биопсия

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво "bioptat" в други речници:

Биопсия - I Biopsy (гръцки. Bios life + opsis зрение, визуално възприятие) вземане на тъкан, органи или клетъчна суспензия за микроскопско изследване за диагностични цели, както и за изучаване на динамиката на патологичния процес и въздействието...... Медицинска енциклопедия

Преглед на пациента - I Преглед на пациента Преглед на пациента - комплекс от проучвания, насочени към определяне на индивидуалните характеристики на пациента, установяване на диагнозата на заболяването, обосноваване на рационалното лечение, определяне на прогнозата. Обхват на изследванията в O... Медицинска енциклопедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин... Уикипедия

Язва на стомаха - Виж също: Язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха Язва на стомаха... Уикипедия

Мозъчен тумор - тумор на мозъчен тумор... Уикипедия

Болест на Ходжкин - микропрепарат: биопсия на лимфен възел. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин Микропрепарат: биопсия на лимфни възли. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин Микропрепарат: биопсия на лимфни възли. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Мозъчни тумори - тумор на мозъка. Образуване с помощта на ЯМР. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Уикипедия

Пиелонефрит - мед. Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, което засяга бъбречния паренхим (главно интерстициална тъкан), таза и чашката. Често се случва двустранно. Честота Честотата на острия пиелонефрит е 15.7...... Справочник по болести

Изследване на биопсия

Хистопатологичното изследване на биопсия е субективно и представлява област, равна на науката и изкуството.

Има много индикации в печатната работа, които показват, че биопсиите са най-трудни за хистопатолог, особено проби, взети по време на ендоскопия, ако тъканта, която изглежда патологична по време на ендоскопия е нормална за хистологичното изследване и обратно. В няколко проучвания е показано, че при изследването на биопсични проби, взети по време на ендоскопия, интерпретацията на промените, предложени от различни патолози, рядко съвпада. Освен това няма ясни хистопатологични критерии за изготвяне на окончателна диагноза, понякога критериите и терминологията, използвани в Северна Америка и Европа, също се различават. Бяха направени само няколко опита за привеждане на критериите за хистопатологична диагностика на стомашно-чревни заболявания, черния дроб и панкреаса до един стандарт.

Заключението на патолога след изследването за биопсия трябва да съдържа подробно описание на предоставената проба (особено за биопсични проби, получени чрез лапаротомия или биопсични проби, получени чрез аутопсия), което дава на хирурга допълнителна увереност, че биопсията, изпратена в лабораторията, е същата проба който е взел самият лекар за изследване. Заедно с обяснителни коментари и диагностично заключение, трябва да се изготви доклад за резултатите от микроскопското изследване на биопсични проби от всяка област. В случай на проби, получени по време на ендоскопия или по метода на биопсия с дебела игла, патологът може да се опита да направи общ преглед на множество екземпляри, но трябва да подчертае всяка локализирана патология (например, "общия вид на образците е нормален, но при един екземпляр лигавицата от дъното на стомаха има фокус на язва и неутрофилна инфилтрация ”). При изследването на биопсични образци, получени чрез ендоскопия, използвайки пинсети за биопсия, патологът може да срещне следните трудности (те могат да бъдат отбелязани в заключение):

• правилното поставяне на биопсията за подготовка на среза е трудно да се осигури, следователно е представено напречно сечение на вили, вместо надлъжното сечение на единица за криптиране;
• фрагментация на биопсичен материал с отделяне на епителен слой;
• артефакт, свързан с раздробяване на биопсичния материал, водещ до разрушаване на фини клетъчни структури.

В допълнение, честите артефакти от проби, получени чрез ендоскопия, са малки огнища на повърхностно или периферно кървене, свързани с отделянето на съединителната тъкан от собствената си пластина, което трябва да се различава от оток. В последните проучвания е описана различната степен на качество на биопсиите, получени по време на ендоскопията, извършена в различни диагностични хистопатологични лаборатории, и е установена по-тясна връзка между тези различия и качеството на предоставените от лекаря образци, а не техническия процес на приготвяне на слайса.

Проведена е работа за диференциране на възпалителни лезии според тежестта на възпалението и естеството на възпалителния инфилтрат. Няма единна класификационна схема, но повечето патолози използват 4-степенна скала: норма (0), лека (2), умерена (3), значително изразена (4), възпаление. Характерът на възпалението може да бъде описан като неутрофилен, грануломатозен (доминиран от макрофаги), пиогрануломатозен (неутрофили и макрофаги), еозинофилен, лимфоплазматичен (доминиран от лимфоцити и плазмени клетки) или смесен. Освен това са описани микроразпределения на микроархитектурата на лигавицата (например, скъсяване на вълните, дилатация на млечните канали, улцерация, кривина на криптата, абсцес на криптата).

Също така, не съществува унифицирана схема за класификация на неоплазма за биопсични изследвания. Необходимо е да се опише природата на клетъчната популация на неоплазми (например, епителни, вретенообразни клетки, закръглени клетки), хистологично място (например, ламеларни, увиформи, навити) и цитологични признаци (например, плеоморфизъм, ядрено-цитоплазмено съотношение, нуклеоли, хроматин, митоза). Други основни параметри също трябва да бъдат описани, като тежестта на деструктивните промени в тъканите, инфилтрацията на дълбоките слоеве (трудно е да се прецени дали материалът е взет с биопсичен пинсеп по време на ендоскопия) или инвазия на кръвни или лимфни съдове.

Същите основни принципи на интерпретация са приложими при изследване на проби от чернодробна или панкреасна биопсия при възпалителни заболявания или неоплазми, както и при докладване на нарушения. Ако е възможно, се прави оценка на цялата проба от черния дроб, а в случая на проби от биопсия на панкреаса се прави оценка както на ендокринната, така и на екзокринната тъкан.

Специални патологични изследвания на биопсични проби

Специални багрила за оцветяване на биопсии

Изследването на участъци, оцветени с хематоксилин и еозин (HE оцветяване) е началото на хистопатологични изследвания. В повечето случаи след това не се изисква допълнителна оценка, но в много хистопатологични лаборатории се използва набор от специални багрила за оценка на специфичните свойства на биопсичните проби. Те се избират от патолога на базата на оценка на хематоксилин-еозин-оцветен срез, но те могат да предоставят полезна информация на лекаря (например, "наличието на микобактерии е възможно; оцветяване според Ziehl-Nielsen")

В случай на грануломатозни или пиогранулематозни възпалителни промени, в обичайната практика на биопсични проучвания се използва набор от специални багрила, съдържащи Gram багрило (за бактерии), йодна киселина - Schiff's реагент (PAS, за гъбички), багрило Ziehl-Nielsen (ZN, за киселинно-устойчиви бактерии), да се установи етиологията на инфекцията. Vartin-Starry оцветяване със сребро може да се използва за идентифициране на спирохети. Лекарят трябва да е наясно, че оцветяването с такива багрила е относително нечувствителен метод и резултатът може да бъде отрицателен, докато засяването върху хранителна среда за култивиране на патогенната или полимеразна верижна реакция (PCR), като правило, дава положителен резултат. Обаче, специалните оцветители, като правило, могат да се прилагат ретроспективно (т.е. за проби, предвидени за рутинна хистопатологична проверка), докато за култивиране и PCR е необходима свежа тъканна проба. Багрилото Giemsa може да се използва за идентифициране на най-простите (например, Leishmania). Когато еозинофилите трудно се виждат в някои оцветени с НЕ срезове, специалните багрила, като Sirius Red, могат да изолират тези клетки и да оценят тяхната стойност при възпалителна ентеропатия. В неоплазмите най-известният пример за специално оцветяване е използването на толуидиново синьо багрило за диагностициране на мастоцитома.

Използването на специални багрила се препоръчва по-често за оценка на чернодробни биопсични проби. Най-често се открива гранулиран пигмент вътре в хепатоцитите, след което е необходимо да се разграничи наличието на желязо (хемосидерин, пруски син от Перла) или мед (рубинова солна киселина). Натрупването на мед е по-често, отколкото в момента се открива, тъй като багрилото на рубеановата киселина не винаги е налично. Боя Fouche може да се използва за откриване на жлъчен пигмент в случай на обструкция на жлъчните пътища. Фиброзата на черния дроб може да се види чрез оцветяване с хематоксилин от Van Gieson (HVG), което позволява откриването на колаген и чрез оцветяване със сребро, например, съгласно метода на Gordon и Sweet, в които се оцветяват ретикуларни влакна. Чернодробните липиди могат да бъдат боядисани с Oulu red O, а гликоген - с реагент на Schiff (PAS), но тези багрила се използват за замразени тъканни срезове. Натрупването на амилоид може да бъде открито чрез оцветяване на Конго с червено, за да се оцени разрязването в поляризирана светлина с двойно пречупване. Същият набор от специални багрила за откриване на патогенни микроорганизми може да се приложи при изследване на биопсия на чернодробна тъкан в случаите, когато се предполага възпалително увреждане на черния дроб, вероятно причинено от бактерии.

Електронна микроскопия на проби от биопсия

Трансмисионната електронна микроскопия (ТЕМ) рядко се изисква за изследване на биопсия или може да не се извършва винаги при рутинна диагностика на заболявания. Обаче, в някои случаи, ТЕМ е полезен за оценка на микроорганизми, които са трудни за идентифициране със светлинна микроскопия (например, ентероатогенна Escherichia coli или Cryptosporidium), или за откриване на ултраструктурно увреждане (например, патологично натрупване на лизозома). За ТЕМ можете да използвате предварително приготвени проби, като ги вземете от парафиновия блок. За предстоящата ТЕМ на биопсични образци фиксирането на тъкани в глутаралдехид е оптимално, а лабораторният персонал трябва да бъде информиран за специалните изисквания при подготовката на тази тъканна проба.

Имунохистохимично изследване на биопсия

Когато имунохистохимия, антитела (поликлонални или моноклонални) се използват за идентифициране на специфични антигенни молекули в тъканна проба. Някои антитела могат да се използват за фиксирана с формалин тъкан, което прави възможно ретроспективното изследване на същите биопсични проби, използвани в конвенционалните хистопатологични изследвания. Други антитела могат да се използват само за свежи тъкани, подложени на бързо замразяване, като тези срезове се получават в криостат. Съществува специална процедура за незабавно замразяване на тъканни проби за имунохистохимични изследвания и обикновено използването й е невъзможно в общата практика. Ако опитът от използването на метода на имунохистохимията за изследване на биопсични проби липсва в нормалната практика, има смисъл да се консултирате с лабораториите относно техните изисквания при вземане на проби.

Принципът на имунохистохимията - свързването на антитела към целеви молекули се определя чрез маркиране на първичното или вторичното антитяло или чрез флуорохром (имунофлуоресценция) или чрез ензим (имунопероксидаза). При този метод могат да се използват различни допълнителни вещества за усилване на реакцията (например, имунохистохимично изследване с използване на авидин-биотин). Имунохистохимията става все по-достъпна, тъй като все по-голям брой лаборатории могат да позволят придобиването на оборудване за автоматично имунобелязване. Ръчната имунохистохимия е времеемка и скъпа биопсия, която не се използва широко.

Имунохистохимията може да се използва за идентифициране на специфични патогени в тъканите и е по-чувствителен метод от описаното по-горе специално оцветяване на тъкани.

Перспективи за разработване на диагностични методи

Бъдещото изследване на тъканните биопсии не се ограничава до перспективата за разработване на светлинна микроскопия. Експериментални проучвания показват възможността за идентифициране на ДНК или РНК на микробна клетка в прясна или фиксирана тъкан, използвайки G1CR или обратна транскрипционна PCR (RT-PCR) амплификация и количествено определяне на нивата на експресия в тези материали, използвайки RT-PCR в реално време. Тези методи за изследване на тъканите все още са трудни за създаване и контрол, но днес могат да бъдат закупени PCR комплекти за откриване на генетичния материал на микроорганизми в кръвни проби.

RT-PCR и RT-PCR в реално време също са приложими за проби от биопсични тъкани за откриване (и количествено определяне) на транскрипцията на цитокинов ген; може би специфичен „цитокинов профил“ съответства на специфично заболяване (например подтипове на IBD). Редица други основни имунологични молекули могат да бъдат индиректно установени при използване на RT-PCR, но основното ограничение на този метод за изследване на биопсия е, че производството на информационна РНК не е непременно еквивалентно на синтеза на кодиран протеин.

Последните проучвания за биопсия показват, че клоналността на лимфоидната популация може да бъде оценена и лимфомът може да бъде разграничен от възпалението, основано на ограничен генотип. В САЩ вече е възможно да се закупи комплект за анализ на клонираността чрез цитологични проби, а скоро ще се продава и комплект за изследване на тъканни биопсии. В идеалния случай биопсичните проби ще продължат да се подлагат на позната хистопатологична оценка, но обхватът от техники за по-нататъшен анализ на биопсични образци ще бъде значително разширен в бъдеще.

Биопсия - какво е това изследване, свидетелство, подготовка и анализ

Съществуващите лабораторни методи за изследване значително улесняват диагностиката, позволяват на пациента да пристъпи към интензивна терапия своевременно, за да ускори процеса на оздравяване. Една от такива информативни диагностики в болница е биопсия, по време на която можете да определите характера на патогенните неоплазми - доброкачествени или злокачествени. Хистологичното изследване на биопсичния материал, като инвазивна техника, се извършва от опитни експерти единствено по медицински причини.

Какво е биопсия

Всъщност това е събирането на биологичен материал за по-нататъшни изследвания под микроскоп. Основната цел на инвазивната техника е навременното откриване на наличието на ракови клетки. Следователно, биопсията често участва в цялостната диагноза на рака. В съвременната медицина е възможно да се получи биопсия от почти всеки вътрешен орган, като същевременно се отстрани фокусът на патологията.

Подобен лабораторен анализ, поради неговата болка, се извършва изключително под местна анестезия, необходимо е да се спазват подготвителни и рехабилитационни мерки. Биопсията е отлична възможност да се диагностицира злокачествено новообразувание своевременно на ранен етап, за да се увеличат шансовете на пациента да поддържа жизнеспособността на засегнатия организъм.

Защо да вземем

Препоръчва се биопсия за навременно и бързо откриване на ракови клетки и придружаващо присъствие на патологичен процес. Сред основните предимства на подобна инвазивна техника, проведена в болница, лекарите разграничават:

• висока точност на определяне на тъканната цитология;
• надеждна диагноза в ранен стадий на патологията;
• определяне на мащаба на предстоящата операция при пациенти с рак.

Каква е разликата между хистологията и биопсията

Този диагностичен метод се занимава с изследването на клетките и тяхната потенциална мутация под влиянието на провокиращи фактори. Биопсията е задължителна част от диагнозата на рака и е необходима за вземане на тъканна проба. Тази процедура се извършва под обща анестезия с участието на специални медицински инструменти.

Хистологията се счита за официална наука, която изследва структурата и развитието на тъканите на вътрешните органи и системите на тялото. Хистологът, който е получил достатъчно фрагмент от тъкан за изследване, го поставя във воден разтвор на формалдехид или етилов алкохол, след което оцветява секциите със специални маркери. Има няколко вида биопсия, хистологията се извършва в стандартна последователност.

В случай на продължително възпаление или съмнение за онкология е необходимо да се извърши биопсия, като се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес. Предварително се изисква да се извърши общ анализ на урината и кръвта, за да се открие възпалителния процес, да се приложат инструментални диагностични методи (ултразвук, КТ, ЯМР). Събирането на биологичен материал може да се осъществи по няколко информативни начина, като най-разпространените и популярни сред тях са представени по-долу:

1. Биопсия на Трепан. Провежда се с участието на дебела игла, която в съвременната медицина официално се нарича "трепан".
2. Пункционна биопсия. Биологичният материал се събира чрез пробождане на патогенна неоплазма с участието на тънка игла.
3. Инцизионна биопсия. Процедурата се провежда в хода на пълноценна операция под местна анестезия или обща анестезия, като осигурява продуктивно отстраняване само на част от тумора или засегнатия орган.
4. Ексцизионна биопсия. Това е мащабна процедура, при която се извършва пълно изрязване на орган или злокачествен тумор, последвано от рехабилитационен период.
5. Stereotactic. Това е диагноза, извършена чрез метода на предварително сканиране за по-нататъшно изграждане на индивидуална схема с цел провеждане на хирургическа интервенция.
6. Биопсия на четката. Това е така нареченият "метод на миене", който включва използването на катетър със специална четка за събиране на биопсичен материал (разположен в края на катетъра, като че ли отрязва биопсичен материал).
7. Loop. Патогенните тъкани се изрязват с помощта на специална верига (електрическа или радио вълна), като по този начин се прави биопсия за по-нататъшно изследване.
8. Liquid. Това е иновативна технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв от вена, лимфа. Методът е прогресивен, но много скъп, не се провежда във всички клиники.
9. Трансторакалната. Методът се осъществява с участието на томографа (за по-задълбочен контрол), необходимо е за събиране на биологична течност главно от белите дробове.
10. Изсмукване на фина игла. При такава биопсия биопсията се изтласква принудително с помощта на специална игла за провеждане единствено на цитологично изследване (по-малко информативно от хистологията).
11. Радио вълна. Нежна и абсолютно безопасна техника, която се извършва със специално оборудване - Surgitron в болница. Не изисква продължителна рехабилитация.
12. Preskalennaya. Такава биопсия се използва за диагностициране на белите дробове, състояща се в събиране на биопсия от супраклавикуларни лимфни възли и липидни тъкани. Сесията се провежда с участието на местна упойка.
13. Open. Официално, това е хирургическа интервенция, а вземането на проби от тъкани за изследвания може да се извърши от открита област. Все още има затворена форма на диагноза, по-често срещана в практиката.
14. Ядро. Вземането на проби от меките тъкани се извършва с помощта на специален трепин с харпунова система.

Как

Характеристиките и продължителността на самата процедура зависят изцяло от естеството на патологията, от местоположението на предполагаемия център на патологията. Диагностиката трябва да се следи с томограф или ултразвукова машина, трябва да се извършва от компетентен специалист в дадена посока. По-долу са описани възможностите за такова микроскопско изследване, в зависимост от органа, който бързо е засегнат в тялото.

В гинекологията

Тази процедура е подходяща за екстензивни патологии не само на външните полови органи, но и на маточната кухина, шийката на матката, ендометриума и вагината, яйчниците. Такова лабораторно изследване е особено важно при случаи на предракови състояния и съмнения за прогресивна онкология. Гинекологът препоръчва тези видове биопсии да се вземат строго по медицински причини:

1. С гледка. Всички специализирани действия са строго контролирани чрез удължена хистероскопия или колпоскопия.
2. Лапароскопска. По-често техниката се използва за вземане на биологичен материал от засегнатите яйчници.
3. Инцизия. Осигурява внимателно изрязване на засегнатите тъкани с класически скалпел.
4. Аспирация. В този случай, биоптата може да бъде получена чрез вакуум с помощта на специална спринцовка.
5. Ендометриума. Биопсия на тръба е възможна с помощта на специална кюрета.

Подобна процедура в гинекологията е информативен диагностичен метод, който помага да се определи злокачественото новообразуване в ранен стадий, бързо да се прекъсне ефективно лечение, да се подобри прогнозата. В случай на прогресираща бременност е желателно да се откажат такива диагностични методи, особено в първия и третия триместър, важно е първо да се проучат други медицински противопоказания.

Bioptat какво е това

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво е "bioptat" в други речници:

Биопсия - I Biopsy (гръцки. Bios life + opsis зрение, визуално възприятие) вземане на тъкан, органи или клетъчна суспензия за микроскопско изследване за диагностични цели, както и за изучаване на динамиката на патологичния процес и въздействието...... Медицинска енциклопедия

Преглед на пациента - I Преглед на пациента Преглед на пациента - комплекс от проучвания, насочени към определяне на индивидуалните характеристики на пациента, установяване на диагнозата на заболяването, обосноваване на рационалното лечение, определяне на прогнозата. Обхват на изследванията в O... Медицинска енциклопедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин... Уикипедия

Язва на стомаха - Виж също: Язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха Язва на стомаха... Уикипедия

Мозъчен тумор - тумор на мозъчен тумор... Уикипедия

Болест на Ходжкин - микропрепарат: биопсия на лимфен възел. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин Микропрепарат: биопсия на лимфни възли. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин Микропрепарат: биопсия на лимфни възли. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Мозъчни тумори - тумор на мозъка. Образуване с помощта на ЯМР. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Уикипедия

Пиелонефрит - мед. Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, което засяга бъбречния паренхим (главно интерстициална тъкан), таза и чашката. Често се случва двустранно. Честота Честотата на острия пиелонефрит е 15.7...... Справочник по болести

1. Малък Медицинска енциклопедия. - М: Медицински Енциклопедия.. 1991-96. 2. оказване на първа помощ. - M:. Голяма руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - M: Съветски енциклопедия.. - 1982-1984 GG.

Вижте какво е "Bioptat" в други речници:

биопсия - материал, получен чрез биопсия... Голям медицински речник

Биопсия - I Biopsy (гръцки. Bios life + opsis зрение, визуално възприятие) вземане на тъкан, органи или клетъчна суспензия за микроскопско изследване за диагностични цели, както и за изучаване на динамиката на патологичния процес и въздействието...... Медицинска енциклопедия

Преглед на пациента - I Преглед на пациента Преглед на пациента - комплекс от проучвания, насочени към определяне на индивидуалните характеристики на пациента, установяване на диагнозата на заболяването, обосноваване на рационалното лечение, определяне на прогнозата. Обхват на изследванията в O... Медицинска енциклопедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин... Уикипедия

Язва на стомаха - Виж също: Язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха Язва на стомаха... Уикипедия

Мозъчен тумор - тумор на мозъчен тумор... Уикипедия

Болест на Ходжкин - микропрепарат: биопсия на лимфен възел. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин Микропрепарат: биопсия на лимфни възли. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин Микропрепарат: биопсия на лимфни възли. Характерна клетка Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. МКБ 9... Уикипедия

Мозъчни тумори - тумор на мозъка. Образуване с помощта на ЯМР. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Уикипедия

Пиелонефрит - мед. Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, което засяга бъбречния паренхим (главно интерстициална тъкан), таза и чашката. Често се случва двустранно. Честота Честотата на острия пиелонефрит е 15.7...... Справочник по болести

Изследване и хистологичен анализ на биопсия в Москва

В случаите, когато избраната диагностична тактика дава нулев или неинформативен резултат, се използва по-радикален метод за изследване на засегнатите тъкани. Тази биопсия е процедура, при която се събира “жив” материал за лабораторни изследвания.

Операцията е интравитална, не винаги се извършва с висока инвазивност. Неговият резултат - биопсия, полученият материал - може да даде повече информация за болестта, отколкото повечето по-доброкачествени методи за разпознаване на патология.

Как да получите материал за изследване?

Биопсия може да бъде получена по време на операцията (пункция, отворена) или нехирургична (кожни тестове):

1. Пъчков метод за събиране на биопсичен материал: тънка куха игла се вкарва рязко в областта на засегнатия орган, като се събира целия материал, през който тръбата преминава през тръбата. Инвазия с ниско въздействие, може да се извърши без анестезия (или с местни анестетици). Против: съществува риск да не попаднете в желаната зона или да получите недостатъчна биопсия.
2. Аспирационната биопсия се получава по метода на "смучене" на съдържанието на прободен участък или друг орган.
3. Биопсия, получена чрез трепан-игла. Техниката на поемане на материала е подобна на първия метод, само вмъкнатата игла е снабдена със зъби - те са “отложени” частици тъкан, която преминава през инструмента.

Най-информативният начин за получаване на биопсия днес е отворена биопсия - инцизионна или ексцизионна. В първия случай частта от тъканта, която ще бъде биопсия, се изрязва по време на хирургичната операция, за да се вземе част от нея. При втората биопсия целият засегнат орган или неоплазма става.

Скоростта на обработка на резултатите от биопсията се разделя на спешна (цито) и планирана. В първия случай биопсията се изследва по време на доставката в лабораторията, във втория - може да се изследва до 10 дни.

В практиката на спешна диагностика на опасни заболявания или откриване на критични заболявания (онкология) за ранно лечение, широко разпространена е целевата биопсия. В този случай биопсията се събира със спринцовка за многократна употреба с крак за захващане в края. За хистологични и цитологични изследвания могат да се събират до 5-6 места.

В случаите, когато органът, чиято биопсия е необходима, се намира дълбоко, процедурата се извършва с визуална проверка. Това се реализира чрез използване на ендоскоп, ултразвуково оборудване.

Условия и допускане до биопсия

1. Биопсията на здрава зона се взема на границата със засегнатите тъкани, често с подлежащите влакна.
2. Зони на кървене, некроза не може да се превърне в място за събиране на биопсия.
3. След събиране - незабавна доставка за изследвания. Ако е невъзможно да се достави в лабораторията, биопсията трябва да се постави в така наречения фиксиращ разтвор (обикновено това е формалин + алкохол в съотношение на биопсия с фиксиращ обем от 1 до 20-30).

Ограничете обхвата на показанията за изследване на биопсията трудно. Като обобщение, този метод на изследване е уместен във всички случаи, в които рискът от сериозно увреждане на ключови органи е висок, или други методи за разпознаване на болестта са неефективни.

Най-често срещаната практика е вземането и изучаването на биопсичен материал за онкология, гинекология и урология (фокални и абсцесни увреждания на черния дроб, бъбреците, далака). Ефективно изследване на биопсията в практиката на изучаване на природата на туморите - полипи, кисти, тумор-подобни органи.

При перинатална диагноза се събира биопсия, когато:

• семейството има дете с хромозомни аномалии
• един от родителите има признаци на мутация
• бъдещата майка е на 35 и повече години
• има генетични нарушения, свързани с пола,
• при наличие на индивидуални моногенни отклонения при жените.

Кой не може да бъде събран биоптат?

Забраняващи условия за провеждане на биопсия и събиране на вътрешна биопсия са нарушени съсирвания на кръвта, висока температура, тежка слабост и кома. Отворена биопсия не се приема, ако има кожни лезии, подобни на меланома.

Бъдещите майки не могат да извършват никакви инвазии за тежки секрети, вагинално кървене, висок риск от спонтанен аборт, остри респираторни инфекции и фиброматозни възли на матката. Биопсия не се препоръчва на жени, които очакват дете или планират бъдеща бременност, когато вече са претърпели операция на матката.

Какво е биопсия?

Трябва да се подчертае, че днес това изследване се извършва задължително при идентифициране на ракови патологии, тъй като само с помощта на това изследване е възможно да се извърши ранна диагностика на злокачествени тумори, както и да се диференцират от предракови заболявания, допринасящи за дегенерация на тъкани.

Видове, цели и задачи на диагностичната биопсия

1. Пункционна биопсия - събиране на фрагменти от тъкани, извършвани с помощта на специална игла. Този тип изследвания включват: аспирационна (фина игла) биопсия и биопсия на трефин (дебела игла), включваща използването на игла с резба, която може да се завинти в тъканта.
2. Пробиване - отстраняване на проба от неоплазма или част от орган.
3. Ексцизионната биопсия е отстраняването на цял орган или неоплазма.
4. Аспирация с вакуумна екстракция.
5. Целева биопсия - отстраняване на материала с помощта на биопсийни форцепси за многократна употреба.
6. Нанасянето на петна и вземане на скрапи.

Тази техника се използва в случаите, когато е необходимо да се изследва клетъчният състав на изследваната тъкан, както и да се определи обемът на предстоящата хирургична интервенция. Ако има въпрос за отстраняването на цял орган или част от него, биопсията дава пълна увереност в коректността на диагнозата.

В биопсия се използват три групи специални игли в клиничната практика: рязане, аспириране и модифициране. При извършване на биопсия за рязане на меки тъкани се използва специален пистолет за биопсия, към който е прикрепена игла за еднократна употреба, състояща се от тръба и нож. При висока скорост ножът се изстрелва и отрязва тъканна проба.

В този случай точността на проучването достига 95%.

Биопсия: показания и противопоказания

По правило биопсията се предписва на пациенти със съмнение за онкопатология, но в същото време това изследване е открило своята употреба при диагностицирането на не-неопластични заболявания днес.

Показания за биопсия на фина игла:

• изследване на черния дроб за фокални и дифузни патологични процеси,
• първични фокални лезии и абсцес на далака,
• карцином на панкреаса,
• обемно образование с неизвестна етиология в надбъбречните жлези,
• злокачествен лимфом, реактивна лимфаденопатия, метастази на лимфни възли,
• съмнение за лезия на паренхимния или бъбречния тумор,
• киста или "студен" възел на щитовидната жлеза,
• асцит, перикарден излив, абсцес, хематом, кистозна и псевдокистична неоплазма,
• патологии на стомашно-чревния тракт, предплеменната област на белите дробове, гръдната стена и медиастинума, ретроперитонеалното пространство, меките тъкани и др.

Показания за биопсия на плацентата и аспирация на хорионни вълни

Трябва да се обърне внимание на факта, че това изследване се извършва с жив плод и затова може да се вярва само на онези специалисти, които владеят всички методи на пренатална диагностика без изключение. Основните указания за тази процедура са:

• наследствени патологии, свързани с пола
• хромозомни аберации (мутации) в един от съпрузите,
• възрастта на бъдещата майка е над 35 години,
• раждане в семейство на дете с хромозомни нарушения
• някои моногенни патологии

Когато е противопоказано да се направи биопсия

Противопоказание за биопсия е:

• Тежки нарушения на кръвосъсирването.
• Способност за провеждане на информативно неинвазивно диагностично изследване.
• Писмен отказ на пациента да проведе процедурата.
• Наличието на меланом-подобни тумори.
• Биопсията на хорион е противопоказана в случаите на застрашен аборт и наличие на кървене, възпалителни патологии и повишена температура при бременна жена, когато в матката се откриват множество фиброматозни възли, а също и ако бъдещата майка има маточни операции. Въпреки това, биопсията не се извършва в присъствието на изобилие от вагинален секрет (III-IV степен на чистота).

усложнения

По време на процедурата, при отваряне на кръвните и лимфните съдове, съществува опасност от разпространение на тумора. При пробиване на тумори е възможно въздушна емболия до смърт.

Начини за вземане на биопсия

Пункционната аспирационна биопсия е най-малко травматичният метод на изследване. Тя включва извършване на перкутанна пункция. Канюлата се вкарва директно в патологичния фокус и след това се отстранява. Така в нейната кухина остават почти всички части на тъканта, през която е преминала. В случай, че органът, който трябва да бъде изследван, се намира много дълбоко и не може да бъде изследван, пункционната биопсия се извършва под контрола на рентгенова или ултразвукова сонда.

Като правило, това изследване не изисква анестезия, въпреки че, ако е необходимо, може да се инжектира анестетик на мястото на пункция.

Недостатъци на пункционна биопсия:

• не винаги е достатъчно материал за изследвания
• Няма 100% гаранция за точен удар в патологичната област.

Биопсията с дебела игла на трепан е техника, която включва използването на игли, снабдени с конци. Те се завинтват в тестовата тъкан и след това рязко се изтеглят. В резултат на това върху режещия ръб остава по-голяма колона от материал, отколкото при биопсия с фина игла.

Инцизионна биопсия е процедура, която се извършва по време на хирургична процедура. Това обаче не е терапевтична, а чисто диагностична мярка, тъй като в този случай се събират няколко фрагмента от биологичен материал, взети от отдалечен патологичен фокус.

В експлоатационни условия се извършва и ексцизионна биопсия. Тази техника, заедно с диагностичната, е също терапевтична, когато се извършва пълно отстраняване на орган или патологична неоплазма.

Методи за изследване на биологичен материал

По време на изследването, получената проба се фиксира и декалцира, след което се дехидратира и се вкарва в парафин. Освен това, с помощта на специален нож (микротом), се правят секциите и последващото им етикетиране върху диапозитивите. След това получените срезове се приготвят за оцветяване чрез депарафиниране и рехидратация. След оцветяване, срезовете се дехидратират и избистрят.

Понякога по време на операцията е необходимо да се потвърди злокачествеността или доброто качество на откритата неоплазма. Това е необходимо за бързо определяне на по-нататъшната тактика на хирургичната интервенция.

В този случай се извършва нискотемпературно замразяване на биопсията, без да се поставя в парафиновия блок. Такова проучване обаче не винаги е 100% надеждно.

В цитологията не се изследват тъканите, а клетките от биопсичния материал, които се вземат от повърхността на неоплазма. Това е метод на цитоморфологична диагностика, който позволява да се установи естеството на тумора: злокачествено или доброкачествено, предраково, реактивно или възпалително.

За да се приготви препарата, върху стъклото се допира парче биопсия или оперативен материал, след което отпечатъкът се разпределя като тънка намазка, оцветява се и се изследва под микроскоп.

Изследване на биопсия

Хистопатологичното изследване на биопсия е субективно и представлява област, равна на науката и изкуството.

Има много индикации в печатната работа, които показват, че биопсиите са най-трудни за хистопатолог, особено проби, взети по време на ендоскопия, ако тъканта, която изглежда патологична по време на ендоскопия е нормална за хистологичното изследване и обратно. В няколко проучвания е показано, че при изследването на биопсични проби, взети по време на ендоскопия, интерпретацията на промените, предложени от различни патолози, рядко съвпада. Освен това няма ясни хистопатологични критерии за изготвяне на окончателна диагноза, понякога критериите и терминологията, използвани в Северна Америка и Европа, също се различават. Бяха направени само няколко опита за привеждане на критериите за хистопатологична диагностика на стомашно-чревни заболявания, черния дроб и панкреаса до един стандарт.

Заключението на патолога след изследването за биопсия трябва да съдържа подробно описание на предоставената проба (особено за биопсични проби, получени чрез лапаротомия или биопсични проби, получени чрез аутопсия), което дава на хирурга допълнителна увереност, че биопсията, изпратена в лабораторията, е същата проба който е взел самият лекар за изследване. Заедно с обяснителни коментари и диагностично заключение, трябва да се изготви доклад за резултатите от микроскопското изследване на биопсични проби от всяка област. В случай на проби, получени по време на ендоскопия или по метода на биопсия с дебела игла, патологът може да се опита да направи общ преглед на множество екземпляри, но трябва да подчертае всяка локализирана патология (например, "общия вид на образците е нормален, но при един екземпляр лигавицата от дъното на стомаха има фокус на язва и неутрофилна инфилтрация ”). При изследването на биопсични образци, получени чрез ендоскопия, използвайки пинсети за биопсия, патологът може да срещне следните трудности (те могат да бъдат отбелязани в заключение):

• правилното поставяне на биопсията за подготовка на среза е трудно да се осигури, следователно е представено напречно сечение на вили, вместо надлъжното сечение на единица за криптиране;
• фрагментация на биопсичен материал с отделяне на епителен слой;
• артефакт, свързан с раздробяване на биопсичния материал, водещ до разрушаване на фини клетъчни структури.

В допълнение, честите артефакти от проби, получени чрез ендоскопия, са малки огнища на повърхностно или периферно кървене, свързани с отделянето на съединителната тъкан от собствената си пластина, което трябва да се различава от оток. В последните проучвания е описана различната степен на качество на биопсиите, получени по време на ендоскопията, извършена в различни диагностични хистопатологични лаборатории, и е установена по-тясна връзка между тези различия и качеството на предоставените от лекаря образци, а не техническия процес на приготвяне на слайса.

Проведена е работа за диференциране на възпалителни лезии според тежестта на възпалението и естеството на възпалителния инфилтрат. Няма единна класификационна схема, но повечето патолози използват 4-степенна скала: норма (0), лека (2), умерена (3), значително изразена (4), възпаление. Характерът на възпалението може да бъде описан като неутрофилен, грануломатозен (доминиран от макрофаги), пиогрануломатозен (неутрофили и макрофаги), еозинофилен, лимфоплазматичен (доминиран от лимфоцити и плазмени клетки) или смесен. Освен това са описани микроразпределения на микроархитектурата на лигавицата (например, скъсяване на вълните, дилатация на млечните канали, улцерация, кривина на криптата, абсцес на криптата).

Също така, не съществува унифицирана схема за класификация на неоплазма за биопсични изследвания. Необходимо е да се опише природата на клетъчната популация на неоплазми (например, епителни, вретенообразни клетки, закръглени клетки), хистологично място (например, ламеларни, увиформи, навити) и цитологични признаци (например, плеоморфизъм, ядрено-цитоплазмено съотношение, нуклеоли, хроматин, митоза). Други основни параметри също трябва да бъдат описани, като тежестта на деструктивните промени в тъканите, инфилтрацията на дълбоките слоеве (трудно е да се прецени дали материалът е взет с биопсичен пинсеп по време на ендоскопия) или инвазия на кръвни или лимфни съдове.

Същите основни принципи на интерпретация са приложими при изследване на проби от чернодробна или панкреасна биопсия при възпалителни заболявания или неоплазми, както и при докладване на нарушения. Ако е възможно, се прави оценка на цялата проба от черния дроб, а в случая на проби от биопсия на панкреаса се прави оценка както на ендокринната, така и на екзокринната тъкан.

Специални патологични изследвания на биопсични проби

Специални багрила за оцветяване на биопсии

Изследването на участъци, оцветени с хематоксилин и еозин (HE оцветяване) е началото на хистопатологични изследвания. В повечето случаи след това не се изисква допълнителна оценка, но в много хистопатологични лаборатории се използва набор от специални багрила за оценка на специфичните свойства на биопсичните проби. Те се избират от патолога на базата на оценка на хематоксилин-еозин-оцветен срез, но те могат да предоставят полезна информация на лекаря (например, "наличието на микобактерии е възможно; оцветяване според Ziehl-Nielsen")

В случай на грануломатозни или пиогранулематозни възпалителни промени, в обичайната практика на биопсични проучвания се използва набор от специални багрила, съдържащи Gram багрило (за бактерии), йодна киселина - Schiff's реагент (PAS, за гъбички), багрило Ziehl-Nielsen (ZN, за киселинно-устойчиви бактерии), да се установи етиологията на инфекцията. Vartin-Starry оцветяване със сребро може да се използва за идентифициране на спирохети. Лекарят трябва да е наясно, че оцветяването с такива багрила е относително нечувствителен метод и резултатът може да бъде отрицателен, докато засяването върху хранителна среда за култивиране на патогенната или полимеразна верижна реакция (PCR), като правило, дава положителен резултат. Обаче, специалните оцветители, като правило, могат да се прилагат ретроспективно (т.е. за проби, предвидени за рутинна хистопатологична проверка), докато за култивиране и PCR е необходима свежа тъканна проба. Багрилото Giemsa може да се използва за идентифициране на най-простите (например, Leishmania). Когато еозинофилите трудно се виждат в някои оцветени с НЕ срезове, специалните багрила, като Sirius Red, могат да изолират тези клетки и да оценят тяхната стойност при възпалителна ентеропатия. В неоплазмите най-известният пример за специално оцветяване е използването на толуидиново синьо багрило за диагностициране на мастоцитома.

Използването на специални багрила се препоръчва по-често за оценка на чернодробни биопсични проби. Най-често се открива гранулиран пигмент вътре в хепатоцитите, след което е необходимо да се разграничи наличието на желязо (хемосидерин, пруски син от Перла) или мед (рубинова солна киселина). Натрупването на мед е по-често, отколкото в момента се открива, тъй като багрилото на рубеановата киселина не винаги е налично. Боя Fouche може да се използва за откриване на жлъчен пигмент в случай на обструкция на жлъчните пътища. Фиброзата на черния дроб може да се види чрез оцветяване с хематоксилин от Van Gieson (HVG), което позволява откриването на колаген и чрез оцветяване със сребро, например, съгласно метода на Gordon и Sweet, в които се оцветяват ретикуларни влакна. Чернодробните липиди могат да бъдат боядисани с Oulu red O, а гликоген - с реагент на Schiff (PAS), но тези багрила се използват за замразени тъканни срезове. Натрупването на амилоид може да бъде открито чрез оцветяване на Конго с червено, за да се оцени разрязването в поляризирана светлина с двойно пречупване. Същият набор от специални багрила за откриване на патогенни микроорганизми може да се приложи при изследване на биопсия на чернодробна тъкан в случаите, когато се предполага възпалително увреждане на черния дроб, вероятно причинено от бактерии.

Електронна микроскопия на проби от биопсия

Трансмисионната електронна микроскопия (ТЕМ) рядко се изисква за изследване на биопсия или може да не се извършва винаги при рутинна диагностика на заболявания. Обаче, в някои случаи, ТЕМ е полезен за оценка на микроорганизми, които са трудни за идентифициране със светлинна микроскопия (например, ентероатогенна Escherichia coli или Cryptosporidium), или за откриване на ултраструктурно увреждане (например, патологично натрупване на лизозома). За ТЕМ можете да използвате предварително приготвени проби, като ги вземете от парафиновия блок. За предстоящата ТЕМ на биопсични образци фиксирането на тъкани в глутаралдехид е оптимално, а лабораторният персонал трябва да бъде информиран за специалните изисквания при подготовката на тази тъканна проба.

Имунохистохимично изследване на биопсия

Когато имунохистохимия, антитела (поликлонални или моноклонални) се използват за идентифициране на специфични антигенни молекули в тъканна проба. Някои антитела могат да се използват за фиксирана с формалин тъкан, което прави възможно ретроспективното изследване на същите биопсични проби, използвани в конвенционалните хистопатологични изследвания. Други антитела могат да се използват само за свежи тъкани, подложени на бързо замразяване, като тези срезове се получават в криостат. Съществува специална процедура за незабавно замразяване на тъканни проби за имунохистохимични изследвания и обикновено използването й е невъзможно в общата практика. Ако опитът от използването на метода на имунохистохимията за изследване на биопсични проби липсва в нормалната практика, има смисъл да се консултирате с лабораториите относно техните изисквания при вземане на проби.

Принципът на имунохистохимията - свързването на антитела към целеви молекули се определя чрез маркиране на първичното или вторичното антитяло или чрез флуорохром (имунофлуоресценция) или чрез ензим (имунопероксидаза). При този метод могат да се използват различни допълнителни вещества за усилване на реакцията (например, имунохистохимично изследване с използване на авидин-биотин). Имунохистохимията става все по-достъпна, тъй като все по-голям брой лаборатории могат да позволят придобиването на оборудване за автоматично имунобелязване. Ръчната имунохистохимия е времеемка и скъпа биопсия, която не се използва широко.

Имунохистохимията може да се използва за идентифициране на специфични патогени в тъканите и е по-чувствителен метод от описаното по-горе специално оцветяване на тъкани.

Перспективи за разработване на диагностични методи

Бъдещото изследване на тъканните биопсии не се ограничава до перспективата за разработване на светлинна микроскопия. Експериментални проучвания показват възможността за идентифициране на ДНК или РНК на микробна клетка в прясна или фиксирана тъкан, използвайки G1CR или обратна транскрипционна PCR (RT-PCR) амплификация и количествено определяне на нивата на експресия в тези материали, използвайки RT-PCR в реално време. Тези методи за изследване на тъканите все още са трудни за създаване и контрол, но днес могат да бъдат закупени PCR комплекти за откриване на генетичния материал на микроорганизми в кръвни проби.

RT-PCR и RT-PCR в реално време също са приложими за проби от биопсични тъкани за откриване (и количествено определяне) на транскрипцията на цитокинов ген; може би специфичен „цитокинов профил“ съответства на специфично заболяване (например подтипове на IBD). Редица други основни имунологични молекули могат да бъдат индиректно установени при използване на RT-PCR, но основното ограничение на този метод за изследване на биопсия е, че производството на информационна РНК не е непременно еквивалентно на синтеза на кодиран протеин.

Последните проучвания за биопсия показват, че клоналността на лимфоидната популация може да бъде оценена и лимфомът може да бъде разграничен от възпалението, основано на ограничен генотип. В САЩ вече е възможно да се закупи комплект за анализ на клонираността чрез цитологични проби, а скоро ще се продава и комплект за изследване на тъканни биопсии. В идеалния случай биопсичните проби ще продължат да се подлагат на позната хистопатологична оценка, но обхватът от техники за по-нататъшен анализ на биопсични образци ще бъде значително разширен в бъдеще.