Белковска енергийна авария

1. хипотрофия тип дистрофия;

3. синдром на недохранване;

4. синдром на недохранване;

Синдромът на недохранване е универсална концепция, която отразява процесите, протичащи в организма, когато има недостиг на някои от основните хранителни вещества (протеини и други енергийни източници, витамини, макро- и микроелементи). Недохранването може да бъде първостепенно, поради неадекватен прием на хранителни вещества и вторично, свързано с нарушен прием, асимилация или метаболизъм на хранителни вещества поради заболяване или нараняване. По-тясната концепция за „белтъчно-енергиен дефицит“ отразява промени в тялото, свързани с преобладаващо дефицитен протеин и / или друг енергиен субстрат.

Протеин-енергиен дефицит (БЕН) е състояние, зависимо от храносмилането, причинено от преобладаващото протеиново и / или енергийно гладуване с достатъчна продължителност и / или интензивност. БЕН се проявява като комплексно нарушение на хомеостазата под формата на промени в основните метаболитни процеси, водно-електролитен дисбаланс, промени в телесния състав, нарушения на нервната регулация, ендокринен дисбаланс, потискане на имунната система, дисфункция на стомашно-чревния тракт и други органи и техните системи.

Особено неблагоприятно е въздействието на ЕЗД върху активното развитие и развитие на детския организъм. БЕН причинява значително забавяне на физическото и невропсихичното развитие на детето, което води до нарушена имунологична реактивност и толерантност към храната.

В ICD 10, BEN е включен в клас IV, ендокринни нарушения, хранителни нарушения и метаболитни нарушения.

• E40-E 46. Недостатъчност на храненето. (хипотрофия: пренатална, постнатална).

• E41. Алиментарна лудост.

• E42. Маразматичен квашиоркор.

• E43. Тежка белтъчна енергийна недостатъчност, неопределена.

• E44. Протеин-енергиен дефицит, неуточнен, умерен и слаб.

• E45. Забавяне на развитието поради протеин-енергиен дефицит.

• E46. Дефицит на протеинова енергия, неопределен.

Понастоящем няма точна информация за разпространението на EH, тъй като в повечето случаи пациенти с леко до умерено заболяване не са регистрирани.

Дистрофиите са патологични състояния, при които се наблюдават постоянни нарушения на физическото развитие, промени в морфофункционалното състояние на вътрешните органи и системи, метаболитни нарушения, имунитет, поради недостатъчен или прекомерен прием и / или усвояване на хранителни вещества.

Известно е, че хроничните хранителни разстройства при деца могат да се проявят под формата на различни форми в зависимост от характера на трофичните заболявания и възрастта:

При деца на първите две години от живота:

1. Дистрофичен тип хипотрофия - изоставаща маса в сравнение с дължината на тялото.

2. Hypostatura - равномерно забавяне на масата и дължината на тялото

Дистрофии от тип паратрофия - свръх маса по отношение на дължината на тялото.

При по-големи деца:

1. Дистрофичен тип затлъстяване (затлъстяване) на децата.

2. Меразмус (изчерпване при деца в предучилищна и училищна възраст).

Съществуващите класификации на хранителния статус на човек обикновено се основават на оценка на величината на отклонението на действителното телесно тегло от нейната идеална (нормална, нормална, изчислена) стойност. Въпреки това, големината на телесното тегло зависи от много фактори: възраст, конституция, пол, предшестващо хранене, условия на живот, естество на работата, начин на живот и т.н. Според препоръките на експерти по хранене на ФАО / СЗО, най-простият, най-широко възприет и изключително информативен критерий за оценка на състоянието Храненето е индексът на телесна маса (BMI) или индексът Quetelet, изчислен като съотношението на телесното тегло (в килограми) към височината (в метри) на квадрат. Въз основа на този показател са изградени много класификации на недохранването (Таблица 11).

Таблица 11 - Оценка на хранителния статус при деца над 12 години по индекс на телесна маса (Гурова М.М., Хмелевская И.Г., 2003)

Вид на недохранването

Индекс на телесна маса

Необходимото (идеалното) телесно тегло при децата се определя чрез таблици на центлирано или процентилно разпределение на масата според височината и възрастта на детето.

В допълнение към дължината и телесното тегло, при изследването на антропометрични показатели при деца, се оценява обиколката на главата, гръдния кош, корема, рамото, бедрото и дебелината на гънките на кожата-мазнина в стандартните точки. При малките деца голямо значение се придава на показателите за обиколка на главата, броя на зъбите и размера на шрифтовете.

дефиниция

BEN (пренатална хипотрофия, постнатална) - недохранване на детето, което се характеризира с спиране или забавяне на увеличаването на телесното тегло, прогресивно намаляване на подкожната основа, нарушени пропорции на тялото, хранителни функции, метаболизъм, отслабване на специфични, неспецифични защитни сили и астения на тялото, склонност към развитие на други заболявания, забавено физическо и невропсихично развитие.

Една от универсалните патофизиологични реакции на организма, срещащи се при различни заболявания, както и под влиянието на множество увреждащи фактори, е BEN. Добре известно е, че БЕН влошава хода на заболяванията, влошава тяхната прогноза, причинява забавяне на физическото и невропсихичното развитие на децата.

Разпространението на PEM в различни страни, в зависимост от икономическото развитие, е 7–30% (в развиващите се страни 20-30%).

етиология

Причини, свързани с хранителни разстройства:

1. социално - бедност, необичайни идеи за възрастовата диета, недостатъчна санитарна култура на родителите (недостатъчно пребиваване на чист въздух, рядко къпане, неправилно пелени); психично заболяване на родителите - умишлено жестоко отношение към детето;

2. намаляване на калоричната стойност на храненето: анатомични нарушения на стомашно-чревния тракт (гастроезофагеален рефлукс, пилороспазъм, пилорична стеноза), патология на ЦНС (радова травма, церебрална парализа, невромускулни заболявания), вродена сърдечна и белодробна патология, придружена от хронична сърдечна или дихателна недостатъчност (абнормно развитие) бели дробове, вродени сърдечни дефекти);

3. нарушения на усвояването на храната: ферментопатии (целиакия, лактаза, дезахаридазна недостатъчност и др.), Кистозна фиброза, количествена недостатъчност на чревни клетки на лигавицата при фетален алкохолен синдром;

4. ендокринни заболявания (хиперпаратироидизъм, захарен диабет, синдром на вродена надбъбречна хиперплазия);

5. метаболитни дефекти (метаболитни нарушения на аминокиселини, заболявания на натрупване);

6. инфекциозни заболявания (хронични възпалителни заболявания, СПИН);

7. нарушение на диетата (безразборно хранене - твърде честото хранене води до нарушаване на усвояването на храната).

8. Телесното тегло намалява с тежка психосоциална депривация, метаболитни нарушения, състояния на имунодефицит.

Появата на БЕН се стимулира от редица фактори, свързани със здравето на майката - нефропатия, диабет, пиелонефрит, гестоза на първата и втората половина на бременността, неадекватно лечение и хранене на бременната жена, физическо и психическо претоварване, алкохол, употреба на наркотици, фетоплацентарна недостатъчност, маточни заболявания. води до недохранване и кръвообращение на плода.

Високата метаболитна активност, значителната нужда от хранителни вещества, относително ниската ензимна активност представляват благоприятен преморбиден фон за появата на хронични хранителни разстройства при малки деца. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е вероятността за БЕН. Повечето деца (до 88%) БЕН се развиват на фона на изкуствено хранене. Наблюдавано е нарушение в храненето на млякото при деца, които на възраст до 10–12 месеца се хранят само с мляко или млечни смеси, без хранене с въглехидрати. Това води до излишък на протеини, частично мазнини и липса на въглехидрати, и по-нататък до инхибиране на клетъчното размножаване, запек.

Понастоящем е доказано, че всяко тежко соматично заболяване води до увеличаване на секрецията на соматостатин и в резултат на това се наблюдава намаляване на телесното тегло.

патогенеза

Въпреки многообразието от етиологични фактори, причиняващи развитието на БЕН при децата, основата на неговата патогенеза е хроничният отговор на стреса - една от универсалните неспецифични патофизиологични реакции на организма, която се среща при много заболявания, както и с продължително действие на различни увреждащи фактори. Всички нервни, ендокринни и имунни механизми, регулиращи човешкото тяло, съвременните изследователи се обединяват в единна система, която осигурява постоянството на хомеостазата.

Влиянието на стресовите фактори причинява комплексни промени и сложна реакция на всички части на невроендокринната и имунната системи (фиг. 1), което води до радикално преструктуриране на метаболитните процеси и промени в реактивността на организма. При едно дете интензивността на основния обмен и необходимостта от енергия и пластмасов материал рязко се увеличават.

Фигура 1 - Развитие на пост-агресивна реакция (Попова Т.С., 2002, с модификация)

Хормоналната реакция в EH е комбинирана, но катаболичната ориентация на процесите преобладава. Увеличаването на нивото на катехоламини, глюкагон и кортизол (мощни катаболни хормони) води до повишена липолиза и разрушаване на протеините с мобилизирането на аминокиселини (предимно от скелетни мускули), както и до активиране на чернодробната глюконеогенеза. Освен това се увеличава активността на хормоните на щитовидната жлеза, увеличава се нивото на антидиуретичния хормон и се развива хипер алдостеронизъм, което значително променя електролитния баланс в тялото на детето с PEM. В допълнение към катаболичните, производствените и анаболните хормони, в частност, GH се увеличават, но неговата концентрация се повишава на фона на ниското ниво на соматомедините и инсулиноподобния растежен фактор, който напълно намалява неговата активност. Нивото на друг анаболен хормон, инсулин, обикновено се понижава с EHB и неговата активност на рецепторни и пост-рецепторни нива също е нарушена.

Възможни причини за инсулинова резистентност с BEN:

1. значително повишаване на активността на противоположните хормони;

2. високо серумно ниво на неестерифицирани мастни киселини на фона на активирана липолиза;

3. електролитен дисбаланс под формата на намаляване на нивото на хром, калий и цинк.

Водно-електролитен дисбаланс

Такива нарушения на нервно-ендокринната регулация при деца с РЕМ водят до изразени промени във вътрешната среда на тялото и телесния състав. Нивото на обща хидратация нараства рязко: водното съдържание в тялото се увеличава с 20-25% и достига 89% от общото телесно тегло, докато при децата този показател не надвишава 60-67%. Нивото на хидратация се увеличава поради вътреклетъчната и (в по-голяма степен) извънклетъчната течност. В същото време има преразпределение на течността в тялото: главно течностите се концентрират в интерстициалното пространство, а BCC намалява рязко (до 50% от нормалното ниво), което вероятно се дължи на развитието на хипоалбуминемия и намаляване на осмотичното налягане на кръвната плазма при деца с бенигнална недостатъчност.

Намаляването на BCC причинява намаляване на бъбречния плазмен поток и филтрация, което стимулира по-нататъшно увеличаване на производството на антидиуретичен хормон и алдостерон и задържане на натрий и вода в организма, като завършва порочен цикъл. При деца с БЕН се наблюдава рязко излишък на натрий в организма дори и при липса на оток, а натрий се натрупва главно в междуклетъчното пространство. Съдържанието на общ натрий в организма с EH е почти 8 пъти по-високо, докато серумното му ниво може да остане в нормалните граници или да бъде леко повишено. Нивото на общия калий в организма намалява до 25-30 mmol / kg, а при здраво дете това е 45–50 mmol / kg. Намалението на общия калий е пряко свързано с инхибиране на протеиновия синтез и задържане на натрий в организма. Когато БЕН намалява нивото на другите минерали: магнезий (с 20-30%), фосфор, желязо, цинк, мед. Има недостиг на повечето витамини, разтворими във вода и мазнини.

Промени в метаболизма на протеините

Протеиновият метаболизъм е подложен на най-големите промени в BEN. Съдържанието на общия протеин в тялото на детето с БЕН се намалява с 20-30%. Наблюдава се намаляване както на мускулния (50%), така и на висцералния пул от протеини. Общото ниво на албумин в организма се намалява с 50%, но екстраваскуларният пул албумин се мобилизира активно и се връща в кръвообращението. В кръвната плазма се намалява концентрацията на повечето транспортни протеини: трансферин, церулоплазмин, ретинол-свързващ протеин. Нивото на фибриноген и повечето фактори на кръвосъсирването е намалено (II, VII, X, V). Аминокиселинният състав на протеина се променя: нивото на есенциалните аминокиселини намалява с 50%, делът на аминокиселините с разклонена странична верига намалява, съдържанието на валин намалява с фактор 8. Поради потискането на катаболизма на лизин и хистидин, нивото им остава почти непроменено. Съдържанието на аланин и други гликогенни аминокиселини в организма се увеличава значително поради разпадането на мускулните протеини и повишената трансаминазна активност на мускулната тъкан.

Промяната в метаболизма на протеините е постепенна и адаптивна. Тялото се адаптира към значително намален протеинов поток отвън, а детето с PED има “консервация” на собствения си протеинов метаболизъм. В допълнение към инхибирането на синтеза, има забавяне в разграждането на албумина средно с 50%. Полуживотът на албумина се удвоява. При БЕН ефективността на рециклирането на аминокиселини в организма се увеличава до 90-95%, обикновено този показател не надвишава 75%. Ензимната активност на черния дроб се увеличава с едновременно инхибиране на производството и екскрецията на урея (до 65-37% от нормалното ниво). Мускулният протеин се използва активно за поддържане на адекватно ниво на серумни и чернодробни белтъчни пулове. В мускулната тъкан се развива депресия на синтетичната активност, увеличава се екскрецията на урината с креатинин, хидроксипролин, 3-метилхистидин.

Промени в метаболизма на мазнините

В резултат на засилена липолиза при деца с диабет на панкреаса се наблюдава трикратно намаляване на количеството мастна тъкан. Мазнините се използват активно за процеси на глюконеогенеза, което води до намаляване на серумното ниво на триглицеридите, холестерола и фосфолипидите. Липопротеините с много ниска плътност в кръвната плазма практически отсъстват, а концентрацията на липопротеините с ниска плътност е значително намалена. Поради липсата на апопротеини, липсата на лизин, холин и карнитин в организма нарушава синтеза на липопротеини. Има значителен дефицит на есенциални мастни киселини. Намалената активност на липопротеин липаза води до нарушена употреба на триглицериди в тъканите; претоварването на триглицеридите (тяхното съдържание се увеличава с 40%) с недостатъчно количество липопротеини с ниска плътност влияе отрицателно на чернодробната функция, което води до развитие на балонна и мастна дегенерация на хепатоцитите.

Стомашно-чревни промени

Дистрофичните промени в лигавицата на тънките черва водят до атрофия на вълните и изчезване на четката. Влошава се секреторната функция на храносмилателните жлези, намалява киселинността на стомашния сок и се развива инхибирането на производството и активността на храносмилателните ензими и жлъчните секрети. Бариерната функция на чревната лигавица страда: нарушено е междуклетъчното взаимодействие на ентероцитите, инхибира се производството на лизозим и секреторния имуноглобулин А. Моториката на червата се нарушава поради дистрофия на мускулните слоеве на чревната стена, се развива обща хипотония и дилатация с периодични антиперисталтични вълни. Такива промени в стомашно-чревния тракт водят до развитие на малдигестия, малабсорбция, възходящо бактериално заразяване на тънките черва и влошаване на панкреатичния диабет.

Промени в сърдечно-съдовата система

От страна на сърдечно-съдовата система при деца с PED, се наблюдава тенденция към развитие на централизация на кръвообращението, настъпваща на фона на хиповолемия и проявяваща се с хипердинамична миокардна реакция, белодробна хипертония, спастично състояние на прекапиларни артериоли, нарушена микрогемоциркулация с признаци на “шламов синдром”. Хемодинамичните нарушения са патогенетично свързани с хронична реакция на стреса. Когато БЕН I и II степен отбелязват нарастваща симпатикотония и нарастващата активност на централната верига на регулиране, с III степен - "провал на адаптацията", децентрализацията на регулирането с прехода към автономни нива. При тежките бени се забелязват отрицателен хронотропен ефект, тенденция към хипотония, брадикардия и висок риск от хиповолемичен шок. Въпреки това, инфузионната терапия трябва да се използва с повишено внимание, тъй като поради високата хидратация на тъканите, промените в микроваскулатурата и развитието на дисбаланс на натрий-калий, съществува висок риск от бързо развитие на сърдечносъдова недостатъчност и синдром на внезапна смърт поради асистолия.

Промени в имунната система

Когато БЕН при деца се развива преходна вторична имунна недостатъчност (метаболитна имуносупресия според V. M. Dilman). Патогенетичната връзка на нарушенията на имунологичната реактивност в EH са метаболитни промени, свързани с изразен дефицит на пластмасов материал (протеин), нестабилност на въглехидратния метаболизъм с пикове на преходна хипергликемия и превключване на метаболизма главно към липид. Забележете нарушения както на вродения, така и на придобития имунитет. Нарушенията на вродената имунна защита при пациенти с доброкачествен оток са най-важни за микроцитарната фагоцитоза. Поради нарушеното зреене на неутрофилите и тяхната мобилизация от костния мозък, броят на циркулиращите неутрофили намалява незначително с EHB, но функционалната им активност страда значително: хемотактичната и опсонизираща активност на неутрофилите е нарушена, способността им да лизизират фагоцитирани бактерии и гъбички. Функцията на макрофагите страда леко. БЕН не води до значителни нарушения на комплементната система, но с наслояването на инфекцията, тя бързо се изчерпва. Отбелязва се намаляване на броя и литичната активност на NK клетките. От страна на придобития имунитет в случай на EHB, клетъчният компонент на имунната защита е подложен на най-големи щети. Отбелязва се инхибиране както на първичния, така и на вторичния клетъчен имунен отговор. Абсолютният брой Т-клетки, особено CD4, намалява, съотношението на CD4 / CD8 е нарушено. Нивото на имуноглобулините обикновено не се променя, но тези антитела имат нисък афинитет и специфичност.

Често БЕН при кърмачета се развива поради непоносимост към въглехидрати или заболяване от целиакия.

Класификация на БЕН (хипотрофия)

Към момента на възникване на хипотрофия:

3. свързан с дефектния режим, диета;

4. свързани с пренатални увреждащи фактори;

5. поради наследствена патология и вродени аномалии на развитието.

По сериозност:

1. BEN (хипотрофия) I степен - дефицит на телесното тегло 11-20%;

2. БЕН (хипотрофия) II степен - дефицит на телесна маса 21-30%;

3. BEN (хипотрофия) III степен - липса на телесно тегло ›30%.

Някои специални варианти на разновидностите на панкреаса (хипотрофия)

2. хипотрофия при по-големи деца (БЕН);

3. липса на микроелементи (мед, селен).

Клиничните прояви на BEN (хипотрофия) могат да бъдат групирани в редица синдроми:

1. синдром на трофичните нарушения: изтъняване на подкожната мастна тъкан, намаляване на тъканния тургор, плоска крива на растежа и дефицит на тегло спрямо дължината на тялото, признаци на полихиповитаминоза и хипомикроелементоза;

2. синдром на храносмилателни нарушения: анорексия, диспептични нарушения, намаляване на толерантността към храната, признаци на малдигестия в копрограмата;

3. Синдром на дисфункция на ЦНС: намаляване на емоционалния тонус, преобладаване на негативни емоции, периодично безпокойство (при тежка хипотрофия - апатия), забавяне на психомоторното развитие;

4. синдром на нарушена хемопоеза и намаляване на имунобиологичната реактивност: дефицитна анемия, вторични имунодефицитни състояния (особено засегнат е клетъчният имунитет). Притъпен, атипичен ход на патологични процеси.

клиника

BEN (хипотрофия) 1 степен

Не винаги се диагностицира, тъй като общото състояние на детето страда малко. Симптоми: умерено двигателно безпокойство, показване на алчност за храна, намаляване на дефекацията, лека бледост на кожата, изтъняване на подкожната мастна тъкан в тялото. В областта на пъпа подкожният мастен слой достига 0.81.0 см. Теглото на тялото намалява с 10-20% от правилното количество, коефициентът на масов растеж е 56-60 (обикновено повече от 60). Индексът на затлъстяване Chulitskaya достига 10-15 (в норма от 20-25). Психомоторното развитие съответства на възрастта, имунологичната реактивност и толерантността към храната, като правило, не се променят. В протеиновия спектър на кръвно-хипоалбуминемията коефициентът А / G намалява до 0.8. При 40% от децата с хипотрофия се забелязват симптоми на рахит от степен 1 и 2, при 39% от случаите на дефицитна анемия.

BEN (хипотрофия) 2 градуса

Характеризира се със забележителни промени от страна на всички органи и системи. Такива деца имат лош апетит, случайно повръщане, нарушен сън. Има изоставане в психомоторното развитие: детето лошо държи главата си, не седи, не става на крака, не ходи. Нарушенията на термичния контрол се проявяват със значителни колебания в телесната температура през деня. Рязко изтъняване на подкожната мастна тъкан не само на корема, но и на тялото и крайниците. Кожната гънка в пъпа е 0,4–0,5 cm, Chulitskaya индекс намалява до 10–0, коефициентът на масово нарастване намалява под 56, детето е с 20-30% тегло и 2–4 cm дължина. увеличаване на масата на грешен тип.

Бледа кожа, бледо сива, суха и лющене на кожата (признаци на полигиповитаминоза). Еластичността, тургорът на тъканите и мускулния тонус намаляват. Косата е скучна, крехка. Намалена толерантност към храната. Характерът на дефекация промени - столът е нестабилен, редуването на запек и диария. Нишесте, неутрални мазнини, слуз, мускулни влакна, лимфоцити могат да бъдат намерени в изпражненията. Повечето деца имат дисбактериоза с различна тежест. Урината има мирис на амоняк. Повечето от децата имат соматична патология (пневмония, отит, пиелонефрит) и анемия и / или рахит при почти всяко дете. Имунологичната толерантност е рязко намалена и следователно соматичната патология протича безсимптомно и нетипично.

BEN (хипотрофия) 3 градуса (атрофия, маразъм, атрепия)

Обикновено атрофия се развива при деца, родени със симптоми на пренатална хипотрофия при недоносени деца.

Клиника - анорексия, отслабване на жаждата, обща летаргия, намален интерес към околностите, липса на активни движения. Лицето изразява страдание, а в крайния период - безразличие. Термичният контрол е силно нарушен, детето се охлажда бързо. Лицето е сенилно, бузите му са хлътнали, дори бучките на Биш атрофират. Сгънете кожата на пъпа до 0,2 cm (почти изчезва), индексът на тлъстина Chulitskaya - отрицателен. Забавянето на телесната маса е над 30%, закъснението в дължината на тялото е повече от 4 cm, забавянето на психомоторното развитие. Дишането е плитко, понякога може да се появи апнея. Сърдечните звуци са слаби, глухи, може да има тенденция към брадикардия, артериална хипотония. Коремът се увеличава поради газове, предната коремна стена се изтънява, контури на червата и констипацията се редуват със сапунно-варови изпражнения.

Толерантността към храната е рязко нарушена, нарушени са всички видове обмен. Повечето пациенти имат рахит, анемия и дисбактериоза.

Терминалният период се характеризира с триада: хипотермия (телесна температура 32–33 ° C), брадикардия (60–49 уд / мин), хипогликемия. Пациентът постепенно избледнява и умира неусетно, като „горяща свещ“ (J. Parrot).

Клинични и диагностични критерии BEN (недохранване)

Диагностични критерии

Основни клинични критерии:

1. оценка на физическото състояние (съответствие с възрастовите норми за маса, дължина на тялото и др.);

2. оценка на соматичното и емоционалното състояние (жизненост, реакция на околната среда, честота и др.);

3. оценка на кожата (бледност, сухота, обрив и др.);

4. оценка на лигавиците (наличие на кърмене, млечница и др.);

5. оценка на тъканния тургор (намален).

Оценка на подкожния мастен слой (намаляване или отсъствие):

1. с БЕН (хипотрофия) I степен - намаляване на корема;

2. с БЕН (хипотрофия) II степен - намаляване на корема,

3. ствол и крайници;

4. с БЕН (хипотрофия) III степен - липсата на лице, корем, торс и крайници.

Необходим е ежеседмичен и тримесечен мониторинг на наддаването на тегло. Мониторингът и анализът на действителното хранене се извършва веднъж на всеки 7-10 дни.

• клиничен кръвен тест;

• анализ на урината;

• анализ на фекална копрограма;

• анализ на изпражненията при дисбактериоза (1 път на 6 месеца, според показания, обърнете внимание на намаляването на съдържанието на бифидолактобактериите, появата на опортюнистични бактерии в диагностичната сума - ›104);

2. ако е необходимо: t

• имунограма (при деца, които често се разболяват);

• биохимичен кръвен тест (ниво на електролити, общ протеин, албумин, амилаза);

• генетични изследвания (според предназначението на генетиката);

• други лабораторни тестове за показания (тест за лактозна толерантност, хлориди на пот, ниво на аглиадинови антитела и др.);

3. инструментални изследвания: t

• ултразвуково изследване на коремната кухина - за скрининг диагностика;

• фиброезофагогастродуоденоскопия се извършва за диагностични цели, особено при деца с регургитация или повръщане.

Диференциална диагностика

При изследване на дете с хипотрофия, на първо място, те определят заболяването, което му причинява хипотрофия.

В тази връзка е необходимо да се разграничат следните заболявания:

2. хронични стомашно-чревни заболявания;

3. наследствени и вродени ензимопатии;

4. ендокринни заболявания;

5. органични заболявания на централната нервна система и др.

Показания за консултиране с други специалисти

Децата с PEM, особено с хронична форма, трябва да се консултират с медицински генетик и ендокринолог, за да се изключат генетичните синдроми, както и наследствени и ендокринни заболявания, които изискват специализирана терапия. В случай на нарушение на акта на дъвчене и преглъщане се посочва консултацията с невролог, а при нарушено хранително поведение, анорексия неврогения, консултация с медицински психолог и детски психиатър. При преглед на дете с БЕН е необходимо участието на гастроентеролог, за да се изключи първичната гастроентерологична патология, според епидемиологични показания и признаци на инфекциозно или паразитно заболяване, е необходима консултация с специалист по инфекциозни заболявания.

При лечение на деца с тежки форми на инсулиново усещане на диабет, особено ако има признаци на множествена органна недостатъчност, за да се коригира протичащата инфузионна терапия и парентерално хранене, може да се изисква участие на лекари от интензивното отделение.

Основните принципи за кърмене на деца с недохранване:

1. Превенция / лечение на хипогликемия.

2. Превенция / лечение на хипотермия.

3. Превенция / лечение на дехидратация.

4. Коригиране на електролитния баланс.

5. Профилактика / лечение на инфекции.

6. Корекция на дефицит на микронутриенти.

7. Внимателно увеличаване на храненето.

8. Осигуряване на наддаване на тегло и растеж.

9. Сензорна стимулация и емоционална подкрепа.

10. По-нататъшна рехабилитация.

Необходими са следните дейности.

1. Премахване на фактори, допринасящи за глад.

2. Организиране на лечение, грижа, масаж, упражнения.

3. Оптимална диетична терапия.

4. Заместваща терапия (ензими, витамини, микроелементи).

5. Стимулиране на намалени защитни сили на тялото.

6. Лечение на свързани заболявания и усложнения.

Дейностите се извършват на етапи, като се взема предвид тежестта на състоянието на болното дете, като се започне с корекция и превенция на животозастрашаващи състояния.

Всички бебета се нуждаят от оптимален сън. На 2 супени лъжици. хипотрофия трябва да спят 2 пъти, и на 3 супени лъжици. 3 пъти на ден. Стаята се вентилира, два пъти на ден се извършва мокро почистване. Температурата на въздуха трябва да се поддържа в диапазона 25–26 ° C.

Организирайте цялостна грижа за кожата и видимите лигавици, детето се отмива, кожата се третира с хидратиращ детски крем.

Първата стъпка е насочена към лечение и превенция на хипогликемия и свързаното с нея възможно увреждане на съзнанието при деца с PED. Ако съзнанието не е нарушено, но нивото на серумната глюкоза е под 3 mmol / l, то на детето се показва болус инжекция от 50 ml 10% глюкоза или разтвор на захароза (1 ч.л. захар на 3,5 супени лъжици вода) през устата или назогастралния сонда. Тогава тези деца се хранят често - на всеки 30 минути. в рамките на 2 часа в обем от 25% от обема на обичайната единична храна с последващо прехвърляне на храна на всеки 2 часа без нощна почивка. Ако детето е в безсъзнание, в летаргия или има хипогликемични гърчове, тогава той трябва да инжектира интравенозно 10% разтвор на глюкоза в размер на 5 ml / kg. След това, гликемията се коригира чрез администриране на глюкозни разтвори (50 ml от 10% разтвор) или захароза през назогастрална епруветка и преминаване към чести хранения на всеки 30 минути. за 2 часа, а след това на всеки 2 часа без нощна почивка. Всички деца с нарушени серумни нива на глюкоза имат антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства.

Втората стъпка е превенция и лечение на хипотермия при деца с ЕХД. Ако ректалната температура на детето е под 35,5 ° C, тогава тя трябва да бъде незабавно затоплена: да се обличат с топли дрехи и шапка, да се увият в топло одеяло, да се поставят в затоплено легло или под източник на лъчиста топлина. Такова дете трябва да бъде спешно хранено, да бъде предписан антибиотик с широк спектър на действие и редовно да се следи за серумна гликемия.

Третата стъпка е лечението и превенцията на дехидратацията. Децата с БЕН имат изразени нарушения във водния и електролитния метаболизъм, като BCC може да е нисък дори на фона на оток. Поради опасността от бърза декомпенсация на състоянието и развитие на остра сърдечна недостатъчност при деца с инфаркт на панкреаса, интравенозният път не трябва да се използва за рехидратация, освен в случаите на хиповолемичен шок и състояния, изискващи интензивна терапия. Стандартните солни разтвори, използвани за рехидратираща терапия за чревни инфекции и преди всичко за холера, не се използват при деца с БЕН поради високото съдържание на натриеви йони в тях (90 mmol / l Na +) и недостатъчно количество калиеви йони. В случай на недохранване, трябва да използвате специален разтвор за рехидратиране на деца с BEN - ReSoMal (Рехидратационен разтвор за недохранване), 1 литър от които съдържа 45 mmol натриеви йони, 40 mmol калиеви йони и 3 mmol магнезиеви йони.

Ако дете с BEN има клинично изразени признаци на дехидратация или водна диария, то е показано, че има рехидратираща терапия през устата или назогастралната тръба с разтвор на ReSoMal в размер на 5 ml / kg на всеки 30 минути. В следващите 4–10 часа разтворът се инжектира на 5-10 ml / kg на час, като се замени въвеждането на рехидратационния разтвор за хранене със смес или майчино мляко на 4, 6, 8 и 10 часа. h без нощна почивка. Те трябва непрекъснато да следят състоянието. На всеки 30 минути за 2 часа, а след това на всеки час в продължение на 12 часа, трябва да се оценят честотата на пулса и дишането, честотата и обема на уринирането, изпражненията и повръщането.

Четвъртата стъпка е насочена към коригиране на електролитен дисбаланс при деца с PEM. Както бе споменато по-горе, излишъкът на натрий в организма е характерен за деца с тежко BEN, дори ако нивото на серумния натрий е понижено. Недостигът на калиеви и магнезиеви йони изисква корекция през първите 2 седмици. Оток при тумори на панкреаса също е свързан с електролитен дисбаланс. Не трябва да се използват диуретици за коригирането им, тъй като това може само да изостри съществуващите заболявания и да причини хиповолемичен шок. Необходимо е да се осигури редовен прием на основни минерали в детето в достатъчни количества. Препоръчва се употребата на калий в доза от 3-4 mmol / kg на ден, магнезий 0,4-0,6 mmol / kg на ден. Храна за деца с БЕН трябва да се приготвя без сол, само за рехидратация се използва разтвор на ReSoMal. За корекция на електролитните нарушения се използва специален електролитно-минерален разтвор, съдържащ (в 2.5 л) 224 г калиев хлорид, 81 г калиев цитрат, 76 г магнезиев хлорид, 8.2 г цинков ацетат, 1.4 г меден сулфат, 0.028 г натриев селенат, 0,012 g калиев йодид, в размер на 20 ml от този разтвор на 1 l хранене.

Петата стъпка е навременно лечение и профилактика на инфекциозни усложнения при деца с РЕМ и вторичен комбиниран имунодефицит.

Шестата стъпка се използва за коригиране на дефицита на микроелементи, характерен за всяка форма на панкреатична недостатъчност. На тази стъпка е необходим изключително балансиран подход. Въпреки относително високата честота на анемията с панкреатична неоплазма, препаратите от желязо не се използват в ранните срокове на кърмене. Sideropenia корекция се извършва само след стабилизиране на състоянието, при липса на признаци на инфекциозен процес, след възстановяване на основните функции на стомашно-чревния тракт, апетит и стабилно наддаване на тегло, т.е. не по-рано от 2 седмици от началото на терапията. В противен случай, тази терапия може значително да увеличи тежестта на състоянието и да влоши прогнозата по време на стратификация на инфекцията. За коригиране на дефицита на микроелементи е необходимо да се достави желязо в доза 3 mg / kg на ден, цинк 2 mg / kg на ден, мед - 0.3 mg / kg на ден, фолиева киселина (на първия ден - 5 mg, а след това - 1). mg / ден), последвано от назначаване на мултивитаминни препарати, като се отчита индивидуалната толерантност.

Може би назначаването на отделни витаминни препарати:

1. аскорбинова киселина под формата на 5% разтвор интравенозно или интрамускулно в доза 1–2 ml (50–100 mg) 5–7 пъти дневно по време на адаптационната фаза на ІІ-ІІІ степен хипотрофия или орално в 50–100 mg 1–2 пъти дневно. ден за 3-4 седмици. в етапа на репарация;

2. Витамин Е - през устата на 5 mg / kg на ден в 2 дози през втората половина на деня за 3-4 седмици. във фазата на адаптация и репарация;

3. калциев пантотенат - вътре в 0.05–0.1 g 2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. във фазата на репарация и засилено хранене;

4. пиридоксин - през устата 10–20 mg 1 път на ден до 8 часа сутринта за 3-4 седмици. във фазата на адаптация и репарация;

5. ретинол - вътре в 1000-5.000 IU в 2 приема през втората половина на деня за 3-4 седмици. във фазата на репарация и засилено хранене.

Седмата и осмата стъпки включват провеждане на балансирана диета, като се взема предвид тежестта на състоянието, нарушена стомашно-чревна функция и толерантност към храната. Децата с тежко диетично заболяване често изискват интензивна терапия, тъй като степента на увреждане на техните метаболитни процеси и функциите на храносмилателната система е толкова голяма, че конвенционалната диета не може да подобри значително състоянието им. Ето защо комплексни форми на хранителна поддръжка с ентерално и парентерално хранене се проявяват при тежки форми на панкреатичен диабет.

Парентерално хранене (PP) (гръцки: para about + enteron intestine) - осигуряване на организма с хранителни вещества (хранителни вещества), заобикаляйки стомашно-чревния тракт. В същото време количеството и качеството на инжектираните хранителни вещества съответстват на тези с естествено хранене. Парентералното хранене може да бъде пълно, когато всички хранителни вещества се инжектират в кръвния поток (пациентът дори не пие вода), частични (непълни), когато се използват само основни хранителни вещества (например, протеини и въглехидрати), и помощни, когато през устата не е достатъчно и изисква добавка.

Целта на ПП - осигуряване на протеино-синтетични процеси, които изискват аминокиселини и енергия. Пътят на аминокиселинния метаболизъм може да бъде двукратен - аминокиселините могат да се консумират за осъществяване на протеино-синтетични процеси (което е благоприятно) или, в условията на енергиен дефицит, да влезе в процеса на гликогенеза с образуването на урея (което е неблагоприятно). Разбира се, в тялото всички тези трансформации на аминокиселини се появяват едновременно, но преобладаващият път може да е различен. При условия на излишен прием на протеин и недостатъчна енергия, 57% от получените аминокиселини се окисляват до урея. За да се поддържа достатъчна анаболна ефективност на РР за всеки грам аминокиселини трябва да се прилага най-малко 30 килокалории без протеини. PP трябва да осигурява предимно нуждите на организма в азота и незаменими аминокиселини (левцин, изолевцин, фенилаланин, метионин и др.). Въпреки това, РР може да бъде ефективен само при достатъчно количество енергия за тялото.

Енергийните вещества, снабдяващи тялото с енергия, предотвратяват разлагането на азотни вещества за тази цел (азот-спестяващо действие) и са източник на енергия за пластичните процеси.

В допълнение, важна задача на PP е коригирането на водно-електролитния баланс. Един от източниците на енергия са въглехидрати, които се отлагат в тялото като гликоген и се изчерпват след 12-15-часов пост. Стабилната нормогликемия е необходима за ефективната функция на миокарда, всички нервни клетки и особено на мозъчните клетки, които консумират до 100 g глюкоза на ден. Последният е начален компонент на синтеза на РНК и допринася за интензивното включване на аминокиселини в тъканните протеини.

Причини и класификация на белтъчно-енергийния дефицит при деца

Правилното и пълноценно хранене - необходимо условие за нормалния растеж и развитие на бебето.

Въпреки това, има ситуации, при които се наблюдава недостиг на макро- или микроелемент в тялото на бебето. Това води до различни негативни последици, забавяне на физическото и интелектуалното развитие.

В статията ще говорим за причините и лечението на белтъчно-енергийния дефицит при децата.

Как да се хранят детето с алергия към мляко? Научете за това от нашата статия.

Концепцията и характеристиките

Дефицитът на протеинова енергия е патологично състояние, причинено от липсата на макронутриенти от протеиновата група.

Това състояние може да се развие бързо, например по време на гладно, когато бебето не получава достатъчно храна, богата на протеини.

BEN може да се прояви и постепенно, ако има проблеми с функционирането на органите на храносмилателния тракт, които са съпроводени с нарушаване на смилаемостта на протеините.

Причини за възникване на

На патологичен процес може да се каже в случай, когато телесното тегло на детето бързо намалява, бебето за последните 6-12 месеца. загуби повече от 5-10% от теглото си.

Това явление може да бъде причинено от различни негативни фактори, като:

Недохранване, причинено от редица причини, като например неблагоприятни икономически условия на семейството, необходимостта да се спазва строга диета за терапевтични цели, религиозни фактори, наранявания на челюстния апарат, които водят до невъзможност да се яде храна по естествен начин. Психологичните разстройства, по-специално анорексията, могат също да доведат до нарушения в храненето.
Заболявания, които нарушават абсорбцията и абсорбцията на протеини. Такива заболявания включват онкологични тумори, захарен диабет и нарушения във функционирането на храносмилателния тракт.
Рискът от развитие на БЕН се увеличава по време на юношеството, когато хормоните на детето се променят, има бърз растеж и развитие на тялото. В тази ситуация подрастващият се нуждае от повече хранителни вещества и ако не пристигне в достатъчни количества, се развива патология.

Кой е изложен на риск?

Най-често БЕН се среща при деца, живеещи в неблагоприятни условия, когато детето няма възможност да яде напълно и правилно. Често БЕН се развива при деца в юношеска възраст.

Как се проявява алергия към глутен при дете? Открийте отговора точно сега.

патогенеза

Липса на макронутриенти - състояние, на което тялото трябва да се адаптира. В процеса на адаптация са отбелязани различни видове промени. Тези промени, на първо място, се отнасят до хормоналния фон, активността на ендокринната система.

Други вътрешни органи, които не получават достатъчно храна за нормалната си работа, също страдат.

За да се нормализира ситуацията, тялото преразпределя аминокиселините от мускулната и мастната тъкан към други органи, които се нуждаят от нея.

В резултат на това се развива основният признак на БЕН - загуба на мазнини и телесна маса. Наблюдава се забавяне на метаболитните процеси, рязка загуба на телесно тегло.

В началния етап загубата на тегло е много значима (4-5 кг на седмица), след което тези показатели леко намаляват, но телесното тегло продължава да намалява, макар и не толкова бързо.

Класификация и етап

Има 2 основни форми на БЕН:

крайно изтощение. Отбелязва се забавяне на растежа, атрофия на подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан;
kwashiorkor. Клиничната картина в този случай се допълва от проблеми в черния дроб (в неговите клетки се натрупват мастни елементи, които обикновено не трябва да бъдат), детето има подпухналост. Състоянието на подкожната мастна тъкан остава непроменено.

Според тежестта на курса, има няколко форми на патология:

Лесно 1 степен. Характеризира се с отслабване на тялото, намаляване на имунитета и повишена умора. Детето бързо се уморява, чувства се сънливо, често отказва да играе игри.
Умерена 2 градуса. Има изоставане в растежа, теглото. Детето е най-чувствително към различни видове вируси и инфекции, често болни, тъй като имунната система вече се променя на клетъчно ниво.
Тежка степен. Налице е ясно изразено забавяне на растежа, теглото, има слабост на мускулната тъкан, което е особено забележимо в областта на крайниците. Има нарушения в работата на храносмилателния тракт. Това се проявява под формата на диария, болка в корема след хранене. Детето постепенно започва да пада косата, влошава качеството на кожата, ноктите. Нарушен е метаболизмът на течности в тъканите на организма, което води до развитие на оток.

Нарушена е работата на вътрешните органи, които не получават достатъчен брой хранителни вещества, не могат да изпълняват правилно функциите си.

Изолирана форма. В този случай става дума за недостатъчно съдържание в тялото на множество съществени микро и макроелементи.

към съдържанието

Възможни усложнения и последствия

Дефицитът на протеин-калории е опасно условие за здравето на детето, което може да доведе до различни неблагоприятни ефекти.

Те включват:

трайно намаляване на имунитета, образуване на неадекватен имунен отговор към дразнители. Това води до чести инфекциозни заболявания, много от които могат да причинят значителни вреди на здравето, развитието на алергични реакции;
авитаминози (деца често имат недостиг на витамини от група В, А). Това може да доведе до суха кожа, поява на възрастови петна, промени в лигавиците на тялото и развитие на възпалителни процеси. Развиват се нервни разстройства като апатия, депресия и нарушения на съня. В допълнение, дефицит на витамин води до появата на различни заболявания (конюнктивит, анемия, глосит, левкопения и много други);
с БЕН е възможно нарушение на минералния метаболизъм, което води до проблеми с опорно-двигателния апарат (например остеопороза);
наруши работата на сърцето и другите вътрешни органи.

За това каква диета трябва да се следва при ацетонемичен синдром при деца, прочетете тук.

Симптоми и клинична картина

Проявите на патологията могат да бъдат различни. На първо място, това зависи от тежестта на заболяването. Така, при слаб протеин-енергиен дефицит, клиничната картина е слабо изразена, детето се оплаква от неразположение, слабост.

Ако BEN има по-тежка степен, клиничната картина е по-разнообразна. Ето основните характеристики, които характеризират BEN:

Слабост, умора, развиваща се в хронична умора.
Раздразнителност, капризност.
Емоционална и интелектуална умора.
Студено, постоянно усещане за студ.
Усещането за глад и жажда, което постоянно присъства.
Често желание за уриниране.
Виене на свят.
Отпуснатост на горните и долните крайници.
Промени в пигментацията на кожата и косата (стават тъпи, бледи).
Суха кожа, образуване на микропукнатини, фини бръчки по повърхността му.
Намаляване на физиологичните параметри (ниво на кръвното налягане, пулса, телесната температура).

към съдържанието

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва на етапи. На първо място, лекарят оценява физическото състояние на пациента в съответствие с такива критерии като:

показатели за растеж и тегло;
оценка на физически и емоционални показатели (внимание, скорост на реакция, честота на инфекциозните заболявания и др.);
оценка на състоянието на кожата;
мускулен тонус (с BEN се намалява);
оценка на развитието на подкожния мастен слой;
оценка на диетата на детето (всяка седмица).

Задължителни лабораторни тестове:

биохимичен кръвен тест за еритроцити, хемоглобин, ESR;
биохимичен анализ на урината за специфично тегло, левкоцити;
анализ на изпражненията за съдържанието на примеси, несмляна храна, за дисбактериоза.

Допълнителни проучвания:

имунограма;
генетичен скрининг;
прегледи на хардуер.

Препоръки за лечение на астеничен синдром при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

лечение

Основната терапевтична задача на БЕН е нормализирането на метаболитните процеси в организма, когато снабдяването с хранителни вещества е по-високо от консумацията им. В допълнение към пълна диета, на детето се предписва почивка (в случай на тежка патология - почивка на легло), както и топло.

Диетата на детето трябва да се състои главно от храни, богати на лесно смилаеми елементи.

Съдържанието на мазнини може да бъде леко намалено, особено в случаите, когато пациентът има проблеми в стомашно-чревния тракт.

Храната трябва да е дробна, т.е. броят на храненията е 5-6 пъти на ден, обемът на порцията е малък. Необходимо е да се използват такива продукти като:

Яйца (под формата на омлет или твърдо сварени).
Сирене (най-добре е да се даде предимство на ястия, пара от него).
Варена риба.
Варено месо под формата на пастет, парни котлети.
Чернодробен пастет.
Ферментирали млечни продукти (особено тези, които съдържат полезни бактерии).
Пюре от плодове и зеленчуци.
Сокове, билкови чайове, плодови напитки.

Важно е да запомните, че диетата трябва да бъде възможно най-нежна, но не по-малко от нея. Не се препоръчва обилна храна, количеството консумирана храна трябва да отговаря на стандартите за възраст и тегло на детето. Основното условие е разнообразна диета, богата на микро и макро елементи.

Препоръчва се също така, преди началото на възстановяването, употребата на мултивитаминни добавки и използването на микронутриенти в дози, приблизително 2 пъти по-високи от препоръчителните дневни дози (RDA).

перспектива

Дефицитът на протеинова енергия е състояние, което може да бъде фатално (според статистиката смъртността при децата, страдащи от патология, е 5-40%).

Всичко зависи от тежестта на заболяването, неговите клинични прояви, както и от това колко компетентно е предписаното лечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на BEN може, ако спазвате следните правила:

Правилно поведение (добро хранене, без лоши навици, достатъчна почивка) на бъдещата майка по време на пренасянето на детето.
Кърмене за по-дълъг период, своевременно въвеждане на допълнителни храни.
Ако бебето е хранено с бутилка, е необходимо да се следи по-внимателно растежа и увеличаването на теглото.
Укрепване на имунитета, организиране на правилното ежедневие, диета.

Доброволното заболяване на детето при дете може да доведе не само до физическо, но и до умствено изоставане. Освен това, това състояние е опасно за живота на бебето, тъй като вътрешните органи и системи на тялото му не са в състояние правилно да изпълняват функциите си при липса на нормална диета.

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Дефицит на протеинова енергия

Протеин-енергиен дефицит при деца. Дефицит на протеинова енергия: класификация

Няма да е тайна за никого, че правилното хранене е от първостепенно значение в живота на всеки човек. Същото се отнася и за децата. В тази статия бих искал да говоря подробно за такъв проблем като белтъчно-енергиен дефицит.

Какво е това?

В самото начало трябва да вземете решение за понятията, които ще бъдат използвани в статията. Това, което е дефицит на протеинова енергия, вероятно е ясно за всички. Това е липсата на протеин в тялото на детето. Трябва също да се изясни, че това състояние е патологично.

По-точно, твърде малко или никакъв протеин във всякаква форма влиза в човешкото тяло. Това също може да причини твърде бързо разпадане на веществото.

В този случай причината за това явление могат да бъдат изгаряния, гнойно-септични заболявания или тежки наранявания.

Коренните причини

Защо може да има дефицит на протеинова енергия? Струва си да се каже, че този проблем често се среща в жителите на развиващите се страни. По време на гладни стачки процентът на хората с това заболяване достига 25%.

В този случай причината е недостатъчна или нискокачествена храна. Проблемът се влошава от липсата на енергиен прием. И всичко това, защото аминокиселините от храната в този случай не се използват за синтез на протеини.

Те се окисляват за енергия.

Вторично възниква белтъчно-енергиен дефицит при деца по следните причини:

Нарушаване на процесите на храносмилане (абсорбция на полезни вещества намалява).
Загубата на протеин може да настъпи поради невро-ендокринна регулация.

форма

Освен това разглеждаме такъв проблем като дефицит на протеинова енергия. Класификация на заболяването (две основни форми на заболяването):

Крайно изтощение. В този случай, има забавяне на растежа на детето, има атрофия на мускулите и подкожната мастна тъкан.
Kwashiorkor. Това е точно изолиран дефицит на протеин. В допълнение към забавения растеж, детето може да има подпухналост и мастна дегенерация на черния дроб. В този случай обаче, подкожната мастна тъкан се запазва.

Степени на тежест

Ако говорим за такъв проблем като белтъчно-енергиен дефицит, степента - това е, което също трябва да кажете. Има само три от тях:

Лесно (първо, аз).
Умерено (второ, ii).
Тежък (трети, III).

Лека степен

Ако говорим за лек дефицит на протеин, тялото на детето е само отслабено. В този случай неговата устойчивост към различни вируси и инфекции се намалява. Основните симптоми, които ще бъдат налице:

Нарастваща слабост
Мътността на детето, ниската му работоспособност.
Бърза не само физическа, но и психологическа умора.
Студ, усещане за студ.
Жажда и глад. Може да има често уриниране.
Може да се появи замайване.
Отпуснатост на долните крайници.

На този етап растежът на детето също може да се забави.

Умерена степен

Освен това разглеждаме такъв проблем като дефицит на протеинова енергия. 2 степени на заболяване (първо) най-често се срещат при жителите на развиващите се страни.

В този случай, както бе споменато по-горе, има забавяне в растежа на децата. Въпреки това втората степен се характеризира и с биохимични промени в организма. Така че, има значително клетъчно отслабване на имунната система.

А това води до повишена чувствителност към различни видове вируси и инфекции.

Тежка форма

Съществува също така дълбок или тежък протеин-енергиен дефицит (т.е. кахексия). Въпреки това, тя е по-типична за хора с рак. В този случай, детето може да отслабне много бързо, настъпва диария. Мускулатурата на пациента също страда, крайниците изглеждат като клечки, покрити с кожа.

Косата става скучна, крехка, падат. Задържане на вода може да се случи в тъканите, често е изпълнен с оток. Необратими промени се наблюдават и във вътрешните органи на пациента. Всичко това обаче е индивидуално (лекарят може да разкаже за това след определени изследвания).

Други симптоми, характерни за такъв проблем като тежък белтъчно-енергиен дефицит при деца:

Апатия, умора.
Постоянно чувство на студ.
Депигментация на кожата и косата.
Кожата става суха, напукана. Лицето на детето придобива стар вид.
Артериално налягане, пулс, понижение на температурата.

Изолирана форма

Много рядко, обаче, все още може да се появи изолирана форма на дефицит на протеин.

Най-често то е съпроводено с липса на компоненти като витамини В1, В2, В6, фолиева и никотинова киселина, витамин А.

Ако говорим за деца, тогава дефицитът на витамин А е опасен за децата, а с напредването на заболяването възникват вътреклетъчни загуби на калий, фосфор и магнезий.

лечение

Ако говорим за такъв проблем като дефицит на протеинова енергия, лечението е това, от което се нуждаете, за да спрете вниманието си. Така че, ако детето има една от първите две форми на заболяването, все още можете да се справите с проблема, като регулирате храненето. В този случай е много важно да се увеличи дневната доза на протеиновия прием. За деца от различна възраст ще варира:

Ако детето е от една до седем, дневната доза ще бъде около 3-4 грама протеин на 1 кг тегло.
Учениците се нуждаят от малко по-ниски протеини: 2-3 грама на 1 кг тегло.

Уверете се, че детето ще получи мултивитаминни комплекси. В крайна сметка, само една храна в този случай няма да е достатъчна. Може също да се извърши регулиране на водно-електролитния баланс.

Ако детето има протеин-енергийна недостатъчност в тежка степен, тогава бебето ще бъде изпратено в болница. Невъзможно е да се справим с този проблем у дома. Какво тогава ще бъде уместно:

Контролирана диета.
Корекция на водно-електролитния баланс с помощта на инфузионна терапия.
Ще има и допълнителни хранителни добавки, които са богати на хранителни вещества.
Ако храносмилането е нарушено, на детето ще бъде дадено парентерално хранене (вливане на хранителни вещества).
Витамин терапия. В този случай обаче ще бъде специален. Така че хората се нуждаят от два пъти повече витамини от здрав човек. И това е до времето на възстановяването.
Пациентите с анорексия могат да бъдат предписани лекарства, които увеличават апетита. Ако трябва да увеличите мускулната маса, лекарите могат да предпишат анаболни стероиди.

предотвратяване

За да се избегне белтъчно-енергиен дефицит при деца, трябва внимателно да следите диетата си. Следните храни ще помогнат за подхранване на храната с протеини:

В същото време е важно да се помни и за други полезни микроелементи. Заедно с протеина, детето трябва да получава достатъчно храна и въглехидрати.

Дефицит на протеин: всичко, което не сте подозирали!

Преглед на експертните отговори Онлайн магазин Купи протеин

Светлана Смородинская
13 август 2018 г.

Мислили ли сте защо нашият живот е толкова различен? Защо някой остава енергичен и активен за дълго време, а някой, прекосил прага на 30-тата годишнина, се чувства „всички 100” - само години, а не процент? Защо болестта на един човек се атакува по-често от друга? И как най-накрая да гарантираме, че се отнасяме към първото, а не към второто?
Не, чакай, обвинявай само лошото наследство и твоя личен кармичен лош късмет! Всъщност отговорът на този въпрос включва всичко, което най-вероятно вече сте спрели да обръщате внимание на: екологията във вашия град, физическата активност, която е намаляла през последните години, дневното меню, съставено от любимите ви ястия. И ако се тревожите за въпроса: „Защо живея така?”, Опитайте се да отговорите на първия: „Какво ям?“. Имайки предвид факта, че тоновете консерванти, добавки и оцветители отдавна се намират на рафтовете на хипермаркетите - няма нищо изненадващо в това. Поради нездравословна диета, почти всеки ваш втори приятел страда от белтъчно-енергиен дефицит (БЕН) - толкова дълго, колкото той не го знае!

Защо е сериозно?

Ужасен ли е белтъчно-енергийният дефицит? За да отговорите на този въпрос и да оставите без съмнение, трябва да разберете защо тялото изобщо се нуждае от протеин. 1. Протеин, както си спомняме от детството - основният "строителен материал" на нашето тяло.

Без нея няма да се образува нито една клетка и в резултат на това няма да има тъкани и органи. 2. Протеин - основа на всички хормони и антитела, които ни предпазват от скитания около вируси и бактерии. 3. Протеинът е източник на енергия, благодарение на който можем да живеем, работим или завършваме докрай тази статия.

Разбира се, мазнините и въглехидратите също имат голям енергиен потенциал, но в случай на липса на храна, протеинът взема “удара” и започва активно да отделя енергия.

4. Протеин - хранително вещество, което навлиза в тялото ни само с храна.

И само след това се разпада на аминокиселини, за да създаде протеин от тях, който е необходим за всички метаболитни и регенериращи процеси.

Важно е да запомните, когато отговаряте на въпроса: „Защо се нуждаем от протеинови храни?”.

Какво е опасна липса на протеин?

Понякога аргументите „за” звучат не толкова убедително, колкото „против”. И ако все още нямате доверие в необходимостта от това хранително вещество, нека разгледаме ситуацията от другата страна. Какво ще се случи с нас, когато протеинът престане да влиза в тялото с храна?
1.

Липсата на протеини в диетата на децата е пряк начин за забавяне на растежа и развитието. 2. При възрастните проблемите започват с ендокринните жлези. 3. Хормоналният фон започва да нарежда "палав". 4. Ензимите на практика не се произвеждат, което означава, че никаква полезна субстанция или витамин няма да бъдат напълно абсорбирани от организма. 5.

Все по-често изпитвате неприятни "провали" в паметта, които по-рано можеха да се похвалят. 7. Всеки вирус ви вижда като вкусна плячка на фона на слабост и бери-бери. 8. Сърдечно-съдовата система изпитва тежки удари и започва да се деформира.

Мускулна маса буквално "се топи" върху очите, показвайки ви всички тънкости на скелетната система, която между другото става по-крехка.

Това, разбира се, не е пълен списък на всичко, което очаква организъм, изтощен от дефицит на протеин.

Неправилното хранене също води до недостиг на телесно тегло.

Как да определим дали имате дефицит на маса?

Недохранването е меч с две остриета, които са неприятни. От една страна, това може да доведе до проблеми с наднорменото тегло. От друга страна, в случай на наличие на белтъчно-енергиен дефицит - към липсата на телесно тегло, трудно може да се каже, че не е толкова опасно, колкото тези излишни килограми.

Оценяването на дефицита на телесна маса е доста проста задача. Ако видите отклонение от нормата в рамките на 10-20% - това е лесна степен на дефицит, ако този показател е 20-30% - имате умерена степен, а ако 30% или повече - проблемът е достигнал критична точка и сте изправени пред тежка степен t липса на телесно тегло.

Време е да предприемем решителни действия!

Защо "Нутримун"?

Решителните мерки в случай на белтъчно-енергиен дефицит и липса на телесно тегло засягат осигуряването на добро хранене. Това означава, че вашата диета трябва да съдържа достатъчно количество от всички хранителни вещества и преди всичко протеини.

Но за да добавите богати на протеини храни в менюто не е достатъчно - трябва да създадете условия, така че това хранително вещество да се абсорбира и абсорбира от тялото при 100%.

Такива условия са създадени от сухата смес от протеини „DISO®“ Nutrimun, любимата на нашите сертифицирани експерти от света на храненето.

Лекарите диетолози провериха състава на сместа и стигнаха до безапелационните заключения: 1. Протеинът от протеиновата смес "Нутримун" наистина по-бързо се абсорбира и влиза в кръвта.
2. Лауриновата киселина, съдържаща се в продукта в тялото, се превръща в монолаурин, който помага в борбата срещу вирусни заболявания и паразити.

3. Малтодекстринът поддържа чревната микрофлора.

4. Разтворимите диетични фибри помагат за контролиране на теглото, освобождават тялото от шлака и „насърчават“ метаболизма.

Но основното предимство на сухата смес „Нутримун” е, че „се приспособява” към вашия ритъм на живот, не изисква допълнителни движения от вас и в същото време напълно осигурява на организма протеини.

BEN - как да разпознаем?

Ако не сте имали нито протеинова смес Nutrimun в диетата си, нито дори намек за правилно хранене, а тялото ви даде бунт, това означава, че все още имате белтъчно-енергиен дефицит.

Понякога това състояние, причинено от белтъчно гладуване, се появява внезапно и внезапно - тогава се нарича тотално. В други случаи тя постепенно отслабва тялото и преминава в хроничен стадий.

Тежестта на заболяването също може да бъде различна: понякога може да не усетите дискомфорт дълго време, докато BEN се появява без прояви (това се нарича субклинична форма).

Но понякога недостигът на протеин се влива в живота ви като тежка форма на кахексия и е невъзможно да не го забележите: най-честите му прояви са оток,

чупливост и увеличена загуба на коса, тежка атрофия на мускулната тъкан и кожа. И двете форми на белтъчен дефицит са опасни в техните последствия - така или иначе, те имат разрушителен ефект върху организма и водят до патологии на органи и системи. А това е пряка заплаха не само за здравето, но и за живота.

Защо се случва това?

Установихме, че без пълноценни протеини в диетата сме изправени пред сериозни здравословни проблеми. Но трябва да знаете причините, поради които се появява белтъчно-енергиен дефицит, и има две от тях.

Първата причина е външна, или екзогенна, която се причинява от системно недохранване (например, ако изберете твърд метод на гладна стачка за отслабване).

Също така, външна причина могат да бъдат трудности в дъвчащия апарат, които пречат на нормалния прием на храна или болест в областта на невралгия или психика.

Втората причина е вътрешна, или ендогенна, и тук изпъкват проблемите с храносмилането и усвояването на храната, съществуващите повишени нужди от хранителни вещества и съответно енергия (която се среща в патологията на белите дробове, хирургични интервенции, радиация и химиотерапия). Вие не можете да намалите вродените и придобити проблеми с метаболизма.

Симптомите на ЕЗД, каквото и да е причинено от тях, често са индивидуални в природата, но има някои от тях, които засягат абсолютно всеки, който има недостиг на протеин. Това е бърза загуба на мазнини и мускулна маса - не може да бъде пропусната, тъй като изтощението се случва точно там, където сте забелязали видими отлагания. Мускулите стават по-малки, те са отпуснати на допир и скоро се превръщат в онези, за които казват: „някои кости изпъкват!“ Неприятните промени също засягат състоянието на кожата. Вчера, гладка и еластична, тя става суха и неестествено бледа, студена на допир и нееластична. Косата буквално започва да се разкъсва и скоро ще изглежда, че има повече от тях, отколкото на главата. Всеки, дори и най-малкият, нарязан в такова състояние, лекува болезнено дълго време, костите стават крехки, което увеличава риска от фрактури (това е по-вярно за възрастните хора). Вътрешните органи страдат и от изчерпване, не само при тежки, но и при умерени форми на белтъчно-енергиен дефицит. На първо място това се отнася до сърдечния мускул, който намалява с размера на сърдечния дебит. Последиците от този процес не могат да бъдат тревожни: ще забележите, че пулсът е станал много по-бавен, кръвното налягане е спаднало до белези, които не сте виждали преди. Дори страда дихателната функция, започвате да дишате плитко, много повърхностно, защото разрушителните промени докосват мускулите на диафрагмата и гърдите. Това води до намаляване на обема на белите дробове и накрая до хипоксия - кислородно гладуване на всички органи, включително мозъка. Дори ако никога не сте страдали от оток, БЕН ще ги развие с бърза скорост. Провокира бързото развитие на анемия и всякакъв недостиг, с който преди сте се борили: бъбречна, чернодробна или сърдечна.
Инфекциите ще бъдат много по-опасни, отколкото преди болестта, тъй като досегашният надежден щит на имунната система ще се провали, сега имунитетът ще се преобърне до нула и всяка „уловена” инфекция ще стане широко разпространена. И ако не потърсите навременна помощ, преди всички тези последствия от ЕЗД, като лавина, да ви покрият с главата си - кой знае какво ще доведе това заболяване? Прогнозите в този случай са най-разочароващи.

Как да победим дефицита на протеини?

Всъщност, имате голям шанс да не докарате здравето си до критична точка: забелязвайки някакви отклонения на телесното тегло от нормата без видима причина или като обмисляте други симптоми в себе си, трябва незабавно да се предадете в ръцете на компетентен специалист.

Възможно е да се покори белтъчно-енергиен дефицит чрез прилагане на две направления на лечение. Първата ще се справи с отстраняването на симптомите на болестта, които могат да бъдат изключително опасни. Вторият ще гарантира, че правилното количество не само протеини, но и мазнини, въглехидрати, витамини и минерали се връщат в ежедневната ви диета.

Като протеинов компонент на здравословното хранене, водещите диетолози препоръчват използването на суха смес "DisO®" Nutrimun по няколко причини. На първо място, този продукт е пълен в своя аминокиселинен състав. Лесно се усвоява и това е важно при големи увреждания на органи.

Но най-важното е, че тя поддържа тялото, помага й да се възстановява по-бързо след такава „стачка”.

Всички тези дейности обикновено не отменят лечението в комфортна домашна среда, с изключение на тежките форми на заболяването, които трябва да бъдат наблюдавани само в болницата.

Как да избегнем неприятности?

За да не се сблъскате с този проблем (и това, за съжаление, е възможно), трябва да помислите за неговата превенция. Тоест, за да разберете колкото е възможно повече полезна информация за вашето тяло и неговите нужди от важни хранителни вещества. Разберете защо трябва да коригирате вашата диета, въз основа на текущото състояние на здравето и метаболизма, като се вземат предвид всички болести.

И не само да се радваме на новите знания, но и да ги доведем до близки хора, да организираме полезна „уста на уста”, която, вероятно, ще спаси някого от несериозното отношение към храненето.

Разбира се, голяма част от отговорността по този въпрос е на плещите на държавата, защото за да се помогне на населението е необходимо да се намали нивото на бедността, така че хората да могат свободно да се снабдят с полезна и здравословна храна. Да се проведе образователна програма за значението на правилното хранене в живота на всеки човек, за повишаване нивото на развитие на медицината.

И тогава може да се нарече истинска грижа! Не намалявайте качеството на живота си поради собствената си небрежност и не прехвърляйте отговорността за здравето си - и тогава ще имате активен и здравословен живот, който в противен случай ще трябва само да мечтаете...

Дефицит на протеинова енергия

При недостатъчно хранене тялото изразходва първо енергийните си резерви, както и запасите от гликоген в черния дроб и мускулите, а след това и мускулните протеини и паренхимните органи. Съдържанието на общия протеин и серумния албумин намалява. Появява се атрофия на мускулната тъкан, предимно атрофия на набраздени и гладки мускули.

Протеиновият дефицит и съпътстващият дефицит на витамини С, А, В група водят до дисфункция на нервната и ендокринната системи. На първо място, функцията на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези намалява.

Алиментарната дистрофия като масивна болест се среща в период на екстремни шокове (война, суша), спорадични случаи, когато човек е изложен на екстремни условия.

Загуба на телесно тегло и чувство на глад ("вълчен" апетит), обща слабост, бърза умора, често уриниране (полакиурия) са първите и ранни признаци на заболяването.

Постепенно нарастват загуба на тегло, сухота и лющене на кожата, оток, хипотермия, брадикардия. Характеризира се със сенилен вид на пациент с пастообразно бледожълто лице и пълна липса на подкожна мастна тъкан.

Разпределят кахексична форма без оток, едематозен, а също и смесена едематозно-кахетична форма.

Отокът се развива постепенно и се разпространява по цялото тяло и серозни кухини. Характеризира се с брадикардия, артериална и венозна хипотония. Размерът на сърцето е намален, тоновете често са приглушени, скоростта на кръвния поток е бавна. На ЕКГ напрежението на всички зъби се намалява, интервалът на S-T се измества надолу, P-Q се удължава. Промените в дихателната система са незначителни.

Език с атрофирани зърна (лак език), апетит "вълк", тежест в епигастралната област, оригване, подуване на корема. Тежко болните пациенти могат да развият повръщане и анорексия. Стомашната секреция се намалява, а в по-късните етапи напълно угасва. Моторните и евакуационните функции на стомаха се ускоряват.

Напротив, червата са атонични, запек е характерен, а в тежки случаи е възможна паралитична чревна обструкция. Понякога запекът системно се заменя с диария.

В кръвта - лека хипохромна анемия, левкопения и тромбоцитопения. Хипогликемия в тежки случаи достига 3 mmol / l. Хипопротеинемията се развива и може да достигне 40 и дори 20 g / l. Съдържанието на холестерол, хлоридите в кръвта намалява, но в тежки случаи, напротив, се случва хиперхлоремия.

Натрият в кръвния серум се намалява, а съдържанието на калий се увеличава. Броят на 17-кетостероидите (17-KS) и 17-оксикортикостероидите (17-OX) в дневната урина е намален. При жените се развива персистираща аменорея и импотентност при мъже, признаци на хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм, хипофункция на надбъбречната кора и нарушение на функцията на диенцефалното-хипофизната система.

Според тежестта на курса, има 3 степени на алиментарна дистрофия:

I степен - лека форма с умерена атрофия на подкожната мастна тъкан и скелетните мускули, с леко влошаване на общото състояние;
II степен - умерена форма със значителна атрофия на подкожната тъкан и скелетните мускули, значителни общи нарушения и намалена ефективност;
III степен - тежка форма на заболяването с пълна атрофия на подкожната мастна тъкан, значителна атрофия на скелетните мускули и пълна инвалидност.

Курсът на хранителна дистрофия може да бъде усложнен от бронхит, пневмония, туберкулоза, дизентерия, трофични язви по краката и гладна (хранително-дистрофична) кома. Диагнозата не е трудна.

лечение

Основна роля в успеха на лечението играе физическият и умственият мир, топла камера. Водещият терапевтичен фактор е храненето. През първите дни общата енергийна стойност на диетата не трябва да надвишава 2000-2200 ккал и трябва да съдържа физиологичната квота на лесно смилаеми протеини (90 г яйце, риба, мляко). Хранене частично, до 7-8 пъти на ден.

Освен това предписват витамини под формата на лекарства, особено витамин С (до 200 mg) и витамин А (5000 IU), както и масло и рибено масло. Витамини от група В - под формата на хляб с трици, питие от дрожди. От 8-10 ден от стационарното лечение, диетата може да се разшири чрез увеличаване на съдържанието на протеини до 100-110 g, и по-нататък до 120-130 g.

Животинският протеин трябва да съставлява приблизително 60% от общия протеин в храната.

В диетата са включени достатъчен брой зеленчукови ястия. Първите 2 седмици храна дават варено или на пара. Поемането на течности е ограничено до 1,5 литра, включително напитки и първите ястия; сол - 5 гр. В случай на тежък витаминен дефицит, витамините трябва да се прилагат парентерално.

При тежки форми в първите дни се предписва парентерално хранене. Интравенозното прилагане на значително количество неразграден протеин в изчерпан организъм неблагоприятно засяга състоянието на пациента. По-добра поносимост на суха плазма (50-80 ml).

Препоръчително е да се използват заместващи кръвта разтвори, съдържащи всички соли на кръвната плазма.

С цел повишаване на абсорбцията на протеин, се предписват анаболни стероиди, както и панкреасни ензими.

При диария храненето остава пълно с принципа на химическо и механично почистване. Грубите фибри са изключени от диетата, зеленчуците се дават под формата на картофено пюре, месото - под формата на парни котлети, кюфтета, риба - в сварена форма. Изключете мазни меса и риба. Препоръчва се чревни антисептици, панкреатични ензими 3 пъти на ден преди хранене.

За оток, диуретични лекарства и спиронолактон, интравенозно приложение на протеинови лекарства и аминокиселини.

Когато гладна кома - енергично общо затопляне (внимателно поставени нагреватели), интравенозна инфузия на 10 ml от 33% алкохолен разтвор, 40 ml 40% разтвор на глюкоза; на всеки 3 часа, преди напускане на кома, многократно интравенозно вливане на 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, особено при конвулсии; подкожно или интравенозно се капе изотоничен разтвор на натриев хлорид с 5% разтвор на глюкоза (500 ml).

Прогнозата е по-неблагоприятна при мъже, възрастни хора и пациенти с астения, по-благоприятни при жените и младите хора. При III степен прогнозата е неблагоприятна, особено с развитието на усложнения, а при хранителната кома е безнадеждно. При степен III смъртта може да настъпи внезапно в резултат на физическо и психо-емоционално претоварване.

Дефицит на протеин

Недостатъчният прием на протеини и храни с нормално калорично съдържание води до нарушаване на метаболизма на протеините и разграждането на собствените му протеини. В същото време органите и тъканите, характеризиращи се с висока степен на обновяване на протеините, по-специално на червата и кръвотворните органи, са засегнати предимно.

Намалява се масата на мускулите, черния дроб и другите паренхимни органи. Хипопротеинемията води до развитие на синдром на оток.

В допълнение, има значителни трофични нарушения на кожата, косата, ноктите, намалява интензивността на производството на хормони, антитела, което допринася за инхибиране на репродуктивната функция.

Класически пример за изолиран белтъчен дефицит е квашиоркор, патологично състояние, което се развива при малки деца поради недохранване.

Характеризира се със забавено физическо развитие, хипоалбуминемия, широко разпространен оток, депигментация на кожата, разстройство на чревната абсорбция и психични разстройства.

Заболяването се среща главно в Африка, Централна и Южна Америка, Индия, Индокитай.

Причината за болестта е постоянна липса на храна при децата на продукти, съдържащи животински протеини (месо, мляко, яйца). Заболяването се развива след отбиване на дете от гърдата (без предварително хранене).

При тежко течащ квашиоркор, кожни трофични разстройства стават широко разпространени, придружени от откъсване на епидермиса. Голяма повърхност на тялото губи кожата. Изпражненият е чест, течността, смесена със слуз, съдържа неразградени парчета храна. Повръщането се свързва с персистираща анорексия, което води до дехидратация и развитие на токсикоза.

Лечение - хранене, обогатено с животински протеини и витамини, а в тежки случаи - парентерално хранене с въвеждане на протеинови хидролизати и аминокиселини. Протеин се предписва в размер на 4 g / kg на ден.

При анорексията първо се дава обезмаслено мляко, а след това мляко, обогатено със синтетични аминокиселини и протеинови хидролизати. От 5-6 ден млякото се заменя с други продукти според възрастта.

кахексия

Кахексията е болезнено състояние, причинено от недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото, осигуряване на енергийни нужди или нарушаване на тяхната абсорбция. Недостатъчният прием или абсорбцията на протеините, както е описано по-горе, води до хипопротеинемия и оток (квашиоркор, отокни форми на алиментарна дистрофия).

Кахексия може да се развие хронично недохранване или глад, синдром на малабсорбция, хронично отравяне с арсен, олово, живак, флуор, и в някои хронични инвалидизиращи заболявания - заразни и паразитни (туберкулоза, сифилис, малария, амебиаза), злокачествени тумори, хронична нагнояване, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, хипопитуитаризъм и др.

Повечето пациенти нямат подкожна мастна тъкан, атрофия и отпуснатост на скелетните мускули, стомахът е прибран, потъналите очи, косата е суха, падат, ноктите са крехки, зъбите са разхлабени и изпъкнали, кожата е суха, отпусната, без тургор, сгъната или опъната, бледа, земен сянка. На кожата - хиперпигментация, кръвоизлив, фурункулоза. Постепенно нараства нарушенията на протеиновия, мастния, въглехидратния, водния и електролитния метаболизъм. Отбелязва се дисфункция на нервната и ендокринната система, уврежданията на органите се развиват и функциите на имунната система са силно потискани.

Лечение - хранене, както и при хранителна дистрофия. Вземете мерки за коригиране на нарушенията на хомеостазата.

Причини и класификация на белтъчно-енергийния дефицит при деца

Правилното и пълноценно хранене - необходимо условие за нормалния растеж и развитие на бебето.

В статията ще говорим за причините и лечението на белтъчно-енергийния дефицит при децата.

Как да се хранят детето с алергия към мляко? Научете за това от нашата статия.

Концепцията и характеристиките

Причини за възникване на

Това явление може да бъде причинено от различни негативни фактори, като:

Недохранване, причинено от редица причини, като например неблагоприятни икономически условия на семейството, необходимостта да се спазва строга диета за терапевтични цели, религиозни фактори, наранявания на челюстния апарат, които водят до невъзможност да се яде храна по естествен начин. Психологичните разстройства, по-специално анорексията, могат също да доведат до нарушения в храненето.
Заболявания, които нарушават абсорбцията и абсорбцията на протеини. Такива заболявания включват онкологични тумори, захарен диабет и нарушения във функционирането на храносмилателния тракт.
Рискът от развитие на БЕН се увеличава по време на юношеството, когато хормоните на детето се променят, има бърз растеж и развитие на тялото. В тази ситуация подрастващият се нуждае от повече хранителни вещества и ако не пристигне в достатъчни количества, се развива патология.

Кой е изложен на риск?

Как се проявява алергия към глутен при дете? Открийте отговора точно сега.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните.

По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки.

Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

патогенеза

Други вътрешни органи, които не получават достатъчно храна за нормалната си работа, също страдат.

Класификация и етап

Има 2 основни форми на БЕН:

крайно изтощение. Отбелязва се забавяне на растежа, атрофия на подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан;
kwashiorkor. Клиничната картина в този случай се допълва от проблеми в черния дроб (в неговите клетки се натрупват мастни елементи, които обикновено не трябва да бъдат), детето има подпухналост. Състоянието на подкожната мастна тъкан остава непроменено.

Според тежестта на курса, има няколко форми на патология:

Лесно 1 степен. Характеризира се с отслабване на тялото, намаляване на имунитета и повишена умора. Детето бързо се уморява, чувства се сънливо, често отказва да играе игри.
Умерена 2 градуса. Има изоставане в растежа, теглото. Детето е най-чувствително към различни видове вируси и инфекции, често болни, тъй като имунната система вече се променя на клетъчно ниво.
Тежка степен. Налице е ясно изразено забавяне на растежа, теглото, има слабост на мускулната тъкан, което е особено забележимо в областта на крайниците. Има нарушения в работата на храносмилателния тракт. Това се проявява под формата на диария, болка в корема след хранене. Детето постепенно започва да пада косата, влошава качеството на кожата, ноктите. Нарушен е метаболизмът на течности в тъканите на организма, което води до развитие на оток.

Възможни усложнения и последствия

Те включват:

трайно намаляване на имунитета, образуване на неадекватен имунен отговор към дразнители. Това води до чести инфекциозни заболявания, много от които могат да причинят значителни вреди на здравето, развитието на алергични реакции;
авитаминози (деца често имат недостиг на витамини от група В, А). Това може да доведе до суха кожа, поява на възрастови петна, промени в лигавиците на тялото и развитие на възпалителни процеси. Развиват се нервни разстройства като апатия, депресия и нарушения на съня. В допълнение, дефицит на витамин води до появата на различни заболявания (конюнктивит, анемия, глосит, левкопения и много други);
с БЕН е възможно нарушение на минералния метаболизъм, което води до проблеми с опорно-двигателния апарат (например остеопороза);
наруши работата на сърцето и другите вътрешни органи.

За това каква диета трябва да се следва при ацетонемичен синдром при деца, прочетете тук.

Симптоми и клинична картина

Слабост, умора, развиваща се в хронична умора.
Раздразнителност, капризност.
Емоционална и интелектуална умора.
Студено, постоянно усещане за студ.
Усещането за глад и жажда, което постоянно присъства.
Често желание за уриниране.
Виене на свят.
Отпуснатост на горните и долните крайници.
Промени в пигментацията на кожата и косата (стават тъпи, бледи).
Суха кожа, образуване на микропукнатини, фини бръчки по повърхността му.
Намаляване на физиологичните параметри (ниво на кръвното налягане, пулса, телесната температура).

диагностика

показатели за растеж и тегло;
оценка на физически и емоционални показатели (внимание, скорост на реакция, честота на инфекциозните заболявания и др.);
оценка на състоянието на кожата;
мускулен тонус (с BEN се намалява);
оценка на развитието на подкожния мастен слой;
оценка на диетата на детето (всяка седмица).

Задължителни лабораторни тестове:

биохимичен кръвен тест за еритроцити, хемоглобин, ESR;
биохимичен анализ на урината за специфично тегло, левкоцити;
анализ на изпражненията за съдържанието на примеси, несмляна храна, за дисбактериоза.

Допълнителни проучвания:

имунограма;
генетичен скрининг;
прегледи на хардуер.

Препоръки за лечение на астеничен синдром при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

лечение

Диетата на детето трябва да се състои главно от храни, богати на лесно смилаеми елементи.

мазнините могат да бъдат намалени до известна степен, особено в случаите, когато пациентът има проблеми в стомашно-чревния тракт.

Яйца (под формата на омлет или твърдо сварени).
Сирене (най-добре е да се даде предимство на ястия, пара от него).
Варена риба.
Варено месо под формата на пастет, парни котлети.
Чернодробен пастет.
Ферментирали млечни продукти (особено тези, които съдържат полезни бактерии).
Пюре от плодове и зеленчуци.
Сокове, билкови чайове, плодови напитки.

перспектива

предотвратяване

За да се предотврати развитието на BEN може, ако спазвате следните правила:

Правилно поведение (добро хранене, без лоши навици, достатъчна почивка) на бъдещата майка по време на пренасянето на детето.
Кърмене за по-дълъг период, своевременно въвеждане на допълнителни храни.
Ако бебето е хранено с бутилка, е необходимо да се следи по-внимателно растежа и увеличаването на теглото.
Укрепване на имунитета, организиране на правилното ежедневие, диета.

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!