1. Основен
  2. Симптоми

Панкреатит - това, което е, причини, първи признаци, симптоми и лечение на панкреатит при възрастни

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва (дванадесетопръстника). Честотата на панкреатита и други заболявания на панкреаса се увеличава в световен мащаб. На първо място, това се дължи на лошото хранене, злоупотребата с алкохол, влошаването на околната среда.

Статията ще разгледа подробно: какво е това, какви са основните причини, първите признаци и симптоми и какво лечение се предписва при панкреатит при възрастни и какво трябва да знаете, ако е настъпила атака.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпалително-дегенеративен процес в панкреаса. Ако се прояви такъв процес, ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно те започват активно да действат в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Този процес се нарича автолиза, която на латински се нарича "само-усвояване". Сега знаете, по много общ начин, за острия панкреатит, какво е то. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата "сама по себе си" в полу-смляна маса.

Панкреасът е един от най-сложните органи на човешкото тяло, който е практически невъзможен. Изпълнението на тази жлеза регулира метаболизма, нормалното храносмилане.

Неговите основни функции са:

  • Изолиране на ензими за разграждането на хранителните вещества, получени от храната в тънките черва.
  • Ферментация на инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират съхранението и консумацията на енергия, получена от храната.

причини

Панкреатитът при възрастни е често срещан проблем, с който всеки може да се сблъска. Нарушения, свързани с изтичане на жлъчката, както и хранителни навици (например, консумация на мазнини и изобилие от месни храни, стрес, генетична предразположеност, алкохол и др.) Могат да доведат до развитие.

Следователно, по-висок риск от развитие на панкреатит е при хората, които постоянно злоупотребяват с алкохола. Според статистиката, по-често се развива при бременни жени и при млади майки в следродовия период. Ключът към предотвратяване развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диетата.

Наличието на следните фактори може да предизвика панкреатит:

  • операции на жлъчните пътища и като цяло на стомаха;
  • наранявания на корема, наранявания;
  • паразитни инвазии, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
  • заушки (заушки);
  • генетична предразположеност.

Статистика на панкреатита поради външен вид

  • 40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Най-често те откриват или некроза на органа, или неговите разрушителни нарушения.
  • 30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.
  • 20% от пациентите са пациенти със затлъстяване.
  • 5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като вземат наркотици.
  • По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

класификация

Лекарите разграничават следните видове заболяване:

Остър панкреатит

Остър панкреатит сам по себе си предполага остра форма на проявление на асептично възпаление, на което е изложен панкреасът. Най-често се развива в следните случаи:

  • с прием на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при мъже на млада и зряла възраст),
  • при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Има някои фази на панкреатит, които се разглеждат в рамките на неговата остра форма:

  • ензимна фаза (в рамките на три до пет дни);
  • реактивна фаза (от 6 до 14 дни);
  • фаза на секвестиране (от 15 дни);
  • фаза на резултата (от шест месеца или повече от началото на появата).

Хроничен панкреатит

Какво е това? Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението прогресира бавно, а функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да настъпи фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калциране. Най-често се среща при жени в напреднала възраст.

За преобладаващата причина за развитие на възпаление се отличава хроничен панкреатит:

  • токсично-метаболитен (включително алкохолен),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

Можем да разграничим основната хронична форма на панкреатит, вторичната, която се развива поради заболявания на храносмилателната система - холецистит, хроничен гастрит, ентерит.

Първи признаци на атака

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

  • При острата форма на заболяването болките се локализират под лъжицата в горната част, в левия и десния хипохондрий, ако е засегната цялата жлеза, тогава болките са херпес.
  • Също така, пациентът има повръщане с примес на жлъчката, което не му носи облекчение, сухота в устата, хълцане, гадене и оригване.

Идентични признаци, които се проявяват както при остри, така и при хронични (по време на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Симптоми на панкреатит при възрастни

Панкреатит, чиито симптоми се проявяват поради факта, че няма освобождаване на ензими, секретирани от жлезата в дванадесетопръстника, се появява с активирането на тези ензими директно в жлезата, поради което се случва постепенното му разрушаване, с други думи - самостоятелно храносмилане.

Острата форма на панкреатит е придружена от следните симптоми:

  • Тежка болка в лявото хипохондрия, простираща се до гърба или околните.
  • Гадене, повръщане, газове. Неуспех в храносмилателния тракт.
  • Повишена телесна температура.
  • Суха уста, гъст бял цвят на езика.
  • Главоболие, изпотяване. Кожата става бледа.
  • Повишено кръвно налягане, сърцебиене, шок.

При наличието на такива симптоми, състоянието на пациента се влошава с всяка минута, така че не можете да се колебаете. При първото подозрение веднага трябва да се обади линейка.

  • Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво.
  • Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.
  • При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късен етап.
  • Стомаха е подут, особено в горната част, когато го докоснете, може да се появи силна болка. Особено влошава се при дълбока палпация. Когато стомаха се почуква, чревният шум намалява.

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) протича рядко, но придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Тя се проявява от общи и местни дъски върху тялото на пациента, предната област и страничните повърхности на корема, в пъпа, както и върху лицето на пациента.

  • В допълнение, пациентът има треска, а по-засегнатата тъкан на жлезата, толкова по-висока температура.
  • Честотата и дълбочината на дишането е нарушена, понякога изглежда, че няма достатъчно въздух.
  • Недостиг на въздух се дължи на загуба на електролити в кръвта по време на повръщане. То е придружено от лепкава пот.
  • На езика се появява силна жълта патина.

При хроничен панкреатит:

  • Постоянна или временна коремна болка. Появява се след пиене на алкохол и мазни храни.
  • Болки в горната част на корема се дават в гърба.
  • Дрънкане в корема, газове, гадене, повръщане.
  • Загуба на апетит, разстройство на стола, хронична диария.
  • Дехидратацията. В резултат на това телесното тегло на пациента се намалява.
  • Кожата и лигавицата на устната кухина стават жълти.
  • В последния етап на заболяването се появява диабет.

С относително малка болка, периодът на обостряне може да продължи достатъчно дълго (до няколко месеца). Този период се характеризира с намален апетит, обща слабост, намалено настроение.

усложнения

Усложненията на панкреатита могат да бъдат:

  • Абсцес жлеза;
  • Панкреанонекроза (некроза на панкреатична тъкан);
  • Образуване на фалшива киста;
  • Панкреатичен асцит;
  • Белодробни усложнения;
  • Захарен диабет;
  • Смъртта.

При усложнения, обичайната природа на заболяването се променя: природата, локализацията и интензивността на болката се променят, тя може да стане постоянна.

диагностика

Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирани грижи, толкова по-малко време ще бъде взето от лечението и ще бъде по-ефективно. Но само ранната диагностика на това заболяване е основният проблем.

Най-надеждният метод за откриване на панкреатит и неговите форми се постига с помощта на пълен преглед на пациента. В диагнозата на заболяването са следните стъпки:

  • оценка на клиничните симптоми;
  • изследване на биохимични параметри;
  • ензимни тестове;
  • инструментални проучвания при диагностицирането на заболяването.
  • General (UAC) ще идентифицира левкоцити, показват скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и обема на ензимите на панкреаса, спомагат за идентифицирането на възпалението. Броят на левкоцитите над 8,8 хиляди / ml или ESR от 15 mm / h - лоши признаци.
  • Биохимичният анализ ще разкрие нивото на глюкозата (опасно повишаване на концентрацията на "захар" до 6,5 mmol / l и 106 mg / dl - хипергликемия), холестерол (не трябва да бъде по-малък от 3 mmol / l) и панкреатични ензими: амилаза (при панкреатит се увеличава в десетките. пъти, до 1000 U / l и повече), α2-глобулини (не трябва да бъде по-малко от 7%), трипсин (не трябва да надвишава 4 µmol / ml.min), липази (не трябва да надвишават 190 U / l) и др.
  1. При ултразвуково изследване на коремните органи може да се установи увеличение на панкреаса и наличие на камъни в каналите.
  2. Радиодиагностиката е установена чревна пареза (нарушение на контрактилитета), видими области на белодробната тъкан (ателектаза) и наличието на излив в плевралната кухина.
  3. Метод на гастродуоденоскопия разкрива оток на стомаха и дванадесетопръстника.
  4. Проучването на съдовете - ангиография, ви позволява да видите деформираните и изместени артериални съдове, натрупването на контрастен материал в тях поради стагнация.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът по изследването може да открие само незначителни дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

Лечение на панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под надзора на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Poetmooo при първите признаци, обадете се на линейка.

Първа помощ

Ако подозирате пристъп на панкреатит като първа помощ - почивка, седнали с притиснати до гърдите ви колене, тежко гладуване с поемане на една четвърт чаша вода на всеки 30 минути - един час, поставете балон с лед на гърба на панкреаса. Плиткото дишане ще помогне за облекчаване на атаката.

Обезболяващи и противовъзпалителни лекарства не могат да бъдат взети, това значително ще усложни диагнозата.

Ако болката е интензивна, лекарят може да предпише спазмолитици (No-spa, Drotaverin). С тяхна помощ се намалява възпалението на панкреаса и в резултат се намалява болката.

В болницата за лечение на остър панкреатит се използват консервативни методи на лечение. По-специално в кръвообращението се инжектират различни разтвори - солеви разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с помощта на които се преодоляват интоксикацията и болният синдром. Киселинно-алкалния баланс също се нормализира.

Лекарства за панкреатит

  • При често повръщане се използват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс, например „Разтвор на натриев хлорид“.
  • За възстановяване на стомашно-чревния тракт се използват ензимни препарати, които заменят панкреатичните ензими, които липсват по време на заболяването: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Витамин терапия. При лечението на хроничен панкреатит се предписва допълнителен прием на витамини - А, Е, С, D, К и витамини от група В. Освен това се предписват липоева киселина и кокарбоксилаза.
  • Парентерално хранене. При тежки храносмилателни нарушения и слабо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.

Като парентерално хранене, чрез интравенозно капене, обикновено се въвеждат:

  • Смес от незаменими аминокиселини (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).

Лечението на хроничния панкреатит включва: диета, обезболяващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, навременно лечение на холелитиаза.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано при развитие на дифузно възпаление на перитонеума, гнойни усложнения, увеличаване на механичната жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и каналите.

Операциите могат да бъдат присвоени на следното:

  • Аварийно. Провежда се в самото начало на развитието на болестта. Това може да са първите часове и дни. Спешно е опериран при пациенти с перитонит, причинен от ензими и остър панкреатит, който е започнал поради блокиране на дванадесетопръстника.
  • Планирана. Хирургът започва да действа на пациента само когато е преустановено остро възпаление на панкреаса. Преди операцията пациентът е внимателно прегледан, за да предотврати рецидив на атаката.

диета

Основата на успешната терапевтична корекция на това заболяване е следването на диета. Ежедневната храна се регулира по този начин: нивото на мазнини и въглехидрати в храната намалява и нивото на прием на протеини се увеличава. Предписани са витаминни препарати. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 на ден.

В случай на остър панкреатит, през първите 2-3 дни е необходимо напълно да се откаже да се яде, разрешено е само пиене - минерална вода, бульон от шипка или в случай на спешност.

При обостряне на панкреатита е необходимо да се спазват такива хранителни правила като:

  1. Диетата трябва да съдържа липиди, протеини и въглехидрати.
  2. Да се ​​използват водоразтворими и мастноразтворими витаминни комплекси.
  3. Изолирайте продукти, които съдържат химикали, защото те могат да дразнят чревната лигавица.
  4. Не можете да ядете подправки, пушени, пикантни.
  5. Най-добре е да приготвяте храна за двойка, предварително я смачквайте, може да се наложи да мелете.
  6. Храненето с храна трябва да бъде топло, но не и горещо.

След като симптомите на острия панкреатит са напълно изчезнали, трябва да ядете супа, постно месо, риба, ниско съдържание на мазнини извара, различни видове зърнени храни, зеленчуци, можете да пиете плодов сок, с бонбони, за да дадете предпочитание на мед, конфитюр и пудинг.

  • разнообразие от зеленчукови или зърнени супи, в месни бульони с ниско съдържание на мазнини.
  • варено говеждо месо, риба или домашни птици, омлети.
  • тестени изделия, зърнени храни, хляб.
  • нискомаслено мляко, кефир, кисело мляко, масло
  • може да се пече или сурово, зеленчуците могат да бъдат сварени.
  • намалена консумация на смилаеми въглехидратни продукти (под физиологичната норма). Можете да ядете мед, конфитюр.
  • сокове, чай с мляко.

Народни средства

По-долу сме събрали ефективни народни средства за панкреатит, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

  1. Златни мустаци. 1 голямо листо (дължина 25 см) или две малки натрошени и се налива 700 мл вода. Над средно огън, бульон да изпусне за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да оставите за през нощта). Необходимо е да се използва инфузия под формата на топлина до 25 мл (преди хранене).
  2. Сок от картофи и моркови. 2 картофи и 1 морков пропуснете през сокоизстисквачка. Пийте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, лечението за възрастни ще бъде 7 дни, методът спомага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
  3. В колекциите се използват билки за панкреаса, като едната от тях трябва да се състои от трева от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в една супена лъжица и се сварят в черпак с вряща вода. След половин час можете да пиете първата порция (100 ml) и след 40 минути да ядете. Необходимо е лекарството да се пие поне 4 пъти на ден, преди хранене.
  4. За рецепта за панкреатит, ще трябва безсмъртниче цветя, motherwort, жълт кантарион, се изсипва 200 мл вряща вода навсякъде, настояват 30 минути, пият до три пъти на ден преди хранене.
  5. Вместо обикновен чай, използвайте чай с мента и мед. Мента има choleretic ефект и допринася за освобождаването на ензими от панкреаса.
  6. Прополисът. Малките парчета се дъвчат добре между храненията, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и премахва болезнените атаки, нормализира работата на храносмилането.
  7. Роуан. Отлично choleretic агент, който се използва както в лечението и за предотвратяване на панкреатит. Плодовете от пепел могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба.
  8. За 10 дни трябва да вземете 1 чаена лъжичка масло от шипка. Починете два месеца и отново вземете курса. Препоръчва се за хронична патология.
  9. Изсипете чаша овес с един литър вода, настояват за 12 часа. Бульонът се оставя да заври и се вари под капака в продължение на половин час. Опаковайте контейнера с бульон, настоявайте 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастни вземат бульон три пъти на ден, 100-150 мл за половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
  10. Шипка. При хроничен панкреатит, дивата роза може да се пие редовно - до 400 мл на ден. Шипка се излива с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). В колба от термос се оставя за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

предотвратяване

  • На първо място е корекция на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения.
  • Трябва постоянно да се придържате към диетата. Опитайте се да бъдете винаги безразлични към това, което ядете, тъй като това няма да се отрази в бъдеще. Яжте плодове и зеленчуци, които ще обогатяват тялото ви с витамини колкото е възможно по-често. Такава превенция ще ви предпази не само от панкреатит, но и от други заболявания.
  • Също така изисква постоянна корекция на лечението. За да направите това, се препоръчва да посетите гастроентеролог 2 пъти в годината при липса на рецидиви. Когато пристъпите трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сега знаете какво е това заболяване и как се случва при възрастни. Не забравяйте, че времето за започване на лечението ви позволява да избегнете хроничната форма на панкреатит и да намалите риска от усложнения. Бъдете здрави и следете здравето си!

Какво е панкреатит и как е опасно?

За много пациенти панкреатитът и опасността са синоними. Това първоначално възпалително заболяване на панкреаса може да доведе до сложни процеси, които ще причинят увреждане или ще бъдат фатални. Вярно е, че това изисква появата на определени условия. Разбирането на механизма на образование и естеството на извършените лезии ще ни позволи да разберем истинската опасност от панкреатит и как да го избегнем.

Какво е панкреатит и как е опасно?

За болестта

Това е панкреатит, доста тежко заболяване, имащо възпалителен характер. Тя засяга и уврежда орган като панкреаса, но не се ограничава до привеждането му в необичайно състояние.

Норма и панкреатит

Важно е! Началото на възпалението се дължи на факта, че патологичните чужди образувания (обикновено камъни, но могат да имат различна природа) блокират пътя на стомашния сок и ензимите за тяхното освобождаване в червата. Както знаете, основната „работа” на ензимите е да се усвоява храната, а стомашният сок помага за това. В резултат на това храносмилането започва в тъканите на панкреаса, т.е. самият орган е подложен на него.

Как се развива панкреатит?

Оказва се, че поради възпаление и забавяне на ензимите в областта на панкреаса, организмът започва да се храни. Това е патология, изпълнена с много болезнени последствия, но тя не се ограничава до нанесената вреда. В търсене на изход и „хранителни“ ензими проникват в кръвоносните съдове, разположени около панкреаса. Това води до увреждане и смъртност, тъй като процесът на разпространение на ензимите през кръвоносната система е необратим.

Заболяването може да доведе до инвалидност и смъртност

симптоматика

Комбинацията от симптоми на панкреатит е неясна, тъй като всеки пациент има различни прояви. Това зависи от тялото на пациента, неговите физиологични данни, степента на заболяването и неговото пренебрегване, както и много други фактори.

Разликите между здрав панкреас и жлеза, засегната от възпаление, се дължи по различни причини

Между другото. Прогресивният панкреатит може да даде мъчителни болки и може да премине почти безболезнено, но придружен от, например, тежко гадене. Столът може да се счупи, както встрани втечняване, така и връщане. Симптомите са подобни на много стомашни и чревни заболявания, така че ранен панкреатит не е лесен за диагностициране.

Симптомите на панкреатит са характерни за други заболявания на стомашно-чревния тракт, затова е важно правилно да се проведе диференциална диагноза.

Най-честите признаци се наричат:

  • интензивно гадене след консумация на вредни храни;
  • импулсивно повтарящо се повръщане;
  • упорито усещане за тежък стомах и преливане на червата;
  • епигастралната област изпитва болезнени усещания с различни силни страни;
  • столът е счупен;
  • храносмилането може да бъде нарушено през която и да е част от процеса.

Остър панкреатит може да се развие в рецидивираща форма, което води до влошаване на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Това е, което обикновено се оплакват пациенти, които диагностицират панкреатит в един или друг етап. Но сходството на симптомите с други патологии на стомашно-чревния тракт налага провеждането на диференциална диагностика и обръща внимание на признаците, които допълват клиничната картина:

  • намаляване на апетита или ненормална промяна;
  • чувствителна загуба на тегло при отсъствие на очевидни причини;
  • оригване или парене, постоянно измъчващо пациента;
  • метеоризъм, който присъства почти през цялото време, поради прекомерното образуване на газ в червата;
  • повишена или редовно повишаваща се температура;
  • възможни промени в иклетките на склерата и пожълтяване на кожата.

Цвят на кожата с панкреатит

Между другото. Използването на каквито и да е продукти от списъка „забранени“ засилва симптомите както на допълнителните, така и на основните. Това се дължи на факта, че възпаленият панкреас не осигурява самостоятелно производството на здрави ензими, а анормалните тумори (камъни) блокират приема им отвън. Различни видове усложнения се образуват в стомашно-чревния тракт.

Причини за развитие и видове

Защо се развива панкреатит? Откъде идва възпалението? Това провокира развитието, главно на начина на живот на пациента, плюс болестите, които той има. Най-важните фактори са мастни храни и алкохол. Това са двата основни катализатора, които присъстват в живота на почти всеки съвременен възрастен човек. Причините за възпаление са следните.

    Редовна злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол.

Злоупотреба с алкохол - една от причините за панкреатит

Класификация на заболяванията на жлъчните пътища

вид

По вид или сорт, панкреатитът се разделя на няколко категории, всяка от които има остра и хронична форма. Последните могат да бъдат едновременно повтарящи се и непериодични.

Между другото. Основната опасност, най-сериозната, е калпурен тип панкреатит, при който се образуват конкременти (чужди тела, разположени по протежение на целия канал). Този тип е изпълнен със самостоятелно храносмилане на жлеза, поради блокиране на ензимите, увреждане на тъканите, съседни на него и на цялата кръвоносна система.

Калкулният панкреатит се характеризира с появата на камъни, които могат да бъдат разположени на различни места в каналите

Остра форма

Има характеристики, различни от хронични. Развива се по-бързо, придружено от остри болки. В тази форма температурата се повишава, почти със сигурност пациентът ще има повръщане, чревни нарушения и болка.

Важно е! В началото на пристъп на остър панкреатит, ако не бъде спрян навреме, интоксикацията скоро започва, тялото на пациента се обезводнява. В тази ситуация е необходима и спешна хоспитализация, затова се нарича линейка.

Ултразвукови признаци на остър панкреатит

Хронична форма

Тя се среща в две форми - като последствията от болестта в остра форма (ако не е напълно излекувана), или като независима патология. Характеризира се с факта, че не се проявява дълго време и може да не даде явни симптоми. Дискомфортът и болката в хроничната форма са леки и не постоянни, така че пациентите най-често не ходят на лекар или не отиват веднага.

Хроничният панкреатит може да бъде следствие от остро, както и развитие като самостоятелно заболяване

На Съвета. Обострянето на хроничната форма на панкреатит може да настъпи след "бурен" и изобилен празник и отшумява в ремисия до пристигането на следните дразнители. Не отписвайте дискомфорта и симптомите са открили, че предишния ден са били прекалено "забавни", са взели много алкохол или преяждат, надявайки се, че всичко ще мине - отидете на лекар и проверете.

Таблица. Видове според степента на развитие на заболяването.

Панкреатит това заболяване

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление на панкреаса. През последните 10 години тя започва да се появява при възрастни 3 пъти, а при подрастващите 4 пъти по-често от преди.

Структурата и функцията на панкреаса

Панкреасът има продълговата форма и се намира по-близо до гръбначния стълб, зад и точно под стомаха. За удобство, тя разграничава 3 секции: главата, тялото и опашката (опашната част).

Микроскопски в панкреаса има 2 основни раздела:

  1. Ендокринната част са островчетата на Лангерханс, които съдържат клетки, които произвеждат инсулин и някои други хормони.
  2. Екзокринната част произвежда сок на панкреаса, който е толкова газиран, състоящ се от ензимите, необходими за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати: липаза, трипсин, амилаза, малтаза, колагеназа и др. Много от тези ензими се активират вече в дванадесетопръстника, където влизат през панкреатичния канал. Ако по някаква причина изходът в червата се блокира и ензимите се върнат, тогава самостоятелното усвояване на панкреаса (остър панкреатит) започва с последващо развитие на инсулинозависим захарен диабет.

Видове панкреатит

В момента има много класификации на панкреатит. По естеството на потока различават панкреатита:

Остър панкреатит при възрастни

Остър панкреатит е остро възпаление на панкреаса, в основата на което е клетъчната лигамента на жлезата, дължаща се на самостоятелно усвояване на ензимите на сока на панкреаса, които са се върнали. Впоследствие може да се присъедини гнойна инфекция.

Остър панкреатит е много сериозно заболяване, което въпреки съвременното лечение често води до смърт на пациент: средно до 15% умират и с деструктивни форми на остър панкреатит до 70%.

причини

Най-често остър панкреатит се развива в следните случаи:

  • с прием на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при мъже на млада и зряла възраст),
  • при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Изолирани случаи на остър панкреатит се наблюдават поради:

  • нараняване
  • вирусни инфекции (например при паротит при деца и млади хора),
  • алергии,
  • язва на дванадесетопръстника и други заболявания на гастро-дуоденалната област,
  • отравяне с соли на тежки метали, бои и лакове, някои лекарства или други вещества,
  • вродени аномалии в структурата на панкреаса.

Като цяло, остър панкреатит е най-често след 30 години и при жените.

класификация

Като правило се отличава остър панкреатит:

  1. Интерстициално (едематозно).
  2. pancreatonecrosis:
  • ограничени или общи
  • хеморагичен, мастен, смесен.

усложнения

Усложненията на острия панкреатит са многобройни, сред които най-често и сериозно са:

1. Локални усложнения:

  • образуване на инфилтрация около панкреаса,
  • асептичен или септичен рефлукс на ретроперитонеално влакно, например таза, около бъбреците и т.н.
  • възпаление на перитонеума, дължащо се на действието на сока на панкреаса или добавянето на инфекция (абактериални, както и фибро-гнойни перитонити),
  • образуването на псевдоцист, който също може да бъде инфектиран,
  • кървене в кухината на перитонеума или червата,
  • панкреатогенен абсцес с локализация в ретроперитонеалната тъкан,
  • появата на различни панкреасни фистули: стомашна, чревна.

2. Общи усложнения:

  • развитие на панкреатичен шок,
  • развитие на диабет
  • поява на синдром на множествена органна недостатъчност,
  • смърт на пациента.

Особености на заболяването

Има 4 основни етапа на остър панкреатит:

1) Ранен етап (първите 5–7 дни). През този период разработете:

  • подуване и смърт на панкреасни клетки,
  • асептично възпаление на органите в близост до жлеза, перитонеума,
  • отравяне на тялото чрез смучене на продуктите от разпад на панкреаса с последващо увреждане на отдалечени органи: например мозъка, бъбреците, сърцето и белите дробове (на този етап пациентът може да умре поради тежкото си състояние).

2) Реактивен период (втора седмица от началото на острия панкреатит). На този етап най-често се наблюдава:

  • образуване на плътен панкреатичен инфилтрат,
  • треска,
  • появата на остри стомашни язви,
  • жълтеница.

3) Етап на гнойни усложнения (присъединява се от края на втората седмица от началото на заболяването). На този етап се случва следното:

  • образуване на флегмона, абсцеси, гнойно изтичане към други органи, фистули,
  • вътрешно кървене
  • отравяне на кръвта (сепсис).

4) Период на възстановяване:

  • лек панкреатит - възстановяване след 2-3 седмици, не се наблюдават усложнения;
  • умерена тежест - инфилтрацията отзвучава за 1-2 месеца, приблизително половината от случаите на панкреатит стават хронични;
  • тежък панкреатит на този етап трябва да премине две фази:

а) фазата на изчерпване - намаляване на общия имунитет и нарушено заздравяване на тъканите, например: загуба на коса, пролежки, инфекциозни заболявания, тромбофлебит, депресия, астеничен синдром;

б) фаза на възстановяване - развитието на панкреатични кисти, развитието на диабет или хроничен панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит при възрастни

Симптомите на острия панкреатит зависят от етапа на процеса, както и от тежестта на заболяването. Помислете за някои от тях:

1. Колики на панкреаса. Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво. Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.

2. Повръщане. При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късен етап.

3. Сърцебиене на сърцето. Това се случва в резултат на обща интоксикация на тялото в по-късните етапи.

4. Повишаване на температурата. Обикновено се наблюдава от третия ден на заболяването, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано. Като цяло се наблюдава следният модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-тежка е увреждането на панкреаса.

5. Подуване. Отбелязва се в началния период, може да се комбинира със забавено изпражнение, натрупване на газ или да бъде признак за развитие на перитонит на по-късните етапи.

6. Образуване на инфилтрат. Този симптом може да се определи от лекаря по време на прегледа и палпиране на корема, като се започне от 5-ия ден от заболяването.

7. Промени в общата кръвна картина:

  • Удебеляване на кръвта - увеличаване на хемоглобина до 150 g / l, броя на еритроцитите, намаляване на СУЕ до 1-3 mm / h.
  • На по-късен етап - картина на възпаление: ESR увеличава, левкоцитоза.
  • В случай на тежки усложнения - намаляване на хемоглобина, лимфоцитите и левкоцитите в кръвта.

8. Анализ на урината:

  • При по-леки форми не се наблюдават промени в урината.
  • Увеличаване на диастазата в урината от 160 ml / (mgs) и по-висока в началния период на заболяването.
  • При увреждане на бъбреците: захар в урината, поява на протеин, червени кръвни клетки, цилиндри и бъбречен епител.
  • Повишаване на концентрацията на панкреатичните ензими - трипсин, амилаза, липаза.
  • Повишена кръвна захар, билирубин, концентрация на урея.

диагностика

Диагнозата на острия панкреатит се установява от хирурга въз основа на данните:

  • изследване и разговор с пациента
  • лабораторни изследвания на кръвта, урина,
  • Ултразвуково изследване на панкреаса.

Ако е необходимо, може да бъде назначен лекар:

  • EGD,
  • диагностична пункция на коремната стена,
  • лапароскопия,
  • ЯМР или КТ
  • рентгенография на белите дробове, стомаха и др.

Като цяло при остър панкреатит е необходимо възможно най-бързо да се идентифицират възможните усложнения и след това да се отстранят, за да се сведе до минимум влошаването на патологичния процес.

Лечение на остър панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавна хоспитализация в хирургичното или интензивно отделение, в което се преглеждат по спешност и се предписва подходящо лечение.

Понастоящем лечението се основава на следните принципи:

1. Леките степени на остър панкреатит изискват лечение в по-малка степен, отколкото тежките му форми.

2. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри са резултатите и по-малко усложнения (това важи и за умерени, тежки форми).

  • абсолютен глад за първите 3-5 дни,
  • пийте много алкална вода без газ до 2 литра дневно - от 2 дни,
  • в края на глада - течни каши,
  • постепенно разширяване на диетата.

Като цяло, храненето при остър панкреатит трябва да бъде на малки порции, но с висока концентрация на полезни вещества. Обикновено разрешено на ден:

  • 200 г извара,
  • 10-50 ml сметана
  • парни котлети,
  • 1-2 банани
  • кисело мляко
  • нискомаслени варени риби,
  • слаб бульон,
  • сирене
  • кок с масло.
  • сурови зеленчуци
  • пълномаслено мляко,
  • пържено,
  • пикантен, пикантен,
  • силен бульон, кафе,
  • кисел кефир,
  • яйца,
  • колбаси,
  • алкохол.

Тази диета се наблюдава най-малко 3 месеца, а при тежък панкреатит - до 1 година.

1. В зависимост от стадия на заболяването:

  • Ранният период е детоксикация, хемосорбция, плазмафереза, "измиване" на бъбреците, червата и перитонеума чрез диализа.
  • Периодът на инфекциозните усложнения е операция.

2. Лекарствени препарати: t

  • намаляване на производството на хормони от панкреаса (platifillin, atropine),
  • инхибиране на функцията на панкреаса (флуороурацил, рибонуклеаза),
  • антиферментален (гордокс, контрикал),
  • други: даларгин, соматостатин, антибиотици и други средства.

След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава от гастроентеролог и лечението се състои в предотвратяване на рецидив на остър панкреатит или обостряне на хроничния.

предотвратяване

В много случаи може да се избегне развитието на остър панкреатит. За това ви е необходимо:

  1. Не преяждайте.
  2. Не пийте алкохол.
  3. Бързо лечение на камъни в жлъчката (премахване на жлъчния мехур).
  4. Не използвайте продукти и лекарства със съмнително качество.
  5. Не злоупотребявайте с лекарствата.
  6. Водете здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се характеризира с наличие на персистиращо или периодично възпаление на панкреаса, което постепенно води до развитие на функционална недостатъчност на този орган.

Хроничният панкреатит може да бъде почти асимптоматичен, както и под маската на различни други заболявания, като хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва и др.

причини

1. Алкохол Това е водещ фактор в развитието на панкреатит. Коварно е, че в повечето случаи не причинява незабавно появата на болестта, а след няколко години редовна употреба (от 8 до 18 години). За целта е достатъчно да се използва само 1 половин литър бутилка нискоалкохолна бира дневно.

2. Жлъчнокаменна болест. Въпреки че това заболяване най-често предизвиква остър панкреатит, в някои случаи се наблюдава и развитие на хронични форми на заболяването.

3. Сенилен и младежки идиопатичен панкреатит. В този случай причината е неизвестна. Юношеската форма на такъв панкреатит често е придружена от болка, захарен диабет и екзокринна панкреатична недостатъчност. Сенилната форма се характеризира с наличието на калцификации в панкреаса, както и със захарен диабет и стеаторея (мастни изпражнения), но болката не е характерна.

4. Недостатъчност на някои микроелементи, лошо хранене (например, тропически панкреатит).

5. Патология на т. Нар. Сфинктер на Оди.

6. Някои лекарства, например:

  • азатиоприн,
  • нестероидни противовъзпалителни средства,
  • метронидазол,
  • кортикостероиди,
  • сулфонамиди,
  • парацетамол,
  • естрогени,
  • тетрациклин,
  • сулфасалазин,
  • фуроземид,
  • хидрохлоротиазид.

7. Повишени липиди в кръвта, особено триглицериди.

8. Наследственост и някои генетични заболявания:

  • хемохроматоза,
  • кистозна фиброза и някои други.

9. Ишемична панкреатична лезия. Наблюдава се с изразена атеросклероза на съответните съдове.

10. Вирусни инфекции. Например, при хепатит или инфекциозен паротидит.

12. Повишен калций в кръвта.

класификация

За преобладаващата причина за развитие на възпаление се отличава хроничен панкреатит:

  • токсично-метаболитен (включително алкохолен),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

усложнения

Най-честите усложнения на хроничния панкреатит са следните:

  • нарушение на оттока на жлъчката,
  • развитие на портална хипертония,
  • присъединяването на инфекцията (абсцес, параефрит и др.),
  • кървене,
  • захарен диабет.

Как се развива болестта?

Като правило, с течение на времето, се наблюдава влошаване на промените в тъкан на панкреаса, което се отразява в следните етапи на заболяването:

  1. Първоначалният етап. Продължава около 10 години, характеризира се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В една типична ситуация водещият симптом е болка, която варира по интензивност и местоположение, както и диспептичен синдром, който изчезва с напредването на лечението.
  2. Втори етап 10 години след началото на хроничния панкреатит, на преден план излизат симптомите на екзокринната панкреатична недостатъчност и болката постепенно спада.
  3. Етап на развитие на усложнения. В допълнение към развитието на усложнения, на този етап са присъщи промени в локализацията, интензивността на болния синдром и персистиращия диспептичен синдром.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или маскиран като други заболявания на коремните органи.

В този случай само лекар може да направи точна диагноза.

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:

1. Болки в корема. Тя е без ясна локализация, излъчваща се на гърба, може да е обграждаща:

  • с частично или пълно запушване на лумена на канала - настъпва след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
  • в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, от облъчване от епигастрия до задната област, след като се вземат аналгетици;
  • поради липсата на панкреатични ензими - болки с преобладаващо дъгообразна природа, свързани с повишеното образуване на газ.

2. Признаци на екзокринен (екзокринен) дефицит. Развива се вследствие на храносмилателни разстройства и абсорбция на основните вещества от червата. Тя се характеризира с:

  • разстройства на изпражненията (до 6 пъти на ден),
  • обидни, мазни изпражнения (стеаторея),
  • гадене, повръщане,
  • загуба на тегло
  • подуване на корема, газове,
  • бучене в стомаха, оригване,
  • симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В този случай се показва:

  • обща слабост
  • загуба на апетит
  • тахикардия,
  • повишаване на температурата
  • понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

  • обструктивна жълтеница
  • по ултразвук: увеличена панкреатична глава, холедох.

5. Ендокринни нарушения. Среща се при 1/3 от пациентите:

  • кетоацидоза,
  • захарен диабет
  • склонност към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптомът на Тужилин - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват при натискане.

диагностика

На първия етап е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да направите и изяснете диагнозата. Той ще разговаря с пациента, ще провежда изследването си и ще назначава някои видове допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, например:

  1. Ултразвуково изследване на панкреаса. Позволява ви да определите размера, плътността и структурата на тялото, да идентифицирате псевдоцисти, калцинати и друго образование.
  2. Ендоскопска ултрасонография. Сензорът не се поставя върху предната коремна стена, а в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  3. Компютърна томография. Назначава се в случай на лоша видимост на жлезата на ултразвук.
  4. MR. Добре визуализира каналите на панкреаса.
  5. Рентгенови методи: идентификация на калцирания в областта на органа.

От лабораторните методи обикновено се определят:

  1. Общо изследване на кръвта: може да се наблюдава ускорение на ESR, анемия, левкоцитоза.
  2. Амилаза в кръвта, урина: високо съдържание.
  3. Еластаза 1 в изпражненията. Определя се чрез ELISA и е „златен стандарт” за откриване на панкреатит.
  4. Определяне на глюкозния толеранс, определяне на нивата на кръвната захар.
  5. Копрограма: повишена мазнина (стеаторея) и неразградени мускулни влакна (креаторея).
  6. Тестове, например: бентирамид, тест Лунд, секретин-панкреоиминин, йодолипол, флуоресцеин дилаурат и др.

Лечение на хроничен панкреатит

По време на обостряне на хроничния панкреатит

1. Постенето. Колкото по-интензивна е болката, толкова по-дълъг е периодът на гладуване.

За да се запази силата на пациента тези дни той се предписва допълнително парентерално хранене. С намаляването на болката се разрешава частично хранене на малки порции с ограничаване на мазнините.

2. Студено. Ако поставите балон с лед в зоната на проекцията на панкреаса, секрецията на ензими ще намалее леко.

3. Медицински препарати: t

  • Намалено производство на ензими - соматостатин, октреотид.
  • Антиациди за 2-3 седмици - ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ензими (започват да приемат след спиране на глада) - Мезим Форте, Панкреатин. Препарати, съдържащи жлъчка по време на обостряне на хроничен панкреатит, са забранени (например, празнични, ензимни, храносмилателни).
  • Аналгетици и спазмолитици - аналгин, новокаин, аминофилин, нитроглицерин, атропин, различни "литични коктейли" и др.
  • Инхибитори на протеолитични ензими - контикал, гордокс, метилурацил, аминокапронова киселина (в чуждата медицина не могат да се използват).
  • Прокинетика за намаляване на гаденето - tsercal, motilium.
  • Антибиотици за инфекциозни усложнения - цефалоспорини, пеницилини, карбеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони.

Етап на опрощаване

Отвъд обострянето на преден план на терапевтичните мерки препоръчва диета. Препоръки за хроничен панкреатит в ремисия са следните: t

  1. Пълно отхвърляне на алкохол под всякаква форма.
  2. Фракционно хранене на малки порции 5-6 пъти на ден.
  3. Забранено: маринати, силни бульони, пържени, пикантни храни, подправки, газирани напитки, кафе, чай.
  4. Повишено количество протеини: нискомаслени сортове месо и риба, ниско съдържание на мазнини извара, меко сирене.
  5. Ограничаване на животинските мазнини, както и на рафинираните въглехидрати.

Храната трябва да се сервира топло.

Ако пациентът има загуба на тегло, периодична диария, загуба на апетит, заменете терапията със следните лекарства:

Смята се, че ензимите са разпределени в достатъчно количество, ако изпражненията намаляват до 3 пъти на ден, явленията на метеоризъм намаляват, а телесната маса се увеличава.

Хирургично лечение

В някои случаи хроничният панкреатит при възрастни се лекува своевременно:

  • с неподатлива болка,
  • развитие на усложнения (например, поява на кървене)
  • в случай на съмнение за рак.

Основните видове операции са:

  • частична резекция на панкреаса,
  • дренажни операции за намаляване на налягането в каналите,
  • пресичане на някои нервни стволове с тежка болка, която не може да се лекува

физиотерапия

  • Електрофореза с новокаин или магнезий.
  • Diadynamics.
  • Ултразвукова терапия.
  • SMT терапия

предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на развитието на хроничен панкреатит:

  1. Отказване от тютюнопушенето, алкохол
  2. Правилната диета (малки обеми, дробни).
  3. Използването на естествена, здравословна храна.
  4. Своевременно лечение на заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника, стомаха.

Характеристики на панкреатит при бременни жени

За съжаление, хроничен панкреатит може да се влоши по време на бременността. Това се дължи на някои особености на общото състояние и поведение на бременните жени:

  1. Жлъчнокаменна болест.
  2. Промени в стереотипа на храните.
  3. Хипертриглицеридемия и хиперлипидемия (повишени триглицериди и липиди в кръвта).
  4. Хиперпаратироидизъм (калциев метаболизъм).
  5. Алкохолизъм, пушене.
  6. Характеристики на поведението на бременна жена.
  7. Нарушена подвижност на храносмилателната система.
  8. Намалена физическа активност.

Следните симптоми могат да означават обостряне на панкреатита при бременни жени:

  • Повтарящо повръщане през първата половина на бременността до 17-22 седмици.
  • Появата на признаци на диспепсия след 12 седмици бременност.

Останалите признаци са подобни на тези с обичайното обостряне на панкреатита.

Основните симптоми на хроничен панкреатит при бременни жени

  1. Епигастрална болка.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Лош апетит.
  4. Намалено настроение.
  5. Insomnia.
  6. Жълта кожа и склера.
  7. Главоболие.
  8. Забавянето на сърцето.
  9. Намалено кръвно налягане.
  10. Повишаване на температурата.
  11. Метеоризъм и подуване на корема.

Лечението на бременни жени с хроничен панкреатит се лекува по стандартни схеми, но се предписват само лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.