изливане

Ефузията е патологично състояние, характеризиращо се с натрупването на всякаква биологична течност в една от телесните кухини. Ефузията е симптом на възпаление или излишна кръв във вътрешните органи или тъкани и лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване.

Плеврален излив

Плевралният излив е придружен от болка в гърдите и недостиг на въздух. Това е натрупването на следните течности в плевралната кухина:

  • Кръв. Хемотораксът може да възникне в резултат на наранявания на гърдите, аортна аневризма или нарушения на кръвосъсирването;
  • Гной. Емпиемата е усложнение от пневмония, руптура на хранопровода, абсцес на коремната кухина или хирургична намеса;
  • Лимфните. Хилоторакс се появява при различни наранявания на главния лимфен канал или когато е блокиран от тумор.

Заболявания, които могат да причинят плеврален излив:

  • Наранявания на гърдите;
  • Сърдечна хирургия;
  • тумори;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Белодробна емболия;
  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • хистоплазмоза;
  • криптококоза;
  • бластомикоза;
  • Koktsioidomikoz;
  • панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Ревматоиден артрит;
  • Абсцес под диафрагмата;
  • Системна лупус еритематозус;
  • Нисък протеин в кръвта.

Причината за изливането може да бъде неправилно въвеждане на интравенозни катетри или пластмасови тръби, както и някои лекарства - хидралазин, прокаинамид, изониазид, фенитоин и др.

Диагностика на натрупването на течности в плевралната кухина включва:

  • Рентгенография на гръдния кош - разкрива течност;
  • Компютърна томография - потвърждава резултатите от рентгеновите лъчи, открива белодробен абсцес, пневмония или тумор;
  • Ултразвук - определя местоположението на най-малкото количество плеврална течност, което улеснява оттичането на лекаря.

В случаите, когато източникът на плеврален излив не е бил идентифициран по време на тези процедури, се извършва пункция, биопсия или бронхоскопия. Пункцията позволява да се установи наличието на гъби, бактерии и злокачествени клетки в химичния състав на течността. За да направите това, иглата отделя течността, докато източва кухината. Ако има малка проба за поставяне на диагноза, тогава се прави отворена плеврова биопсия - гръдният кош се отрязва малко и тъканта се взема с торатоскоп. Понякога те прибягват до бронхоскопия - директно визуално изследване на дихателните пътища чрез бронхоскоп. Според статистиката, в 20% от случаите причината за изливането не може да бъде определена.

В зависимост от тежестта на ефузията, излишната течност се отстранява с игла, катетър или пластмасова тръба, свързана с дренажната система.

Изпотяване на коляното

Колянният излив обикновено се причинява от възпалителни заболявания, наранявания или прекомерен стрес. За определяне на причините за натрупване на течност в коляното е необходимо да се изследва неговата проба. Появата на ефузия в ставата се определя от такива фактори като възраст, затлъстяване и вид дейност. Рискът се увеличава след 55 години, тъй като по-възрастните хора имат по-голяма вероятност да имат ставно заболяване. Допълнителен стрес на коленете може да възникне при хора с наднормено тегло или при професионални спортисти. С течение на времето претоварванията водят до увреждане на хрущяла и това е често срещана причина за излив.

Течността може да се натрупва след фрактури на костите, разкъсване на менискуса или връзки, както и при хронични заболявания:

  • Анормално кръвосъсирване;
  • тумори;
  • киста;
  • остеоартрит;
  • бурсит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Септичен артрит;
  • подагра;
  • Псевдо.

Признаци на излив в ставата са:

  • Подпухналост. Около патела има подуване на тъканите, което е особено забележимо при сравняване на болно и здраво коляно;
  • Коравина. Излишната течност пречи на свободното движение на ставата и не позволява напълно да изправи крака;
  • Pain. Изливането може да ограничи движението. Понякога болката води до това, че човек не може да се изправи.

Диагностиката се състои в извършване на редица процедури:

  • Рентгенова. Показва признаци на артрит, унищожаване на ставите, фрактури на костите;
  • Блокада. Открива болести на сухожилията и сухожилията;
  • Магнитно-резонансна обработка. Открива незначителни увреждания на ставите и тъканите.

Инвазивните методи включват кръвни тестове, аспирация на ставите и артроскопия. Кръвен тест може да диагностицира инфекциозни и възпалителни заболявания, свързани с ефузия, например, лаймска болест или подагра. Провежда се аспирация на ставата, или артроцентеза, за да се провери наличието на бактерии, кръв, кристали на пикочната киселина и други включвания в натрупаната течност. Проби могат да се вземат и по време на инспекция на повърхността на ставата с артроскоп, който се вмъква в ставата.

Медикаментозното лечение на излива на колянната става е предназначено да премахне първоначалната си причина, а при тежки случаи хирургията може да се състои в отстраняване на течност или замяна на ставата.

Изливане в таза

Изливането в таза е колекция от свободна течност, която може да се наблюдава при нормални условия. Например, при жени непосредствено след овулацията, съдържанието на течност от разкъсания фоликул навлиза в пространството зад матката и изчезва след 2-3 дни. Тази характеристика се използва при лечението на безплодие като вид овулационен маркер.

Причините за изливането могат да бъдат следните патологии:

  • Заболяване на черния дроб;
  • ендометриоза;
  • Руптура на кистата на яйчниците;
  • Гнойни салпингити;
  • Извънматочна бременност;
  • Злокачествен тумор;
  • Кървене в коремната кухина от всякакъв произход.

Диагнозата се извършва основно чрез ултразвук. Лечението може да бъде консервативно или оперативно в зависимост от свързани заболявания.

Наличието на излив в ставата, плевралната кухина или в тазовата област е важен диагностичен симптом на различни възпалителни заболявания и изисква незабавна медицинска помощ.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Натрупване на свободна течност в коремната кухина

Асцитите са сред най-значимите симптоми на много заболявания, по-специално рак и цироза на черния дроб.

Натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава при много заболявания. Развитието на симптомите може да бъде постепенно или бързо. Пациентът започва да се оплаква от увеличаване на размера на корема, появата на усещане за пълнота и газове.

Ascites на коремната кухина се появява и се развива на фона на нарушение на водния и електролитен баланс. Този дисбаланс се наблюдава при следните заболявания, групирани заедно:

  1. Патология на паренхимните и чернодробните съдове: цироза, рак, повишено налягане в системата на порталната вена, заболяване, свързано с оклузия на вените, синдром на Budd-Chiari.
  2. Екстрахепатални огнища на онкологичния процес: левкемия и лимфом, перитонеална карциноматоза, мезотелиом, наличие на метастази в порталната цепка на черния дроб.
  3. Възпаление на перитонеума, или перитонит, който може да има различна етиология, е честа причина за заболяването: гъбични, вирусни, фекални, туберкулозни и паразитни.
  4. Недостатъчност на кръвообращението: конструктивен перикардит и конгестия в системата на системното кръвообращение.
  5. Други ракови патологии: рак на яйчниците и кистата (синдром на Meigs), болест на Whipple, киста на панкреаса, оток на микседема, системен лупус еритематозус.

Развитие на симптомите

Съставът на течността, извитоя в коремното пространство, е ултрафилтрат на кръвната плазма. Неговият състав е в динамично равновесие с компонентите на плазмата. В рамките на един час, 40-60% от течността се обменя с кръвна плазма и интравенозно инжектираният белязан албумин попада в ефузията след 30 минути.
Асцит с цироза на черния дроб зависи от няколко фактора в неговата патогенеза:

  1. Повишено налягане в системата на порталната вена (портална хипертония);
  2. Хормонален фактор;
  3. Неврохуморален фактор.

Най-сериозните фактори са застой в системата на порталната вена и свързаната портална хипертония. Интрахепаталната портална хипертония води до увеличаване на хидростатичното налягане в синусите, което увеличава екстравазацията на филтрата с високо съдържание на протеин.
Когато интрахепатичният отток е блокиран, пациентът има повишена лимфна формация. Асцит с цироза на черния дроб провокира образуването на лимфни съдове (отделяне, интрахепатално, субкапсулно). От гръдната лимфна тръба лимфните потоци са много по-високи. Обикновено изтичането на лимфната течност от черния дроб е 8 до 9 литра на ден, асцитът и цирозата достигат 20 литра. Такава засилена работа на лимфната система първоначално разтоварва венозната мрежа, но в бъдеще недостатъчността на лимфната циркулация се увеличава и голямо количество течност започва да се поти от повърхността на черния дроб.

Изпотяването на ексудат води до намаляване на ефективния плазмен обем, който участва в кръвообращението. В отговор на това се увеличава синтеза на ренинов хормон в бъбреците, ангиотензин 1 и 2, така асцитите с чернодробна цироза са придружени от намаляване на бъбречната филтрация и притока на кръв, увеличаване на синтеза на антидиуретичен хормон и алдостерон.
Активирането на ренин-ангиотензиновата система в крайна сметка води до вторично забавяне на натриевите йони с бъбреците. Натриевите йони от своя страна привличат вода, която само влошава асцита.

Други начини за развитие на воднянка на корема при злокачествени заболявания и при инфекциозни лезии на перитонеалните листове.

В такива случаи асцитът се свързва с метастази на карциноматоза и с поява на вторична възпалителна ексудация.
Значителна роля играе компресирането на лимфните оттоци и тяхното покълване от самия тумор, участието на съдовете и наличието на метастази в паренхима на черния дроб.

Клинични прояви

Всеки ден в здрав човек перитонеума секретира и абсорбира около 1,5 литра свободна течност. Малки количества излив не се проявяват, така че в началния етап пациентите обикновено не проявяват характерни оплаквания. Спомагателен диагностичен метод на този етап ще бъде ултразвуково изследване на коремните органи.

С увеличаване обема на ефузията пациентът развива симптоми. На първо място, те са свързани с неприятни усещания: натиск, преливане, тежест в корема, след това в долната част на корема се появяват тъпи постоянни болки. Повишеното интраабдоминално налягане причинява изстискване на гърдите, става по-трудно за пациента да диша, появяват се храносмилателни нарушения. Диспептични симптоми: гадене и честото оригване. Столът е счупен. Уринарната система също страда.

Значителният излив значително влошава здравето. След хранене пациентът изпитва чувство за ранно засищане, тежест, появяване на оригване. В резултат постоянно нарастващото налягане в коремното пространство води до развитие на пъпна херния, ако лечението не се извършва навреме.

Външно, пациентът с воднянка се вижда само когато количеството на ефузията от 1 литър. Изследването ще разкрие други симптоми: деформиран корем, провисване по време на стояне. Когато пациентът лежи, стомахът е оформен като жаба: тя се разпространява, страните й са изпъкнали.

Ако има анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност и дългогодишен асцит, трябва да се очаква и наличието на излив в плевралната кухина - хидроторакс.

Натрупването на излив в коремната кухина води до компресия на всички органи, повишава се нивото на налягането в коремната кухина, което изтласква диафрагмата нагоре. При такива пациенти обемът на дихателните движения е значително ограничен, поради което дихателната недостатъчност се увеличава. Периферното съпротивление се увеличава в съдовете на интраабдоминалните органи, като влошава циркулационната недостатъчност.

Дълго съществуващият асцит уврежда лимфния дренаж, следователно в кръстовищата на лимфните съдове на долните крайници и коремната кухина се появява нарушение на лимфния поток. Външно тя прилича на подуване на долните крайници. Ретрограден лимфен поток от гръдния канал се появява във вътрешните органи.

Подобен патологичен поток от лимфна течност води до масово отхвърляне на злокачествени клетки от основния фокус, а разпространението на тъканите и вътрешните органи става с бързи темпове.

На кожата на корема има изразена венозна мрежа. Този симптом се нарича глава на медуза. Това е чест признак на водна рак, причините за което са увеличаване на порталното налягане. В този случай пациентът изглежда изтощен, тъй като заболяването е придружено от мускулна дистрофия, черният дроб е увеличен умерено. Пощенската чернодробна портална хипертония води до устойчиви асцити, развитие на жълтеница, поява на диспептични симптоми (гадене, повръщане), рязко увеличаване на размера на черния дроб.

Малък обем течност в коремната кухина се наблюдава при хора с белтъчен дефицит, съчетан с периферен оток и поява на плеврален излив.

Ревматичните заболявания се характеризират с полисерози: наличието на течност се среща в няколко кухини (гръдна кухина, перикардна кухина, стави, коремна кухина), а клиниката се допълва от типичен обрив и други кожни прояви, патология на гломерулния апарат на бъбреците, болка в ставите.

Chylezny ascites се различава. Нейните причини са заболявания, които водят до нарушен лимфен дренаж. В същото време ефузията има млечен цвят, консистенцията му е пастообразна, а при анализиране показва високо съдържание на липиди и мазнини.

При тромбоза на порталната вена, асцитът е упорит, докато синдромът на болката е силно изразен, черният дроб е леко променен в размер и слезката е увеличена. Развитието на мрежите на кръвообращението води до чести кръвоизливи, главно от разширени вени на хранопровода и хемороидални лимфни възли. Анализът на периферната кръв ще покаже анемия, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите.

Ascites е различен при хора със сърдечна недостатъчност. То е съпроводено с подуване на долните крайници, цианоза на дисталните части на тялото, рязко разширяване на черния дроб и чувствителност към палпация. При такива пациенти, ефузията се натрупва в гръдната кухина.

Причини за дифузен оток на подкожната мастна тъкан и кожата - бъбречна недостатъчност. Определя се от свободната течност в коремната кухина.

При жени със синдром на Meigs, ултразвуково изследване ще открие тумори на яйчниците, вероятно злокачествени, които се комбинират с абдоминален оток и хидроторакс.

Перитонеалният карцином и течността в коремната кухина са придружени от други прояви: лекарят може да палпира множество лимфни възли, уголемени, с променена консистенция. Основните оплаквания в този случай се дължат на първичната локализация на тумора. Анализът на течности показва наличието на атипични клетки, прилича на хеморагичен излив.

Гениталната туберкулоза или чревните увреждания с микобактерии причиняват вторичен туберкулозен асцит. Той има следните симптоми: загуба на тегло, треска, обща интоксикация. Разширените лимфни възли се намират по протежение на чревната мезентерия. Самият ексудат е различен: плътността му надхвърля 1016, съдържа много протеини (от 40 до 60 г на литър), реакцията на Ривалт се оказва положителна, а седиментът съдържа червени кръвни клетки, лимфоцити, ендотелни клетки и бактерии от туберкулоза.

лечение

Лечението на воднянка се свежда до отстраняване на патологичния ексудат. За повечето клинични случаи излишъкът се отстранява чрез хирургична операция - лапароцентеза (изпомпване с помощта на троакар).

Извършва се в болница, под надзора на анестезиолог и хирург.


Класически, лапароцентезата се извършва на празен мехур, пациентът е в седнало положение и тежко болни пациенти могат да бъдат поставени от дясната страна. Уверете се, че персоналът спазва всички правила на асептиката и антисепсиса.

С помощта на инжекции се осигурява локална анестезия. След това в средата на корема се прави пункция с инструмент на троакар, след което започва изпомпване. Важно е постепенно да се елиминира излив, не повече от 5-6 литра едновременно. Бързото отстраняване на течности застрашава рязкото понижаване на кръвното налягане и развитието на колапс.

След приключване на процедурата, пациентът все още е в легнало положение от тази страна, която не е прободена.

През това време пациентът се следи внимателно. Ако изтичането продължава да изтича от раната, след 24-48 часа е позволено да се постави резервоар към пробиващия отвор.

Броят на повтарящите се пункции е ограничен. Причините за това са:

  1. Възможна деформация на вътрешните органи в резултат на рязък спад в интраабдоминалното налягане. В допълнение, бързото разтоварване води до нарушаване на структурата (архитектоника) на органите, развитието на исхемия и фиброза.
  2. Струва си да си припомним, че течността в коремната кухина е вид плазма, което означава, че съдържа голямо количество протеин и сол. Значителните им загуби водят до дефицит на протеин, поради което е необходимо да се редува аспирацията на ефузия и въвеждането на разтвор на албумин.

Към днешна дата лечението с тази техника е подобрено. Използвайте катетър, разположен перитонеално. Успоредно с това загубата на протеин и соли се замества с разтвори, заместващи плазмата. Най-успешно се използва разтвор на албумин (10 или 20%).

Народни методи

Лечението на асцит с народни средства осигурява главно отстраняване на излишната течност. Ето защо, широко се използват диуретици и различни отвари.

Терапията с народни средства трябва да бъде съпътствана от загуба на калий с помощта на отвари, сушени плодове и зеленчуци.

Отличен ефект дава лечение на народни средства на базата на шушулки от боб. В 12-15 шушулките вземете литър пречистена вода. Суровините се потапят в нея и се вари 10 минути. Настоявайте ще имате 20 минути, след което трябва да прецедите бульона. Първата част се взима рано, в 5 часа сутринта в обем 200 ml, други 200 ml трябва да се пият преди закуска, а третият - преди обяда в същия обем, а останалата част трябва да се пие преди началото на 22 часа. Успешното лечение за три дни показва правилния подбор на билки.

Народните средства са диуретични чайове. Това е витаминна напитка, която се отнася до добавянето на билкови лекарства. За приготвянето ще ви трябват сухи натрошени съставки в една и съща сума: листа от касис, шипки, листа от малини и боровинки. Сварете 10 минути в 250 ml вода, настоявайте още 20 минути. Инфузията може да се пие вместо обикновен чай.

Листа от бреза в комбинация с хвощ са отлични народни средства. Също смесени сухи листа от растения. Обемът на суровината в половин чаша се налива половин литър вряща вода. И след 15 минути може да се приема като диуретик.

Народните средства могат да възстановят и загубят калий, който съпътства лечението на диуретици. Направи го с отвара от кайсии. Подходящи са пресни или сухи плодове в количество от една чаша. Изсипват се с литър вода, варят се 40 минути. Готовият бульон може да се пие в количество от 250 до 400 мл на ден.

Пациентите, които получават лечение с народни средства, трябва да помнят, че това не е причина за отказ от традиционната медицина. Всяко решение за лечение на заболяване трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Ефузионни причини, методи за диагностика и лечение

Ефузията е симптом, характеризиращ се с повишено натрупване на течности или други естествени секрети в ставите, мускулно-скелетния скелет, меките и съединителните тъкани и вътрешните органи. Биологичните течности включват кръв, лимфа, стомашен сок, синовиални и серозни течности и гной. Ако количеството секрети над нормата се натрупва, патологиите започват да се развиват в много системи на тялото. Ставите, коремната кухина, плеврата на белия дроб, сърдечната торбичка са податливи на увреждане.

Съдържание на статията

Причини за изтичане

Симптомът се появява в зависимост от местоположението. Изливът в плевралната кухина се влияе основно от инфекциозни заболявания на гръдните органи, в коремната кухина - лезии на меките тъкани на корема и тазовата област, ставите - увреждания и структурни нарушения на ставите и периартикуларните елементи.

Причини за натрупване на течности в тялото:

  • туберкулоза, пневмония, белодробна емболия;
  • гнойни процеси в областта на органите на дихателната система;
  • наранявания и операции на сърцето, в гърдите;
  • заболявания, причинени от гъбични инфекции;
  • сърдечна недостатъчност, коронарен байпас;
  • злокачествени и доброкачествени тумори;
  • вирусни и бактериални лезии;
  • автоимунна патология на съединителната тъкан;
  • синдром на горната вена кава, високо венозно налягане;
  • патологии на черния дроб и органите на ендокринната система;
  • инфекции и възпаления на ставите, мускулите, сухожилията, сухожилията, костите;
  • тежка интоксикация, метаболитни нарушения;
  • гинекологични гнойни възпаления;
  • последствия от неуспешни операции;
  • вътрешни кръвоизливи в ставната кухина;
  • артрит, артроза, синовит, бурсит, мениски, тендинит;
  • излишък или липса на протеин и калций в кръвта;
  • фрактури и изкълчвания на крайниците;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • нарушения на кървенето;
  • извънматочна бременност;
  • хормонални промени;
  • кървене на вътрешните органи.

Видове излив

Изливането е различно местоположение на лезията и естеството на отделянето. Всички видове симптоми са възпалителни и невъзпалителни по произход - това са две категории, ексудат и транссудат. Също така, лекарите идентифицират видове патология, въз основа на основния сайт на лезията - в коремната, плевралната кухина, в периартикуларната зона или в областта на сърдечната мембрана - перикарда.

Ексудативен излив

Ексудатът представлява прекомерно натрупване на биоматериал с високо съдържание на протеини, левкоцити, фибрин. Има възпалителен произход и се характеризира с обилно отделяне на кръв, кръвоизливи, гной, серозен или фибринозен флуид. Локализира се в подкожната тъкан, фасцията, съдовете, костите и меките тъкани. Започва да се развива с оток и след това се разпространява към съседните органи.

Трансудатен излив

Трансудатът е естествен биоматериал с невъзпалителен произход. Външно се проявява под формата на оток, оток, натъртвания, зачервяване. За разлика от ексудата, съдържа минималното количество протеин. Развива се в резултат на нарушения на кръвоснабдяването и лимфния поток, както и нарушения на водата, солевия баланс и изтъняване на стените на кръвоносните съдове.

Плеврален излив

Локализиран в кухината на плеврата - защитната обвивка на белите дробове. Симптомът е придружен от затруднено дишане, болка в гърдите, чувство за стягане в гърдите. Образува се поради заболявания на дишането, храносмилането, сърцето и кръвоносните съдове, увреждане на плеврата по време на инсулт, неуспешни операции и инжекции, както и предозиране с някои лекарства.

Артикулен излив

Натрупването на течност в ставната капсула предизвиква различни фактори:

  • възпаление на периартикуларната област;
  • прекомерно упражнение;
  • възраст над 40 години;
  • неуспехи на метаболизма;
  • инфекции на мускулно-ставната зона;
  • наранявания и увреждане на крайниците.

Симптоми на заболяването - болка в коляното на бедрото, лакът, рамо или пръсти, подуване, ограничения на подвижността, хрускам.

Перикарден излив

Образува се в перикардната кухина - черупката около сърцето и аортата, изпълняваща защитна функция. Причината за излишната натрупана течност често става перикардит, но симптомът може да се прояви и при други патологии на сърдечно-съдовата система. Биоматериалът се натрупва в капсулата, създава голям оток, който притиска сърдечния мускул и затваря артериите, което предизвиква повишаване на кръвното налягане и риска от сърдечни пристъпи.

Малък тазов излив

В меките тъкани на корема, течността непрекъснато циркулира, но при някои заболявания започва да се натрупва и възпламенява някои области на таза. Патологията е причинена от вътрешни кръвоизливи, гинекологични проблеми, заболявания на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза и панкреаса, онкологията и сърдечно-съдовите заболявания.

Диагностични методи

За да излекува изливането, лекарите диагностицират симптом и идентифицират неговия източник. За да направите това, приложете:

  • Рентгенова снимка - позволява да виждате добре натрупаната течност.
  • Компютърна томография - позволява да се открие гной, тумори или инфекция във вътрешните органи.
  • Ултразвук - показва най-безопасното място за изпомпване на акумулиран биоматериал.
  • ЯМР - осигурява видимост и локализация на лезии на ставите, костите, хрущялите и сухожилията.

Освен това, в зависимост от симптомите се извършват общи или биохимични анализи, течна биопсия и проба от мека тъкан за хистология. Ако ставите са повредени, лекарят предписва артроцентеза за диагностициране на бактерии и артроскопия на биоматериалния образец директно от синовиалната торбичка.

В DMRT клиниката, ефузията може да бъде диагностицирана с помощта на методи:

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Течността от лимфните съдове се изпотява в коремната кухина. При такива пациенти, ефузията се натрупва в гръдната кухина. В този случай, течността в перитонеалната кухина има желеобразна консистенция. Малък обем течност в коремната кухина се наблюдава при хора с белтъчен дефицит, съчетан с периферен оток и поява на плеврален излив. Къде е инфекцията в коремната кухина?

Плевралният излив е придружен от болка в гърдите и недостиг на въздух. В случаите, когато източникът на плеврален излив не е бил идентифициран по време на тези процедури, се извършва пункция, биопсия или бронхоскопия. Пункцията позволява да се установи наличието на гъби, бактерии и злокачествени клетки в химичния състав на течността. За да направите това, иглата отделя течността, докато източва кухината. Според статистиката, в 20% от случаите причината за изливането не може да бъде определена.

За определяне на причините за натрупване на течност в коляното е необходимо да се изследва неговата проба. Появата на ефузия в ставата се определя от такива фактори като възраст, затлъстяване и вид дейност.

С течение на времето претоварванията водят до увреждане на хрущяла и това е често срещана причина за излив. Кръвен тест може да диагностицира инфекциозни и възпалителни заболявания, свързани с ефузия, например, лаймска болест или подагра.

Проби могат да се вземат и по време на инспекция на повърхността на ставата с артроскоп, който се вмъква в ставата. Тази характеристика се използва при лечението на безплодие като вид овулационен маркер. Кървене в коремната кухина от всякакъв произход. Диагнозата се извършва основно чрез ултразвук.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми. Още през 19 век един обикновен бръснар е бил длъжен да извади възпалени зъби. Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Причини за изтичане в таза

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки. Асцитите са сред най-значимите симптоми на много заболявания, по-специално рак и цироза на черния дроб.

Подготовка и резултати от абдоминален ултразвук за свободна течност

Ascites на коремната кухина се появява и се развива на фона на нарушение на водния и електролитен баланс. Патология на паренхимните и чернодробните съдове: цироза, рак, повишено налягане в системата на порталната вена, заболяване, свързано с оклузия на вените, синдром на Budd-Chiari.

Съставът на течността, извитоя в коремното пространство, е ултрафилтрат на кръвната плазма. Неговият състав е в динамично равновесие с компонентите на плазмата. Най-сериозните фактори са застой в системата на порталната вена и свързаната портална хипертония. Обикновено изтичането на лимфната течност от черния дроб е 8 до 9 литра на ден, асцитът и цирозата достигат 20 литра.

Активирането на ренин-ангиотензиновата система в крайна сметка води до вторично забавяне на натриевите йони с бъбреците. Други начини за развитие на воднянка на корема при злокачествени заболявания и при инфекциозни лезии на перитонеалните листове. В такива случаи асцитът се свързва с метастази на карциноматоза и с поява на вторична възпалителна ексудация. Значителна роля играе компресирането на лимфните оттоци и тяхното покълване от самия тумор, участието на съдовете и наличието на метастази в паренхима на черния дроб.

Диагностика на коремния асцит

Всеки ден в здрав човек перитонеума секретира и абсорбира около 1,5 литра свободна течност. Диспептични симптоми: гадене и честото оригване. В резултат постоянно нарастващото налягане в коремното пространство води до развитие на пъпна херния, ако лечението не се извършва навреме.

5 Консервативно, симптоматично и хирургично лечение

Натрупването на излив в коремната кухина води до компресия на всички органи, повишава се нивото на налягането в коремната кухина, което изтласква диафрагмата нагоре. Периферното съпротивление се увеличава в съдовете на интраабдоминалните органи, като влошава циркулационната недостатъчност. Подобен патологичен поток от лимфна течност води до масово отхвърляне на злокачествени клетки от основния фокус, а разпространението на тъканите и вътрешните органи става с бързи темпове.

При тромбоза на порталната вена, асцитът е упорит, докато синдромът на болката е силно изразен, черният дроб е леко променен в размер и слезката е увеличена. Развитието на мрежите на кръвообращението води до чести кръвоизливи, главно от разширени вени на хранопровода и хемороидални лимфни възли.

При жени със синдром на Meigs, ултразвуково изследване ще открие тумори на яйчниците, вероятно злокачествени, които се комбинират с абдоминален оток и хидроторакс.

Извършва се в болница, под надзора на анестезиолог и хирург. Важно е постепенно да се елиминира излив, не повече от 5-6 литра едновременно. Бързото отстраняване на течности застрашава рязкото понижаване на кръвното налягане и развитието на колапс. След приключване на процедурата, пациентът все още е в легнало положение от тази страна, която не е прободена.

Видове и причини за плеврален излив

Възможна деформация на вътрешните органи в резултат на рязък спад в интраабдоминалното налягане. В допълнение, бързото разтоварване води до нарушаване на структурата (архитектоника) на органите, развитието на исхемия и фиброза. Към днешна дата лечението с тази техника е подобрено. Лечението на асцит с народни средства осигурява главно отстраняване на излишната течност. Народните средства са диуретични чайове. Това е витаминна напитка, която се отнася до добавянето на билкови лекарства.

Листа от бреза в комбинация с хвощ са отлични народни средства. Също смесени сухи листа от растения. Обемът на суровината в половин чаша се налива половин литър вряща вода. И след 15 минути може да се приема като диуретик. Народните средства могат да възстановят и загубят калий, който съпътства лечението на диуретици.

Увеличаването на корема не настъпва незабавно, но когато поне 1 литър течност вече е в коремната кухина. Ултразвуковото изследване е един от най-безопасните, неинвазивни и същевременно надеждни методи за определяне на свободната течност в коремната кухина.

изливане

Изливането е патологичен процес на натрупване или поява на биологична течност във всяка телесна кухина, това е симптом на възпалителни заболявания или излишък на лимфа и кръв в тъканите и вътрешните органи. В зависимост от състава на течния излив се разделя на кървави, серозни, фибринозни и гнойни, чрез локализация - в коремната, плевралната, перикардната и ставната.

Видове и причини за плеврален излив

Плеврален излив е прекомерно натрупване на течност (обикновено 10-20 ml) в кухината между двата слоя плевра, това състояние може да бъде придружено от задух, кашлица, болка в гърдите, нощни изпотявания. В плевралната кухина могат да се събират:

  • Хемоторакс (натрупване на кръв) възниква в резултат на нарушения на кръвосъсирването, травма на гръдния кош, разкъсване на кръвоносен съд;
  • Хилоторакс (натрупване на лимфа) се появява в нарушение на основния лимфен гръден канал, включително когато е блокиран от тумор;
  • Empyema (гной) се наблюдава по време на операции на гърдите, усложнения от пневмония, руптура на хранопровода, както и абсцес на коремната кухина;
  • Холестеролният излив (с висока концентрация на холестерол) се наблюдава при продължително заболяване, предизвикано от туберкулоза, ревматоиден артрит.

Заболявания, които могат да причинят плеврален излив, включват:

  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • неоплазми;
  • Белодробен инфаркт;
  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • Системна лупус еритематозус;
  • Перфорация на стомаха;
  • абсцес;
  • микози;
  • панкреатит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Чернодробна цироза, нефротичен синдром;
  • азбестоза;
  • Наранявания на гърдите;
  • хипопротеинемия;
  • Синдром на Дрослер.

Също така, причината за изливането може да бъде неправилно въвеждане на интравенозни катетри и приемане на някои лекарства (хидралазин, изониазид, прокаинамид, аминазин, фенитоин и др.).

Диагностика на плеврален излив

За диагностициране на излив в плевралната област се използва:

  • Преглед на рентгенография на гръдния кош в директна и странична проекция - за откриване на течност в количество над 300 мл;
  • Ултразвук - методът позволява да се диференцира ефузията от плевралното удебеляване, да се визуализира плевралната течност, дори малка;
  • КТ е най-точният метод за откриване на течности с различни размери, откриващи пневмония, абсцес на белия дроб, доброкачествени и злокачествени тумори на плеврата;
  • Плевралната биопсия и фиброоптичната бронхоскопия се назначават, ако е невъзможно да се определи причината за изливането с предишни методи.

За тази цел и се извършва пункцията на плевралната кухина най-често с игла. Лабораторният анализ позволява да се определи химическия състав на течността и наличието на бактерии и гъбички в него, а също така се предписва и цитологично изследване на биологичен материал. Тези дейности са необходими за диагностициране и по-нататъшно адекватно лечение на основното заболяване, което причинява плеврален излив. При натрупване на голям обем течност за отводняване се изисква пробиване на кухина, като се използва катетър, игла или тръба с дренажна система, като тази процедура може да отстрани до един и половина литра ефузионна течност.

Причини и признаци на изпотяване на коляното

Появата на ефузия се дължи на наранявания, нарушени метаболитни процеси в организма, възпалителни лезии. Отрицателни фактори, които водят до натрупване на излив в ставата в резултат на увреждане на хрущяла, са натоварвания на коляното в резултат на професионална дейност, спорт и наднормено тегло. Заболяванията, които причиняват натрупването на излив на колянната става, включват:

  • остеоартрит;
  • Нарушаване на съсирването на кръвта;
  • Ревматоиден и септичен артрит;
  • тумори;
  • подагра;
  • Гнойна инфекция;
  • синовит;
  • бурсит;
  • Киста.

Има и излив на колянната става с фрактури на костите, откъснат мениск и други наранявания, а възрастните хора са изложени на риск, тъй като по-често са податливи на ставни заболявания. Симптомите на изливане в ставата са деформация на контура на коляното и увеличаване на обема, усещане за подуване на тъканта в тази област, ограничаване на движението на болния крак, невъзможност за фокусиране върху нея, болка в патела.

Диагностика на колянната ефузия

За диагностициране на излив се извършва: рентгенови, ултразвукови, ЯМР, откриване на увреждане на ставите, сухожилия и сухожилия, също така назначен кръвен тест за определяне на инфекциозни и възпалителни лезии. За откриване на микроорганизми (стрептококи, стафилококи, микобактерии туберкулоза), присъствието на кръв и други включвания, аспирация или артроскопия на ставата се извършва с артроскоп, вкаран в него. Лечението на ефузия на колянната става е насочено към премахване на първоначалното заболяване и може да включва както консервативна терапия, така и хирургична намеса - отстраняване на течности и подмяна на ставата.

Причини за изтичане в таза

Ефузията в таза се натрупва в резултат на:

  • Руптура на кистата на яйчниците;
  • ендометриоза;
  • Извънматочна бременност;
  • тумори;
  • Увреждане на черния дроб;
  • Гнойни салпингити;
  • Кървене в коремната кухина.

Ефузия в таза също се наблюдава в продължение на 2-3 дни в пространството зад матката в резултат на овулацията, когато фоликулът е разкъсан. Този процес е нормален и се използва за лечение на безплодие (като признак на овулация). Ултразвукът се използва за диагностициране на ефузията, лечението на основното заболяване може да бъде медицинско или хирургично, в зависимост от показанието.

Откриването на ефузия във всяка органна или телесна кухина изисква незабавно лечение на специалисти, тъй като натрупването на течности е симптом на различни патологии, ефективността на лечението от които зависи от навременната започната терапия.

Какво е абдоминален излив - метод за определяне на инфектирания абдоминален излив и метод за лечение на заболявания, свързани с излив в коремната кухина

Ефузия - видове, причини, лечение, диагноза

Ефузията е патологично състояние, характеризиращо се с натрупването на всякаква биологична течност в една от телесните кухини. Ефузията е симптом на възпаление или излишна кръв във вътрешните органи или тъкани и лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване.

Плеврален излив

Плевралният излив е придружен от болка в гърдите и недостиг на въздух. Това е натрупването на следните течности в плевралната кухина:

    Кръв. Хемотораксът може да възникне в резултат на наранявания на гърдите, аортна аневризма или нарушения на кръвосъсирването;

Гной. Емпиемата е усложнение от пневмония, руптура на хранопровода, абсцес на коремната кухина или хирургична намеса;

Лимфните. Хилоторакс се появява при различни наранявания на главния лимфен канал или когато е блокиран от тумор.

Заболявания, които могат да причинят плеврален излив:

    Наранявания на гърдите;

Сърдечна хирургия;

Белодробна емболия;

Абсцес под диафрагмата;

Системна лупус еритематозус;

Нисък протеин в кръвта.

Причината за изливането може да бъде неправилно въвеждане на интравенозни катетри или пластмасови тръби, както и някои лекарства - хидралазин, прокаинамид, изониазид, фенитоин и др.

Диагностика на натрупването на течности в плевралната кухина включва:

    Рентгенография на гръдния кош - разкрива течност;

Компютърна томография - потвърждава резултатите от рентгеновите лъчи, открива белодробен абсцес, пневмония или тумор;

Ултразвук - определя местоположението на най-малкото количество плеврална течност, което улеснява оттичането на лекаря.

В случаите, когато източникът на плеврален излив не е бил идентифициран по време на тези процедури, се извършва пункция, биопсия или бронхоскопия. Пункцията позволява да се установи наличието на гъби, бактерии и злокачествени клетки в химичния състав на течността. За да направите това, иглата отделя течността, докато източва кухината. Ако има малка проба за поставяне на диагноза, тогава се прави отворена плеврова биопсия - гръдният кош се отрязва малко и тъканта се взема с торатоскоп. Понякога те прибягват до бронхоскопия - директно визуално изследване на дихателните пътища чрез бронхоскоп. Според статистиката, в 20% от случаите причината за изливането не може да бъде определена.

В зависимост от тежестта на ефузията, излишната течност се отстранява с игла, катетър или пластмасова тръба, свързана с дренажната система.

Изпотяване на коляното

Колянният излив обикновено се причинява от възпалителни заболявания, наранявания или прекомерен стрес. За определяне на причините за натрупване на течност в коляното е необходимо да се изследва неговата проба. Появата на ефузия в ставата се определя от такива фактори като възраст, затлъстяване и вид дейност. Рискът се увеличава след 55 години, тъй като по-възрастните хора имат по-голяма вероятност да имат ставно заболяване. Допълнителен стрес на коленете може да възникне при хора с наднормено тегло или при професионални спортисти. С течение на времето претоварванията водят до увреждане на хрущяла и това е често срещана причина за излив.

Течността може да се натрупва след фрактури на костите, разкъсване на менискуса или връзки, както и при хронични заболявания:

    Анормално кръвосъсирване;

Признаци на излив в ставата са:

    Подпухналост. Около патела има подуване на тъканите, което е особено забележимо при сравняване на болно и здраво коляно;

Коравина. Излишната течност пречи на свободното движение на ставата и не позволява напълно да изправи крака;

Pain. Изливането може да ограничи движението. Понякога болката води до това, че човек не може да се изправи.

Диагностиката се състои в извършване на редица процедури:

    Рентгенова. Показва признаци на артрит, унищожаване на ставите, фрактури на костите;

Блокада. Открива болести на сухожилията и сухожилията;

Магнитно-резонансна обработка. Открива незначителни увреждания на ставите и тъканите.

Инвазивните методи включват кръвни тестове, аспирация на ставите и артроскопия. Кръвен тест може да диагностицира инфекциозни и възпалителни заболявания, свързани с ефузия, например, лаймска болест или подагра. Провежда се аспирация на ставата, или артроцентеза, за да се провери наличието на бактерии, кръв, кристали на пикочната киселина и други включвания в натрупаната течност. Проби могат да се вземат и по време на инспекция на повърхността на ставата с артроскоп, който се вмъква в ставата.

Медикаментозното лечение на излива на колянната става е предназначено да премахне първоначалната си причина, а при тежки случаи хирургията може да се състои в отстраняване на течност или замяна на ставата.

Изливане в таза

Изливането в таза е колекция от свободна течност, която може да се наблюдава при нормални условия. Например, при жени непосредствено след овулацията, съдържанието на течност от разкъсания фоликул навлиза в пространството зад матката и изчезва след 2-3 дни. Тази характеристика се използва при лечението на безплодие като вид овулационен маркер.

Причините за изливането могат да бъдат следните патологии:

Руптура на кистата на яйчниците;

Кървене в коремната кухина от всякакъв произход.

Диагнозата се извършва основно чрез ултразвук. Лечението може да бъде консервативно или оперативно в зависимост от свързани заболявания.

Наличието на излив в ставата, плевралната кухина или в тазовата област е важен диагностичен симптом на различни възпалителни заболявания и изисква незабавна медицинска помощ.

Ефузия - видове, причини, симптоми, диагностични методи, лечение

Изливането е патологичен процес на натрупване или поява на биологична течност във всяка телесна кухина, това е симптом на възпалителни заболявания или излишък на лимфа и кръв в тъканите и вътрешните органи. В зависимост от състава на течния излив се разделя на кървави, серозни, фибринозни и гнойни, чрез локализация - в коремната, плевралната, перикардната и ставната.

Видове и причини за плеврален излив

Плеврален излив е прекомерно натрупване на течност (обикновено 10-20 ml) в кухината между двата слоя плевра, това състояние може да бъде придружено от задух, кашлица, болка в гърдите, нощни изпотявания. В плевралната кухина могат да се събират:

    Хемоторакс (натрупване на кръв) възниква в резултат на нарушения на кръвосъсирването, травма на гръдния кош, разкъсване на кръвоносен съд;

Хилоторакс (натрупване на лимфа) се появява в нарушение на основния лимфен гръден канал, включително когато е блокиран от тумор;

Empyema (гной) се наблюдава по време на операции на гърдите, усложнения от пневмония, руптура на хранопровода, както и абсцес на коремната кухина;

Холестеролният излив (с висока концентрация на холестерол) се наблюдава при продължително заболяване, предизвикано от туберкулоза, ревматоиден артрит.

Заболявания, които могат да причинят плеврален излив, включват:

    Хронична сърдечна недостатъчност;

Системна лупус еритематозус;

Чернодробна цироза, нефротичен синдром;

Наранявания на гърдите;

Също така, причината за изливането може да бъде неправилно въвеждане на интравенозни катетри и приемане на някои лекарства (хидралазин, изониазид, прокаинамид, аминазин, фенитоин и др.).

Диагностика на плеврален излив

За диагностициране на излив в плевралната област се използва:

    Преглед на рентгенография на гръдния кош в директна и странична проекция - за откриване на течност в количество над 300 мл;

Ултразвук - методът позволява да се диференцира ефузията от плевралното удебеляване, да се визуализира плевралната течност, дори малка;

КТ е най-точният метод за откриване на течности с различни размери, откриващи пневмония, абсцес на белия дроб, доброкачествени и злокачествени тумори на плеврата;

Плевралната биопсия и фиброоптичната бронхоскопия се назначават, ако е невъзможно да се определи причината за изливането с предишни методи.

За тази цел и се извършва пункцията на плевралната кухина най-често с игла. Лабораторният анализ позволява да се определи химическия състав на течността и наличието на бактерии и гъбички в него, а също така се предписва и цитологично изследване на биологичен материал. Тези дейности са необходими за диагностициране и по-нататъшно адекватно лечение на основното заболяване, което причинява плеврален излив. При натрупване на голям обем течност за отводняване се изисква пробиване на кухина, като се използва катетър, игла или тръба с дренажна система, като тази процедура може да отстрани до един и половина литра ефузионна течност.

Причини и признаци на изпотяване на коляното

Появата на ефузия се дължи на наранявания, нарушени метаболитни процеси в организма, възпалителни лезии. Отрицателни фактори, които водят до натрупване на излив в ставата в резултат на увреждане на хрущяла, са натоварвания на коляното в резултат на професионална дейност, спорт и наднормено тегло. Заболяванията, които причиняват натрупването на излив на колянната става, включват:

Нарушаване на съсирването на кръвта;

Ревматоиден и септичен артрит;

Има и излив на колянната става с фрактури на костите, откъснат мениск и други наранявания, а възрастните хора са изложени на риск, тъй като по-често са податливи на ставни заболявания. Симптомите на изливане в ставата са деформация на контура на коляното и увеличаване на обема, усещане за подуване на тъканта в тази област, ограничаване на движението на болния крак, невъзможност за фокусиране върху нея, болка в патела.

Диагностика на колянната ефузия

За диагностициране на излив се извършва: рентгенови, ултразвукови, ЯМР, откриване на увреждане на ставите, сухожилия и сухожилия, също така назначен кръвен тест за определяне на инфекциозни и възпалителни лезии. За откриване на микроорганизми (стрептококи, стафилококи, микобактерии туберкулоза), присъствието на кръв и други включвания, аспирация или артроскопия на ставата се извършва с артроскоп, вкаран в него. Лечението на ефузия на колянната става е насочено към премахване на първоначалното заболяване и може да включва както консервативна терапия, така и хирургична намеса - отстраняване на течности и подмяна на ставата.

Причини за изтичане в таза

Ефузията в таза се натрупва в резултат на:

    Руптура на кистата на яйчниците;

Кървене в коремната кухина.

Ефузия в таза също се наблюдава в продължение на 2-3 дни в пространството зад матката в резултат на овулацията, когато фоликулът е разкъсан. Този процес е нормален и се използва за лечение на безплодие (като признак на овулация). Ултразвукът се използва за диагностициране на ефузията, лечението на основното заболяване може да бъде медицинско или хирургично, в зависимост от показанието.

Откриването на ефузия във всяка органна или телесна кухина изисква незабавно лечение на специалисти, тъй като натрупването на течности е симптом на различни патологии, ефективността на лечението от които зависи от навременната започната терапия.

натрупване на онкологични течности, причини, лечение, снимка

Асцит на коремната кухина е концентрацията на изпускащата течност в перитонеалната област, която не е свързана с никакъв вътрешен орган. Представеното състояние може да се развие поради достатъчно голям брой отклонения, свързани с различни вътрешни органи и системи. Въпреки това, в 75% от случаите, асцитът е усложнение на цироза на черния дроб, но ефузията е трудно да се елиминира - може да се натрупва достатъчно бързо. Имайки предвид това, бих искал да изложа повече подробности за причините, лечението и прогнозата в този случай.

Причини за възникване на асцит при възрастен

Говорейки за причините за асцит при възрастен, силно се препоръчва да се обърне внимание на фактори като цироза на черния дроб, злокачествени тумори (в 10% от случаите) и сърдечна недостатъчност - в 5% от общия брой случаи. В допълнение, ефузията и течността в коремната кухина могат да бъдат концентрирани поради увеличаване на налягането в порталната вена на черния дроб. Специалистите, които обръщат специално внимание, плащат по следните причини:

  • амилоидоза, гломерулонефрит - бъбречна патология;
  • недостатъчност, свързан с човешката диета, а именно липсата на витамини, минерали и хранителни вещества;
  • карциноматоза, а именно засяване на лигавицата на корема с клетки, свързани с рак на червата, стомаха и дори третирането на гърдата в този случай е най-проблематично;
  • туберкулозно увреждане на перитонеалната област;
  • наличието на тумори в посочената област - мезотелиом и други, лечението на които трябва да се извършва в отделен ред.

В допълнение, ефузията може да се натрупва поради някои гинекологични заболявания (кисти, тумори в яйчниците). Такива фактори като нарушения в ендокринната система, заболявания на храносмилателния тракт и дестабилизация на лимфния поток също могат да повлияят на това. Всички тези причини, които са оказали влияние върху факта, че изливът започва да се съсредоточава върху корема на детето, заслужават отделно внимание.

Причини за заболяване при деца

В някои случаи новороденото или детето може да развие асцит. Това се дължи на вроден едем: поради несъвместимост с Rh или група (между майката и детето), загубата на кръв в пренаталния период също може да има ефект. В допълнение, бебето може да идентифицира някои вродени аномалии, свързани с развитието или работата на бъбреците и жлъчната система като цяло.

Не трябва да забравяме за вроден нефротичен синдром, който ще бъде придружен от оток. Лечението ще се изисква в случай на ексудативна ентеропатия (плазменият протеин се губи през червата) и в случай на квашиоркор (заболяване, свързано с дефицит на протеини в женското тяло). За да се разбере още по-добре защо се натрупва изливът, е необходимо да се обърне внимание на всеки, който е изложен на риск.

Какво трябва да знаете за рисковите фактори?

Натрупването на течности, прогнозата за която не винаги е положително, е по-вероятно да се развие за някой, който дълго време злоупотребява с алкохол или е преживял хроничен хепатит (вирусният произход няма значение в този случай). Ефузията се натрупва дори когато инжектират инжекционни лекарства, с чести кръвопреливания. Специално внимание, според експерти, заслужават следните случаи:

  • татуировка;
  • живеещи в район, където хроничен вирусен хепатит е чест;
  • наличието на затлъстяване;
  • диабет тип 2;
  • висок или дори повишен холестерол, който е труден за лечение.

Какви са симптомите на асцит?

Трябва да се има предвид, че малко количество свободна течност не може да доведе до образуването на характерни симптоми. Факт е, че те започват да се появяват само след един литър трансудат (течност) в перитонеалната област. Симптомите на асцит са следните: абдоминално раздуване и болка, увеличаване на теглото и директно промени в обема на перитонеума.

Особено забележителни са трудностите при огъване на торса, метеоризма и киселини. Вероятността за развитие на негативна прогноза може да бъде повлияна от оригване, диспнея по време на ходене и подуване на краката. В допълнение, фактът, че лечението се изисква, показва, че пъпата системно изпъкна, а белите стрии се появяват върху кожата.

Ако асцит и ефузия обикновено се задействат от повишено налягане в порталната вена на черния дроб, тогава увеличените сафенови вени ще бъдат забележими на предната и страничната равнина на корема. В същото време, когато порталната хипертония се задейства от запушване на субхепаталните съдове, човекът ще развие жълтеница, гадене и запушване.

В туберкулозната форма на асцит, признаците на интоксикация, например слабост или умора, главоболие, ще се присъединят към представените по-рано симптоми. В допълнение, пациентът ще отслабне, чието лечение силно се препоръчва да започне възможно най-скоро. При наличието на дефицит на протеин, изливането не се изразява, но има и подуване на крайниците. В допълнение, изливът ще се разпространи в плевралната област, придружен от задух. Преди започване на лечението, силно се препоръчва да се обърне внимание на диагностичните мерки.

Диагностика на заболяването

Диагнозата трябва да се определи въз основа на прегледа на пациента, ултразвук и рентгенография на перитонеума, както и на гръдната кухина. Това обаче не са всички диагностични мерки, защото ще изисква:

  • лапароскопия и лапароцентеза - анализ на течност от перитонеума;
  • хепатосцинтиграфия - изследване, което идентифицира поражение на циротични промени;
  • КТ и ЯМР;
  • ангиография - за определяне на съдовия произход на асцита;
  • биохимични показатели, по-специално съотношението на албумин, фракции глобулин и други критерии.

Освен това, преди започване на лечението, специалистите могат да настояват за прилагане на коагулограма и идентифициране на индикаторите за алфа-фетопротеин в кръвта от вена. По изключение след такава поетапна и подробна диагноза, ще бъде възможно да се говори за това как точно трябва да се лекува ефузията и защо. Също така, експертите ще могат приблизително да определят прогнозата за развитието на патологично състояние, като разчитат, наред с други неща, на това колко дълго ще се натрупва течността.

Особености при лечението на асцит

В процеса на лечение на асцит, свързан с коремната кухина, изключително важно е режимът, а именно легло и половин легло. Специално внимание се препоръчва да се обърне внимание на диетата. По-специално, може да се наложи абсолютно елиминиране на натрия от диетата. За да се постигне това, силно се препоръчва да се намали употребата на сол. В случай на цироза и в случай, че ефузията е активна, ще бъде необходимо да се ограничи употребата на течности (до един литър на ден, в някои случаи се определя свободна доза).

Специално внимание трябва да се обърне на наблюдението на динамиката на човешкото тегло в рамките на 24 часа. Това се дължи на факта, че за определен период от време не трябва да се губи по-малко от 500 грама. В този случай консумираната течност трябва да бъде незначително по-голяма от тази, която се излъчва при оптимална телесна температура, както и околния въздух.

Лечението с лекарства ще зависи пряко от това, което се оказа причината за асцита. Например, за всичките си видове ще се изисква назначаването на диуретични състави с калий. Традиционно, тази комбинация трябва да включва лекарството Veroshpiron, което се използва заедно с Lasix или Thorasemide. Asparkam, Panangin и други съединения се използват като постоянен източник на калий.

При идентифициране на цироза на черния дроб, когато задръстването настъпва сравнително бързо, трябва да се прилагат хепатопротектори с различни посоки на действие. При ниски нива на протеин се използват трансфузии на протеини, например, албумин 5-10% или прясно замразена плазма. Последното лекарство се използва в случаите, когато има нарушения, свързани със системата за кръвосъсирване. Всички тези операции, които могат и трябва да се извършват с асцит, заслужават специално внимание, особено ако асцитът значително влошава жизнените процеси.

Какво трябва да знаете за хирургичното лечение?

Хирургичното лечение е необходимо, когато пациентът не е отговорил правилно на използваните диуретични лекарства. Говорейки за това, е необходимо да се има предвид, че такива техники могат да бъдат използвани:

  1. лапароцентеза - отстраняване на течност за асцит чрез пункция в областта на коремната стена. Традиционно в предвидения отвор се поставя дренажна тръба със скоба, която ще направи възможно отстраняването на излишната течност в продължение на няколко дни;
  2. трансюгуларно интрахепатално шунтиране - образуването на изкуствена комуникация между вените като чернодробната и порталната. Операцията трябва да се извършва при задължителен радиологичен контрол, за да се изключат всякакви усложнения след това;
  3. Трансплантацията на черния дроб - може да е необходима в случая, когато става въпрос за абдоминален асцит в онкологията.

Прогноза на асцит

Прогнозата по най-прекия начин ще зависи от причината, която е предизвикала асцит, както и от ефективността на курса на възстановяване. Фактори като 60-годишна възраст, ниско кръвно налягане и понижаване на албумина в кръвта под 30 трябва да се считат за неблагоприятни.Освен това, при диабет се установява влошаване, ако заболяването се е развило като усложнение от рак на черния дроб или когато се промени гломерулната филтрация ( проба или снимка Reberg). Според експертни оценки, половината от пациентите с асцит ще умрат в рамките на две години. Ако асцит не реагира на диуретични лекарствени форми, тогава 50% умират в рамките на шест месеца.

Какви могат да бъдат усложненията?

Необходимо е да се разбере, че дори след успешно лечение може да се образуват някои усложнения. По-специално, можем да говорим за перитонит (спонтанна бактериална нагряване - свободна форма), огнеупорен асцит - няма намаляване на теглото, дори когато се използват диуретични препарати. Освен това, трябва да се отбележи чернодробната енцефалопатия, хепатореналният синдром и спонтанната секреция на течност, дължаща се на асцит от пъпа. Такива усложнения след болест или операция са забележими дори на снимката.

КАК ДА НАМАЛЯТ РИСКА ОТ РАКОВ РАК?

Срок: 0

БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, ще можете да намалите вероятността от заболяване!

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Осигуряване на пълна безопасност не може никой. Но значително намаляване на шансовете на злокачествен тумор, всеки може.

2. Как пушенето засяга рака?
Абсолютно, абсолютно забрани пушенето. Тази истина вече е уморена от всички. Но отказването от тютюнопушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. С тютюнопушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия туморите на белите дробове убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Изключването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако пушенето не е пакет на ден, а само половината, рискът от рак на белите дробове вече е намален с 27%, според Американската медицинска асоциация.

3. Дали затлъстяването засяга развитието на рака?
Погледнете везните по-често! Излишните килограми не засягат само талията. Американският институт за изследване на рака откри, че затлъстяването провокира развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за запазване на енергийните запаси, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в организма. А ракът се появява на фона на възпалението. В Русия 26% от всички случаи на рак се свързват със затлъстяването.

4. Спортовете ще допринесат ли за намаляване на риска от рак?
Дайте тренировки поне половин час на седмица. Спортът е на същото ниво с правилното хранене, когато става въпрос за онкологична превенция. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета и не са обръщали внимание на физическото възпитание. Американското раково общество препоръчва обучение за 150 минути седмично в умерени темпове, или два пъти по-малко, но по-активно. Въпреки това, проучване, публикувано в списанието Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути е достатъчно, за да намали риска от рак на гърдата (който засяга всяка осма жена в света) с 35%.

5. Как алкохолът засяга раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за появата на тумори на устната кухина, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол се разгражда в организма до оцетен алдехид, който след това се превръща в оцетна киселина чрез действието на ензими. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген - хормони, които влияят на растежа на гръдната тъкан. Излишният естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от заболяване.

6. Какво зеле помага да се бори с рака?
Като зелето от броколи. Зеленчуците не само са включени в здравословното хранене, но и в борбата с рака. По-специално, следователно, препоръките за здравословно хранене съдържат правило: зеленчуците и плодовете трябва да съставляват половината от дневния хранителен режим. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които при обработката придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: редовно бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Кой рак на тялото е засегнат от червено месо?
Колкото повече ядете зеленчуци, толкова по-малко поставяте чиния с червено месо. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от рак на ректума.

8. Какви лекарства се предлагат за предпазване от рак на кожата?
Запазете слънцезащитните продукти! Жените на възраст 18–36 години са особено чувствителни към меланом, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия, само за 10 години, честотата на меланома се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голямо увеличение. Това оборудване е обвинено за изкуствено дъбене и слънчеви лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с проста тръба от слънцезащитни продукти. Едно проучване от 2010 г. на Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, страдат от меланом два пъти по-малко от тези, които пренебрегват такава козметика.
Кремът трябва да се избере със защитен фактор SPF 15, прилаган дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като четкането на зъбите), а също и да не се излага на слънчева светлина от 10 до 16 часа.

9. Какво мислите, стресът засяга раковото развитие?
Самият стрес от рак не предизвиква, но отслабва цялото тяло и създава условия за развитието на това заболяване. Проучванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма "хит и бягай". В резултат на това в кръвта постоянно циркулират големи количества кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

Благодаря за вашето време! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМО, МОЖЕ ДА НАПРАВИТЕ ОБРАТНА ВРЪЗКА В КОМЕНТАРИТЕ НА КРАЯ НА СТАТИЯТА! Ние ще бъдем благодарни!

Споделяне с приятели:

причини, симптоми и лечение

Асцит, който понякога се нарича абдоминален водник, не е отделна болест, а усложнение от редица независими заболявания. И почти всички от тях са изключително опасни за здравето и живота. Как се диагностицира коремният асцит, защо се случва и дали е възможно да го излекуваме?

Ascites: болест или симптом?

Анормално натрупване на течност в коремната кухина се нарича асцит. В перитонеалната кухина винаги е налице малко количество асцитна течност. Тази течност непрекъснато се придвижва към лимфните съдове, а мястото й се поема от ново, и това е напълно естествен процес. Но с известно прекъсване на тялото, тази течност или започва да се произвежда в излишък, или престава да се абсорбира. В резултат на това, тя постепенно се натрупва и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, което нарушава тяхното функциониране.

Причини за възникване на Ascites

Списъкът с болести и нарушения, които могат да причинят асцит, е доста впечатляващ. Сред тях са:

някои видове рак;

ендометриоза, кисти и тумори на яйчниците;

недохранване и изтощение;

заболявания на ендокринната система.

Въпреки това, ако човек е диагностициран с абдоминален асцит, първият човек, за който се подозира, е цироза на черния дроб (причината за 75% от асцита), рак (10% от случаите) и сърдечна недостатъчност (5% от случаите). Всички други заболявания съчетават общо 10% от случаите на абдоминален асцит.

Разбира се, асцит не се среща при всички хора, страдащи от горните заболявания. Въпреки това, съществуват рискови фактори, които увеличават шансовете на асцит: алкохолизъм, наркомания, хепатит, затлъстяване и висок холестерол, както и диабет.

Признаци на патология

Ascites на коремната кухина най-често се развива постепенно в продължение на много месеци, и затова повечето пациенти не обръщат внимание на това за много дълго време. Често хората просто си мислят, че наддават на тегло.

В ранните етапи е много трудно да се забележи асцит: трябва да съберете поне един литър течност. Едва след това започват да се появяват типичните симптоми на коремната асцита: коремна болка, газове, оригване и парене, затруднено дишане и подуване на краката. С увеличаването на обема на течността коремът също се увеличава и скоро за човек се затруднява да се наведе. Коремът е под формата на топка, стрии и разширени вени.

За ваша информация
В случай на асцит на коремната кухина, течността понякога прищипва субхепаталните съдове, а пациентът бързо развива жълтеница, която е придружена от гадене и повръщане.

Но за да се постави диагноза, има няколко външни признака - трябва да се консултирате с Вашия лекар.

диагностика

Започва с визуална инспекция и палпиране на корема. Опитният лекар може да диагностицира асцит въз основа само на тези данни, но са необходими по-точни методи за изясняване. Не е достатъчно да се знае, че пациентът има асцит - много по-важно е да се открие причината за това.

Ако се подозира асцит, е показано ултразвуково изследване на коремната кухина и гръдния кош, което ви позволява да видите асцит, както и тумори или промени в структурата на черния дроб. Понякога се посочва и допплерография, показваща състоянието на вените.

Рентгенографията е друг метод, широко използван при диагностицирането на асцит. Това изследване позволява да се открие туберкулоза или увеличаване на размера на сърцето, което може да е причина за натрупване на течности в коремната кухина.

MRI и CT - много точни диагностични методи, които ви позволяват да видите наличието на течност, дори когато е трудно да се изследват с ултразвук и рентгенови лъчи.

В някои случаи лекарят може да насочи пациента към лапароскопия, при която коремната стена се пробива и акумулираната течност се взема за анализ. Извършват се и биохимичен анализ на кръвта и анализ на урината.

Принципи на терапията

Лечението на асцита винаги започва с лечението на основното заболяване, което причинява натрупването на течност.

    За асцит, причинен от сърдечни заболявания, се предписват вазодилататори, диуретици и гликозиди.

При бъбречни заболявания се посочват диета с ниско съдържание на сол и ограничаване на приема на течности.

В случай на нарушения на протеиновия метаболизъм се предписва диета с оптимално съдържание на протеин и преливане на албумин.

При цироза се използват хепатопротектори.

Освен това се предписва симптоматична терапия:

    диета с ниско съдържание на сол (не повече от 2 г сол на ден), а в някои случаи - напълно безсолна диета. Ако цирозата е причина за асцит, трябва също да ограничите приема на течности;

калиеви препарати и диуретици.

По време на лечението лекарят следи промените в състоянието на пациента и по-специално теглото му. Ако избраните терапевтични мерки работят, загубата на тегло трябва да бъде около 500 грама на ден.

Хирургична интервенция

Ако консервативните методи поради някаква причина не дават очаквания резултат, се посочва хирургична интервенция. Често асцитът се извършва чрез отстраняване на течността чрез постепенно оттичане (ако количеството му е значително). Хирургът прави малка пункция в перитонеума и вкарва в нея дренажна тръба (лапароцентеза).

Алтернатива на този болезнен и високорисков метод е инсталирането на постоянни катетри и подкожни пристанища. В резултат, асцитната течност се отстранява, докато се натрупва. Този подход прави живота по-лесен за пациентите, премахва необходимостта от повтарящи се пункции и следователно намалява риска от увреждане на вътрешните органи и възпалението.

Инсталацията на системата е неусложнена хирургична операция, при която лекарят вкарва края на катетъра (изработен от хипоалергенни материали) в коремната кухина, пристанището (изработено от титан) се поставя подкожно в областта на крайбрежната дъга. За да се евакуира натрупаната в коремната кухина течност, е необходимо да се пробие кожата и силиконовата мембрана на порталната камера със специална игла. Асцитната течност се изпомпва през нея. По подобен начин можете да въведете терапевтични лекарства.

Понякога се изисква така нареченото интрахепатално шунтиране, при което лекарят създава връзка между чернодробната и порталната вена.

При тежки случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб.

За ваша информация
При работа на коремния асцит количеството течност може да достигне 25 литра.

Прогноза за лечение

Колкото по-рано се диагностицира асцит и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех. Да се ​​отървем от асцита в ранните етапи е много по-лесно. Но има някои фактори, които влияят негативно върху ефективността на терапията, като например старост, диабет, хипотония, рак (и особено рак на черния дроб), перитонит, както и ниски нива на албумин.

Асцитът е смъртоносен. В около 50% от случаите, ако диуретичното приложение не помага, асцитът завършва трагично. Асцит е особено опасен при рак - смъртта е вероятно в около 60% от случаите.

Възможни усложнения и риск от рецидив

Трябва да се помни, че асцитът винаги влошава хода на основното заболяване, причинявайки дихателна недостатъчност, хидроторакс, херния, чревна обструкция и много други усложнения.

Дори ако асцит може да бъде излекуван, трябва да бъдете много внимателни за здравето си, тъй като винаги има риск от рецидив. Ето защо, дори след изсъхване на асцит, трябва да се спазва предписаната от лекаря диета.

Натрупването на течност в коремната кухина може да причини силен дискомфорт, но дори преди това да се случи, се появяват други симптоми. Не ги пренебрегвайте - консултирайте се с лекар.

Свободна течност в коремната и плевралната кухини. Причини за натрупване на течности в коремната и плевралната кухини

Възпаление на бъбреците при кучета и котки: симптоми, диагноза, лечение

Възпалителните заболявания на бъбреците при животните са една от най-честите причини за влошаване на благосъстоянието и промени в обичайното им поведение.... прочетете повече

Подготовка на животните за тестване

Лабораторният анализ е преди всичко метод за получаване на обективни и достоверни данни за здравния статус на Вашето любимо животно.

Появата на свободна течност в коремната или гръдната кухина често показва сериозно нарушение в работата на вътрешните органи на нашите пациенти, хемодинамични промени. Във всички случаи на откриване на свободна течност е необходимо да се диагностицира възможно най-скоро. Необходимо е да се открият причините, които провокират образуването и натрупването на течност в коремната или гръдната кухина. В допълнение към развитието на тежки симптоми на компресия на вътрешните органи, тази течност от кухините трябва да се отстрани.

Къде се образува течност?

Когато течността се натрупва в плевралната кухина, различните видове ефузионно съдържание са обобщени под термина хидроторакс, съответно в коремния асцит.

Видове и характеристики на ефузионното съдържание

Използвайки лабораторна класификация, е възможно да се разделят отпадъчните води на трансудат (характеризиращ се с ниско съдържание на клетки, ниска относителна плътност, ниско съдържание на протеин, прозрачност), модифициран трансудат (по-висока концентрация на протеин, по-наситен клетъчен състав, преобладаваща концентрация на мезотелиални клетки), ексудат (висока концентрация) протеин, значителен брой клетки, с преобладаване на неутрофили). Ексудатът може да бъде септичен и асептичен. За хеморагично ефектно значимо съдържание на протеини и червени кръвни клетки. Chillous излив - значително съдържание на протеин, висока плътност, голям брой лимфоцити, висока концентрация на триглицериди, бял цвят. Не винаги е възможно да се определи вида на течността, тъй като е възможна комбинация от причините, водещи до образуването на флуид. Съответно, в този случай, течността ще има признаци на различни видове изливи.

Гръдна и коремна течност: причини

Типични причини за появата на транссудат са патологични състояния, характеризиращи се с ниска концентрация на протеин (албумин) в кръвта - нефропатия / ентеропатия със загуба на протеин, чернодробна недостатъчност. Също така транссудат може да се образува при продължително гладуване, загуба на плазма с масивно увреждане на кожата (изгаряне).

Най-често модифицираният транссудат се образува с увеличаване на хидростатичното налягане във вените на циркулацията. Най-честите причини за неговото възникване включват десния сърдечна недостатъчност, компресия на каудалната / черепна вена кава (включително тумор), портална / синусоидна хипертония. Сърдечен удар, тромбоемболия или усукване на далака може също да доведе до появата на модифициран трансудат.

Най-честите причини за ексудат са вирусен перитонит при котки (излив), септичен процес на нивото на гръдния кош / корема. Асептична форма на ексудат се появява при евентуално нараняване с разкъсване на жлъчния мехур, пикочния мехур, кистозната структура и др.

Най-често се наблюдава при лимфопролиферативните заболявания на стомашно-чревния тракт, мезентериално-медиастиналните лимфни възли и техните съдове, неопластичната компресия на лимфната система, торсията на белодробния лоб, сърдечносъдовите патологии, медиастиналните грануломи, дирофилариоза, диафрагмална херния. Котките описват хилоперитонеум, дължащ се на чувствителна на витамин Е некроза на омент и жлъчна цироза. Появата на хилозен ексудат в резултат на разкъсване на гръдния канал протича изключително рядко.

Хеморагичният излив се среща най-често в резултат на травматично увреждане.

Защо е необходимо да се изследва изпускателната течност?

Често, за точна диагноза и определяне на степента на патологичния процес, е важно да се получи свободна течност и да се проведе серия от изследвания, за да се опише клетъчния състав на събрания материал, биохимичните характеристики. Така че, за да се идентифицира септичния процес в гръдната / коремната кухина, е достатъчно да се изследва течността под микроскоп (за да се открие наличието на вътреклетъчни микроорганизми), а освен това, според резултатите от анализа, се предписва агресивна антибиотична терапия. Много често откриването на неопластични клетки в свободна течност ни позволява да диагностицира тумор на гърдите / корема. Наличието на хеморагичен излив често има решаваща роля в решението за провеждане на диагностична операция за спиране на вътрешното кървене и характерния цвят на течността, неговите физикохимични характеристики позволяват предварително диагностициране - вирусен перитонит на котки.

За да се получи течността, се използва пункция на гръдния кош / корема (торако / лапароцентеза). Процедурата е по-малко травматична, безопасна, често не изисква седиране. Полученият флуид се изследва под микроскоп (определя се съставът на клетките), оценяват се редица важни параметри в биохимичен анализатор (например се определя концентрацията на панкреатичните ензими) и след това, ако е необходимо, течността се изпраща за бактериологично / вирусологично изследване (например, откриване на котешки вирусен перитонит при котки).

Така, ако сте забелязали увеличаване на обема на коремната кухина, честото тежко дишане и по време на диагностичните процедури в клиниката, лекарят открива хидроторакс или асцит в пациента, необходимо е да се вземе проба от свободната течност и да се направи точна оценка на материала. Това значително ще улесни диагнозата и ще ви позволи бързо да изберете необходимата терапия.

Отитът е родово име за възпалителни заболявания на ушите. В зависимост от това кои части на ухото са засегнати от патологичния процес, отитът се разделя на външно, средно и вътрешно ухо. При животни се наблюдава по-често външен отит, при който възпалението засяга само външния слухов канал до тъпанчето. Отитната среда при котки и кучета е възпаление на кухината, разположена зад тъпанчето. При продължително протичане на заболяването се регистрира едновременно увреждане на средното и външното ухо.

Затлъстяването (с други думи, затлъстяване) е клиничен синдром, който включва натрупване на излишни мазнини. Тя се основава на преобладаването на процесите на синтез и натрупване на мазнини върху процесите на неговото разлагане.

причини, симптоми, диагноза и лечение

Асцит или абдоминална водна храна могат да съпътстват курса на широк спектър от заболявания в гастроентерологията, гинекологията, онкологията, урологията, кардиологията, ендокринологията, ревматологията, лимфологията. Натрупването на перитонеална течност в асцит е придружено от повишаване на интраабдоминалното налягане, изтласквайки купола на диафрагмата в гръдната кухина. Това значително ограничава дихателната екскурзия на белите дробове, нарушена сърдечна дейност, кръвообращението и функционирането на коремната кухина. Масивните асцити могат да бъдат придружени от значителна загуба на протеинови и електролитни смущения. Така асцитът може да развие дихателна и сърдечна недостатъчност, изразени метаболитни нарушения, което влошава прогнозата на основното заболяване.

Причини за възникване на Ascites

Обикновено серозно покритие на коремната кухина - перитонеума произвежда незначително количество течност, необходима за свободното движение на чревните бримки и предотвратява адхезията на органите. Този ексудат се изсмуква от самата перитонеум. При редица заболявания се нарушават секреторната, резорбтивната и бариерната функции на перитонеума, което води до появата на асцит.

Асцит при новородени често се открива при хемолитична болест на плода; при малки деца с хипотрофия, ексудативна ентеропатия, вроден нефротичен синдром. Развитието на асцит може да съпътства различни перитонеални увреждания: дифузен перитонит на неспецифична, туберкулозна, гъбична, паразитна етиология; перитонеална мезотелиом, псевдомиксома, перитонеален карцином поради рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на ендометриума.

Асцит може да бъде проява на полисерозит (едновременен перикардит, плеврит и воднянка на коремната кухина), който се проявява при ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, уремия и синдром на Meigs (включва яйчникови фиброиди, асцит и хидроторакс).

Чести причини за асцит са заболявания, които се проявяват с портална хипертония - повишаване на налягането в порталната система на черния дроб (портална вена и нейните притоци). Порталната хипертония и асцитът могат да се развият поради цироза на черния дроб, саркоидоза, хепатоза, алкохолен хепатит; тромбоза на чернодробната вена, причинена от рак на черния дроб, хипернефрома, кръвни нарушения, общ тромбофлебит и др.; стеноза (тромбоза) на порталната или долната вена кава; венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност.

Разработване на асцит предразполага дефицит на протеин, бъбречни заболявания (нефритен синдром, хроничен гломерулонефрит), сърдечна недостатъчност, микседем, заболявания на стомашночревния тракт (панкреатит, болест на Крон, хронична диария) lymphostasis свързани с компресия на гръдния лимфните пътища, limfoangioektaziyami и трудност лимфен дренаж от перитонеалната кухина,

Така, комплексът от възпалителни, хемодинамични, хидростатични, водно-електролитни, метаболитни нарушения може да формира основата на патогенезата на асцит, в резултат на което интерстициалната течност се изпотява и се натрупва в коремната кухина.

Симптоми на асцит

В зависимост от причините асцитът може да се развие внезапно или постепенно, като се увеличава в продължение на няколко месеца. Обикновено пациентът обръща внимание на промяната в размера на облеклото и невъзможността за закрепване на колана, увеличаване на теглото.

Клиничните прояви на асцита се характеризират с усещане за пълнота в корема, тежест, коремна болка, метеоризъм, киселини и оригване, гадене. С увеличаване на количеството течност коремът се увеличава, обемът се изпъква. В същото време, в изправено положение, коремът изглежда увиснал, а в легнало положение той се сплесква, изпъква в страничните части (“жабешки корем”). При голямо количество перитонеален излив се появява задух, подуване на краката, запушване на движението, особено обръщане и накланяне на тялото. Значително увеличаване на интраабдоминалното налягане с асцит може да доведе до развитие на пъпна или бедрена херния, варикоцеле, хемороиди, пролапс на ректума.

Асцит при туберкулозен перитонит се причинява от вторична инфекция на перитонеума, дължаща се на генитална туберкулоза или чревна туберкулоза. Туберкулозната етиология на асцита се характеризира и със загуба на тегло, треска и обща интоксикация. В коремната кухина, в допълнение към асцитната течност, се определят увеличени лимфни възли по протежението на чревната мезентерия. Ексудатът, получен при туберкулозен асцит има плътност> 1016, протеиново съдържание 40-60 g / l, положителна реакция на Rivalt, утайка, състояща се от лимфоцити, еритроцити, ендотелни клетки, съдържа микобактерия туберкулоза.

Асцит, съпътстващ перитонеалния карциноз, се появява с множество увеличени лимфни възли, които са осезаеми през предната коремна стена. Водещи оплаквания в тази форма на асцит се определят от локализацията на първичния тумор. Перитонеалният излив почти винаги има хеморагичен характер, понякога в седимента се откриват атипични клетки.

При пациенти с синдром на Meigs се откриват фиброми на яйчниците (понякога злокачествени тумори на яйчниците), асцит и хидроторакс. Характеризира се с коремна болка, силно задух. Правокамерна сърдечна недостатъчност, която се проявява при асцит, се проявява чрез акроцианоза, подуване на краката и стъпалата, хепатомегалия, болки в десния хипохондрия, хидроторакс. При бъбречна недостатъчност асцитът се комбинира с дифузно подуване на кожата и подкожната тъкан - анасарка.

Асцит, развиващ се на фона на тромбоза на порталната вена, е упорит, придружен от силна болка, спленомегалия, малка хепатомегалия. Благодарение на развитието на кръвообращението, масово кървене често се случва от хемороиди или разширени вени на хранопровода. Анемия, левкопения и тромбоцитопения се откриват в периферната кръв.

Асцит, съпътстващ интрахепаталната портална хипертония, се проявява с мускулна дистрофия, умерена хепатомегалия. В същото време на кожата на корема ясно се вижда разширяването на венозната мрежа под формата на „глава от медузи“. При постхепатална портална хипертония персистиращият асцит се комбинира с жълтеница, тежка хепатомегалия, гадене и повръщане.

Ascites с дефицит на протеин обикновено е малък; изразени периферни отоци, плеврален излив. Полицерозит при ревматични заболявания се проявява със специфични кожни симптоми, асцит, наличие на течност в перикардната и плевралната кухини, гломерулопатия, артралгия. При нарушения на лимфния дренаж (chylous ascites), коремът бързо се увеличава по размер. Асцитната течност има млечен цвят, пастообразна консистенция; В лабораторни изследвания се откриват мазнини и липиди. Количеството течност в перитонеалната кухина с асцит може да достигне 5-10, а понякога и 20 литра.

Диагностика на Ascites

На първо място е необходимо да се изключат други възможни причини за увеличаване на обема на корема - затлъстяване, киста на яйчниците, бременност, тумори на коремната кухина и др. За диагностициране на асцит и причините за него се извършват перкусия и палпиране на корема, ултразвуково изследване на коремната кухина, ултразвуково изследване на венозните и лимфните съдове, МСКТ. коремна кухина, чернодробна сцинтиграфия, диагностична лапароскопия, асцитична течност.

Ударът на корема с асцит се характеризира с притъпяване на звука, преместване на границата на тъпота с промени в позицията на тялото. Прикрепването на дланта към страничната повърхност на корема ви позволява да почувствате сътресения (симптом на колебание), когато почуквате с пръсти по противоположната стена на корема. Проучвателната рентгенография на коремната кухина позволява идентифициране на асцит с обем свободна течност над 0,5 l.

От лабораторни изследвания с асцит се изследват коагулограма, чернодробни биохимични тестове, IgA, IgM, IgG и урина. При пациенти с портална хипертония е показано, че ендоскопията открива разширени вени на хранопровода или на стомаха. Когато рентгенография на гръдния кош може да открие течност в плевралните кухини, високо положение на дъното на диафрагмата, ограничаване на дихателните екскурзии на белите дробове.

При ултразвуково изследване на коремните органи в асцита се изследват размерът и състоянието на тъканите на черния дроб и далака, изключват се туморни процеси и лезии на перитонеума. Доплеровата сонография позволява да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. Хепатосцинтиграфия се извършва за определяне на абсорбционно-екскреторната функция на черния дроб, неговия размер и структура, както и за оценка на тежестта на циротичните промени. За да се оцени състоянието на спленопорталното легло се провежда селективна ангиография - портфолио (спленопортография).

Всички пациенти с асцит, открити за първи път, преминават диагностична лапароцентеза за вземане и изследване на природата на асцитната течност: плътност, клетъчен състав, количество на протеините и бактериологично посяване. За трудноразличими асцити се посочва диагностична лапароскопия или лапаротомия с насочена биопсия на перитонеума.

Асцит лечение

Патогенетичното лечение на асцита изисква премахване на причината за неговото развитие, т.е. първична патология. За намаляване на проявите на асцит се предписват безсълна диета, ограничаване на приема на течности, диуретични лекарства (спиронолактон, фуросемид под покритието на калиеви лекарства), корекция на водно-електролитните нарушения и намаляване на порталната хипертония с ангиотензин II рецепторни антагонисти и АСЕ инхибитори. В същото време е показано използването на хепатопротектори, интравенозно приложение на протеинови лекарства (нативна плазма, разтвор на албумин).

За асцити, които са устойчиви на медикаментозна терапия, абдоминалната парацентеза (лапароцентеза) се прибягва до - пункция отстраняване на течност от коремната кухина. При една пробиване се препоръчва да се евакуират не повече от 4-6 литра асцитична течност поради опасността от срутване. Честите повтарящи се пункции създават условия за възпаление на перитонеума, образуването на сраствания и увеличават вероятността от усложнения от последващи сесии на лапароцентеза. Следователно, с масивни асцити за дългосрочно евакуиране на течността, се вмъква постоянен перитонеален катетър.

Интервенции, които осигуряват условия за директно изтичане на перитонеалната течност, включват перитонеонеусен шънт и частична деперитонизация на стените на коремната кухина. Непреките интервенции за асцит включват операции, които намаляват налягането в порталната система. Те включват интервенции с налагане на различни портокавални анастомози (портокавално шунтиране, трансюгуларно интрахепатално портосистемно шунтиране, намаляване на кръвообръщението на далака), лимфовенна анастомоза. В някои случаи се извършва спленектомия за огнеупорни асцити. Трансплантацията на черния дроб може да бъде показана за устойчив асцит.

Прогноза за асцит

Наличието на асцит значително влошава хода на основното заболяване и влошава неговата прогноза. Усложненията на самия асцит могат да бъдат спонтанен бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром, кървене.

Неблагоприятните прогностични фактори при пациенти с асцит включват възраст над 60 години, хипотония (под 80 mmHg), бъбречна недостатъчност, хепатоцелуларен карцином, диабет, чернодробна цироза, хепатоцелуларна недостатъчност и др.

Абдоминална течност: причини и лечение

Асцит или воднянка на корема е патология, при която се отделя свободна течност в коремната кухина. Случва се, че количеството течност достига 20-25 литра, което носи на пациента максимален дискомфорт и страдание. Асцит не е самостоятелно заболяване, а усложнение или симптом на всяка патология, например злокачествени новообразувания, цироза на черния дроб и др. Натрупването на течност в перитонеума често показва преждевременно или неправилно лечение на основното заболяване.

Развитието на асцит се свързва с нарушена циркулация на лимфата и кръвта в перитонеалната кухина, в резултат на което се натрупва трансудат или невъзпалителна течност. Също така, развитието на патологията е свързано с възпаление, водещо до образуване на излив и ексудат. Когато в течност се открие висока концентрация на протеини и левкоцити, става въпрос за инфекция, която често води до развитие на перитонит.

Класификация на Ascites

Асцитната перитонеална кухина се класифицира по няколко критерия.

Обемът на течността, акумулиран в кухината, излъчва:

  1. преходно - до 400 ml.
  2. умерено - от 500 ml до 5 l.
  3. устойчив (напрегнат) - повече от 5 литра.

В зависимост от наличието на патогенна микрофлора в течността, асцитът се разделя на:

  • стерилни, в които не се наблюдава наличие на вредни микроорганизми.
  • инфектирани, в които микробите се размножават в съдържанието на коремната кухина.
  • спонтанен перитонит, причинен от експозиция на бактерии.

Също така, асцитът се класифицира по реакция към лечението с медикаменти:

  • асцити, податливи на консервативни терапии.
  • рефрактерният асцит е устойчив на лекарствена терапия.

Chylous асцит

Хилозен астит се отнася до рядко усложнение на цироза на черния дроб в краен стадий или обструкция на коремния лимфен поток, хронично чревно възпаление. Асцитичната течност при този тип патология има млечен оттенък поради наличието на голям брой мастни клетки в транссудата.

Chylous асцит може да бъде усложнение от туберкулоза или панкреатит, наранявания на перитонеалните органи.

Причини за възникване на течност в коремната кухина

Почти 80% от случаите на натрупване на течности в стомаха са причинени от патологични процеси в черния дроб и цироза на черния дроб в крайния етап на декомпенсация, която се характеризира с изчерпване на чернодробните ресурси и значителни нарушения на кръвообращението, както в самия орган, така и в перитонеума.

Другите чернодробни причини включват:

  • портална хипертония.
  • хроничен хепатит (включително алкохол).
  • обструкция на чернодробната вена.

9-10% от случаите на асцит са свързани с онкологични патологии на коремните органи, стомашни метастази. Причините при жените често са в онкопатологията на тазовите органи. При злокачествените новообразувания се наблюдава влошаване на лимфната циркулация и блокиране на лимфните дренажни пътища, в резултат на което течността не може да излезе и да се натрупа.

Интересно е, че ascites, който се развива в резултат на онкопатология, често показва приближаващата смърт на човек.

5% от случаите на абдоминална водна хвойна са свързани с патологии на сърдечния мускул, които са придружени от декомпенсация на кръвообращението. Лекарите наричат ​​това състояние "сърдечен асцит". Характеризира се със значителен оток на долните крайници и в напреднали случаи - подуване на цялото тяло. По правило при сърдечни заболявания течността се привлича не само в стомаха, но и в белите дробове.

Рядко, коремната водна хриза може да бъде причинена от следните условия:

  • бъбречни патологии, като амилоидоза, гломерулонефрит.
  • болести на панкреаса.
  • тромбоза на порталната вена.
  • туберкулоза на перитонеума.
  • остра експанзия на стомаха.
  • болест на Ходжкин.
  • Болест на Крон.
  • чревна лимфоангиектазия.
  • протеиново гладуване.

Натрупването на течност в корема и ретроперитонеалното пространство се наблюдава не само при възрастни, но и при новородени.

Сред факторите за развитието на асцит в тази категория пациенти са:

  • вроден нефротичен синдром.
  • хемолитична болест, която се появява при дете, поради несъвместимост на групата и Rh фактор в кръвта на майката и плода.
  • различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • ексудативна ентеропатия, придобита наследствена.
  • дефицит на протеин, водещ до тежка дистрофия.

Симптоми на течност в корема

Натрупването на течност в коремната кухина е постепенен процес, но при тромбоза на порталната вена асцитът се развива бързо.

Симптомите на патологията не се появяват веднага, само ако обемът на съдържанието на перитонеалната кухина надвишава 1000 ml.

  1. Основната проява на асцита е увеличаване на размера на корема. Когато пациентът е в изправено положение, стомахът се спуска, с хоризонтален, изглежда изравнен с ясно изпъкнали странични участъци.
  2. Пъпата на пациента силно изпъкна.
  3. Аститът, причинен от портална хипертония, се съпровожда от появата на съдова мрежа върху кожата около пъпния пръстен, която може лесно да се види под опънатата кожа.
  4. Пациентите се оплакват от диспнея и затруднено дишане. Тази проява на заболяването се дължи на факта, че съдържанието на перитонеалната кухина премества диафрагмата нагоре, което води до намаляване на обема на гръдната кухина и компресия на белите дробове, които се изправят при опит за вдишване.
  5. Често първите оплаквания са чувство на раздуване на корема, подуване на корема, тежест.

Важно: поради факта, че асцитът е усложнение от други патологични процеси в организма, други признаци са пряко свързани с основното заболяване и могат да бъдат различни във всеки отделен случай.

диагностика

Специалистът е способен да подозира асцит при пациент още по време на прегледа, тестване и “подслушване” на стомаха. За да потвърди диагнозата, пациентът провежда изследвания, които визуализират перитонеалната кухина:

Важно: ултразвукът и КТ също разкриват основната причина за развитието на патологията.

За диагностика те също така прибягват до перитонеална пункция и лабораторни методи за изследване:

  1. клинични изследвания на кръвта и урината.
  2. биохимични кръвни изследвания (според неговите данни се оценява състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента).
  3. изследване на перитонеалното съдържание, получено чрез пункция.

видео

Асцит лечение

Важно: Асцит лечението трябва да бъде преди всичко насочено към премахване на причините за неговото развитие.

Лечението на абдоминален оток се извършва чрез консервативни, симптоматични и хирургични методи.

В случай на преходни асцити, те прибягват до употреба на медикаменти (диуретици) и препоръчват на пациента да почива в леглото или в леглото за подобряване на качеството на лимфния дренаж.

Ако воднянката на корема се дължи на хипертония на порталната вена, се предписват албумин, хепатопротектори и плазмени трансфузии.

При липса на положителен ефект от консервативно лечение, както и при голямо количество натрупана течност, се провежда симптоматична терапия. Този метод включва лапароцентеза - пункция на стената на перитонеума с изпомпване на съдържанието на кухината. Процедурата се извършва в операционната зала под местна анестезия. При една процедура не се изпомпва повече от 5 литра. Многообразието на използване на процедури 1 на всеки 3-4 дни.

Важно: лапароцентезата е доста опасна процедура, при която всяка следваща употреба, рискът от чревни повреди се увеличава. Също така, опасността се крие във факта, че заедно с изпомпваната течност протеинът се екскретира от тялото, недостигът на който е причина за повтарящи се асцити.

С бързо развиващите се воднисти се използват дренажни катетри, които се монтират за непрекъснат дренаж на течност.

В случай на рецидив на патологията се предписва хирургична интервенция, при която се свързват долната вена и порталната вена и се създава колатерална циркулация. Ако преди операцията специалистите многократно прибягват до отстраняване на асцитична течност от корема на пациента, едновременно се извършва плазмена трансфузия и се препоръчва протеинова диета след операцията.

В най-тежките случаи е показана донорска чернодробна трансплантация.

Прогнозите се определят от тежестта на патологията, която причинява асцит. Продължителността на живота няма пряка връзка с натрупването на течност в корема, но нарастващата воднянка допринася за влошаването на основното заболяване и влошаването на общото състояние на пациента.

Асцит е патологично състояние, което изисква спешна и задължителна намеса от страна на лекарите. Липсата на лечение или започване, но със закъснение, води до бързо развитие на усложнения. Ако подозирате, че в корема се натрупва течност, са необходими спешни изследвания и адекватно лечение, което ще помогне за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза.