Бактериални чревни инфекции (бактериален гастроентерит), симптоми, лечение, причини, признаци

Бактериален гастроентерит може да възникне при консумиране на храни, съдържащи бактериални токсини; под въздействието на токсини, които произвеждат бактерии, които влизат в тялото; с инвазия на патогенни бактерии в чревната лигавица.

Токсикогенни щамове на бактерии

Токсигенните щамове на бактерии в повечето случаи причиняват водна диария без симптоми от общ характер. Може би леко повишаване на температурата. Някои микроорганизми, в допълнение към ентеротоксини, произвеждат други, като невротоксини, които могат да причинят извънинтестинални симптоми. В изпражненията на пациентите няма кръв и левкоцити, което позволява да се разграничат тези инфекции от заболявания, причинени от инвазия от бактерии на стомашно-чревната лигавица.

Стафилококова хранителна токсикоза

Епидемиология. Стафилококова хранителна токсикоза (патоген - Staphylococcus aureus) е най-честата причина за диария и повръщане, причинени от бактериални токсини, с които се сблъсква лекарят. Всички коагула-позитивни стафилококи са способни да произвеждат ентеротоксини. Патогенът се изяжда от ръцете на хора, които се занимават с храна. Ако храната се съхранява при стайна температура, стафилококите се размножават в нея и произвеждат токсин. Външният вид, мирисът и вкусът на храната не се променят. Най-често срещаният източник на отравяне са салати от зеле и картофи, салатни превръзки, млечни продукти, кремави торти.

Симптоми и признаци. Диарията обикновено е тежка при бързо изпразване на червата, може да бъде придружена от коремна болка. Температурата, като правило, не се увеличава.

Диагноза. Диагнозата обикновено се основава на анамнеза. В повечето случаи стафилококите се засяват от храната, която пациентът е изял.

Симптоматично лечение. Гастроентеритът преминава в рамките на 12-24 ч. Не се изисква антимикробна терапия.

Инфекции с Bacillus cereus

Епидемиология. Bacillus cereus е грам-положителна спорообразуваща бактерия, която живее в почвата. Бактериите се поглъщат преди да се приготвят. Размножаването на бактериите продължава при температура от 30 до 50 ° С и спорите издържат на много висока температура. При благоприятни условия те покълват и започват да произвеждат токсини.

Bacillus cereus е често срещана причина за хранително отравяне и може да се намери в много различни храни, но най-често оризът или месото в китайските ресторанти са източник на отравяне.

Симптоми и признаци. Bacillus cereus причинява два вида чревни заболявания. Хранителната токсикоза се появява, когато бактериите влязат в тялото на термоустойчивия токсин и приличат на стафилококова токсикоза. Преобладаващият симптом е тежко повръщане. Има и болка в корема, понякога диария. Температурата не е повишена, няма общи симптоми. Заболяването изчезва самостоятелно след 8-10 ч. Хранителната токсична инфекция се причинява от термолабилен ентеротоксин и се появява 8–16 часа след хранене с бактерии. Основният симптом е обилната водниста фетална диария. Като правило, то е придружено от гадене, коремни болки и тенезми. Повечето симптоми изчезват след 12-24 часа.

Диагнозата се основава на анамнезата и културата на изпражненията.

Симптоматично лечение.

холера

Епидемиология. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) е мобилна грам-отрицателна бактерия с един флагелум, който лесно се разпознава от намазките, намазани с грам. Вибрионите произвеждат термостабилен ентеротоксин, който стимулира аденилатциклазата в клетките на криптите на малкото (особено на тънките черва) черва, което причинява обилна секреторна диария. От време на време в САЩ се среща Vibrio cholerae, особено по крайбрежието на Мексиканския залив. Холерата се предава от вода и храна, но в САЩ повечето случаи са причинени от яденето на морски раци и сладководни скариди.

Симптоми и признаци. Осмолалността на изпражненията е същата като тази на плазмата, тя не съдържа нито кръв, нито слуз. Обикновено не се наблюдава треска, коремна болка, тенезъм и повръщане. Ако не започнете рехидратация навреме, може да има спад на кръвното налягане, шок и смърт на пациента.

Диагноза. Vibrio cholerae се виждат чрез микроскопия на изпражненията в тъмно поле и се отличават с изпразване на изпражненията.

Лечение. Основата на лечението е възстановяването на загубата на вода чрез инжектиране на перорално или интравенозно в разтвори, съдържащи глюкоза и електролити. При правилна рехидратация пациентът се възстановява в рамките на 7-10 дни без антимикробна терапия.

Инфекции, причинени от ентеротоксични щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентеротоксигенните щамове могат да причинят заболяване, дължащо се на инвазия на чревната лигавица и поради ентеротоксин, произведен от тях, който е термолабилен и причинява диария по същия механизъм като холерен токсин.

Симптомите и признаците наподобяват холера. Профузната, водниста диария продължава 3-5 дни. Възможна умерена коремна болка.

Диагнозата се поставя според анамнезата и клиничната картина. Определянето на серотип на Escherichia coli е възможно само в специализирани лаборатории.

Лечение. Рядко се изисква антимикробна терапия, обикновено пероралната или интравенозна рехидратация обикновено е достатъчна с разтвори, съдържащи електролити и глюкоза. В тежки случаи се предписва тетрациклин, TM P / CM K или ципрофлоксацин.

Vibrio parahaemolyticus инфекция

Епидемиология. Vibrio parahaemolyticus е грам-отрицателен бацил, който може да живее в много солена вода. Той е важен патоген на чревни инфекции в Далечния Изток, а по-скоро и в САЩ. Инфекцията, причинена от Vibrio parahaemolyticus, е най-често срещана през лятото и по-рядко през студения сезон, тъй като броят на бактериите в океанската вода зависи от неговата температура. Инфекцията възниква чрез консумация на риба и морски дарове, особено сурови. Vibrio parahaemolyticus образува различни токсини.

Симптоми и признаци. Заболяването започва остро и се проявява с водниста диария с бързо изпразване на червата. Също така се характеризира с главоболие, повръщане и болки в корема. При една четвърт от пациентите има лека треска с втрисане. В някои случаи е възможна кървава диария. Диарията не е толкова тежка, колкото при холерата, но се описват случаи на падане на кръвното налягане и шока.

Диагноза. Диагнозата се основава на резултатите от сеитбата на фекалии върху тиосулфат цитрат - бромтимол захарозен агар.

Симптоматично лечение, основано на това - компенсация за загубите на вода. В сложни случаи вътре е показан тетрациклин.

Clostridium perfringens инфекция

Епидемиология. Clostridium perfringens е грам-положителна спорообразуваща бактерия, задължителен анаероб, живеещ в почвата и в стомашно-чревния тракт на хората и животните. Clostridium perfringens образува 12 токсина. Термолабилен екзотоксин - структурен компонент на спорова черупка, който се произвежда по време на спорообразуването, е важен етиологичен фактор за диария. Значителна част от токсина се образува извън човешкото тяло, но може да се произвежда допълнително в стомашно-чревния тракт след ядене на говеждо или птиче месо, засяване с бактерии. Ако такова месо е било подложено на недостатъчна топлинна обработка и след това е затоплено преди употреба, това създава благоприятни условия за възпроизвеждане на патогена. Токсинът е най-активен в илеума. Той инхибира транспортирането на глюкоза и активира аденилатциклазата в клетките на криптата на тънките черва, което стимулира секрецията в червата. Огнища на заболяването могат да се появят в затворени институции (домове за възрастни хора, интернати и др.) Или след големи празници.

Симптоми и признаци. След 8-24 часа след ядене на съдържащата токсин храна, се появяват тежки болки в корема и водниста диария. Няма повръщане, треска, втрисане и главоболие. Обикновено фецесът е фетиден.

Диагнозата се поставя по анамнеза.

Симптоматично лечение.

отравяне с колбаси

Епидемиология. Clostridium botulinum е грам-позитивен анаеробен спорообразуващ бацил. Ботулизмът се причинява от три екзотоксина Clostridium botulinum - A, B и E. Токсини А и В се образуват чрез съхраняване на гъби, зеленчуци и плодове у дома, докато не се спазва храната за готвене. Епидемии от ботулизъм, причинени от токсин Е, са свързани с употребата на пушени сладководни риби и най-често се наблюдават в района на Големите езера. Външният вид, вкусът и миризмата на замърсени продукти не се променят и следователно не предизвикват съмнение. Екзотоксинът е термолабилен (инактивиран чрез кипене за 15 минути) и е невротоксичен.

Симптоми и признаци. Ботулизмът е причина за една трета от всички смъртни случаи от болести, които са заразени чрез храна. Токсинът причинява лезия на черепните нерви, проявяваща се с дизартрия, диплопия, замъглено виждане, дисфагия и симетрична низходяща парализа с непокътната чувствителност. При 15% от пациентите учениците са разширени. Може да се развие нарушение на дихателните мускули. Поражението на централната нервна система може да продължи няколко месеца и да доведе до смърт на пациента.

Диагнозата се основава на анамнезата и сеитбата на изпражненията, както и на откриването на токсини в храната, която пациентът е изял или в изпражненията, или в кръвта. Извършва се електромиография за разграничаване на ботулизма от синдрома на Гилен-Баре.

Лечение. Ако се подозира ботулизъм, лечението трябва да започне незабавно. На пациента се прилага тривалентен противоботулинов серум и бензилпеницилин. Промиването на стомашно-чревния тракт с разтвор на полиетиленгликол с електролити може да ускори отстраняването на токсина. За да елиминирате мускулната слабост, можете да назначите гуанидин. В някои случаи се изисква механична вентилация.

Бактерии, които причиняват възпаление

Диария в тези случаи може да бъде както водна, така и кървава. Въпреки че водната диария се среща по-често с инфекции, причинени от вируси, протозои и бактерии, които произвеждат токсини, но също така е възможно с инвазия от микроорганизми на чревната лигавица. Дневният обем на изпражненията обикновено е по-голям от един литър. Общите симптоми не са характерни.

Кървава диария (например при дизентерия) обикновено е придружена от коремна болка, тенезми, гадене, повръщане и общи симптоми - треска и неразположение.

Инфекциите, които причиняват, трудно се различават един от друг по клиничната картина, затова диагнозата трябва да се основава на резултатите от засяването.

кампилобактериоза

Епидемиология. Campylobacter jejuni е най-често срещаният бактериален патоген на кървава диария в САЩ. Той причинява чревни инфекции в развиващите се страни. Campylobacter jejuni е микроаерофилна грам-отрицателна извита пръчица, която влиза в човешкото тяло с месо (свинско, агнешко, говеждо), мляко и млечни продукти, вода, както и в контакт със заразени домашни животни. Campylobacter jejuni умира по време на топлинна обработка на храни, пастьоризация, пречистване на водата.

Симптоми и признаци

Ентероколит. При инфекции, причинени от Campylobacter jejuni или (рядко) Campylobacter fetus, се развива диария, наподобяваща диария при салмонелоза и дизентерия. Понякога се наблюдава продромен период с главоболие, миалгия и неразположение, продължаващи 12-24 часа.
Разпространена инфекция. Той може да бъде причинен от Campylobacter fetus (и понякога от Campylobacter jejuni), по-често при пациенти в напреднала възраст, както и при алкохолизъм, диабет и злокачествени новообразувания. Бактеремията може да бъде преходна и може да доведе до вторична инфекция (включително ендокардит, менингит, холецистит, тромбофлебит). Симптомите на ентероколит може да не са налице.

Усложнения. Кампилобактериоза може да бъде усложнена от синдрома на Рейтер, месаденит, терминален илеит (подобно на болестта на Крон) и в редки случаи може да се прояви със симптоми, наподобяващи коремен тиф.

Диагнозата се основава на сеитбата на изпражненията и кръвта. Микроскопското грамово оцветяване на изпражненията показва характерно извити пръчки, наподобяващи „крила на чайките”.

Лечение. С лек курс - симптоматично.

салмонелоза

Епидемиология. За хората патогените на трите основни вида салмонела са Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis и Salmonella enteritidis. Последният тип често причинява чревна инфекция, придружена от диария. Родът Salmcmdla има 1700 серотипа, обединени в 40 серогрупи. Около 90% от човешките патогени Salmonella принадлежат към серогрупи B, C и D. Домашните птици са основният резервоар на инфекцията. За инфекцията е необходим голям брой микроорганизми (повече от 105), така че честотата е сравнително ниска, въпреки честото замърсяване на храната.

Патогенеза. Salmonella произвежда ентеротоксин, който причинява водна диария. В допълнение, бактериите се прикрепят към лигавицата и влизат в епителните клетки, което води до възпаление и кървава диария.

Симптоми и признаци. Salmonella се въвежда в чревната лигавица и произвежда ентеротоксин, който причинява секреторна диария. Диарията често водниста, но може да бъде кървава. Заболяването обикновено преминава спонтанно след една седмица. Треска и бактериемия се срещат при по-малко от 10% от пациентите. Въпреки това, на фона на имунодефицити, злокачествени новообразувания, хемолитична анемия, чернодробни заболявания, ахлорхидрия, хронично грануломатозно заболяване при деца, може да се развие салмонелоза: развиват се бактериемия, вторични огнища на инфекцията се развиват в ставите, костите, менингите и други органи и тъкани. В 5% от случаите Salmonella засяга ретикулоендотелната система и може да причини тифозна треска (Salmonella typhi). Понякога има носител на Salmonella, които са локализирани в жлъчния мехур или пикочните пътища.

Диагнозата се основава на анамнезата и културата на изпражненията и кръвта. Диагнозата се потвърждава от повишаване на титъра на аглутиниращи антитела към О- и Н-антигени на 3-4 седмица от заболяването.

Лечението обикновено е симптоматично. Антимикробната терапия е противопоказана в повечето случаи, тъй като тя може да удължи състоянието на носителя на патогена. Въпреки това, малките деца, както и тези с висок риск от бактериемия и продължително протичане на заболяването, все още се предписват антимикробни лекарства (ампицилин, хлорамфеникол, TMP / SMK, ципрофлоксацин, цефалоспорини от трето поколение). Антимикробната терапия е показана за бактериемия, тиф и вторични огнища на инфекцията. В допълнение, антимикробни лекарства, предписани за СПИН, хемолитична анемия, лимфоми, левкемия, както и новородени, пациенти в напреднала възраст и с дългосрочно пренасяне на Salmonella. При Salmonella инфекции не трябва да се предписват М-антихолинергични блокери и опиоиди, тъй като те удължават периода на бактериална секреция в околната среда.

дизентерия

Епидемиология. Родът Shigella включва 4 основни групи: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei. Най-тежката форма на дизентерия е причинена от Shigella dysenteriae. В САЩ 60–80% от случаите на дизентерия са причинени от Shigella sonnei, честотата е по-висока през зимата. В тропическите страни причинителят на дизентерията е по-често Shigella flexneri, особено в края на лятото. Трансмисионният механизъм е фекално-орален. Човекът е единственият източник на инфекция. Дизентерията е много заразна, за инфекция е достатъчно малко количество патоген - по-малко от 200 бактерии. Вкарването на микроорганизми в храни, мляко или вода може да предизвика огнища на болестта. При струпване и в нехигиенични условия заболеваемостта се увеличава.

Патогенеза. Shigella продуцира ентеротоксин, причинявайки водна диария. Освен това те се прикрепват към чревната лигавица и нахлуват в епителни клетки, причинявайки колит и кървава диария.

Симптоми и признаци. По правило заболяването започва с коремна болка и диария. Температурата се повишава при по-малко от половината пациенти. Дизентерията често протича в два етапа: първо се развива температурата, се развиват коремни болки и водниста диария, а след 3-5 дни се усеща усещане за парене в ануса, тенезми и лоши чести изпражнения с характерни за тежки колити примеси на кръвта. Екстра-чревните усложнения на дизентерията включват конюнктивит, гърчове, менингизъм, синдром на Reiter, тромбоцитопения, хемолитично-уремичен синдром.

Дизентерията може да се появи по различни начини. При деца тя обикновено трае 1-3 дни, а при повечето възрастни 1 - 7 дни. При тежки случаи заболяването може да продължи повече от 3-4 седмици с периодични пристъпи. В тези случаи дизентерията може да бъде объркана с улцерозен колит.

Симптоматичното лечение включва рехидратация и назначаване на антипиретици. Не се предписват антидиарейни лекарства, които отслабват перисталтиката (дифеноксилат / атропин, лоперамид). Антибактериалната терапия намалява продължителността на температурата, диарията и екскрецията на бактерии с изпражненията. Ефективните TMP / SMK, тетрациклин и ампицилин (но не амоксицилин), обаче, описват случаи на резистентност на микроорганизмите към тези лекарства. Ципрофлоксацин и норфлоксацин също са ефективни.

Инфекции, причинени от патогенни щамове Escherichia coli

В допълнение към ентеротоксигенната диария също причиняват други щамове на Escherichia coli. Те включват ентероинвазивни, ентеропатогенни, ентерохеморагични, ентероадхезивни и ентероагрегиращи щамове. Всички те съдържат плазмиди, кодиращи фактори на вирулентност. Всички патогенни щамове на Escherichia coli специфично взаимодействат с чревната лигавица, или чрез присъединяване към повърхността на ентероцитите, или чрез проникване в тях. Някои щамове продуцират цитотоксини и ентеротоксини.

Ентеро-инвазивни щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентеро-инвазивните щамове често причиняват чревни инфекции при пътниците. Описва пръски, причинени от употребата на внесено сирене. Ентеро-инвазивните щамове също причиняват огнища на чревна инфекция при деца на възраст 1-4 години.

Симптоми и признаци. Подобно на Shigella, ентеро-инвазивните щамове на Escherichia coli проникват в ентероцитите и ги унищожават, като причиняват първата водна и след това кървава диария.

Диагноза. Левкоцити се откриват в изпражненията. Серотипирането и ELISA се извършват само за изследователски цели.

Симптоматично лечение. Бисмутният субсалицилат намалява диарията чрез потискане на секрецията в червата и е ефективен при инфекции, причинени от всички патогенни щамове на Escherichia coli. Антибиотици, използвани при дизентерия и рифаксимин също са ефективни.

Ентеропатогенни щамове на Escherichia coli

Епидемиология. Ентеропатогенните щамове Escherichia coli са едни от основните причинители на диария както в развиващите се, така и в развитите страни. Те често причиняват огнища на чревни инфекции в детските градини при деца под една година. Спорадични случаи на диария също са описани при възрастни. Благодарение на адхезините, бактериите твърдо се придържат към ентероцитите, като по този начин разрушават границата на четката.

Симптоми и признаци. Заболяването може да продължи повече от 2 седмици и впоследствие да се повтори.

Диагнозата се извършва чрез серотипизиране.

Лечение. Присвояване на неабсорбируеми антибиотици: неомицин, колистин, полимиксин. Ципрофлоксацин, норфлоксацин и азтреонам също са ефективни и е за предпочитане да се използват.

Ентерохеморагични щамове Escherichia coli

Епидемиология. Ентерохеморагични щамове на Escherichia coli се изолират от мляно месо за готвене на хамбургери. Те причиняват огнища в домовете за възрастни, детските градини и училищата.

Патогенеза и симптоми. Ентерогеморрагичните щамове продуцират два вида веротоксини, подобни на невроентеротоксина на Shigella dysenteriae, и фактора на адхезия, кодиран от плазмидния ген. Трансмисионният механизъм е фекално-орален. Децата страдат по-често, но са регистрирани няколко огнища при възрастни, които ядат говеждо месо, което е било засято с бактерии. Кървавата диария може да бъде изобилна, но левкоцитите в изпражненията не винаги се откриват.

Диагнозата се основава на изолирането на патогена от изпражненията и серотипирането на колониите Escherichia coli, които не растат на сорбитол.

Симптоматично лечение. В тежки случаи се предписва ципрофлоксацин или норфлоксацин.

Ентероагрегиращи щамове Escherichia coli

Неотдавна беше установено, че тези щамове причиняват преобладаващо увреждане на илеума, особено неговата дистална част. Бактериите се събират около червата и разрушават епитела. Вирулентният фактор е пимбрия, кодирана от плазмидни гени. Пациентът има постоянна диария; деца в развиващите се страни е по-вероятно да се разболеят. Лечението е същото като при инфекции, причинени от други щамове на Escherichia coli.

Iersinioz

Епидемиология. Инфекцията възниква чрез вода или храна, както и контакт с лицето или животното, което носи инфекцията. Най-често децата страдат от йерсиниоза, а при възрастни рядко. Болестта е широко разпространена, особено в Скандинавия и други европейски страни; могат да настъпят огнища на йерсиниоза.

Патогенеза и симптоми. Yersinia spp. може да причини гастроентерит, илеит или колит. Микроорганизмите произвеждат термостабилен токсин. Те проникват в лигавицата на дисталното тънко черво и по-дълбоко в чревната стена, след което влизат в мезентериалните лимфни възли. Заболяването обикновено продължава няколко седмици, но може да се забави в продължение на много месеци.

Клиничната картина на йерсиниозата е разнообразна. При деца под 5 години гастроентерит е възможен при висока температура, която продължава 1-3 седмици; при по-големи деца заболяването може да наподобява остър терминален илеит, месаденит или илеоколит. Понякога иерсиниозата приема, за остър апендицит. Ентероколит се проявява с кървава диария, треска, коремна болка, липса на апетит, гадене и умора. Диарията обикновено продължава 1 - 3 седмици, но може да продължи по-дълго (повече от 3 месеца). След 1-3 седмици След началото на заболяването може да се развие полиартрит, полиморфна ексудативна еритема и нодуларна еритема. Bacteremia е рядко, обикновено с имунен дефицит, и може да доведе до менингит, образуването на абсцеси в черния дроб и далака, появата на вторични огнища на инфекция в костите, ставите, белите дробове и други органи.

Диагноза. Кръвта и изпражненията се култивират на специална среда при специални условия на отглеждане. Когато изпращате проби за изследвания, лабораторията трябва да бъде уведомена за съмнение за йерсиниоза. В Европа и Канада се използва серодиагностика. За серотипове, често срещани в САЩ, серологичните тестове са ненадеждни.

Лечението в повечето случаи е симптоматично. В тежки случаи са посочени тетрациклин, хлорамфеникол и TMP / SMK.

Инфекция, причинена от Aeromonas hydrophila

Епидемиология. Aeromonas hydrophila принадлежи към семейството на Vibrionaceae.

Инфекцията се предава чрез храна и вода, замърсени с причинителя; особено често през летните месеци.

Патогенеза и симптоми. Aeromonas spp. произвеждат няколко токсина. От тях увреждането на чревната лигавица се причинява от термолабилен ентеротоксин и цитотоксин. При деца тя продължава 1-3 седмици, при възрастни - 6 седмици или повече. В 10% от случаите има диария, смесена с кръв и слуз. Описани са също холеро-подобна инфекция и хронична диария, причинена от Aeromonas hydrophila.

Диагнозата се основава на сеитбата на изпражненията. Левкоцитите се откриват при една трета от пациентите в изпражненията.

Лечението в леки случаи е симптоматично. В тежки случаи, както и при хронична диария, антибиотиците могат да ускорят възстановяването, обаче, устойчивостта на Aeromonas spp. към β-лактамни антибиотици. Ефективни TMP / SMK, тетрациклин и хлорамфеникол.

Plesiomonas shigelloides инфекция

Епидемиология. Род Plesiomonas също е включен в семейството Vibrionaceae. Тези микроорганизми понякога причиняват диария при тези, които пътуват до Мексико, Централна Америка и Далечния Изток. Патогенът произвежда токсин, подобен на холерния вибрио ентеротоксин, но може също да проникне в ентероцитите.

Симптоми и признаци. Диарията обикновено е водна, но при една трета от пациентите тя е кървава. Характеризира се със силна болка в корема. Може да се появи и повръщане и повишена температура. По правило болестта продължава не повече от седмица, но може да продължи повече от 4 седмици.

Диагнозата се основава на сеитбата на изпражненията. В изпражненията могат да присъстват левкоцити.

Симптоматично лечение. Чувствителността на патогена към антибиотици е същата като тази на Aeromonas spp.

Псевдомембранозен колит

Епидемиология. Clostridium difficile е спорообразуващ задължителен анаероб, който се открива в чревната микрофлора при 3% от здравите възрастни, 15% от хоспитализираните пациенти и 70% от децата в педиатричните отделения. Предавателният механизъм обикновено е фекално-орален, но също така е възможно инфекцията да бъде замърсена от контакт с домакинствата чрез противоречията, които остават върху домакинските предмети и ръцете на медицинския персонал. Заболяването обикновено се развива на фона на антибиотици, които потискат нормалната чревна микрофлора. Псевдомембранозният колит е описан във връзка с всички антимикробни лекарства, с изключение на аминогликозидите, когато се прилагат парентерално и ванкомицин. В повечето случаи приемът на антимикробни средства се отбелязва в предходната болест 6 седмици. Случаите на псевдомембранозен колит, които не са свързани с антибиотици, са описани при неутропения, уремия, в присъствието на антитуморни лекарства и при хомосексуални.

Патогенеза и симптоми. Clostridium difficile произвежда за основния токсин: ентеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В), който се използва за идентифициране на причинителя чрез метода на латексова аглутинация. Ентеротоксинът се свързва с рецепторите на повърхността на лигавицата на дебелото черво и причинява изразено възпаление. При съществуващите увреждания на лигавицата ефектът на токсина се засилва. Тежестта на заболяването може да варира от водниста диария до тежък колит с кървава диария, треска и тежка интоксикация.

Диагнозата се основава на засяване на изпражненията или откриване на цитопатичния ефект на токсина Clostridium difficile в фекални проби. Левкоцитите в изпражненията в половината от случаите могат да липсват. При 10–20% от пациентите токсинният тест е отрицателен. За потвърждаване на диагнозата се дават резултатите от ректоро- и колоноскопия, както и хистологично изследване на биопсични проби на лигавицата. Псевдомембраните, които не винаги се откриват, обикновено са локализирани към ректалната или сигмоидната лигавица на дебелото черво. Понякога обаче те са само в напречното дебело черво или сляпото черво.

Лечението зависи от тежестта на заболяването. Антибиотиците, ако не са спешно необходими, анулират. Трябва да се избягват глюкокортикоиди и подтискащи подвижността, които могат да удължат носителя на Clostridium difficile и да увеличат диарията. В случай на леко заболяване, холестирамин може да се прилага за свързване на токсина. При 20% от пациентите седмица след края на антимикробната терапия настъпва рецидив на заболяването. Такива пациенти увеличават дозата на ванкомицин до 200-500 mg, а продължителността на лечението до 1 месец или предписват лекарството в курсове за 5 дни толкова дълго, колкото е необходимо. Ефектът на ванкомицин се засилва с едновременното назначаване на рифампицин (600 mg).

Средства за нормализиране на чревната микрофлора, например Lactobacillus spp. или Saccharomycesboulardii.

Helicobacter бактерия: симптоми, причини и лечение

Коремна болка, гадене, оригване с въздух - всичко това може да означава, че опасна, вредна бактерия Helicobacter се е установила в тялото, чието лечение трябва да бъде сериозно и твърдо. Helicobacter pylori е много опасен патоген, който може да доведе до язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и други болести, опасни за храносмилателната система.

Helicobacter хапче за първи път е открито само преди 30 години. Медицински изследвания, провеждани оттогава, показват, че гастритът може да има инфекциозна етиология. Също така, според проучвания на тази бактерия, учените са доказали, че според статистиката 75% от случаите на рак на стомаха в развитите страни са причинени именно от хеликобактериите. В развиващите се страни тази цифра е още по-страшна: 90% от пациентите с рак на стомаха са придобили болестта, благодарение на Helicobacter pylori.

Затова си струва да се подчертае особената роля на ранната диагностика на гастрит и стомашни язви. Това е своевременно посещение на лекар може да спаси здравето и живота.

Какво е бактерия Helicobacter?

Helicobacter pylori е специален вид патогенен микроорганизъм. Това е опасна бактерия, която заразява дуоденума и човешкия стомах. Самият микроорганизъм е паразит, който произвежда токсични вещества, които увреждат лигавиците на органите. Това е увреждане на лигавицата и води до пептична язва, гастрит и други опасни заболявания.

Дълго време се смяташе, че никой от организмите не може да оцелее в кисела стомашна среда. Но това не се отнася за Helicobacter. Бактерията, напротив, перфектно съществува в кисела среда, която е за предпочитане пред всяка друга среда. Helicobacter pylori има форма под формата на спирала и флагела. Тази структура на микроорганизма му позволява да се движи по лигавиците на вътрешните органи и да причини непоправима вреда на тяхната цялост.

Снимка: Бактерии в стомаха на хеликобактер

Helicobacter pylorus може да се адаптира към почти всяко местообитание. Това се обяснява с факта, че този организъм практически не изисква кислород. Друга отличителна черта на Helicobacter pylori е способността му да променя своята форма и да стане овална или кръгла.

Руски учени са решили да въведат специален термин - хеликобактериоза. Това означава всички процеси, които започват да се появяват в организма непосредствено след въвеждането на този патоген в него. Но западните учени са провели проучване на карти на пациенти и са стигнали до извода, че около 60-65% от населението на цялата Земя са засегнати от появата на инфекция. Така Helicobacter pylori е най-честата инфекциозна болест на човечеството след херпес, която е вирусна болест.

Какво се случва в тялото

Веднага след като Helicobacter pyloria влезе в човешкото тяло, тя веднага се спуска в стомаха, където живее цялото останало време. За да не умре от стомашен сок, чийто състав е доста агресивен, Helicobacter избира специални ензими, които го обграждат с черупки и неутрализират киселината. Спиралните антени, които имат хеликобактер пилори, му позволяват да пробие слой от лигавицата и да се размърда до клетките на париеталната тъкан, които обикновено са скрити от киселина.

Това са париеталните клетки на тъканите, които стават основната храна на Helicobacter. Патогенът ги изяжда и отрови околната среда с продуктите на своята жизнена дейност. В същото време, кръвните клетки, които се събуждат в организма, реагират на Helicobacter pylori и са склонни да ги унищожат (неутрофили). Въпреки това, разрушавайки патогена, неутрофилите също унищожават клетките на лигавицата, които Helicobacter вече е докоснал.

След като се счупи лигавичния слой, солната киселина започва активно да засяга тъканта. Така се развива възпалителният процес и се появява язва. Локализацията на язви най-често е сходна. Това се обяснява с факта, че самият хеликобактер обича две части на стомаха - луковицата и пилора.

Причини за инфекция с Helicobacter Pylori

Хеликобактерът не може да съществува във въздуха, с неговото активно навлизане, тези патогенни организми умират. Те се предават главно чрез човешки слуз и слюнка. Така, най-често инфекцията възниква по следните начини:

Използване на общи прибори;
Използване на някои продукти за лична хигиена;
Целувка;
От майка на дете.

Снимка: Как се предава хеликобактерът?

Така че, в риск могат да бъдат приятели, семейство и съжители на пациента.

Като цяло ниският стандарт на живот и пренебрегването на хигиенните правила допринасят за инфекцията. Хеликобактериозата е много често срещана при хората, живеещи в общи жилища и общежития, детски домове, както и медицински специалисти. Заслужава да се отбележи, че в страните от третия свят заболяването е много по-често, отколкото в развитите страни. В Русия през последните години се наблюдава честота на гастрит и язва, дължаща се на влиянието на Helicobacter pylori при хора от богати групи от населението.

Можете да се предпазите и е по-добре да се погрижите за превенцията предварително, отколкото да страдате от заболяване и да търсите начини да се справите с Helicobacter спешно.

симптоматика

Наличието на Helicobacter pylori в човешкия организъм не означава, че той непременно ще получи язва. Но появата на това заболяване е напълно възможна, ако пациентът има предразполагащи фактори като:

нездравословна диета;
алкохолизъм;
тютюнопушенето;
стрес.

Но хроничен гастрит - възниква при инфекция с Helicobacter в почти 100% от случаите. Това е хроничното възпаление на стомаха, което е основната проява на Helicobacter pylori. В този случай пациентът има следните симптоми:

Болка в стомаха. Локализацията на симптомите може да се промени и да се премести в областта на дванадесетопръстника. Болките са остри, болни, тъпи. Човек може да изпита чувство на дискомфорт. Дискомфорт може да възникне при продължително гладуване, на гладно или след хранене.
Киселини в стомаха. Това чувство е почти невъзможно да се обърка с друг дискомфорт. Човек усеща усещане за парене в епигастралната област, усещане за парене в хранопровода и дори в ларинкса. Това може да причини болка в гърдите, която често се бърка със сърдечна болка. Също така, не е необичайно за пациентите да имат неприятен кисел или гниещ вкус.
Оригване. Този симптом почти винаги се появява заедно с киселини. Овлажняване може да има горчив или кисел вкус. В някои случаи се наблюдава честа ориентация, която се влошава след хранене.
Гадене. Този симптом често се появява с гладни болки. Човек може да се почувства болен на празен стомах или 3 часа след последното хранене. Ако стомашната лигавица е сериозно наранена, гаденето може да се замени с повръщане с кръвни съсиреци.
Разстройство на червата Диарията е доста рядка, но този симптом може да посочи и наличието на хеликобактерия в стомаха на човека и dpc. В фекалните маси може да има очевидна кръв под формата на съсиреци или импрегнации.

При силно замърсяване на тялото с Helicobacter pylori може да има редица атипични симптоми, които показват значителна инфекция и прогресия на заболяването:

Намален апетит до пълното му отсъствие.
Остра загуба на тегло, а не норма.
Сух уста и метален вкус.
Лош дъх при липса на кариес.
Външен вид в ъглите на устата.

Това са симптомите на Helicobacter, които изискват незабавно лечение. Ако поне една от тях се появи, е необходимо бързо да се потърси оптимална медицинска помощ и да се продължи с диагнозата.

диагностика

Понякога Helicobacter pylori може да се прояви по различни начини. Така че, различни пациенти могат да имат различни симптоми. За да се определи наличието на патоген в стомаха на човека, се осигуряват специални тестове. Пациентите са показали специални тестове за хеликобактер - уреаза и цитология. Те помагат да се идентифицират бактериите.

Цитологично изследване

Цитологичният тип изследване се основава на ендоскопия и събиране на мази. Също така, когато процедурата отнема биопсии. Оградата се извършва от онези части на лигавицата, където отклоненията от нормата са най-изразени. По време на процедурата специалистът обръща специално внимание на наличието на оток и хиперемия. Helicobacter обикновено се намира в централните части на слузта.

Цитологичните изследвания са насочени основно към идентифициране на три различни степени на стомашно заразяване с бактерията Helicobacter. Ако изследването разкрива по-малко от 20 тела на микроби, тогава пациентът се диагностицира слабо заразяване. Това ниво на инфекция не показва опасност за здравето и живота на пациента. Ако броят на телата надвишава този показател, тялото на пациента е в опасност и незабавно се изисква решение на проблема.

Това изследване също така разкрива дисплазия, метаплазия и наличие на злокачествени клетки и рак в органа. Единственият недостатък на тази процедура е невъзможността да се получат данни за структурата на лигавиците на вътрешните органи на храносмилателната система.

Тест за уреза

Уреазният тип тесто е специален инструмент, който ефективно определя наличието на Helicobacter pylori в човешкото тяло. Тестът е бърз метод, който се основава на идентифициране на активността на Helicobacter в човешкото тяло. Тестът се извършва с помощта на специален гел. Веществото съдържа карбамид и бактериостатично средство. Ролята на индикатора е фенол-ролка. Този елемент позволява да се направят изводи за състоянието на стомашната лигавица. Трябва да се отбележи, че биопсията, получена по време на ендоскопията, също се поставя в този тест.

В малък процент от случаите тестът може да пренебрегне Helicobacter pylori и да каже, че човекът е здрав. Най-често това се случва в случаите, когато инфекцията е изключително слаба и незначителна. За да бъдат диагностичните резултати оптимални, лекарите често съчетават и двата метода.

Други тестове

Има и тест за дишане, този метод е абсолютно безопасен и неинвазивен. Респираторният тест ви позволява да определите как колонизираните лигавици се колонизират от хеликобактерии. Изследвания, проведени на празен стомах. Първоначално лекарят взема проби от фоновия въздух, който пациентът издишва, и след това му позволява лека закуска и прилага субстрата.

Хистологичните диагностични мерки могат бързо да открият Helicobacter pylori в биопсични проби. Той също така ви позволява да изучавате и морфологични промени. Често се използва методът на рисуване от Гимса. Това изследване е най-лесно. Редица други методи също се използват като диагностика.

терапия

Режимът на лечение с Helicobacter предполага 3 линии на специализирана антибиотична терапия. Ефективността на терапията е възможна само ако на пациента се предписват антибиотици.

Лечението не започва без резултатите от изследванията. Лекарят първо проучва теста за хеликобактер и тестове. Терапията е предписана комплексна. Неговият фокус включва не само борба с бактерията, но и отстраняване на симптомите.

Лечението трябва да включва не само антибиотици. По принцип трябва да отговаря на редица изисквания:

Атака на бактериите с пълното й разрушаване.
Местно действие на наркотици.
Резистентност към антибиотици към киселата среда на стомаха.
Способността на лекарствата да проникнат през лигавицата.
Бързо отстраняване на наркотици от тялото, без да се засягат други органи.

Могат да се предписват и следните групи лекарства:

Не е възможно да се възстановиш само от хеликобактерните стълбове и е необходимо това да се знае твърдо. За всяко подозрение трябва да се свържете с клиниката и да бъдете прегледани.

Последиците от игнорирането на лечението

Пренебрегването на терапията може да доведе до различни последствия, които ще повлияят особено негативно на човешкото тяло. Необходимо е да се идентифицират три основни последствия, които могат да причинят Helicobacter pylori.

Пептична язва

Основната причина за стомашни язви е Helicobacter. Ефектът на този патоген върху появата на пептична язва е доказан от медицината. Но рискът от началото на заболяването се увеличава значително, ако лицето има генетично определени рискови фактори. Сред тях са:

Сексуална идентичност. така, при мъжете, язва се появява 4 пъти по-често, отколкото при жените.
Кръвна група. Според проучванията, хората с първата кръвна група са изложени на риск и страдат от язва с 35% по-често от други.
Способност за улавяне на вкуса на фенилтиокарбамид. За някои, веществото е напълно безвкусно, но за други има горчив вкус.

Ясните признаци, че язвата е причинена от Helicobacter са следните:

Гладните болки се появяват 5-6 часа след последното хранене.
Нощни болки в стомаха.
Болка, ясно локализирана в проекцията на язвата. Обикновено под лъжицата отдясно или в средата.

Появата на язви, дължаща се на хеликобактерии, е доста бърза и е възможно появата на перфорирани язви.

Рак на стомаха

Този ефект на Helicobacter pylori е най-опасен. Патогенът води до гастрит тип В. При дългосрочно пренебрегване и липса на компетентно лечение се случва атрофия на стомашната лигавица и метаплазия. Това състояние се счита за предраково, защото метаплазия бързо озлокачествяется.

Според статистиката, в 50% от случаите, ракът се дължи на наличието на гастрит В при човек, а в други 46%, поради дегенерация на язви. Злокачественият тумор на стомаха често се развива на фона на прогресивни язви.

Характерен признак, че човек има рак, е постоянството на болката. Симптомите на болката не се проявяват в определен период от време, болката от глад изчезва и дискомфорт след хранене. Вместо това, човек има постоянна болка, която е почти невъзможно да се елиминира.

алергия

Причината за алергичните обриви също е много често Helicobacter pylori. Благодарение на тази бактерия, хората развиват атопичен дерматит. Това заболяване е хронично заболяване на кожата. Характеризира се с появата на обрив в такива части на тялото, като:

лицето;
шията;
ключицата;
лакти и колене;
длан (обратно);
крака (задна страна);
по цялото тяло (сложни случаи).

Атопичният дерматит има забележителни характеристики. Един от тях е сърбеж. Усещане за сърбеж може да бъде леко и фино или много интензивно. Дискомфортът е по-лош през нощта. В същото време при разресване на кожата се появява краткотрайно облекчение. Но разчесването на обриви в никакъв случай не е невъзможно. Може да се появи сгъстяване на кожата и ако инфекцията попадне в раната, може да започне нагряване.

Но защо хеликобактерът предизвиква алергии? Има три причини за това:

Наличието на бактерии в организма води до имунно-възпалителни реакции.
Лекарите предполагат, че тялото произвежда имуноглобулин за борба с Helicobacter pylori, което често води до алергии.
Хеликобактерията влошава защитната реакция на организма, поради което токсините се абсорбират в кръвта и водят до възпаление на кожата.

Предизвиква хеликобактер и появата на розацея по кожата на лицето.

предотвратяване

Най-важният елемент на превенцията е да се отнасяме уважително към вашето тяло и да внимаваме към всякакви подозрителни симптоми. В случай, че някой от семейството или съжител е болен от Helicobacter и се лекува, всеки от членовете на домакинството трябва незабавно да отиде в болницата за преглед за наличието на този патоген в стомаха. Също така трябва да се погрижите за спазването на следните правила:

яденето и пиенето от едно и също ястие с друг човек трябва да бъде възможно най-рядко;
зеленчуците и плодовете трябва да бъдат измити старателно преди ядене;
не яжте храна с немити ръце;
целувката може да причини предаването на хеликобактерни хапчета на друго лице;
Активното и пасивното пушене, честият прием на силни напитки също може да доведе до Helicobacter pylori.

Лекарите показват, че клиничните проучвания, проведени през последните години, дават много плашещи резултати. Така че, ако поне един от членовете на семейството е заразен с хеликобактерии, тогава вероятността от разпространение на тези микроорганизми към останалата част от домакинството е до 95%. Тъй като хеликобактериозата е социално заболяване, всеки човек трябва да бъде много внимателен към личната хигиена, както и да преразглежда диетата си и да стимулира имунната система.

Бактерии за червата в препарати: списък на лекарствата и тяхната употреба

Пробиотиците са лекарства с микроорганизми, които възстановяват нормалната чревна микрофлора и са способни на вредно въздействие върху патогенните бактерии. Те могат да включват в състава си, както и собствените си видове микроби, които обикновено се намират в стомашно-чревния тракт и са чужди на човешкото тяло. Използват се след антибиотично лечение, отравяне и чревни инфекции. Понякога се използва за повишаване на имунитета, тъй като в червата има голям брой имунни клетки.

Терминът пробиотици включва и еубиотици. Това по-тясно понятие означава, че препаратите съдържат само микроорганизми, които живеят в стомашно-чревния тракт на човека.

Какви са полезните бактерии, открити в пробиотиците?

В препаратите и хранителните добавки може да има различни видове пробиотични култури и тяхното количествено съдържание. Основните микроорганизми, които съставляват нормалната микрофлора:

Бифидобактерии. В хода на тяхното съществуване се изолират органични киселини (оцетна киселина, млечна киселина), които синтезират аминокиселини, протеини и някои витамини от група Б. Това позволява потискане на размножаването на „лошите” бактерии, укрепване на имунната система и нормализиране на чревната подвижност.
Лактобацили. Живейте в храносмилателния тракт (от устата до дебелото черво). Ензимите се произвеждат, например, лактаза, която предотвратява развитието на лактазен дефицит. Свързвайки се с клетките на епитела на червата, стимулира защитните свойства на тялото, ускорява заздравяването на лигавиците и инхибира растежа на патогенните микроби.
Ентерококи (вид фециум). Те са разположени предимно в тънките черва. Те са условно патогенни микроорганизми, но без тях човек постоянно ще страда от инфекции. Препаратите използват непатогенен щам, което е само от полза.

Микроорганизми, които могат да причинят заболявания или да не се съдържат в нормалната микрофлора, също понякога се включват в пробиотични агенти:

Bacillus (вид cereus, subtilis). Те са патогенни микроорганизми, причиняват хранителни токсикоинфекции. Спорите на тези бактерии се използват успешно в лекарства и хранителни добавки. Използвайте само специални щамове, които не причиняват вреда. Те имат антимикробни и антидиарейни свойства.
Стрептококи (thermophilus species). Самото микробно семейство причинява много заболявания. При лекарствата се използва само видът, който е от полза за тялото. Той абсорбира лактоза, използва се за дефицит на лактаза, в червата измества рН на средата към киселата страна, следователно, патогенните микроби умират.
Bollardi saccharomyces (дрожди). Те са чужд елемент за нормална микрофлора, не се задържат в червата повече от 2-5 дни. През това време, патогенни бактерии са прикрепени към повърхността на гъбите, тъй като компонентът на тяхната клетъчна стена е храна за микробите и заедно те напускат тялото.

Списък с лекарства

При избора на средства е важно да се разгледа количественото съдържание на бактериите, трябва да има поне 10 9 от тях.

Baktisubtil. Съдържа изсушени спори на бацили, добре се справя с диария, има антимикробно действие.
Линекс и Линекс форте. Различават се по качествен и количествен състав. Съдържат лакто - и бифидобактерии. Ентерококи и пребиотик (лактоза) са допълнително включени в първия препарат, броят на бактериите в капсулата е много по-висок във втория. Те потискат растежа на патогенната флора, имат имуностимулиращ ефект, намаляват възпалителните процеси в червата.
Bifidumbacterin. Един от най-популярните лекарства. Съдържа само бифидобактерии в не много големи количества (10 7). Подобрява храносмилателния тракт, нормализира микрофлората.
Лактобактерин. Включва само лактобацили. По-подходящ за възстановяване на флората във влагалището, но и за борба с чревните инфекции.
Atsilakt. В състава също има само лактобацили. В допълнение към възстановяването на флората в червата, тя успешно се бори с болести на устната кухина.
Atsipol. Съдържа лактобацили. Може да се използва за предотвратяване на дисбиоза, повишава имунитета.
Biosporin. Включва бацила. В допълнение към стандартната функция, те синтезират ензими и регулират храносмилането.
Enterol. Съдържа дрожди. Той има противовъзпалителен ефект, поема патогенни микроби и намалява производството на токсини. Помага при диария от всякакъв произход (отравяне, чревна инфекция, синдром на раздразнените черва).
Bifiform. Включва ентерококи и бифидобактерии. Добре е за диария и газове. Действа не само в дебелото черво, но и в тънките черва. Стимулира местния имунитет.
Хилак форте. Отнася се за метабиотици, т.е. съдържа метаболитни продукти на бактерии: ешерихия, лактобацили и стрептококи. Премества нивото на рН в киселата страна, което нарушава размножаването и растежа на патогенните микроби. Той има противовъзпалителен ефект, премахва подуването на корема и се бори с диарията.
Rioflora е имунологичен. Съдържа лакто- и бифидобактерии, стрепто- и лактококи. Използва се за дисбактериоза, подобрява храносмилателния процес, укрепва имунните сили на организма, намалява развитието на чревни инфекции.
Normoflorin. Предлага се в 3 вида: само с бифидобактерии, само с лактобактерии и всички заедно. Бактериите в тях са живи, а не изсушени. Следователно средствата се съхраняват не повече от 2 месеца след производството. Използва се за дисбактериоза, за лечение на чревни инфекции.
Бък сет. Съдържа лакто, бифидобактерии, стрептококи и пребиотици. Използва се за отравяне, диария, хранителни алергии.
Bion-3. Състав: лакто-и бифидобактерии (10 7), витамини, минерали и микроелементи. Укрепва имунната система, се използва при авитаминози, нормализира микрофлората.
Primadofilus. Включва лакто- и бифидобактерии. Има няколко вида лекарства с различни сортове и брой бактерии. Използва се за дисбактериоза, атопичен дерматит, хранителни алергии.