EGDFS декодиране

Vater papilla е името на голяма дуоденална папила, разположена приблизително в средата на вътрешната повърхност на дванадесетопръстника от страната на панкреаса. Чрез голямата дуоденална папила (МДП) жлъчката и панкреатичният сок влизат в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) през два канала и техният поток се регулира от сфинктера на Оди, разположен в самата папила на Ватер. Също така, сфинктерът на Оди предотвратява навлизането на съдържанието на червата в панкреасните и жлъчните пътища. Има случаи, когато тези канали имат отделни отвори в дванадесетопръстника. Регулирането на количеството жлъчен и панкреатичен сок зависи от състава на входящата храна.

BDS (или дуоденалната папила) е тясно свързана с панкреаса, жлъчната система и директно до самия дванадесетопръстник. Микрофлората, стагнацията, налягането в тях влияят на състоянието на БДС. Заболяванията на папилата Vater трудно се откриват поради факта, че симптомите за заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) са чести. Важен симптом, който може да говори за патологията на MDP е жълтеница или панкреатит с болка.

При заболявания на БИС се нарушава изтичането на жлъчния и панкреатичния сок, което е изключително неблагоприятно за дуоденума, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища. Самата Vater соска може също да претърпи необратими процеси в тежки случаи.

Болестите на папилата Vater са разделени на:

• възпалителни (остър и хроничен папилит),
• тумори (доброкачествени и злокачествени).

Stenosing duodenal papillitis се счита за вторично заболяване на MDP и много често се случва на фона на холедохолитиаза, дуоденит, холангит, панкреатит. Травма, възпалителна инфекция и последваща дисфункция на сфинктера на Оди причиняват камъни, които мигрират с холелитиаза. Язва на дванадесетопръстника, при която се нарушава киселинно-алкалния баланс, също провокира възпалително-фиброзния процес поради нараняване на MDP с киселина.

Стенозата на MDP обикновено настъпва без симптоми или проявите му се дължат на други патологични процеси в стомашно-чревния тракт. Основният симптом на папилита е болка в областта на гръдната кост или над пъпа в началото на храненето (остра с колики), известно време след поглъщане на богати и мазни храни, а в края на деня или на празен стомах (тъпа болка). В някои случаи може да има гадене и повръщане.

Основните форми на хронична стеноза на папилата Vater са:

• adenomiomatoznaya,
• фиброкистозна,
• атрофичен склеротичен.

Тубуларен и вилозен аденом, папилома, фиброма - доброкачествени лезии (повишена пролиферация на чревната тъкан). Специфичното лечение не е изложено. Лечението обикновено е консервативно. Ако е необходимо, се извършва ендоскопска папиллосфинктеротомия (дисекция за нормализиране на потока на жлъчката и панкреатичния сок) или стентиране на BDS.

Карцинома (рак) на папилата на Vater е често срещан рак (около 5% от всички стомашно-чревни тумори) и, в зависимост от стадия на развитие, има следните симптоми:

• жълтеница;
• колики или болка в болка;
• пожълтяване и сърбеж на кожата;
• честа диария;
• повишаване на температурата;
• кръв в изпражненията;
• гадене;
• повръщане.

По-често мъжете са засегнати след 50 години. Генетичната предразположеност, панкреатит, възпалителни инфекции и патологии на жлъчните пътища могат да бъдат причините за заболяването. При тежък BDS рак е показана хирургична интервенция. Своевременната работа дава шанс за оцеляване до 5 години.

2Диагностика и лечение

Ефективността на лечението на заболявания на голямата дуоденална папила зависи от точната и правилна диагноза, включително диференциалната. Има различни методи за изследване в дванадесетопръстника и голяма дуоденална папила:

• инструментален (лапароскопия, ендоскопия, радиационен метод),
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография),
• EGDS (езофагогастродуоденоскопия).
• holestsintigrafiya,
• MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография).

Ултразвукът и компютърната томография (КТ) при диагностицирането на патологиите на папилата Vater не дават такива резултати като ERCP (има малка инвазивност) и ендоскопски рентгенологичен метод. В случай на персистираща жълтеница се извършва оперативна холангиография. За постигане на определен резултат може да се използва комбинация от методи (например ERCP с CT и ултразвук). Важна роля при определянето на формата на папилита принадлежи на интравенозната дупкаграфия. При откриване на неоплазма се извършва биопсия (морфологично изследване). В момента се използва MRCP, който е по-ефективен при оценката на състоянието на органите, отколкото други методи, е алтернатива на ERCP и е по-малко травматичен.

Bougienage (разширяване на лумена със специални инструменти на тръбната структура) на Vater папилата по време на операцията също се извършва с цел поставяне на диагноза, но може да причини увреждане в областта на сфинктера на Oddi. Методите за лабораторна диагностика са биохимични изследвания на кръвта и урината.

Консервативното лечение се извършва с леко заболяване и включва антибактериални, антихолинергични и антиацидни лекарства, стриктно спазване на диетата. Хирургичното лечение на патологиите на MDP е насочено към премахване на причината за запушване на жлъчния канал. Съпътстващото заболяване се лекува едновременно. При пренебрегната форма на структурата на БДС или при липса на резултати след консервативно лечение е показана ендоскопска папиллосфинктеротомия - основният метод на лечение в този случай, който се извършва през дуоденума. Усложненията след тази минимално инвазивна операция са редки, но все още имат място. Следователно, тази операция се извършва само със съгласието на пациента. При първоначалната форма на стесняване на MDP може да се извърши ендоскопска дилатация (разширяване с помощта на устройството).

3Заключения и заключения

До известно време болестта БДС остава без внимание. Следователно, лечението на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, например като холецистит и холелитиаза, не доведе до очаквания резултат. Благодарение на подобряването на диагностиката в тази област, стана възможно да се лекуват заболявания на папилата Vater и да се подобри здравето на пациентите с патологии на стомашно-чревния тракт. Ако имате някакви аномалии в храносмилателния тракт, трябва да изключите от диетата пушените меса, содата, алкохола и пикантните и мастни храни.

При наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, дуоденит, панкреатит) е необходимо стриктно да се спазва диетата и да се изключат от диетата консерви, мазни меса и риба, много пресен хляб, пържени пайове и яйца, кафе, шоколад и сладолед. Също така, сутрешните упражнения, ходенето и плуването имат терапевтичен ефект върху общото състояние на тялото по време на рехабилитационния период след преживяване на стомашно-чревния тракт.

Един от елементите на храносмилателната система е Vater papilla. Често го наричат ​​голяма дуоденална папила или дуоденалната папила. Каква е нейната роля в процеса на храносмилането, както и какви болести подлежат, нашата статия ще разкаже.

Определение и къде се намира?

Vateri зърното се намира приблизително в средата на вътрешната кухина на дванадесетопръстника. Той е кръстен в чест на немския ботаник и анатом Авраам Ватер.

Това е къс канал, през който жлъчката и панкреатичният сок влизат в дванадесетопръстника. В края на кота е сфинктерът на Оди, който регулира количеството ензими в зависимост от състава на входящата храна.

Внимание! Снимка Vater papilla (кликнете, за да отворите)

В някои случаи, в кухината на дванадесетопръстника са два отделни канала. Ако има само една дупка, в кухината на зърното Vateri има малка ампула, в която се намират необходимите ензими.

Болести на папилата Vater

Близостта до панкреаса, жлъчния мехур и дванадесетопръстника затруднява диагностицирането. Обикновено всяка патология се разпространява в близките тъкани, увеличавайки симптомите.

Основната причина за заболявания на зърното на Vater е нарушение на проходимостта на нейните канали, което причинява възпаление на панкреаса и

Най-често се диагностицират следните патологии:

• Стеноза или стенозиране на дванадесетопръстника. Вторично заболяване, което възниква в резултат на дуоденит, панкреатит, холангит или холедохолитиаза. Може да се появи след нараняване, както и в резултат на язви на дванадесетопръстника. Без подходящо лечение, възпалителният процес прогресира бързо, което води до необратими промени и нарушена функционалност на папилата на Vater.
• Доброкачествени и злокачествени тумори. Проявяващи симптоми на общо неразположение и разстройство на храносмилателната функция. Сред доброкачествените тумори се различават тубуларен и вилозен аденом, фиброма и папилома. Лечението в такива случаи е обикновено консервативно, прогнозата е благоприятна. Рак (карцином) на папилата Vater се диагностицира при приблизително 5% от общия брой онкологични заболявания на храносмилателния тракт. С навременна операция шансът за оцеляване е до пет години.

Сред основните причини за такива заболявания са следните фактори:

• • Наследствена предразположеност.
  • Небалансирана диета.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Възраст след 50 години.
  • Патология на храносмилателната система.
  • Хронични заболявания на храносмилателния тракт.

• Конкреции в панкреаса и жлъчните пътища.

В някои случаи точната причина за възникване на възпалителни процеси в зърното на Vater не е идентифицирана.

симптоми

Заболяването няма характерни разлики от други патологии на храносмилателната система. Интензивността на проявата на негативни симптоми може също да варира.

Обикновено се появяват следните заболявания:

1. Гадене и повръщане.
2. Чувство на тежест в стомаха.
3. Болестен синдром с различна интензивност.
4. Пожълтяване и сърбеж на кожата.
5. Кървави петна в изпражненията.
6. Храносмилателни нарушения (най-често диария).
7. Коремни спазми.

Симптомите са особено изразени след ядене на пържени и мазни храни. В изпражненията има отделни фрагменти от несмляна храна и след всяко хранене възниква усещане за пълнота и тежест в стомаха.

Преглед и лечение

Диагностика на заболявания се случва не само след проверка и интервю с пациента.

Обикновено болестите в тази област имат много сходни симптоми с други проблеми на храносмилателната система, поради което точното определяне е възможно само след инструментално изследване на дуоденалната кухина (дуоденална ендоскопия).

Сред инструменталните изследвания се разграничават следните видове:

• Лапароскопията.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
• Holestsintigrafiya.
• Езофагогастродуоденоскопия (EGDS).
• Магнитно резонансна холангиопанкреатография (MRCP).

Ултразвуковото изследване и компютърната томография осигуряват по-малко информация. Когато се открият тумори, също се показва биопсия на материала, която се извършва по време на операцията.

перспектива

Успехът на лечението и по-нататъшната прогноза до голяма степен зависят от етапа на диагностициране на заболяването. Възпалителните процеси в областта на зърното на Vater са успешно податливи на лекарствено лечение.

Обикновено, ако функцията и пропускливостта на канала са запазени, след края на лечението проблемът изчезва.

В случай на рак на орган, шансовете за успешен изход зависят до голяма степен от навременната операция, етапа на заболяването и реакцията на организма към химиотерапията.

лечение

При лека степен на възпаление се използват консервативни методи на лечение. Използват се антибактериални, антиацидни и антихолинергични лекарства. Не забравяйте да се придържате към строга диета, която изключва продукти и ястия, които са тежки за стомаха.

Хирургичната намеса се извършва при откриване на доброкачествени и злокачествени тумори. В бъдеще пациентът трябва да следва диета и да бъде редовно наблюдаван от лекар, за да се изключи рецидив на заболяването.

Vater papilla е отговорен за влизането в кухината на дванадесетопръстника, необходими за усвояването на ензимите. Обикновено се състои от два канала: от панкреаса и жлъчния мехур, но може да има комбиниран вариант на физиологичната структура.

Всички болести в тази област могат да се разделят на възпалителни процеси и образуването на тумори. Прогнозата и избраната терапевтична тактика до голяма степен зависят от етапа на патологията, както и от индивидуалните реакции на пациента.

Дуоденит - възпаление на дуоденалната лигавица (дванадесетопръстника). Заболяването се проявява с остри или наболяващи болки в горната част на корема,

Дуоденитът е най-честата болест на дванадесетопръстника, 5-10% от населението поне веднъж в живота си е имало симптоми. Той засяга и представителите на различните възрастови групи. При мъжете тя се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот.

Според етапите на заболяването и продължителността на курса се отличава остър и хроничен дуоденит.

Остър дуоденит се развива бързо сред отравяне или поглъщане на пикантна храна. Той причинява повърхностно възпаление на лигавицата, появата на язви и ерозия, рядко флегмони (кухини, пълни с гной). Болестта се проявява като остра болка и лошо храносмилане. При правилно лечение и диета остър дуоденит преминава след няколко дни. При многократно възпаление рискът от развитие на хроничен дуоденит е 90%.

Хроничен дуоденит често се случва на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, панкреатит), както и с неправилна диета. Заболяването може да предизвика появата на дълбоки ерозии и атрофия (изтъняване) на горната част на дванадесетопръстника. Периодично хроничен дуоденит се влошава - настъпват силна болка и нарушено храносмилане. Тази форма на заболяването изисква продължително лечение и диета.

Анатомия на дванадесетопръстника Дуоденума (дванадесетопръстника) - началната част на тънките черва. Започва с пилора на стомаха, огъва се около главата на панкреаса и преминава в йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника при възрастни 25-30 cm, капацитет 150-250 ml. Дуоденът е фиксиран към стените на коремната кухина с помощта на съединително тъканни влакна.

В лумена на дванадесетопръстника отворете главния канал на панкреаса и общия жлъчен канал. На мястото на тяхното излизане се образува голяма дуоденална папила (батъл папила). Това е конусообразно образувание, снабдено със сфинктер. С негова помощ в червата се дозират жлъчна и панкреатична секреция. На мястото на изхода на допълнителния канал на панкреаса има малка папила.

функции

• Неутрализация на стомашния сок. В KDP хранителната каша, смесена с киселинен стомашен сок, придобива алкална реакция. Такова съдържание не дразни чревната лигавица.
• Регулиране производството на храносмилателни ензими, жлъчка, сок на панкреаса. WPC “анализира” състава на храната и дава подходяща команда на храносмилателните жлези.
• Обратна връзка към стомаха. WPC осигурява рефлексно отваряне и затваряне на пилора на стомаха и потока на храната в тънките черва

Форма и местоположение. Дванадесетопръстника е на нивото на 12-мата дорзална - 3-та лумбална прешлена. Дуоденът е частично покрит от перитонеума, а част от него е разположен извън перитонеалното пространство. По форма тя прилича на контур или подкова, може да има вертикална или хоризонтална подредба.

части

• Горната част - ампула или луковица е продължение на пилора на стомаха и за разлика от другите части има надлъжно сгъване.
• Долна част
• Хоризонтална част
• Възходяща част

Последните три секции имат напречно сгъване и се различават само по посока на огъване. Чрез редуциране, те насърчават движението на хранителните маси в йеюнума. Възпаление може да възникне по цялата дължина на дванадесетопръстника или в отделна част от него (обикновено в горната част).

Кръвният дванадесетопръстен осигурява 4 панкреатично-дуоденални артерии и вени със същото име. Червата също има свои лимфни съдове и 15-25 лимфни възли.

Инервация. Нервните клони на горния мезентериален, целиакиен, чернодробен и бъбречен плексуси пасват на стената на дванадесетопръстника.

Хистологична структура. Дуоденалната лигавица има специална структура, тъй като трябва да издържа на въздействието на солна киселина, пепсин, жлъчка и панкреатични ензими. Неговите клетки имат доста плътни черупки и бързо се възстановяват.

В субмукозния слой са Brunner жлези, които отделят гъста лигавична секреция, която неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок и предпазва дуоденалната лигавица.

Причини за остър дуоденит

1. Използването на продукти, които дразнят лигавицата на храносмилателните органи
   • пържени
   • мазен
   • пушено
   • остър
   • кафе

За да се справи с такава храна, в стомаха се произвежда повече солна киселина. В същото време защитните свойства на дуоденалната лигавица се намаляват и става по-чувствителен към негативни влияния.

Инфекции, причинени от храни, причинени от:

• Helicobacter pylori причинява пептична язва
• стафилококи
• ентерококи
• клостридии

Бактериите, умножаващи се, увреждат дуоденалните клетки и причиняват смъртта им. Това е придружено от възпаление и подуване на чревната стена, както и освобождаването на големи количества течност в неговия лумен. Последното е причина за диария.

Заболявания на храносмилателните органи

• колит
• хепатит
• цироза
• панкреатит
• пептична язва

Тези заболявания водят до нарушена циркулация на кръвта и хранене на тъканите в дванадесетопръстника. В допълнение, възпаление на околните органи може да се разпространи в тънките черва, което се отразява неблагоприятно върху защитните свойства на неговата лигавица. Заболявания на черния дроб и панкреаса нарушават синтеза на жлъчния и панкреатичния сок, без които нормалното функциониране на дванадесетопръстника е невъзможно.

Обратно изхвърляне на съдържанието на тънките черва в дванадесетопръстника (рефлукс). Той може да бъде свързан с спазъм на долните черва или нарушена проходимост. По този начин се въвеждат бактерии от долните черва, които причиняват възпаление.

Поглъщането на токсични вещества, които причиняват изгаряния на стомашно-чревната лигавица. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорни съединения или други битови химикали.

Поглъщането на чужди тела или несмилаеми части от храна води до механично увреждане на дванадесетопръстника.

Причини за хроничен дуоденит

1. Дисфункция на червата
   • хроничен запек
   • лоша перисталтика
   • сраствания
   • нарушение на инерцията

Тези патологии водят до забавяне на контракциите - влошаване на дванадесетопръстника. Стагнацията на съдържанието причинява разтягане и атрофия на стените, както и лош ефект върху състоянието на лигавицата.

Хронични заболявания на стомаха. Хроничният гастрит с висока киселинност води до факта, че солната киселина постепенно уврежда клетките на червата, което води до изтъняване на лигавицата.

Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур водят до разрушаване на ензимите в дванадесетопръстника. В резултат на това се нарушава стабилността на червата и се намаляват неговите защитни свойства.

разположени фактори

• нездравословна или неправилна диета
• напрежения
• хранителни алергии
• хроничен запек
• нарушаване на хормоните
• приемане на голям брой лекарства
• лоши навици

Ако тези фактори засягат тялото за дълго време, те нарушават кръвообращението в храносмилателните органи. В резултат се намалява местният имунитет, което допринася за развитието на възпаление. Симптоми на дуоденит Симптомите на дуоденит зависи от причината на заболяването и съпътстващите патологии на храносмилателната система. Заболяването често се “маскира” от стомашна язва, гастрит и чернодробна колика, което затруднява поставянето на диагноза.

Симптоми на дуоденит

1. Болка в епигастралната област. Болката се увеличава с палпация (палпация) на коремната стена.
   • При хроничен дуоденит болката е постоянен, тъп характер, свързан с възпаление и подуване на дуоденалната стена. Болката се увеличава след 1-2 часа след хранене и на празен стомах.
   • Ако дуоденитът е свързан с нарушена пропускливост на дванадесетопръстника, болката се появява, когато червата са препълнени и са пароксизмални в природата: остро извиване или усукване.
   • Местното възпаление в областта на папилата Vater нарушава потока на жлъчката от жлъчния мехур, което е съпроводено със симптоми на "бъбречна колика". Има остра болка в дясното или лявото хипохондрия, обгръщаща болката.
   • Язва-подобен дуоденит, причинен от бактерии Helicobacter pylori. Тежка болка се появява на празен стомах или през нощта.
   • Ако дуоденитът е причинен от гастрит с висока киселинност, болката се появява след хранене за 10-20 минути. Той е свързан с поглъщането на порции храна, смесена с кисел стомашен сок.
2. Общата слабост и бързата умора са признаци на интоксикация на организма, причинена от възпалителни продукти. При остър дуоденит е възможно повишаване на телесната температура до 38 градуса.
   
3. Храносмилателни разстройства. Нарушаването на синтеза на храносмилателните ензими води до ферментация на храната в червата и нейното загниване. Това е последвано от:
   • намален апетит
   • гадене
   • тътен в стомаха
   • увеличено производство на газ
   • диария
4. Горчиво изригване, повръщане с примес на жлъчката е свързано с преливане на дванадесетопръстника. Съдържанието му не преминава в червата, а се хвърля в стомаха - дуоденогастрален рефлукс.
   
5. Жълтеница на кожата и склерата при дуоденит се дължи на стагнацията на жлъчката и повишаване нивото на билирубина в кръвта. Това се случва, когато възпалението на Vater папилата и стесняване на жлъчния канал. Жлъчката не влиза в червата, а прелива от жлъчния мехур и влиза в кръвта.
   
6. Нарушения на нервната система. Продължителният дуоденит причинява атрофия на лигавицата и жлезите, които произвеждат храносмилателни ензими. Това влияе неблагоприятно на усвояването на храната. Тялото е с недостиг на хранителни вещества. За да се подобри храносмилането, се засилва притока на кръв към стомаха и червата, докато мозъкът и долните крайници „стъбват“. Развива се синдром на дъмпинг, чиито симптоми се появяват след хранене:
   • препълване на стомаха
   • чувствам се горещо в горната част на тялото
   • замаяност, слабост, сънливост
   • треперещи ръце, шум в ушите.
   • се развива хормонален дефицит, който се отразява негативно върху работата на автономната нервна система.

При възрастни хора може да има асимптоматичен дуоденит. В този случай заболяването се диагностицира случайно по време на преминаването на гастродуоденоскопия.

1. Преглед от лекар за пациенти с дуоденит се отнася до гастроентеролог с оплаквания за:
   • болка в епигастриума: болка или остри, спазми
   • слабост и скованост след хранене
   • оригване и киселини
   • гадене, повръщане
   • диария и запек
   • липса на апетит и внезапни пристъпи на глад

Лекарят изследва стомаха. Той обръща специално внимание на областта на епигастриума, която се намира под гръдната кост, между ребрата и над пъпа. При палпация лекарят открива болка в областта, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника върху коремната стена.

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) - изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и 12 дуоденална язва с помощта на сонда, оборудвана с видео оборудване.

Признаци на дуоденит:

• подуване на дуоденалната лигавица
• равномерно зачервяване на лигавицата - показва катарален дуоденит
• ерозия и язви на повърхността на лигавицата - ерозивен дуоденит или пептична язва
• изглаждане на гънки - при намаляване на тонуса на червата
• малки възли на лигавицата - нодуларен дуоденит
• кръвоизлив под формата на звезди - хеморагичен дуоденит
• равномерна или фокална атрофия на лигавицата - атрофичен дуоденит

В хода на фиброгастродуоденоскопията се извършва биопсия на лигавицата, последвана от изследване на пробата под микроскоп. Това проучване оценява степента на атрофия и риска от злокачествен тумор.

Рентгеново контрастно изследване - рентгенова снимка на храносмилателните органи, след като се вземе рентгеноконтрастно вещество (бариев сулфат). Дебел разтвор обгръща стените и позволява детайлен изглед на лумена на дванадесетопръстника. Пациентът приема няколко рентгенови лъчи от различни позиции.

Признаци на дуоденит:

• области на стесняване на 12 дуоденална язва - показващи тумор, образуване на сраствания, аномалии в развитието
• разширени зони - ефектите на мукозната атрофия, нарушения на подвижността, запушване на долните чревни участъци, намаляване на тонуса на чревната стена в нарушение на инервацията
• "Ниша" в стената на дванадесетопръстника може да бъде признак на ерозия, язви, дивертикул
• натрупвания на газ - признак на механична чревна обструкция
• с оток, скованост и възпаление, сгъването може да бъде загладено
• хвърляне на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха

- по-добра поносимост от пациентите, тя е достъпна и безболезнена. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са в състояние да откриват промени в лигавицата и само говорят за груби нарушения в тялото.

Лабораторни изследвания за дуоденит: t

• анемия и повишена ESR се откриват в кръвния тест;
• в анализа на изпражненията - скрита кръв с кървящи ерозии и язви.

Лечение на дуоденит Лечението на дуоденит включва няколко области:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на прехода на болестта към хроничния стадий
• възстановяване на дуоденалната функция
• нормализиране на храносмилането

Най-често се извършва лечение у дома. За бързо възстановяване е необходим пълен сън, почивка, диета, ходене, леки упражнения без болка. Необходимо е да се избягва стреса, спирането на тютюнопушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, за възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация при дуоденит:

• обостряне на дуоденит
• съмнение за тумор на тънките черва
• тежко общо състояние на пациента, пренебрегвани случаи на заболяването
• възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и околните органи
• наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит)

Голяма дуоденална папила (fater): местоположение, функция и структура на заболяването

Голямата дуоденална папила (fater) е анатомична формация, която се намира в чревната кухина. Той отваря канала от жлъчния канал, през който жлъчни киселини и панкреасни храносмилателни ензими навлизат в дванадесетопръстника.

Местоположението и структурата на анатомичната структура

Vater papilla се намира в стената на дванадесетопръстника, в неговата низходяща част. Средното разстояние между пилора на стомаха и дуоденалната папила е 13-14 см. Разположено е до надлъжната гънка на стената на органа.

Външно, папилата на faters е малка височина в размер от 3 мм до 1,5-2 см. Формата на формацията е променлива, тя може да бъде под формата на полусфера, сплескана платформа или конус. В областта на голямата дуоденална папила крайният жлъчен канал завършва, което се комбинира с панкреатичния канал. В някои случаи (приблизително 20% от пациентите) тези канали се отварят в дванадесетопръстника с отделни отвори. Такава анатомична вариация не се счита за признак на патология, а вариант на нормата, тъй като отделните потоци не влияят на активността на храносмилането.

Vateri зърното образува хепатоплантерна ампула, в която се натрупват секрети от жлези. Потокът от сок от каналите се контролира от сфинктера на Оди. Това е кръгов мускул, който може да регулира лумена на дуоденалната папила в съответствие с етапите на храносмилането. Ако е необходимо секрецията да навлезе в червата, сфинктерът се отпуска и кухината на зърното се разширява. По време на периода на почивка, когато човек не храносмила храната, кръговият мускул се свива и притиска, което предотвратява излизането на храносмилателни ензими и жлъчка в червата.

функции

• отделяне на жлъчната система от червата;
• контрол на влизането на ензими в дванадесетопръстника;
• предотвратяване хвърлянето на хранителни маси в жлъчната система.

Заболявания на голяма дуоденална папила

Ракът на папилата Vater е злокачествено новообразувание в тъканта на папилата, което се проявява предимно или се развива по време на метастази от други органи. Туморът се характеризира с относително бавен растеж. Първоначално симптомите на заболяването може да не се появят. Прибавят се по-късни признаци на обструктивна жълтеница, произтичащи от припокриването на жлъчните пътища от тумора.

Клиничната картина на заболяването включва:

• пожълтяване на кожата и склерата;
• втрисане, прекомерно изпотяване;
• диария, промяна в изпражненията (фетитен фекалии с мастни капки);
• болка в горната част на корема отдясно;
• сърбеж;
• повишена телесна температура.

Прогнозата за живота на пациента е относително неблагоприятна. С дълъг ход на заболяването може да предизвика тежки усложнения. Папилният рак може да предизвика чревно кървене, нарушения в кръвообращението, кахексия. Патологичният процес може да се разпространи и в други органи, което води до появата на метастази.

стеноза

Стеноза на голяма дуоденална папила е патология, която се характеризира със стесняване на лумена на папилата и нарушение на изтичането на секрети на панкреаса и жлъчния мехур. Папиларната стеноза често се бърка с жлъчнокаменната болест, тъй като механизмът на развитие на тези състояния е много подобен. И двете състояния се характеризират със следните симптоми:

• остра, внезапна болка в десния корем;
• жълтеност на кожата и лигавиците;
• треска;
• прекомерно изпотяване.

За разлика от холелитиаза, стенозата на Vater papilla никога не води до пълно прекратяване на потока на жлъчката и ензимите, поради което периоди на тежка жълтеница при тази патология се редуват с интервали на пълна ремисия.

дискинезия

Дискинезията на главната дуоденална папила е функционално нарушение, което се дължи на нарушена нервна регулация на контракциите на сфинктера на Оди. Това условие има две основни форми:

1. Atonia на папилата на Vater води до факта, че регулацията на секрецията на жлъчката е нарушена, тя преминава неконтролирано в дванадесетопръстника дори и извън храносмилателния процес.
2. Втората форма се характеризира с хиперфункция на сфинктера на Оди, което води до стесняване на лумена на папилата и бавно освобождаване на тайната в червата.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с появата на следните симптоми:

• остра болка в горната част на корема отдясно, която придава на лопатката;
• връзката на дискомфорт с яденето;
• появата на нощна болка;
• Гадене и повръщане.

Заболяването има хронично течение. Диагнозата на дисфункцията на голямата дуоденална папила се прави само ако симптомите на патологията продължават поне 3 месеца. Патологията изисква комплексно лечение, което освен медикаменти включва и психотерапия за корекция на нарушения на нервната система.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Заболяванията на органите на храносмилателната система са често срещани патологии, които се срещат в по-голямата част от жителите на планетата. Въпреки това, не всеки знае, че много стомашно-чревни заболявания възникват в резултат на патологични състояния на главната дуоденална папила. От материалите на нашата статия читателят ще научи какво е MDP, какви видове заболявания са известни на медицината, как се диагностицират патологичните състояния и каква терапия се извършва.

Концепция на БДС

Основната дуоденална папила (MDP) е анатомична структура с полусферична форма, която се намира на лигавицата на низходящата част на дванадесетопръстника. В медицинската литература BDS може да се намери под други наименования - главната папила на дванадесетопръстника, или папилата с по-висока доза. И все пак, какво е БДС? Това е структура от 2 mm до 2 cm, която изпълнява много важна функция - свързва общия жлъчен канал, главния канал на панкреаса и дванадесетопръстника. БДС регулира потока на жлъчката и сока на панкреаса в тънките черва и предотвратява навлизането на съдържанието на червата в каналите.

Патологични промени могат да настъпят в структурата на БДС под въздействието на различни фактори - различни патогенни микрофлори, колебания на налягането и промени в киселинно-алкалния баланс, конгестия в кухината и т.н.

Патология на БИС

Болестите на голямата дуоденална папила са много разнообразни. С развитието на съвременните диагностични методи, заключенията за функционалните увреждания в тази структура са по-чести, отколкото се смяташе досега. Въпреки това, поради преждевременната и доста трудна диагноза, медицинската практика често е изправена пред огромен брой незадоволителни резултати при лечението на пациенти с холелитиаза или панкреатит, които се развиват на фона на нарушения в структурата на БИС.

Тумор-подобни неоплазми се считат за обща патология на БДС - хиперпластичните полипи съставляват до 87% от доброкачествените неоплазми. Полипите, като правило, не се дегенерират в злокачествена тъкан. Аденомите са по-рядко заболяване, BDS ракът представлява до 25% от всички злокачествени новообразувания. Стеноза БДС се диагностицира при 4-40% от пациентите. Като правило, патологиите на MDP са свързани с холелитиаза (ICD), която се среща при всеки десети жител.

Класификация на MDD болестите

Болестите на главната дуоденална папила се класифицират в две големи групи:

Първичните заболявания включват такива, които се появяват и са локализирани в структурата на БИС - папилит (възпалително заболяване); спастична стеноза на MDP, която по-късно може да се трансформира в папилосклероза; свързани с възрастта промени в ОПР; вродени аномалии; доброкачествени и злокачествени новообразувания - липоми, меланоми, фиброми, аденоми, полипи, папиломи.

Вторичните заболявания на LDP са стенози, причинени от холелитиаза. Симптомите на заболяването са пряко свързани с причината за това. Така че, ако патологичният процес е последица от заболяването на жлъчната система, хода на заболяването ще бъде подобен на симптомите на JCB - патология, характеризираща се с образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, придружено от чувство на тежест в хипохондрия, газове, киселини, нестабилен стол.

Има концепция за комбинирана стеноза - дисфункция на MDP, която възниква на фона на язва на дванадесетопръстника. В този случай липсва ОПР.

панкреатит

Ако патологичните процеси в структурата на БИС са причинени от възпаление на панкреаса, проявите на заболяването ще бъдат подобни на признаците на панкреатит.

Панкреатитът е възпалителен процес в панкреаса. Трябва да се отбележи, че картината на хода на заболяването може да бъде различна - патологията е способна да се развива бързо, приемайки остра форма или не се проявява дълго време, което е типично за хроничната форма на курса.

Основният симптом на острия панкреатит е много силната резка болка в горната част на корема - дясно или ляво хипохондрия. Болката може да бъде херпес и да не спре дори след приемане на спазмолитици или аналгетици. Това е БДС и какви са последствията за нарушаването на неговите функции.

В допълнение към болката с панкреатит, има рефлекс на повръщане, мускулна слабост, замаяност. Основните признаци на панкреатит по време на ултразвуково изследване са промяна във формата и неравномерността на краищата на панкреаса. При диагностициране в организма могат да бъдат открити кисти. Трябва да кажа, че болестта е трудна. И с късна намеса може да бъде фатално.

Спастична стеноза на MDP

Стенозата на БДС е патология с доброкачествено протичане, причинена от обструкция на жлъчните и панкреатичните пътища поради възпалителни промени и цикатрични контракции на папилите. Как върви всичко? Преминаването на камъка причинява увреждане на папилата, а активният инфекциозен процес в гънките води до развитие на фиброзна тъкан и стеноза на областите на ампулата на БДС.

Както е известно, възрастта на дадено лице пряко влияе върху структурата на ОПР. Хората в напреднала възраст с холелитиаза страдат от атрофично-склеротична форма на хроничен папилит. Контингентът, чиято възраст не е достигнал 60-годишна възраст, е обект на хиперпластични промени в BDS (аденоматозна, аденомиоматозна).

През последните години, поради факта, че ендоскопите са били използвани при диагностицирането на MDP болести, стана възможно да се направи ясно разграничение между стенозиращ и катарален (нестенотичен) папилит. Първата форма на патология е свързана с жлъчнокаменната болест. Ако тялото не образува камъни, то развитието на болестта се причинява от хронична инфекция, която се разпространява с потока на лимфата.

Форми на стеноза БДС

В зависимост от морфологичните особености, съществуват три форми на стеноза:

• възпалителна склеротична стеноза е патология, характеризираща се с различни степени на фиброза;
• фиброкистозна стеноза е нарушение, при което се образуват малки кисти заедно с образуването на фиброза - рязко разширени жлези поради компресия от мускулни влакна;
• Аденомиоматозната стеноза е патология, при която възниква аденоматозна хиперплазия на жлезите, както и хипертрофия на гладките мускулни влакна и растежът на влакнести влакна.

В допълнение, цикатричната стеноза на БИС е класифицирана:

Първичната стеноза не предизвиква промени в жлъчните пътища. Патологията е причинена от дегенеративни промени в самата папила, които се проявяват в атрофията на мускулния слой. Понякога първичната стеноза е вродена аномалия.

Вторичната стеноза е следствие от вече съществуващите промени в структурата поради нараняване на папилата чрез миграция на камъни или операция.

В зависимост от степента на разпространение на болестта, стенозата на MDP се разделя на:

• върху изолирани
• общ.

диагностика

Днес в медицината има няколко доста ефективни метода за диагностициране на заболявания на ЛДП. Нека разгледаме по-подробно някои от тях. Ендоскопската ултрасонография е техника, при която BDS структура се изследва с помощта на оптичен инструмент, ендоскоп. По-горе е дадена снимка на папилата, взета с подобно изследване.

Трансабдоминална ултрасонография е скрининг метод за изследване с помощта на ултразвук, което ви позволява много точно да идентифицирате структурни промени в жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и каналите. Освен това, техниката определя хомогенността на кухината на жлъчния мехур и неговата контрактилност, наличието / отсъствието на вътрекорални включвания.

Следващият метод за диагностициране на аномалии в LDS е ултразвукова холецистография - манипулация, която се използва за изследване на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур в рамките на два часа след приемане на холеретична закуска.

Динамичната хепатобицисцистиграфия е процедура, основана на оценка на абсорбционната и екскреторната функция на черния дроб. Фракционното хроматично дуоденално звучене ви позволява да определите тонуса на жлъчния мехур; колоидна стабилност на чернодробната фракция на жлъчката и нейния бактериологичен състав. Gastroduodenoscopy се използва за оценка на състоянието на BDS, както и за наблюдение на естеството на потока на жлъчката. В допълнение към тези методи има и компютърна томография и лабораторна диагностика.

BDS: лечение

В основата на лечението на стенозата на MDP стои задачата да възстанови нормалния поток на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. В съответствие с тази задача съществуват редица принципи, които следват за постигане на успех в лечението:

• психотерапия, лечение на неврози, стабилизиране на хормоналните нива, минимизиране на стреса, почивка, правилно хранене;
• лечение на патологии на коремните органи,
• елиминиране на диспептични фактори.

За да се елиминират невротични разстройства, се използват успокоителни, инфузии или отвари от различни билки. Освен това на пациента се показват сесии за психотерапия.

Важен компонент на успешното лечение е диетата:

• частичен прием на храна;
• избягване на алкохол и газирани напитки, както и пушени и пържени храни;
• ограничения за вземане на яйчни жълтъци, кифли, кремове, силно кафе и чай;
• честа употреба на зеле, пшенични трици и каша от елда;
• като приемате спазмолитици, които облекчават болките.

Често стенозата на BDS се лекува с хирургични методи. Има корективни и некоригиращи операции. Първата група включва ендоскопски PST, бузирани БДС.

В периода на ремисия, в допълнение към диетата, на пациентите се препоръчва поддържаща терапия - ежедневно ходене, сутрешни упражнения и плуване са полезни.

Обобщавайки горното, можем да обобщим, че много заболявания на стомашно-чревния тракт възникват на фона на неизправност на една малка структура. Такива нарушения водят до сериозни проблеми в организма и често са податливи на корекция само чрез операция. Това е bds.