Причини за мъжка инконтиненция

Инкапсулирането е състояние, при което процесът на дефекация става неконтролируем. Инконтиненцията на изпражненията в ректума не може да се счита за заболяване, тъй като не представлява заплаха за живота. Въпреки това се счита за органична патология. Бездействието води до необратими сериозни последствия.

Често срещан проблем е фекалната инконтиненция при мъжете, може да има няколко причини и възможности за лечение. Чревната система спира процесите на изпразване. Нервните окончания, мускулите на ануса започват да работят без координация. Изпражненията се изхвърлят неволно навън, нервните сплетения на аноректалната зона престават да дават сигнали на гръбначния мозък. Причини - травма, хемороиди, онкология на аноректалната област. Защо фекална инконтиненция се проявява при мъжете причини и лечение. Кегелови упражнения. Кога е необходима операция? Основни превантивни мерки, експертни съвети.

Причините за фекална инконтиненция при възрастни хора

При много хора, с възрастта, желанието за изпразване на чревните стени става неконтролируемо. Нежелано се отклоняват фекалиите по всяко време и преди да посетят тоалетната.

Механизмът на развитие на патологията е причинен от неизправност на регулацията на мозъчния център, която спира да реагира за условни рефлекси, поддържа чревния тонус и поддържа изпражненията в ректума, докато не настъпи подходящият момент.

Именно в напреднала възраст (за разлика от жените) патологията често прогресира, когато средното налягане на сфинктера може да достигне 125 mm / Hg / st, оставайки постоянно в напрежение (по време на будност, сън).

Ако механорецепторите нормално стимулират акта на дефекация в ректалния канал, причинявайки рефлекса на Валсава и давайки сигнали на мозъка, че е време да отидете в тоалетната. Когато ендопореза натрупване на фекални започва да се отдалечава неволно. Самоконтролът над процеса на дефекация е частично (напълно) изгубен. Болните мъже стават неспособни да задържат смятане. В резултат на това газове и изпражнения (твърди, втечнени) започват да излизат спонтанно.

Основният провокиращ фактор е нарушение на акта на дефекация, наблюдавано при мъже с възрастта след 65 години.

Други причини:

Слаба от наркотици

  • хроничен запек;
  • злоупотреба с лаксативи;
  • пренесени в навечерието на чревната кухина;
  • нарушение на чувствителността на ректалния регион;
  • хемороиди (терминален стадий);
  • продължителна диария;
  • деградация на нервната система.

Помощ! Неконтролираната дефекация често засяга хора, които са претърпели инсулт, множествена склероза, увреждане на мозъка, болест на Паркинсон или Алцхаймер. Причината е в вродената аномалия на тазовата част, затлъстяването, онкологията на ректума.

Провал на сфинктера, фекална инконтиненция при млади мъже може да се наблюдава поради стрес, страх, депресия, внезапна промяна на настроението. При възрастни, това е следствие от поражението на аналния апарат, дисфункционално разстройство на тазовото дъно.

Аноректални заболявания

Мъжка инконтиненция се наблюдава при външни хемороиди, когато хемороидни тръпки започват да падат. Мускулите на сфинктера престават напълно да блокират ануса. Резултатът е спонтанно изтичане на диария със слуз или в неподходящо време преди да отиде в тоалетната.

Други заболявания на аноректалната зона:

Чревни нарушения

  1. Тумор (злокачествен, доброкачествен) на ректума, сигмоиден дебелото черво.
  2. Парапроктит при образуване на фистула, абсцес в перианалната област.
  3. Coccygodynia - последица от нараняване на сакрокоцистиалната област, причиняващо силна болка в глутеалната област, перинеума. Ясен признак на заболяването - пароксизмална болка, която не е свързана с желанието да се изпразни.
  4. Проктит е възпаление на лигавицата на ректалния канал, съпроводено с болка. Форми на заболяването: катарален, язвен, фиброзен, гноен, некротичен.

Инфекциозните заболявания, причинени от генитална инфекция, могат да причинят инконтиненция на камъните, когато пациентите започват да изпитват особен дискомфорт в аноректалната зона, запек, редуващ се с диария, или постоянни затруднения с дефекацията.

Мускулна слабост на сфинктера

Инконтиненцията на изпражненията при мъжете често провокира поражението на мускулите на сфинктера на ректума или ануса, когато дори в затворено положение на мъжа престава да поддържа фекалиите.

Причини за слабост на сфинктера:

  • хирургия на хемороиди;
  • онкология (рак) на ректалния канал.

Намален мускулен тонус на ректума

Нормално при здрави мъже, червата са перфектно опънати, поддържа фекалиите в рамките на възможното. В случай на намаляване на мускулния тонус, стените на ректума стават нееластични. Мускулите вече не се разтягат адекватно и не задържат камъни, което причинява инконтиненция на изпражненията.

Причини за намаляване на мускулния тонус:

  • диария, разстройства на червата;
  • Болест на Crohn;
  • улцерозен неспецифичен колит;
  • аноректална хирургия;
  • лъчева терапия.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно

Инконтиненцията при мъжете може да се дължи на дисфункция на мускулите на тазовото дъно (нервите). Това намалява чувствителността и самокомпресиращата способност на мускулите.

Дисфункционалното разстройство е цял комплекс от патологии на тазовите органи, причините при по-възрастните мъже:

Съпътстващи заболявания

  • атеросклероза;
  • енцефалит;
  • тумор на мозъка;
  • Болест на Алцхаймер;
  • мускулна слабост на сфинктера;
  • нощна енуреза;
  • простатит;
  • уринарна травма;
  • запек.

Резултатът от провокиращите фактори са фалшиви пориви за дефекация или неконтролирано изхвърляне на фекалии. Тазовото дъно е постоянно в отпуснато състояние или провира, пада, излиза от ануса на ректума.

Видове фекална инконтиненция при възрастни хора

Инкапсулирането в напреднала възраст има няколко разновидности, различни симптоми, честота на изтичане на изпражненията.

Лекарите разграничават инконтиненцията:

  • частична, когато фекалните маси излизат, когато упражняват прекомерен натиск върху аноректалния сфинктер по време на кашляне, кихане, повдигане на тежести;
  • редовно с появата на тежки състояния при възрастни хора на фона на инфаркт, инсулт, болест на Алцхаймер.

Encopores има 4 етапа на развитие:

  1. Етап 1 - невъзстановяване на натрупаните газове в ректума.
  2. Етап 2 - не се държат газове, хлабави изпражнения.
  3. Етап 3 - недържане на газове, течни и дори твърди конкреции.

Помощ! Всеки от видовете патология протича по специален начин, затова преди провеждането на медикаментозната терапия пациентите трябва да преминат през задълбочена диагноза.

Ние обучаваме интимните мускули на тазовото дъно, упражненията на Кегел

Именно упражненията на Кегел постепенно започват да възстановяват загубените функции на ректалния апарат, да тренират мускулите на сфинктера и тазовото дъно. Комплексът се развива съвместно с лекар. Същността на терапията е свиването и отпускането на аналния сфинктер след поставяне на гумена тръба, смазана с вазелин в ректума. Основната цел е да се обучи отслабен анален сфинктер и мускул, който да държи изпражненията преди да отиде в тоалетната.

Курсът на лечение е 3-8 седмици. Продължителност 1 сесия - 1-16 минути. Лекарите препоръчват да се извършват до 5 сесии дневно. Допълнително укрепване на мускулите на глутеалната област и изпомпване на коремните мускули с други физически упражнения.

Лечение на инконтиненция

Инкапсулирането изисква цялостен подход към лечението. В началния стадий, когато има лека инконтиненция на газове, достатъчно е редовното изпразване на червата, преглед на диетата за нормализиране на функциите на храносмилателните органи и редовно упражняване. В 2-3 стадия на фекална инконтиненция се предписват лекарства, неконвенционални методи. В напреднали случаи - хирургична интервенция.

Лекарствата могат да спрат продължителната диария, да повишат чувствителността на сфинктера, да подобрят състоянието на аналните мускули и да облекчат състоянието на мъжете с тежки аноректални болки:

Препоръки на лекаря

  • болкоуспокояващи (дифеноксилат, кодеин) за намаляване на чревната подвижност, повишаване на мускулния тонус;
  • препарати за минимизиране на водата в изпражненията (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
  • антихолинергици в състава с беладона, атропин за забавяне на подвижността и намаляване на чревната секреция;
  • транквиланти, успокоителни, успокоителни за регулиране на поведението на психични разстройства при пациенти, водещи до неконтролирано изпражнение;
  • витаминни комплекси (Фуразолидон, Имодиум).

Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от извършената диагноза, общото състояние на пациентите, вида на фекалната инконтиненция.

Помощ! Антидиарейните лекарства (Имодиум, Лоперамид, Прозерин) са добре препоръчани при инжекции, ако се касае за течни водни изпражнения.

Други немедикаментозни методи на експозиция: t

  1. електростимулация
  2. BFB е техника с използването на специални устройства със сензори. Пациентът започва да поддържа външния сфинктер в напрегнато състояние. Получените данни се показват на монитора. Целта на лечението е да се постигне дългосрочно свиване на аналните мускули, съзнателно да се контролира процесът на изпражненията.

Ако медицинските, нелекарствени методи на въздействие станат безполезни с фекална инконтиненция при мъжете, тогава единственият изход е хирургия. Особено, ако провалът на аналния сфинктер е причинен от онкология, тумор в ректума.

Хирургични методи:

Хирургично лечение

  1. Сфинктеропластика, използвана при разкъсване (нараняване) на мускулния пръстен. Основното нещо - да се постигне реконструкция на сфинктера.
  2. Хирургия чрез зашиване на мускулите на сфинктера към ануса.
  3. Инсталиране на изкуствен сфинктер, в който обхождащият маншон и въздушна помпа са прикрепени към областта на ануса. Основната цел е да се постигне задържане на ануса в затворено състояние преди да се отиде в тоалетната и да се изпразни червата.
  4. Колостомия с изрязване на засегнатото дебело черво, събиране на изпражнения в колостома (специална торба), водене на ануса и зашиване към предната стена на перитонеума.

Психотерапията играе значителна роля в инконтиненцията на камъните в напреднала възраст, тъй като патологията често е причинена от психологически разстройства в напреднала възраст. Техниката е насочена към обучение на условния рефлекс, който е отговорен за събитията и сигналите за ситуацията, в която трябва да се извърши дефекацията. В допълнение, пациентите трябва стриктно да следват тоалетния режим по едно и също време: сутрин след сън или след хранене.

Фекална инконтиненция при възрастни

За съжаление, при възрастни мъже често се наблюдават фекална инконтиненция, дисфункция на кортикален център и психични разстройства. Това е придобито състояние, когато изпразването става неволно до 5-6 пъти на ден. За да получат полезни резултати, роднините на болен човек, страдащ от нервни разстройства и нарушена памет, трябва да заемат значителна роля. Помощта на близките хора е безценна в вниманието, съветите, даването на команди, когато пациентът трябва да посети тоалетната, придържайки се към установения режим.

Често старите хора губят частично (напълно) мобилността, а за физическите (нервно-паралитични) причини не се чувства желание за дефекация. Може да се наложи предварително да следите промяната на пелените и да ги обучавате да реагират на отиване до тоалетната след хранене, веднага след събуждане.

Голяма роля в инконтиненцията на изпражнения се дава на диетата с прием на продукти с растителни влакна, за да се увеличи обемът на омекотените фекални натрупвания. Важно е да се изключат алкохолни и газирани напитки, кафе, мляко, подправки, сол, пушени меса. Пийте чисти течности за поне 2 литра на ден.

Важно е да се предпазят възрастните пациенти от стрес, преживявания, негативни ситуации. Постоянно тренирайте сфинктера, мускулите на тазовото дъно чрез прости упражнения.

Съвет на лекаря

Фекалната инконтиненция е сериозен проблем за по-възрастните мъже, въпреки че може да бъде успешно лекувана, ако се стигне до специалистите своевременно. Но с такъв деликатен проблем, не много пациенти се втурват към лекарите, избирайки позицията на усамотение, като се карат в ъгъла.

Неуспехът на аналния сфинктер - неприятно заболяване, което не може да мълчи.

Ако трябваше да се справите с енкопрезис, тогава експертите съветват:

Доктор и пациент

  • по-често изпразване на червата, предотвратяване на преливане на фекални маси;
  • вземете пелени, комплект сменяеми ленени дрехи, мокри кърпички на улицата;
  • да знаете предварително къде се намира тоалетната, ако трябва да стоите далеч от дома
  • съхранявайте препарати с вас, за да облекчите специфичната миризма на изпражнения по време на неконтролирано изхвърляне навън.

Фекалната инконтиненция сама по себе си не е опасна. Той се коригира успешно на началния етап, елиминиран с интегриран подход към лечението.

Често патологията на възрастните хора е следствие от инсулт, исхемична криза, фрактура на гръбначния стълб и онкология. Разбира се, прогнозите в повечето случаи са неблагоприятни. Ето защо първите прояви на слабост на сфинктера и фекална инконтиненция не могат да бъдат пренебрегнати. Не бива да се опитвате сами да коригирате ситуацията, като използвате популярни рецепти у дома. За да запази сфинктера в добра форма, това означава - да го тренираме ежедневно, притискайки и отпускайки мускулите. За да се предотврати лекарите не съветват да се ограничи желанието да се изпразни. Важно е незабавно да се изпразни червата, да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, директна (сигмоидна) черва.

Причини и начини за лечение на фекална инконтиненция (енкопрезис)

В зависимост от различни фактори, при деца и възрастни може да се появи фекална инконтиненция. Пациентите губят контрол върху процеса на изпразване на червата. Има допълнителни симптоми. Спонтанната дефекация се проявява с диария или твърди изпражнения. Често това е придружено от газове.

Понятие за енкопрезис

Когато пациентът е диагностициран с фекална инконтиненция, в медицината той се нарича енкопрезис. Това се дължи на факта, че пациентът не може да контролира дефекацията. Заболяването често се случва заедно с инконтиненция на енуреза. И двете състояния са свързани с нарушена нервна регулация. В процеса на изпразване на пикочния мехур и червата участват близки невроцентри.

Мъжете се сблъскват с риск от фекална инконтиненция, те имат това състояние при 15%, отколкото инконтиненция на енуреза. Поради това е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме, за да се определи причината за процеса и предписването на лечение.

Механизмът на развитие на това състояние

Инконтиненция се развива поради нарушение на постоянната работа на мускулите на таза. Ако заболяването е свързано с неконтролирана дефекация, проблемът се крие в мускулната тъкан на сфинктера. Това ви позволява да поддържате фекалната маса в червата. За да се поддържа правилното функциониране на тези мускули, се активира автономната нервна система. Neurocenter влияе върху процеса на изпразване на червата без съзнателно свиване на мускулите на сфинктера.

При нормален мускулен тонус в перинеума анусът е в затворено състояние. Това се случва постоянно по време на сън или будност. Мускулите на сфинктера са в напрежение. Този натиск е различен за мъжете и жените.

Държавна класификация

При възрастни има няколко вида фекална инконтиненция. Тя зависи от механизма на неспособност да се контролира дефекацията. Затова разпределете:

  • постоянна инконтиненция;
  • преди неволни движения на червата има желание да се изпразни;
  • частична инконтиненция.

Редовна фекална инконтиненция се наблюдава при деца и при хора в напреднала възраст. В този случай те имат заболявания, или здравето им е в тежко състояние. Ако пациентът чувства желание да изпразни червата, тогава задръжте изпражненията в ректума няма да проработи. Частична фекална инконтиненция се появява при възрастни след или по време на силно натоварване. Въпреки това, това състояние се наблюдава след кашлица, кихане или повдигане на тежки предмети.

Отделен вид е инконтиненцията на изпражненията при възрастни хора. Това се дължи на протичането на дегенеративни процеси.

В допълнение, класификацията на енкопрезис включва разпределението на етапите. Етапи на развитие на инконтиненция само 3, които включват:

  • 1 степен - неконтролирано движение на червата поради отделянето на газове;
  • 2 степен - инконтиненция на необработени изпражнения;
  • Степен 3 - сфинктерът не е в състояние да държи изпражненията на солидната природа.

Защо се появява фекална инконтиненция?

Инконтиненцията причинява провокиращи фактори Поради това причините за фекална инконтиненция при възрастното население включват:

  • проблеми с червата или запек. Поради неправилно хранене пациентът натрупва твърд компонент от обработващите елементи. Затова епителът на ректума започва да се разтяга. Поради това мускулното налягане върху сфинктера намалява. Когато се прояви запек, течните изпражнения започват да се натрупват върху твърдите маси. Поради намаляване на еластичността на стените на ректума, те изтичат. Това причинява увреждане на ануса;
  • диария. Основният симптом е хлабав стол с фекална инконтиненция в ректума. За да елиминирате инконтиненция, трябва да започнете лечение с енкопрезис;
  • намален мускулен тонус в перинеума. Когато инервацията е нарушена, пациентът приема няколко импулса. В този случай проблемът възниква в рецепторите, а в друг случай е свързан със заболявания на мозъка или нарушения в работата му. Тя се среща при по-възрастните хора;
  • невротични разстройства;
  • намаляване на тонуса на мускулите на тазовите органи. При честа диария или запек се образуват белези по стените на ректума. В противен случай се появяват наранявания след възпалителни процеси на хирургични интервенции или силно облъчване;
  • разрушаване на тазовите органи;
  • образуване на хемороиди.

В зависимост от местоположението на неравностите, сфинктерът не може да се затвори напълно. При продължително протичане на заболяването мускулната тъкан се отслабва и се развива фекална инконтиненция. Ако това се случи при пациенти в напреднала възраст, промените засягат целия процес на движение на червата.

Отличителни причини при жените

Фекалната инконтиненция при възрастни жени е свързана с характеристиките на тялото. В този случай фекално изтичане се дължи на анатомични дефекти или патологични процеси на ректума. В допълнение, психологичните състояния могат да засегнат нервната система, поради което мускулната активност е нарушена.

Това включва:

Освен това, чревните проблеми, свързани с раждането, засягат ректума и сфинктера. Заболявания, причинени от увреждане на мозъка. Анализираните фисурни лезии или неврологичните проблеми на тазовите органи допринасят за развитието на енкопреза.

Потърсете помощ от лекар

За да бъде диагностициран пациентът, трябва да се свържете с невролог.

Откриването на фекална инконтиненция се установява съвсем точно, когато пациентът претърпи следните ректални методи на изследване:

  • ендоректална ултрасонография - диагностичен метод помага да се определи дебелината на сфинктера и да се научат за възможни нарушения или отклонения на ануса;
  • манометрия - техниката позволява провеждане на изследвания за определяне на налягането на затвореното състояние на ануса и установяването на работата на сфинктерите;
  • ректороманоскопия - използване на епруветката за определяне наличието на възпаление и белези в ректума;
  • колоноскопия;
  • проктография - изследването се провежда, за да се определи количеството изпражнения, които се вписват в ректума.

По време на диагнозата инконтиненция се изисква да се определи обема и прага на чувствителността на ректума. Ако има отклонение от нормалната скорост, тогава сфинктерът е счупен. Това се придружава от липсата на желание за изпразване преди изпражненията. Понякога процесът е различен и се отправя сигнал за незабавно пътуване до тоалетната.

Какво представлява терапията с енкопрезис

За лечение на фекална инконтиненция на пациента се предписва интегриран подход. Лекарят ще препоръча да следва терапевтична диета и да предпише подходящи лекарства. Терапията включва физически упражнения за подпомагане на тазовите мускули. При сериозен ход на заболяването пациентът се подлага на ректална операция.

Назначаването на терапевтична диета

Лечението на уринарната инконтиненция преминава от нормализирането на храносмилането. Затова на пациента се предписва диета. Менюто за болестта включва продукти с високо съдържание на растителни влакна. Това ще омекоти фекалните маси, когато те преминат през ректума. За профилактика се препоръчва да се пие поне 2 литра преварена вода на ден. Въпреки това, тя не може да бъде заменена с други течности.

За да се елиминира нервната възбудимост, е необходимо временно да се изключи кафето и алкохолните напитки от диетата. В допълнение, забранени са млечни и пикантни ястия.

Какви лекарства помагат при заболяването?

Лекувайте неконтролирани лекарства за дефекация. Ето защо, лекарят заедно с диетата пише Imodium в хапче форма. В противен случай те могат да бъдат намерени под името Лоперамид. В допълнение, групи от лекарства се предписват в зависимост от причината за състоянието. Понякога лекарят предписва антиациди, в други случаи се препоръчват лаксативи.

Освен Имодиум се предписват следните лекарства (в зависимост от причината и състоянието на изпражненията):

Количеството на изпражненията може да бъде повлияно от конвенционалния активен въглен. Активното вещество допринася за абсорбцията на течности и увеличава обема на фекалната маса.

Упражнения за физическа терапия за инконтиненция

Лечението на енкопреза се състои в поддържане на тазовите мускули в тонуса. Ето защо, в случай на инконтиненция, лекарят препоръчва комплекса за упражнения Kegel. Това ще изисква самокомпресия и релаксация на ануса (сфинктера). Тази процедура се повтаря до 100 пъти през деня. В допълнение, упражнението е полезно при прибиране и издуване на корема. Повтаря се до 80 пъти през деня.

Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулите на ануса, не само при мъжете, но и при жените. Упражненията могат да се редуват и да променят скоростта на действие.

Лечение с фекална инконтиненция

В случай на инконтиненция, процесът на дефекация може да бъде назначен един от методите на хирургична интервенция. Следователно има следните начини за подпомагане на пациента:

  • сфинктеропластика - реконструкция на сфинктера след нараняване или увреждане на ануса;
  • "Прав сфинктер" - добавянето на мускулна тъкан към ануса;
  • създаване на изкуствен сфинктер;
  • колостома - се извършва с резекция на дебелото черво и прикрепването му към дупката в коремната стена.

След всякакъв вид ректална хирургия, диетата и медикаментите са подходящи за възстановяване. Освен това, намесата се извършва след определяне на причината за проблеми с неконтролирана дефекация. Методът на лечение се избира само от лекуващия лекар.

Методи за лечение на фокални средства за фекална инконтиненция

При лечение в домашни условия се препоръчва да се консултирате с лекар. След това той ще ви посъветва да опитате терапия с билкови клизми. В допълнение, направете специални инфузии за вътрешен прием. В случай на инконтиненция помага калумът. Сушена трева се вари с вряща вода и се пие по 15 мл преди хранене. Пациентът се препоръчва да се използва мед в 1 супена лъжица. л.

Когато настъпи чревна инконтиненция, това вече е нарушение на мускулите. Състоянието често се появява при възрастни и е придружено от инконтиненция на урината. Необходимо е да се свържете с невролог, за да установите диагнозата.

В зависимост от причината за това състояние, на пациента се предписва индивидуално лечение. При сериозно протичане на заболяването, пациентът извършва един от методите на операцията върху ректума или сфинктера.

Фекална инконтиненция

Ankoporez или фекална инконтиненция - нарушение, при което пациентът губи способността си да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително намалява неговото качество. В повечето случаи появата на ендопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително неопластични процеси и наранявания. Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция?

До неотдавна инконтиненцията на изпражненията се смяташе за общо състояние при възрастни хора в напреднала възраст. Въпреки това, с по-задълбочено разглеждане на проблема, се оказа, че те страдат от това заболяване дори в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопреза са по-стари (75 години и по-възрастни).

Според тази концепция лекарите разбират невъзможността да се спре желанието да се изпразни червата, докато настъпи подходящото време - отиване до тоалетната. Когато това се случи, неволно изтичане на фекалии, независимо от неговата консистенция.

Механизмът за развитие на заболяването е нарушение на координираното функциониране на мускулите на сфинктерния и тазовия под, поддържане на изпражненията в ректума и поддържане на червата в добра форма. Обикновено това се дължи на активността на вегетативната нервна система, т.е. на процеса на дефекация без съзнателен ефект върху тона на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и будност. Средното налягане в тази област е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените, а средните стойности от тази величина са 50-120 mm Hg.

Стимулиране на дефекацията се дължи на дразнене на механорецепторите в ректума. Тя възниква в резултат на напълването на тази част от червата с фекални маси. В отговор на дразненето при хората се появява рефлексът на Валсалва, в който той се чувства необходимост да приеме поза (клякане), което е подходящо за изпразване на червата, след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако е невъзможно да се извърши акт на дефекация при здрав човек, човек произволно намалява пубисните ректални мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване е отслабено. По време на енкопреза при възрастни, един от описаните етапи се проваля, а изпражненията се движат свободно от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко разновидности на ендопореза при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно изтича фецеса:

  1. Непрекъснато (редовно) инконтиненция, без да се налага на изпражненията. Най-често този вид заболяване се открива при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние.
  2. Инконтиненция, при която пациентът чувства желание да има движение на червата малко преди изтичане на изпражненията, но няма възможност да забави този процес.
  3. Частична инконтиненция, при която настъпва дефекация при определени натоварвания - кашлица, кихане и тежко повдигане. В такива случаи често се наблюдава инконтиненция на урина и фекалии.

Отделно се разпределя фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни поради дегенеративни процеси в организма.

Класификацията на заболяването включва етапите на прогресиране на енкопреза. Има три от тях:

Всеки вид енкопореза има свои особености. За да започне лечението на това състояние, лекарят трябва да определи причините за патологията.

Причини за възникване на енкопреза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за появата на патология са свързани с болести и дисфункции на тазовите органи, тазовото дъно, ректума и други чревни участъци.

Най-честите причини за инконтиненция при средни и по-възрастни пациенти са следните:

  1. Запек. Ако изпражненията на човек не се появяват повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от този процес е отслабването на капацитета за задържане на ректума.
  1. Травматични промени на мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Среща се в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус е напълно или частично изгубен, а задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.
  1. Неуспех на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Такива проблеми могат да доведат до раждане, заболявания и увреждания на централната нервна система. Често тези нарушения се появяват след инсулт или нараняване на главата. Много често при тези пациенти се наблюдава едновременно инконтиненция на урина и фекалии.
  2. Намаляване на тонуса на мускулите на ректума в резултат на образуването на белези върху него и частичната загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Крон.
  3. Мускулна дисфункция на тазовото дъно, причинена от нарушена нервна проводимост или мускулна недостатъчност. Те могат да включват такива нарушения като ректоцеле, пролапс на ректума, постнатално отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация - епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или след няколко години.
  1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороиди, особено ако се намират под кожата около аналния сфинктер, не позволяват да се затвори напълно. В резултат се получава изтичане на изпражненията. С течение на времето, с продължително и хронично протичане на заболяването, прогресивна загуба на хемороиди, намалява тонът на сфинктера и се увеличават симптомите на инконтиненция.

Интересен факт! Експертите са установили, че за да отслабят аналния сфинктер и да доведат до разтягане на ректума ампулата може обичайно да ограничи стола. Ако прекалено често отлагате посещението на тоалетната и издържите няколко часа, с течение на времето може да изпитате инконтиненция на изпражненията.

Голяма част от заболяванията са причинени от психически и психически разстройства. Загуба на контрол над дефекацията се наблюдава при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и неврози. Внезапно изтичане на изпражнения може да се случи по време на паническа атака или истерична атака. Пациентите със сенилна деменция губят контрол върху движението на червата.

диагностика

За да намерите начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да открие много неща. За начало се провежда изследване, по време на което лекарят установява характеристиките на държавата:

  • в каква ситуация се наблюдава изтичане на фекалии;
  • колко време се наблюдава и с каква честота;
  • дали се усеща желанието за дефекация преди да се появи теч;
  • какво не е консистенцията на изпражненията;
  • обемът на екскрементите, с или без газ, излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък има силни емоционални сътресения или наранявания, дали има объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства той приема, какво съдържа диетата му, дали има лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За установяване на точната картина и причините за инконтиненция се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

  • аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
  • ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на мускулите на деня на таза и аналните сфинктери;
  • дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, които ректумът е способен да държи, и за идентифициране на характеристиките на процеса на изпразване на червата;
  • електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилната способност на аналните мускули на сфинктера;
  • сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, които могат да се използват за откриване на аномалии в структурата на тази част на червата, както и за откриване на патологични тумори (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва изчерпателна лабораторна диагноза: кръв, фекалии, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава какво и как да се лекува енкопорезата.

Важно е! За да се елиминира фекалната инконтиненция, първо е необходимо да се премахнат заболяванията, които причиняват отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващите патологии.

Методи за лечение на фекална инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и изхвърли някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва главно за инконтиненция, която възниква на фона на диария. Използвани лекарства от няколко групи:

  • антихолинергични лекарства, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
  • лекарства с производни на опиум (кодеин и обезболяващи) или дифеноксилат - за повишаване тонуса на мускулите на червата и намаляване на моториката;
  • лекарства, които намаляват количеството на водата в изпражненията - Kaopektat, Metamucil, Polysorb и др.

Добър антидиареен ефект и имат класически лекарства - лоперамид, иммодиум. Те помагат да се отървете от проявите на encopores на Prozerin, Strykhin. Получаването на витамини също ще бъде полезно (АТР, групи В и други).

Важно е! Антациди и лекарства, които могат да причинят диария, не се препоръчват за пациенти, които се възстановяват с излекуване на изпражненията.

За психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и успокоителни, които спомагат за контролиране на поведението. Те се освобождават само по предписание.

диета

Лекарите наричат ​​диетична терапия основа на терапевтичните мерки в случай на провал на аналния сфинктер. Без спазване на определени правила за хранене лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

  • възстановяване на изпражненията (с изключение на диария и запек);
  • намален обем на изпражненията;
  • нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат от менюто продукти, които провокират омекотяване на стола. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Желателно е да се намали до минимум или напълно да се премахнат пикантните подправки, свинската мас, мастните меса, цитрусовите плодове от диетата. Трябва да се въздържат от пушене.

Важно е! Пациентите се съветват да водят дневник, в който трябва да се записва информацията за консумираните храни, времето, в което са взети, и обема на порциите. На същото място е необходимо да се отбележи, в кои моменти възниква инконтиненция. Това ще помогне да се изключат от менюто продукти, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, което помага за сгъстяване на изпражненията. Също така ще бъдат полезни ферментирали млечни напитки без добавки. С недостиг на фибри в диетата се включват трици, люспи от пълнозърнести зърна. Желателно е да се яде храна често и постепенно, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

Комплексът от специална гимнастика (кегле упражнения) се използва за укрепване на мускулите на сфинктера и тазовото дъно. Тя включва следните упражнения:

  • притискане и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
  • издърпване и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
  • Напрегнете тазовите мускули навътре и нагоре в седнало положение с кръстосани крака.

Такива упражнения еднакво добре укрепват мускулите на таза при мъжете и жените. Можете да ги изпълнявате в няколко варианта: бързо алтернативно свиване и релаксация, поддържате мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и се отпуснете за 5-7 секунди, и така нататък. Как да направите упражнение по размер, показано във видеоклипа:

В началния етап, лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже точно кои мускули са включени в работата по време на упражненията. Така че ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика.

Пациентите, които се възстановяват след инсулт, също показват набор от упражнения, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фини двигателни умения. За тях ще бъде полезно да изстискат или преобърнат малките топки в дланите си, да плеснат, да направят мозайки от средни по размер елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните ефекти на болестта.

Важно е! Гимнастиката не дава незабавни резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневното обучение и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се използва с неефективността на описаните по-горе методи. Такова лечение работи добре след операция на ректума, което дава усложнения под формата на енкопреза, след наранявания (включително след раждане) и при инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За да се елиминира неуспехът на аналния сфинктер:

  • Сфинтеропластика, по време на която има реконструкция на сфинктера. Този метод се използва за наранявания на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
  • Операция "пряк сфинктер", по време на който мускулите на сфинктера се свързват по-плътно с ануса.
  • Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, покриващ ануса, и помпа, доставяща въздух към маншета. Това устройство запазва ануса в затворено състояние, и ако е необходимо, изпразва червата на пациента, пациентът дефлира маншета (освобождава въздух от него).
  • Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се подава в дупката в предната коремна стена. Фекалните маси се събират в специална торбичка - колостоми.

Видът на хирургичната интервенция, която ще се прилага върху пациента, се избира въз основа на причините за енкопрезис. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Възрастни съвети за инконтиненция

За да се справят с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, следните съвети ще помогнат:

  1. Преди да напуснете къщата, опитайте да изпразните червата.
  2. Планиращите разходки и посещения трябва да бъдат 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
  3. Преди да напуснете къщата, уверете се, че чантата съдържа мокри кърпички и комплект за смяна на спално бельо.
  4. Ако рискът от изтичане на изпражненията е висок, има смисъл да се използват средства за еднократна употреба вместо обичайно пране.
  5. Да бъдеш далеч от дома си, на първо място си струва да се знае местоположението на тоалетната.
  6. Използвайте специално бельо или памперси.

Обърнете внимание! В аптеките, можете да си купите лекарства, приемането на които ви позволява да отслабят специфичната миризма на фекалии и газове.

Неуспехът на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да мълчат. Първата стъпка по пътя към възстановяването е да посетите лекар. Можете да стигнете до такъв проблем с терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се консултират с гинеколог. Колкото по-скоро обръщате внимание на патологията и предприемате мерки за отстраняването му, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на аналния сфинктер, или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Опитът да се коригира ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни, а понякога и откровено опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчително е да започнете приема им след консултация с Вашия лекар.

Фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция (или енкопрезис) е нарушение, при което се губи способността да се контролира дефекацията. Фекалната инконтиненция, чиито симптоми се наблюдават главно при деца, появяващи се при възрастни, обикновено се свързва с значимостта на определена патология на органична скала (образуване на тумор, травма и др.).

Общо описание

Под фекална инконтиненция, както отбелязахме, се губи контрола върху процеса на изпразване на червата, което съответно показва невъзможност да се забави движението на червата до момента, в който има възможност да се посети тоалетната за тази цел. Като фекална инконтиненция се разглежда и вариант, при който възниква неволно изтичане на течности (течно или твърдо), което например може да настъпи по време на преминаването на газове.

В почти 70% от случаите фекалната инконтиненция е симптом (нарушение), което се проявява при деца на възраст над 5 години. Често нейната поява се предшества от забавено изпражнение (изпражнения тук и по-нататък - взаимозаменяем синоним на дефиницията на "изпражненията").
Що се отнася до преобладаващия пол по отношение на развитието на енкопрезис, болестта се наблюдава по-често при мъже (с приблизително съотношение 1,5: 1). При разглеждане на статистиката за възрастни, това заболяване, което вече беше отбелязано, също не е изключено.

Смята се, че фекалната инконтиненция е нарушение, което е общо за началото на старостта. Той, въпреки някои общи аспекти, не е вярно. В момента всички факти, които показват, че всички възрастни хора без изключение губят способността да контролират екскрецията на изпражненията през ректума. Мнозина смятат, че фекалната инконтиненция е сенилна болест, но в действителност ситуацията е малко по-различна. Така, около половината от пациентите, ако погледнете някои статистически данни по този въпрос, са хора от средната възрастова група, и тази възраст съответно варира от 45 до 60 години.

Междувременно болестта е свързана и с старостта. Именно поради тази причина, след деменция, тя се превръща във втората по важност, тъй като по-възрастните пациенти се придържат към социалната изолация, следователно фекалната инконтиненция у възрастните хора е специфичен проблем, класиран сред възрастовите проблеми. Като цяло, независимо от възрастта, болестта, както може да се разбере, има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациентите, което води не само до социална изолация, но и до депресия. Поради инконтиненцията на изпражненията, сексуалното желание също подлежи на промяна, на фона на цялостната картина на заболяването в зависимост от всеки аспект, тази картина е компонент, има проблеми в семейството, конфликти, разводи.

Дефекация: принцип на действие

Преди да пристъпим към разглеждане на характеристиките на болестта, нека се спрем на това как червата се контролират от дефекацията, т.е. как се случва на ниво физиологични характеристики.

Управлението на движенията на червата чрез координирано функциониране на нервни окончания и мускули, концентрирани в ректума и в ануса, става чрез забавяне на изхода на изпражненията или, обратно, чрез изхода му. Задържането на изпражненията се осигурява от крайния участък в дебелото черво, т.е. от ректума, който трябва да бъде в определено напрежение за това.

Фекалиите по времето, когато достигнат крайното отделение, вече имат достатъчна плътност. Сфинктерът, базиран на кръгъл мускулен тип, е в плътно компресирано състояние, така че осигурява стегнат пръстен в крайната част на ректума, което е ануса. В компресирано състояние, те остават, докато изпражненията се подготвят за освобождаване, което съответно се случва като част от акт на дефекация. Мускулите на тазовото дъно поддържат чревния тонус.

Нека се спрем на особеностите на сфинктера, който играе важна роля в разглежданото разстройство. Налягането в неговата област средно е около 80 mm Hg. Въпреки че опциите в диапазона от 50-120 mm Hg се считат за норма. Чл.

Този натиск при мъжете е по-висок, отколкото при жените, с течение на времето той претърпява промени (намаление), което междувременно не води до проблем, пряко свързан с фекална инконтиненция (ако, разбира се, няма фактори, тази патология провокира). Анален сфинктер е постоянно в добра форма (както през деня, така и през нощта), не проявява електрическа активност по време на дефекация. Трябва да се отбележи, че аналния вътрешен сфинктер действа като продължение на кръговия гладък мускулен слой в ректума, поради което се контролира от автономната нервна система, не може съзнателно (или произволно) да се контролира.

Стимулирането на адекватен акт на дефекация се дължи на дразненето на механорецепторите в стената на ректума, което се получава в резултат на натрупването на фекални маси в неговата ампула (с предварително получаване от сигмоидния дебел). Отговорът на такова дразнене е необходимостта да се заеме подходяща позиция (седнал, клекнал). С едновременното свиване на мускулите на коремната стена и затварянето на глотиса (което определя така наречения Valsalva рефлекс), интраабдоминалното налягане се увеличава. Това, от своя страна, е придружено от инхибиране на сегментарните контракции от ректума, което осигурява напредването на изпражненията по посока на ректума.

Посочената преди това мускулатура на тазовото дъно подлежи на релаксация, поради което тя се пропуска. Сакро-ректалните и пубийно-ректалните мускули, когато са отпуснати, отварят аноректалния ъгъл. Като подложен на дразнене от изпражненията, ректумът предизвиква релаксация на вътрешния сфинктер и външния сфинктер, което води до освобождаване на фекални маси.

Разбира се, има ситуации, при които движението на червата е нежелателно, невъзможно по определени причини или неподходящо, затова първоначално това е взето под внимание в механизма на движение на червата. В рамките на тези случаи се случва следното: външният сфинктер и публично-ректалните мускули започват да се свиват по произволен начин, което води до затваряне на аноректалния ъгъл, аналния канал започва да се свива плътно, като по този начин се осигурява затварянето на ректума (изход). От своя страна, ректумът, който съдържа фекални маси, претърпява експанзия, която става възможна чрез намаляване на степента на напрежение на стената, и желанието за действие за дефекация, съответно, преминава.

Причини за фекална инконтиненция

Въздействието върху механизма на дефекация определя принципите на проявление на нарушението на интересите, поради което поради тази причина е необходимо да се изработят причините, които го провокират. Те включват:

  • запек;
  • диария;
  • мускулна слабост, мускулни увреждания;
  • неуспех на нервите;
  • намален мускулен тонус на ректалната област;
  • дисфункционално разстройство на тазовото дъно;
  • хемороиди.

Нека се спрем на изброените причини.

Запек. Констипацията в частност означава състояние, което се съпровожда от редица прояви на дефекация по-малко от три пъти седмично. Резултатът от това, съответно, и може да бъде инконтиненция. В някои случаи се образува голямо количество закалени изпражнения и впоследствие се забива в ректума по време на запек. В същото време може да има натрупване на воднисти изпражнения, които започват да проникват през твърди изпражнения. Ако запекът трае значителен период от време, това може да доведе до разтягане и разхлабване на сфинктерните мускули, което от своя страна е резултат от намаляване на капацитета на ректално задържане.

Диария. Диарията също може да причини пациент да развие фекална инконтиненция. Запълването с течен изпражник на ректума става много по-бързо, но запазването му е съпроводено със значителни трудности (в сравнение с твърд стол).

Мускулна слабост, мускулни увреждания. С поражението на мускулите на един от сфинктерите (или на двата сфинктера, както външни, така и вътрешни) може да се развие фекална инконтиненция. При отслабване или увреждане на мускулите на вътрешния и / или външния анален сфинктер, тяхната присъща сила се губи съответно. В резултат на това запазването на ануса в затворено положение, като едновременно с това се предотвратява изтичане на изпражненията, е много сложно или дори невъзможно. Тъй като основните причини, допринасящи за развитието на мускулна слабост или мускулни увреждания, можем да разграничим трансфера на наранявания в тази област, операция (например за хемороиди или рак) и др.

Неуспехът на нервите. Ако нервите, които контролират мускулите на вътрешния и външния сфинктери функционират неправилно, възможността за компресия и релаксация се елиминира съответно. По същия начин се разглежда ситуация, при която нервните окончания, които реагират на степента на концентрация на изпражненията в ректума, започват да функционират в нарушен режим, поради което пациентът не се чувства необходимост да посещава тоалетната. И двата варианта показват, както е ясно, неуспеха на нервите, на фона на които на свой ред може да се развие фекална инконтиненция. Основните източници, провокиращи такава неправилна работа на нервите, са следните: раждане, инсулт, заболявания и увреждания, засягащи дейността на централната нервна система (централна нервна система), навик за дългосрочно игнориране на сигналите на тялото, показващи необходимостта от дефекация и др.

Намален мускулен тонус на ректалната област. В нормалното (здраво) състояние, ректумът може, както сме взели предвид при описанието на раздела за механизма на дефекация, да се разтегне и по този начин да запази изпражненията до момента, в който става възможно дефекацията. Междувременно, някои фактори могат да причинят образуване на белези на стената на ректума, в резултат на което тя губи присъщата си еластичност. Като такива фактори могат да се разглеждат различни видове хирургични интервенции (ректална област), чревни заболявания, съпроводени с характерно възпаление (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn), лъчева терапия и т.н. Съответно, въз основа на значимостта на този ефект, може да се каже, че ректума той губи способността си да разпъва адекватно мускулите си, като едновременно с това държи изпражненията, което от своя страна провокира увеличаване на риска, свързан с развитието на фекална инконтиненция.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно. Поради ненормалното функциониране на нервите или мускулите на тазовото дъно може да се развие фекална инконтиненция. Това, от своя страна, може да бъде улеснено от някои фактори. По-специално, това са:

  • понижаване на чувствителността на ректалната област към изпражненията;
  • намалена компресивна способност на мускулите, пряко свързани с дефекацията;
  • ректоцеле (патология, в рамките на която стената на ректума изпъква във вагината), пролапс на ректума;
  • функционална релаксация на тазовото дъно, в резултат на което тя става слаба и има тенденция да се свива.

В допълнение, дисфункцията на таза често се развива след раждането. По-специално, рискът се увеличава, ако акушерските щипци се използват като част от трудовата дейност (с помощта на тях е възможно да се извлече бебето). Не по-малка степен на риск се възлага на процедурата на епизиотомия, по време на която се извършва оперативна дисекация на перинеума като мярка за предотвратяване на жените от формиране на произволни форми на вагинални сълзи, както и получаване на травматична мозъчна травма. В такива случаи фекалната инконтиненция при жените се появява или веднага след раждането, или няколко години след това.

Хемороиди. При външни хемороиди, развитието на които се случва в областта на кожата около ануса, действителният патологичен процес може да действа като причина, която не позволява на ануса да блокира напълно мускулите на сфинктера. В резултат на това може да започне да прониква определено количество слуз или течност в изпражненията.

Фекална инконтиненция: видове

Фекалната инконтиненция, в зависимост от възрастта, се определя от различията в характера на появата и вида на разстройствата. Така че, въз основа на характеристиките, които вече разгледахме, може да се подчертае, че инконтиненцията може да се прояви по следните начини:

  • редовно разпределение на изпражненията без необходимото желание за дефекация;
  • фекална инконтиненция с предварително желание за дефекация;
  • частично проявление на фекална инконтиненция, която се появява при определени натоварвания (физическа активност, стрес при кашлица, кихане и др.);
  • фекална инконтиненция, възникваща на фона на ефектите на дегенеративни процеси, свързани със стареенето на организма.

Фекална инконтиненция при деца: симптоми

Инконтиненцията на изпражненията в този случай се състои в несъзнателно освобождаване на дете на възраст 4 или повече години от изпражненията или в неспособността му да задържи, докато не се появят такива условия, при които дефекацията става приемлива. Трябва да се отбележи, че докато детето навърши 4 години, фекалната инконтиненция (включително и урината) е абсолютно нормално явление, въпреки някои неудобства и напрежение, които могат да го съпътстват. Става въпрос по-специално за постепенното придобиване на умения по отношение на отделителната система като цяло.

Симптомите на фекална инконтиненция при деца също често са отбелязани на фона на предишния запек, чието естество обикновено разглеждахме по-горе. В някои случаи, като причина за запек при децата през първите години от живота им, се наблюдава прекомерна упоритост от страна на родителите при обучението на детето в саксията. Някои деца имат проблем с недостатъчност на контрактилната функция на червата.

Важността на съпътстващата инконтиненция на изпражненията на психично разстройство може да се обсъди в чести случаи с изпразване на червата в условия, които не са фиксирани (разреждането има нормална консистенция). В някои случаи фекалната инконтиненция е свързана с проблеми, свързани с нарушеното развитие на нервната система на детето, включително неспособността му да поддържа вниманието, нарушена координация, хиперактивност и леко разсейване.

Отделен случай се разглежда като поява на това разстройство при деца от дисфункционални семейства, при което родителите им не предават своевременно необходимите умения и като цяло не отделят достатъчно време. Това може да бъде придружено от факта, че децата, изправени пред постоянството на това разстройство, просто не разпознават характеристиката на миризмата на изпражненията и не реагират по никакъв начин на факта, че тя се отклонява.

Енкорезис при деца може да бъде първичен или вторичен. Първичният енкопрез се свързва с практическата липса на умения за децата при дефекация, докато вторичният енкопрез се появява внезапно, главно на фона на предишен стрес (раждане на друго дете, конфликти в семейството, развод на родители, стартиране на детска градина или училище, промяна на местожителството и PR.). Особеността на вторичната инконтиненция на изпражненията е, че това нарушение се случва с вече придобитите практически умения за дефекация и способността им да ги контролират.

Най-често се наблюдава фекална инконтиненция през деня. Когато се случи през нощта, прогнозата е по-неблагоприятна. В някои случаи фекалната инконтиненция може да бъде придружена от уринарна инконтиненция (енуреза). По-рядко, локалните заболявания на червата се считат за причина за фекална инконтиненция.

Често проблемът с инконтиненцията при деца възниква поради преднамереното задържане на стола дотогава. В този случай причините за задържане на изпражненията могат да се разглеждат, например, при появата на неприятни емоции при преподаването на тоалетната, ограничение, произтичащо от необходимостта от използване на обществена тоалетна. Също така, причините могат да бъдат в това, че децата не искат да прекъсват играта или се страхуват от възможна поява на дискомфорт или болка по време на дефекация.

Инконтиненцията на изпражненията, чиито симптоми се основават предимно на дефекацията на места, които не са подходящи за това, е придружена от произволно или неволно освобождаване на екскременти (на пода, в дрехи или в леглото). По отношение на честотата, евакуациите се случват поне веднъж месечно, за период от най-малко шест месеца.

Важен момент при лечението на деца е психологическият аспект на проблема, лечението трябва да започне с психологическа рехабилитация. Тя се състои преди всичко в обяснение на детето, че проблемът с него не е негова вина. Естествено, по отношение на детето на фона на съществуващия проблем с инконтиненцията на изпражненията в никакъв случай не трябва да има заплахи или подигравки, никакви унизителни сравнения от страна на родителите.

Това може да изглежда странно, но изброените подходи от родителите не са необичайни. Всичко, което се случва на детето, причинява не само някакъв дискомфорт, но и раздразнение, което се излива в една или друга форма на детето. Следва да се припомни, че подобен подход само влошава положението, при което детето отново не е виновно. Освен това, поради това, съществува риск от развитие в близко бъдеще на детето на редица психологически проблеми, с различна степен на тежест и противоречива възможност за тяхното коригиране и пълно елиминиране. Като се има предвид това, важно е родителите не само да се съсредоточат върху решаването на проблема на детето, но също така да полагат известна работа върху себе си по отношение на сдържаност, като вземат ситуация и намират решение на проблема. Детето се нуждае от помощ, подкрепа и насърчение, само поради това всяко лечение може да получи подходяща ефективност с минимални загуби.

Поведенческото лечение на фекалната инконтиненция при дете трябва да се придържа към следните принципи:

  • Поставете детето на саксия всеки път след хранене за 5-10 минути. Благодарение на това рефлекторната активност на червата се увеличава, детето се учи да следи желанието за дефекация, възникващо в собственото му тяло.
  • В случай, че е забелязано, че изпражненията се “прескачат” в определено време през деня, то трябва да се поставят на саксията малко по-рано от такива “пропуски”.
  • Отново, важно е да се насърчи детето. Не трябва да се поставя на гърне срещу волята му. Деца на възраст от 4 години са склонни да реагират положително на изобретението на всякакви игри, така че при сегашния енкопрезис можете да използвате този подход. Например, можете да приложите определена схема за стимулиране, която е валидна, ако детето се съгласи да седне на пота. Съответно, при разпределянето на фекалии с такива клякания е препоръчително да се увеличи възнаграждението.

Между другото, изброените варианти на подход към детето ще позволи не само да обучи бебето да придобие адекватни тоалетни умения, но и да определи възможността за елиминиране на възможното претоварване на изпражненията (запек).

диагностициране

При диагностициране на заболяването, лекарят взема предвид медицинската история на пациента, данни от медицински преглед и данни, получени от диагностични тестове (изследване на важни точки, свързани със съществуващия проблем). Освен това се използват редица инструментални диагностични техники.

  • Ано-ректална манометрия Използва се сензорна тръба за провеждането й, използването на която определя чувствителността на ректума и характеристиките, свързани с неговото функциониране. Също така, този метод позволява да се определи действителната сила на компресия от аналния сфинктер, способността да се реагира адекватно на възникващите нервни сигнали.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Поради ефекта на електромагнитните вълни, този метод ви позволява да получите подробни изображения относно изследваната област, мускулите на меките тъкани (по-специално, в случай на инконтиненция на фекалии, това изследване се фокусира върху изследването на мускулите на аналния сфинктер чрез получаване на този образ).
  • Проктография (или дефектография). Рентгенологичен метод, който определя количеството изпражнения, които ректумът може да съдържа. В допълнение, той определя характеристиките на неговото разпределение в ректума, идентифицира характеристиките на ефективността на акта на дефекация.
  • Трансректално ултразвуково изследване. Методът на ултразвуково изследване на ректума и ануса се осъществява чрез въвеждане на специален сензор в ануса (преобразувател). Процедурата е абсолютно безопасна, без съпътстваща болка.
  • Процедура за изследване на мускулите на ректума и тазовото дъно, фокусирана върху изследването на правилното функциониране на нервите, контролиращи тези мускули.
  • Sigmoidoscopy. Специална гъвкава тръба, снабдена с осветител, се вкарва в ануса (и по-нататък към други долни части на дебелото черво). Поради неговата употреба е възможно да се изследва ректума отвътре, което от своя страна определя възможността за идентифициране на локални свързани причини (образуване на тумор, възпаление, белези и др.).

лечение

Лечението на фекална инконтиненция при възрастни и деца (в допълнение към елементите, отбелязани в съответния параграф), в зависимост от факторите, причиняващи заболяването, се основава на следните принципи:

  • Диетични корекции;
  • използване на мерки за лекарствена терапия;
  • обучение на червата;
  • обучение на мускулите на тазовото дъно (специални упражнения);
  • електрически;
  • хирургическа интервенция.

Всяка от точките се разработва само на базата на посещение на специалист и само в съответствие с неговите специфични инструкции, въз основа на резултатите от предприетите изследователски мерки. Отделно ще се съсредоточим върху хирургическа интервенция, която, вероятно, ще заинтересува читателя. Тази мярка се използва, ако не се появят подобрения при прилагането на другите изброени мерки, както и ако фекалната инконтиненция е причинена от нараняване на областта на аналния сфинктер или тазовото дъно.

Сфинктеропластиката се счита за най-често използвания метод за хирургическа интервенция. Този метод се фокусира върху събирането на мускулите на сфинктера, подложени на разделяне поради разкъсване (например по време на раждане или в случай на нараняване). Такава операция се извършва от общопрактикуващ лекар, колоректален хирург или хирург-гинеколог.

Има и друг метод на хирургична намеса, който се състои в поставяне на надуваем маншет, заобиколен от ануса ("изкуствен сфинктер") по време на подкожно имплантиране на "помпа" с малки размери. Помпата се активира от пациента (това се прави, за да се надуе / спусне маншета). Този метод се използва рядко, провежда се под контрола на колоректален хирург.

Съвети за инконтиненция

Фекалната инконтиненция, както разбирате, може да предизвика редица проблеми, вариращи от банално смущение до дълбоки депресии на този фон, чувство на самота и страх. Ето защо прилагането на някои практически методи е изключително важно за подобряване на качеството на живот на пациентите. Първата и основна стъпка, разбира се, е да се свържете със специалист. Тази бариера трябва да се премине, въпреки възможното затруднение, чувството на срам и други емоции, поради което посещението на специалист изглежда като проблем сам по себе си. Самият проблем, който е фекална инконтиненция, е най-вече разрешим, но само ако пациентите не се “вкарват в ъгъла” върху него и не реагират на всичко, с вълна на ръката си и избират позицията на уединение за себе си.

Ето няколко съвета, към които, при спешност на фекална инконтиненция, ще можете да контролирате този проблем по определен начин в условия, които най-малко допринасят за адекватен отговор на ситуацията:

  • напускане на къщата, посещение на тоалетната, опитвайки се по този начин да изпразни червата;
  • Отново, когато напускате, трябва да се погрижите за наличието на сменяеми дрехи и материали, с помощта на които можете бързо да елиминирате „неизправността“ (салфетки и др.);
  • Опитайте се да намерите тоалетна на мястото, където сте, преди да се нуждаете от нея, това ще намали броя на неудобствата, свързани с това и ще се ориентирате бързо;
  • ако има предположение, че загубата на контрол на червата е възможна ситуация, по-добре е бельото да е за еднократна употреба;
  • използвайте хапчета, които спомагат за намаляване на интензивността на миризмата на газове и фекалии, тези хапчета са на разположение без рецепта, но е по-добре да се доверите на съветите на лекар по този въпрос.

За фекална инконтиненция можете първо да се обърнете към Вашия лекар (общопрактикуващ лекар или педиатър), той ще ви насочи към конкретен специалист (проктолог, колоректален хирург, гастроентеролог или психолог) въз основа на консултация.