Първото обезпаразитяване се провежда в края на пролетта - началото на лятото (с цел освобождаване на хората, заразени миналата година и пролетта на тази година от аскарис), а вторият - в края на есента или началото на зимата (с цел да се освободи всеки, който се зарази през този сезон).
В сегашната истинска аномариоза на микроокаха (имение, където има възможност за инвазия и трансфер на инвазия), клиничният преглед е 3 години, през който два пъти годишно се провеждат скатологични прегледи на всички членове на семейството (пролет и есен).
Три години по-късно, с трикратен отрицателен резултат от изследването, микрофокусът се отстранява от регистъра. Подобряването на огнищата е под контрола на резултатите от санитарно-хелминтологичното изследване на почвата на битови парцели и градини. Ако заболеваемостта се понижи до 3–5% и по-ниско, се лекуват само тези, които са заразени, когато бъдат открити.
От голямо значение (особено при здравословни огнища) са мерки, насочени към опазване на външната среда, особено зеленчуковите градини, плодовете от замърсяване с необработени изпражнения.
Изпражненията могат да се изхвърлят, като се държат в тоалетните на тоалетните за 2 години: запълнената яма на задния двор се затваря и погребва, рамката се прехвърля в друга яма.
Канализацията в първата яма, оставаща в нея в продължение на 2 години, през която яйцата на хелминти почти напълно умират, може да се използва като тор.
Този метод е прост, евтин и може да се препоръча за селски имоти, които не извършват рутинно почистване. Мерки, включващи санитарно подобряване, като: канализация, изграждане на дворове, биде, редовно почистване, както и използването на различни химикали за неутрализация на почвата (карбатиране 3% разтвор на 4 литра на 1 m2), поликарбацин (30 - 40 g в 5 1 на вода на 1 m2), тиозон (200 g на 1 m2) и т.н. са в основата на превенцията на аскаридоза.
Санитарната пропаганда е важна, обяснявайки на хората недопустимостта на фекалиите като торове, необходимостта от спазване на личните предпазни правила: измиване на ръцете преди ядене, ядене само на добре измити плодове, плодове, зеленчуци, които не са подложени на топлинна обработка. Санитарната култура на населението определя успеха на превантивната работа.
Лечение на народни средства у дома
Съвети от нашите читатели
Отървах се от паразити само за една седмица! Бях помогнал с лекарство, което научих от интервю с паразитолог.
Рецептен номер 1.
Листа от пелин. Алкохолен екстракт от горчив пелин е способен да причини фатален удар върху яйцата на хелминта: 500 ml от разредения 70% алкохол се взима на 100 g сух суров материал. Тинктурата се отлежава 7 дни. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти дневно преди хранене.
Рецепта номер 2.
Цитриново семе. За първи път тази рецепта е предложена от Диоскорид - древен гръцки лекар и фармаколог. За да приготвите лекарството, ще ви трябват семена от цитрусов пелин, чийто химичен състав включва сесквитерпенов лактон, сантонин, камфор, карвакрол, цинеол и етерично масло.
Първият от тези съставки има антихелминтно действие, което се използва в официалната медицина до средата на миналия век. Всичко, от което се нуждаете, е да смила сухите семена в прах и да ги добавите към храната. Дозировката зависи от възрастта и теглото на лицето.
Например, 5 г е достатъчно за възрастен мъж и е по-добре да се координира програмата за лечение на деца с лекар.
Рецепта номер 3.
Лекарствен чесън. Традицията да се отървем от червеи и аскариди с чесън дойде при нас от древна Индия. Сред многото компоненти, включени в този продукт, можете да изберете гераниол - вещество с антихелминтно свойство.
Освен това, чесънът в малко количество не е противопоказан за бременни жени и деца. Препоръчително е да се използва суров чесън. Необходимо е да се ядат 3-5 скилидки чесън преди всяко хранене. Курсът на лечение е неограничен.
Рецепта номер 4.
Орехова кора. Орехният перикарп има силен антипаразитен ефект. Зелената орехова кора съдържа juglon - вещество, способно да неутрализира активността на хелминта.
За приготвяне на лекарствения продукт е необходимо да се отрежат 4-5 перкарпи и да се наливат 250 мл вряща вода. След половин час инфузия и напрежение, традиционното лекарство за аскаридоза е готово. Приемайте равни части през деня.
Ascaris Lyumbrikoides при едно дете
Аскаридоза при деца е много често срещано хелминтно заболяване, особено в по-млада възраст.
Ранната диагностика на заболяването е рядка и кръгли червеи при деца са открити вече с развитието на усложнения.
Най-често паразитът се локализира в червата, но има случаи на проникване на червеи в черния дроб, синусите, слъзните канали, трахеята, стомаха.
Паразитите могат да донесат на детето сериозни усложнения, а късното диагностициране и лечение са изпълнени, затова препоръчваме да прочетете статията внимателно и да вземете предвид всички аргументи.
Инфекцията на детето се случва, когато яйцата на паразита, които са във водата, почвата, на повърхността на предметите, се поглъщат. В средата на яйцата идват червата на болни хора.
Източник на инфекция могат да бъдат всякакви елементи от околната среда:
- на пари;
- Неизпечени зеленчуци и плодове;
- играчки;
- Дръжки за врати в градини, училища, перила в обществения транспорт;
- насекоми;
- Контакт със заразени деца;
- Необработена вода.
Как за лечение на аскаридоза при дете се определя от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и етапа на заболяването.
В острата фаза се прилага следното лечение:
- Антихистамини;
- В случай на тежка инвазия - инфузия на калциев глюконат, физиологичен разтвор, аскорбинова киселина;
- За унищожаване на ларвите - Mintezol (25 mg на 1 kg тегло в три дози), курсът е 5 дни, таблетките се дават на детето след хранене;
- Като десенсибилизираща терапия - глюкокортикоиди за една седмица.
Лечението на хроничния стадий се извършва със следните лекарства:
- Medamin - в размер на 10 мг на 1 кг тегло в три дози. Лекарството се дава на детето с еднодневен курс след хранене. При масивна инвазия курсът на лечение е 2–3 дни;
- Dekaris - 2,5 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделен на 2 - 3 дози. Лекарството се приема веднъж.
Албендазол се използва за лечение на бебета.
Побеждаването на паразитите е възможно!
Gelminot® - паразитно лекарство за деца и възрастни!
- Издава се без рецепта;
- Може да се използва у дома;
- Изчиства паразити за 1 курс;
- Благодарение на танините тя лекува и предпазва черния дроб, сърцето, белите дробове, стомаха и кожата от паразити;
- Елиминира гниенето в червата, неутрализира яйцата на паразитите, дължащи се на молекула F.
Сертифицирани, препоръчани от хелминтолози означава да се отървете от паразитите у дома. Той има приятен вкус, който ще хареса на децата. Състои се изключително от лечебни растения, събрани в екологично чисти места.
Сега има отстъпка. Лекарството може да се получи за 197 рубли.