Дуоденално-стомашен рефлукс

При дуоденално-стомашен рефлукс съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомашното пространство.

Независимо тази диагноза е само в 30% от всички случаи. При някои пациенти заболяването е подобно на рак - настъпва внезапно по време на сън или в резултат на прекомерно физическо натоварване. В същото време няма видими симптоми и състоянието не влияе неблагоприятно на храносмилателната система.

Ето защо, в такива случаи DGR като заболяване не се разглежда.

Какво е това?

Дуоденално-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патологията на храносмилателния тракт - инжектиране на съдържание на дванадесетопръстника в стомаха е установено при около 15% от здравото население, главно през нощта.

Болестта се смята за патологична в случай, че при ежедневното стомашно рН-измерване се наблюдава повишаване на стомашната киселинност над 5, което не се свързва с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Тази болест съпътства много заболявания на началните части на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите тя може да се счита за изолирана патология.

Причини за развитие

Причините за дуоденогастралния рефлукс могат да се разделят на външни и вътрешни. Под външни средства фактори, които пряко зависят от поведението на човека и неговите условия на живот. Например статистически DGR е по-често срещан при хората на заден план:

  • липса на физическа активност;
  • недохранване;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • приемане на лекарства по време на бременност;
  • други фактори, допринасящи за увреждане на тъканите, въпреки бариерата на стомашната лигавица, която ги предпазва.

Симптомите се откриват и в клиничната картина на следните патологии:

  • намален мускулен тонус на стомашните отвори;
  • херния на диафрагмата;
  • повишено дуоденално налягане;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • Ботническата болест.

Понякога изтичането на съдържанието на тънките черва обратно в стомашната кухина настъпва след операции на органите на стомашно-чревния тракт.

Етапи и типове

В типологията на хода на деструктивните процеси се различават 4 вида рефлукс:

  1. повърхностни, засегнати са само клетките на лигавицата;
  2. катарален, придружен от възпаление;
  3. ерозивни, атрофиращи огнища на лигавицата;
  4. жлъчна, когато се нарушава изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Има 3 степени на развитие на стомашен рефлукс дуодено:

  1. Степен 1 ​​на DGR е умерен процес. Тази фаза се характеризира с рефлукс на малко количество съдържание на KDP. Дразнене на стомашната лигавица се проявява по непроявен начин. Около 50% от хората могат да се сблъскат с такъв проблем.
  2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитие на възпалителния процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Има такава степен на заболяване при 10% от хората.
  3. Третата степен е изразен процес, който се съпровожда от болка, гадене, повръщане. Има неприятна миризма от устата, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Проверката от специалист дава възможност да се запише ясна клинична картина на развитието на патологията.

Опасността от дуоденален стомашен рефлукс е, че заболяването може да предизвика язви на стомашната лигавица. Това се случва в резултат на смесването на жлъчния и панкреатичния сок, които образуват агресивна среда, разрушавайки лигавицата.

Стомашният рефлукс, предизвикан от дуодено, може да доведе до сериозни последици (стомашна язва, храносмилателни нарушения).

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

В повечето случаи симптомите на дуодено-стомашен рефлукс са неспецифични и присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е дифузна неясна болка в горната част на корема, най-често спастична, която се появява известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, киселини в стомаха (киселини в стомаха), регургитация на киселини и храна, оригване на въздуха, повръщане с примес на жлъчката. Задължително при дуоденално-стомашен рефлукс е чувството на горчивина в устата, жълтеникаво покритие на езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишаването на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. Освен това, жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревната метаплазия, която може да доведе до развитието на аденокарцином - един от най-злокачествените тумори на хранопровода.

Най-вероятният изход от дуоденално-стомашен рефлукс при късна диагноза и отсъствие на рационално лечение е токсичен-химичен тип гастрит С. Постоянният жлъчен рефлукс в стомаха и химическото увреждане на лигавичната бариера предразполага към появата на това заболяване.

усложнения

По-изразените негативни ефекти могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
  • аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от неговите жлезисти клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, предизвиквайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
  • токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и сока на панкреаса, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва с неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни части на корема помага да се открие причината за болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се отделя на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителния процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка в тази област.

За по-точна диагноза е предписано инструментално изследване:

  1. EGD. По време на прегледа се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. В процеса на изследването се откриват симптоми на заболяването и се изяснява степента на патологията.
  2. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате възпаление и промяна в размера на храносмилателната система, както и да определите хвърлянето на хранителната маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата, наличието на езофагеален оток.
  3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за органната подвижност.
  4. Ултразвуково изследване на коремната област. Помага за изясняване на естеството и източниците на неизправност от страна на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
  5. Биопсия. По време на изследването се взема проба за тъканно изстъргване, за да се определи наличието на злокачествени тумори в органите.

Важни са и лабораторните изследвания:

  1. pH - метрия. Осигурява възможност за определяне на нивото на секреция. Процедурата се провежда с помощта на гумена сонда, с която се взема стомашен сок за анализ.
  2. Кръвен тест Помага за откриване на повишена ESR и анемия.
  3. Анализ на изпражненията. Необходимо е да се изяснят възможните вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Как за лечение на стомашен рефлукс?

Режимът на лечение на DRG е сложен и може да бъде направен само от квалифициран медицински специалист. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи в кратък срок се елиминира с помощта на правилен подбор на схемата на лечение, която ще включва медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Влиянието на традиционната медицина не е изключено.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяването на еластичното състояние на коремните мускули. Тази област включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремните мускули).

Лечението с лекарства има няколко задачи за намаляване на дразненето на сока на панкреаса върху стомашната лигавица и възстановяване на чревната подвижност за едностранно провеждане на храна.

Медикаментозно лечение

Лечението е насочено към намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на състоянието на пациента.

В терапевтичната схема има няколко групи лекарства:

  1. Селективен прокинетик - Motilium, Ondansetron ускорява изхода на стомашното съдържание в тънките черва, което предотвратява вредното въздействие върху стомашната лигавица и хвърля в хранопровода. Рецепция четвърт час преди хранене 3 пъти на ден. Максималният курс е 28 дни.
  2. Неабсорбиращи се антиациди Maalox, Almagel, Phosphalugel са активни в продължение на 2,5-3 часа и адсорбират не само солна киселина, но и компоненти на дуоденалния сок: 96% от жлъчните киселини и лизолецитина. Притежава адсорбиращо, обвиващо и гастропротективно действие. Бързо спиране на болката. Пийте три пъти на ден след хранене.
  3. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) имат антисекреторни ефекти: рабепразол, езомепразол. ИПП се използват при средна терапевтична доза 4-8 седмици веднъж дневно. Ако се наблюдава ефектът от лечението на рефлуксния гастрит, дозата постепенно се намалява, докато лекарството се преустанови. Когато настъпи рецидив, се предписва минималната ефективна доза.
  4. Гастропротектори: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Участвайте в образуването на защитен слой върху повърхността на лигавицата, инактивирайте жлъчните киселини. Вземете 4 пъти на ден за един час преди хранене и преди лягане. Курсът е 4-6 седмици, ако е необходимо, удължен до 3 месеца.
  5. Адсорбенти за абсорбция на жлъчката: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Пийте между отделните хранения. Не комбинирайте с други лекарства.
  6. Ursofalk е лекарство, което променя свойствата на жлъчните киселини, което ги прави разтворими и по-малко токсични. Нанесете вечерта по 1 капсула 10-14 дни, според показанията - до 6 месеца.

физиотерапия

Многобройни физиотерапевтични методи помагат за отстраняване на симптомите на заболяването, възстановяване на мускулната тъкан и лигавицата на стомаха. За третиране на DGR:

  1. Влиянието на динамичните течения. Той помага за възстановяване на тонуса на мускулите на стомаха, ускорява лечебния процес на лигавицата, нормализира храненето на тъканите на стомаха.
  2. Блокада. Облекчава дискомфорта, болката, възпалението на лигавицата
  3. UHF намалява киселинността на стомашния сок, регулира процеса на неговото производство
  4. Излагане на микровълнова фурна. Този метод е показан за силна болка. Процедурата допринася за нормализирането на стомашната подвижност, намалява количеството на произведения стомашен сок, елиминира възпалителните процеси.

Диета и хранене

Почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт се лекуват с правилно хранене. И DGR не е изключение. Когато заболяването дуоденално-стомашна рефлукс диета се изисква стриктно. Консумираната храна трябва да бъде старателно нарязана. Препоръчва се малко, но 5-6 пъти на ден.

Дуоденален стомашен рефлукс

Важно е! Средство за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на голям брой читатели. Прочетете повече >>>

DGR на стомаха е патологично състояние на стомаха, в което алкалното съдържание на дванадесетопръстника се хвърля в киселинното съдържание на стомаха. Тази патология предизвиква дисбаланс на стомашната среда и се нарича дуодено-стомашен рефлукс. Състоянието рядко се придружава от интензивни симптоми, настъпва по-често с активната физическа активност на човек или през нощта по време на сън.

Изхвърлянето на дуоденалното съдържание през пилора се наблюдава при всеки девети възрастен човек, чийто живот е свързан с ниска двигателна активност и консумация на голяма част от храната наведнъж (офис работници). Техният принос за прогресията на бързо хранене с рефлукс. Под въздействието на дуоденалното съдържание се развиват възпалителни процеси в стомаха.

Откъде идват тези патологии?

Дуоденално-стомашен рефлукс придружава такива хронични заболявания на храносмилателната система като гастрит и пептична язва. Тази патология не се счита за самостоятелно заболяване, поради което причините за нарушаване на едностранното провеждане на храна по стомашно-чревния тракт са гастрит и дуоденит. На свой ред, гастритът е свързан със сериозни отклонения в дванадесетопръстника. Често, когато се установи DGR, се установява комплексно заболяване, гастродуоденит.

Няколко фактора, свързани с нарушаване на здравословния начин на живот, могат да провокират появата на патология:

  • тютюнев дим и наркотични вещества;
  • злоупотреба с алкохол;
  • употреба на неразрешени наркотични вещества по време на бременността.

DGR може да се формира под влияние на вътрешните

източници: недостатъчен тонус на кръговите мускули на отворите на стомаха или херния на диафрагмата в хранопровода. Източници на патология могат да бъдат последствията от твърде високото налягане в дванадесетопръстника: холецистит, панкреатит, болест на Боткин. Възможно е откриване на патология след хирургични интервенции в коремната област: отстраняване на жлъчния мехур, налагане на анастомозите с прикрепване на чревните цикли. Съдържащите се жлъчни киселини, панкреасни ензими и ензими, които разграждат лецитина, допринасят за анормални концентрации в стомашния сок.

Типологии и степени на рефлукс

В зависимост от хода на рефлукса, има 3 степени на патология,

открити чрез диагностични методи за откриване на съпътстващо заболяване.

Половината от пациентите с рефлукс на дванадесетопръстника показват 1 степен на ГДР, при което смесването на стомашното съдържание с дванадесетопръстника е незначително.

При рефлуксно разстройство четири от десет пациенти са имали по-голямо стомашно разстройство, което съответства на патология от втора степен.

Приблизително един от всеки десет пациента е показал, в резултат на диагноза, сериозни нарушения на движението на дуоденалното съдържание в стомаха, което се характеризира със степен 3 на заболяването.

Трябва да се разбере, че стомашният рефлукс в типа на заболяването е идентичен с гастродуоденит. За гастродуоденит свидетелствам за следните прояви:

  • лош дъх;
  • тежест в стомаха;
  • настоявам да повръщам.

Има и други признаци на гастродуоденит, които са свързани с гастрит:

  • нарушение на стола в посока на течността и в посока на запек;
  • метеоризъм;
  • намаляване на апетита;
  • честото оригване.

Според типологията на хода на деструктивните процеси се различават 4 вида рефлукс:

  1. Повърхностен тип, при който са засегнати само клетки на лигавицата. Целостта на жлезистия екзокринен епител не е нарушена.
  2. Когато рефлуксът е придружен от възпалителни процеси, подуване и зачервяване на лигавицата, обичайно е да се говори за катарален тип патология.
  3. При ерозивен рефлукс, лигавицата се характеризира с фокална атрофия.
  4. Биалият е конюгиран в нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Симптоми на рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс в отделна форма не е лесен, тъй като симптомите на патологията повтарят признаците на почти всяко заболяване на храносмилателната система. Най-характерната за ГДР е:

  • интензивна болка с остър характер в епигастралната област, съпътстваща храносмилането;
  • постоянно болезнено чувство на киселини;
  • метеоризъм;
  • гъст жълт цвят на повърхността на езика;
  • проникване на жлъчни киселини от дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода с оригване и горчивина в устата.

Ако в диетата на пациента има голямо количество въглехидрати, тогава, когато DGR има лош дъх. Лошата миризма се дължи на проникването на жлъчката в стомаха от дванадесетопръстника през пилора.

Стомашен рефлукс също се открива по време на диагностични изследвания, които изключват съмнение за отказ от дуоденално съдържание, например, фиброгастродуоденоскопия или други диагностични методи, които разкриват наличието на други патологични състояния на стомашно-чревния тракт.

Наличието на рефлукс е показателно и за признаци на суха коса и бързо разбиващи се нокти, нездравословен цвят на кожата, заде и хиперемични ъгли на устата.

Рефлуксна диагноза

DGR се открива по време на визуалното изследване на пациента, приемайки история. Ако лекар има съмнение, няколко препратки се възлагат на прегледа, който позволява да се опровергае или потвърди болестта. Принос за откриването на рефлукс:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Ултразвукът изследва естеството и източниците на аномалии в стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника;
  • езофагогастродуоденоскопия - най-точната картина на откриване на рефлукс, когато получените данни позволяват цитологична и хистологична оценка на степента на увреждане на лигавицата и естеството на неговото увреждане (злокачествен или доброкачествен процес);
  • химичен анализ на стомашния сок, позволяващ да се определят дори малки концентрации на панкреатични ензими и жлъчни киселини чрез титруване;
  • измерване с помощта на рН показатели на стомашния сок през деня. Ако след хранене рН се измести към алкалната страна, се преценява проникването на дуоденалната течност в стомаха и смесването на двете течности.

Как се лекува рефлуксът?

Режимът на лечение на DRG е сложен и може да бъде направен само от квалифициран медицински специалист. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи в кратък срок се елиминира с помощта на правилен подбор на схемата на лечение, която ще включва медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Влиянието на традиционната медицина не е изключено.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяването на еластичното състояние на коремните мускули. Тази област включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремните мускули).

Лечението с лекарства има няколко задачи за намаляване на дразненето на сока на панкреаса върху стомашната лигавица и възстановяване на чревната подвижност за едностранно провеждане на храна. За да изпълни тези задачи, лекарят може да предпише следните лекарства:

  • прокинетиците (Motilium, Passazhiks) възстановяват напредъка на храната по прогресивен начин и осигуряват тонуса на кръговите мускули на храносмилателния тракт;
  • таблетки и суспензии на Ovenson и Choludexan, както и техните аналози, спомагат за намаляване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомашната лигавица;
  • Омепразол и неговите аналози намаляват киселинността на стомаха, което създава бариера пред активността на жлъчните киселини в стомаха;
  • когато се образува ерозивен рефлукс, се предписват лекарства като Almagel или Pylorid.

Препаратите и физиотерапевтичните процедури са ефективни само при нормализиране на храненето на пациента, поради което диета с рефлукс е основният фокус при лечението на патология.

Билкови лекарства в случай на откриване на DGR предизвикват ефект, но селекцията на билките се извършва индивидуално, в зависимост от индивидуалната поносимост на организма към растителните компоненти, степента на заболяването и свързаните с нея нарушения на стомашно-чревния тракт. В противен случай можете да влошите ситуацията и да причините непоправима вреда на тялото.

Сокът от корен от целина е едно от най-простите средства за лечение на отлив. Достатъчно половин час преди това
като приемате храна, за да ядете една супена лъжица сок. Друг прост инструмент - сироп от цвете от глухарчета се приготвя от цветята на растението и 0,5 кг захар. Ако има противопоказания за захар, той се замества с фруктоза. А 3-литровата бутилка е пълна с цветя на растението, постигайки освобождаване на сок и наливане на слоеве захар (фруктоза). Използвайте супена лъжица на ден, за да предотвратите рефлукс. Ако DGR е вече открит, приемът се увеличава до 2-4 пъти на ден. Същият сироп се приготвя от цветя от лайка с захар, за да се получи сироп. Използвайте, както и в случай на глухарче. От отвари се прилагат няколко билкови. Ето един от тях, който няма различна сложност при придобиването и подготовката. 1 част от цветя от лайка, 2 части пелин и мента се смесват добре, добавя се кипяща вода до 1 литър и се влива в продължение на 2 часа. След това филтрирайте разтвора и го консумирайте, преди да приемете храна на 0,1 литра.

Предотвратяване на DGR

При лечението на ГХД и неговата превенция не се препоръчва в диетата да се прибягва до следните действия:

  • пушат и злоупотребяват с „силни“ напитки. По време на обостряне на болестта - напълно се откаже от алкохола;
  • избягвайте напитки с високо съдържание на кофеин, използвайте лекарства само според указанията на лекаря;
  • предотвратяване на превишаване на нормалното телесно тегло;
  • придържайте се към диетичната храна.

Диетичното хранене предполага изключване на някои продукти от дневната дажба и по-голямо включване на други. Трябва временно да спре консумирането:

  • шоколадови продукти;
  • хлебни изделия, особено мек топъл хляб;
  • пушени, осолени, пикантни и пържени храни;
  • чесън и цитрусови плодове.

В дневната дажба трябва да се включат риба и нискомаслени сортове месо, млечнокисели продукти, зеленчуци, плодове и пюре, като в тях се включва голямо количество зеленчуци.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи и обемът на порциите да се намали. По този начин, налягането в кухината на дванадесетопръстника се намалява. След хранене, не трябва да извършвате физическа работа, както и да се позиционирате по гръб, за да избегнете хвърляне на дуоденално съдържание в стомашната кухина.

Прогноза на заболяването

В случай на злокачествено нарушение на диетата, както и ненавременно лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ, не се изключва развитието на стомашни язви. Грешен начин на живот и хранене са причина за тумори, включително злокачествени.

Ако се открие и правилно диагностицира дуоденално-стомашен рефлукс, неговото лечение води до подходящ ефект, при който симптомите и клиничната картина на патологията се намаляват и отстраняват напълно, т.е. Прогнозата на заболяването с подходящо лечение е благоприятна.

Дуоденален стомашен рефлукс

Дуоденалният стомашен рефлукс се проявява чрез изхвърляне на алкалното съдържание от дванадесетопръстника в киселата среда на стомаха, което причинява дисбаланс на стомашната среда. Патологията обикновено няма изразени симптоми, настъпва в повечето случаи по време на сън, в резултат на късна вечеря или релаксация на пилоричния сфинктер през нощта, понякога по време на физическа активност.

Експертите смятат, че състоянието е патологично, ако киселинността на стомашния сок, определена по време на ежедневната pH-метрия, е повече от 5, което показва промяна в алкалната среда, която не е причинена от приема на храна. Заболяването придружава различни хронични заболявания на храносмилателната система (гастрит и пептични язви). Патология е често срещано явление, често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, рядко се разглежда като независима патология с освобождаването на отделна нозология.

Опасността от заболяването е, че на практика могат да се развият почти всички видове стомашна патология: язви, възпаления, тумори. Патология може да се развие след операция на стомашно-чревния тракт, главно след отстраняване на жлъчния мехур, шиене на дуоденалната язва, хирургично лечение на панкреаса, операция, свързана с жлъчните пътища.

Какво е това?

Според статистиката гастродуоденалният рефлукс се среща при повече от 15% от световното население. Когато се появи DGR, хвърляте съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина. Всяка секция на храносмилателния тракт е разделена със сфинктери. Функцията на сфинктерите е да се отваря само в една посока, при нормално състояние обратният процес е невъзможен. Такъв механизъм трябва да споделя стомаха и червата. Рефлуксният дуоденит е процес, при който чревното съдържание се освобождава в стомашната кухина, в резултат на дисфункция на сфинктера. Заболяването се появява поради възпаление на дуоденалната лигавица, както и в резултат на анатомични промени в самия пилор.

Сливането на две различни среди (чревно съдържание - алкално, стомашно съдържание - кисело) причинява конфликт. Изолираните случаи не са опасни за организма, обаче, когато заболяването се влошава от неправилна диета, физическа неактивност, преяждане и хранене с бързи храни, патологичното състояние може да се повтори редовно и да доведе до възпаление на стомашната лигавица. Състоянието е придружено от промяна в нивото на киселинност в стомаха, което усложнява процеса на храносмилане и неблагоприятно засяга лигавицата.

Причинява дуоденален стомашен рефлукс, който обикновено се разделя на външно и вътрешно. Поведението на човек, неговата диета, темпото на живот са външни фактори. DGR често се появява в резултат на физическа неактивност, недохранване, пушене и редовна употреба на алкохол, приемане на лекарства по време на бременност, както и при други обстоятелства, в резултат на което се увреждат тъканните структури на стомаха, въпреки защитата на лигавичната бариера. Такива състояния включват понижен мускулен тонус в отворите на стомаха, диафрагмална херния, повишено налягане на дванадесетопръстника 12, холецистит, панкреатит и болест на Botkin.

Патологията също се развива в резултат на:

  1. Непълна изолация на пилора на границата на 12 - пръстена на червата и стомаха;
  2. Хронична форма на дуоденит;
  3. Повишено налягане в дуоденалната кухина;
  4. Хроничен или продължителен гастрит.

Експертите идентифицират функционални и анатомични причини за появата на този резонанс. Функционални нарушения са нарушения, които са пряко свързани с работата на сфинктера и дават подходящи симптоми. Анатомичните тумори включват тези, които са разположени на кръстопътя между дванадесетопръстника и храносмилателния орган.

Как изглежда снимката?

Патологичните промени на стомашната лигавица с DGR зависят от вида на патологията. С повърхностен поглед на дуодено-стомашния рефлукс може да се наблюдава разрушаване на лигавицата, без да се увреди жлезистият екзокринен епител. Когато се открие катарален тип патология, се наблюдава възпалителен процес, на снимката се вижда подуване и зачервяване на лигавицата.

Ерозивният вид се изразява в началните процеси на атрофия, а на някои места атрофира мукозната мембрана. При билиарна дуоденална - стомашна рефлукс, има недостатъчно прехвърляне на необходимото количество жлъчка в участъка 12 на язвата на дванадесетопръстника.

симптоми

Дуоденалният стомашен рефлукс е доста труден за откриване, тъй като симптомите на заболяването са подобни на различни заболявания на храносмилателната система. Характерни за GHD са остра и интензивна болка в епигастричната зона по време на храносмилателния процес. Пациентът се оплаква от постоянна киселини, газове. По повърхността на езика се появява жълта патина. При поглъщане на жлъчни киселини от 12-чревния тракт през стомаха в хранопровода, в устната кухина се появяват оригване и горчивина. Болките от херпес и глад, гаденето са възможни.

Когато пациентът има голямо количество въглехидрати, включени в диетата, DGR проявява лош дъх. Състоянието се дължи на проникването на жлъчката в стомаха от 12 чревни пръстена през пилора.

Когато болестта се проявява такива косвени симптоми като суха коса, крехки нокти, бледност на кожата.

Етапи и типове

В типологията на хода на деструктивните процеси се различават 4 вида рефлукс:

  1. повърхностни, засегнати са само клетките на лигавицата;
  2. катарален, придружен от възпаление;
  3. ерозивни, атрофиращи огнища на лигавицата;
  4. жлъчна, когато се нарушава изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Има 3 степени на развитие на стомашен рефлукс дуодено:

  1. Степен 1 ​​на DGR е умерен процес. Тази фаза се характеризира с рефлукс на малко количество съдържание на KDP. Дразнене на стомашната лигавица се проявява по непроявен начин. Около 50% от хората могат да се сблъскат с такъв проблем.
  2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитие на възпалителния процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Има такава степен на заболяване при 10% от хората.
  3. Третата степен е изразен процес, който се съпровожда от болка, гадене, повръщане. Има неприятна миризма от устата, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Проверката от специалист дава възможност да се запише ясна клинична картина на развитието на патологията.

Опасността от дуоденален стомашен рефлукс е, че заболяването може да предизвика язви на стомашната лигавица. Това се случва в резултат на смесването на жлъчния и панкреатичния сок, които образуват агресивна среда, разрушавайки лигавицата.

Стомашният рефлукс, предизвикан от дуодено, може да доведе до сериозни последици (стомашна язва, храносмилателни нарушения).

ICD код 10

Според МКБ 10, болестите на храносмилателната система са изброени под код K 00 - K 93. Дуоденитът на стомашния рефлукс, съгласно общоприетата класификация на медицински диагнози, разработен от Световната здравна организация, е определен под код K 29.

лечение

Лечението с DGR започва след точна диагноза. Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни части на корема помага да се открие причината за болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се отделя на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителния процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка в тази област.

За по-точна диагноза е предписано инструментално изследване:

  1. EGD. По време на прегледа се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. В процеса на изследването се откриват симптоми на заболяването и се изяснява степента на патологията.
  2. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате възпаление и промяна в размера на храносмилателната система, както и да определите хвърлянето на хранителната маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата, наличието на езофагеален оток.
  3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за органната подвижност.
  4. Ултразвуково изследване на коремната област. Помага за изясняване на естеството и източниците на неизправност от страна на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
  5. Биопсия. По време на изследването се взема проба за тъканно изстъргване, за да се определи наличието на злокачествени тумори в органите.

Важни са и лабораторните изследвания:

  1. pH - метрия. Осигурява възможност за определяне на нивото на секреция. Процедурата се провежда с помощта на гумена сонда, с която се взема стомашен сок за анализ.
  2. Кръвен тест Помага за откриване на повишена ESR и анемия.
  3. Анализ на изпражненията. Необходимо е да се изяснят възможните вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Лечението на рефлукс-дуоденит включва комплексна терапия, която има за цел премахване на една или няколко причини за патология. Прилагане на определени групи лекарства:

  • болкоуспокояващи;
  • пликоване;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • antatsity;
  • holinomimetki;
  • prokinetics, които помагат за нормализиране на напредъка на храната по прогресивен начин и осигуряват тонуса на кръговите мускулни мускули на храносмилателния тракт.

В някои случаи се предписват лекарства, които спомагат за подобряване на движението на червата.

Дуоденален стомашен рефлукс на жлъчката

Тази патология се изразява чрез спонтанен рефлукс на черния дроб в стомаха. В повечето случаи заболяването придружава други стомашно-чревни патологии (дуоденит, язви, гастрит). По принцип, болестта е асимптоматична, някои лекари не го отнасят към патологиите. Обикновено обратното протичане на жлъчката се случва през нощта, когато човек лежи.

DGR жлъчката може да се появи след операция при язви, холистектомия. Проблемът може да бъде предизвикан от хроничен дуоденит, отслабване на сфинктера на жлъчния канал, с увеличаване на налягането в дванадесетопръстника. Заболявания на стомашно-чревния тракт могат да причинят заболявания, по-специално проблеми с жлъчния мехур, херния на диафрагмата, хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система, недостатъчна работа на мускулите, отделящи червата от стомаха. Причината за развитието на DGR жлъчката могат да бъдат лоши навици, дисбиоза, продължителна употреба на лекарства, които допринасят за отслабване на гладката мускулатура на храносмилателната система, бременност. DGR жлъчката се третира според причината за заболяването.

Заболяването протича с определена симптоматика: след хранене се появява спазъм в епигастралната област и апетитът намалява. Пациентът усеща чувство на раздразнение в стомаха след хранене, дори и да има закуска, на езика има жълта патина, в устата има горчивина. Загрижени за киселини, гадене, оригване или киселини. Кожата става бледа, в случай на възпаление в стомаха може да се повиши телесната температура.

Има три степени на развитие на жлъчката на ГДР:

  • Първоначална фаза Незначително количество жлъчка прониква в стомаха. Признаци на заболяване или отсъстващи или неизразени.
  • Втора фаза Той се изразява чрез отливане на значително количество чернодробна секреция, в резултат на което стомашните стени се възпаляват.
  • Трета фаза. Симптомите са изразени. Има болка в епигастралната зона и нарушаване на храносмилането.

DGR типовете жлъчка се различават в зависимост от степента на увреждане на лигавицата:

  • Surface. Целостта на лигавицата е компрометирана.
  • Простудни. Цялата стомашна лигавица е засегната. Има оток, започва възпалителният процес. Може да е следствие от продължителна употреба на някои лекарства или алергии към някои продукти.
  • Ерозивен. Характеризира се с появата на язви на лигавицата или ерозията. Може да се задържа на фона на психични разстройства, прекомерно пиене.
  • Жлъчна. Проявява се в резултат на патологични промени в процеса на отстраняване на жлъчката.

Жлъчният рефлукс може да се появи без ясни симптоми, често се открива по време на изследване на други гастроентерологични заболявания. За да се диагностицира, провеждане на подобни проучвания, както с GHD. Проучванията на съдържанието на стомаха се провеждат, за да се идентифицират следи от жлъчката.

Лечение на DGR жлъчен комплекс. Терапията се основава на лечението на основните патологии, които провокират инжектирането на жлъчката в стомашната кухина. Прилагайте лекарства, които допринасят за нормализирането на храносмилателния тракт. Важно е да се придържате към специална диета, нормализиране на теглото и премахване на лошите навици (пушене, пиене на алкохол).

Курсът на лечение включва лекарства, които спомагат за нормализиране на перисталтиката в горните зони на храносмилателната система (Trimedat), лекарства, които неутрализират негативния ефект на жлъчката върху стомашните стени (Omez, капсули Рабепразол).

Те предписват прокинетика, която стимулира локомоторната активност на стомаха, което спомага за промотиране на храната към червата (хапчета Zeercal, Domperidone), лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (хапчета Maalox и Almagel syrup).

Като допълнително средство се приемат ензимни препарати, които допринасят за процеса на храносмилането (Festal, Creon).

Комплексното лечение на DGR жлъчката включва и физиотерапевтични процедури, които позволяват нормализиране на кръвния поток на вътрешните органи и премахване на промените в стомаха.

Лекарства за лечение

Консервативната терапия включва:

  1. Приемане на антрацит, който се използва за премахване на киселини, оригване и неприятен вкус в устата. Задайте Смекту, Алмагел, Гевиксон, Фосфалюгел.
  2. Prokinetics. Регулира и усилва подвижността на стомаха, ускорявайки изпразването му. Такива лекарства включват Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
  3. Антисекреторни лекарства. Те потискат образуването на солна киселина и активират възстановяването на увредената лигавица. Предполага се фамотидин, ранитидин, омепразол.
  4. Ензимни средства, предписани за комбинация от този резонанс с панкреасни заболявания. Такива лекарства включват Креон, Фестал.
  5. Стимуланти на стомашната секреция и усилватели на кръвния поток в стените на стомаха. Приложете Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Урсодезоксихолова киселина, която неутрализира токсичните жлъчни киселини. За да се неутрализира влиянието на съдържанието на дванадесетопръстника върху стените на стомаха, се използват Nexium и Omez.

Народни средства

За лечението на ГДР използвайки народни рецепти. Лекарите препоръчват методи за алтернативна медицина. Въпреки това, преди да приложите настойки и отвари, трябва да бъдете прегледани от специалист, да се консултирате с него.

Сок от целина

Сокът от корен от целина се счита за един от най-простите, но ефективни средства за лечение на DGR. Вземете 1 супена лъжица. л. преди хранене, три пъти на ден.

Цветен сироп от глухарче

Отнема 300 г цветя от глухарче и 0,5 кг захар (може да се замени с фруктоза). Цветя растения попълнете буркан (3 литра), получаване на екстракти от сок. Захарта се излива на слоеве. Използвайте ежедневно (веднъж дневно) за профилактика. Ако пациентът има диагноза DGR, броят на дозите може да бъде увеличен до 2 - 4 пъти на ден. Също така можете да приготвите лекарствен сироп от свежи цветя от лайка.

Медицинска такса

1 част от цветя от лайка, 2 части пелин и мента се смесват, заливат се 1 литър вряща вода. Съставът се влива в продължение на 2 часа. Вземайте по 100 ml три пъти дневно преди хранене.

Ленено масло (слънчогледово семе)

Лененото масло има обгръщащ имот. Трябва да се пие преди хранене за 1 ч.л. У дома можете да приготвите лечебния състав на ленените семена. 1 супена лъжица. л. Лененото семе изсипва 200 мл вряща вода, след като семената започват да секретират слуз, инфузията се счита за готова за употреба. Приемайте на празен стомах, преди закуска.

Колекция от треви

Изисква се от 1 супена лъжица. л. суха трева Хиперикум, градински чай, цветя от лайка. Събиране се налива 250 мл вряща вода, настояват 2 часа, да вземат три пъти на ден.

Пийте, за да нормализира чревната подвижност

Взима 1 супена лъжица. л. суха трева, живовляк, зърнастец. Колекция се налива 250 мл вряща вода, настояват за един час, да вземе 3 пъти на ден.

Когато DGR жлъчката се препоръчва:

  • Листа от рута. Използвайте пресни листа на растението. След всяко хранене трябва да дъвчете няколко листа.
  • Алое. Преди всяко хранене пийте по 1 чаена лъжичка. пресен сок от листата на растението.
  • Инфузия от тревата димянки. 2st. л. суха трева се налива 0,5 литра вряща вода. Полученият състав настоява в рамките на един час. Готовата инфузия отнема 50 ml на всеки 2 часа.

предотвратяване

При лечението, както и за предотвратяване на развитието на ГДР, е важно да се спазва специална диета. Необходимо е да се спазва диетата, особено с предразположение към развитието на патология. Трябва да се яде 5 пъти на ден на малки порции. Необходимо е да се избягва преяждането и гладуването. Първият причинява прекомерно производство на жлъчката на черния дроб. Постенето може да предизвика застой на секрети в пикочния мехур.

Поддържайте теглото под контрол. Прекомерното телесно тегло може да предизвика повишаване на налягането в стомаха с последващо освобождаване на киселина в хранопровода. Мазнината започва да натиска и жлъчния мехур, предизвиквайки рефлукс на черния дроб.

Активен начин на живот допринася за ускоряването на метаболитния процес и осигуряването на вътрешни органи с кислород, което има положителен ефект върху състоянието на стомаха и на храносмилателния канал.

Необходимо е да се откажат от лошите навици. След като приемете храна не е позволено да заемете хоризонтално положение или да си легнете за час.

При наличие на патология на храносмилателния тракт е важно те да се поддържат в състояние на ремисия, като се избягват обостряния. Необходимо е редовно да се преглежда от лекар, което ще помогне за идентифициране на заболяването на ранен етап и за избягване на възможни усложнения.

Възможни усложнения

GDR доста - сериозно заболяване, пренебрегването на което може да доведе до някои усложнения:

  • гастрит тип С, в резултат на което стомашната лигавица е засегната под въздействието на химикали.
  • стомашна язва. Засяга тъкан на храносмилателния орган.
  • аденокарцином. Е злокачествено новообразувание на хранопровода.
  • гастроезофагеален рефлукс. Характеризира се с отливане на стомашното съдържание в хранопровода.

диета

Когато DGR в диетата се препоръчва да се включат ниско съдържание на мазнини месо и риба. Полезна каша, нискомаслено мляко и извара. Разрешено е да се ядат сладки плодове - банани, круши.

Варени ястия трябва да бъдат задушени, след като получената маса трябва да бъде смачкана с блендер, за да се получат картофено пюре.

Необходимо е да се вземат натрошени храни на малки порции на всеки 4 часа. Порциите трябва да бъдат балансирани, т.е. всяка порция трябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, което спомага за намаляване на натоварването на храносмилателния тракт. От груба храна трябва да бъде напълно изоставена. За да се намали киселинността на стомаха, е необходимо да се откажат от киселите храни и ястия (цитрусови плодове, зеле, домати, чесън, ябълки, сливи).

Не се разрешава употребата на напитки с кофеин, шоколад, хлебни изделия, особено топъл хляб.

Пушените, пържените, осолени продукти трябва да бъдат отстранени от диетата, а консервираните храни трябва да се изхвърлят.

Дуоденитният стомашен рефлукс може да бъде напълно излекуван на ранен етап. Правилното хранене, активният начин на живот, редовните прегледи от специалист ще помогнат да се предотврати развитието на патологията, а в присъствието на ГДР - да се избегне влошаването му.

Отзиви

Уважаеми читатели, можете да оставите вашето мнение за дуоденалния стомашен рефлукс в коментарите, ще бъде полезно и на други потребители на сайта!

Имам дуоденит стомашен рефлукс, т.е. съдържанието на 12-пръстените на червата се изхвърля обратно в стомаха. Състоянието е придружено от доста неприятни симптоми, намаляващи качеството на живот. По време на обостряне на заболяването, аз приемам обвиващи лекарства, които успокояват стените на стомаха, спазмолитици. Винаги използвам ленено масло. Обостряне на заболяването е засегнато от стресови състояния, нарушение на диетата. Диетата е много важна, някои продукти не трябва да се използват по време на ремисия.

Започнах да получавам болка след хранене. Болките бяха придружени от киселини в стомаха, оригване, чувство за раздуване на корема. Взеха наркотици за нормализиране на състоянието, без резултати. Обърнах се към лекар, имаше съмнение за дуоденит на стомашен рефлукс, затова предписах FGDS. Проучването потвърди първоначалната диагноза. Предписано е лекарство за нормализиране на стомашно-чревния мотилитет Trimedat, също Omez, за намаляване на отрицателното въздействие на съдържанието на червата 12 върху лигавицата на стомаха. Бях изненадан, когато лекарят препоръча използването на лечебен състав, приготвен от ленени семена, за да обгърне стените на храносмилателния орган. Спазването на специална диета е много важно, тъй като лечението без специална диета няма да бъде ефективно. Цялостното лечение помогна да се нормализира храносмилането, но диетата трябва да се следва след лечението.

Намерих дуоденит стомашен рефлукс на жлъчката. Жлъчката беше хвърлена в стомаха, в резултат на което процесът на храносмилане бе нарушен, имаше горчивина в устата. Тя е прегледана, предписано лечение. Баба съветва да се приема сок от алое. Диета, лекарства, сок от алое имаха положителен ефект. Постепенно тежестта на симптомите започва да намалява. За предотвратяване използването на ленено масло.

DGR стомаха: какво е това

Под съкращението DGR на стомаха се крие хроничното състояние на храносмилателния тракт на дуоденогастралния рефлукс. Това е рядко независима патология, която се оказва симптом на други нарушения в стомашно-чревния тракт, като гастрит и язви. Придружени от повръщане в DGR, болки в корема, нестабилност на изпражненията и други неприятни симптоми. Патологът и гастроентерологът се занимават с диагностика на патологията. В тази статия ще научите за стомаха в DGR: какво е това?

DGR стомаха: какво е това

Общо описание на DGR стомаха

Дуоденогастралният рефлукс е нарушение, при което съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомашната кухина. Подобно състояние без сериозен ефект върху организма се открива при 15% от пациентите и те никога не се оплакват от работата на стомашно-чревния тракт или друг дискомфорт.

Заболяването може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Речта за нарушение на функционирането на храносмилателния тракт е в случай, че нивото на дневна киселинност на съдържанието на стомаха се повиши над 5 и има ясен цикличен характер на това увеличение. DGR се счита за отделна болест само в 25-30% от всички диагностицирани случаи.

Симптоматологията на патологията се увеличава след спортни натоварвания, както и през нощта, когато се наблюдава релаксация на всички мускули и участъците на стомашно-чревния тракт стават гладки. Нискоактивните хора, които имат заседнала работа, както и тези, които консумират големи количества храна, са в рисковата група за ГХД, а качеството й няма значение в този случай.

Внимание! Заболяването няма специфичен пол. Дуоденогастралният рефлукс се записва еднакво при мъжете и жените.

Причини за възникване на дуоденогастрален рефлукс

Няколко фактора могат да провокират заболяване, което трябва да се избягва, ако е възможно.

  • Нездравословна храна. Особено опасно пристрастяване към бързо хранене, богато на мазнини и прости въглехидрати.
  • Небалансирана диета, при която пациентът консумира големи порции храна едновременно.
  • Дълги паузи между храненията.
  • Липса на физическо натоварване или голямо количество веднага след хранене.

Физическата активност е полезна във всяка възраст.

  • Спите след хранене. В същото време дори първата хоризонтална позиция е опасна през първите 30 минути след напускането на масата. По това време е по-добре да се разхождате бавно или да седнете.
  • Развитието на хронични язви, гастрит, стомашно-чревна хирургия.
  • Често DGR се провокира под влияние на дуоденит и гастродуоденит.
  • Недостатъчен тонус на хранителните сфинктери, поради което съдържанието на червата се връща обратно в стомашната кухина.
  • Диагностициране на херния в областта на диафрагмата.
  • Консумация на алкохолни напитки, включително бира. В риск са хронични алкохолици, както и злоупотребявани в големи количества по-рано.
  • Използване на лекарства без лекарско наблюдение. Бременните жени са изложени на риск, тъй като имат слабост на храносмилателния тракт поради нарастващия натиск на плода върху храносмилателния тракт.
  • Пушенето. Най-често пациентите с GHR страдат от пациенти, които пушат цигара веднага след хранене или повече от 10-15 на ден.

Причини за рефлукс

Внимание! Ако преди диагностицирането на дуоденогастралния рефлукс, пациентите не са имали други хронични стомашно-чревни заболявания, те вероятно ще се появят в бъдеще. Те се развиват поради постоянното въздействие върху стомашните стени на панкреатичните ензими, жлъчката и нейните соли. Най-често пациентите страдат от това с язва и рефлуксен гастрит.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Симптоматиката на заболяването е замъглена, тъй като е сходна с признаците на други патологии на храносмилателния тракт. Но след диагностични манипулации лекарят ще може да постави точна диагноза. Характерните особености на ГДР са следните:

  • се появява в почти 90% от случаите непосредствено след хранене или през първите два часа след това;
  • периодично появяване на оригване с голямо количество въздух, след което може да има вкус на киселина;
  • често подуване и газове, проявяващи се в първия час след хранене;
  • остра и спазматична коремна болка;
  • периодично се появява горчив вкус в устата;
  • понякога пациентите се оплакват от пристъпи на гадене, които могат да се превърнат в повръщане с петна от жлъчката;
  • езикът е маркиран с голямо количество жълта патина.

В зависимост от това в коя зона на езика се намира нападението, е възможно да се преценят проблемите с определен вътрешен орган.

Внимание! Дуоденогастралният рефлукс трябва да се подозира, ако описаните по-горе симптоми се появят през нощта и след физически труд. В други случаи болестта може да бъде диагностицирана едва след като тя влезе в острата фаза и изисква използването на голям брой лекарства.

Етапи DGR стомаха

Експертите идентифицират три етапа на заболяването.

    В първия етап заболяването рядко се проявява, може да бъде открито по време на диагностични процедури. Количеството храна, хвърлено в стомаха, е малко и не причинява много дразнене. Но при наличието на хронични патологии на стомашно-чревния тракт, болестта може да прояви болка, киселини и възпаления вече на този етап.

Ако се появят тези признаци, трябва да се консултирате с лекар.

Видове дуоденогастрален рефлукс

Предвид увреждането на стомашната лигавица се различават четири вида дуоденогастрален рефлукс:

  • с повърхностен DGR само малка част от лигавицата е повредена, жлезистият епител не е докоснат от алкали;
  • при катарален DGR се забелязва възпалителен процес на лигавицата с тежък оток и зачервяване;
  • ерозивен DGR отбелязва атрофия на малка или обширна област на лигавицата на стомаха;
  • с жлъчни DGR, има не само силно възпаление на стените на лигавицата на стомаха, но също така и провал в потока на жлъчката в 12 дуоденалния процес на червата.

Не забравяйте да се консултирате с лекар

Внимание! Възможно е да се определи точния тип дуоденогастрален рефлукс само след провеждане на инструментални методи за изследване. При нормално проучване това не е възможно.

Диагностика на дуоденогастралния рефлукс

В допълнение към редовното изследване на пациента и събиране на анамнеза след изследването, лекарят може да насочи пациента към функционално изследване.

Таблица 1. Видове функционални изследвания