Препарати за лечение на панкреас

Възпалението на панкреаса или панкреатита изисква незабавно лечение на лекаря. Забавеното му лечение може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт. В тежки случаи пациентът се подлага на операция, при по-лека болест се лекува консервативно.

Лекарствената терапия за панкреатит има три цели:

  • облекчаване на болката;
  • потискане на секрецията на солна киселина в стомаха;
  • компенсация на ендокринния дефицит

В съответствие с тези цели, препаратите за лечение на панкреаса могат да бъдат разделени на три основни групи: спазмолитици и аналгетици, антисекреторни лекарства и антиациди, ензими.

Облекчаване на болковия синдром

При болки с ниска и средна интензивност на пациента се предписват спазмолитици. Те елиминират спазъм на гладките мускули на храносмилателния тракт. При панкреатит се използват няколко вида спазмолитици с различни механизми на действие:

  • Папаверин, папазол (активна съставка - папаверин хидрохлорид);
  • Niaspam, Sparex, Duspatalin (Мебеверин хидрохлорид);
  • No-shpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmverin (дротаверин хидрохлорид);
  • Небутин, Тримедат (тримебутин);
  • метеоспасмил (активното вещество е алверин, лекарството включва и симетикон - вещество, което намалява пяната и газа в стомаха);
  • спазмомен (отилонов бромид);
  • Dietsel (Pinavery bromide)

При тежка коремна болка на пациента се показват ненаркотични аналгетици (Baralgin, Trigan-D, Кеторол, Пенталгин, Трамал и др.). В хирургични болници, наркотични аналгетици (Promedol) се използват в някои случаи за облекчаване на силната болка.

Потискане на киселинно-формиращата функция на стомаха

В панкреаса се произвеждат пептидни хормони - секретин и холецистокинин, необходими за храносмилането. Техният синтез се влияе от солна киселина, която се образува в стомаха. Колкото повече солна киселина е, толкова повече панкреасът произвежда хормони. Но болки в организма се нуждаят от функционална почивка. Осигурява се от антисекреторни лекарства и антиациди.

Сред най-модерните и ефективни антисекреторни лекарства се считат инхибиторите на протонната помпа:

  • лансопразол (синоними: Lanzits, Epicurus);
  • Омепразол (Omez, Ultop, Gastrozole, Losek);
  • рабепразол (Beret, Pariet, Noflux);
  • пантопразол (Sanpraz, Kontrolok, Nolpaz, Crozacid);
  • езомепразол (Emanera, Nexium)

По-рядко, хистаминовите H2 рецепторни блокери се използват като антисекреторни лекарства: ранитидин (Zantac, Ranisan, Acilok), фамотидин (квамел), циметидин (Belomet, Histak, Histodil, Simetidine).

Както инхибитори на протонната помпа, така и блокатори на хистамин Н2 рецептори инхибират производството на солна киселина в клетките на стомаха. Друг принцип на действие в антиацидите. Те не оказват пряко въздействие върху клетките, но предотвратяват проявата на агресивните свойства на киселината, която вече е била изпусната в лумена на стомаха. Тези лекарства бързо облекчават болката и киселините, но не засягат механизма на заболяването.

Антацидите се разделят на изсмукване (магнезиев оксид, Flit Phospho-soda, комбинирани лекарства Rennie, Tams, Andrews antacid) и неабсорбируеми. Втората група включва най-съвременните антиациди (Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Maalox, Relzer, Gastal и др.). Те съдържат балансирана комбинация от магнезиеви и алуминиеви съединения и имат достатъчно дълъг период на излагане. Трябва да се има предвид, че алуминиевите съединения в големи количества могат да причинят запек, а магнезият - диария.

Заместваща терапия

Една от основните функции на панкреаса е производството на сок на панкреаса, съдържащ храносмилателни ензими (трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза и др.). При възпаление на органите тази функция е нарушена. Основният метод на компенсация е ензимна заместителна терапия.

Ензимните препарати за панкреаса са разделени на няколко групи:

  • съдържащи жлъчка (Festal, Digestal, Enzym Forte, Enzistal и др.);
  • без жлъчка (Креон, Мезим-форте, Панкреатин и т.н.);
  • с витамини и растителни ензими (oraz, wobenzym, pepfiz, combitsin);
  • с лактоза (лактаз, тилактаза);
  • екстракти от стомашна лигавица (абамин, пепсидил, ацидин-пепсин)

Всички тези лекарства включват панкреатин, екстракт от панкреаса, съдържащ протеаза, липаза и амилаза. "Добавките" към него имат различен фармакологичен ефект, който се взема предвид при предписването на лекарство. По този начин, лекарства, съдържащи жлъчка имат добър терапевтичен ефект, но те са противопоказани при някои форми на панкреатит, пептична язва и жлъчнокаменна болест. И екстракти от стомашната лигавица могат да се приемат само с комбинация от панкреатит с атрофичен гастрит.

В допълнение към основните лекарства в комплексната терапия на панкреатит, понякога се използват и други лекарства. Правилно избраното лечение ще запази панкреаса здрав.

Панкреатитът е това?

Симптомите на хроничния панкреатит показват наличието на сериозен възпалително-дегенеративен процес, който се появява в панкреаса. Честотата е 40 епизода за всеки 100 000 души. Смъртността е 20-25%.

Патологичен синдром засяга група от хора, които системно преяждат, пият, страдат от дисфункция на жлъчната екскреция, тежко отравяне. В острата фаза се диагностицира при мъжете много по-често.

Панкреатитът е това?

blogger »06 Авг 2014, 20:00

Ще бъде дълго, но накратко, за да не пиша.

Имаме такава ситуация. Аз съм на 33 години, мъж за мъже, тегло 93, височина 170
На 17-годишна възраст са поставени дискинезия на GVHP и плъзгащи се HH.
Оттогава лекарите не са били на тази тема (гастроентерология).

Всички младежи малко злоупотребява с алкохол. Как, всъщност, половината от Русия
От проблемите: столът се редуваше между меки и меки, отиваше в тоалетната след всяко хранене, като патица, свързваше го с IRR и като цяло с нервите в живота. Повръщане, газове и киселини са постоянни спътници. Понякога гадене незначително. Запекът не се случи.
Понякога го болеше отляво в хипохондрия, после отдясно.

На 27 години той спрял да пие алкохол като вид - родено бе дете, той започнал да живее напълно рационално. Но проблемите с храносмилателния тракт бяха същите.

През април тази година, хемороиди са били оперирани, през следоперативния период е имало брутална диета + един месец той е взел вазелин масло. От маслото беше дива киселини.
По време на диетата изпражненията се нормализират, т.е. За първи път отидох в тоалетната като бели хора 1-2 пъти дневно, ясно сутрин или сутрин и вечер, но такъв симптом беше добавен като жълти изпражнения, а не диария, но жълти изпражнения, т.е. цветът на стола става изключително жълт.

Когато се върнах от диетата, се върнаха всички стари нещастия, чести изпражнения, нормално мека, мека, диария, оригване, газове и др., И жълт цвят.
Освен това бяха добавени частици от очевидно неразградена храна, например, доматите (главно кожи), зелените, маслините излязоха непроменени. Беше решено да се отиде при гастроентеролог.

По време на пътуването имаше данни само за ултразвук и кръв. Кръвта е нормална, с изключение на ALT = 70, с максимум 55.
Ултразвукът е:
Черен дроб: на ръба на крайбрежната дъга, CWR и т.н., дяловете - 14,7, l / лоб - 8,6 cm. Структурата е хомогенна. Контурите са гладки. Ехото е увеличено. МПП не се удължава.
Choledoch: не е разширен
Жлъчен мехур: крушовидна - 6.3 * 2.3 см. Стените са малко деформирани. В кухината не са надеждно разположени конкременти.
Панкреас: нормален размер. Контурите са гладки. Структурата е хомогенна. Ехото е по-високо чернодробно. GPP не се разширява.

Останалото е нормално.

Гастроентерологът постави: хроничен панкреатит и чернодробна стеатоза, предписани рентгенови лъчи и FGS, към които скоро ще отида.
Предписани са хапчета, приемам ги почти 2 седмици: Kontrolok сутрин, Pangrol 25000 3 пъти дневно.
Таблетките не променят ситуацията. Разхлабените изпражнения се появяват веднъж на всеки 3-4 дни без каквато и да е система, аз седя 2 седмици на диета №5.

Имам подозрения, че диагнозата не е правилна или просто не е сам. Претърсих всички рани на храносмилателния тракт, всички те се вписват, така че нищо не е ясно.
Но, както мисля, когато приемате ензими, ако имам панкреатит, изпражненията трябва да се върнат към нормалното? Какъв начин да копаем? Или просто да изчакате гастроскопията?

Схема и правила за приемане на лекарството Nolpaz за лечение на панкреатит

Nolpaz се класифицира като противоязвено лекарство. Основният ефект на лекарството е инхибирането на производството на солна киселина. В случай на панкреатит, нолпаза се използва за намаляване на производството на храносмилателни ензими, което позволява ускоряване на облекчаването на възпалителния процес, намаляване на степента на увреждане на тъканите на панкреаса.

Съставът на лекарството


Функционален елемент на лекарството е сесквихидрат на пантопразол натрий. Активният компонент се допълва с натриев карбонат, сорбитол, калциев стеарат, манитол.

Формуляр за цена и освобождаване

Предлага се под формата на таблетки и лиофилизат за производство на инжекции. Хапчетата имат овална, изпъкнала форма, кафяво-жълт цвят. Лиофилизатната течност може да има бял или жълтеникав оттенък.

Таблетките се комбинират в блистери по 14 броя всяка. Дозировката на хапчетата е два вида: 40 и 20 мг. функциониращ компонент. Пакети с капацитет от 14, 28, 56 хапчета се продават.

Цената на опаковка от 28 таблетки 40 mg. прави 377 руб., 56 хапчета по 20 мг. струва 357 рубли.Опаковка от 14 хапчета по 20 mg. струва 130 рубли, а от 14 хапчета 40 mg. - 209 рубли.

Фармакологично действие Nolpazy


От естеството на неговото въздействие се класифицира като антисекреторни лекарства. Функциониращият елемент на лекарството блокира работата на протонната помпа, която се намира в клетките на стомашната лигавица. В резултат на тези процеси, активността на производството на солна киселина намалява.

По време на периоди на заболявания на органите на храносмилателния тракт, намаляването на активността на производството на стомашна секреция предпазва лигавиците на органите от дразнещото действие на киселина. Това допринася за потискане на възпалителния процес, предотвратява увреждането на тъканите и развитието на язви. Не нарушава стомашната подвижност.

Лекарството действа бързо, облекчението идва в рамките на 30-60 минути след приемането на лекарството. Максималният резултат се постига след два, два и половина часа. За да се нормализира производството на солна киселина след премахването на Nolpazy се нуждаят не повече от три или четири дни.

По време на употребата на лекарството в серума може да се увеличи степента на капацитета на гастрина. Често тази характеристика води до грешки в диагностицирането на ендокринни тумори.

Ефект върху панкреаса

Нолпаза и панкреатит не са пряко свързани помежду си, тъй като не влияе директно върху медикамента на панкреаса. Лекарството блокира функционирането на протонни помпи, които се намират в клетките на стомашната лигавица. В същото време, това действие на лекарството води до инхибиране на производството на солна киселина, което стимулира производството и активността на храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса.

Забавянето на производството на солна киселина води до намаляване на производството на панкреатични ензими, намалявайки тяхната активност. Това помага за спиране на възпалителния процес при остър панкреатит, както и за предотвратяване на обострянето на хроничните заболявания с риск от неговото развитие.

Необходимостта да се инхибира производството на храносмилателни ензими и да се намали тяхната ефективност се обяснява с факта, че през периода на възпаление на жлезите секрети на панкреаса не могат да преминат от панкреаса към червата. Ензимите се активират в жлезата, усвояват тъканите му. С течение на времето клетките на паренхимния орган започват да умират, образуват се области на некроза. Такива процеси водят до такива сериозни усложнения на заболяването като панкреатична недостатъчност, инфекция. Следователно блокирането на активността на панкреатичните тайни е една от първите задължителни мерки при лечението на остър панкреатит.

С възпаление нолпазата помага на панкреаса да се защити срещу собствените си ензими и да запази целостта на тъканите. Употребата на лекарството предотвратява образуването на язви, некроза, а също така помага за отслабване на възпалителния процес.

Показания за прием


Nolpaz е показал, че трябва да вземе, когато:

  • Образуването на язви в стомаха, червата (по време на обостряне).
  • Ерозивен гастрит.
  • Рефлукс ерозивно-язвен характер.
  • С проява на такива синдроми като киселини, кисело оригване, болезнено усещане при преглъщане.
  • Терапия за инфекция с бактерия Helicobacter pylori (с антибиотици).
  • Синдром на Zollinger-Ellison.
  • Други заболявания, свързани с повишена киселинност на стомашния сок.
  • Терапия и превенция на язви, развиваща се като реакция на стресови състояния.

На кого е забранено да се лекува с медикаменти?

В същото време, лекарството не може да се използва с:

  1. Носенето на плода.
  2. Кърменето.
  3. Лична нетърпимост.
  4. Фруктозна непоносимост (за хапчета).
  5. Нарушения на стомаха, нарушения в храносмилането, причинени от неврологични заболявания.

Nolpazu не е позволено да се използва с такива лекарства като Atazanavir, Ritonavir.

Пациенти в напреднала възраст с чернодробна недостатъчност, рискът от липса на витамин В12 може да се използва с повишено внимание.

Ефектът на лекарството върху плода и хората под 18-годишна възраст не е проучен, затова медикаментите са противопоказани за бременни или непълнолетни.

Възможни нежелани събития

Лекарството се метаболизира добре в организма. Въпреки това, 5% от пациентите все още имат риск от нежелани реакции.

Най-честите негативни прояви са алергии и болки в слепоочията, шията. Алергиите често се проявяват чрез краста, парене, зачервяване на кожата, обриви, хрема, в много редки случаи анафилактичен шок.

Редките нежелани събития включват:

  1. Прекъсване на образуването на кръв.
  2. Промяна на теглото, увеличаване на липидите в кръвта
  3. Разстройство на изпражненията, газове, подуване на корема, сухота на лигавицата на устата, гадене, повръщане, колики, промяна в вкуса.
  4. Зрително увреждане.
  5. Безсъние, депресивни състояния, поява на халюцинации, патология на съзнанието, нарушаване на пространствената ориентация
  6. Активиране на чернодробните ензими, увеличаване на броя на билирубина, жълтеница.
  7. Артралгия, мускулни крампи, костни разстройства, миалгия.
  8. Нефрит.
  9. Гинекомастията.
  10. Астения, треска.

В случай на инжектиране на мястото на инжектиране може да се появи зачервяване, образуване на тюлени.

Развитието на всякакви нежелани реакции най-често се проявява в лична непоносимост, предозиране на лекарството. В случай на развитие на тези симптоми, трябва да спрете да използвате лекарството и да се консултирате с лекар.

Курс и дозировка


Нолпаза в лечението на панкреаса се прилага съгласно схемата, нарисувана от лекар. Неразрешено използване на лекарството, намаляване или увеличаване на дозите на лекарството е неприемливо.

Броят на таблетките и продължителността на лечението зависят от вида на заболяването, неговата тежест и динамиката на възстановяването. Според общите препоръки, описани в инструкциите, Nolpaz се прилага, както следва:

панкреатин за панкреатит

Въпроси и отговори за: панкреатин с панкреатит

Добър ден След друго лечение в болницата през февруари 2011 г. (вече три години след като той е изпил курс на антибиотици от хеликобактер, чревната болка, намалява: FGDS 6 пъти, всички норми, гастрит, колоноскопия 2 пъти, нормата, иригоскопия, нормата, анализи като космонавт, лечение - Creon периодично, периодично прибиотици, омепразол, ношпа, нифуроксазид и т.н. всеки път, когато нещо ново и след всяка хоспитализация състоянието се влошава. Загубени 30 кг тегло) направи всичко както обикновено FGDS, ултразвук и др. всичко е наред Ректороманоскопия - всички норми, всички тестове са общи, хепатит и т.н. норма, преди освобождаване само алфа-амилаза-35 роза и ура лекари признават панкреатит - панкреатин е предписан 3 пъти на ден плюс noshpa. Работата вече няма сила, стомахът боли, но човек се свиква с всичко, ако не през март 2011 г., той все още започва да ухапва болката в лявата си страна, след това в областта на червата, после в панкреаса, понякога в задните задни части, пениса, бедрото. Обадих се на линейка и усетих корема, нямаше остра болка, нямаше повръщане, нямаше диария, инжекция с баралгин и препоръчах да отида при гастроентеролог. Една инжекция не помогна. На сутринта преминах тестове за капрограма - всичко е наред, пълна кръвна картина е нормална, а урината е нормална, биохимичен кръвен тест:
Общ билирубин 16.22
Право 4.4
Косвени 11.82
Холестерол 6.44
А-амилаза 28.7
Алкална фосфатаза 951
AST 1.34
ALT 0.28
HSV, lg G-AT - 7.8 KP = повече от 1.1 положителни
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1.47 kp = повече от 1.1 положителни

Ултразвукът на вътрешните органи на двама различни специалисти е нормален.
Дисбактериоза, резултатите са настъпили 04/11/2011:

открита скорост на микрофлората
1. патогенна флора 0 0
2. Общият брой на Е. coli 250 1-30-400 милиона / g
3. Лактоза-отрицателни ентеробактерии 0 до 5%
4. Е. coli с слабо изразено ензимно sw-по-малко от 10% до 10%
5. Хемолизиране на Е. coli 0
6. Коккални форми в общо 32 до 25%
7. Хемолизиране на стафилокок във всички кокови форми 35 0
8. Бифидобактерии 10/7 10/8 и повече
9. Микроорганизми от рода Proteus 0 до 10/5
10. Гъби от рода Candida 0 до 10/4
11. Staphylococcus aureus 10/6 до 10/4
12. опортюнистични ентеробактерии 10/6 до 10/6
13. Ентерококи 10/2 до 10/4
14. Lactobacillus По-малко от 10/5 10 / 6-10 / 8

Въз основа на всички тестове, специалистът по инфекциозни заболявания предписва: ацикловир 200 за курс от 5 дни, инжектиране на циклоферон за 1 месец. Гастроентеролог Denol 14 дни Creon 25000 1 месец, gasspam 5 дни, Eglonil 10 дни. Хирургът каза, че не вижда нищо. Аз лекувам боли, пече толерантно, но на 10 април отново остри болки в гърлото, на 12 април отново обиколих всички специалисти с тестове за дисбактериоза, всеки ритници в друг, най-добрият гастроентеролог в града каза, че няма такава диагноза като дисбактериоза, всички лекари отказаха, изписаха но силозът, но чувствам болка, червата са болезнени, когато се натискат, тежките болки в рязането, изпражненията са нормални, понякога течност веднъж на всеки 2 седмици, след това състоянието се влошава. Диетата е вече на три години, спортът е почти изоставен, само силата, оставена в движение, никога не пушена или пила, а ползите са нулеви, уморени. Болестта на инфекциозна болест не ни лекува. Благодаря ви, урологът е предписал курс: Кларитромицин 0.25 2p / d на ден в продължение на 10 дни, флуконазол 3 таблетки по 50 mg всеки ден, след това прибиотици взети 1 месец. Витамини от група В, C. Кажете ми, моля, това ли е правилното лечение? Вече се страхувам от антибиотици. Преди това той е тестван за дисбактериоза, никога не е имало нищо патогенно, освен за намалено ниво на лакто и бифидобактерии. За първи път излезе стафилокок, подозирам, че в болницата съм награден, когато правя RRMS.

Към въпроса за панкреатита

Болестите на панкреаса са сред най-честите поражения на храносмилателната система. Сред пациентите преобладават жените.

Болестите на панкреаса са сред най-честите поражения на храносмилателната система. Сред пациентите преобладават жените. Това очевидно е свързано с по-висока честота на холелитиаза (холелитиаза) и нарушения на метаболизма на мазнините. Значителна част от пациентите са възрастни и възрастни хора, но в последно време панкреатичните лезии стават все по-чести при деца от различни възрасти. В момента има различни препоръки и стандарти за лечение на пациенти с панкреатит. Най-известни са критериите на Атланта 1992 [1] и консенсусът, приет през 1999 г. в Сантрони [2], с преразглеждане през 2003 г.

Сред възпалителните заболявания на панкреаса се различават остър и хроничен панкреатит. Причините за панкреатичните лезии са разнообразни. В частност те включват: обструкция на панкреатичния канал, излагане на наркотици или токсично отравяне с различни вещества, метаболитни нарушения на самия панкреас и други органи и системи, инфекциозни и паразитни заболявания, съдови нарушения и наранявания.

Остър панкреатит е полиетично заболяване. В основата на острия панкреатит е ензимното увреждане на панкреаса, което е автокаталитично по природа. Има две групи причини за заболяването. Първата група включва фактори, които причиняват затруднението на изтичането на панкреатичен сок по панкреатичните канали и в резултат водят до рязко повишаване на налягането в тях, с развитието на хипертонична дуктална форма на остър панкреатит. Втората група се състои от фактори, водещи до първично увреждане на ацинарни клетки с развитието на първично-ацинарна форма на заболяването.

Остро увреждане на панкреаса може да възникне при приемането на различни медикаменти, като метилдопа, 5-аминосалицилати, азатиоприн, циметидин, фуросемид, метронидазол, тетрациклини, когато панкреатичният паренхим препълва с рентгенови контрастни вещества по време на инструментални ендоскопски изследвания. В допълнение, причините за остър панкреатит при възрастни и деца могат да бъдат метаболитни нарушения, по-специално хипертриглицеридемия - хиперлипидемия тип I, IV или V.

От инфекциозните заболявания най-честите причини за панкреатит са вирусни заболявания (цитомегалия, херпес, хепатит А, В, С), бактериални (микобактериоза, лептоспироза), гъбични лезии (криптококи, кандида) и паразитни инвазии (аскариди запушват лумена) канал на панкреаса или пневмоцистоза).

Хроничният панкреатит е продължително, обикновено прогресивно възпалително заболяване на панкреаса. В същото време се развива фокално или дифузно разрушаване на тъканта на жлезата с постепенното му заместване с съединителна тъкан. Основните етиологични фактори за развитието на хроничен панкреатит са същите като при острия панкреатит, които директно увреждат ацинарни елементи или допринасят за повишаване на налягането в панкреатичните канали, но са по-продължителни и по-малко интензивни.

В съответствие с критериите на Атланта, правилната диагноза на острия панкреатит трябва да бъде установена при всички пациенти в рамките на 48 часа след приема (препоръчителна степен C). Етиологията на острия панкреатит трябва да се определи в най-малко 80% от случаите и не повече от 20% трябва да се класифицира като идиопатична (препоръчителна степен B) [3].

Ако причината за заболяването не може да бъде установена, трябва да се говори за идиопатичен хроничен панкреатит.

Според повечето проучвания около половината от случаите на остър панкреатит са причинени от камъни в жлъчката, 20-25% са свързани със злоупотреба с алкохол. Групата "идиопатична" включва пациенти, които не са установили никаква очевидна причина за развитието на това състояние [4]. Диагнозата на идиопатичния панкреатит не може да бъде установена без целенасочено търсене на камъни в жлъчката. Необходим е поне два пъти ултразвуково изследване. След един отрицателен ултразвук, най-чувствителният диагностичен тест за наличието на камъни в жлъчката е многократно ултразвуково сканиране, което разкрива камъни, които може да са пропуснати [5]. Появата на ендоскопски ултразвук и магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) разшири обхвата на тестовете за установяване на причината за остър панкреатит. В такива ситуации, EUS може да открие микролитиаза в жлъчния мехур или жлъчния канал и MRCP може да открие повечето камъни в канала, както и аномалии на самите канали, като например, бифуркация на панкреаса. EUS е също така точен и по-безопасен от ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за откриване на общи камъни на жлъчните пътища. Тестването на жлъчката може да бъде единственият начин за идентифициране на пациенти с рецидивиращ остър панкреатит, дължащ се на микролитиаза. Дукталната манометрия (използвана за идентифициране на сфинктерната дисфункция на Оди) може да има значителен риск по отношение на обострянето на острия панкреатит и трябва да се извършва само в специализирани звена. Необходимо е внимателно подбиране на пациента за манометрия [6]. За да се определи естеството на развитието на панкреатит, е необходимо да се проведат изследвания за съдържанието и нивото на плазмените липиди и концентрацията на калций в кръвта. Ранните и реконвалесцентни титри на антитела към вируси (паротит, Coxsackie B4 и други) могат също да идентифицират възможна причина за остър панкреатит, въпреки че не се дава специфична терапия. Необходимо е да се обмисли възможността за съпътстващо новообразуване или хроничен панкреатит и да се изследва съответно пациентът.

В таблицата са представени проучвания, необходими за определяне на етиологичните фактори, които причиняват остър панкреатит, в зависимост от стадия на заболяването, както и анамнестични данни за изключване на други причини за остър панкреатит.

Продължителната дисфункция на панкреаса може да доведе до развитие на хронични промени, които се проявяват като хроничен калциен панкреатит, хроничен възпалителен панкреатит или хроничен обструктивен панкреатит.

Вродени нарушения на панкреаса, които по-късно могат да се проявят в развитието на възпалителна реакция, са свързани с автозомно доминантни аномалии на гена или хромозома 7G, свързан с рак на главата на панкреаса.

Нарушаването на активността на панкреаса, което по правило не е съпроводено от възпалителна реакция, но с определени клинични симптоми, се нарича панкреатична недостатъчност.

Има първична и вторична панкреатична недостатъчност. Първична панкреатична недостатъчност се развива поради въздействието на така наречените немодифицирани фактори, които човек (пациентът или самият лекар) не могат да повлияят и влияят. Те включват заболявания като кистозна фиброза на панкреаса, вродено увреждане на панкреатичния канал, синдром на Shwachman, изолиран дефицит на липаза, изолиран трипсинов дефицит, наследствен рецидивиращ панкреатит.

В клиничната практика вторичната или относителната панкреатична недостатъчност (панкреатопатия) е по-честа, причинена, като правило, от поглъщането на необичайна храна, прекомерното му количество или временни нарушения на функционирането на панкреаса. Вторичната недостатъчност може да бъде придружена от различни възпалителни заболявания на горната част на храносмилателния тракт (VOPT).

Клинични прояви на панкреатична недостатъчност са признаци на нарушена панкреатична активност - коремна болка, промени в апетита (намаляване или пълно изчезване), гадене, тътен в корема, газове и газове, стеаторея. Интензивността и тежестта на тези симптоми зависи от степента на увреждане на панкреаса.

Диагнозата на вторичната панкреатична недостатъчност често може да представлява значителна трудност поради неяснотата на клиничните симптоми, незначителните промени с инструменталните методи на изследване. Ето защо, за правилната диагноза и навременното назначаване на адекватно лечение, лекарят трябва да използва целия арсенал от инструменти, с които разполага. В случай на панкреатична недостатъчност, болките се локализират в епигастриума, левия хипохондрий или се обгръщат, излъчващи се в лявото подребрие, под лявата раменна лопатка, в гърба. Болките могат да са пароксимални и устойчиви, те се усилват след преяждане, ядат мазни, пикантни и пържени храни и алкохол. Топлината увеличава болката, употребата на студ намалява. Болките трудно се облекчават с лекарства. Болките отшумяват донякъде, когато пациентът е принуден да стои - коляно-лакът, седнал, наведен напред, легнал на една страна с колене, привлечени към гърдите му. Болният синдром е съпътстван от симптоми на чревна диспепсия и разстройства на изпражненията, докато пациентите се оплакват от подуване и бучене в стомаха, може да има запек и диария. Столът с диария е обилен, течен, пенлив, светложълт на цвят, поради голямото количество мазнини. Има и признаци на стомашна диспепсия - гадене и повръщане, което не носи облекчение.

При панкреатична недостатъчност се използват различни лекарства, съдържащи ензими. Традиционно се използва за този панкреатин - лекарство, приготвено от панкреаса на животни [8]. Обаче, при условия на интензивно образуване на киселина в стомаха, настъпва частичното й инактивиране и лекарството не предизвиква очаквания терапевтичен ефект. По-късно, с развитието на фармацевтичната индустрия, се запознаха с механизма на храносмилането, появили се нови форми на лекарства, съдържащи панкреатин под формата на таблетки, покрити таблетки, защитни покрития и микросфери, поставени в капсула. В момента ензимните препарати, използвани в клиничната практика, трябва да отговарят на определени изисквания: 1) нетоксични; 2) добра поносимост; 3) липсата на значими нежелани реакции; 4) оптимално действие в диапазона на рН 5-7; 5) устойчивост на действието на солна киселина, пепсини и други протеази; 6) съдържанието на достатъчен брой активни храносмилателни ензими; 7) имат дълъг срок на годност [9].

В зависимост от фазата на развитие на патологичния процес могат да се разграничат четири форми на остър панкреатит: остър интерстициален, съответстващ на фазата на оток (серозен, хеморагичен, серозен и хеморагичен), остра некроза, изразяваща фазата на образуване на некроза (със или без хеморагичен компонент); инфилтративно-некротично и гнойно-некротично, съответстващо на фазата на топене и секвестиране на некротични огнища.

За да се улесни избора на тактика на лечение, се различават обемът на инфузионната терапия и правилната интерпретация на формата на панкреатит, лека, умерена и тежка степен на интоксикация.

Лека степен (обикновено се среща при серозен оток на панкреаса) се характеризира със задоволително общо състояние на пациента, умерена епигастриална болка, гадене, единично повръщане, без симптоми на перитонеално дразнене, непроменен цвят на кожата, пулс в рамките на 88–90 удара в минута, нормален или леко повишено кръвно налягане (BP), голям брой уроамилаза, ниска активност на трипсин и липаза, съхранен или слабо намален кръвен обем (BCC) (дефицит 7) 15%), умерено левкоцитоза, subfebrile температура.

Средната степен на интоксикация (наблюдавана при малка фокална некроза на жлезата) се проявява с персистираща епигастрална болка, която не изчезва с използването на спазмолитици и аналгетици, бледност и цианотична кожа, повтарящо се повръщане, мускулно напрежение в епигастриалната област, пулс до 100-110 удара / мин. понижение на кръвното налягане под първоначалното ниво, повишаване на периферното налягане и намаляване на централното венозно налягане (CVP), висок брой уроамилаза, ранна висока активност на трипсин и липаза, намаляване на Ca и увеличаване на nnym съдържание на сиалова киселина, намаляване на намалението на Ск (дефицит 16-35%) в отделянето на урина, повишаване на телесната температура до 38 ° С

Тежка интоксикация (възниква при широко разпространена некроза на жлезата) се характеризира с тежко общо състояние на пациента, силна болка в епигастралната област, агонизиращо повръщане, рязко бледа или цианозна кожа, често жълтеница, поява на симптоми на перитонит, пулс над 120 удара / мин, спад в нивото t Кръвно налягане и CVP, намаляване на уроамилаза, трипсин и липазна активност, ниво на Са, ниска диуреза, до пълна анурия, рязко намаляване на BCC (дефицит от 36-50%), висока температура, значителна дисфункция сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците.

От самото начало оперативен метод, предложен от германския хирург Корбе през 1894 г., преобладава при лечението на остър панкреатит, но високата смъртност (90–100%) дори по това време я прави сдържана за лечение на този метод [10]. На 5-ия Всеруски конгрес на хирурзите академик В.С. Савелиев (1978) подчертава, че понастоящем е признат предимно консервативен метод за лечение на остър панкреатит. Тактиката на лечение обаче се диктува основно от формата на заболяването. Ако интерстициалният и некротичният панкреатит играе решаваща роля в навременното провеждане на консервативна терапия и в по-малка степен в хирургична и инфилтративно-некротична, се изисква само консервативно лечение, тогава гнойно-некротичната форма изисква задължителна хирургична интервенция.

Съвременната консервативна терапия на острия панкреатит решава следните задачи:

1) премахване на болката и спазъм, подобрена микроциркулация в жлезата;
2) борба с шок и възстановяване на хомеостазата;
3) инхибиране на екзокринна секреция и ензимна активност на жлезите;
4) борбата с токсикома;
5) нормализиране на активността на белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб;
6) превенция и лечение на усложнения.

При лечението на панкреатит, водещ до намаляване на панкреатичната секреция, тъй като повишената секреция на богатия на ензими панкреатичен сок, особено със значително блокиране на канала, води до прогресиране на процеса. Пациенти с тежък остър панкреатит трябва да се лекуват в интензивното отделение.

При всеки вариант на хода на остър панкреатит лечението започва с назначаването на глад, който, в зависимост от тежестта на заболяването, се предписва за 3-5 дни. В един лесен процес, след този период, пациентите са в състояние да ядат без болка, да разширят диетата, постепенно да се възстановят и не се нуждаят от по-нататъшно лечение. При по-тежко заболяване в първите дни се извършва постоянна аспирация на стомашното съдържание и бързо се определя оптималната тактика за управление на пациента. Трябва да се отбележи, че при правилно лечение пациентите с остър панкреатит със средна тежест без развитие на панкреатична некроза и парапанкреатична флегмона могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи.

При избора на тактика на лечение на пациенти с остър панкреатит, най-важно е да се разграничат отокните и интерстициалните форми на острия панкреатит. Показатели за некротичен процес, който е започнал, са промени в серумните концентрации на С-реактивен протеин и еластаза. Пациентите с едемна форма на панкреатит изискват консервативна терапия и динамично наблюдение, докато пациентите с панкреатична некроза се нуждаят от интензивна терапия. Изборът на тактика на управление се определя от функционалната жизнеспособност на органите и наличието на съпътстваща патология. Пациенти без съпътстваща органна патология и с ограничена некроза могат да бъдат лекувани консервативно, докато пациентите с множествена органна недостатъчност или прогресия на съпътстващи заболявания са кандидати за хирургично лечение.

За да се потиска панкреатичната секреция, понастоящем се използват инхибитори на протонната помпа, които трябва да се прилагат парентерално, по-специално пантопразол (Controloc®). Този член на инхибиторите на протонната помпа има най-дълго време на експозиция (до 48 часа), като осигурява надеждно блокиране на производството на солна киселина в стомаха и по този начин потиска всички ензим-формиращи реакции в панкреаса. За разлика от други представители на инхибитори на протонната помпа, пантопразол (Kontrolok®) не се метаболизира в черния дроб след приложение с цитохром Р450 и неговите коензими, затова пантопразол не взаимодейства с лекарства, които се подлагат на метаболизъм в черния дроб и не могат да се комбинират с тях. с други лекарства за лечение на панкреатит както в остри, така и в хронични стадии. Началната дневна доза на Kontroloka е 80 mg. Ако е необходимо, дозата може да се титрува, увеличава или намалява, в зависимост от показателите за секреция на киселина в стомаха. При дози, надвишаващи 80 mg на ден, те трябва да бъдат разделени на два входа. Може би временно увеличаване на дозата на пантопразол над 160 mg, но продължителността на употреба трябва да се ограничи само до периода, необходим за адекватен контрол на киселинната секреция. Прахът се разтваря в 10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, който се добавя към флакона. Този разтвор може да се прилага директно или след смесване със 100 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% или 10% разтвор на глюкоза. Интравенозното приложение трябва да се извърши в рамките на 2-15 минути. Тези лекарства трябва да се използват в посочените по-горе дози преди облекчаване на болковия синдром и елиминиране на "избягването" на ензима в кръвта, след което те трябва да се приемат през устата на половин доза за още един месец или да се заместват с антиациди, като Almagel, Maalox, Fosfalyugel и др. 6-8 пъти на ден.

Най-важното в острия период на панкреатита е премахването на водещия болестен синдром, за който най-често се използва комбинацията от ненаркотични аналгетици и спазмолитици.

  • Метамизол натрий перорално 250–300 mg 2–3 p / ден
    или
  • 50% разтвор в / m или / в 0,1-0,2 ml / 10 kg за облекчаване на болков синдром
    или
  • Парацетамол перорално 0,5 g 2-3 p / ден за облекчаване на болката

в комбинация с:

  • Хиосцин бутил бромид перорално 20 mg 3-4 p / ден, преди облекчаване на болката
    или
  • Дротаверин вътре на 30–40 mg 3–4 r / дни
    или
  • Папаверин орално или ректално на 15-20 mg 3-4 p / ден, преди облекчаване на болката
    или
  • Платифилин перорално или s / c 3-4 mg 2-3 p / ден преди облекчаване на болката.

В случай на силен синдром на болка е разумно да се използват наркотични аналгетици като Promedol [11].

Заместващата ензимна терапия на панкреатита е насочена към премахване на нарушенията в храносмилането на мазнини, протеини и въглехидрати. Сред големия брой панкреатични ензими, използвани в гастроентерологията, се дава предимство на лекарства, които най-добре отговарят на съвременните изисквания:

  • устойчивост на солна киселина, наличие на киселинно устойчива обвивка;
  • активност на липаза не по-малко от 25,000 IU на прием, оптимално действие на ензимите в диапазона на рН 5-7;
  • равномерно и бързо смесване с храна, размерът на микрокапсулите е не повече от 2 mm;
  • бързо освобождаване на ензими в дванадесетопръстника.

Традиционните панкреатични ензими под формата на таблетки или дражета, като правило, се разрушават от солната киселина на стомашния сок, което изисква увеличаване на дневната доза лекарства за корекция на екзокринната недостатъчност. Микрогранулираните ензими имат най-добър ефект [12].

Диета за панкреатит играе важна роля на всички етапи на наблюдение на пациента и се основава на механична, термична и химическа подтискане на панкреаса, потискане на хиперферментацията, намаляване на стазата в каналите и 12 дуоденална язва, намаляване на рефлекторната възбудимост на жлъчния мехур.

В момента е разработена нова концепция за хранителна поддръжка при панкреатит и е преразгледано отношението към продължителността на диетата „глад“, парентералното и ентералното хранене. Доказано е, че гладуването увеличава скоростта на липолизата, причинява развитие на хиподиспротеинемия, метаболитна ацидоза, влошава дегенеративните промени в панкреаса.

Хранителната поддръжка е добро хранене поради частично или пълно парентерално и ентерално хранене. Неговата основна цел: осигуряване на тялото с донори на енергия (въглехидрати, липиди), пластмасов материал (аминокиселини); корекция на метаболитни нарушения и възстановяване на трофологичния статус на пациента. Ранното парентерално и ентерално хранене ускорява репаративните процеси в стомашно-чревния тракт.

Алгоритъмът на хранителната поддръжка се основава на оценката на състоянието на пациента и включва етапите на парентерално, ентерално или смесено хранене и самата диетична терапия (диета номер 5Р). Медицинското хранене се счита за фармакотерапия при различни метаболитни нарушения и е основният начин за осигуряване на качеството на енергийно-пластичните нужди на пациента.

Ефективността на лечението на панкреатит се оценява по динамиката на болката и диспептичните синдроми, нормализирането на нивото на кръвните и уринни ензими, индексите на копрограма, фекална еластаза и повишаване на телесното тегло на пациента.

литература

  1. Брадли Е. Л. III. Клинично базирана система за класифициране на панкреатит. Резюме на Международния симпозиум по остър панкреатит, Атланта, Га, от 11 до 13 септември 1992 г. // Arch Surg. 1993; 128: 586-590.
  2. Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C. et al. Диагноза, обективна оценка на тежестта и лечение на панкреатит. Консенсусна конференция в Санторини // Int J Pancreatol. 1999; 25: 195-210.
  3. Toouli, J., Brook-Smith, М., Bassi, C. et al. Насоки за лечение на остър панкреатит // J Gastroenterol Hepatol. 2002; (Допълнение 17): S15-39.
  4. Johnson C.D., Abu-Hilal M. Устойчива органна недостатъчност през първата седмица като маркер за фатален изход остър панкреатит // Gut. 2004; 53: 1340-1344.
  5. McKay, A.J., Imrie C.W., O'Neill, J. et al. Има ли ранно ултразвуково сканиране на панкреатит? // Br J Surg. 1982; 69: 369-372.
  6. Hogan, W.J., Sherman S., Pasricha, P. et al. Манометрия на сфинктера на Оди // Гастроинтест Ендос. 1997; 45: 342-48.
  7. Brown A., Baillargeon J.D., Hughes M.D. et al. Може ли течностната реанимация да предотврати панкреатична некроза при тежък остър панкреатит? // Панкреатология. 2002; 2: 104-107.
  8. Graham D.Y. Ензимна заместителна терапия на екзокринна недостатъчност при човека. Връзка между in vitro активността при търговски панкреатични екстракти // N. Engl. J. Med. 1977. 296, с. 1314-1317.
  9. Златкина А. Р., Белоусова Е. А., Никитина Н. В., Силиверстова Т. R. Съвременна терапия на хроничен панкреатит. 2-ри Gastr. седмица 1996. Отделно. освобождаване. 4 s.
  10. Li H., Qian Z., Liu Z., Liu X., Han X., Kang H. Рискови фактори и резултати от бъбречна недостатъчност при пациенти с тежък остър панкреатит // J Crit Care. 23 септември 2009 г.
  11. Минушкин О. Н. Хроничен панкреатит: проблеми на патогенезата, диагностиката и лечението // Труден пациент. М., 2003. № 1. С. 26–30.
  12. Ивашкин И. Т. Съвременни проблеми на клиничната панкреатология // Бюлетин на Руската академия по медицински науки. 1993. № 4. С. 29–34.

П. Л. Щербаков, д-р, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Контрол на панкреатит

Bile шофиране не може в никакъв случай. При панкреатит жлъчката причинява гърчове. Живея с постоянна болка. Сега трябва да излезете от утежнението. Опитайте се да отидете в болницата prokapatsya, спазмолитици + болкоуспокояващи противовъзпалителни. Ако не можете да отидете в болницата, опитайте схемата:

1) Контролок или друг ИПП, възможно е сутрин и вечер, но два пъти на ден не за дълго от три до пет дни. След това продължавайте веднъж на ден.
2) Duspatlin, 2 пъти на ден.
3) Интрамускулно dalargin, може да бъде два пъти на ден, сутрин и вечер, най-малко една седмица.
4) През нощта, пробийте една спринцовка 2 платифилин кубчета + 2 аналгинови кубчета + 1 димедролов куб. Diphenhydramine и platifilin рецепта, но убедете лекаря да издаде рецепта, в крайна сметка му плащат 100 гривна или 10 долара. От Dimedrol дори сън и от психоза почивка.

Преди хранене, уверете се, че CREON 25,000 три пъти на ден. След хранене след половин час, фосфалугел или емулсия Gaviscon за успокояване на храносмилателния тракт.

В никакъв случай не пийте трева, само изостряйте влошаването. Вашата задача е да забавите работата на храносмилателния тракт и да успокоите всичко.

Ако мисля, че това състояние никога няма да бъде. Исках да пия куче, но терапевтът каза, че не мога да имам холеретик.

Не знаех какво не е наред. Гастроентерологът настояваше много, след което взех курса и се съгласих с надеждата, че ще има подобрение. Прочетох вашата карта и нямам директни думи, къде имате толкова сила и оптимизъм, за да издържите тези болки. Въпреки че бях живял с болка всеки ден преди това влошаване, те дори минаваха и се появяваха отново, но сега те обикновено са на 2 месеца, но не минават за минута. Той пробива мозъка, за да изглежда луд, с изключение на болката, аз не чувствам нищо, изчерпвайки го напълно.

Благодаря за схемата
Определено ще го тествам. Контролок и така пия всеки ден по 40 мг. Най-вероятно ще получа дифенхидрамин, но ще получа останалото. Само проблем, който ще убоде.
И с удоволствие бих искал да отида в болницата, но те не мислят, че няма да умрат, а отношението не е най-доброто.
Аз изобщо не пия билки, лекарят предписва алохол, мисля, че докато пиех месеца му още, но не го пия повече.

Благодаря за съвета и за желанието, също се чувствате добре)

Никой няма да каже, аз седя на овесена каша, после на една с галета. Болката не изчезна, добре, държавата не се е променила. Мога ли да отида на разширяване на диетата или по-добре не? Искам да ям нещо и теглото е ужасно. Скоро анорексията ще бъде доставена с такъв успех.

Лечение на хронични прояви на панкреатит и холецистит

Факт е, че причините за холецистита и панкреатита са като цяло еднакви. И едното и второто заболяване често се случва по същите причини:

  • хронична бактериална инфекция, хронично метаболитно заболяване, диабет;
  • заседнал начин на живот и всички негови последици, включително затлъстяване, запек, намален тонус на вътрешните органи;
  • произволно хранене, преяждане, злоупотреба с мазни и пържени храни, пушени меса, пикантни подправки и подправки;
  • алкохол, хранително отравяне.

Някои лекарства също могат да причинят симптоми на панкреатит и холецистит.

Враговете или съюзниците?

Въпреки че тези органи работят по напълно различни начини, панкреасът и жлъчният мехур имат подобна цел: да освобождават ензими в храносмилателния тракт за нормално храносмилане. Само жлъчката съхранява и дозира жлъчката, която произвежда черният дроб, а самият панкреас произвежда храносмилателния ензим - панкреатичен сок. При холецистит жлъчката в пикочния мехур се застоява и започва възпаление, с панкреатит, вместо да влезе в червата, сокът на панкреаса остава в жлезата и започва да се усвоява.

В здраво тяло панкреасът и жлъчката работят по двойки, позволявайки на червата да обработват всяка позната храна. Но ако поне един от органите е нездравословен, той често причинява болестта на втория. Например, при панкреатит, сокът на панкреаса навлиза в жлъчния мехур и изяжда стените му. Поради факта, че болестите често допълват или дори причиняват взаимно, и техните признаци са сходни, лекарите понякога наричат ​​комбинацията от холецистит с панкреатит "холецистопанкреатит".

Медикаментозно лечение

В допълнение към възпалителните промени в самите органи, панкреатит и холецистит водят до това, че в червата няма достатъчно ензими, а храносмилателната система се провали. Могат да се развият и други сериозни усложнения: черен дроб, стомах и дори панкреатит - дори диабет тип 2. Лечението на панкреатит и холецистит се извършва от гастроентеролог, който познава симптомите и признаците на двете заболявания и взаимното им влияние.

Бързо се справят с холецистит и панкреатит е невъзможно. Това изисква лекарства и за да им помогне да прилагат физиотерапия и лечебни билки. Лечението на хроничен панкреатит и холецистит е дълъг и устойчив. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да предпише на пациента антибиотици, например Bactrim (Biseptol), за да потисне инфекцията, която е причинила възпалението.

В същото време е необходимо да се елиминират условията, при които бактериите започват да се размножават активно, т.е. да се установи притока на жлъчката и сока на панкреаса и да се спре стагнацията.

  1. За да се отпуснете болезнено стесняване на жлъчните пътища и облекчаване на болката, холециститът обикновено се предписва като No-silo, Meteospasmil и Motilium, Halidor, Papaverine, Buscopan. Ако има признаци, че жлъчката е твърде отпусната и не може да се свие, за да изхвърли жлъчката, предпишете Eglonil, Tsisaprid. За да се увеличи производството на жлъчни помощни средства: Holosas, Holensim, Holagol, Liobil.
  2. Панкреатитът е различен. Понякога болен панкреас произвежда твърде малко, а понякога и прекалено много сок на панкреаса, това състояние се нарича панкреатична хиперсекреция. В този случай на пациентите се предписват Омепразол (Antra), Фамотидин (Kvamatel), Пантопразол (Kontrolok), Лансопразол (Lanzac) и др.
  3. За нормално храносмилане пациентът ще трябва да приема тези ензими, които не са достатъчни за панкреатит, холецистит. Това е преди всичко Креон, Пансинорм и Панситрат, Фестал, Панкреатин, Котазим, Мезим, Дигестал, Панкурмен. Ако пациентът има само холецистит, а панкреасът работи нормално, но choleretic лекарства действат недостатъчно, той се предписва жлъчни лекарства.

физиотерапия

За всички хронични заболявания физиотерапията се предписва само ако няма обостряне. Ако имате холецистит, може да получите UHF, ултразвук и / или електрофореза в областта на черния дроб. Електрическите процедури увеличават производството на жлъчката, подобряват кръвообращението в жлъчния мехур. Те намаляват болката, облекчават възпалението, а в случай на вид заболяване без камъни, не позволяват образуването на камъни.

Ултразвукът, електрофорезата и UHF се използват също за лечение на пациенти с панкреатит или комбинация от заболявания. Единствената разлика е, че ефектът се извършва в различни области на корема. Освен това на пациента се препоръчва да се пие минерална вода - "Есентуки", "Боржоми" - и да се вземат минерални вани, натриев хлорид и въглероден диоксид.

Кал се счита за много ефективно лечение за хроничен холецистит. Те са полезни за жлъчния мехур и за панкреаса, както и за черния дроб. Калните бани и приложения увеличават имунитета, намаляват възпалението, действат като обезболяващи. За лечение на хроничен панкреатит или холецистит кал започва след като симптомите на обостряне изчезнат.

диета

Без диета от панкреатит, холецистит и други стомашно-чревни заболявания няма смисъл да се лекува. Всяко хронично заболяване на червата и свързаните с него органи най-често се причинява от неправилна диета. Необходимо е често, малко по малко, внимателно да се подбират продуктите. Вечеря се препоръчва за 3-4 часа преди лягане.

Ако имате хроничен холецистит или панкреатит, особено с признаци на влошаване, не трябва да ядете пържени, пикантни и мастни. Необходимо е да се откажат от пушени продукти, солени продукти, консервирани храни и колбаси. Под забраната на тези болести, шоколад, какао, всички алкохолни напитки.

Ще се възползвате от извара и млечни продукти, задушени, варени зеленчуци и зеленчукови супи, зърнени храни, некиселинни плодове, варено или задушено месо и риба. Можете да пиете компоти, желе, минерална вода. За да се облекчат симптомите на утежнена холецистит и панкреатит, продуктите трябва да са леки. След това те бързо ще се усвоят и не претоварват стомаха и червата.

Лекарствени билки за жлъчен мехур и панкреас

Диета за хронични заболявания на червата и стомаха често допълват билковата медицина. Избирайки лечебни билки, трябва да имате предвид, че може да сте алергични към някои от тях. Някои такси увеличават или намаляват налягането, могат да причинят стомашно разстройство или запек.

Колекция номер 1. Вземете 3 части семена от копър и листа от мента, 2 части от плодове от глог, цветя на безсмъртниче и една част от лекарствената лайка. Готвене билкови съвет в водна баня, загряване на сместа от билки и вода за половин час. Но можете просто да се излее 1 супена лъжица. л. смеси от кипяща вода.

Настоявайте бульон не е необходимо по-малко от час, пийте 1/4 чаша три пъти на ден преди хранене. Имайте предвид, че ментата и глогът намаляват налягането.

Колекция номер 2. Смесва се същото количество наследяване, оман, листа от мента. Налейте 3 супени лъжици. л. Билкова смес 1,5 чаши вряща вода и се вари в продължение на няколко минути в затворена тенджера. Настоявайте един час, пийте по 1/3 чаша два пъти дневно преди хранене.

Колекция номер 3. Налейте вряща вода 1 супена лъжица. л. сухи цветя от невен, обвиват, настояват 8 часа. Пийте инфузията трябва да бъде 1/3 чаша. Както всички билки, той се приема 20-30 минути преди хранене.

Когато става въпрос за операция

С кампусната, т.е. каменната болест, балонът се отстранява, когато се убива с камъни, и те се движат, блокирайки жлъчните пътища. В някои случаи можете само да премахнете камъните, но с времето те се появяват отново. Ако възпалението се появи на фона на дисфункция на жлъчния мехур, но в нея няма камъни, операцията, като правило, не е необходима.

Операциите се извършват и в някои случаи на хроничен панкреатит. След продължително възпаление, част от тъканите на панкреаса могат да станат мъртви и те трябва да бъдат отстранени. Най-сериозната последица от възпалението на панкреаса е смъртта на клетките, които произвеждат инсулин.