Диагностика на рак с ултразвук

Ултразвукът е традиционен метод за диагностициране на различни тумори в коремната кухина. Ракът на панкреаса при ултразвук се определя като хетерогенна формация в тъканта на орган. Заболяването е силно злокачествено. Петгодишната преживяемост след операцията е до 20%. Ранното откриване удължава живота с няколко години. Отнасяйте панкреатичната онкология с хирургичен метод, допълвайки радиационната, хормоналната и имунната терапия.

Структурата и функционалността на тялото

Панкреас - орган на храносмилателния тракт, разположен в горната част на корема. Състои се от опашка, глава и тяло. Малките панкреатични канали, комбинирани с общия жлъчен канал, се отварят в дванадесетопръстника.

Функционално жлезата се състои от две части: екзокринна (основна маса от клетки) и ендокринна. В екзокринната част се синтезират ензими - амилаза, липаза, а също и протеаза.

Ендокринната тъкан е концентрирана в опашката на органа. Неговите клетки синтезират инсулин, глюкагон и други биологично активни вещества.

Как работи ултразвукът

Ултразвуковият скенер ви позволява да визуализирате патологични тумори. Сензорът, който е в контакт с повърхността на тялото, провежда звукови вълни през коремната стена. Освен това сигналът прониква в органите. Различните тъкани се различават по своята устойчивост на звук. Явлението се нарича акустичен импеданс. Част от вълните се отразяват на мястото на препятствията. Ракът на панкреаса чрез ултразвук се определя като ехогенна пречка за сигнала. По време на проучването сонологът оценява естеството на кръвоснабдяването на формацията, определяйки степента на неговото злокачествено заболяване.

Кога имате нужда от ултразвукова диагностика

Ултразвукът се предписва, ако пациентът има признаци, характерни за увреждане на органите. Триадата на симптомите на рак на панкреаса са:

  • жълтеница;
  • болка в епигастриума;
  • драматична загуба на тегло.

Симптомите показват прогресирането на тумора, придружено от ракова интоксикация.

Наличието на един от симптомите е директна индикация за ултразвук.

Също така индикации за проучването са:

  • увреждане в проекцията на тялото;
  • разстроени изпражнения, газове;
  • диабет;
  • абдоминален дискомфорт, свързан с хранене;
  • промени в лабораторните показатели в кръвта и урината;
  • подозрение за злокачествен процес в панкреаса;
  • метастази в перитонеума от тумори с друга локализация;
  • лечение на хроничен панкреатит.

Един вид ултразвук е доплерова сонография. По време на проучването сонологът оценява естеството на кръвния поток на органа, използвайки специален сензор. Обвивните съдове говорят за злокачествен процес.

Подготовка за изследването

Подготовката за процедурата започва след 2-3 дни. За точна диагноза на рак на простатата (рак на панкреаса) е необходимо да се изключат продукти, които насърчават увеличеното образуване на газ:

  • зърна;
  • Масло торти;
  • плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри;
  • пълномаслено мляко;
  • алкохол.

В навечерието на проучването пропускайте вечеря. Последното хранене трябва да се извърши поне 6-7 часа преди процедурата.

Попълване е

Проучването се провежда сутрин. Диагнозата се извършва от сонолог. Процедурата е абсолютно безболезнена. Изпитът практически не изисква прилагане на усилие от пациента.

В коремната стена преди процедурата голи. За по-добра визуализация, от субекта се изисква да надуе корема и да задържи дъха за няколко секунди. За добро задържане на сигнала към сензора се прилага изоелектричен гел.

Резултати от изследванията

Резултатите зависят от местоположението и размера на тумора. При единична неоплазма се забелязва една лезия, при която се визуализира гъст туморен конгломерат.

Признаци на рак на панкреаса на ултразвук

Ултразвукът ще покаже онкология при размер на тумора по-голям от 2 mm. Съвременните сензори визуализират образувания с по-малък диаметър, но са достъпни само в изследователски центрове.

Туморът се вижда на ултразвуковия монитор под формата на обем с неправилна форма с неравни ръбове. Променени тъкани с ниска ехогенност. Структурата на образованието е разнородна.

Често е трудно да се диференцира рак от псевдотуморната форма на панкреатит. При тази патология на канала Вирзунг, каналът е значително увеличен, а при рак се наблюдава неравномерно изменение на неговия лумен.

По време на проучването се оценява възможността за операцията. Местоположението на тумора между краката на големите артериални съдове е противопоказание за хирургическа интервенция.

Метастазите се търсят в черния дроб, бъбреците, регионалните лимфни възли. Те се визуализират като слабо ехогенни огнища.

Най-чувствителният метод е методът на ендозонография. За разлика от класическия ултразвуков датчик, се използва гъвкав видео ендоскоп с ултразвуков елемент. Устройството се въвежда в червата и се подава директно към формацията. Методът позволява идентифициране на ранния стадий на тумора. Мониторът показва рак с всички негови характеристики. Състоянието на съдовете се оценява с помощта на доплеров сензор. При злокачествено новообразуване кръвообращението ще стане патологично. Съдовете стават крехки, отбелязва се също и контактно кървене.

Ултразвуковото заключение не е диагноза. Извършва се компютърно томографско сканиране, за да се потвърди и се взема тъканна проба. Само едно хистологично изследване потвърждава рака.

Какви други патологии могат да бъдат открити

По правило при ултразвуково изследване на коремната кухина се оценяват състоянието на черния дроб и жлъчния мехур, бъбреците и далака. Ултразвукова диагностика разкрива нефролитиаза (камъни в бъбреците), която също причинява болка. Холестаза (стагнация на жлъчката), свързана с запушване на жлъчните пътища, причинява жълтеност на кожата. Също така, разширяването на жлъчните пътища причинява дисфункция на панкреаса.

Дифузното разширяване на органа показва остър възпалителен процес. Наличието на кисти показва хронична патология на панкреаса. Често кистите се бъркат с рак.

Колко често може да се направи скрининг

Ултразвукът е абсолютно безвредна процедура. Не се изисква специално обучение. Въз основа на данни от ултразвук и други методи се предлагат диагнози: рак на панкреаса, панкреатит, кисти.
Болестите на панкреаса прогресират бързо, причинявайки необратими ефекти. Пациентите в риск (обременена история, тютюнопушене, работа с вредни фактори на производството) трябва да бъдат тествани 1 път на 6 месеца.

Други диагностични методи

За лабораторна диагностика на рак на панкреаса с помощта на допълнителни методи на изследване:

  1. Като цяло, кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите, ESR и тромбоцитите.
  2. Когато един общ жлъчен канал е претоварен с тумор, концентрацията на чернодробните ензими (ALT, AST), билирубин, алкална фосфатаза се повишава в биохимичния кръвен тест.
  3. В копрограмата (фекално изследване) се открива стеаторея (неразградена мазнина).
  4. Специфичен метод е определянето на туморния маркер СА 19-9.
  5. Цитологичното изследване е информативно.
  6. Измийте сканирането на дуоденалното съдържание за наличие на злокачествени клетки.

От инструментални методи се използват компютърна томография (CT) и магнитно-резонансно сканиране. Многослойна компютърна томография (MSCT) и endoUS се използват за откриване на метастази на тумори на панкреаса.

Лапароскопията е метод за хирургична диагностика, който позволява откриването на метастази в коремната кухина. По време на процедурата се извършва биопсия на тумора за по-нататъшно хистологично изследване.

Онкопатология на панкреаса с помощта на ултразвук

Предполага се, че туморът в панкреаса е индикация за насочване на пациента към ултразвук. Науката не знае всичко за причините за злокачествени новообразувания. Следователно би било по-логично да се говори за рисковите фактори за появата на това заболяване.

Рискови фактори

  • Жлъчнокаменна болест
  • захарен диабет
  • алкохолизъм
  • Крайна консумация на месо (животинските мазнини в месото имат неблагоприятен ефект)
  • Хроничен панкреатит в историята
  • пушене
  • Наличие на рак на панкреаса в един от родителите ви (т.е. наследствен рисков фактор)
  • Злоупотреба с кафе
  • Професионален риск в индустриалните работници при взаимодействие с нитрозамини, холантрен. По правило това са химическо чистене и бензиностанции.
  • Пациенти, подложени на лъчева терапия.

Ако имате няколко рискови фактора наведнъж, тогава трябва да сте особено внимателни, защото сумирането дава по-висок процент от вероятността от рак на панкреаса.

Вероятни симптоми

  • Болкови симптоми

Митът, че ракът на панкреаса не е придружен от болка, не е потвърден от клинични проучвания. Установено е, че безболезненото протичане на рак е доста рядко. Болка в горната част на корема се появява в късните стадии на рак на тялото и опашката на панкреаса. Наред с това, има облъчване (т.е. „даване”) на болки в гърба или независими болки в областта на гърба. Понякога болки в гърба са дори по-лоши, отколкото в корема. Пациентите възприемат болката като признак на заболяване на гръбначния стълб и първо се оказват на ортопеда или невропатолога. Болките от този вид по-често нарушават пациентите през нощта, когато спят на гърба си, а когато огъват коленете, интензивността им намалява.

Това е ранен и чест симптом на заболяването. От 80 до 100% от пациентите в рамките на 3 месеца губят от 10-20 кг. Комбинацията от рязко намаляване на масата с болка, чието естество е описано по-горе, е достатъчно за лекаря да подозира рак. Причини за драстично отслабване:

  1. Интоксикация на рак
  2. Обструктивна жълтеница
  3. Нарушения на храносмилането и абсорбцията се дължат на липсата на панкреатични ензими и жлъчка в червата
  4. Пациентът отказва да яде поради страха от болка след хранене
  5. Повръщане с различен произход
  • захарен диабет

Захарен диабет може да се разглежда като проява на ранен симптом на рак на панкреаса или като следствие от неопластичен процес. Няма консенсус по този въпрос. Във всеки случай пациентите с диабет трябва да бъдат по-внимателни към здравето си и да бъдат наблюдавани от лекар.

Диабетът, като проявление или последствие от рак, се придружава от следните симптоми:

  1. главоболие
  2. Неспособност за концентрация
  3. Повишена умора
  4. халюцинации
  5. ступор
  6. Неадекватно поведение
  7. конвулсии
  8. кома
  • Жълто оцветяване на кожата и лигавиците, сърбеж
  • Усещането за тежест в горната половина на корема, оригване, загуба на апетит, в по-късните етапи - повръщане, често непоколебимо.

Горните симптоми съпътстват обичайния рак на панкреаса и дванадесетопръстника, когато например тумор на панкреаса нахлува в чревната стена и го запушва. В ранните стадии на рака това е рядко явление.

Ако наблюдавате комбинация от горните симптоми и имате рискови фактори за рак (алкохол, тютюнопушене, кафе, ядене на мазни храни), тогава трябва да посетите специалист. Той ще предпише необходимия набор от изследвания, включително ултразвук на панкреаса, който е информативен метод.

Какво ще покаже изследването в случай на рак

Ултразвукът е широко използван в клиничната практика след изобретяването на серологични скенери, които работят в реално време. Методът привлича специалисти от факта, че е безопасен за пациента, икономичен, прост и не обременяващ в изпълнението и най-важното, позволява да се получат обективни данни за размера, местоположението на органа, а ултразвукът може да се използва, за да се прецени наличието на патологично образуване и неговата локализация.

Не се изисква специална подготовка за изследването, но на пациентите, страдащи от газове (абдоминално раздуване), се препоръчва да се придържат към специална диета без шлака за три дни преди ултразвук и да се вземат адсорбиращи агенти (активен въглен, 2 таблетки три пъти дневно).

По правило не се прави отделно изследване на панкреаса, а се извършва цялата хепатопанкреатодуоде-нална зона (черен дроб, жлъчен мехур и канали, панкреас, дванадесетопръстника). Проучването трябва да се извърши на празен стомах, след 12 часа.

Ултразвукови знаци

Картината на раков тумор на ултразвук на панкреаса прилича на формация с правилна или неправилна форма с неравни, размити контури. Ехогенността на такива образувания се намалява, в редки случаи значително се увеличава. Структурата може също да бъде различна, едновременно хомогенна и хетерогенна. Ако тъканта на тумора е с повишена ехо-плътност, тогава могат да се появят области с повишена ехоструктура и обратно.

Възможността за откриване на тумори на панкреаса зависи от тяхното местоположение и размер. Туморите на главата и тялото се определят в ранните стадии, тъй като те са на разположение за изследването, е възможно да се идентифицират тумори с диаметър повече от един и половина сантиметра. Туморите на опашката са много по-трудни за откриване поради тяхното анатомично местоположение и слабата наличност на ултразвуковата машина. За специалист е по-лесно да открие формация с диаметър 3 cm, разположена в главата, отколкото тумор с диаметър 5 cm, който е локализиран в опашката.

Има трудности при диференцирането на тумора от псевдотуморния панкреатит, поради което е необходимо да се проучи внимателно каналът на панкреаса. При псевдотуморен панкреатит (както при други видове панкреатит), главният канал на панкреаса е увеличен, неравномерно по диаметър по цялата си дължина. При рак каналът се разширява само под формацията.

Ултразвукът ви позволява да прецените дали е възможна операция върху тумора. За това сонологът оценява как се намира раковото образуване на сравнително големи съдове: долната вена кава и порталната вена, аортата, горната мезентериална артерия. Ако туморът е в близък контакт с един или няколко съда в голяма област, тогава неговата резекция е невъзможна или представлява голяма трудност.

Ако подозирате злокачествен процес в панкреаса, извършете ултразвуково сканиране, за да проверите дали има метастази в черния дроб и лимфните възли. Метастазите приличат на закръглени образувания с ниска ехоплотност. Най-точен знак за метастази е липсата на ехо-отрицателен ръб около него. Метастатичните лезии на лимфните възли приличат на хипоехоични заоблени образувания, които имат дори контури, разположени са близо до аортата или панкреаса.

Ултразвукът не е информативен само с един вид тумори на панкреаса. Това са така наречените хормонално-активни тумори (инсулиноми). Те не достигат големи размери и се намират в тялото или опашката на жлезата, така че е трудно да се визуализират. Пациентите, страдащи от този вид рак, като правило, многократно са оперирани, имат активен адхезивен процес в коремната кухина, което затруднява диагностицирането. Картината, която лекарят вижда на ултразвука, не е уникална за този тумор, за да се постави диагноза, е необходимо да се вземат предвид клиничните данни и резултатите от други изследвания.

заключение

Може да се заключи, че няма ехо-признаци със 100% вероятност да се позволи да се различи тумор или да се разграничи един вид рак от друг. Възможностите за ултразвук не са същите при изследване на орган: главата и тялото са по-лесни за разглеждане от опашката, така че трябва да се оцени състоянието на черния дроб и жлъчния мехур, което ще помогне за изясняване на патологичния процес на панкреаса чрез индиректни знаци. Въпреки това, ако има съмнение за злокачествено заболяване, е необходимо ултразвуково сканиране, което ще помогне, в комбинация с други изследвания и симптоми, да направи точна диагноза.

Ще покаже ли ултразвук рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса по ултразвук може да бъде открит в ранните стадии на заболяването. Но, като правило, това не се случва: поради ниската си експресия или липса на симптоми, пациентите рядко отиват при лекаря в началните етапи на патологията. Панкреатичен тумор се открива случайно, когато пациентът се лекува по друга причина. По време на ултразвука се определя не само първичен тумор, но и метастази с вторични огнища.

Какво е рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е злокачествено новообразувание, което се развива от каналите или епитела на жлезистата тъкан на органа. Това е сериозно заболяване с лоша прогноза. Ако се открие на късен етап, е възможно само палиативно лечение, тъй като бързо разпространяващите се метастази бързо засягат не само близки, но и отдалечени органи. Само в 20% от пациентите има време да диагностицират рак на панкреаса на етап 1-2, когато той все още е оперативен и не метастазира.

Начини за диагностициране на патология

За определяне на злокачествеността на панкреаса се използват лабораторни и функционални диагностични методи. Последните са инвазивни (държани в нарушение на целостта на кожата) и неинвазивни. Ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство (ултразвук, BEP и ZP, ехография) се отнася до безопасни диагностични методи, няма противопоказания, назначен е за изключване на груба патология, като скрининг метод, е ефективен в началните и по-късните стадии на заболяването. Тя се основава на използването на ултразвукови вълни.

Използвайки този метод, се оказва:

  • ПЖ форма;
  • размерът на тялото като цяло и съставните му части;
  • плътност на паренхима;
  • наличието на тумори и тяхното разпространение в жлезата и извън нейните граници.

Ултразвуковата чувствителност е 73,8%, специфичност - 75%, точност - 74,3%. Повишени регионални лимфни възли по време на ултразвуково изследване се откриват при 30-47%, горна коремна и ретроперитонеална - 78,9%, чернодробни метастази - в 46-74% от случаите.

В 30% от случаите ултразвукът не може да даде диагностични резултати поради:

  • затлъстяване;
  • асцит;
  • специално топографско разположение на тялото.

За по-подробно проучване, проверка на резултатите от ултразвука и изясняване на диагнозата с помощта на други методи:

  • MRI;
  • КТ;
  • ERPHG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография);
  • MRPHG;
  • биопсия с по-нататъшно микроскопско изследване на тъканите, взети за анализ.

ЯМР и КТ с контраст - по-чувствителни методи за диагностика. В сравнение с ЯМР, КТ е по-опасна процедура поради висока радиационна експозиция. За ЯМР, който се извършва в магнитно поле, има някои ограничения (наличието на метални импланти в тялото). При този метод се открива тумор от 2 сантиметра.

Затова ERPHG опасни усложнения се използват по-рядко.

Симптоми на заболяването

Поради особеностите на местоположението на жлезата, която е в пряк контакт с всички храносмилателни органи и тясната функционална връзка с тях, появата на ясно изразени клинични симптоми показва дълбоко патологичен процес.

Клиничните прояви на рак на панкреаса варират леко в зависимост от мястото на увреждане на органите. Но на всяко място възникват тумори:

  • симптом на болка;
  • диспепсия;
  • жълтеница;
  • загуба на тегло.

Болката понякога се случва без точна локализация, но най-често се дефинира в епигастриума, левия или десния хипохондрий, излъчващ се в гърба. Мястото, където се определя симптомът на болката, зависи от областта на жлезата, засегната от тумора. Причината за болката е:

  • запушване на холедоха или на вирусовия канал;
  • перитонеални явления, дължащи се на обостряне на съпътстващо възпаление, развиващо се в тъканите, съседни на тумора;
  • компресия на нервните стволове.

Тъй като заболяването развива диспептични нарушения:

  • липса на апетит;
  • гадене;
  • привличане на въздух поради газове;
  • повръщане;
  • нарушение на стола - диария, запек.

Важен симптом на заболяването е внезапна загуба на тегло. Пациентът прогресивно намалява теглото си поради храносмилателни нарушения и ракова интоксикация, причинена от продуктите на разпада на тумора. Атипичните туморни клетки, които бързо се делят, губят своята функция - не произвеждат ензими. В резултат на компресия на Wirsung канал или холедох от нарастваща неоплазма, приемането в дуоденалния лумен спира:

  • сок на панкреаса с ензими и разграждането им на протеини, мазнини, въглехидрати;
  • жлъчката, в присъствието на която е разделянето на мазнини.

В допълнение, механична жълтеница се развива - един от основните диагностични критерии за рак на главата на панкреаса. Външният му вид е свързан с обструкция на холедоха или метастази, които са проникнали през портите на черния дроб. С поражението на жлъчния канал, този симптом може да се появи в ранните стадии на развитие на тумора. Жлъчката се натрупва в лумена на жлъчния мехур поради компресия на холедоха. Определя се разширен пикочен мехур, който може да се палпира поради значителния си размер. В допълнение към иктеричността на кожата, лигавиците и склерата, има болезнен сърбеж по кожата поради жлъчни киселини в кръвта и кожата.

На по-късен етап симптомите напредват, появяват се нови. Те се определят от:

  • местоположението на тумора;
  • размер на тумора;
  • проникване на патологичния фокус към близки и далечни органи;
  • естеството на разпространението на метастазите.

При тумор на тялото и опашката на панкреаса се открива тромбоза на кръвоносните съдове - те се развиват 4 пъти по-често, отколкото при рак на главата. При наличието на големи неоплазми в тялото или опашката, те се откриват при палпация. Може да се развие спленомегалия, която е свързана с метастази на тумора в далака, съдовете на порталната вена или с образуването на кръвни съсиреци в тях.

Ранни симптоми и признаци на рак на панкреаса

В началото на развитието, ракът на простатата може да бъде асимптоматичен. Симптомите на заболяването, които се появяват на различни етапи, често се пренебрегват поради тяхната неспецифичност: като правило се вземат за симптомите на патологията на други храносмилателни органи.

В началото на развитието на заболяването се появяват дискомфорт в епигастриума. Тя може да бъде изразена чрез проявата:

  • неясна болка без ясна локализация;
  • диспепсия (гадене, понякога повръщане, запек или диария);
  • нарушаване на възприятията за храна;
  • загуба на апетит.

Вторични признаци на онкологията на панкреаса

С течение на времето, когато болестта се развива, промените се увеличават. Може да се развие:

  • диабет;
  • хипогликемия;
  • изпражнения на панкреаса;
  • обструктивна жълтеница.

Захарен диабет, ако пациентът преди това не е страдал от това заболяване, се развива, когато опашката на панкреаса е засегната от тумор. Това се дължи на преобладаващото място на островчетата на Лангерханс с бета клетки, които произвеждат инсулин, и алфа клетки, които синтезират инсулиновия антагонист - глюкагон. При недостатъчно образуване на инсулин, образуването на гликоген от глюкоза се нарушава с последващото развитие на диабета.

Глюкагономът се образува от α-клетките на панкреаса, а при неконтролираното им разделяне се развива захарен диабет с всичките му симптоми (постоянно сухота в устата, болезнена жажда, често уриниране, по-нататъшно прогресивно увреждане на важни органи). Това се дължи на прекомерната секреция на глюкагон, която може да повиши нивата на кръвната захар чрез разрушаване на гликогена в мускулите и черния дроб. Туморът може евентуално да стане злокачествен, в резултат на което той започва да нараства неконтролируемо.

Хипогликемия възниква, когато туморът възниква от β-клетките на островчетата на Лангерханс: инсулома започва да произвежда инсулин интензивно (инсулинома). В случаи на инсулинома 70% е аденом, 30% са агресивни, бързо нарастващи аденокарциноми.

Табуретките на панкреаса имат характерен вид: сив на цвят, с мазен блясък (силно измит) и неприятна миризма. Повтаря се няколко пъти на ден.

С напредването на процеса се развива механична жълтеница, придружена от:

  • Положителен симптом на Курвуазие (уголемен, безболезнен жлъчен мехур поради нарушен изтичане на жлъчката);
  • иктерична кожа, склера и лигавици;
  • ачолично (избелени) фекалии;
  • тъмна урина.

С напредването на болестта се развива жълтеница, появява се болезнен сърбеж, усилващ се през нощта. В същото време болките стават по-интензивни. Това може да се случи в по-късните етапи поради поникването на метастазите в портата на черния дроб.

С увеличаване на размера на тумора, човек бързо губи тегло, дори и при нормално количество изядена храна, поради нарушаване на процесите на неговата асимилация.

Ултразвукови признаци на тумор на панкреаса

Поради специфичната топография на панкреаса и асимптоматичната поява на злокачествени тумори в началните етапи, изразената клинична картина, при която пациентът търси помощ, се проявява късно - в крайните стадии на заболяването, когато лечението вече е неефективно. Затова е особено важно да се диагностицира тумор на простатата на етапа на минимални прояви на заболяването.

По време на ултразвука можете да видите характерната ехопризма на рак, значително увеличаване на отделната част на жлеза или подуване на неговия контур. В 50-80% от случаите, главата на панкреаса е включена в онкологично заболяване. Дори малък тумор е ясно видим на главата на ултразвук. Това се дължи на следните причини:

  • по-ясна визуализация на главата на жлезата, в сравнение с другите й части;
  • относително бързо компресиране на холедоха, придружено от появата в кратко време на промените в сонографията.

Онкологичният процес под формата на малък тумор в опашната част се открива на ултразвук много по-рядко. Наличието на неоплазма на такава локализация се посочва от признаците, описани подробно в транскрипта на ултразвука (неговия протокол). Проучването може да показва:

  • нарушена форма на панкреаса;
  • увеличени параметри на размера на опашката.

Възможен е тумор на цялата тъкан на панкреаса - мултицентровият растеж. Картината, която се визуализира на ултразвук, наподобява дифузно подуване при остър панкреатит.

При рак на панкреаса се променят контурите на органа: те стават размити, но за разлика от хроничния панкреатит нямат нередности или прорези. На мястото на тумора се визуализират неравности, които проникват в околните тъкани под формата на езици. Всичко това е описано подробно в заключението на ултразвука.

По принцип, ракът на панкреаса е хипоехоен, не съдържа вътрешни ехоструктури. Но има тумори с дифузно определени ехо или високо интензивни ехо в центъра на възела при отсъствието им в периферията на тумора. Границата между променения тумор и останалата тъкан на жлезата може да бъде размита, но приблизително винаги видима поради разликата в ехогенността на нормалната и патологичната тъкан. Въпреки сходството на структурата на тъканта на образованието (особено ако липсват участъци от структури с повишена плътност) с киста, ултразвукът, използвайки ефекта на дисталната амплификация, прави възможно диференцирането на злокачественото увреждане от образуването на течност.

Може ли ултразвукът да покаже рак на панкреаса?

В повечето случаи, имайки само резултатите от ултразвук на панкреаса, е трудно еднозначно да се определи наличието на тумор, неговата инвазия в съседни или отдалечени органи, както и да се диференцират малки тумори (до 3 см) от местното възпаление на панкреаса. Според публикувани данни от проучвания на някои автори, чувствителността на ултразвука за идентифициране на тумори на панкреаса е повече от 90%. При други изследвания, при диагностициране на рак на панкреаса са дадени следните стойности:

  • Ултразвук - 84%;
  • CT - 88%;
  • последователно използване на ултразвук и КТ - 97%.

Ако има тумор в главата на панкреаса, се анализират данните за разширения канал на Вирзунг: дори и неконсолидирани стени се откриват при рак, за разлика от промените им в хроничния панкреатит. Ако диаметърът на главния екскреторен канал е около половината от дебелината на самия панкреас, това е един от признаците на злокачествен процес.

Възможно е дилатация на холедох и по-малки интрахепатални канали.

Разширяването на общия канал на панкреаса и Wirsung също се осъществява в присъствието на образование, което ги изстисква в обиколката на папилата на Vater на дванадесетопръстника.

На ултразвук можете да диагностицирате компресия и преместване на съдовете, преминаващи наблизо - долната вена кава и мезентериалната вена. Това се наблюдава при хроничен панкреатит и в тумор, но в случай на злокачествен тумор той е по-изразен. Когато туморът е разположен в главата на панкреаса, горната мезентериална вена се измества в коремната посока и когато възелът достигне по-големи размери, самата глава се измества.

Алгоритъм за ултразвуково изследване

Въз основа на данните от ултразвука е създаден общ алгоритъм за изследване, за да се диагностицира точно ракът на простатата:

  • изследване в реално време B-mode - използва се за откриване на тумори и е скринингов метод, от който пациентът се изследва;
  • цветно доплер сканиране или ултразвуково изследване в B-режим с използване на CO2 като контраст - за диференциране на злокачествени тумори и възпаление на панкреаса;
  • цветно доплер сканиране в режим DDC (цветно доплерово картиране) или режим EDC (енергийно доплерово картиране) - установява връзката на неоплазма с близките съдове.

Перкутанно B-режимно изследване

Транскутанен ултразвук В-режим е най-често използваният метод за изследване на паренхимните органи. Дава на екрана двуизмерно двуцветно изображение на изследвания орган. Да видим:

Е един от методите за скрининг за патология на панкреаса.

Реализацията на В-режим на ултразвук при рак на панкреаса в реално време се основава на откриването на преки и косвени признаци на заболяването. Преките признаци са идентифициране на единичен фокус или кухина с ясна граница на хетерогенна плътност между тумора и нормалната тъкан. Промените в паренхима на панкреаса са основният симптом на съществуващо новообразувание, наблюдавано при ултразвук в 80% от случаите. Според интензивността на отражението на сигнала, туморът (неговата ехогенност) може да бъде:

  • hypoechoic;
  • hyperechoic;
  • izoehogennoe;
  • смесена.

Косвени знаци са:

  • разширен холедох и панкреатичен канал (повече от 3 mm);
  • значително увеличение на размера на панкреаса в областта на тумора.

Разширяването на жлъчните пътища в черния дроб е възможно с тумор в главата на панкреаса или лимфните възли в областта на хепато-дуоденалната връзка.

В зависимост от размера на формацията, показателите за размера на жлезата могат да бъдат непроменени или локално, или дифузно увеличени.

Цветен доплеров скенер

За диагностициране на рак на простатата се използва метод с ефекта на Доплер, наречен на австрийския физик, който го е открил. Получава се цветно изображение на отразения ултразвуков сигнал. За разлика от конвенционалния ултразвук, този метод се основава на отражението на ултразвука чрез движещи се обекти, например кръвни клетки в кръвния поток - червени кръвни клетки. Поради променящата се честота на отразения от тях сигнал, се установяват съдови патологии, определят се различията между доброкачествени тумори и злокачествени тумори, като се оценява, че:

  • скорост;
  • посока на потока;
  • съдова оклузия;
  • обезпечения.

Тази процедура няма противопоказания, не се наблюдават странични ефекти, пациентът не е изложен на радиация - това е абсолютно безопасно. С помощта на DDC се показва цветно изображение на кръвния поток, видими са нарушенията на кръвообращението в органа.

Цветово доплер сканиране с DDC или EDC режими

Допълнителен метод за диференциална диагностика на злокачествения процес и възпалителни промени в паренхима на панкреаса е използването на цветни доплерови изследвания в режим DCT, EDC.

При използване на техниките се определя:

  • наличието и проходимостта на кръвоносните съдове;
  • естеството и скоростта на кръвообращението в тях.

Ако подозирате рак на панкреаса при пациент с двустранно сканиране, се отбелязва:

  • отсъствието или рязкото намаляване на кръвния поток през съдовете в тумора;
  • наличие на съпътстващи съдови мрежи с артериален кръвен поток.

EDC всъщност е по-развито цветно доплерово картиране. Неговата разлика от DDC, където доплеровият сигнал, кодиран от цветовото изместване на честотата, се визуализира на екрана, се състои в показване на множество сигнали от движещи се обекти (еритроцити) - този метод отразява енергийните характеристики на сигналите.

Какви други патологии могат да бъдат открити чрез ултразвук?

Необходимо е да се диференцира ехографският образ на рак със заболявания на панкреаса или други органи на храносмилателната система, които могат да дадат подобна клинична или ултразвукова картина. Те могат да бъдат заподозрени или открити по време на сонографията:

  • локални форми на панкреатит;
  • рак на голяма папила;
  • psevdokistay;
  • лимфом;
  • метастази.

Тактически важно е разглеждането на клинични и лабораторни данни в комбинация с резултатите от биопсия.

При рак на панкреаса: това ще покаже ултразвук

Ултразвукова диагностика се отнася до традиционния метод за откриване на различни образувания в перитонеума. Рак на панкреаса по ултразвук се открива като тумор на хетерогенна структура, образувана в тъканите. Заболяването има висока злокачественост. Около 20% от пациентите живеят след операция средно 5 години. В случай на ранно откриване на патология, продължителността на живота се увеличава с 2 години. Лечението на онкологията на органа се извършва хирургично, с добавяне на радиационна, хормонална и имунна терапия.

Вероятни симптоми

Поради особеностите на поставянето на панкреаса, който е в контакт с всички храносмилателни органи и има пряка работна връзка с тях, развитието на изразени симптоми на заболяването показва болезнена процесия, която вече е отишла доста далеч.

Признаците на тумор на панкреаса са малко по-различни, всичко зависи от местоположението на увреждането на органите. Независимо от местонахождението на общите онкологични образувания, такива симптоми се появяват:

  • синдром на болка;
  • депресирано състояние;
  • пожълтяване на кожата;
  • телесното тегло се губи.

Болният дискомфорт понякога има неясна локализация, но често се открива в епигастралната област, под левия и десния край, връщайки назад.

Зоната, в която се формира симптомът на болката, зависи от зоната на увредената от формацията жлеза:

  • при запушване на жлъчния канал или канала Wirsung;
  • перитонеални явления, дължащи се на обостряне на съпътстващ възпалителен процес, който се развива в близките тъкани;
  • при изстискване на нервните стволове.

Тъй като се образуват тумори на панкреаса, има увеличаване на диспептичните нарушения.

  1. Няма желание да се яде.
  2. Гади.
  3. Появява се оригване от въздух, дължащо се на подуване.
  4. Повръща се.
  5. Столът е счупен - диария, запек.

Основният ранен симптом на рак на панкреаса е бърза загуба на тегло. Жертвата значително намалява теглото в резултат на промени в храносмилателния процес и раковите отравяния, което се определя от продуктите на разлагането на формацията. Атипичните бързо разделящи се клетки на формацията губят своята активност, без да произвеждат ензими. Тъй като каналът Вирзунг или холедохът са притиснати от пролиферираща формация, енорията свършва в дуоденалния канал.

  1. Храносмилателен сок с ензими и разграждане на въглехидрати, мазнини, протеини.
  2. Жлъч, в присъствието на който мазнините се разпадат.

В последния етап на панкреатичната болест се проявяват прояви на туморен напредък, появяват се нови. При рак на тялото и опашката се наблюдава тромбоза на съдовете, която се развива по-често по отношение на рака на главата.

С развитието на рака симптомите се променят и могат да се формират:

  • диабет;
  • намалени нива на глюкоза;
  • изпражнения на панкреаса;
  • пожълтяване на кожата, лигавица.

Ако пациентът не е срещал преди това диабет, заболяването засяга органа, когато ракът обхваща опашката на жлезата. Това се комбинира с голямото поставяне на тази област на островчета Лангерханс с бета-клетки, произведени от глюкоза, алфа клетки, които се синтезират от инсулиновия антагонист - глюкагон.

Поради неадекватно производство на инсулин, има нарушение в образуването на глигоген от глюкоза, което допълнително води до развитие на захарен диабет.

Диабетът в резултат на рак се характеризира с редица симптоми.

  1. Главоболие.
  2. Неспособност за концентрация.
  3. Повишена умора.
  4. Увеличаване на количеството урина.
  5. Сухота в устата.
  6. Появата на халюцинации.
  7. Психично объркване.
  8. Неадекватно поведение.
  9. Наличието на припадъци.
  10. Развитието на кома.

При диабет трябва да обръщате внимание на здравето си и да бъдете наблюдавани от лекар.

Стол за панкреаса се характеризира с такива прояви:

  • сив цвят на изпражненията;
  • мазен блясък;
  • неприятна миризма;
  • изпразване до няколко пъти на ден.

Жълтотата се формира, когато ракът се разпространява. Пациентът пожълтява кожата, склерата, лигавиците, екскрети се обезцветяват, урината потъмнява, има и разширяване на жлъчните пътища. Увеличаването на истерията се формира от развитието на патологията. Пациентът се оплаква от болезнен сърбеж, който е по-лош през нощта, силна болка. Тези симптоми могат да се развият в по-късните етапи, когато туморите се развият в портите на черния дроб.

При бременни жени и деца симптоматичните симптоми изискват лечение, което ще бъде постоянно наблюдавано от лекар. Лечението с рак изисква разработването на индивидуален режим.

Когато се роди дете, лечението се избира в зависимост от седмицата на бременността, етапа на тумора. Ако се открие рак в тридесет и първата седмица, се извършва симптоматична терапия за отстраняване на болката, основното лечение се извършва след раждането на детето. До 12 седмици откриване на рак, на жената се предлага да прекрати бременността.

В случай на рак, жлезата се нуждае от диагноза, за да потвърди диагнозата. Присвояване на изследвания чрез ултразвук. Като допълнителна диагностика се правят анализи за рак на панкреаса, изследват се параметрите на кръвта и урината, предписват се радиологични и други диагностични методи.

Основната задача на ултразвука е да идентифицира първичните показатели. Това е размерът на панкреаса, форма. След това проверете паренхима и наличието на рак.

Какво ще покаже изследването в случай на рак

Не е необходим известен препарат за ултразвукова диагностика. За да видите по-добре органа, лекарят ви моли да надуете стомаха и да задържите дъха си за известно време.

Ако пациентите имат подуване на корема, те се съветват да следват диета без шлака за 3 дни преди ултразвуково сканиране и да пият адсорбиращи лекарства. Това е активен въглен, вземат се 2 хапчета 3 пъти дневно. Преди ултразвук не може да бъде вечеря. Последното хранене се извършва 7 часа преди прегледа.

  • с една локализация на тумора има само един фокус на рака;
  • в случай на прогресивност се вижда гъст тумор.

По принцип дефиницията на изследването е не само жлезата, но и цялата храносмилателна система - коремната кухина, таза, меката тъкан на органа.

Вид ултразвук е допплерография, по време на която се оценява характеристика на кръвния поток със специален сензор от сонолог. В случай на изкривени кръвоносни съдове, открити чрез ултразвук, това показва рак.

В допълнение към рака, ултразвукът разкрива редица заболявания.

От инструментални техники се прилага КТ и магнитно-резонансно сканиране. Мултиспектралната томография прави възможно откриването на метастази на рака на панкреаса. Лапароскопията е хирургичен метод за изследване, при който е възможно да се открие рак в перитонеума. По време на процедурата се извършва ракова биопсия за последващ хистологичен анализ.

Ултразвукови знаци

Туморът на монитора на ултразвуковата машина се разглежда като обемен тумор с неправилна форма и неравни ръбове. Налице е промяна в панкреатичната тъкан с ниска ехогенност. Образуването на хетерогенна структура. Често се срещат трудности при диференцирането на образованието от псевдотумурната форма на панкреатит, поради което е необходимо внимателно проучване на панкреатичния канал. В случай на заболяване главният канал на панкреаса изглежда разширен, диаметърът му е неравен по дължината. Когато има рак, каналът се разширява точно под тумора.

Също така, поради ултразвука се определя дали е необходима образователна операция. За да направи това, лекарят дава оценка на местоположението на рака за съдове със значителен размер.

  1. Долна вена кава и портална вена.
  2. Аортата.
  3. Висша мезентериална артерия.

В случай на тесен контакт с едно или няколко съда на значително разстояние, лечението на рак на панкреаса е невъзможно чрез операция или има известни затруднения при неговото прилагане.

Ако в органа има съмнение за рак, се изследват ултразвуците, за да се види дали има тумори в черния дроб и лимфните възли. Формациите имат закръглена форма. Очевидният симптом на метастази се определя от липсата на ехо-отрицателен ръб в кръг. Рак на лимфните възли е закръглена неоплазма с ясни контури, разположена в близост до аортата и органа.

Сключването на ултразвук не се счита за диагноза. Провежда се компютърна томография, за да се потвърди ракът и се взема тъканна проба. Хистологичното изследване потвърждава рака.

Ултразвукова транскрипция на панкреаса

Какво е рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор на покриващия епител, покриващ панкреатичните канали или жлезистата тъкан на паренхима на органа. Заболяването се диагностицира при мъже и жени. Патологичният процес се характеризира с появата на клетки със структура, която е била променена по различни причини.

Рисковите фактори за рак на панкреаса:

  • хроничен панкреатит;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • злоупотреба с бързо хранене, мазни храни;
  • холелитиаза;
  • цироза на черния дроб;
  • възраст над 65 години;
  • доброкачествени тумори на панкреаса (кисти, аденоми);
  • обременена наследственост.

Когато клетките на всеки орган се разделят, периодично се появяват клетки с неправилна ДНК структура, което гарантира тяхното нарушаване на структурата. Но имунитетът е включен в работата, която „вижда”, че клетката е необичайна за протеиновите антигени, които се появяват на повърхността на нейната мембрана.

Клетките Т-лимфоцити, които произвеждат ежедневна работа, трябва да "проверят" антигените на всички клетки, които не са оградени от специална бариера, с данните в паметта си за скоростта. Когато тези проверки не отговарят правилно, клетката се унищожава.

Ако този механизъм е нарушен, мутираните клетки също започват да се делят и, натрупвайки се, пораждат раков тумор. Докато достигнат определено критично число, те включват механизъм, който ги крие от имунната система.

След това, когато се достигне този обем, защитите разпознават тумора, но не могат да се справят сами с него. Тяхната борба и причинява появата на ранни симптоми.

причини

Днес не се установява надеждно от това, което се случва при рак на панкреаса. В процеса на множество изследвания се установи, че причините за рак на панкреаса се крият в патогенната промяна в ДНК на органите клетки, в резултат на което клетъчните гени мутират и престават да функционират нормално, започват активно да участват неконтролирано, което води до образуване на тумор.

Какво точно причинява такава промяна в ДНК не е сигурно, обаче, учените са установили редица фактори, които могат да причинят рак на панкреаса или да допринесат за развитието на болестта.

Според проучване на Американския независим институт за рак, рисковите фактори включват:

  1. Дългосрочен хроничен панкреатит.
  2. Цироза на черния дроб.
  3. Захарен диабет.
  4. Наследствена предразположеност.
  5. Вродени мутации на гените.
  6. Пушенето.
  7. Злоупотреба с алкохол.
  8. Приемане на голямо количество мазни, пикантни храни.
  9. Канцерогени, които влизат в организма с храна, въздух, вода (пестициди, хербициди, битова химия, хранителни добавки, багрила).

Въз основа на изследването е установено, че в осемдесет процента от пациентите с рак на жлезата месовите ястия преобладават в менюто, а 90% имат хеликобактерна бактерия, която засяга стомаха и дванадесетопръстника.

Въпросът все още е актуален - дали ракът на панкреаса е наследен? Такава вероятност съществува, но са регистрирани само около 7% от тези случаи. Следователно, ако някой в ​​семейството е болен от рак, това не означава, че потомъкът непременно ще бъде засегнат от тази болест.

Въпреки това, лицето ще бъде в риск, което изисква от него да извърши подходящи превантивни мерки и периодични диагнози.

Съвременната медицина предлага изследвания, които могат да установят степента на наследствена чувствителност към рак на панкреаса.

Клинична картина

Клиничните прояви на рак на простатата се основават на три механизма на развитие на тумора:

  • притискащо тъканно новообразувание;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • продукти на разпадане на интоксикацията.

Съществуващата патология на рака на панкреаса в жлезата на фона на модифицираната тъкан може да причини диспепсия, слабост, дискомфорт. Но в такива случаи, пациентът може да не свързва такива оплаквания с появата на рак поради техните оплаквания.

Това удължава диагнозата на тумор на панкреаса: пациентът, дори с признаци на тумор, не търси медицинска помощ, като ги приема за симптомите на основното заболяване. Значителни промени в панкреаса и благосъстоянието на пациента се появяват, когато се унищожат голям брой ензими, секретиращи панкреатоцитите.

Но нито една от горните прояви на болестта не е специфична за рак на панкреаса. Ето защо, всяко ново оплакване (тежест в епигастриума или хипохондрия, гадене, склерозна жълтеница) трябва да бъде причина за спешно лечение на лекаря и преглед. Това е особено вярно за тези над 55-годишна възраст. Дори ако в камъка е намерен камък или гастродуоденит, докато се изследва панкреасът, диагнозата не може да се счита за окончателна.

Епигастричен дискомфорт

Класификацията на заболяването чрез локализация

В зависимост от това кои клетки е развил злокачествен тумор (това определя неговите свойства), той може да бъде от няколко вида:

  • Ductal adenocarcinoma е рак, който се е развил от клетките, покриващи екскреторните канали на жлезата. Най-често срещаният вид тумор.
  • Жлезистичният плоскоклетъчен рак се формира от два типа клетки - които произвеждат ензими, и които образуват отделителните канали.
  • Аденокарциномът на гигантски клетки е натрупване на кистични, напълнени с кръв кухини.
  • Плоскоклетъчен карцином Състои се от дуктални клетки; изключително рядко.
  • Муцинозната аденокарцином се среща в 1-3% от случаите на рак на панкреаса. Тя протича по-малко агресивно от предишната форма.
  • Муцинозен цистаденокарцином се развива поради дегенерация на кистата. По-често тази форма на рак засяга жените.
  • Ацинарен рак. Туморните клетки са разположени под формата на клъстери, което причинява името на тумора.
  • Недиференциран рак. Неговата най-злокачествена форма.

Ако ракът се развие от ендокринната жлеза, той може да се нарича:

  • глюкагонома - ако произвежда глюкагон - хормон, който повишава нивата на кръвната захар;
  • инсулинома, която синтезира излишък от инсулин, който понижава нивата на кръвната захар;
  • гастринома - тумор, който произвежда гастрин - хормон, който стимулира работата на стомаха.

В зависимост от местоположението, излъчвайте:

  1. рак на главата на панкреаса. Това е най-често срещаният вид злокачествен тумор;
  2. карцином на тялото на жлезата;
  3. рак на панкреатичната опашка.

Ако комбинирате двете по-горе класификации, учените дават следната статистика:

  • в 61% от случаите дуктален карцином се локализира в главата, при 21% в опашката, при 18% в тялото;
  • главата на жлезата осигурява подслон за повече от половината от гигантските клетъчни аденокарциноми;
  • в повече от 60% от случаите, жлезистият плоскоклетъчен карцином се намира в главата на органа, по-рядко неговите огнища са множествени или са разположени само в опашката;
  • локализирани в главата и повече от 78% от муцинозните аденокарциноми;
  • структурата на локализацията на ацинарно-клетъчния карцином е както следва: 56% се намира в главата, 36% в организма, 8% в опашката;
  • но муцинозният цистаденокарцином се намира в главата само в 1/5 от случаите, повече от 60% засяга тялото, а в 20% от случаите те са локализирани в опашката.

Така можем да заключим, че главата на панкреаса е мястото, където най-често се открива злокачествен тумор.

градуса

Ако се появят симптоми на нарушение на храносмилателната система (болка, диспептичен синдром), трябва да се свържете с интернист или гастроентеролог. Особено ако се чувствате зле за дълго време, или се проявяват признаци на обща интоксикация, жълтеница и други симптоми на рак.

След първоначалното приемане, включващо изследване на пациента с подробни оплаквания, история на заболяването и заболяване, преглед, палпация, перкусия на корема, лекарят прави предварителна диагноза и въвежда пациента в допълнителен план за изследване.

На първо място, пациентът претърпява кръвни изследвания, тестове на урина, копрограма, кръвен тест за туморни маркери и ултразвуково изследване на коремните органи. Успоредно с това се назначава консултация с хирурга или онколога.

Ако има подозрения за онкология на панкреаса, тогава е препоръчително да се извърши MSCT, който потвърждава или отхвърля диагнозата, ще направи възможно провеждането на диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобни симптоми.

Допълнително изследване включва тези неинвазивни или инвазивни диагностични методи, които са на разположение на лекуващия лекар и пациента.

От гледна точка на превенцията на това заболяване е важно да не се пренебрегват редовните превантивни медицински прегледи.

1 - характеризира се с образуването на атипични клетки само в рамките на жлезата. Отсъстват метастази.

2А - туморът може да се разпространи до жлъчните пътища и дванадесетопръстника, лимфните възли не са засегнати.

2B - метастазите до най-близките лимфни възли се присъединяват към проявите, характерни за предишната степен. Ако патологията се появи на втория етап, при правилно лечение, прогнозата е благоприятна.

3 - туморът засяга други храносмилателни органи и се увеличава значително. При рак III степен прогнозата е лоша. При адекватна терапия животът на пациента може да бъде удължен само с няколко години.

4 - възможно е да се открият отдалечени метастази. Тази степен не може да се лекува и обикновено завършва смъртоносно.

Диагностика на рак на панкреаса се извършва с помощта на функционални и лабораторни методи.

Ранното лечение на рака на панкреаса е ефективно, но началните етапи на заболяването с първите му признаци най-често са случайна находка. се прилагат:

  • хирургия;
  • хирургия, последвана от химиотерапия;
  • операция, последвана от лъчева терапия (лъчетерапия, лъчева терапия).

Медикаментозна терапия

Химиотерапията, лекарство, което убива раковите клетки, се отнася до лекарствена терапия за рак на простатата. Специални препарати се използват за потискане на растежа на атипичните клетки:

Назначава се от едно от лекарствата или в същото време няколко за комплексни ефекти. Дозировката е индивидуална, както е продължителността на курса. Те зависят:

  • върху обема на тумора;
  • тежестта на състоянието на пациента.

Химиотерапията се използва за комплексно лечение: предписва се преди и след операцията.

В случай на патология на панкреаса, включително рак, е необходимо да се използва диетична храна, която е неразделна част от комплексното лечение. Правилното хранене с изключение на вредните продукти, честото и частично хранене, наситената консистенция на храната, удобната температура на всяко ястие спестява останалите здрави клетки на панкреаса, намалява функционалното натоварване.

Подобряването на благосъстоянието на пациента и лечебния процес, особено в ранните стадии на заболяването, зависи от правилното хранене. Всяко нарушение на диетата може да бъде стимул за неконтролирано клетъчно деление и прогресивен растеж на образованието.

В тази връзка се препоръчва да се варят, пекат или да се готвят с пара. Необходимо е да се изключат пържени, пушени, мазни, солени, алкохолни, газирани напитки, силно кафе и чай.

Захарни изделия и хлебни изделия са противопоказани. Има списък на забранени, разрешени и частично ограничени храни, на които пациентът трябва да се придържа.

Често, поради страничните ефекти, пациентът не може да яде: гадене, повръщане, язви в устата, промяна на вкусовите усещания, липса на апетит прави невъзможно правилното хранене.

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на рака, когато откриете злокачествен процес на първия етап, трябва да внимавате за собственото си здраве: ако се появят нови симптоми или се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Отказ от лоши навици, навременно и адекватно лечение на заболявания на панкреаса и патологии на други храносмилателни органи, правилно балансирано хранене - всичко това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването или появата на рецидив.

Определянето на етапа на рака е много важно за установяване на адекватна гама от терапевтични мерки. Колкото по-рано се открие туморът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение.

Установяването на точна диагноза на рака на панкреаса зависи от редица фактори. На първо място, това е лечението на самия пациент към терапевта за най-малкото, но отнемащо време промени в благосъстоянието му.

Въпреки че най-често злокачественият процес в началния етап на неговото развитие се открива само при провеждане на изследвания за откриване на други патологии или при превантивни медицински прегледи.

Внимателно се отнася до състоянието и функционирането на органите на храносмилателния тракт при пациенти с анамнеза за хроничен панкреатит, операция на храносмилателните органи.

Ако лекарят приеме наличието на тумор от втората четвърта фаза в пациента, който го е приложил, тогава се избира стандартен план за изследване.

Първоначално, изследване и изследване на пациента. По време на проучването е необходимо да се установи колко дълго човек се смята за болен, какви заболявания и операции вече са извършени, дали има случаи на рак в семейството. Той със сигурност ще разбере дали има лоши навици, колко години човек пуши, дали се интересува от алкохол.

Необходимо е да се изясни специалността на пациента, тъй като някои професии увеличават вероятността от развитие на рак. Внимателно слушайте всички оплаквания на пациента, изяснете естеството на болката, диспептичните нарушения, промените в нервната система.

Преглед на пациента

Прегледът на пациента започва с оценка на състоянието на кожата му. Нов растеж на панкреаса причинява пожълтяване на склерата на очите и кожата, въпреки че този симптом не е задължителен.

Определянето на стадия на заболяването е от голямо значение в случай на панкреатит, тъй като при едематозен и некротичен процес се използват различни тактики на лечение. Отзивите показват, че ултразвукът с висока степен на вероятност ни позволява да разграничим некротичната форма от интерстициалната.

В случай на остро заболяване панкреасът хипертрофира. Такава проява на възпаление, тъй като увеличаването на размера на панкреаса не винаги е еднакво. Възможна хипертрофия на някои области, например само на опашката или главата.

Едематозен стадий

Тази форма на възпаление се проявява чрез общ или частичен оток на панкреаса. При леката форма на заболяването, размерът на жлезата може да остане в нормалните граници, в някои случаи има леко сегментарно или дифузно увеличение.

След отстраняване на оток, нормалният размер на жлезата се възстановява. Отокната форма на заболяването на панкреаса не допринася за натрупването на течност в ретроперитонеалната тъкан и коремната кухина, а също така не предизвиква промени в околните тъкани.

Хеморагична некротична форма

Ултразвукови знаци

Картината на раков тумор на ултразвук на панкреаса прилича на формация с правилна или неправилна форма с неравни, размити контури. Ехогенността на такива образувания се намалява, в редки случаи значително се увеличава. Структурата може също да бъде различна, едновременно хомогенна и хетерогенна. Ако тъканта на тумора е с повишена ехо-плътност, тогава могат да се появят области с повишена ехоструктура и обратно.

Възможността за откриване на тумори на панкреаса зависи от тяхното местоположение и размер. Туморите на главата и тялото се определят в ранните стадии, тъй като те са на разположение за изследването, е възможно да се идентифицират тумори с диаметър повече от един и половина сантиметра.

Туморите на опашката са много по-трудни за откриване поради тяхното анатомично местоположение и слабата наличност на ултразвуковата машина. За специалист е по-лесно да открие формация с диаметър 3 cm, разположена в главата, отколкото тумор с диаметър 5 cm, който е локализиран в опашката.

Локализация на тумора в опашката на жлезата

Има трудности при диференцирането на тумора от псевдотуморния панкреатит, поради което е необходимо да се проучи внимателно каналът на панкреаса. При псевдотуморен панкреатит (както при други видове панкреатит), главният канал на панкреаса е увеличен, неравномерно по диаметър по цялата си дължина. При рак каналът се разширява само под формацията.

Ултразвукът ви позволява да прецените дали е възможна операция върху тумора. За това сонологът оценява как се намира раковото образуване на сравнително големи съдове: долната вена кава и порталната вена, аортата, горната мезентериална артерия. Ако туморът е в близък контакт с един или няколко съда в голяма област, тогава неговата резекция е невъзможна или представлява голяма трудност.

Ако подозирате злокачествен процес в панкреаса, извършете ултразвуково сканиране, за да проверите дали има метастази в черния дроб и лимфните възли. Метастазите приличат на закръглени образувания с ниска ехоплотност.

Най-точен знак за метастази е липсата на ехо-отрицателен ръб около него. Метастатичните лезии на лимфните възли приличат на хипоехоични заоблени образувания, които имат дори контури, разположени са близо до аортата или панкреаса.

Вероятни симптоми

За съжаление, в ранните стадии на злокачествен тумор на панкреаса се развива почти безсимптомно, и болестта може да бъде разпозната само след цялостна диагноза. При рутинен преглед на лекар, най-често се открива рак, когато размерът на формацията надвишава три сантиметра.

Симптомите на рак на панкреаса в ранните стадии:

  • загуба на апетит;
  • стомахът е подут, усеща се дискомфорт;
  • намаляване на теглото без видима причина;
  • чувство на слабост, неразположение;
  • гадене, случайно повръщане;
  • пожълтяване на кожата (тази характеристика може да се появи както в ранните етапи, така и в последната).

Признаците на рак на панкреаса в следващите етапи се допълват със следните симптоми:

  • сухота в устата, често желание за пиене;
  • пронизваща болка в лумбалната област и левия хипохондрий;
  • възпаление на вените на краката;
  • увеличаване на обема на корема.

Болката при рак на панкреаса обикновено прониква, локализира в лумбалната област или под левия ръб. Силата на болката може да каже много за тежестта на раковата лезия. Колкото по-силна е болката, толкова повече се пренебрегва стадия на заболяването. Често пациентите се оплакват от дискомфорт в горната част на корема.

Температурата на рака на панкреаса се покачва в по-късните етапи, тя може да достигне 38 градуса и по-висока. Когато ракът блокира жлъчните пътища, се появяват безцветни изпражнения, сърбеж, урина става тъмен цвят.

Лабораторна диагностика на рак на панкреаса

Когато става въпрос за лекар (общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или онколог), лабораторни тестове, общи и специфични, потвърждаващи диагнозата рак, се предписват преди всичко, ако се подозира тумор на панкреаса.

Анализи на кръвта и урината: показатели

Основните лабораторни тестове са OAK, OAM, биохимичен кръвен тест.

В общия (клиничен) кръвен тест са установени:

  • повишена СУЕ;
  • увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза с изместване на формулата вляво);
  • намаляване на броя на еритроцитите, концентрация на хемоглобин, като признаци на желязодефицитна анемия с развитието на вътрешно кървене;
  • увеличаване на броя на тромбоцитите.

Промените в показателите за биохимичен анализ на кръвта при рак на панкреаса са свързани с поникването на тумора в чернодробната тъкан, със компресия на жлъчните пътища и с проникването на панкреатични ензими в кръвния поток. Най-често откриваното увеличение:

  • алкална фосфатаза;
  • AST, ALT;
  • билирубин;
  • холестерол;
  • трипсин;
  • липаза;
  • амилаза;
  • глюкоза (с поражение на ендокринния апарат на панкреаса и развитието на диабет).

Проучването на туморни маркери

Един от най-ранните начини за диагностициране на рак на панкреаса е изследването на туморни маркери. При това заболяване в кръвта се откриват химични съединения, наречени СА19-9 (въглехидратен антиген), СЕА (раково-ембрионален антиген), туморен маркер СА-125.

Тези вещества се появяват в кръвта не само при злокачествени тумори на панкреаса, но и при доброкачествени тумори, системни заболявания на съединителната тъкан и други патологични състояния, а понякога дори и нормални. Следователно, такъв анализ се извършва като скринингов метод, позволяващ да се подозира рак и да се планира тактика за по-нататъшно изследване на пациента.

Изследователските методи, които изискват намесата на хирурзи, се наричат ​​инвазивни. За извършването им се извършват ендоскопски и минимално инвазивни операции, използват се различни инструменти, които се вкарват в тялото на пациента. Такива диагностични интервенции се извършват при стерилни условия в специално оборудвани операционни зали с модерно оборудване.

лечение

За да се справите с болестта, използвайте следните методи на лечение.

Ако се открие тумор до 2 см, който не се е разпространил извън панкреаса, е възможна радикална намеса, която значително ще удължи живота. Но положителен резултат от заболяването се открива при около половината от пациентите поради високия риск от по-нататъшни усложнения, наблюдавани след операцията.

Ранният стадий на рак на панкреаса се характеризира с развитие на рецидив в следващите години. Други известни видове лечение дори не дават такъв резултат.

Прогнозата също зависи от локализацията на неоплазма.

Лечението на рака на панкреаса се основава на стадия на заболяването, т.е. колко голям е туморът, където е имал време да покълне, че е нарушен. В идеалния случай, раковият тумор и близките лимфни възли трябва да бъдат отстранени, след което тази локализация се облъчва с гама лъчи. Но това е възможно само на етапа „рак на място” и етап 1. В други етапи могат да се използват комбинации от различните описани по-долу методи.

Хирургично лечение

а) Операция на Уипъл: отстраняване на главата на панкреаса заедно с тумора, част от дванадесетопръстника 12, стомаха, жлъчния мехур, както и всички близки лимфни възли. Тази операция се извършва само в началните етапи, тя не може да бъде разрешена дълго време и не може да бъде отложена, тъй като времето ще бъде загубено.

b) Пълна резекция на панкреаса. Използва се, когато ракът се е развил в тялото на органа и не е излязъл извън него.

в) Дистална резекция на жлезата. Използва се, когато ракът се е развил в тялото и опашката на органа; те се отстраняват и главата остава.

г) Сегментна резекция. Тук се отстранява само централната част на жлезата, а другите две се зашиват с помощта на чревната верига.

1 Показания за процедурата

Подготовка за ултразвук на панкреаса е необходима, успехът на изследването зависи от него. Ако пренебрегнем подготвителната процедура, адекватната ехография ще бъде замъглена, а съдържанието на информацията ще бъде намалено със 70%. Подготовката за процедурата включва организиране на елементарни събития:

  • 3 дни преди ултразвуковото сканиране е необходимо да спрете приема на високобелтъчни храни - месо и риба под всякаква форма, яйчени ястия;
  • премахване на храни, които могат да увеличат образуването на газ от диетата - сурови ябълки и грозде, зеленчуци (боб, зеле), млечни продукти, напитки с газ, бира;
  • последното хранене преди изпитването трябва да бъде не по-късно от 19 часа; преди ултразвук пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 12 часа;
  • сутрин за преглед трябва да пиете слабително;
  • Преди ултразвуково сканиране е строго забранено пушенето и приемането на лекарства;
  • Препоръчва се да се вземат адсорбенти (активен въглен) или препарати с газогонно действие (Espumizan) за лица, склонни към газове.

Показания за процедурата

Показания за ултразвук на панкреаса (в латински панкреас) са следните:

  • остра или хронична болка в горната част на корема;
  • повръщане без видима причина;
  • жълтеница;
  • подуване на горната част на корема или внезапно увеличаване на обема на корема;
  • треска;
  • подозрителен злокачествен тумор (рак);
  • появата на течност в стомаха;
  • хроничен рецидивиращ панкреатит;
  • възможно развитие на тежки последствия от остър панкреатит (псевдакисти, хематоми, абсцеси);
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур с възможния преход на болестта към панкреаса;
  • коремна травма.

Често с помощта на ултразвуково сканиране не само панкреасът, но и всички органи в коремното пространство. Обикновено лекарят оценява външния вид на тялото, контурите, размерите.

Има редица признаци, които трябва да бъдат причина за назначаването на ултразвуково изследване на панкреаса:

  • продължителна мъчителна коремна болка при неясна локализация
  • изтъняване на изпражнения или запек
  • пожълтяване на кожата и лигавиците
  • наличието на захарен диабет в историята

Изследването на съседни органи е препоръчително поради функционалното взаимодействие на черния дроб и панкреаса. Често, ако има патологични промени в черния дроб, тогава панкреасът може да предизвика неприятни симптоми.

Може да се предпише ултразвуково изследване за потвърждаване или отхвърляне на сериозни заболявания като панкреатит, рак и др.

Правила за подготовка

Подобно на изследването на други органи на епигастралната област, ултразвукът на панкреаса изисква внимателна подготовка за точността на индексите на изображението.

Прогноза за рак на панкреаса

Поради факта, че ракът на панкреаса обикновено се диагностицира в по-късните стадии на възрастните хора, радикалното хирургично лечение обикновено не се извършва. Следователно, според статистиката, прогнозата за това заболяване е изключително неблагоприятна. Средната продължителност на живота на пациент с рак на панкреаса на етап 3-4 обикновено не надвишава шест месеца. Около 3% от хората с тази диагноза след лечение (в зависимост от ефективността му) живеят повече от 5 години.

Ракът на простатата е много опасен, бързо прогресиращ рак. Туморът се проявява клинично само когато достигне достатъчно голям размер и появата на метастази в други органи.

Лечението на тези етапи може само леко да облекчи състоянието на пациента и да забави смъртта. Ето защо ранната диагностика на тази патология е изключително важна.

Когато става въпрос за специалист, на пациента ще се предписва комплекс от изследвания, включващи лабораторни изследвания, ултразвук, КТ на органите на коремната кухина, лапароскопия с биопсия и други инвазивни и неинвазивни диагностични методи.

Общата прогноза за рак на панкреаса е неблагоприятна: туморът расте бързо и метастазира, но в същото време не се усеща.

Въпросът за това колко живеят с рак на панкреаса няма ясен отговор. Всичко зависи от няколко фактора:

  • хистологичен тип рак;
  • етапа, в който е открит туморът;
  • първоначално състояние на тялото
  • Какво е лечението?

В зависимост от това можете да получите следните статистически данни:

  • Ако туморът е излязъл отвъд жлезата, само 20% от хората живеят 5 или повече години и това е така, ако се прилага активно лечение.
  • Ако операцията не е била използвана - те живеят около 6 месеца.
  • Химиотерапията удължава живота само с 6-9 месеца.
  • Една радиационна терапия, без операция, ви позволява да живеете 12-13 месеца.
  • Ако се извърши радикална операция, те живеят 1,5-2 години. 5-годишна преживяемост се наблюдава при 8-45% от пациентите.
  • Ако операцията е палиативна, от 6 до 12 месеца. Например, след прилагане на анастомоза (връзка) между жлъчните пътища и храносмилателната тръба, човекът живее около шест месеца.
  • С комбинация от палиативна хирургия и лъчева терапия, те живеят средно 16 месеца.
  • На етап 4 над една година само 4–5% оцеляват и само 2% живеят до 5 години или повече. Колкото по-интензивна е болката и отравянето на раковите токсини, толкова по-кратък е животът.