Какво е жлъчен панкреатит - симптоми, лечение и прегледи

Билиарният панкреатит е заболяване на панкреаса, което възниква в резултат на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Патологията е тясно свързана с възпалителните и други заболявания на хепатобилиарната система. Основното условие за развитието на билиарния панкреатит е жлъчнокаменната болест. Обострянията на заболяването са свързани с движението на камъка по жлъчните пътища, проблемът е решен бързо. Консервативната терапия се провежда с употребата на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ензими и корекция на процента захар в кръвта. Диета е неразделна част от курса на лечение.

Лечението на заболяването в ранните етапи ви позволява да предотвратите сериозни усложнения, след лечението пациентът трябва да бъде редовно преглеждан от гастроентеролог.

Какво е жлъчен панкреатит

Билиарният тип панкреатит е възпаление на панкреаса, което е свързано специално с проблемите на хепатобилиарната система. Може да се развие дългосрочно (в рамките на 6 месеца или повече) и бързо. Пренебрегването на патологията води до пълно прекъсване на работата pzh.

Билиарният панкреатит е доста често диагностицирано заболяване, което засяга повече от половината от общия брой на всички пациенти с панкреатични заболявания. Патологията може да се развие във всяка възраст, както при възрастни, така и при деца, но най-често разпространението на това заболяване е по-високо при възрастни. При мъжете болестта е по-рядко срещана, отколкото при жените.

Билиарният панкреатит е вторично заболяване с възпалителен курс. Патологията се формира на фона на вече възникващо заболяване. Първичните заболявания засягат черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. Продължителният курс на първичните патологии е предпоставка за повишаване на вероятността от развитие на хроничен билиарен панкреатит. Заболяването се развива в повечето случаи на фона на жлъчнокаменна болест без камъни или с наличието на малки камъни в каналите на жлъчния мехур.

Жлъчната форма на панкреатита се появява в резултат на лезия на паренхимния орган. Лезията се влошава от наличието на свободни радикали, които попадат от жлъчните пътища директно в панкреатичната кухина. Дългият ход на холецистита при липса на камъни причинява промяна в състава на тайната, която в резултат на продължително застояване допринася за образуването на люспи. Те се отлагат в жлъчния мехур и, тъй като се транспортират, могат да наранят каналите, причинявайки ги да се стеснят в резултат на белези. Когато това се случи, има недостатъчен рефлукс на жлъчката в dpc, което води до навлизане на секрецията в каналите на панкреаса и причиняване на неговото възпаление.

Как изглежда снимката?

Визуализацията на билиарния панкреатит се извършва с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (erhpg). На снимката може да се види наличието на стеноза в основните канали и структурна деформация в малките канали.

Видима абстракция на локализацията, ако има ясно идентифицирани интрадуктални калцинати и протеинови пробки. Визуализацията ви позволява да оцените промените в панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб.

В някои случаи на снимката можете да видите кисти с течно съдържание и гнойни участъци в тъканите на панкреаса (абсцеси).

Какви заболявания допринасят за жлъчния панкреатит?

Повече от 60% от това заболяване е резултат от блокиране на изходния отвор на панкреаса с жлъчен камък (жлъчнокаменна болест).

Заболявания, които провокират развитието на жлъчен тип панкреатит, включват:

  • Нарушения в структурата на холеретичните пътища;
  • Възпаление на панкреаса;
  • Нарушена подвижност на жлъчния мехур;
  • Възпаление на жлъчните пътища, което води до нарушаване на тяхната проходимост (холангит);
  • Цироза на черния дроб;
  • Студени кисти;
  • Дискинезия gvpp или gp;
  • Удебеляване на жлъчката с включвания на микроскопични камъни;
  • Нашествия от червеи;
  • Възпалителни и патологични прояви в областта на дуоденалната папила.

вторичният характер на билиарния панкреатит, като заболяване, се дължи на факта, че заболяването не е следствие от възпаление на панкреаса, а е резултат от функционални неуспехи, които възникват в тясно разположени органи.

Код за ICB 10

Този тип панкреатична лезия на панкреаса се определя от кода К85.1.

Хроничен жлъчен панкреатит

Разграничаване между остър билиарния панкреатит и хроничния билиарно затлъстяване панкреатит.

Билиарният хроничен панкреатит има дълъг курс от повече от 6 месеца. Е болест на панкреаса, развиваща се на фона на патологии и вродени заболявания на жлъчния канал. Заболяването се проявява чрез прекратяване или пълна загуба на ензимните и хормон-секретиращите функции на панкреаса.

Хроничната форма на билиарния панкреатит е доста често срещана. Заболяванията на жлъчните пътища представляват около половината от всички случаи на хроничен панкреатит.

При хроничен панкреатит, свързан с жлъчните пътища, типично е появата на дискомфорт в корема с натрапчив характер, който дълго време притеснява пациента, наличието на диспептични явления, хлабави изпражнения, жълтеница и загуба на тегло. Хроничен жлъчен тип панкреатит също се проявява с хроничен запек или диария.

Остър жлъчен панкреатит

Остър жлъчен панкреатит се развива в резултат на възпаление на жлъчните пътища и без подходяща медицинска помощ често е фатално. За профилактика и корекция на процеса често се използват консервативни методи на лечение. Ако те не дават резултати, се налага хирургична интервенция. Острият период се характеризира с малка хипертермия в повечето случаи в субфебрилни стойности.

Острият ход на заболяването се разкрива чрез следните симптоми:

  • Болка локализирана в областта на лявата хипохондрия. Болестите усещания са херпес;
  • Редовно проявление на гадене с интензивно запушване;
  • Жълтеност на кожата;
  • Повишено образуване на газ, развитие на запек или диария.

Опасността от това заболяване е, че промените в панкреаса често са необратими. Началото на заболяването се характеризира с възпалителен процес, който причинява аномалия в жлезата. С течение на времето тялото се деформира, което завършва с разпространението на увредените клетки в апарата на желязото, състоянието преминава в хроничната фаза.

симптоми

Клиничната картина на патологията има сходства с други видове заболявания на панкреаса. Въпреки това, има характерни черти на хода на заболяването:

  1. Появата на болка в корема, поради приема на лекарства с холеретично действие, както и храни с идентични свойства;
  2. Продължителността на атаките на болка. Болката трае много по-дълго в сравнение с други болести;
  3. Образуването на парези в червата. В повечето случаи този тип панкреатит възниква с развитието на запек, в случай че други видове заболяване провокират диария;
  4. Болка в хипохондрия отдясно, а не отляво. Болезнените усещания приличат на жлъчни колики;
  5. Появата на жълтеница, а именно жлъчната форма на панкреатит, се проявява от жълтеникавостта на кожата и видимите лигавици;
  6. Редовно оригване с горчив вкус, горчиво в устата.

Ако билиарният панкреатит е придружен от запушване на каналите на засегнатия pzh или сфинктер на оди, кожата придобива жълт оттенък, има вероятност от нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Пациентът се оплаква от киселини, оригване, загуба на апетит, загуба на тегло, нарушено храносмилане, диария, обезцветяване на изпражненията (мръсно-сиво), изпражненията предизвикват лоша миризма.

Причини за

Основните причини, провокиращи развитието на билиарния панкреатит, са жлъчно-каменните заболявания, както и удебеляването на жлъчката с образуването на утайка под формата на микроскопски калцификации (жлъчна утайка). Условията на раждане на жлъчния канал, продължителният ход на хроничния холецистит, чернодробната екзокринна недостатъчност също могат да бъдат причина за патологичния императив.

Този вид панкреатит може да бъде причинен от дискинезия на жлъчния канал (choledochus), който активира отстраняването на жлъчката от кухината на жлъчния мехур и чернодробния канал, прогресията на холангит, застойна холестаза, разрушаването на чернодробните клетки (цироза), патологичните промени в функцията на жлъчката във вата. 12 - дванадесетопръстника.

Развитието на тези патологии с билиарния панкреатит в паренхимната жлеза се насърчава от:

  • Възпалителни процеси;
  • Активиране на дегенеративни процеси;
  • Появата на съединителна пролиферация.

диагностика

Лечението на билиарния панкреатит се основава на резултатите от изследванията.

Процесът на диагностициране започва с изследване на историята и оплакванията на пациента. Важен и информативен метод, използван за диагностициране на bp е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (erhpg). Използвайки този метод, е възможно да се фиксират стенози, промени в жлъчните пътища, да се определят протеиновите блокажи, калцинатите. Erhpg ви позволява да следите общото състояние на другите органи, участващи в патологичния процес. Методът е незаменим метод за диференциране на тази диагноза с онкология pzh.

Също назначени от:

  • Кръвен тест При bp се регистрира увеличение на левкоцитите и промяна на индексите на соята;
  • Анализ на урина Показва наличието на глюкоза, която обикновено не може да бъде;
  • Биохимично изследване на кръвта. Осигурява възможност за определяне на съдържанието на липаза, амилаза, захар;
  • Узи. Помага да се оцени външния вид на компютъра и да се открият камъни, други формации;
  • Mrta и kt. Те дават възможност за внимателно проучване на проблемната област с помощта на визуализация на възпалената област;
  • Рентгенография. Използва се за изследване на общото състояние на възпаления панкреас.

Как да се лекува

Те лекуват болестта в комплекс. Стратегията за лечение на билиарния панкреатит е насочена към премахване на болката, детоксикация на организма, стабилизиране на секреторната функция на панкреаса, предотвратяване на инфекциозни заболявания, отстраняване на камъни (ако има такива). Ендоскопията на папилата Vater се извършва за диагностични и терапевтични цели. Комплексното лечение включва също диета и лекарствена терапия.

На първо място елиминира провокиращия фактор на патологичния рефлукс на жлъчката. Ако заболяването е в острата фаза, в повечето случаи се извършва операция за отстраняване на камъни от канала. Когато камъните са малки, предписана медикаментозна терапия, целяща разделяне и премахване на камъни от жлъчния мехур.

За облекчаване на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Лекарствата могат да се предписват за перорално приложение, както и интравенозна инфузия в стационарни условия. В острата фаза на патологията се използват холеретични лекарства.

За повишаване на функционалната активност на панкреаса се предписват ензимни препарати. Използва се предимно Креон, мезим, панкреатин. Лекарствата в тази група компенсират дефицита на ензими, причинен от недостатъчна секреторна активност на панкреаса, като по този начин нормализират храносмилателния процес. Докато се подобряват, те постепенно се отменят.

Когато bp се съпътства от прекомерно производство на солна киселина от клетките на стомашната лигавица, в хода на терапията се включват и допълнителни лекарства: блокери на протонната помпа. Омепрозол, нолпаза, еманюрер се предписват с помощта на които се коригира производствения процес на солна киселина.

В хроничната форма на bp предписват лекарства, които допринасят за нормализирането на изтичането на жлъчката. Най-често за тази цел те използват билкови лекарства. Хофитол, който се основава на екстракт от артишок, се счита за ефективен. Лекарството позволява да се елиминират задръстванията в жлъчните пътища, за да се предотврати образуването на необичайни концентрации на жлъчката.

Комплексното лечение на bp включва също сулфонамиди, бигуаниди, инсулин за намаляване на кръвната захар, антибиотици за предотвратяване на инфекциозни ефекти, лекарства с урсодезоксихолова киселина, които са насочени към стабилизиране на жлъчния мехур и успокоителни за подобряване на действието на болкоуспокояващи и облекчаване на депресия.

Хирургично лечение на bp се извършва, ако заболяването е причинено от жлъчнокаменна болест. Показанията за операцията са напреднали форми на жлъчнокаменна патология, когато размерът на камъните е голям, камъните не могат да бъдат смачкани и жлъчните пътища напълно се припокриват. С тази опция се извършва холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур, заедно с конкременти).

Операцията се извършва с развитието на аденом, локализиран в областта на зърното на Ватери, с цикатрициално свиване или наличие на стриктури.

Операцията се извършва по два начина:

  1. Лапаротомия. Когато се прави външен разрез в коремната стена, последвано от отстраняване на жлъчния мехур заедно с смятане. След този вид интервенция трябва да се обърне специално внимание на периода на възстановяване.
  2. Лапароскопията. Методът се счита за минимално инвазивен и се осъществява чрез дребни пробиви, направени на коремната стена. Операцията се извършва чрез видео оборудване. Лекарят следи всички манипулации през монитора.

Операцията може да бъде отложена, ако пациентът има бърз спад в кръвното налягане, шок, нестабилен невропсихичен статус, тежка задръжка на урината, значително увеличение на нивата на ензими или захар. Хирургична интервенция в такива случаи се извършва след стабилизиране на пациента.

Диета за жлъчен панкреатит: какво може и не може

Лечение на билиарния панкреатит включва стриктно спазване на диетата, предписана от специалист. Ястията трябва да бъдат частични и балансирани. Регулирането на диетата се извършва според таблицата за хранене номер 5. При острия процес или рецидиви на хронично bp, гладът се предписва за 3 дни, което дава възможност да се осигури засегнат орган с функционална почивка и да се предотвратят усложнения.

Всички ястия, взети от пациента, трябва да са в консистенцията на картофено пюре, мус, пудинг. Всички храни трябва да бъдат задушени, разрешено е да се използва задушена, печена храна в стадия на стабилна ремисия. Температурата на храната трябва да бъде не повече от 50 градуса. Трябва да организирате храна поне 5 пъти на ден на малки порции.

Необходимо е изцяло да се изключат пържени, мазни, пикантни ястия и алкохол, плодови и бери кисели, сокове с кисел вкус, бяло зеле, бобови растения, ядки, силен чай, кафе, газирани напитки от диетата.

Не е позволено да се използват choleretic продукти, като например заквасена сметана, масло, е необходимо да се увеличи количеството на протеинови продукти. През деня, bp се препоръчва да се консумират около 120 г протеини и да се намали количеството на въглехидратите в храната.

Домашно приготвени сухари, грис, овесени ядки, елда, ечемик, ориз, макаронени изделия са разрешени от храни, богати на въглехидрати. Позволено е също да се ядат картофи, моркови, цвекло, тикви, тиквички, тикви. Зеленчукови ястия трябва да се задушат на пара или във вода, можете да ядете зеленчуков парен пудинг. Варени зеленчуци е по-добре да се използва в изтъркан форма с добавка на зърнени бульон.

Плодове се препоръчва да се използват не-кисели сортове ябълки: зрели плодове могат да се пекат, почистват, компот, приготвен от тях, също компот от сушени плодове също е полезен. Много е важно да се избегне преяждането. Порциите трябва да бъдат не повече от 250 грама. Количеството сол и захар трябва да бъде ограничено.

Диетична храна, меню

Диетичното хранене с bp елиминира възможните усложнения и предотвратява появата на рецидиви.

Според разработената хранителна система първите ястия трябва да бъдат супи от зърнени храни (възможно на мляко по време на период на стабилна ремисия), зеленчуци, месни ястия с постно месо, риба. Разрешено е да се използва като първи курс и сладки супи с плодово съдържание.

Второ ястия - варено говеждо месо, птиче месо, риба, омлет, варени яйчни белтъци.

Менюто трябва да включва ястия от зърнени храни (каша), макаронени изделия, вчерашният хляб, растителните масла са полезни. Разрешено е използването на нискомаслени млечни продукти, масло (дневна норма не повече от 0,25 g).

Като десерт можете да използвате мед, сладки сортове плодове и плодове, сушени плодове в попарена форма, прибавени към мусове и зърнени храни.

Утвърждава се използването на прясно изцедени сокове от сладки плодове без захар, зеленчукови сокове, желе, задушени плодове.

Примерно меню за деня на пациента с жлъчен тип панкреатит включва:

  • Закуска. Овесена каша с мляко, разредена с вода, парче варено говеждо месо, зелен чай;
  • Втора закуска Омлет с пара, печена ябълка, желе;
  • Обяд. Зеленчукова супа, кюфтенца от риба, макаронени изделия, домашно приготвено желе, бульонни ханша;
  • Обяд. Варено сирене и бисквити;
  • Вечеря. Овесена каша и зелен чай.

усложнения

Усложненията възникват главно, когато болестта е пренебрегната. Следните усложнения се срещат в bp:

  1. Кисти, съдържащи флуид;
  2. Очаквания от абсцес в тъканните структури на панкреаса с гнойно съдържание;
  3. Механична жълтеница, проявяваща се в резултат на увеличаване на процента на билирубин в кръвта;
  4. Паренхимен панкреатит;
  5. Захарен диабет. Заболяването се разглежда като следствие и знак за bp;
  6. Панкреатосклероза с увеличаване на съединителната тъкан в панкреаса. Патологията може да залови отделни области на органа или цялата жлеза.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на панкреатит е възможно, ако навреме се лекуват заболяванията на храносмилателния тракт, черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Важното е отхвърлянето на алкохолни напитки, тютюнопушенето, употребата на вредни и тежки храни. Физическата активност, физическото възпитание и спорта са полезни за здравето.

Редовните прегледи от лекар, особено ако има проблеми със стомашно-чревния тракт, ще позволят откриването на болестта на ранен етап и организирането на терапия, която помага за възстановяване на функционалната активност на панкреаса за кратко време.

Препоръки и прогнози

При организирането на комплексно лечение на bp е важно да се възстанови нормалното функциониране на жлъчния мехур и панкреаса, както и да се елиминират съпътстващите аномалии на стомашно-чревния тракт.

Ако състоянието се влошава от наличието на цироза на черния дроб, се препоръчва да се вземат лекарства, чието действие е насочено към регенерация на чернодробните клетки. В напреднали случаи терапията може да бъде неуспешна, рядко, но се извършва чернодробна трансплантация.

Хроничен жлъчен панкреатит в повечето случаи се лекува в болница. Ако се развие обструкция на жлъчния канал, се прилага хирургична интервенция.

Пациентите с bp се препоръчва да използват минерална вода при стайна температура без газ, санаторно лечение е полезно с включването на терапия за възстановяване на функционалността на pzh.

Препоръчва се психотерапия, тъй като пациентите с панкреатит имат различни фобии. В такива случаи се предписват антидепресанти и анти-тревожни агенти (за хронични). Ако захарният диабет се развива на фона на заболяването, тогава се използват допълнителни препарати за коригиране на нивото на глюкозата.

Ако следвате диета, приемайте лекарства, предписани от лекар и започнете своевременно лечение, тогава прогнозата е благоприятна. Много зависи от съпътстващото заболяване, например, в случай на цироза на черния дроб, прогнозата може да не е благоприятна.

Цени на лечението

Лечението на билиарния панкреатит е сложно събитие. За да се диагностицира, редица консултации и проучвания се възлагат на различни специалисти.

За скъпи проучвания включват провеждане на ЯМР и КТ на черния дроб и жлъчните пътища - средната цена на процедурите е около 8000 рубли. Консултациите с ендокринолог и гастроентеролог възлизат на около 3000 рубли (поотделно), лабораторните тестове заедно ще струват около 2500 рубли. Като цяло, лечение, без да се вземат предвид разходите за лекарства, тъй като те са избрани за всеки пациент поотделно, ще струва около 15 000 рубли.

Билиарният тип панкреатит е сериозно заболяване, но приспособяването на диетата и правилното лечение ще помогнат напълно да се излекува и да се върне към активен живот.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме жлъчния панкреатит в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Алис

Билиарният панкреатит възниква при заразяването ми с червей. Симптомите на интоксикация се тревожеха, стомахът го болеше, гадене и повръщане постепенно се появиха, цветът на изпражненията се промени. След лабораторни изследвания и ултразвуково изследване се предписва подходящо лечение. Курсът на терапия е ефективен, дори започва да наддава на тегло.

Олег

Болен холецистит. Понякога обострянето на болестта продължи няколко месеца. Вече са свикнали със симптомите, но след друг преглед лекарят каза, че развивам билиарния панкреатит. Проблемът е доста сериозен, засягайки панкреаса и черния дроб. Трябваше да се подложа на много продължително лечение с диета. Резултатите са добри, но изисква постоянен контрол от лекар.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Косвени признаци на патология на жлъчната жлеза на панкреаса

Тази форма на панкреатично разстройство, като например жлъчен панкреатит, се развива при повечето пациенти. От нея страда не само красивата половина на човечеството. При мъжете този вид заболяване се проявява по-често от другите му форми.

Развитие на заболяванията

Заболяването е вторично, възникващо срещу вече съществуващото нарушение. Възможно е възпаление на патологиите на черния дроб и жлъчните пътища. Сред тези аномалии си струва да се подчертае:

  • жлъчно-каменна болест и жлъчен лой, характеризираща се с натрупване на жлъчка и утаяване на малки камъни;
  • цироза на черния дроб;
  • холангит, който е възпалителен процес на вътрешната повърхност на жлъчните пътища;
  • choledoch кисти.

Възможността за панкреатит като вторично заболяване се влияе от продължителността на първото заболяване. Често се развиват аномалии поради образуването на малки камъни.

Практиката потвърждава, че в повечето случаи основната причина за панкреатит е нарушение при преминаването на жлъчката през каналите. Инфекцията може да проникне през панкреаса през болните органи на хепатобилиарната система.

В допълнение, нарушението на изтичането на жлъчката води до хипертония в каналите, поради което започва възпалителният процес в панкреаса и се развива патологичното състояние. На развитието на болестта може да има въздействие и косвени причини. Например, хвърляне на жлъчката в каналите на панкреаса.

Патологията често се среща при пациенти с анатомични и физиологични дефекти в структурата на папилата Vater. Освобождаването на жлъчката има разрушителен ефект върху тъканта, дължаща се на протеолитичните компоненти в секрета, така че жлезата се възпалява и набъбва.

Рефлуксът на жлъчката възниква, когато има дефекти в сфинктера на Оди или е блокиран с камъни.

По този начин патологичното състояние се причинява от повреди в органите на хепато-билиарната система, дължащи се на възпаление или образуване на камъни в тях. Трябва да се има предвид, че заболявания на стомашно-чревния тракт, наследствени фактори, дисфункция на жлъчния мехур или на неговите канали, както и хроничен холецистит могат да провокират появата на билиарния панкреатит.

Симптоми на заболяването

Наличието на панкреатобилиарна болест може да се прецени по редица признаци. Основната е болката в коремната област. Може да е различно. Дискомфортът се появява в десния и левия хипохондрий. Болката започва да се притеснява след вземането на някои ястия, които имат дразнещ ефект. Те включват пържени, мазни, пикантни и пушени храни.

Когато има симптоми на хепатит с наличието на жълтеност на кожата и склерата, е необходимо да се идентифицира липсата на камъни, блокиращи жлъчните пътища. Състоянието на пациента с панкреатит е подобно на проявите на други заболявания, които нарушават храносмилането. Столът на пациента става по-чест, изпражненията стават течни и съдържат части от несмляна храна.

Нарушаването на панкреато-билиарната система може да бъде съпроводено с повръщане. В същото време има тежест в стомаха и болка. Загубата на апетит влияе неблагоприятно на човешкото здраве. Той рязко намалява теглото си. Наличието на ежедневно течно изпражнение причинява прекъсвания в процеса на усвояване на основните микроелементи и мазнини.

Кожата става жълтеникава, появява се постоянно чувство на гадене и повишава температурата на тялото. Характерните симптоми включват:

  • депресирано състояние;
  • болки в ставите;
  • неразположение;
  • слабост.

Малки порции храна предизвикват лошо храносмилане, гадене или отвращение към храната. Понякога билиарният панкреатит става хроничен. По време на прегледа е важно да се изключи възпаление в стомаха, патология на черния дроб и улцерозен колит. Пациентите с наследствени патологии трябва да познават симптомите и лечението на заболяването. За да се определи заболяването, използвайте ендоскопско изследване и ултразвуково изследване на коремната кухина.

Как е лечението на заболяването

При билиарния панкреатит, лечението на което трябва да бъде навременно, използвайте комплексна терапия. Първо, необходимо е да се елиминира причината, която провокира патологичния рефлукс на жлъчката. Ако случаят е тежък и болестта е остра, тогава се извършва операция за отстраняване на камъка от канала. С малък размер и малко количество камъни, болестта може да се лекува с лекарства, които се вземат за разтваряне и премахване на камъни от жлъчния мехур.

За лечение на заболяването на жлъчната система използвайте терапевтични методи, които премахват болката. За тази цел използвайте спазмолитици и аналгетици. Рецепцията може да бъде назначена под формата на таблетки или интравенозни инжекции, които се провеждат в болницата. В острата фаза на заболяването не се препоръчва употребата на лекарства с холеретичен ефект, тъй като те могат да влошат ситуацията.

Остър жлъчен панкреатит може да се излекува, като се вземат лекарства, принадлежащи към ензимната група. Mezim, Creon и Pancreatin са широко известни. Те подобряват процеса на храносмилането, запълвайки липсата на активни вещества в тъканите на панкреаса и премахвайки признаците на панкреатит. Лекарствата отнемат много време. Когато човек се подобрява, дневната доза от лекарството постепенно намалява.

Ако в лигавицата на стомаха се наблюдава повишено производство на солна киселина, тогава към лечението се добавя използването на блокери на протонната помпа.

Такива лекарства като Nolpaz, Omeprozole и Emanera стабилизират производството на солна киселина.

При билиарния панкреатит медикаментозното лечение изчезва на заден план и правилното хранене отива към първата стъпка. В периода на обостряне се препоръчва да се гладува, но да се пие много течности. Газирани напитки се изключват, защото те могат да предизвикат спазъм на сфинктера на Оди. Поради това състоянието на пациента се влошава.

При наличието на хронично заболяване на жлъчната зона е необходимо да се вземат средства, които помагат на жлъчката да излезе навън. Това са предимно растителни лекарства. Например, Hofitol, чийто активен компонент е екстракт от артишок. Инструментът допринася за мек отток на жлъчката и предотвратява патологичното натрупване на жлъчката.

Панкреатит Диета

Диетичното хранене с болест има положителен ефект върху потока на жлъчката, оздравявайки възпалената панкреатична тъкан. Ястия и напитки, които трябва да бъдат изоставени на първо място:

  • сода;
  • алкохол;
  • кафе;
  • пикантни, пушени, пържени и мазни храни.

При патология се препоръчва да се предпочитат ястия от вегетарианска кухня. Болката може да увеличи употребата на сурови плодове и зеленчуци, така че те се отстраняват от ежедневната диета. Баклажани, домати, гъби и подправки се поставят в зоната с ограничен достъп. В приготвени ястия можете да добавите малко сол и растително масло.

В допълнение, температурата на съда е важна. Те не трябва да са студени и много горещи. Забранено е да се пие вода веднага. След хранене трябва да отнеме поне половин час. Когато здравето ви се подобри, диетата може да бъде допълнена с други ястия. Предпочитат се задушени рибни кексчета, пюре от супа и картофено пюре.

На етапа на възстановяване можете да ядете банани. Брашното се изключва напълно. Те могат да бъдат заменени с постни бисквитки, сушени и хляб. Ускоряването на заздравяването на тъканите на панкреаса ще настъпи по-бързо, ако готвите всички ястия на пара. Изобилие от излъчване на жлъчката и солната киселина не се появява, когато пациентът пие целулоза, която има обгръщащ имот.

Биларната система бързо се възстановява.

Ястието се извършва 5 пъти на ден на малки порции. Не можем да допуснем големи прекъсвания в периода на обостряне на болестта. Мляко, шоколад, различни сладки и млечни продукти също трябва да бъдат изключени. Ограниченията се отнасят за Зелените, с изключение на копър. Може да се използва в минимални количества. Диета за жлъчен панкреатит помага за възстановяване на нормалното здраве.

В случай на горните симптоми е необходимо спешно посещение на специалист, особено при наличие на други заболявания. Билиарният панкреатит не трябва да се лекува самостоятелно. Така че може само да изостри ситуацията. Само лекар може да предпише курс на лечение и да предпише подходящо лекарство.

Важно е да знаете!

Известен диетолог в Изследователския институт по гастроентерология проведе проучване на свойствата на "Монашки чай".

В резултат на 30-дневно проучване на група доброволци от 100 души, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт. Получени са следните резултати (няколко от пълния списък):

  • Наблюдава се ускоряване на процесите на регенерация при 96 доброволци.
  • Установи значително подобрение на общото здраве и настроението на пациентите.
  • Подобряване на метаболитните процеси в организма.
  • При мъжете след 30-годишна възраст се наблюдава подобрение в потентността и повишаване на либидото.

За подробен преглед на пълния списък с резултатите от изследванията, посетете уебсайта на лекаря. Отидете на сайта >>>

Панкреато билиарна система

В структурата на случаите на панкреатит, жлъчният панкреатит заема първо място по честотата на поява: от тази форма на възпаление на панкреаса, която засяга между една трета и една половина (и дори повече) от пациенти с панкреатит. По-често при жените се регистрира жлъчна форма на панкреатит, но при мъжете билиарният панкреатит е по-разпространен от алкохолните и други видове. И така, какво е билиарният панкреатит, какви са неговите причини, как се проявява и как трябва да се лекува?

Какво е жлъчен панкреатит

Билиарният или билиарният панкреатит по същество е вторично заболяване. Това означава, че възпалението на панкреаса се развива на фона на вече съществуващо, основно заболяване - патология на черния дроб, жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Тези заболявания включват:

    жлъчнокаменна болест и жлъчна утайка (удебеляване на жлъчката с утаяване на микроскопични камъни);

Вероятността за развитие на панкреатит на фона на патологията на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища е по-висока, колкото по-дълго съществува болестта. Най-честата причина за жлъчния панкреатит са малките камъни.

Вижте също: Какво е панкреатит?

Причини за жлъчния панкреатит

Жлъчката, която се образува в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, съдържа жлъчни киселини - високо активни вещества - естествени детергенти, необходими за емулгиране и смилане на мазнини. Обикновено жлъчката от жлъчния мехур преминава през жлъчните пътища и се отделя през папилата на дванадесетопръстника, където се осъществява храносмилателната му функция.

Ако по някаква причина нормалният поток от жлъчката се наруши или стане невъзможен (папилата на папилата се спаси, затвори с камък или други), тя се хвърля в панкреатичния канал (жлъчен рефлукс). С това инжектиране вътре в канала на жлезата налягането се увеличава, което води до разкъсване на малките канали, навлизане на жлъчката в панкреасната тъкан и увреждане на клетките от активните жлъчни киселини. Разкъсването на малките канали също предизвиква секреция на храносмилателни ензими в дебелината на жлезата, тяхното активиране от жлъчката и стартирането на процеса на самоизгаряне на панкреаса.

Допълнителни фактори, които повишават агресивността на жлъчката, са промени в състава и свойствата му поради удебеляване, възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, бактериите, постъпващи в жлъчката от възпалените органи.

В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи от черния дроб и жлъчния мехур към панкреаса с лимфен поток.

Симптоми на билиарния панкреатит

Билиарният панкреатит може да бъде остър и хроничен. Клиниката на острия билиарния панкреатит и обострянето на хроничната е подобна и има същите симптоми като другите форми на панкреатит:

  • болка в коремната обвивка или локализирана в лявото хипохондрия;
  • гадене и неконтролируемо повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • жълтеница;
  • диария или запек.

Признаци на хроничен жлъчен панкреатит в периода на непълна ремисия също са типични:

  • намален апетит;
  • гадене;
  • повръщане и болка на фона на грешки в диетата;
  • хроничен запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • треска с ниска степен.

Въпреки това, жлъчната зависима форма на възпаление на панкреаса има свои характерни черти:

Лечение на билиарния панкреатит

Тъй като билиарният панкреатит е вторично заболяване, по време на неговото лечение е необходимо преди всичко да се повлияе на първопричината - т.е. да се възстанови функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. И въпреки че основните моменти от лечението на острия билиарния панкреатит и хроничните екзацербации се подчиняват на общите правила (анестезия, ензимна заместителна терапия, диета, изключване на алкохол и никотин, борба с витаминния дефицит), някои характеристики трябва да бъдат подчертани:

  1. При спиране на болковия синдром трябва да се вземе под внимание видът на нарушенията на подвижността на жлъчния мехур: при хипермоторни състояния (спазъм на пикочния мехур и канали) се предписват спазмолитици - Duspatalin (no-spa), debridate; в случай на хипокинезия (атония), напротив, - прокинетика - домперидон (мотилиум), метоклопрамид (цирукал), еглонил.
  2. В периода на възстановяване, широко използвани комбинации лекарства с hepatostabilizing, спазмолитично действие и в състояние да нормализира състава и свойствата на жлъчката: odeston, hepatofalk.

При хроничната форма на жлъчния панкреатит лечението може да се проведе в две посоки - консервативно (без операция) и оперативно. Хирургична интервенция се препоръчва при холелитиаза, аденом (тумор) на папилата Vater, за цикатрична стеноза (стриктури). За предпочитане е да се извършват ендоскопски операции с ниско въздействие (поставяне на камера и микроинструменти през 3-4 малки разреза по коремната стена), но в някои случаи може да се извършат отворени лапатомични операции (чрез голям разрез на коремната стена).

В случай на конкременти (камъни) с малък размер, които могат лесно да се разтворят, и в началните фази на заболяването, консервативно лечение на холелитиаза е възможно чрез прилагане на препарати на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Това е така нареченият литолитик, който допринася за разтварянето на камъните, терапията. Litolytic терапия се предписва само от лекар в отсъствието на противопоказания (основните противопоказания са нарушена проходимост на жлъчните пътища, калций и камъни пигмент) и след определяне на плътността и състава на камъни (ултразвук, холецистография, компютърна томография се използват). Холестеролните камъни се разтварят най-добре.

Съвременен метод за лечение на холелитиаза, който позволява да се предотврати абдоминална хирургия, е ESWL - екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ултразвуково раздробяване на камъни), последвана от дълъг курс на литолитична терапия.

Задължителен компонент при лечението на хроничен жлъчен панкреатит - диета. Както и при другите форми на панкреатит, той се предписва за цял живот и предполага строги ограничения през периода на обостряне с постепенно разширяване на менюто по време на ремисия. Пациентите се препоръчват на една и съща диета 5P, но с максимална граница на продукти и ястия с холеретични свойства (хайвер, зеленчуци и масло, яйчен жълтък, пресни зеленчуци, домати, зеле, силен зеленчуков бульон и др.).

заключение

Билиарният панкреатит е форма на панкреатит, проявяващ типични симптоми на възпаление на панкреаса. Въпреки това, механизмът на образуване на заболяването води до различия в лечението, във връзка с които е изключително важно да се установи точно диагнозата след преминаване на пълен преглед. И, разбира се, лечението на билиарния панкреатит трябва да се извършва само както е предписано и под надзора на лекар - хоспитализация е необходима за остри форми, а за хронични форми е необходимо редовно наблюдение.

Особености на заболяването

Билиарният панкреатит се появява с холелитиаза. Тя се развива като резултат от рефлукса на флуида в панкреасните канали, което води до неговото възпаление. Този процес показва провал на жлъчния мехур.

При здрав човек, налягането в каналите на този орган е много по-ниско от нивото на налягане в каналите на панкреаса. Увеличаването му показва появата на препятствие, което предотвратява нормалното протичане на жлъчката. Това може да се дължи на запушване на каналите, най-често с камъни. Всичко това води до отлив на флуид в панкреаса.

Причините за заболяването

Тази патология може да възникне по различни причини. Помислете за най-основните.

Ако човек страда от жлъчнокаменна болест, тогава често с това заболяване храносмилателния сок започва да се застоява поради блокиране на канали с камъни. Всичко това води до увеличаване на налягането по тези начини, което допринася за рефлукса на флуида в панкреаса.

При холецистит възниква възпалителен процес на повърхността на жлъчния мехур, който предотвратява нормалното протичане на сока.

Той допринася за развитието на билиарния панкреатит и холангита, което е нехарактерно дуктално възпаление, възникнало поради нарушаване на жлъчните пътища и инфекция на тайната.

Горните заболявания в комбинация с билиарния панкреатит причиняват следните промени в панкреаса:

Но не само тези причини допринасят за появата на болестта. Атаките най-често се случват на любителите на вкусна храна. Такава храна може да служи като своеобразен провокатор на спазми на жлъчния мехур и допринася за оток на панкреаса. В допълнение, панкреатит се развива поради преяждане, консумиране на застояла или развалена храна.

Как е болестта?

Билиарният панкреатит може да бъде хроничен и остър. Последното се дължи на употребата на такава храна, която стимулира всички храносмилателни процеси. Това могат да бъдат пържени месни пайове, сода, апетитни закуски, пържено месо.

Такава храна никога не е била считана за здрава, тъй като насърчава движението на камъни, които могат да затворят каналите в жлъчния мехур. Пациентите с хронично протичане на заболяването, наблюдавайки умереност в диетата си, могат да предотвратят появата на билиарния панкреатит.

Курсът на билиарната патология зависи от действието на камъните в жлъчния канал. Ако те са малки и преминават добре в дванадесетопръстника, състоянието на пациента се подобрява бързо. Ако движението на камъни по канала е трудно, тогава в този случай е възможно да се страхувате за живота на пациента.

Симптоми на билиарния панкреатит

Признаците на това заболяване, особено на фона на стагнацията на жлъчката, са доста разнообразни, поради което тази патология е доста трудна за диагностика.

Така, ако пациентът има жлъчен панкреатит, симптомите могат да бъдат както следва:

  • Появата на болки в горната част на корема, които могат да се дават в гърба или в областта на хипохондрия. Най-често болката се появява след ядене на мазнини, пържени или пушени храни. Нейната печалба възниква през нощта или два часа след хранене.
  • Устойчив горчив вкус в устата.
  • Гадене, повръщане.
  • Диария, запек или газове.
  • Телесната температура може леко да се повиши.

Остър билиарен панкреатит се характеризира с остри болки в хипохондрия, произтичащи от спазми на гладките мускули, които се провокират от камъка, и хронични от болки в синдрома на болка, траещ доста дълго време.

В допълнение, при хроничната форма на заболяването могат да се появят симптоми на жълтеница, тъй като жлъчните пътища са непроходими и храносмилателния сок влиза в кръвоносната система. В същото време, бялото на очите и кожата стават жълти. В този случай лечението трябва да започне веднага, защото всичко може да свърши много тъжно.

Диагностика на заболяването

Пациентът трябва да премине клиничен и биохимичен кръвен тест. При хроничния жлъчен панкреатит се наблюдава повишаване на нивото на билирубина, алкалната фосфатаза и холестерола, докато съотношението на основните протеини, напротив, намалява. В урината и кръвта нивото на амилазата се увеличава 3-6 пъти.

Не забравяйте да извършите ултразвук на панкреаса и ултразвук на хепатобилиарната система, позволяващи да се определи наличието на камъни в каналите, както и да се оцени общото състояние на панкреаса.

За идентифициране на камъните се предписват такива ефективни методи като интрадуктален или ендоскопски ултразвук.

Най-информативният метод се счита за CT жлъчни пътища, особено ако се прилага контрастен агент. MRPHG и ERCP се използват също за диагностика на заболявания на панкреатичните и жлъчните пътища.

Патологично лечение

Лечението на билиарния панкреатит се извършва под контрола на гастроентеролог, ендоскопист и хирург. За да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването, както и за предотвратяване на екзацербации, се лекува основното заболяване.

Ако хроничната патология премине в остър жлъчен панкреатит, лечението трябва да се извършва само в болницата. Острата форма се лекува в комплекс, като се използва лекарствена терапия и диета.

Билиарният панкреатит в острия стадий се развива със силен болен синдром, който се отстранява с помощта на аналгетици и спазмолитици. Също така се извършва корекция на вътрешната и външната секреторна функция на панкреаса, детоксикацията, с помощта на антибиотици, превенцията на инфекциозните усложнения.

При обостряне през първите три дни е необходимо медицинско гладуване и използване на негазирана алкална минерална вода. След като диетата се възобнови, мазнините в диетата трябва да бъдат ограничени, въглехидратите също трябва да бъдат контролирани.

За намаляване на разрушителния ефект на активираните панкреатични ензими, соматостатин, протеазни инхибитори, се предписват инхибитори на протонната помпа. Лекарят може също да предпише микросферични ензими, които спомагат за възстановяване на ензимната панкреатична дисфункция. Кръвната захар се върна към нормални, предписани хипогликемични лекарства.

Веднага след отстраняване на острия пристъп лекуващият лекар може да предложи операция за отстраняване на камъните. Извършва се по два начина: рязане на горната коремна стена (лапаротомия) или извършване на две малки пункции в коремната стена (лапароскопия).

Възможни усложнения

Ако билиарният панкреатит се лекува правилно, тогава пациентът бързо ще се върне към обичайния начин на живот. Когато болестта е пренебрегната, камъните могат да се преместят в жлъчните пътища. Ако заболяването е позволено да вземе своя курс и да не направи нищо, това ще доведе до влошаване на стомашно-чревния тракт. Всеки път болката само ще се увеличи, особено след като вземете нездравословна храна.

В допълнение, напредналото заболяване може да се превърне в паренхимен панкреатит. Това може да застраши пациента, както следва:

  • дългосрочно лечение в болнична обстановка;
  • екстензивна хирургична интервенция;
  • продължителност на рехабилитационната терапия;
  • строга диета за цял живот.

За да се предотврати появата на билиарния панкреатит, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се хранят правилно и напълно да се откаже от алкохола.

диета

Ако настъпи жлъчен панкреатит, диетата трябва да е рационална. През деня пациентът трябва да яде 4-5 пъти, а обемът на една порция - не повече от 250 мл. Пушени, пържени и мазни храни са строго забранени.

По време на храненето количеството на протеините трябва да се увеличи с 25%. Така, пациентът трябва да яде 120 г протеинови продукти на ден. Но количеството на мазнините, напротив, трябва да се намали с 20%, а през деня консумацията им не трябва да надвишава 80 г. Приемът на въглехидрати също трябва да бъде намален и трябва да бъде 350 g на ден. Препоръчва се количеството захар да бъде намалено с 2 пъти по-висока от изискваната.

заключение

Хроничният жлъчен панкреатит (особено острата форма) е много сериозно заболяване. Важно е да се диагностицира правилно тази патология и да се започне лечението своевременно, тъй като атаките ще продължат да се увеличават често, причинявайки много страдания. Само хирургична операция помага да се отървете от билиарния панкреатит завинаги.

етиология

Билиарният панкреатит е широко разпространен в целия свят. Анатомична и функционална общност на панкреатобилиарната система причинява появата на болестта на фона на патологията на жлъчната система в 50% от случаите.

Заболяването има полиетиологичен характер. В основата си отново възниква възпаление на органа, т.е. инфекциозни агенти се въвеждат от други органи и системи и панкреатитът възниква на фона на друга патология. То може да бъде:

  • Жлъчнокаменна болест (хроничен Calculous холецистит, холедохолитиаза).
  • Дискинезия на жлъчните пътища.
  • Вродени стриктури и други аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
  • Функционални или органични нарушения на дванадесетопръстника и големия дуоденален сфинктер (между главния жлъчен канал и чревната кухина).
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза).

патогенеза

Механизмите на възпаление при билиарния панкреатит са разнообразни. Има три начина на заразяване:

  1. Lymphogenous. В този случай инфекциозните агенти се въвеждат в панкреаса от черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища през лимфните съдове. След появата на гнойното сливане на органната тъкан, заболяването придобива остра форма и, ако не се намесва навреме, може бързо да стане фатално.
  2. Хипертонична. Жлъчката е агресивен агент. Съдържа специални съединения, които могат да разграждат органични вещества. Ако билиарният тракт е нарушен (или сфинктерът на Оди е нарушен), възниква стагнация на жлъчката. Постоянното натрупване на жлъчка води до това, че тя се връща обратно в каналите на панкреаса, след което започва агресивно да действа върху самата жлеза. Настъпва асептично хронично възпаление, което се нарича жлъчен панкреатит.
  3. Duadenopancreatic рефлукс. При заболявания на дванадесетопръстника, има нарушение на чревната перисталтика, повишаване на вътрешночерепното налягане. Всичко това допринася за нарушаване на изтичането на жлъчката от холедоха в чревната кухина и на жлъчния зависим панкреатит.

Клинични форми на билиарния панкреатит

Заболяването протича в няколко етапа:

  • Лесна форма (едематозна).
  • Стерилна панкреатична некроза.
  • Инфектирана некроза на панкреаса.

Възпалението може да засегне и двете части на жлезата (главата, тялото, опашката) и целия орган.

Клиничната картина на заболяването

Клиниката на билиарно-свързания панкреатит се състои от няколко симптома.

  • Болката е първият симптом, който кара пациентите да посетят лекар. Той може да бъде херпес зостер или да се облъчва на гърба или хипохондрия. При билиарния панкреатит, болката се появява след поглъщане на пържени, мазни храни, тъй като такива ястия са жълтечични. Болката се появява няколко часа след последното хранене, но може да се наблюдава през нощта на празен стомах. Във връзка с дълготрайното усвояване на мазнините болка може да се наблюдава в продължение на няколко часа.
  • Диспептични нарушения (повръщане, гадене, газове, горчив вкус в устата, усещане за тежест в стомаха, оригване на горчиви, забавени или отсъстващи изпражнения). По-често пациентите забелязват повтарящо се повръщане на храна, което се проявява на височина на болката. Повръщането не носи облекчение, а нови пориви се появяват след няколко минути.
  • Симптоми на интоксикация: треска, слабост, загуба на апетит.
  • Жълтеница: жълтеникаво оцветяване на склера, устна лигавица, нокти за нокти, кожа.

Важно е! Ако тези симптоми имат продължителен характер и безпокоят пациента за един месец или повече, това е признак на хронично възпаление. От този момент нататък хората говорят за хроничен жлъчен панкреатит.

Диагностика и лабораторни изследвания

Диагнозата на билиарния панкреатит се прави след събиране на оплаквания и анамнеза на пациента, обективен преглед на пациента. Наличието на предразполагащи заболявания при пациента (холелитиаза, чернодробно заболяване или язва на дванадесетопръстника) ще спомогне за подозрение за неизправност на панкреаса.

При прегледа си струва да се обърне внимание на оцветяването на склерата и лигавиците, на палпиране на корема. По правило при билиарния панкреатит коремната област не е налична за дълбока палпация в епигастралната и подкостната област. В допълнение, има болка в проекционните точки на жлъчния мехур.

За да се потвърди наличието на заболяването, се предписват допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

  • Общ клиничен кръвен тест (без обостряне на билиарния панкреатит, наблюдава се умерено нарастване на броя на левкоцитите, с обостряне - изразена левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула в ляво).
  • Биохимичен анализ на кръвта. Тук се наблюдава количеството на чернодробните ензими: амилаза (с обостряне на билиарния панкреатит, излишъкът може да бъде 10 пъти или повече), трансферази (AsAT, AlAT), алкална фосфатаза, липаза.
  • Анализ на изпражненията за наличие на мазнини в него.
  • Ултразвук - златният стандарт за диагностика. В същото време се откриват обемни плътни образувания в жлъчния мехур или в неговите канали, стагнация на жлъчката, удебелена стена на жлъчния мехур, дифузни промени в панкреаса (хетерогенна структура, неравномерни контури, оток, калцификации и петрификати в органна тъкан).
  • Динамичната холецистография и ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ще помогнат да се определи дали има промяна в голямата дуоденална папила и в терминалните хотели на панкреатичните канали. По време на ERCP, често се извършва папиллосфинктеротомия, за да се премахне камъка и да се облекчи хипертонията в жлъчните пътища.
  • EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) се извършва за всички пациенти със съмнение за билиарния панкреатит. По време на изследването храносмилателният тракт се изследва напълно. Особено внимание се обръща на областта на голямата дуоденална папила, като се изследва за наличието на фибротични промени, стриктури и други патологични процеси.

Лечение на билиарния панкреатит

В леки форми предпочитание се дава на консервативна терапия. Тук основното нещо е стриктно да спазвате диетата и да приемате антисекреторни лекарства.

В присъствието на камъни в жлъчния мехур или неговите канали, прибягва до хирургична интервенция, по време на която те се отстраняват. Операцията се извършва и при напреднали форми на билиарния панкреатит, когато вече се наблюдава некроза на тъканта на жлезата. Тази операция е спешна, извършвана по здравословни причини.

диета

При обостряне на билиарния панкреатит пациентите получават глад през първите 4-5 дни. Това намалява ензимното натоварване на панкреаса, създава функционална почивка за него. След това на пациента се предписва щадяща диета (таблица № 5) с ограничение на мастни, солени, пържени, консервирани храни.

Важно е! Газирани и алкохолни напитки, ястия, които увеличават натоварването на панкреаса и трудно усвояемите храни са напълно изключени от диетата.

При билиарния панкреатит акцентът се поставя върху протеинови храни, които идват от постно месо и риба, зърнени храни и млечни продукти. От напитките се допускат чайове, чайове, компоти от сушени плодове, желе. Можете да консумирате до 50 грама захар на ден и парче сух (не пресен) хляб.

Консервативно лечение

Паралелно с диетата се предписва лекарствена терапия:

  • Борба с болка. При наличие на болка се предписват спазмолитици (no-shpa, папаверин, платифилин и др.) Може би болката се дължи на атония на жлъчния мехур. В този случай, напротив, се използват вещества, които спазъм гладки мускули (domperidone, cerculate и т.н.), които подобряват чревната подвижност, като по този начин се подобрява работата на храносмилането.
  • Антисекреторна терапия. При обостряне на билиарния панкреатит е важно да се подтисне ензим-формиращата функция на панкреаса. За тази цел се предписва фамотидин, ранитидин или лекарството от последното поколение Октреотид. В същото време, стомашната секреция се блокира от омепразол, който допринася за възстановяването на панкреаса.
  • Антикоагулантна терапия. Извършва се с нискомолекулни хепарини, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете на жлезата, подобряват микроциркулацията, увеличават притока на кръв към органа.

Ако има спазъм на главния сфинктер на папилата, тогава се назначава миотропен спазмолитик - Mebeverin. Подобрява циркулацията на жлъчката, облекчава хипертонията и задръстванията в каналите.

Ако има конкременти с малък диаметър, към терапията на билиарния панкреатит се прибавят лекарства от дезоксихолевата киселина, които помагат за разтварянето на камъните и ги отделят в чревната кухина (например, Ursosan).

Липсата на панкреатична секреция се компенсира чрез заместителна терапия. В същото време се предписват ензимни препарати (например Creon), които подобряват абдоминалното храносмилане, облекчават хипертонията. По този начин се ускорява изтичането на жлъчката и се нормализира работата на храносмилателния тракт.

При наличие на холецистит на бактериална етиология или гнойни огнища на възпаление в самата жлеза, пациентът спешно се предписва антибиотици с широк спектър на действие.

Хирургично лечение

При наличието на жлъчнокаменна болест, въпросът за операцията. Предпочитание се дава на минимално инвазивни техники. В същото време, етиологичният фактор се отстранява, което допринася за бързото пълно възстановяване, елиминирането на всички симптоми на билиарния панкреатит.

Лапароскопията. Използва се най-често, тъй като операцията се извършва от три мини-достъпа от предната коремна стена. Предимството на операцията е, че ви позволява да премахнете жлъчния мехур с камъни от всякакви размери и форми. Усложнения от такива операции, като правило, не възникват.

Papillosphincterotomy. Той се провежда директно по време на ERCP. В този случай специален инструмент под контрола на зрението се използва за дисекция на главния сфинктер на папилата и терминално отелване на панкреатичния канал. Тази операция се извършва само ако има малки камъни (до 5 мм в диаметър), тъй като само такива камъни след манипулацията могат самостоятелно да отидат в чревната кухина и да се отърват от телата си с изпражненията.

Дилатация на балони. Това означава поставяне на стента в жлъчните пътища с цел тяхното разширяване. Процедурата се извършва и по време на диагностичната ERCP или самостоятелно.

Терапия с дистанционна ударна вълна. По време на тази процедура камъните в кухината на мехурчето или канала се смачкват чрез ултразвукови ударни вълни, които следват с определена сила и периодичност. Пясъкът и останалите части от камъните независимо отиват в чревната кухина, а изтичането на жлъчката се подобрява. Процедурата е показана с малки камъни, които все още са подложени на смачкване.

Отворена операция За да се премахнат камъните, тя рядко се използва сега. Това се прави само когато в болницата няма лапароскопско оборудване или ако има огромни камъни, които трудно се отстраняват бързо. Най-често се извършва открита операция за панкреатична некроза по здравословни причини. В същото време се отстраняват отрязъци от мъртва тъкан или се появява резекция на целия орган.

заключение

Билиарният панкреатит е сериозно хирургично заболяване, обикновено възникващо на фона на жлъчнокаменна болест или патология на голямата дуоденална папила. Когато това се случи, асептично или гнойно възпаление на тъканта на панкреаса, което може да покрие цялото тяло изцяло или само част от него. Първите симптоми за подозрения за билиарния панкреатит са болка, гадене и повтарящо се повръщане, горчив вкус в устата, жълтеница. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвуково и рентгеново изследване с контраст. За лечение на заболяването могат да се използват консервативни и хирургични лечения. Изборът на метод зависи от конкретната ситуация и заболяването.

описание

Билиарният панкреатит е възпалителен процес в панкреаса, който е резултат от блокиране на холеретичните пътища от камъни. Заболяването може да продължи до шест месеца, а функционирането на панкреаса е напълно нарушено. За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания. Има две форми на заболяването:

  • Остър жлъчен панкреатит, който се характеризира с чести смъртни случаи. Тази форма се появява в резултат на усложнения на възпалителните процеси на жлъчните пътища. Консервативните методи на лечение се използват за предотвратяване или коригиране на хода на заболяването, но това не винаги помага, така че се изисква операция.
  • Хроничен билиарно-независим панкреатит, който може да продължи до 6 месеца. Ако пациентът се придържа към менюто на диетата, процесът на възстановяване може да започне много по-бързо.

По естеството на проявата на заболяването е вторично, защото се появява поради други заболявания. В допълнение към камъните в жлъчката, причините могат да бъдат чернодробни заболявания.

В зависимост от продължителността на основното заболяване могат да се направят заключения за възможността за билиарния панкреатит.

Обратно към съдържанието

причини

При повече от 60% от случаите на билиарна болест главната причина е холелитиазата. В други случаи има фактори като появата на заболяването:

  • нарушена структура на холеретични пътища;
  • работни неуспехи на свиването на жлъчния мехур, поради което в дванадесетопръстника се появява жлъчна екскреция;
  • възпалителни процеси в жлъчния мехур, при които камъните не се появяват по холеретичните начини;
  • цироза в черния дроб;
  • възпалителни процеси в устата на дуоденалната папила, която е процес на дванадесетопръстника, с помощта на които сокът от жлъчния мехур и панкреаса влизат в червата;
  • паразитни лезии.

Основните фактори, причиняващи болка в периода на билиарния панкреатит, включват:

  • използване на продукти, които увеличават производството на жлъчка (например хайвер, яйчен жълтък);
  • използването на лекарства, които ускоряват производството на жлъчката и го прекарват през каналите;
  • драстична загуба на тегло.

Обратно към съдържанието

симптоматика

В зависимост от формата на заболяването, има малко по-различни признаци. По време на обострянето пациентът страда от силна болка в лявата част на коремната област, има силно чувство на гадене и често повръщане, повишена телесна температура. В допълнение, в повечето случаи може да се появи жълтеница, запек или диария.

Загубата на апетит е симптом на хроничния стадий на заболяването.

При острата форма на билиарния панкреатит могат да се наблюдават индиректни симптоми. Косвени прояви включват развитие на гастрит, разкъсване на ръба на папилата в дванадесетопръстника и появата на нападения върху нея. В хроничния стадий на заболяването, симптоми като:

  • влошаване и загуба на апетит;
  • чувство на гадене;
  • поява на рефлекс и болка поради отклонения в менюто;
  • появата на запек или диария при продължаване на голям период от време;
  • загуба на тегло;
  • повишаване на телесната температура до 38 градуса.

Въпреки факта, че някои от признаците се появяват при други заболявания на стомашно-чревния тракт, билиарната форма на панкреатита се отличава със следните характеристики:

  • може да възникне болка поради употребата на продукти или лекарства, които провокират производството и транспортирането на жлъчката през каналите;
  • болката може да присъства дълго време;
  • най-често появата на пареза, т.е. запек, прераства в тежка чревна обструкция;
  • болка може да се локализира в областта на десния хипохондрий, придвижвайки се в зоната на талията, дясната ръка и лопатката;
  • пациентите имат жълтеница;
  • Често хората се притесняват от горчивината в устата или излизането на горчиво оригване.

За да може лекарят да избере най-ефективния комплекс за лечение, пациентът трябва да изброи симптомите, които го притесняват. Всяка проява е от голямо значение за диагностицирането.

Обратно към съдържанието

диагностика

Диагнозата се състои от няколко етапа, които заедно позволяват да се направи точна диагноза:

  1. На първо място, има изследване на историята на пациента, оплакванията, с които той дойде. Важно е да се разбере колко дълго пациентът е имал определени симптоми, независимо дали са се появили преди заболяването или не.
  2. Провеждане на общ кръвен тест за оценка на нивото на левкоцитите, а след това, с каква скорост се установяват еритроцитите.
  3. Използването на биохимични изследвания определя нивото на захар, липаза и амилаза.
  4. Общите изследвания на урината определят наличието на глюкоза, която липсва при здрав човек. В допълнение, тъмна течност може да означава заболяване.
  5. Използвайки ултразвук, за да определи патологията, която се появява в панкреаса, открийте камъни.
  6. Ако в изследването се използва компютърна томография, лекарите могат да видят състоянието на зоната на възпаление и най-близките органи.
  7. С помощта на рентгенови лъчи се оценява общото състояние на възпаления орган.

След изследване се провежда консултация с лекуващия лекар, който предписва на пациента комплекс за лечение.

Обратно към съдържанието

Лечение и възможни усложнения

Билиарната патология се лекува с консервативни и хирургични методи. Зависи от това колко тежка е заболяването на пациента, как се развива. Преди всичко, когато пациентът е болен от панкреатит, се предписва строга диета. Дори и след пълно възстановяване, пациентът трябва да яде само според предписаното от лекаря меню, в противен случай заболяването може да се влоши и да се появят усложнения, които често са фатални.

Диетата трябва да бъде доминирана от храна, която съдържа много протеини.

В храната трябва да има превъзходна, лесно смилаема храна, която съдържа много протеини. В допълнение, плодовете и зеленчуците са разрешени, но само в обработена форма. Човек трябва да получава витамини и минерали от храната, а мастните храни да бъдат изключени.

В първите дни след влошаването, на пациента е забранено да яде храна, но трябва да вземете минерална вода, пиеща до 2 литра на ден.

Консервативното лечение включва приемане на лекарства, които имат различен принцип на действие. С помощта на спазмолитици и аналгетици е възможно да се намали болката от безпокойство на пациента. Лекарства, които съдържат ензими, намаляват активността на зоната на панкреаса и подобряват храносмилателния процес като цяло.

Ако пациентът има заболяване, което става остро, и зоната на жлъчния мехур е пълна с камъни, лекарите настояват за операция, която има 2 форми:

  1. Класическият метод включва отваряне на предната коремна стена, след което възпаленият орган се отстранява заедно с образуваните камъни.
  2. Лапароскопският метод включва пробиване на коремната стена. Това въвежда оборудване, оборудвано с видеокамера, което позволява на лекаря да следи операцията.
Ако отидете на лекар навреме, можете да избегнете усложнения.

Ако терапевтичните мерки се извършват късно или ако пациентът е потърсил медицинска помощ, при тежка фаза на заболяването, могат да възникнат усложнения. Най-често се развива киста, гнойни клъстери. Често се появяват панкреанекроза и панкреатосклероза. Заболяването може да бъде придружено от захарен диабет, който понякога действа като усложнение.

Ако жлъчката е в тежко състояние, пациентът може да развие паренхимния панкреатит. Обострянето под формата на паренхимния панкреатит може да е резултат от продължително лечение в болница, дълъг период на възстановяване след заболяване.

Обратно към съдържанието

Профилактика и прогноза

За да се избегне появата на възпалителни процеси в храносмилателния тракт, е необходимо да се помни за превантивни мерки. Трябва да следвате диетичното меню, предписано от лекаря. Забранено е да се ядат пикантни, кисели и мазни храни, които могат да причинят усложнения. За храносмилателната система функционира нормално, човек трябва да се отърве от лошите навици и да спортува.

Важен момент е да посетите гастроентеролог, поне веднъж годишно.

Ако лечебният комплекс започне навреме, има положителна прогноза. Но ако пациентът откаже операция, продължава да води отрицателен начин на живот, може да се развият сериозни усложнения и в резултат на това често се случва фатален изход.

Обратно към съдържанието

заключение

Билиарният панкреатит е сериозно заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Много фактори могат да предшестват панкреатит, но по-често заболяването се развива на фона на възпалителни процеси в други органи. При първите симптоми лечението на билиарния панкреатит трябва да започне, за да се избегне смъртта. Една от сериозните последици е паренхимният панкреатит, който се дължи на дългосрочния престой в болницата.

Билиарният панкреатит има специфични прояви, така че може да се разграничи от други заболявания. Но във всеки случай е по-добре да се вземат превантивни мерки, така че болестта да не се появи. Отказ от злоупотреба с алкохол, пушене, поддържане на активен начин на живот, правилно хранене - това е нещо, което ще помогне за укрепването на организма.

Източници на заболяването

Основните причини за развитието на билиарния панкреатит са следните:

  • Жлъчно-каменна болест - жлъчката стаза възниква в резултат на запушване на жлъчните пътища с камък, което води до увеличаване на интрапанкреатичното налягане, докато жлъчката се хвърля в панкреаса.
  • Холециститът е възпалителен едематозен процес на повърхността на жлъчния мехур, при който се образува обструкция на потока на жлъчката.
  • Холангитът е нехарактерно възпаление на жлъчните пътища, причинено от нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и инфекцията на самата жлъчка.

Ефектът на горните патологии, заедно с жлъчния панкреатит, причинява промени в панкреаса:

  • процеси на възпаление и дегенерация;
  • неизправности в апарата на жлезата;
  • пролиферация на клетки от съединителна тъкан.

Билиарният панкреатит се открива при пациенти с JCB с честота, която според различни оценки е от 25 до 90% и повече.

Самият факт на присъствието в панкреаса на жлъчката е свързан с нарушения във функционирането на жлъчния мехур. Обикновено налягането в мрежата на каналите му е по-малко от налягането при преминаването на панкреаса. Повишеното налягане се причинява от наличието на бариера за естествения поток на жлъчката, която се появява, когато каналите в пикочния мехур са блокирани с камъни и жлъчни съсиреци там.

Резултатът от такъв процес може да бъде повишаване на налягането в канала, което става причина за хвърлянето му в панкреаса.

Хроничният панкреатит, свързан с жлъчката, се предизвиква от хранене, което стимулира всички храносмилателни процеси. Тя включва главно пайони от пържени меса, закуски, газирани напитки (включително шампанско), пържено месо от домашни птици.

Това е такава вкусна, но не много здравословна храна, която провокира образуването на камъни в жлъчния мехур, като затваря каналите. Пациентите с JCB, с хронично протичане на заболяването, като същевременно поддържат умереност в храната могат да предотвратят развитието на билиарния панкреатит.

Развитието на тази патология се определя от действията на камъка в жлъчния канал. С малък размер на камъка и бързото му преминаване в дванадесетопръстника здравето на пациента се нормализира. С трудностите при преминаване на камъни през канала, пациентът има състояние, което е опасно за живота му. Редовното движение на камъните през жлъчните канали води до тяхното увреждане и развитие на възпалителния процес.

За диагностика на билиарната патология е необходима операция. Ако откажете операцията, трябва да обясните на пациента вредата от повторни пристъпи на това заболяване и да го предупредите за причиняване на непоправими щети на храносмилателната система като цяло.

Признаци на билиарна патология

Клиничните симптоми на панкреатит на фона на застой на жлъчката са много разнообразни, което води до затруднения при диагностицирането на тази патология.

Характерните симптоми на заболяването са следните:

  • Появата на болка, разпространяваща се най-често в епигастриума. Облъчване на болка се появява в хипохондрия и в гърба. Обикновено те се появяват след консумация на забранени храни (пържени, мазни, пушени храни). Характерна зависимост от времето: болката се появява през нощта или два часа след хранене.
  • Гадене, понякога повръщане.
  • Усещане за горчивина в устата.
  • Запек или диария с други диспептични нарушения.

Хроничната форма на патологията се проявява чрез болка, която трае дълго време.

Най-честият симптом на остър ход на заболяването са пристъпи на остра болка. Те преминават след елиминиране на спазми в гладките мускули, възникващи в резултат на нарушение от камък. През този период от време може да се наблюдава леко повишаване на температурата.

Основни възможности за диагностика

С помощта на допълнителни изследователски методи можете да направите точна диагноза.

Използват се следните диагностични методи:

  • ултразвуково изследване;
  • кръвен тест за биохимия (високи нива на трансаминазите);
  • общ клиничен кръвен тест (с остър ход на заболяването показва увеличение на броя на левкоцитите);
  • холангиопанкреатография (с обратен контраст);
  • магнитен резонанс.

Патологично лечение

Лечението на билиарния панкреатит трябва да се извършва своевременно и в комплекс и да се определя от две основни точки:

Диетичната терапия осигурява фракционни пет хранения на ден на малки порции (по обем на чаша), с изключение на пушени храни, мазнини и пържени храни. Спазвайки диета, важно е да се обърне специално внимание на протеините, чието количество се изисква да се увеличи с около 25%. Пациент с тази форма на патология трябва да яде до 120 грама протеинови храни на ден. Количеството мазнини, напротив, трябва да се намали с 20% - така че през целия ден количеството им да не надвишава 80 г. Необходимо е да се намали приема на въглехидрати. Количеството захар трябва да бъде намалено наполовина. Дневната дажба трябва да съдържа 350 г въглехидрати.

  • Медикаментозно лечение - лекарства с различен механизъм на действие.

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на болката, при която се използват специфични аналгетици и спазмолитици неспецифични; намаляване на производството на ензими на панкреаса чрез намаляване на производството на стомашен сок (техният стимулант); подобряване на състоянието на панкреаса (понижаване на активността и подобряване на храносмилането) чрез приемане на ензимни лекарства, които са един вид "покритие" за панкреаса.

Когато симптомите на острия процес изчезнат, трябва да се повиши въпросът за необходимостта от хирургична интервенция. Абсолютният индикатор за операцията се счита за наличие на съпътстващо жлъчнокаменна болест при пациента, на фона на който се появява панкреатит. Интервенцията на хирурга може да се извърши лапаротомно (чрез разрез на предната стена на корема) или лапароскопски (чрез пробиви на предната стена на перитонеума). Последният вариант се счита за предпочитан.

История на хроничния и остър билиарния панкреатит

Развитието на хроничния и остър билиарния панкреатит има пряка връзка с холелитиаза. Рецидив на заболяването е резултат от движението на не твърде големи камъни. Прогнозата за обостряне на заболяването се определя след лечение за отстраняване на камъни.

Не всеки път атаките на заболяването възникват в резултат на движението на малки камъни или на значително отклонение от диетата.

Често се случват гърчове, тъй като изисканата храна стимулира спазми в жлъчния мехур и причинява подуване на панкреаса.

В момента броят на случаите на развитие на такова заболяване в развитите страни е намалял значително. Това стана възможно благодарение на извършването на ранни операции с оплаквания от пациенти с характерни колики. Много благоприятна прогноза се дава чрез използването на литолитично лечение, чиято цел е разтваряне на камъни.

Важно е да се отбележи фактът, че билиарната форма се счита за сериозно усложнение на много заболявания на жлъчните и жлъчните отделения. Анализът на клиничната картина и свързването на допълнителни диагностични методи позволяват своевременно да се направи правилна диагноза.

Пациентите с такива нарушения изискват сложна терапия, която трябва да се фокусира върху елиминирането на стагнацията, водеща до прогресиране на възпалението.