Диагноза на JVP: какво е това заболяване и защо е опасно?

Билиарната дискинезия днес е лидер сред патологиите, свързани с заболявания на храносмилателната система. Синдромът настъпва в 75% от случаите на нарушения на стомашно-чревната система. В същото време, органичните дисфункции, които не са свързани с храносмилателни нарушения, не надвишават 10%. В риск са подрастващи, деца в предучилищна възраст и астенично физическо състояние на жените. Депресиращата статистика ви кара да мислите за културата на храната. Според статистиката, това е пренебрегването на правилата за здравословно хранене в повечето случаи става катализатор за развитието на дискинезия. Предлагаме да се разбере каква е диагнозата - JVP и дали вероятността от заболяване зависи само от храненето.

Как се формира функционалното разстройство?

В един здравословен организъм синтезата и секрецията на жлъчката се извършва от специални клетки чрез хепатоцити в черния дроб. От там, веществото в състава на стомашния сок преминава през каналите в жлъчния мехур и остава там, докато храната влезе в дванадесетопръстника. По това време, стените на пикочния мехур започват активно да намаляват, стимулирайки изтичането на части от жлъчката. Неговата основна функция е не само в процеса на храносмилането, но преди всичко в емулгирането и разграждането на мазнините в мастноразтворимите киселини, „познати“ на тялото.

Когато се наруши правилния отток на жлъчката, те говорят за жлъчна дискинезия. В ICD 10 DZHVP присвоен код K82.8.0. Развитието на функционално разстройство се случва в два сценария, еднакво неблагоприятни. Нарушаването на изтичането на жлъчката може да бъде причинено от неговата стагнация, а след това има заплаха от интоксикация на тялото. Жлъчът се сгъстява, губи антимикробна функция. Когато се регистрира рязко, неконтролирано освобождаване на жлъчката, полезните вещества, мастноразтворимите витамини от храната нямат време да се абсорбират, оставяйки заедно с изпражненията в "сурова" форма.

Обща класификация на патологията

В гастроентерологията се използва двойна класификация на дискинезиите. Въз основа на основните маркери на жлъчните пътища DZHVP разделени на:

  • хипотоничен (хипокинетичен, hypomotor) - характеризиращ се с намаляване на тонуса на сфинктерите, намаляване на двигателната активност на каналите, жлъчката намалява бавно;
  • хипертонична (хиперкинетична, хипермоторна) - има силно, силно освобождаване на жлъчката под налягане, преобладават спастичните явления;
  • комбинирано - съчетава нарушения на двата вида патология, в различни ситуации се държи непредсказуемо.

Когато дискинезия нарушава процеса на разделяне на храната, качеството на усвояване на хранителните вещества намалява, което е изпълнено с усложнения, особено опасни в детството.

Защо се развива синдромът при децата?

GWP в детска и юношеска възраст се среща често. В някои случаи проявата на патологията се обяснява с активния растеж на опорно-двигателния апарат и е временен. Въпреки това, тежките функционални нарушения на храносмилателната система също могат да бъдат катализатор за JVP при деца, както при възрастни. Разграничаване между органична и функционална дискинезия.

Органични означава вродени дефекти в развитието на жлъчните пътища (белези, свиване, удвояване или стесняване на пикочния мехур, дисплазия), системно лошо хранене, хронични алергии, повишена възбудимост на нервната система. Основната етиология на DGVP се среща в 10-15% от случаите.

Функционално поради съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт и се случва по-често. История на стомашно-чревни заболявания, бактериални и вирусни инфекции, паразитни инвазии, нарушения на ANS. Особено внимание трябва да се обърне на наследствения фактор, хормоналните (ендокринни) нарушения.

Развитието на синдром на дисканезия на жлъчните пътища при деца се предшества от анормален начин на живот или продължителен период на едновременно заболяване.

Фактори за развитието на синдрома при възрастни

Стартовите механизми за развитието на JVP в зряла възраст са:

  • вегетативна невроза и ВВД;
  • хормонален дисбаланс;
  • неправилна, неправилна диета;
  • скорошни остри инфекции;
  • алергични заболявания, които са станали хронични.

При жените причините за дисфункцията включват:

  • кисти и други образувания в яйчниците;
  • възпаление на репродуктивните органи;
  • бъбречно заболяване;
  • климактеричен период.

Когато симптомите на бременност на JVP се появят през третия триместър. Увеличената матка изстисква жлъчния мехур, което затруднява изтичането на жлъчката. Прогестеронът, който по време на бременността се синтезира в двоен обем, действа на гладката мускулатура на жлъчните пътища релаксиращо, намалява тонуса, нарушава подвижността. През първия триместър синдромът често може да бъде объркан с прояви на токсикоза.

Препоръчваме да научите какво е панкреанекроза и какви са причините за неговото развитие.

Как се проявява дискинезията?

Клиничните симптоми на JVP се проявяват с различна степен на тежест и в различни комбинации. Това се дължи на вида на патологията, както и на индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

При дискинезия на хипотоничния тип, пациентите отбелязват:

  • болка в дясната страна;
  • чувство на тежест в областта под ребрата;
  • "Безвкусно" оригване;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • често запек.

Хипертензивната дискинезия се характеризира с:

  • нападения на колики в горния квадрант отдясно, излъчващи се до рамото;
  • повръщане;
  • диария;
  • повишен поток на урина;
  • изпотяване;
  • промени в настроението;
  • главоболие.
  • образуването на белезникава плака на лигавичния език.

И двата вида дискинезия могат да бъдат източник на такива неприятни прояви като:

  • смрад от уста;
  • жълтеност на кожата;
  • циклично разстройство при жените;
  • намаляване на сексуалното желание при мъжете.

Смесеният тип комбинира симптомите на двете форми на JVP. Те могат да бъдат изразени в различна степен и да се проявят хаотично. Обърнете внимание, че с JVPP телесната температура остава в нормалните граници. Високите температури показват бактериално замърсяване или началото на възпалителен процес.

Характеристики на диагностициране на JVP

На етапа на диагностиката, основната задача на специалиста е да установи вида на нарушението, да идентифицира причините за него и да изключи съпътстващи патологии.

Обстойно изследване на пациент със съмнения за отвори на JVP включва инструментална и лабораторна диагностика, рентгенови методи:

  • външен изпит;
  • подробен анализ на жалбите;
  • оценка на анатомични особености, контрактилна активност, наличие на възпаление, камъни в жлъчния мехур чрез ултразвук;
  • биохимичен кръвен тест;
  • coprogram;
  • cholecystography.

Диагностичните методи се избират и одобряват от лекуващия лекар. С получаването на резултатите от изследването могат да се прилагат допълнителни изследвания и консултации със специализирани специалисти.

Терапевтичен подход за JVP

Лечението на JVP е насочено към премахване на основната причина за заболяването и предвижда цялостен метод с задължителната корекция на храненето.

Общата схема за управление на пациента включва:

  • диетична терапия;
  • премахване на стресовите фактори;
  • приемане на антипаразитни (антихелминтни) лекарства, ако е необходимо;
  • елиминиране на огнищата на инфекцията;
  • елиминиране на дисбиоза;
  • физиотерапия;
  • лекарствена терапия.

Лекарствената терапия зависи от вида на патологията. Лекарствата се предписват на курсове, за да се облекчат атаките и да се предотвратят усложнения. Хипотоничният JVP се лекува с choleretic лекарства. Хипертоничната дискинезия изисква назначаването на успокоителни, спазмолитици. За бременни жени, хомеопатичните лекарства и традиционната медицина се подбират индивидуално.

Диетични навици на хора, диагностицирани с JVP

Диета с JVP е предпоставка за комплексно лечение. Без нея терапията ще бъде неефективна и няма да доведе до нормализиране на състоянието. Общите препоръки са следните:

  • ограничаване на химичните и физическите дразнители на храни;
  • да отхвърлят прекалено киселите и солени храни, пикантни, горчиви и сладки;
  • растителните масла са за предпочитане пред животинските мазнини;
  • печете, варете, варете, варете без сол;
  • ядат само топла консистенция на храната;
  • придържайте се към честата частична мощност.

Диетата е уместна и необходима не само при диагностицирането на ГИВП, но и като превантивна мярка за стомашно-чревни заболявания.

Как да защитим дете от JVP?

За да се намали или дори да се елиминира рискът от развитие на дискинезия на жлъчните пътища в детска възраст, е важно да се придържате към правилната диета и да поддържате здравословен начин на живот:

  • премахване от детската диета, бързо хранене, газирани напитки, "химически" сладкиши, чипс;
  • не прехранвайте детето, помислете за съотношението между размера и възрастта;
  • храна по апетит, при поискване;
  • Обогатете диетата със сезонни зеленчуци, плодове;
  • наблюдавайте съня и будността;
  • прекарват повече време извън града, в паркове и площади;
  • своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • редовно провеждат профилактика на хелминтоза.

Профилактиката на JVP при деца ще избегне сериозни патологии в работата на органите на стомашно-чревния тракт.

Jvp болест, която е

Билиарна дискинезия (синоними - билиарна дисфункция, функционални нарушения на жлъчните пътища) - група от функционални заболявания, чиято поява е причинена от двигателни нарушения на жлъчния (жлъчния) тракт.

Жлъчката, която се образува в черния дроб при здрав човек, навлиза в чернодробните канали (ляво и дясно), след това в главния чернодробен канал, в края на който има клапан - сфинктер Миритцци (отделя главния чернодробен канал от общия жлъчен канал). Жлъчката се натрупва и се концентрира в пикочния мехур в интердигестивния период. Когато се яде храна под въздействието на хормонални и нервни сигнали, пикочният мехур се свива и жлъчката, натрупана в нея, преминава през отворения сфинктер Lutkens в кистичния канал и след това в холедоха (общ жлъчен канал) и от него през сфинктера Оди в дванадесетопръстника.

Възможни двигателни нарушения включват промени в контрактилитета на жлъчния мехур (пълненето му с жлъчката или изпразването) и клапанния (сфинктер) апарат на жлъчните пътища. Клапаните за жлъчни сфинктери са Lutkens, Miritstsi и Oddi. От всички тях, дискинезията се открива по-често в работата на сфинктера на Оди (фиброзно-мускулен клапан на хепато-панкреатичната ампула), който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в лумена на дванадесетопръстника.

Продължителните дискинетични нарушения на жлъчните пътища могат да причинят жлъчно-каменна болест, панкреатит, холецистит.

Болестта може да се прояви във всяка възрастова група и се характеризира с вълнообразен ход. По правило жените преобладават сред пациентите.

Причини и механизми на развитие

В основата на образуването на нарушения на моторната координация на жлъчните пътища са следните механизми:

  • нарушения на вегетативната или централната нервна регулация;
  • патологични рефлекси от други части на храносмилателния тракт (например при възпалителни процеси);
  • хормонални промени (дисбаланс в производството на половите хормони, гастрин, холецистокинин, енкефалини, ангиотензин, глюкагон и др.).

Тяхното развитие може да доведе до:

  • аномалии на вътрематочното развитие на жлъчните пътища;
  • психо-емоционален стрес;
  • хранителни грешки (нездравословна диета, излишък на мазнини и др.);
  • паразитни заболявания (описторхоза, лямблиоза и др.);
  • заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холелитиаза, холангит);
  • следоперативни нарушения (постхолецистектомичен синдром, състояния след ваготомия, стомашна резекция и др.);
  • чернодробни заболявания (цироза, хепатит с различен произход и др.);
  • пептична язва;
  • диабет;
  • предменструален синдром;
  • бременност;
  • миотония;
  • хипотиреоидизъм;
  • целиакия;
  • затлъстяване;
  • хормонално активни тумори;
  • лечение със соматостатин;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • прекомерно упражнение;
  • бягане или бързо ходене;
  • хранителни алергии.

класификация

Практикуващите лекари използват различни класификации на билиарните дисфункции. На тяхното местоположение те се разделят на:

  • дисфункция на сфинктера на Oddi (3 вида: панкреатичен, жлъчен, комбиниран);
  • дисфункция на жлъчния мехур.

В зависимост от техния произход се различават първични (без органични нарушения на екстрахепаталните компоненти на жлъчната система) и вторични дисфункции.

За функционални нарушения се определят следните форми на билиарна дисфункция:

Симптоми на жлъчна дискинезия

Въпреки функционалния си характер, жлъчната дисфункция дава на пациентите много осезаемо страдание, което може сериозно да увреди качеството на техния нормален живот. Най-характерните му прояви са:

  • синдром на болка;
  • диспептичен синдром;
  • невротичен синдром.

Болката може да варира в зависимост от вида на дискинезията. Така че, с хипотонично-хипокинетичния вариант, те се намират в зоната на десния хипохондрий, притежават тесен, тъп характер, са доста дълги, намаляват след хранене, холеретични лекарства или зеленчукови такси, дуоденално звучене. Хипертонично-хиперкинетичният тип се проявява чрез спазми (понякога доста интензивни), краткотрайни болки, които често се провокират от храната и затихват при топлина или след използване на спазмолитици. При дисфункции на сфинктера на Оди, повтарящи се (за поне три месеца) болезнени пристъпи много приличат на жлъчни колики (жлъчен тип) или панкреатични болки (панкреатичен тип). Те могат да се появят след хранене или през нощта.

Диспептичните симптоми, присъщи на билиарните дисфункции включват гадене при повръщане (по-често придружено от болезнена атака), горчив вкус, разстроено изпражнение, оригване, загуба на апетит, подуване на корема.

В допълнение, такива пациенти често са подложени на внезапни промени в настроението (тя се намалява сутрин), те са твърде тревожни, фиксирани на състоянието си, чувствителни, горещо закалени, раздразнителни, имат нарушения на съня.

диагностика

При изследване на пациентите лекарят може да предположи наличието на билиарни дискинезии, ако палпацията и подслушването на корема разкрият болка и зона на десния хипохондрий и положителни билиарни симптоми (Кера, Мюси-Георгиевски, Ортнер, Василенко, Мърфи и др.).

Тези данни обаче не са достатъчни, за да се разбере истинската клинична ситуация. Всички пациенти трябва да бъдат изследвани. Обхватът на подходящите диагностични изследвания се определя от лекаря. Техният комплекс може да включва:

  • биохимични тестове (нива на трансаминази, панкреатични ензими, жлъчни пигменти се оценяват, с дисфункция на сфинктера на Oddi, двукратно увеличение на алкалната фосфатаза, ALT, AST по време на болка е възможно);
  • провокативни тестове (морфин-холеретик, морфин-неостигмин, с холецистокинин, с яйчни жълтъци и др., които стимулират контрактилната активност на жлъчния мехур или сфинктерите и провокират болезнена атака);
  • Ултразвук (оценява размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, естеството на съдържанието, изключва наличието на камъни, полипи, тумори, диаметъра на жлъчните пътища, понякога комбинирани с традиционните ултразвукови изследвания с провокативни тестове);
  • хепатохолецистография (тенециевото радиоизотопно проучване показва скоростта и степента на улавяне на инжектирания радиоизотоп от черния дроб от кръвта, нейното отделяне в жлъчката, последователния поток на жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища, след това в дванадесетопръстника, идентифициране и определяне на формата на жлъчната дискинезия);
  • фиброезофагогастродуоденоскопия (индиректен индикатор за билиарна дисфункция е отсъствието на жлъчка в дуоденалната кухина, ендоскопското изследване изключва органични промени в областта на големите дуоденални зърна - белези, тумори и др.);
  • дуоденална интубация (сега рядко се използва, позволява да се провери дискинезията и да се определи нейната форма, да се открият промени в колоидния баланс на жлъчката);
  • Рентгенови изследвания (холецистография, холангиография) позволяват да се оцени структурата, концентрационната функция и контрактилитета на жлъчните пътища и жлъчния мехур);
  • ЯМР холангиопанкреатография (неконтрастна методика с високо информативен, оценява състоянието и функциите на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур);
  • ендоскопска манометрия на сфинктера на Oddi (с дисфункция, епизодично или стабилно повишаване на базовото налягане над 40 mm Hg);
  • ERCP (ендоскопска процедура - ретроградна холангиопанкреатография е изключително информативна, но сложна процедура, така че се провежда рядко и само по показания).

Лечение на билиарна дискинезия

След установяване на първичната билиарна дисфункция и изясняване на неговия тип, лекарят ще може да разработи желаната стратегия за лечение. Тя се основава на следните блокове:

  • диетична терапия;
  • фармакотерапия;
  • физиотерапия;
  • билкови лекарства;
  • хирургични техники.

В повечето случаи при комплексно лечение пациентите не трябва да бъдат хоспитализирани.

Когато дискинезиите са вторични, всички медицински усилия трябва първо да бъдат насочени към лечението на основното заболяване.

Диетична терапия

Промяната на диетата е една от ключовите цели на нехирургичното лечение на пациенти с билиарна дисфункция. Освен това, корекцията на обичайния състав на ястия и продукти изисква разбиране и определено търпение от самите пациенти. В края на краищата, това не са незабавни мерки, а дългосрочна преднамерена промяна в начина на живот. Само тогава диетата ще има благоприятен ефект.

Медицинското хранене, препоръчвано за пациенти със заболявания на жлъчните пътища, трябва да отговаря на определени принципи, изброени по-долу

  • фрагментация на приема на храна (редовното поглъщане на храната в храносмилателния тракт противодейства на стагнацията на жлъчката, следователно храната се счита за оптимална на всеки 4 часа);
  • храната трябва да се консумира на малки порции, тъй като преяждането може да увеличи хипертонуса и да предизвика болка;
  • отхвърляне на прекалено студени напитки и ястия (в противен случай може да настъпи спазъм на сфинктера на Оди или да се усили);
  • балансирано съотношение и съдържание на основни хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини), съответстващи на енергийния разход на конкретен пациент и неговите възрастови стандарти;
  • при сериозна стагнация на жлъчката в продължение на три седмици, понякога те предписват диета с увеличена квота от растителни мазнини;
  • разрешени ястия са варени и / или задушени, задушени и изпечени с преносимост;
  • половината от протеините на дажбите трябва да са от животински произход (риба, морски дарове, яйца, месо, млечни продукти, които осигуряват увеличение на жлъчните холати заедно с едновременно намаляване на холестерола, следователно предотвратяват образуването на камъни);
  • ограничаване на животни от огнеупорни мазнини (агнешко, говеждо, патица, свинско, гъска, есетра и др.), пържени храни;
  • активно използване на растителни масла: памук, маслини, соя, слънчоглед и др. (увеличават образуването на жлъчката и секрецията на жлъчката, съдържащите се в тях полиенови мастни киселини оказват благотворен ефект върху метаболизма на холестерола и стимулират подвижността на гладката мускулатура на жлъчния мехур); брашна;
  • достатъчно количество несмилаеми фибри, което е в изобилие от зърнени храни, плодове, трици, зеленчуци, плодове (намалява налягането в дванадесетопръстника, като по този начин подобрява потока на жлъчката през каналите в червата);
  • включването на зеленчукови сокове (краставици, редки, моркови и др.), които значително увеличават производството на жлъчка;
  • изключването на продукти с високо съдържание на етерични масла (чесън, репички и др.), пушени меса, пикантни подправки (горчица, хрян и др.), кисели краставички, кисели краставички;
  • отхвърляне на алкохолни напитки;
  • с хипотонично-хипокинетичен тип дискинезия се посочва диета с повишено количество растителни масла и фибри, а при хипертонично-хиперкинетичния вариант храненето се предписва с ограничаване на холекинетичните продукти (яйчни жълтъци и др.) и задължителното включване на магнезиеви продукти (просо, елда, зеленчуци, пшенични трици).

В допълнение, пациентите се препоръчват лечебна минерална вода. Те повишават производството на жлъчката, допринасят за разреждането му, намаляват съществуващата конгестия, засягат тонуса на жлъчния мехур. Изборът на някои минерални води се определя от формата на дискинезията.

При хипотонично-хипокинетичен вариант на пациентите се предписват минерални води със средна минерализация (Арзни, Баталинская, Боржоми, Трускавец, Есентуки № 17, Джермук, Нафтуся и др.). Те се пият в хладна форма, допустимият обем достига до половин литър на ден (той е разделен на три различни метода). Минералната вода не само може да пие, но и да влезе до 1 литър по време на дуоденален звук (с тежка хипотония).

Хипертензивно-хиперкинетичната форма е причина за приемането на топло минерализирани води ("Нарзан", "Славяновская", "Есентуки №20" и др.).

лекарствена терапия

Изборът на ефективни лекарства се основава на вида на установената дискинезия. Така че, ако пациентът е диагностициран с хипотонична-хипокинетична форма, тогава той ще бъде показан:

  • прокинетици, които влияят положително на двигателната активност (итоприд, метоклопрамид, домперидон);
  • общ тоник (елеутерокок, тинктури от женшен, лимонена трева, аралия и др.);
  • Жлъчката:

- холеретици - стимулатори на чернодробното производство (алохол, лиобил, холонг, циквалон, оксафенамид, холонертон, холоза, фламин, хофитол, холафлукс, холензим, никодин, хепабен и др.);

- холекинетика - стимулиране на билиарната екскреция (берберин, ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол и др.).

Трябва да се помни, че в този случай пациентите трябва да избягват спазмолитици. Тези лекарства допълнително ще влошат хипотонията и ще увеличат болката.

Холекинетиката често се използва по време на тубулите - „слепото усещане” (допълнителен метод за лечение на хипотонично-хипокинетична билиарна дисфункция).

Хипертензивно-хиперкинетичният вариант трябва да бъде индикация за следните лекарства:

  • обезболяващи - аналгетици (баралгин, темпалгин, пенталгин, триган D и др.);
  • спазмолитици (мебеверин, дротаверин, отилониев цитрат, бенциклан, папаверин хидрохлорид, пинавиев бромид и др.);
  • choleretic: cholespasmolytics или cholelithics - лекарства, които отпускат жлъчните пътища (odeston, olimethin, аминофилин и др.);
  • нитрати (нитросорбид, сустак, нитроглицерин и др.);
  • М-холинолитици (бускопан, метацин, хлорозил, атропин и др.);
  • бензотиазепини (дилтиазем);
  • блокери на калциевите канали (нифедипин, халопамид, верапамил и др.).

Независимо от формата на билиарна дисфункция, много пациенти се препоръчват:

  • вегетативни стабилизиращи средства (дъвка, препарати Belladonna, бензогексонии и др.);
  • психотропни лекарства (амитриптилин, мелипрамин, аттаракс, елениум, сулпирид, тазепам, грандаксин, оретоил и др.).

физиотерапия

Арсенал от физиотерапевтични методи може значително да улесни живота на пациентите с билиарни дискинезии. Правилно избрани процедури:

  • намаляване на болката;
  • премахване на спазъм на гладките мускули;
  • нормализира тонуса на жлъчния сфинктер и жлъчния мехур;
  • стимулира свиването на жлъчния мехур.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамичните течения, фарадизацията, синусоидалните модулирани токове, ниско-импулсните токове, нискоинтензивните ултразвукови, перлени и карбонови бани.

Акупунктурата може да нормализира жлъчния тон при всяка форма на билиарна дисфункция.

Билкови лекарства

Много растения са способни да активират жлъчно-образуващата способност на черния дроб, да регулират двигателната функция на сфинктерния апарат и жлъчните пътища. Използват се под формата на настойки, отвари, екстракти или сиропи.

Такива естествени природни choleretic включват дим аптека, бял трън, корен куркума, безсмъртниче, магданоз, царевица коприна, кимион, вратига, три листа листа, глухарче корен, бял равнец, цикория, мента, шипка, жълъди берберис. и други

Корените на валериана и женско биле, лайка, копър, дъвка, степна салвия, маточина и жълт кантарион могат да имат холеспазмолитичен ефект.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и сложна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

  • минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
  • радикален.

В случай на идентифицирана дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

  • инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазма и натиска, но ефектът е временен);
  • балонна дилатация на този сфинктер;
  • поставяне на специален стент в жлъчния канал;
  • ендоскопска сфинктеротомия (ексцизия с дуоденална зърна), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотонично-хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомия (пълно отстраняване на атоничния жлъчен мехур). Извършва се чрез лапароскопски (вместо разрез на коремната стена се правят няколко пробивания за оборудване и инструменти) или чрез лапаротомна (с традиционен разрез) път. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

предотвратяване

За да се предотврати билиарната дисфункция, пациентите обикновено се съветват да:

  • редовни ястия, които отговарят на горните изисквания;
  • избягвайте психо-емоционално претоварване;
  • нормализиране на труда;
  • спрете да пушите;

своевременно лечение на всички други хронични заболявания, тъй като е възможно рефлексно влияние от страна на засегнатите органи върху подвижността на жлъчната система.

Билиарна дискинезия: симптоми, лечение

Билиарната дискинезия (GIVP) е често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, което според някои страда от почти всеки трети човек. Нещо повече, не всеки знае точно каква е диагнозата. Билиарната дискинезия, както и дискинезията на жлъчния мехур причиняват много проблеми, но животът не застрашава. Въпреки това, в някои случаи, заболяването може да доведе до усложнения, така че трябва да знаете каква е билиарната дискинезия. Симптомите и лечението на това заболяване също попадат в категорията на информацията, необходима за всеки човек.

JWP - какво е това?

За да разберете какво се крие зад диагнозата "дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища", трябва да знаете какви функции има тялото в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Не всеки знае какво е - жлъчката. Жлъчнокафява течност, съдържаща активни биохимични вещества, които участват в храносмилателния процес. В по-голямата си част той се образува в черния дроб, а частично в чернодробните пасажи. Чрез специални канали жлъчката навлиза в жлъчния мехур, където излишната вода се отстранява от нея и тя придобива желаната концентрация. Изпразването на пикочния мехур става рефлекс в случай на храна в стомашно-чревния тракт. От жлъчния мехур през другия канал, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Част от жлъчката влиза и през специалните жлъчни пътища директно от черния дроб в дванадесетопръстника, заобикаляйки жлъчния мехур.

Функцията на жлъчката се състои в разделянето и отделянето на сложни мазнини от храната, в резултат на което тези, които използват ензимната липаза, произведена в панкреаса, се превръщат в мастни киселини, които могат да бъдат директно абсорбирани от организма. Жлъчката също участва в усвояването на въглехидрати и мазнини.

Движението на жлъчката по системата на жлъчните пътища се осъществява с помощта на свиване на мускулните стени на каналите, както и на стените на пикочния мехур. В същото време скоростта на изтичане на жлъчката трябва да остане оптимална. Регулира се с помощта на пръстеновидни мускули - сфинктери, които са разположени около каналите и могат да ги отварят и затварят. Сфинктерът на Оди се отваря в дванадесетопръстника и регулира потока на жлъчката в него.

Работата на сфинктерите и мускулните стени от своя страна се регулира от хормони, произвеждани в стомаха и панкреаса. В случай на твърде бързо намаляване на стените на каналите, жлъчката навлиза в червата в твърде разредена форма. И в случай на бавно движение на жлъчката, тя не пада върху червата във времето. Тъй като е прекалено дълго в балон, той придобива прекомерно насищане. Влизането в червата на твърде разредената и твърде концентрираната жлъчка от жлъчните пътища уврежда храносмилането.

Съгласно този принцип се случва твърде бързо или твърде бавно движение на жлъчката и разделяне на болестта на два вида. В първия случай настъпва хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а във втория - хипокинетична.

Тези два вида се различават не само по техните симптоми, причини и принципи на лечение, но също и в кои категории хора са по-податливи към тях. Хиперкинетичната форма на нарушения на подвижността на жлъчните пътища е по-характерна за младите хора. Хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур е по-честа при хора на възраст над 40 години, както и при хора с нестабилен манталитет. Като цяло, патологиите на билиарната система са по-често жени, отколкото мъже. Децата също могат да имат жлъчна дискинезия, макар и не толкова често, колкото възрастните.

Специалистите използват и различна класификация, основана на това колко високо е тонусът на сфинктерите, контролиращи движението на жлъчката през каналите. Състояние, при което тонусът на сфинктерите е над нормалния, се нарича хипермоторна дискинезия и състояние, при което по-долу е хипомотор. Тези условия са причинени от преобладаването на един или друг вид на автономната нервна система - парасимпатиковата или симпатична. Парасимпатиковата система е отговорна за повишения мускулен тонус на сфинктерите, а симпатичната система - за намалената. В повечето случаи, хипертоничният тип дискинезия съответства на хиперкинетичния тип на заболяването, а хипотоничният тип съответства на хипокинетичния тип, затова няма да използваме тази класификация, за да се избегне объркване. Също така в редки случаи, човек може да има смесен тип нарушения на подвижността на жлъчните пътища - както хиперкинетични, така и хипокинетични нарушения.

Когато JVP ние не говорим за органични промени на жлъчните пътища или жлъчния мехур, но само за нарушения в движението на жлъчката. Дискинезия на пикочния мехур има вълнообразен ход, включително периоди на ремисия и обостряния.

Дискинезията на панкреаса не трябва да се бърка с болестта, тъй като понякога се нарича дисфункция на зърното на Vater на панкреаса. Това заболяване има няколко други симптоми и хода.

причини

Поради дискинезия, жлъчните пътища се разделят на вторични и първични. Първичната билиарна дисфункция е сравнително рядка. Като правило, първичен ДЖВП е причинен от някакъв дефект в развитието на канали или пикочен мехур:

  • наличието на преграда вътре в балона,
  • слабост на стената на пикочния мехур,
  • удвояване на броя на каналите
  • инфлексия на жлъчния мехур,
  • интрахепатални, двойни, необичайно разположени или подвижни балончета.

Вторичната билиарна дисфункция е следствие от други заболявания. Тя може да бъде заболявания на черния дроб - вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция, заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, дуоденит, апендицит, холецистит, холелитиаза, хранителни алергии, възпаление на коремната кухина, патология на женските полови органи, менопауза. Също така, може да се наблюдава жлъчна дискинезия при инфекции и хелминти, гиардиаза, хронични инфекции (кариес, тонзилит и др.).

Понякога основната причина за нарушаването на жлъчните пътища може да бъде неправилно и нередовно хранене - продължително гладуване, употребата на алкохол, подправки, прекалено остра мастна и прекалена храна, закуски, отказ от употреба на растително масло.

Но наскоро гледната точка стана популярна, че дискинезията често възниква на фона на невротични състояния, стрес и преживявания на пациента. Това мнение е далеч от ново, защото не е за нищо, че съществува постоянен стереотип, че всички болести са от нерви. Всъщност, това със сигурност е преувеличение, но в случая на дискинезия подобна връзка изглежда логична. В крайна сметка, насърчаването на жлъчката се контролира от автономната нервна система, която косвено зависи от централната нервна система, реагирайки на хормони и невротрансмитери, произведени с негова помощ. Ето защо, всеки психичен дискомфорт засяга функционирането на мускулите на жлъчните пътища и, като резултат, на подвижността на жлъчните пътища. Освен това, при стрес и невроза, хората обикновено не се интересуват много от качеството и правилното хранене, което също допринася за развитието на болестта. Особено изразена е зависимостта на заболяването от състоянието на нервната система в хипокинетичната форма.

А пептична язва, апендицит, както и яденето на прекалено пикантни храни по-често провокират хиперкинетичната форма на заболяването.

Допълнителни фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват:

  • заседнал начин на живот
  • хормонални нарушения или промени в хормоналния баланс,
  • дисбиоза,
  • астеничен тип тяло,
  • прекалена пълнота
  • бери-бери,
  • възпаление на черния дроб.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Симптомите са малко по-различни за двете основни форми на заболяването. Въпреки това, един симптом е общ за тях. Това е болка. Но природата на болката също е различна. В хиперкинетичната форма болката се появява при атаки, обикновено след хранене или през нощта. Той има остър характер и се усеща в десния хипохондрий. Понякога болката може да се даде на рамото или рамото, леко напомняща кардиалгия или болка при остеохондроза. Болезнена атака обикновено е кратка и трае около половин час.

В много случаи, атаката става жлъчна колика. Когато се усеща силна болка под ръба, както и изтръпване на крайниците, бързо сърцебиене.
В хипокинетичната форма болката обикновено е тъпа, болка. Понякога болката може да отсъства изцяло и може да се усети само теглото и разпространението на хипохондрия. Също така с тази форма може да има усещане за подуване на корема. Болката в хипокинетичния вариант обикновено е по-дълга, отколкото при хиперкинетиката и може да продължи с часове. След хранене или choleretic лекарства, интензивността на болката намалява.

С явлението стагнация на жлъчката (холестаза), която е възможно развитие на хипокинетична форма, тя се характеризира с тежък сърбеж по кожата, обезцветяване на урината и изпражненията (урината става тъмна и изпражненията, напротив, светлина). Той може също да причини пожълтяване на кожата и очите.

И в двата случая болката обикновено се предизвиква от неправилна диета, нервен стрес. При хиперкинетичната форма физическият стрес може да бъде причина за атака.

Също така, и двата варианта могат да имат такива индиректни признаци като загуба на апетит, горчив вкус в устата, гадене, оригване, диария или запек и богата урина. Езикът обикновено има бяла или жълта патина. Може да има лош дъх. Повишена телесна температура по време на дискинезия не се наблюдава.
В много случаи дискинезията може да бъде придружена от вегетативни и нервни симптоми - безсъние, умора, тахикардия, изпотяване, главоболие. При жените може да се наблюдават менструални нарушения, а при мъжете - намаляване на потентността.

усложнения

Билиарната дискинезия е заболяване, което често се игнорира от пациенти извън периода на обостряния. В същото време, с недостатъчно внимание към себе си, дискинезията може да се превърне в една от причините за такива заболявания като дуоденални патологии, гастрит и холецистит (хронично възпаление на стената на жлъчния мехур) и чернодробни патологии. Хипокинетичната форма също е опасна, тъй като води до стомашна жлъчка (холестаза). От своя страна, това може да доведе до остра форма на болка - колики, както и образуването на камъни в жлъчния мехур - холелитиаза. Възпалението на жлъчния мехур може да се разпространи в панкреаса, което води до още по-сериозно заболяване - панкреатит.

Какво да правите, ако подозирате болест?

Необходимо е да се консултирате с лекар - гастроентеролог. Може да се окаже трудно за пациента да диагностицира дискинезия, както и да отделя един тип заболяване от друг и да предписва адекватно лечение. И това е необходимо, защото лечението, което е подходящо за един тип, може да бъде безполезно и дори вредно, ако е друго. Специалистът ще ви предпише необходимите тестове и ще ви каже как да лекувате болестта.

диагностика

Само квалифициран специалист има информация за лезиите на жлъчните пътища, симптомите и лечението на заболяването. Ето защо, не си струва да си поставяте диагноза, трябва да се консултирате с лекар.

При диагностициране, нарушения на моториката на жлъчните пътища трябва да бъдат отделени от други заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, панкреатит, холецистит, дуоденит, чернодробна колика или чревни колики, ангина пекторис, инфаркт, невралгия при остеохондроза и др.

При първоначалния преглед се извършва палпиране на болезнената област. За дискинезия се характеризира с повишена болка при натискане на жлъчния мехур и дълбоко дъх. Въпреки това, този метод не помага да се диагностицира уверено дискинезия, както и правилно да се оцени тежестта и вида на заболяването. Затова се препоръчва и провеждане на поредица от изследвания. На първо място е необходимо да се премине кръвен тест за нивата на липидите и билирубина. Може да се наложи да се анализират изпражненията за дисбактериоза и наличието на червеи. Въпреки това, тези тестове може да не разкрият аномалии.

Ултразвукът е по-важен диагностичен метод. Той помага да се оцени цялостното състояние на пикочния мехур и каналите. Проучването може да се проведе както на празен стомах, след тридневна диета, така и след хранене. В този случай, на пациента се препоръчва да се ядат някои храни, които провокират секрецията на жлъчката, например кисело мляко, сметана, заквасена сметана, шоколад, банани. Разликата в резултатите ще покаже функционалните способности на билиарната система. Може да се извърши ултразвуково изследване на черния дроб, за да се определи състоянието на черния дроб.

Също така често може да се направи дуоденална интубация. В същото време през езофага се вкарва сонда в дванадесетопръстника, с помощта на която периодично се събират проби от жлъчката, панкреатичните ензими и дуоденалния сок. В същото време, магнезиев сулфат, вещество, което стимулира отделянето на жлъчката, също се подава през сондата в червата. За да се установи диагнозата дискинезия, се взема предвид времето на пристигане на жлъчката от различни части на жлъчната система, както и химическия състав на жлъчката и другите храносмилателни ензими.

Сред другите видове изследвания е възможно да се отбележи изследването на състоянието на жлъчните пътища с помощта на контрастно средство чрез рентгенова дифракция (контрастна холецистография и холангиография), както и радиоизотопния метод (холесуинтиграфия).

В холецистографията се изследват екстрахепаталните жлъчни пътища, а в холангиографията се изследват жлъчните пътища, разположени в черния дроб. В първия случай, пациентът се инжектира с контрастен агент през хранопровода, а във втория - с помощта на инжекция директно в чернодробните пасажи.

В случай на холангиопанкреатография, контрастното средство се инжектира през сондата директно в дванадесетопръстника. Във всички случаи контрастният агент помага да се определи динамиката на движението на жлъчката в жлъчните пътища на рентгеновите лъчи.

В холесцинтиграфията излъчването на изотопите, преминаващи през жлъчните пътища, се улавя със специално оборудване и дава подробна картина на патологията.

Най-съвременният метод е ЯМР, който дава най-пълна и точна картина на патологичните процеси. Тази процедура отнема около 40 минути.

Важна роля в диагнозата играе анализът на анамнезата - данни, свързани с начина на живот на пациента и болестите, които той е претърпял.

Лечение на дискинезия

Когато лечението с дискинезия се предписва от лекар след хода на изследването. Ако дискинезията е вторична, основните усилия трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. Например, в случай на хелминтна инвазия, терапията се извършва с помощта на антихелминтни лекарства, в случай на използване на антивирусни средства срещу хепатит. Ако е възможно, се провежда и симптоматична терапия на дискинезия, насочена към премахване на неприятните усещания, причинени от заболяването.

Има два основни вида лечение - лечение с диета и медикаменти.

диета

Терапевтичната цел на диетата е да допринесе за пълното изпразване на пикочния мехур и да не причинява болкови атаки.

Диета включва промяна на набора от продукти, които трябва да се консумират от пациент с дискинезия. Освен това е необходимо за успешното лечение да се променят и самите навици. Препоръчително е да се яде колкото е възможно по-често, поне 4 пъти на ден, оптималният брой на храненията е 6. Интервалите между храненията трябва да са поне 3 часа.Не трябва да преяждате, храната не трябва да е прекалено студена и не прекалено гореща. Също така, не яжте твърде късно, последният прием трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. От друга страна, не трябва да ходите на празен стомах.

Има продукти, които обикновено не се препоръчват за употреба с GIBP и които не могат да се консумират по време на обостряне, както и набор от препоръчани продукти. Специфичният набор зависи от характеристиките на дискинезията и свързаните с нея заболявания, ако има такива. Този комплект трябва да се определи от гастроентеролог или диетолог. Но като цяло може да се каже, че в случай на заболяване не се препоръчва употребата на много мазни, пикантни и пържени храни. За предпочитане е да се замени с варени или задушени ястия. При претопляне на храна трябва да спрете да използвате маргарини и животински мазнини. Сутрин и вечер се препоръчват нискомаслени млечни продукти.

По време на периоди на обостряне се препоръчва да се консумира храна в изхабена или нарязана форма. Също така трябва да се откажете от месото с високо съдържание на мазнини, пушени меса, странични продукти, гъби, закуски, овесена каша, солени ядки, консерви, свинска мас.

В хиперкинетичната форма е необходимо да се ограничи консумацията на растителни масла, богати бульони, млечни мазнини, риби, докато в хипокинетичната форма те се препоръчват за консумация.

В хипокинетична форма, черен хляб, яйца, заквасена сметана, крем също са показани - това е, продукти, които стимулират секрецията на жлъчката.

Също така си струва да се ограничи количеството на кисел и сладък, бял хляб от висококачествено брашно, сладолед и шоколад. В същото време се препоръчва консумацията на повече ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Много добър ефект е редовната консумация на трици. Те трябва да се приемат всеки ден от една супена лъжица преди хранене.

Диетата е постоянна, а в периода на обостряне на симптомите трябва да се спазва особено стриктно.

От течности трябва да се използват слаб чай и минерални води, особено тези с малка и средна минерализация. Минералната вода трябва да се пие чаша три пъти на ден половин час преди хранене. По-добре е да не се пие студена вода, а да се загрее до стайна температура. Точният вид на водата е най-добре да се изясни с гастроентеролог, тъй като всички води имат различен минерален състав, а грешният избор може да доведе до това, че те не помагат и дори увреждат.

Дискинезия пациенти не се препоръчва да се пие силно газирани напитки, силно кафе, чай, алкохол.

лекарства

Вторият основен метод за лечение на JVP е употребата на лекарства. Тук трябва да се има предвид, че средствата за лечение на двата основни вида заболявания са значително различни. В случай на хипокинетичен тип заболяване, се предписват препарати на жлъчката, например алохол. Лекарства като магнезиев сулфат и ксилитол подобряват тонуса на жлъчния мехур, а холецистокининът и панкреозиминът подобряват подвижността на жлъчните пътища.

При хиперкинетичния синдром, особено при появата на болка, причинена от мускулни спазми, се показват спазмолитици - ношпа, дротаверин, папаверин. Броят на лекарствата, които нормализират промотирането на жлъчката през каналите в хиперкинетичната форма на заболяването, включват окафенамид, никодин, фламид.

Също така широко използвани инструменти на традиционната медицина. Бульон от мента, градински чай, жълт кантарион, безсмъртниче, кориандър, царевична коприна, анасон, подпомагат облекчаването на много от симптомите. Консумирането на сок от грейпфрут преди хранене също е ефективно. Тинктури от женшен, елеутерокок, шизандра имат тонизиращо действие и затова могат да бъдат полезни за хипотонична дискинезия.

Тинктури от валериана и бременна дъска помагат за балансиране на въздействието върху жлъчните пътища на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система.

психотерапия

Разбира се, ако болестта е причинена от нарушения в работата на нервната система, тревожност и стрес, то тогава терапията трябва да започне с коригиране на нервите и начина на живот, коригиране на психиката. Но, за съжаление, повечето пациенти не са готови да отидат при психотерапевт вместо с гастроентеролог. Ето защо, можем да ограничим общите препоръки - за да избегнем стреса, да поспим достатъчно време и да вземем леки успокоителни. Психотерапевтът може да предпише по-силни лекарства като транквиланти, антидепресанти и антипсихотици.

Освен това дискинезията може да бъде причинена от заседналия начин на живот и стагнацията в организма. Ето защо, много често курсът на физиотерапия може да бъде полезен в случай на заболяване.

Използва се също и физиотерапия, масаж. Сред физиотерапията най-често се използва електрофореза с лекарства в десния хипохондрий. Използват се и ефектите на ултразвуковите, високочестотните и нискочестотните токове. Съществуват специални процедури за освобождаване на жлъчния мехур от излишната жлъчка.

При стагнация на жлъчката - холестаза се препоръчва използването на следния метод. Трябва да вземете разтвор на магнезиев сулфат или силно минерализирана вода и да лежите от дясната си страна, поставяйки под него отоплителна плоча.

Като цяло, лечението трябва да бъде консервативно. Хирургичната интервенция се използва изключително рядко, когато консервативната терапия не дава никакви резултати.

Дискинезия при деца

При деца през първите години на живота дискинезията обикновено се причинява от вродени дефекти в структурата на жлъчните пътища, например чрез огъване на жлъчния канал. При по-възрастните деца, както при възрастните, дискинезията е по-често причинена от неправилна диета - неподходящи храни или дълги паузи между храненията или стресиращи, конфликтни ситуации в училище или семейство. Понякога тези фактори поставят основите на дискинезията в зряла възраст.

Симптомите на заболяването при деца обикновено са подобни на симптомите при възрастни - болка или тежест в десния хипохондрий, гадене и необичайни изпражнения. Терапията на патологията на жлъчните пътища при децата в училищна възраст също трябва да се извършва по същия начин като лечението при възрастни - основният акцент трябва да бъде върху диетата и премахването на негативните ефекти на тревожност и стрес.

предотвратяване

Методите за превенция на заболявания на жлъчните пътища като цяло са подобни на методите за лечение на тези патологии. Хората в риск - склонни към стрес, заседнал начин на живот, неправомерно хранене и нередовно, трябва да променят навиците си, следват диета, нормализират хранителните си навици, регулират деня, редуват работата и почивката, избягват стреса.

Симптоми и лечение на дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP)

Дискинезията на жлъчните пътища не е самостоятелна болест - тя е следствие от неправилния поток на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилането. DZHVP е придружен от болка, тъпа, остра коремна болка, индиректен знак се счита за неприятна миризма от устата. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на билиарната дискинезия е болката в корема

JWP - какво е това?

Дискинезията на жлъчните пътища е синдром, при който се нарушава нормалната физическа активност на жлъчните пътища и се намалява тонуса на жлъчния мехур. Разграничават се органични и функционални нарушения.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревната система. От тях 10% от случаите се появяват при първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

Когато JVP наруши двигателната активност на жлъчните пътища

Патология по ICD-10 с код K82.8 - заболявания на жлъчния канал с неопределен произход.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида DZHVP:

  1. Хипокинетично (хипомоторно, хипотонично). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
  2. Хиперкинетичен (хипертоничен, хипермотор). Доминира се от спастични явления, повишена контрактилност на тялото.
  3. Смесени. В смесена форма има промяна в тонуса и болките в колики.

Хипомоторна дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не страда, но по време на освобождаването няма достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и не се усвоява напълно.

Хипомоторната дисфункция в по-голямата част от случаите се развива в напреднала възраст

Пациент с дискинезия от хипотоничен тип е човек на възраст 40 години. Основната причина за дисфункцията на този тип патология се счита за стрес, психологически разстройства.

Типичен симптом е притъпяваща болка, която се разпространява към гърба и дясната лопатка. Болков синдром може да продължи няколко дни.

JVP по хипертоничен тип

Най-често се развива при жени на възраст от 30 до 35 години, юноши и деца. Атаката се развива внезапно под формата на колики. В същото време налягането в жлъчния мехур се увеличава рязко, има спазъм на сфинктерите на Луткенс или Оди. Болков синдром не трае повече от 20 минути. Разработено след хранене, през нощта.

Появата на JVP по хипертоничен тип е възможна при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция и хипокинетичен и хипермоторния тип.

Причини за възникване на JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушаването на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

  1. Стресови фактори - остър или хроничен нервен стрес както на работното място, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на жлъчния мехур.
  2. Грешки в диетата - пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими, хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
  3. Болести от алергичен характер в хронична форма. Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за възникване на вторична дисфункция:

  1. Заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, ентерит, язви, клетъчна смърт на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
  2. Хронично възпаление в репродуктивната сфера, кистични промени в яйчниците, бъбречно заболяване.
  3. Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
  4. Салмонелоза в историята.
  5. Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
  6. Нашествия на червеи.
  7. Вродени дефекти в структурата на жлъчния мехур - завои, банери.
  8. Ендокринна патология, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVP в зависимост от вида на заболяването

  • Тъп болка в десния хипохондрий.
  • Повръщане - след хранене, между храненията.
  • Гадене.
  • Повръщане с жлъчка.
  • Горчивина в устата - сутрин, след хранене.
  • Метеоризъм.
  • Намален апетит.
  • Нарушение на дефекацията - често запек.
  • Затлъстяването.
  • Брадикардия.
  • Повишено отделяне на слюнка.
  • Хиперхидроза.
  • По време на обостряне болката е интензивна, напомня за колики.
  • Липса на апетит.
  • Тънкост.
  • Гадене и повръщане - на фона на колики. Себе си рядко се случват.
  • Диария.
  • Пристъпи на тахикардия.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Раздразнителност.
  • Умората.
  • Нарушение на съня

Плаката на езика е бяла или жълтеникава.

Не се наблюдава повишаване на температурата по време на дисфункцията на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериалното увреждане.

Кой лекар да се свърже?

В случай на нарушение на храносмилателната система, консултирайте се с гастроентеролог.

Лечението на дисфункцията на храносмилателната система е:

диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причините за дискинезията и изключването на други заболявания, включително туморния произход.

Проучването включва:

  1. Преглед и разпит на пациента, палпиране на корема.
  2. Ултразвук - за определяне на размера на тялото, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
  3. Пълна кръвна картина - с повишаване на СУЕ, може да се прецени възпалителен процес, възможно е увеличаване на еозинофилите и левкоцитите, заразяване с червей.
  4. Биохимия на кръвта - може да има повишаване на билирубина и холестерола, появата на С-реактивен протеин.
  5. Холецистография - рентгенова снимка на храносмилателния тракт с контрастен агент. За разлика от това, йодните препарати се използват орално или чрез инфузия.
  6. Холангиография - според показания - рентгеново изследване на жлъчните пътища след прилагане на контрастно вещество. Лекарството се инжектира перкутанно чрез пробождане. В същото време лекарят провежда отводняване на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
  7. Ендоскопска холангиография - по показания - през устната кухина с помощта на ендоскоп задържа камерата в жлъчния мехур. Контраст, правене на снимки. Едновременно отстраняване на камъни.
  8. Дуоденална интубация - според показания - изследване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с контрастно средство ви позволява да получите пълна картина на състоянието на стомашно-чревния тракт

Лечение на билиарна дискинезия

Лечението на нарушения на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца, а също така зависи и от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациента включват:

  • режим;
  • нормализиране на храненето;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • Спа лечение - когато е възможно.

Физикална терапия, предписана от нарушения на моториката на жлъчния мехур

В допълнение, нормализиране на психо-емоционално състояние, сън.

медицина

Лечението с лекарства е дългосрочно и зависи от вида нарушения на подвижността на жлъчните пътища.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Прием Хофитола повишава контрактилната активност на жлъчния мехур

Индивидуалната доза избира лекар. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. При приемането може да се развие диария, различни алергични реакции. В този случай медицинската тактика се ревизира.

Тази група лекарства не се предписва в присъствието на:

  • нефрит, хепатит в острия период;
  • запушване на жлъчния канал;
  • наличието на камъни;
  • индивидуална чувствителност.

Растителна тоник, нормализиращ състоянието на нервната система:

  • тинктура от елеутерокок;
  • екстракт от корен от женшен.

Вземете тинктурата на Eleutherococcus, за да стабилизирате нервната дейност на тялото.

Лекарствата стимулират по-високата нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на тялото към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да бъдат от 15 до 30 капки на доза. Основният страничен ефект на тинктурите е безсъние. Затова е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначение:

  • детска възраст;
  • бременност, кърмене;
  • индивидуална непоносимост;
  • история на безсъние;
  • период на менструация.

Туба помага за поддържане на жлъчния отток по време на ремисия на заболяването

Трябва да вземете 100-200 мл вода или захари, магнезиев сулфат, разтворен в него и да лежите от дясната страна на подгряваща подложка за 40 минути. Забранено е при жлъчнокаменна болест, история на язви, възпаление на черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Хепабен се предписва за отпускане на жлъчните пътища и за облекчаване на спазми.

И двете приемат по 1 капсула 3 пъти дневно. От страничните ефекти са наблюдавани само епизодични случаи на диария. Лекарствата не се предписват за възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

Допълнително показани успокоителни по избор на лекаря.

Народни средства

Фитотерапията принадлежи към популярните методи на лечение. Но в същото време с лекарствени билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на билковото лечение е от 2 до 3 седмици.

Цветя на безсмъртниче на парчета

Използвайте цветя на безсмъртниче за приготвяне на терапевтичен бульон

Ще вземе 60 грама растителни суровини и 1 литър вряща вода. Налейте и увийте. Оставете да се вари, докато отварата се охлади напълно. Вземете 100 мл половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевична коприна

Пригответе царевична коприна за приготвяне на терапевтична инфузия

Изисква 4 супени лъжици. л. Налейте 1 литър вряща вода. Увийте и оставете да изстине. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Сменете обикновения чай с лайка за подобряване на храносмилателния тракт

Вземете 1 супена лъжица. л. лайка цветя и се налива 1 чаша вряща вода. Настоявайте 5 минути. Вземете 1 чаша чай 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле, за да получите ефективно средство за борба с JVP

Това ще отнеме 2 супени лъжици натрошени зеленчукови суровини. Изсипете чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и долейте вода до пълното стъкло. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Чай от мента

Приемайте ментов чай ​​3 пъти дневно преди хранене

Изисква 2 супени лъжици. л. Налейте 1 чаша вряща вода. Настоявайте 30 минути. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета с JVP

Диета е основен компонент на дисфункцията на жлъчните пътища. През първите няколко дни се препоръчват избърсани супи, каши и зеленчукови пюрета. Постенето не е показано.

  • пържени, пикантни, тежки ястия;
  • тлъсто месо и риба;
  • бульони;
  • репички, репички;
  • алкохолни напитки;
  • подправки;
  • сладкарски изделия;
  • шоколад;
  • зърна;
  • черен хляб;
  • сметана, пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • кисели краставички, консервирани храни;
  • колбаси и колбаси;
  • бързо хранене
  • хляб вчера;
  • млечни продукти с нормално съдържание на мазнини;
  • пиле;
  • постни риби;
  • телешко месо;
  • зеленчуци;
  • растително масло;
  • мед;
  • мармалад;
  • сокове;
  • бонбони;
  • плодове;
  • чай;
  • тестени изделия без горещи сосове;
  • житни растения;
  • супи от зеленчуци.

Препоръчителни кулинарни техники - печене, задушаване, варене

Примерно меню

Храната трябва да бъде дробна: през деня да се правят 5-6 хранения.

С храната е важно да се раздели храната - да се раздели дневната норма на храна за 5-6 хранения

Първи ден:

  1. Закуска - зеленчукова салата, оризова каша, чай, хляб и масло.
  2. Втората закуска е печена ябълка или 250 мл плодов сок.
  3. Обяд - зеленчукова супа, печена пилешка гърда, задушено зеле, компот.
  4. Безопасни, - бисквити галетни, компот от сушени плодове.
  5. Вечеря - каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
  6. За нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Менюто на втория ден:

  1. Закуска - овесена каша на вода, чаша ryazhenka.
  2. Втората закуска - плодово пюре.
  3. Обяд - зеленчукова супа, тестени изделия, задушено задушено месо, зелен чай, хляб.
  4. Сейф, - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
  5. Вечеря - зеленчукова салата, омлет за пара, чай.
  6. За нощта - чаша кисело мляко.

Характеристики на лечението при деца

Според медицинската статистика, 90% от децата, диагностицирани с дискинезия, са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно-чревната система, хелминти. При по-възрастните хора съдовата дистония допринася за развитието на тази дисфункция. При момичетата това заболяване се диагностицира по-често, отколкото при момчетата.

Те включват минимизиране на бързата храна, ядки, закуски, минерална вода. В допълнение, храната се показва по желание на детето, според апетита. Не е необходимо стриктно да се придържаме към режима.

Закуски от различни екстри - ядки, сладкиши, кифлички - под строга забрана. Най-добрият избор в този случай са плодовете.

Медикаментозната терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза с спазмолитици, курс на упражнения.

Адекватната физическа активност трябва да присъства на всички етапи на лечението. Задължителни разходки на чист въздух и положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи на нарушаване на изтичането на жлъчката е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най-доброто решение би било да се приеме жената в гинекологичния отдел на болницата.

Когато JVP при бременни жени изисква хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите

Особеност на лечението на бременни жени с диагноза JVP е, че много лекарства са забранени в гестационния период. Основната тактика на пациента е да се съобразява с принципите на доброто хранене, хранителния апетит. Забранено е да се яде за двама, както се препоръчва от бабите.

Приемливо лекарствено лечение е приемането на билкови чайове. Например, отвари от царевични рилетки, копър, мента. Разрешено е да приема спазмолитици.

DZHVP не е показател за аборт, за цезарово сечение. Дисфункцията не засяга хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JVP не е нормално състояние за организма. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

  • холецистит - възпалителен процес, свързан с жлъчния мехур;
  • появата на камъни в жлъчния мехур;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • дуоденит - възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденит и холецистит - често усложнение на неправилното лечение

предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминтни инвазии и патологии на нервната система. Показана е нормализация на храненето, адекватна двигателна активност, пълна почивка за всички категории пациенти.

Оценете тази статия
(Оценки: 4, средно 4.25 от 5) t