Прокинетика: Списък с лекарства

Много заболявания на храносмилателната система са придружени от намалена подвижност на стомашно-чревния тракт. За да активирате перисталтиката, предписани медикаменти - прокинетика. Списъкът на такива лекарства включва лекарства, които повишават тонуса на гладките мускули по различни начини.

Как да прокинетика

Активирана моторна функция на холинергичните нервни влакна. На мембраната на гладките мускулни клетки на стомаха и червата серотонин и опиоидни рецептори. Когато е изложен на невротрансмитер серотонин, гладките мускули се свиват. Под въздействието на енкефалини и ендорфини се възпрепятства перисталтиката. Активатори на подвижността на стомашно-чревния тракт по различни начини усилват двигателната функция. Ацетилхолиновите препарати засягат холинергичните нервни влакна, други блокират или активират рецепторите, отговорни за свиването и релаксацията на гладките мускулни влакна.

Повишаване на тонуса на гладките мускули, прокинетика:

  • ускорява преминаването на храна през хранопровода;
  • предотвратяване на релаксация на тялото на стомаха;
  • повишаване на активността на антрала на стомаха и горната част на тънките черва;
  • предотвратяване на дуоденогастрален рефлукс;
  • нормализира подвижността на жлъчния мехур;
  • улесняват преминаването на жлъчката;
  • премахване на запек, причинен от чревна хипокинезия.

Прокинетиката не само стимулира перисталтиката. Те предотвратяват:

  • киселини в стомаха;
  • хълцане;
  • оригване;
  • гадене и повръщане;
  • aerophagia;
  • рефлукс (връщане на химуса в горната част на стомашно-чревния тракт);
  • регургитация.

Много лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, билиарната система допринасят за повишена подвижност, но не всички от тях се препоръчват като прокинетика.

Какви лекарства имат прокинетичен ефект?

Активаторите на двигателната функция включват лекарства от различни групи. Укрепване на тонуса на гладките мускули на стомашно-чревния тракт:

  • лаксативи;
  • против повръщане;
  • холеретични лекарства;
  • простагландини;
  • някои антибиотици (еритромицин, олеандомицин).

Антибиотиците не се използват като прокинетика. Те имат много странични ефекти, причиняват чревна дисбиоза.

Препоръчват се простагландини (мизопростол) за засилване на тонуса на дебелото черво. Големи дози от това лекарство причиняват диария.

Най-често предписани:

  • метоклопрамид (cerrucal; raglan);
  • Домперидон (мотилиум, мотилак);
  • цисаприд (перистил, координация);
  • Мозаприд (Мозакс, Мосид).

Метоклопрамид принадлежи към прокинетиката на първо поколение. Той има много странични ефекти, въпреки че има изразен антиеметичен ефект, но за предпочитане е да се използват по-модерни лекарства. Ефективни прокинетични 4 поколения. Те имат не толкова изразени странични ефекти, по-малко противопоказания. Те включват:

Всяко от тези лекарства по свой начин засяга перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Затова преди употреба трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише необходимите лекарства, в зависимост от заболяването и характеристиките на употребата на наркотици.

Характеристики на използването на прокинетика

Лекарства с прокинетично действие. В зависимост от основното заболяване се предписват причините за хипокинезия и атония на стомашно-чревния тракт:

  1. Метоклопрамид и домперидон засягат предимно моторната функция на хранопровода, на дванадесетопръстника. За да се елиминира диспепсията, е по-добре да се използва езиковата форма на мотилиума. Лекарството започва да действа в рамките на 15 минути след прилагането и неговите странични ефекти са значително по-малко. А метоклопрамид се предписва за интензивно повръщане, но не е желателно да го приемате дълго време.
  2. Цисаприд подобрява контракциите на стомаха и червата. Той намалява чувствителността на барорецепторите на ректалната ампула, улеснява акта на дефекация. Приемайте лекарството 15 минути преди хранене. Kardiotoksichen.
  3. Мозапридът увеличава подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, докато долните участъци на стомашно-чревния тракт са практически незасегнати. Лекарството е ефективно за премахване на повръщане и киселини при пациенти с хроничен гастрит.
  4. Tegaserod (фрактал) се предписва за засилване на чревната подвижност. Той активира производството на чревни секрети. Той е противопоказан при чревна обструкция, патологии на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревно кървене.
  5. Loksiglumid. Подобрява перисталтиката, ускорява евакуационната функция на стомаха и дебелото черво.
  6. Иотрид (ганатон, зирид, праймер). Лекарството въздейства на перисталтиката на горната част на стомашно-чревния тракт, премахва проявите на функционална диспепсия.

Изборът на най-оптималното зависи от целите на лечението, причината за появата на симптомите. Ако заболяването е придружено от спазъм на гладките мускули, активаторите на подвижността са противопоказани. Дозировката на лекарствата и продължителността на приема зависи от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и се определя от лекаря.

заключение

Прокинетика, според международната класификация, не са разделени в отделна група. Има лекарства, които активират подвижността на стомашно-чревния тракт. Те принадлежат към различни видове лекарства, които влияят на тонуса на гладките мускули. Те се препоръчват като монотерапия при езофагогастродуоденальна рефлуксна болест. По-често те се предписват като компонент на комплексната терапия на други патологии на храносмилателната система, когато за лечение е необходимо да се засили моториката. Коя от лекарствата ще бъде по-ефективна, ще определи гастроентеролога, след като установи причината за хипокинезията на стомашно-чревния тракт.

Списък на прокинетиката на новото поколение

Прокинетиките са лекарства със сложен спектър на действие, чиито фармакологични свойства се състоят в принудително стимулиране на чревната подвижност. Назначава се на хора, страдащи от лоша функционална активност на храносмилателната система. Показани за употреба срещу повечето хора, склонни към нарушения в работата на органите на стомашно-чревния тракт. Редовният прием на лекарства от тази група ви позволява да възстановите стабилен процес на храносмилане, разделянето му на хранителни вещества с по-нататъшно усвояване в чревната кухина с насищане на тялото с енергийна стойност. Нека разгледаме по-подробно ефективността на най-популярните прокинетики, реда на тяхното приемане и формата на освобождаване.

Какви са прокинетиките и какви са техните предимства?

В действителност, прокинетиците са един вид стимулант за храносмилателната система. Поради определени обстоятелства или индивидуални особености на работата на коремните органи на дадено лице, храната консумира твърде бавно във всички части на стомашно-чревния тракт.

Това може да се дължи на наличието на болести, патологични нарушения в работата на централната нервна система, което е отговорно за дразненето на мускулните влакна, които се свиват и по този начин изтласкват храната в червата.

Основните предимства на prokinetics са, че тяхното своевременно приемане ви позволява да се избегне развитието на голям брой усложнения, свързани със застой на храна в един от секциите на стомашно-чревния тракт. Подобни ситуации възникват при пациенти, които са изложени на интоксикация на организма с химикали и отрови, хранително отравяне, чревна обструкция поради ниската рефлексна активност на гладките мускули, разположени в периферията на тънките черва.

В същото време, безразборната и неподходяща употреба на прокинетици може да причини значителна вреда на човешкото здраве. На първо място това се отнася до тези клинични ситуации, когато пациентът започва да използва лекарства самостоятелно, без контрол от лекуващия лекар, избирайки дозата на лекарството по свое усмотрение. В този случай, развитието на възпалителен процес в тъканите на панкреаса, жлъчния мехур, краткотрайно чревно разстройство, проявяващо се в спазми, болки в корема и хлабави изпражнения.

Принципът на действие на прокинетиката

Съставът на всяко лекарство, принадлежащо към тази фармакологична група, включва активни компоненти на рецепторни блокери, които са чувствителни към допамин (човешкия хормон на човешкото тяло, който се произвежда от медулата под надбъбречната кора).

Поради това свойство на храносмилателната система на пациента е следният физиологичен ефект:

  • стимулира активността на сфинктера, разположен в долната част на стомаха;
  • храна, която е преминала първичната фаза на храносмилането, се движи по-бързо от стомаха във вътрешността на дванадесетопръстника, където започва етапът на разграждане на мастните киселини;
  • свиване на гладката мускулатура на червата, което ускорява работата на всички части на стомашно-чревния тракт;
  • Фекалиите, които се натрупват в дебелото черво, се екскретират извън човешкото тяло по-ускорено, което изключва появата на такива патологични състояния като запек, фекални блокажи.

Прокинетиката на новото поколение нежно активира подвижността на червата и стомаха, привежда тонуса на мускулните влакна на тези органи в еластично и нормално състояние, което позволява стабилизиране на стомашно-чревния тракт на човека.

Списък на прокинетични лекарства от ново поколение растителен произход

Лекарствата в тази група са класифицирани според спектъра на тяхното въздействие върху лигавицата и мускулите на органите на храносмилателната система. Всеки вид лекарство с ново поколение растителна формула има следните свойства и наименование:

  • Tegaserod, Cisapride (не повишават интраабдоминалното налягане, но стимулират процеса на излизане на храната от кухината на стомаха в дванадесетопръстника);
  • Reglan (неселективен тип дофинаминов блокер, допринася за облекчаване на симптоми като гадене, тежест в стомаха, взети под формата на интрамускулни инжекции от 2 мл. 1-2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни или след стабилизиране на процеса на храносмилането) ;
  • Motilium, Itopride (прокинетика на селективен спектър на действие, които се вземат в 1 капсула по време на появата на патологични симптоми под формата на чувство на тежест в стомаха, газове, гадене);
  • Ondacetron, Silansetron (прокинетика на новото поколение, които се въвеждат в тялото на пациента под формата на интрамускулни инжекции по метода на преминаване през терапевтичен курс от 5-7 дни, е ефективен при спазъм на стомаха и червата, желанието за повръщане, неизвестен генезис или в резултат на намалена активност на мускулните влакна на органите) ГИТ).

Най-популярната сред пациентите, страдащи от нарушения в работата на храносмилателната система, както и гастроентеролозите, е лекарството Ondasteron. Той има минимално количество странични ефекти и в същото време се понася добре от пациенти от всички възрастови групи.

Кога да приемате прокинетика

Лекарят, на когото пациентът е получил среща с признаци на аномалии на стомашно-чревния тракт, провежда първичен преглед на пациента, състоянието на коремната му кухина и, когато причината за патологичната работа на храносмилателната система се крие в слабостта на мускулните влакна, предписва прокинетика.

Лекарствата от тази група са показани за употреба при диагностициране на следните заболявания при пациент:

  • язвена болест в латентния курс или в острата фаза (най-важното е, че пациентът няма признаци на вътрешно кървене, тъй като при този симптом повишената активност на мускулите на стомашните стени може да предизвика освобождаването на капилярна кръв в кухината на органа на храносмилането);
  • синдромът на постоянно дразнената чревна лигавица, когато тялото практически не участва в усвояването на храната, не го усвоява и е в кухината по-дълго от обичайното време;
  • тежка атония на стомаха, която се е развила във връзка с развитието на захарен диабет, поддържайки високо ниво на глюкоза в кръвта на пациента, когато той не предприема никакви терапевтични действия, насочени към редуциране на захари;
  • гадене, желание за повръщане, прекомерно образуване на газ, стомашен спазъм и рефлукс на кисел стомашен сок в хранопровода на стомашно-чревния тракт, който се проявява под формата на силно парещо усещане в гърдите и ларинкса.

В зависимост от тежестта на откритото заболяване, гастроентерологът може да предпише на пациента да получи прокинетика, ако има други болезнени симптоми. В този случай са представени основните клинични случаи, при които употребата на лекарства е напълно оправдана от терапевтична гледна точка.

Неблагоприятни свойства

Поради факта, че по-голямата част от лекарствата в тази група съдържат същите активни съставки, които стабилизират функционирането на храносмилателната система, страничните ефекти след приема на прокинетици са много сходни помежду си и се проявяват под формата на следните реакции на тялото:

  • развитие на пристъпи на ангина, повишаване на сърцебиенето, леко задухване;
  • объркване и объркване на вниманието, намалена концентрация на мисли;
  • отрицателни ефекти върху централната нервна система и мозъчните центрове, отговорни за координацията на движенията;
  • необяснима жажда и постоянна сухота в устната кухина, което се случва въпреки факта, че човек използва нормално количество питейна вода;
  • секреция от жлъчния мехур на голям обем жлъчка, за да се осигури подобрено храносмилане;
  • сънливост, физическа слабост през деня и липса на нормален сън през нощта, когато тялото се нуждае от почивка;
  • повишен апетит и честото чувство на глад.

В някои клинични случаи, ако човек има тенденция да проявява алергична реакция към един или друг компонент на прокинетиката, предписан от лекар, тогава не се изключват странични ефекти като поява на червен малък обрив, уртикария, сърбящи петна с неизвестна етиология.

Отзиви

По-голямата част от пациентите, претърпели комплексно лечение на нарушения в работата на органите на храносмилателната система с помощта на лекарства от тази фармакологична група, се отбелязва висока ефективност на прокинетиката. Това се дължи на факта, че лекарството стабилизира работата на всички вътрешни органи на коремната кухина, които са отговорни за храносмилането, разцепването и усвояването на храната, ускорява чревната подвижност и насърчаването на храната във всички части на стомашно-чревния тракт.

В допълнение, един терапевтичен курс на лекарството се състои от 5-7 дни, а при неусложнени случаи, еднократна доза от 1 капсула от лекарството е достатъчна, за да елиминира напълно неприятните симптоми.

Списък на прокинетиката и особеностите на тяхното приемане

Прокинетика е група лекарства, които регулират подвижността на храносмилателния тракт. Препаратите с прокинетичен ефект подобряват движението на чревното съдържание през храносмилателния тракт, допринасят за по-доброто функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода и предотвратяват изхвърлянето на храната от стомаха в хранопровода.

В Русия аптечният пазар е представен от три одобрени прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Други наркотици са забранени или в процес на разработване.

Видове прокинетични и лекарствени наименования

Има няколко фармакологични групи прокинетици.

Допаминергични D2 рецепторни блокери

Те са най-изследваната и широко използвана група прокинетици. Препаратите от тази група, като блокират допамин D2 рецепторите, регулират двигателната активност на храносмилателния тракт чрез повишаване на тонуса на гладките мускулни клетки в червата и стомаха. Притежава антиеметично и анти-шамово действие.

  • Метоклопрамид (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Характеристика на това лекарство е ефектът върху допамин D2 рецепторите и серотонин Н3 рецепторите едновременно. Стимулира работата на горната част на храносмилателния тракт (стомаха, хранопровода, сфинктера между тези органи). Намалява възбудимостта на центъра на повръщане в централната нервна система, така че е добре установена като антиеметик. Практически няма ефект върху чревната подвижност. Употребата е ограничена до появата на специфични нежелани реакции (екстрапирамидни нарушения, хормонални нарушения, замаяност), което е свързано с проникване през кръвно-мозъчната бариера и ефектите върху централните структури на мозъка, както и ефектите върху сърдечно-съдовата система (причинява аритмии).
  • Домперидон (Domperon, Motilak, Motilium). Лекарството принадлежи към първото поколение селективни блокери на допамин D2 рецептори, което не прониква през кръвно-мозъчната бариера и е лишено от странични ефекти от централната нервна система. Основният ефект върху подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като има най-голям брой периферни D2-рецептори. Не засяга червата. Антиеметичният ефект е умерен. Домперидон е един от основните прокинетични лекарства, използвани в медицинската практика. Нежеланите реакции на сърдечно-съдовата система са по-чести, отколкото при метоклопрамид.

Серотонинови 5-НТ4 рецепторни агонисти

Лекарствата от тази група, действащи върху серотониновите Н4-рецептори в субмукозния слой на храносмилателния тракт, стимулират отделянето на ацетилхолин. Ацетилхолинът увеличава двигателната активност на стомаха и червата. В проучванията се разкрива способността на тези средства да намалят дискомфорта в корема, да се нормализира изпражненията със синдром на раздразненото черво. На този етап се провежда активно тестване на лекарства от тази група, като обещаваща посока в лечението.

  • Тегасерод. Първият синтезиран агонист на серотонинов Н4 рецептор, който показва висока ефективност при лечението на чревна невроза с констипация. Недостатъците на лекарството включват висок процент странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Сега е забранено да се използва.
  • Cisapride (Координати, Peristil). Въздейства върху целия стомашно-чревен тракт, стимулира подвижността. Подобрява преминаването на храната през червата, засяга функционирането на езофагеалния сфинктер. Сериозни нежелани реакции от сърдечно-съдовата система са открити по време на употребата на Cisapride, следователно лекарството е забранено от производство.
  • Mozaprid. Той има сходни свойства с Изаприд. Одобрен за употреба в няколко страни (Беларус, Казахстан). Не е регистриран в Русия. Недостатъците на лекарството включват взаимодействие с други средства, така че се използва с повишено внимание при нестероидни противовъзпалителни средства, холинергични лекарства и др.
  • Prukaloprid (Resolor). Той има най-висок афинитет към серотониновите рецептори и следователно има изразен ефект върху чревната подвижност. Използва се за лечение на хроничен запек, когато основните групи лаксативни лекарства нямат ефект. При използване на най-честите нежелани реакции са били главоболие, гадене, коремна болка. Регистриран в Русия.

Антагонисти на серотонинови НЗ рецептори

Изследването на тази фармацевтична група започна след откриването на свойствата на метоклопрамид, за да инхибира работата на серотониновите Н3 рецептори и напредъка на теорията, че прокинетичните му свойства са частично свързани със серотонин и неговите рецептори. Започва синтез на лекарства, които селективно действат само върху Н3 рецепторите.

  • (Latran, Zofran). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса на дебелото черво. Използва се за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не се използва широко при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание. Има изразено антиеметично действие. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Prokinetics ново поколение с двойно действие

  • Иотрид (Ganaton, Itomed). Лекарството едновременно действа върху допаминовите D2 рецептори и антихолинестеразата, което разширява обхвата на приложението му. Той има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. В същото време, той стимулира перисталтиката на всички чревни участъци, като подобрява изпразването на червата за запек. Има умерен антиеметичен ефект. Той няма ефект върху секреторната активност на стомаха. Не засяга структурата на централната нервна система. При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест, тя се е доказала по-добре в сравнение с Domperidone. Предимствата на Itopride включват липсата на взаимодействие с други лекарства.

Изборът на прокинетика се основава на клиничната ефикасност при лечението на различни части на храносмилателния тракт, безопасност и противопоказания.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефикасност / безопасност - Itoprid и Domperidone. При лечение на нарушения на двигателната активност на горните стомашно-чревни пътища (хранопровода, стомаха), Itoprid е лекарството на избор.

Прокинетика: списък на лекарства от ново поколение

Понастоящем честа причина за достъп до лекар са заболяванията на стомаха и червата. На практика всяко заболяване се характеризира с нарушение на двигателната функция. Въпреки това, в някои случаи те могат да се проявят като признаци на всяко друго заболяване, което не е свързано с проблемите на храносмилателната система. Във всеки случай, не правете без медикаменти от прокинетичната група. Списъкът с лекарства от тази група почти няма ограничения за прием. Ето защо лекарят избира всеки инструмент строго индивидуално.

Какво е прокинетика: общи характеристики

Прокинетика включва фармакологични лекарства, които чрез различни механизми променят активността на стомаха и червата и ускоряват процеса на преминаване на храната.

Действие prokinetics

Прокинетичните лекарства спомагат за повишаване на подвижността на храносмилателния тракт и се характеризират с подчертано антиеметично действие. Такива лекарства спомагат за ускоряване на метаболитните процеси, подобряват мускулния тонус, намаляват рефлукса. Те се предписват като отделно лекарство или в комбинация с други лекарства. Те са разделени на няколко вида според основния принцип на тяхното въздействие.

Какви са видовете прокинетика

Според механизма на неговото действие всички съществуващи прокинетики могат да бъдат разделени на няколко различни групи, а именно:

  • блокери на допаминови рецептори;
  • рецепторни агонисти;
  • рецепторни антагонисти.

Най-известните и добре проучени лекарства са селективни прокинетици, блокери на допаминови рецептори, които повишават чревната мотилитет и мотилитета на стомаха. Лекарите препоръчват приема на тези лекарства за 10-14 дни, три пъти на ден, винаги преди лягане. Представя такива лекарства под формата на таблетки и инжекции.

Блокатори на допаминови рецептори

Принципът на действие върху различни части на стомаха и червата може да се различава от лекарствата като прокинетиката. Списъкът на лекарствата в тази група е разделен на селективен и неселективен. Принципът на тяхното действие е, че те подобряват функционирането на стомаха и помагат да се отървете от гаденето.

Най-ефективните прокинетици за червата се считат за:

В допълнение, можете да ги вземете с гадене, повръщане, предизвикано от отравяне или нарушаване на правилата за хранене, вирусни или бактериални заболявания, токсикоза по време на бременност през първия триместър.

Те могат да бъдат неефективни в случай на повръщане на вестибуларния произход. Те съдържат активното вещество метоклопрамид, което се използва дълго време. Ефектът от тези лекарства е:

  • повишена езофагеална активност;
  • подобряване на метаболитните процеси;
  • увеличаване на скоростта на движение на храната през стомаха и червата.

Въпреки това, такива лекарства могат да провокират различни странични ефекти, поради което първоначално трябва да се подложите на цялостен преглед и да се консултирате с лекар.

Има и първото поколение прокинетици. Списъкът с лекарства е доста обширен и включва:

  • "Reglan";
  • "Perinorm";
  • "Реглан".

Един от основните недостатъци на тези средства е способността да се провокира нарушение на менструацията при жените, влошаване на функционирането на червата. Лекарствата от второто поколение съдържат активната съставка домперидон. Тези лекарства не причиняват тежки странични ефекти, но тяхната употреба може да бъде:

Ето защо лекарите предписват на пациентите лекарства от тази конкретна група. Сред тях са "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics ново поколение

За лечение на запек и заболявания на стомаха и червата широко се използват лекарства от второ поколение. Преди да приемете лекарства, трябва да прегледате списъка на лекарствата прокинетика от ново поколение. "Ганатон" се счита за едно от най-продуктивните средства, тъй като помага за възстановяване на нормалната стомашна функция. Това лекарство се използва за лечение на хроничен гастрит и е одобрено за употреба от хора над 16-годишна възраст.

В допълнение, лекарите предписват "Itomed" и "Itopride", тъй като те са се доказали много добре поради изразения терапевтичен ефект, както и липсата на странични ефекти дори и при продължителна употреба. Те спомагат за повишаване на тонуса на чревните мускули и активността на жлъчния мехур. Иотрид се абсорбира добре в храносмилателния тракт и максималната възможна концентрация на активното вещество се достига в рамките на 30-45 минути след първата доза.

Чревна прокинетика

Списъкът от прокинетични лекарства от новото поколение също включва лекарства, които засягат серотониновите рецептори от тип 4 и са техните агонисти. Активната съставка тегасерод влияе добре върху функционирането на червата. Също така допринася за бързата нормализация на стола. Най-известните лекарства в тази група включват:

Те не предизвикват повишаване на налягането и не причиняват заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, има различни странични ефекти. Към днешна дата лекарствата от тази група са преустановени за по-нататъшни изследвания.

антагонисти

Списъкът на прокинетичните лекарства включва лекарства за лечение на гадене и повръщане. Когато се вземат, времето за смилане на храната в стомаха се намалява значително, скоростта на движението му през червата се увеличава, тонусът на стените на стомашно-чревния тракт се нормализира.

Най-популярни сред лекарите и пациентите са съвременните прокинетици. Списъкът с лекарства от новото поколение включва:

Тези лекарства се понасят много добре от организма, въпреки че имат някои странични ефекти. Друго предимство на такива лекарства е, че те не нарушават двигателната активност, не причиняват седиране и не взаимодействат с други лекарства.

Какви заболявания са предписани?

Прокинетичните препарати са показани за такива нарушения като:

  • гадене и повръщане;
  • хълцане;
  • нарушена чревна двигателна функция;
  • стомашни и чревни нарушения;
  • мигрена;
  • гадене и повръщане.

Тези лекарства се характеризират с факта, че те не нарушават напълно секреторната функция на стомаха, т.е. те не засягат производството на стомашен сок. По време на лечението, тези лекарства се предписват на възрастни 3 пъти на ден в доза от 5-10 мг преди хранене. Дневната доза не трябва да надвишава 60 mg от лекарството.

Въпреки всички предимства на прокинетиката, желателно е да се приемат в комбинация с други лекарства.

Естествена прокинетика

Днес при лечението на заболявания на стомаха и червата, както и за подобряване на тяхното функциониране, широко се използват прокинетични вещества от растителен произход, разделени на няколко групи, в зависимост от механизма на действие. По-специално, те могат да бъдат разделени на:

  • лекарства, които подобряват метаболитните процеси;
  • лаксативи, допринасящи за омекотяването на натрупаните фекални маси;
  • осмотични лаксативи;
  • не-абсорбиращ;
  • контакт.

Слабителните помагат за омекотяване на натрупаните фекални маси и по-скоро бързото им отстраняване от тялото. Те включват различни минерални и растителни масла.

Неабсорбируемите препарати включват лекарства на основата на лактулоза. Те имат слабителни свойства в комбинация с пробиотици. Тези инструменти са безопасни, могат да се използват дълго време, дори по време на бременност. Такива средства включват "Лактовит", "Дюфалак", "Нормаз".

Противопоказания

Въпреки всички положителни качества на прокинетиката, все още има някои противопоказания за употребата на тази група лекарства, като:

  • свръхчувствителност към компонентите;
  • чревна обструкция и стомашно кървене;
  • тежки нарушения на функциите на вътрешните органи;
  • бременност и кърмене.

Не се препоръчва тези средства да се влагат в тези, чиято професионална дейност е свързана с висока концентрация на внимание, както и при шофиране на автомобил. Прокинетиката за лечение на заболявания на стомаха и червата се използва продължително време, но поради вероятността от различни видове усложнения, само лекуващият лекар трябва да ги назначи въз основа на резултатите от изследването.

Прокинетика за деца: функции на приложението

Лечението на деца с прокинетика трябва да се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от стомашна обструкция. Тези лекарства се предписват в зависимост от теглото на детето. Предимно, децата са предписани "Motilium", тъй като се характеризира с добра поносимост и има много положителни отзиви.

Прокинетиката се предписва на дете, ако:

  • гадене, повръщане;
  • бавно усвояване на храната;
  • честа регургитация;
  • диспептични разстройства;
  • влошаване на храносмилателната система.

Заслужава да се отбележи, че тялото на бебето не е добре развито, поради което е необходимо да се приемат лекарства под строгия контрол на лекаря. В случай на предозиране или при неправилна употреба на прокинетика, нервната система може да причини проблеми, особено при кърмачета и малки деца.

Голямо търсене от родителите използва лекарства, приготвени на растителна основа, които намаляват образуването на газ и подобряват процеса на храносмилането. Те включват лекарството, създадено на базата на екстракта от плодовете на резене - "Plantex".

Странични ефекти

Прокинетичните лекарства често препоръчват еднократен или краткосрочен курс, тъй като те имат изразен ефект върху много вътрешни органи и нервната система. Те могат да предизвикат странични ефекти като:

  • сънливост;
  • тежка умора;
  • главоболие, замаяност;
  • спазми на червата;
  • появата на запек;
  • диария;
  • бронхоспазъм;
  • алергии;
  • аритмия.

Повечето странични ефекти се наблюдават при приемането на лекарството "Метоклопрамид", поради което в екстремни случаи се предписва като помощно средство.

Функции на приложението

С повишено внимание, прокинетиката се предписва на хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и за други нарушения във функционирането на тези органи. Такива пациенти трябва да приемат лекарството под строгия контрол на лекар.

Преди лечението е необходимо да се консултирате с лекар и не трябва сами да избирате аналози, тъй като това може да има лошо въздействие върху здравето. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Какво е прокинетика, в кои случаи те предписват какво се лекува

Сред многото фармакологични термини има категория лекарства, наречена прокинетика. Какви са прокинетиките, в какви случаи могат да бъдат взети, продават ли се без рецепта и могат ли да им се дават прокинетични лекарства без съвет от лекар?

Прокинетика - какво е това и какво принадлежи на тази група

На пръв поглед всичко е просто: препаратите за стимулиране на работата на червата се наричат ​​прокинетика. Въпреки това, лекарите в това отношение не са толкова единодушни, защото някои лекарства също имат антиеметично, антибактериално, антидиарейно действие и могат да бъдат включени в други групи.

Съвременните лекарства се класифицират в зависимост от веществото, въз основа на което са направени, и от механизма на действие.

След това ще бъде представен списък на средствата за активна работа на стомаха, разделен на групи в съответствие с приетата класификация.

Класификация на активното вещество

Препарати на базата на домперидон

Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, един час след поглъщане достига максималната концентрация в кръвта.

Лекарствата принадлежат към прокинетиката на второто поколение, не са в състояние да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и не засягат нервната система. Това елиминира вероятността от сериозни странични ефекти на мускулите.

Лекарствата не предизвикват сънливост, летаргия, главоболие, не предизвикват шум в ушите и отсъстващо внимание. Освен това има антиеметичен ефект.

Тази група включва:

  • Мотилиум хапчета за смучене. Те облекчават състоянието на преяждане, подуване, гадене и повръщане;
  • Таблетките Мотилак, показани при проблеми с изпразването на стомаха, гастроезофагеален рефлукс, подуване и болка в горната част на корема, оригване, повишено образуване на газ, киселини, гадене.

Селективно лекарство на базата на итоприд

Помага за увеличаване на количеството ацетилхолин, стимулира мускариновите рецептори. В резултат на това се увеличава чревната перисталтика и стомаха, храносмилателната бучка се движи по-бързо, червата се изпразват по-лесно.

Лекарствата в тази група могат да бъдат приемани в дълги курсове без страх от развитието на странични ефекти.

Лекарства, предписани за хроничен гастрит, функционална диспепсия, признаци на езофагит.

Тази група включва:

  • Itomed, филмирани таблетки. Лекарството увеличава перисталтиката на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, малките и дебелите черва. Има висока бионаличност, независимо от приема на храна. Той не причинява странични ефекти от нервната система, не взаимодейства с други лекарства. Назначен за премахване на симптомите, свързани с ниска перисталтика, които не са свързани с гастрит и язва на стомаха (чревна), не могат да се приемат едновременно с антиациди.
  • Таблетки Ganaton повишава подвижността на стомаха, спомага за бързото изпразване на червата, има изразено антиеметично действие.

Означава активното вещество, в което е метоклорамид

За разлика от преди описаните лекарства, тази група лекарства има безразборно действие и има голям брой странични ефекти. Поради тези причини те се считат за остарели, а в медицината те успешно се заменят с лекарства от новото поколение.

Тази група включва:

  • Reglan - хапчета за подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт, които също имат антиеметичен ефект. Силно влияе на реакцията, вниманието, паметта.
  • Raglan се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Показан е при повръщане, чревна перисталтика, стомашна атония, жлъчна дискинезия, езофагит, газове. Страничните ефекти от централната нервна система след приложението са изразени.
  1. Лекарствата на базата на мозаприд са стимулатори на стомашна и чревна моторика с антиеметичен ефект. Показана при диспепсия и гастроезофагеална болест.
  • Mozax (търговска марка за Република Беларус, Казахстан). Подобрява чревната подвижност, повишава тонуса на стомашно-чревния тракт и долния езофагеален сфинктер, предотвратява рефлукса. Като странични ефекти - сухи лигавици, замайване, главоболие, болки в корема, нарушения на черния дроб.
  • Мозид (произведен в Украйна) се предписва за гастроезофагеален рефлукс, гастродуоденит. Таблетките се поглъщат или чакат да бъдат разтворени в устната кухина. Добре се понася от пациентите, има минимум противопоказания и странични ефекти.

Средства, базирани на цизаприд, бромоприд, бетанехол, са разрешени за производство в САЩ и Япония.

Класификация по механизъм на действие

  1. Основната група - блокери на допаминовите рецептори:
  • Неселективно действие (неселективно)
  • Селективни действия (селективни) - 1 и 2 поколения.
  1. Чревни 5-НТ антагонисти3 рецептори, базирани на тегасерод. Поради големия брой странични ефекти от различни системи на тялото се преустановява.
  2. Стероидните пептиди, макролитни антибиотици, имат определени свойства на прокинетиката.

Лечение с естествена прокинетика

Билкови лекарства практически нямат противопоказания, те се използват не само за лечение на възрастни, но и в педиатрия.

  • Прясно изцеден сок от картофи се приема по 1 супена лъжица. л. три пъти на ден на празен стомах 30-40 минути преди хранене;
  • Лечебен чай с лайка (пригответе 1 супена лъжица. Цветя 0,2 литра вряла вода, за да настоявате 5-10 минути);
  • А отвара от горски плодове дива (1 супена лъжица сушени плодове се налива 0,3 литра вряща вода, настояват, щам, напитка ½ супена лъжица сутрин и вечер;
  • Маслото от морски зърнастец е 1 супена лъжица. л. един час преди хранене;
  • Ленени семена (2 супени лъжици.) ​​Изсипете 0,2 литра вряла вода за една нощ. В сутрешния щам получената слуз се смесва и се разделя на 2 дози (сутрин и вечер). Пийте на празен стомах в малки глътки.

Надявам се, че сега имате представа какви са прокинетиките, какви активни вещества стоят в основата, каква е разликата между механизма на действие върху стомашно-чревния тракт, какви странични ефекти и противопоказания има лечението с лекарства и билки. Благослови те!

Прокинетика: списък на наличните лекарства и техния механизъм на действие

Почти всяко заболяване на стомашно-чревния тракт е съпроводено с нарушение на моторно-евакуационната функция на отделите. Просто казано, заболяванията забавят преминаването на храна в кома през органите и предизвикват цяла поредица от неприятни симптоми - от киселини и повръщане до запек и подуване на корема. За да се стимулира работата на стомаха и червата, обичайно е да се предписват агенти от списъка на прокинетичните препарати, които подобряват тонуса на гладките му мускули.

Как трябва да работят нещата

Природата е създала сложен механизъм за усвояване на храната при хората. Благодарение на него изядената от нас храна не остава бучка в гърлото, а постепенно се движи по органите на стомашно-чревния тракт, където се обработва с стомашен сок и ензими. Това се дължи на факта, че гладките мускули, които започват да "работят" в момента, когато храната или напитката попаднат от гърлото в хранопровода, покриват стените на стомаха и червата.

Отговорността за рефлекторната работа на мускулите лежи върху допамин (D2) и серотонин (5-HT).3, 5-НТ4) рецептори. Първият ги принуждава да се отпуснат, така че стените на тялото да могат да се разтягат и да вземат определено количество храна. Второто - причината за намаляване, за да се яде допълнително напредва. На свой ред им се дава сигнал от невротрансмитери - биологично активни вещества, които се синтезират в човешката кръв.

По една или друга причина (най-често поради хронични или инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт) в тази опростена система се проваля. В този случай прокинетиката се предписва като симптоматична или адювантна терапия.

Класификация на прокинетиката по вид действие

Не е трудно да се предположи, че механизмът на действие на повечето прокинетици се основава на блокиране или стимулиране на определени рецептори. Обикновено те могат да бъдат разделени на три групи:

  • агонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ4;
  • блокери на допаминови рецептори (разделени на неселективно и селективно първо и второ поколение);
  • антагонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ3.

Такава класификация на прокинетиката ни позволява да разгледаме подробно разликите между лекарствата, комбинирани в различни групи.

5-НТ рецепторни агонисти4

Най-лесният начин за подобряване на подвижността на стомаха и червата е да се активират серотониновите рецептори. Благодарение на тяхното действие храната бързо преминава през храносмилателния канал - респективно се отстраняват проблеми с киселини, запек, подуване и синдром на раздразнените черва. Тази група прокинетици включва:

  • цисаприд (Peristil, Coordinix);
  • тегасерод (фрактал, зелмак).

Препоръчваме ви да се запознаете с ефективни мерки за предотвратяване на дизентерията.

Въпреки факта, че тези прокинетици за стимулиране на работата на червата са доказали своята ефективност на практика, възможността за тяхното използване е в голямо съмнение. Факт е, че активните вещества в състава на тези лекарства влияят на серотониновите рецептори не само в стомашно-чревния тракт, но и в други органи, така че употребата им често води до смущения в сърдечно-съдовата система.

Важно: продажбата на пропулцид (продукти на основата на цизаприд) е забранена в Съединените щати още през 2000 г., а срокът за регистрация на координатора в Русия изтече през 2001 г.

Блокатори на допаминови рецептори

Същността на действието на тези лекарства е към рецепторите D2 не може да даде на мускулите сигнал да се отпусне. Като правило средствата от тази група не само подобряват стомашно-чревния мотилитет, но и имат антиеметичен ефект. Те, от своя страна, са разделени на следните подгрупи:

  • неселективни - те се различават по неселективни ефекти и следователно засягат не само работата на стомашно-чревния тракт, но и нервната система (причиняват сънливост, летаргия, депресивни състояния), най-известният представител е метоклопрамид хидрохлорид (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • селективни поколения I - препарати на базата на активното вещество домперидон действат селективно и доскоро се считат за най-добра прокинетика за неутрализиране на киселини и гадене (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • селективни ІІ поколения - въпреки сравнително скорошното присъствие на пазара, прокинетиците на основата на иоприд хидрохлорид вече са показали, че са ефективни, без пристрастяване (Itomed, Primer, Ganaton).

5-НТ рецепторни антагонисти3

Препарати от тази група селективни прокинетици насърчават освобождаването на един от невротрансмитерите - ацетилхолин. Той стимулира холиновите рецептори и те на свой ред увеличават подвижността на храносмилателния тракт. Лекарствата принадлежат към новото поколение и поради малък брой странични ефекти (запек, главоболие), те много бързо получават признание от лекарите и пациентите.

Този тип прокинетика включва лекарства с такива активни съставки:

  • ондансетрон хидрохлорид (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • силансетрон и трописетрон (лекарства с подобни имена), алосетрон (Lotroneks).

Показания за употреба на прокинетика

Всички препарати с прокинетично действие могат да бъдат закупени без рецепта. Те често се приемат без назначаване на лекари - за да се отървете от неприятните симптоми:

  • гадене и повръщане, причинени от хранителни грешки, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, химиотерапия и лъчетерапия, заболявания на жлъчните пътища;
  • запек и газове;
  • чувство на тежест в стомаха след тежка храна.

В допълнение, съществуват редица заболявания, за лечението на които се използват съвременни прокинетици в комплексната терапия:

  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в остра или хронична форма;
  • диабетна гастропареза;
  • рефлуксен езофагит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • жлъчна дискинезия.

Препоръчваме ви да разберете как човек е заразен с Giardia.

Когато prokinetics не може да се използва?

Дори за прокинетиката на последното поколение има противопоказания за употребата, поради техния стимулиращ ефект върху почти всички секции на стомашно-чревния тракт:

  • перфорирана пептична язва;
  • стомашно и чревно кървене;
  • рак на тези отдели на храносмилателния тракт;
  • чревна обструкция;
  • хронични и инфекциозни заболявания на бъбреците.

Важно: поради странични ефекти под формата на сънливост и инхибиране на реакциите, такива лекарства не се предписват на хора, чиято работа изисква повишена концентрация на внимание (например на водачи на обществения транспорт или оператори на електронни контролни табла). Освен това, прокинетиката не може да се приеме, ако има непоносимост към някой от техните компоненти.

Прокинетика в педиатрията и акушерството

В детска възраст прокинетичното лечение е допустимо само под наблюдението на специалист. Ако има такава нужда, на бебета от една година се предписват лекарства с активната съставка домперидон. За тях тези лекарства се предлагат под формата на суспензии, чиято доза се изчислява в зависимост от теглото на детето.

От повръщане, причинено от остра токсикоза през първия триместър, на бъдещите майки е позволено да приемат прокинетика само в крайни случаи - ако неразположението е непоколебимо и може да застраши здравето. В следващи периоди на бременност и по време на кърмене трябва да се избягват подобни лекарства.

Защо прокинетика не винаги е добра?

Приемането на прокинетици, особено на първото поколение, може да предизвика такива странични ефекти при пациенти:

  • главоболие;
  • спазми на гладките мускули на стомаха и червата;
  • свръхвъзбудимост или, напротив, инхибиране на нервната система;
  • намаляване на ефективността на лекарства, които се вземат паралелно с прокинетиката (поради бързото преминаване през храносмилателния тракт);
  • пристрастяване (най-често при възрастни хора).

Естествено здраве

Нежеланието да се посрещне такъв ефект от наркотиците принуждава човек да потърси помощ от природата. Оказва се, че съществуват и естествени прокинетици. Нашите предци отдавна са варили или настоявали различни части от растенията и коригирали работата на червата и стомасите, без да увредят здравето. Прокинетичното действие има:

  • общ копър и други растения от семейството на чадъра (кимион, кориандър, копър);
  • старче черно;
  • риган;
  • елхови зърнастец;
  • лайка;
  • живовляк голям.

За естествената прокинетика не е необходимо да отидете в аптеката или в природата. Не по-лошо от всяко лекарство, прясно приготвените сокове от тиква и зеле, моркови и цвекло, грозде и пъпеши могат да стимулират червата и стомаха. Това не означава, че лекарствата, предписани от лекар, трябва да бъдат заменени със сокове, отвари и тинктури, особено в случай на комплексна терапия на хронични заболявания. Консултантски специалист е необходим във всеки случай.

Прокинетичен лекарствен списък

Основни указания:

  • оригване
  • киселини в стомаха
  • гадене
  • чувство за пълнота в горната част на корема.

Характеристики: лекарства от тази група нормализират свиването на мускулите на хранопровода и стомаха. Те някак си „бутат“ храната в правилната посока, като по този начин намаляват усещането за гадене, оригване и други неприятни симптоми.

Най-честите нежелани реакции: алергични реакции, повишени нива на хормона пролактин.
Основните противопоказания: индивидуална непоносимост, стомашно-чревно кървене, чревна обструкция.

Важна информация за пациента:

  • Препаратите от тази група най-често се предписват в комплексното лечение на гастроентерологичните заболявания, а продължителността на курса на лечение трябва да се определи от лекаря.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, за съвет относно употребата на някакви лекарства, свържете се с Вашия лекар.

Купете отпечатаната версия на директорията в павилионите на вашия град или поръчайте в редакцията на телефон +7 (495) 646-57-57 или по e-mail [email protected] с бележка за лекарство (в писмото посочете името, пощенския адрес и телефонния номер).

Прокинетика - какво е това и какво принадлежи на тази група

На пръв поглед всичко е просто: препаратите за стимулиране на работата на червата се наричат ​​прокинетика. Въпреки това, лекарите в това отношение не са толкова единодушни, защото някои лекарства също имат антиеметично, антибактериално, антидиарейно действие и могат да бъдат включени в други групи.

Съвременните лекарства се класифицират в зависимост от веществото, въз основа на което са направени, и от механизма на действие.

След това ще бъде представен списък на средствата за активна работа на стомаха, разделен на групи в съответствие с приетата класификация.

Класификация на активното вещество

Препарати на базата на домперидон

Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, един час след поглъщане достига максималната концентрация в кръвта.

Лекарствата принадлежат към прокинетиката на второто поколение, не са в състояние да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и не засягат нервната система. Това елиминира вероятността от сериозни странични ефекти на мускулите.

Лекарствата не предизвикват сънливост, летаргия, главоболие, не предизвикват шум в ушите и отсъстващо внимание. Освен това има антиеметичен ефект.

Тази група включва:

  • Мотилиум хапчета за смучене. Те облекчават състоянието на преяждане, подуване, гадене и повръщане;
  • Таблетките Мотилак, показани при проблеми с изпразването на стомаха, гастроезофагеален рефлукс, подуване и болка в горната част на корема, оригване, повишено образуване на газ, киселини, гадене.

Селективно лекарство на базата на итоприд

Помага за увеличаване на количеството ацетилхолин, стимулира мускариновите рецептори. В резултат на това се увеличава чревната перисталтика и стомаха, храносмилателната бучка се движи по-бързо, червата се изпразват по-лесно.

Лекарствата в тази група могат да бъдат приемани в дълги курсове без страх от развитието на странични ефекти.

Лекарства, предписани за хроничен гастрит, функционална диспепсия, признаци на езофагит.

Тази група включва:

  • Itomed, филмирани таблетки. Лекарството увеличава перисталтиката на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, малките и дебелите черва. Има висока бионаличност, независимо от приема на храна. Той не причинява странични ефекти от нервната система, не взаимодейства с други лекарства. Назначен за премахване на симптомите, свързани с ниска перисталтика, които не са свързани с гастрит и язва на стомаха (чревна), не могат да се приемат едновременно с антиациди.
  • Таблетки Ganaton повишава подвижността на стомаха, спомага за бързото изпразване на червата, има изразено антиеметично действие.

Означава активното вещество, в което е метоклорамид

За разлика от преди описаните лекарства, тази група лекарства има безразборно действие и има голям брой странични ефекти. Поради тези причини те се считат за остарели, а в медицината те успешно се заменят с лекарства от новото поколение.

Тази група включва:

Средства, базирани на цизаприд, бромоприд, бетанехол, са разрешени за производство в САЩ и Япония.

Класификация по механизъм на действие

  1. Основната група - блокери на допаминовите рецептори:
  • Неселективно действие (неселективно)
  • Селективни действия (селективни) - 1 и 2 поколения.

Лечение с естествена прокинетика

Билкови лекарства практически нямат противопоказания, те се използват не само за лечение на възрастни, но и в педиатрия.

  • Прясно изцеден сок от картофи се приема по 1 супена лъжица. л. три пъти на ден на празен стомах 30-40 минути преди хранене;
  • Лечебен чай с лайка (пригответе 1 супена лъжица. Цветя 0,2 литра вряла вода, за да настоявате 5-10 минути);
  • А отвара от горски плодове дива (1 супена лъжица сушени плодове се налива 0,3 литра вряща вода, настояват, щам, напитка ½ супена лъжица сутрин и вечер;
  • Маслото от морски зърнастец е 1 супена лъжица. л. един час преди хранене;
  • Ленени семена (2 супени лъжици.) ​​Изсипете 0,2 литра вряла вода за една нощ. В сутрешния щам получената слуз се смесва и се разделя на 2 дози (сутрин и вечер). Пийте на празен стомах в малки глътки.

Надявам се, че сега имате представа какви са прокинетиките, какви активни вещества стоят в основата, каква е разликата между механизма на действие върху стомашно-чревния тракт, какви странични ефекти и противопоказания има лечението с лекарства и билки. Благослови те!

Използването на прокинетика в клиничната практика.

Днес в клиничната практика се въвеждат нови методи за изследване на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Това позволи по-ясно да се разберат причините за редица заболявания, пряко свързани със стомашно-чревната дискинезия, по-специално:

  • синдром на раздразнените черва.
  • гастроезофагеална рефлуксна болест.
  • функционална диспепсия.

Изследването на причините за такива заболявания ни позволи да открием и фундаментално нови начини за тяхното лечение.

Така през последните години се появи фундаментално нова група лекарства, прокинетика. Тези лекарства са в състояние да коригират нарушения на подвижността на храносмилателния тракт на пациента, и, доста ефективно. Прокинетика включва такава група фармакологични лекарства, които чрез различни механизми значително подобряват физическата активност на стомашно-чревния тракт на различни нива. На първо място, такива лекарства влияят върху пропулсивната активност на стомашно-чревния тракт.

Крайните точки на прилагане на механизмите на действие на такива лекарства, които засягат подвижността на стомашно-чревния тракт, могат да се нарекат блокада на йонния трансфер. Той също така включва ефекта върху метаболизма на ацетилхолин, който се среща в синапсите на нервните влакна. Що се отнася до клиничните ефекти, те възникват поради:

  • стимулиране на образуването на молекули ацетилхолин в нервния терминал (има увеличение в освобождаването на ацетилхолин в синаптичното пространство).
  • значително намаляване на нервния терминал на производството на молекули ацетилхолин.
  • стимулиране на активността на холинестеразата (намаляване на броя на ацетилхолиновите молекули в синаптичното пространство).

Ключовите класове рецептори, включени в регулацията на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт, са адренергични и допаминергични, холинергични и серотонинови, както и холецистокинин и мотилин. Тъй като има много такива рецептори, не е изненадващо, че прокинетиката включва лекарства с напълно различни принципи на действие върху тялото на пациента.

По-специално, индивидуалните лекарства взаимодействат с клетъчни мускаринови рецептори. Други лекарства имат принципно различен механизъм на действие, който е антагонизъм на клетъчните рецептори на допамин (D-2). Някои прокинети имат пряк стимулиращ ефект върху освобождаването на ацетилхолин. Освен това, лекарствата, принадлежащи към тази категория, могат да взаимодействат с рецепторите на серотонинови клетки. Е, тъй като механизмът на работа на такива лекарства може да бъде напълно различен, само лекуващият лекар трябва да предпише прокинетика на пациента.

Ако сравним клиничните ефекти на различни прокинетици, трябва да се отбележи, че някои от тях имат изразено антиеметично действие. Ако оценим ефекта на такива лекарства върху чревната перисталтика, заслужава да се отбележи, че за всички лекарства присъщата дейност в проксималната част на червата. Но прокинетичният ефект на отделните лекарства се простира до цялата тъкан. Също така за лекарства от тази категория се характеризират с различни странични ефекти, така че изборът на лекарството трябва да се извършва само от лекуващия лекар!

Прокинетика - лекарства - стимулатори на стомашно-чревния мотилитет.

Прокинетична група

Във вътрешната гастроентерологична литература няма единен общоприет списък на прокинетици. Различните гастроентеролози по различен начин очертават гамата от прокинетични лекарства. Много от прокинетиците могат да бъдат включени и в други групи (антиеметични, антидиарейни и дори антибиотици). В „теоретичния” (научен) план за анализиране на група прокинетици е важно само една малка част от съществуващите в света прокинетици да присъстват на руския пазар. За практическата медицина обаче няма значение. Прокинетиките, които днес не са регистрирани в Русия, са или забранени (например от FDA в САЩ) или нямат предимства пред разрешените. За руския пациент са интересни само два вида прокинетика: с активната съставка домперидон (мотилиум, мотилак и др.) И с активното вещество итоприд (ганатон и итомед), както и тримебутин, миотропно спазмолитично, често приписвани на прокинетика (Алексеева Е.В.). и други).

По-рано разпределеният прокинетичен метоклопрамид (cerrucal, raglan и др.) Се счита за остарял поради големия брой странични ефекти. Бромоприд (бимарал), който е сходен във фармацевтичните свойства с метоклопрамид, не е бил продаван в Руската федерация в продължение на няколко години по същите причини (забранен е в САЩ). Предполагаемият преди обещаващ цизаприд (координация и други) през 2000 г. беше забранен в Съединените щати и в Руската федерация.

Други групи лекарства: агонисти на 5-НТ1 рецептори (буспирон, суматриптан), които подобряват настаняването на стомаха след хранене, мотилиноподобен пептид грелин (агонист на грелинови рецептори), гонадотропин-освобождаващ хормон аналог лепоролидни агонисти висцерална чувствителност, а други са на етап клинично изследване (Ивашкин В.Т. и др.), 5-НТ агонист1 и 5-НТ4 и 5-НТ антагонист2 Зинитапридни рецептори, регистрирани в Испания, но не в Русия и САЩ.

Обещаващите и експериментални прокинетики, които все още не са регистрирани в Русия, Съединените щати и Европейския съюз, включват:

  • антагонист на мускариновите М1 и М2 рецептори, както и ацетилхолинестеразен инхибитор ацетомиад (Maev IV, и др.)
  • GABA агонистиB-рецептори (английски GABABR) арбаклофен и лезогаберан (Sheptulin AA)
  • антагонист на метаботропен глутамат-5 рецептор (mGluR5) майорант (Шептулин АА)
  • антагонист на рецептор на холецистокинин (CCK-A рецептори), луксигламид (Sheptulin AA и други, Titgat G.).
Търговски имена на прокинетика
  • лекарства с активна съставка домперидон (ATH код A03FA03): dumelium, domset, домперидон, домперидон хексал, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, passenger

лекарства с активна съставка на иоприд хидрохлорид: ганатон и иомед (на фармацевтичния пазар на Украйна - грунд и итомед)

лекарства с активно вещество метоклопрамид (АТС код A03FA01) на: аро-metoklop, metamol, метоклопрамид, метоклопрамид 0.01гр, метоклопрамид акър, Promed-метоклопрамид, метоклопрамид хидрохлорид, метоклопрамид таблетки 0.01гр, perinorm, Реглан tseruglan, Cerucalum

лекарства с активна съставка цисаприд (ATC код A03FA02): координация, перистил, препулс,

лекарство с активното вещество бромоприд (ATC код A03FA04): бимарално

лекарства с активната съставка бетанол, продавани в САЩ: Duvoid и Urecholin

Лекарството с активното вещество Mosaprid, което се появява за първи път в Япония под търговското наименование Gasmotin през 1999 г., се продава в Беларус и Казахстан под търговската марка Moxax, в Украйна - Mosid MT

  • невролептици с ефект на прокинетика - активното вещество сулпирид (ATH код N05AL01); продавани в Русия под търговските наименования на про-пролпин и еглонил.
  • Прокинетика - допаминови рецепторни антагонисти

    Антагонисти на допамин рецептор блок D2- допаминови рецептори и по този начин имат стимулираща моторна функция на стомаха и антиеметични ефекти.

    Антагонисти D2- Допаминовите рецептори включват: метоклопрамид, бромоприд, домперидон, диметпрамид. Също така антагонист d2- Допаминовите рецептори са итоприд, но освен това е инхибитор на ацелинхолин и следователно често в групата на допаминовите рецепторни антагонисти не се взема под внимание.

    Широко известният прокинетичен цирукал и раглан (активното вещество е метоклопрамид), по-малко известният бимарал (бромоприд) принадлежи към прокинетиката от първо поколение.

    Домперидон е II поколение прокинетично и, за разлика от метоклопрамид (и бромоприд) не прониква през кръвно-мозъчната бариера и причинява присъщи метоклопрамид екстрапирамидни нарушения: спазъм на лицевите мускули, тризмус, ритмично издатина на езика, булбарна тип реч, спазъм на очен мускулите, спастичен тортиколис, opisthotonus, мускулен хипертонус и др. Също така, за разлика от метоклопрамид, домперидон не е причина за паркинсонизъм: хиперкинеза, мускулна ригидност. Когато приемате домперидон са по-рядко срещани и в по-малка степен такива странични ефекти на метоклопрамид, като сънливост, умора, умора, слабост, главоболие, повишена тревожност, объркване, тинитус, са по-слабо изразени. Следователно, домперидонът е по-предпочитано прокинетично, отколкото метоклопрамид.

    Прокинетични - допаминови рецепторни антагонисти се използват при лечението на ГЕРБ, язва на стомаха и на дванадесетопръстника, функционална диспепсия, ахалазия на хранопровода, диабетична гастропареза, постоперативна чревна пареза, жлъчна дисмена и метеоризъм.

    Прокинетика от тази група се използва и при гадене и повръщане поради хранителни нарушения, инфекциозни заболявания, ранна токсемия на бременни жени, бъбречни и чернодробни заболявания, миокарден инфаркт, мозъчно увреждане, анестезия, лъчева терапия, превенция на повръщане преди ендоскопия и рентгеноконтрастни изследвания. Антагонистите на допаминовия рецептор не действат на повръщане за вестибуларни причини. Според фармакологичния индекс на прокинетиката - антагонистите на допаминовите рецептори принадлежат към групата "стимулатори на моториката на ГИ, включително еметични средства". Чрез АТС - към групата A03FA „Стимуланти за подвижност на GI”.

    Невролептици - антагонисти на допаминовите D2-рецептори с прокинетични свойства

    Някои невролептици, по-специално сулпирид и левосулпирид, имат прокинетичен ефект върху органите на храносмилателната система, следователно, когато се разглеждат гастроентерологични проблеми, те се наричат ​​прокинетици, които имат антиеметичен ефект, който активира проксималния дебел (Sablin OA, Riezzo G. et al.), Сулпиридът е използван дълго време в гастроентерологията поради изразената прокинетична активност, постигната поради "регулаторния" ефект върху централната нервна система. Като селективен антагонист на допамин рецептор, той има умерена невролептична активност в комбинация с някакъв стимулиращ и антидепресивен ефект (Mayev IV и др.). Според фармакологичния индекс сулпирид и левосулпирид принадлежат към групата „Невролептици”, според АТС - към подгрупа „N05AL Benzamidy” от групата „N05A Антипсихотици”.

    Ацетилхолинови агонисти - стимулатори на чревната подвижност

    Препаратите от тази група най-често се приписват само частично на прокинетиката, въпреки че всички те притежават прокинетични свойства. В Русия, на наркотиците от тази група е най-известната координация. Въпреки това, неговото активно вещество, цисаприд, който е холиномиметичен, може да предизвика развитие на синдром на удължен Q-T интервал и, като резултат, нарушения на сърдечния ритъм, застрашаващи живота. Следователно, въпреки че притежава най-добрите прокинетични свойства сред лекарствата от своята група, цизаприд понастоящем не се препоръчва за употреба и наличните разрешения за неговото използване са оттеглени. В редица страни от ОНД е регистриран мосаприд, подобен на механизма на цизаприд. За разлика от цизаприд, мозаприд има малък ефект върху активността на калиевите канали и следователно има по-нисък риск за сърдечни аритмии.

    Тази група включва също: М-холиномиметично вътрешно развитие на ацеклидин (одобрен за използване в СССР), обратими инхибитори на холинестеразата (физиостигмин, дистигмин бромид, галантамин, неостигмин моносулфат, пиридостигмин бромид), тегасерод и прукалоприд.

    Тегасерод и прукалоприд, които са ентерокинетични (прокинетични, селективно действащи върху червата), наскоро в рамките на АТС, прехвърлени от раздела "А03 Препарати за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт" в раздел "А06 Лаксативи"

    Прокинетика - агонисти на мотилин рецептори

    Хормонният мотилин се произвежда в стомаха и дванадесетопръстника, допринася за повишаване на налягането на долния езофагеален сфинктер и увеличава амплитудата на подвижността на антрама, стимулирайки изпразването му. Еритромицин (както и други макролиди: азитромицин, кларитромицин, атилмотин) взаимодействат с рецепторите на мотилин, имитирайки действието на физиологичния регулатор на гастродуоденальния мигриращ моторния комплекс. Еритромицинът може да предизвика мощни перисталтични контракции, подобни на тези на мигриращия моторни комплекс, ускорявайки изпразването на стомаха от течни и твърди храни, еритромицинът увеличава скоростта на евакуация от стомаха в редица патологични състояния, по-специално гастропареза при диабетици и пациенти с напреднала системна склеродермия, намалява времето за преминаване на чревния тракт съдържанието в проксималната колона. Въпреки това, тя практически не влияе върху подвижността на хранопровода и следователно не се използва при лечението на ГЕРБ (Mayev IV и др.). Обаче, еритромицин, когато се приема за един месец и повече от два пъти риска от смъртност, свързана с нарушена сърдечна проводимост и следователно, не се счита за обещаващ прокинетик.

    Alemcinal, mithemcinal и atilmotin са споменати като перспективни, клинични проучвания на лекарства за лечение на функционална диспепсия в препоръките на Руската гастроентерологична асоциация за диагностика и лечение на функционална диспепсия и 2011 г. (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др.) 2017. (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др.). Те, подобно на еритромицин, са макролиди, но нямат антибактериален ефект и прокинетичното им действие е по-слабо.