Къде е жлъчния мехур при хората?

Повечето пациенти дори не знаят къде е жлъчката (LB). В същото време този орган изпълнява важни функции в организма - активно участва в храносмилателния процес и провежда разцепване и емулгиране на липидни капки, които са необходими за метаболизма. Жлъчният мехур е кух орган с тънки стени, в който се натрупва жлъчка, която идва от черния дроб и се екскретира с помощта на дванадесетопръстника. За всякакви нарушения в работата му трябва да се предприемат спешни мерки за намаляване на тежестта на симптомите. Отказът от терапия може да доведе не само до усложнения, но и до развитие на хронични заболявания.

Формата и размерът на жлъчния мехур

Жлъчният мехур често има форма на круша, но различни заболявания или патологии на даден орган могат да допринесат за образуването на свивания, в резултат на което настъпва деформация.

Стандартните параметри на жлъчния мехур са следните:

  1. дължина - не повече от 100 mm;
  2. ширина - в рамките на 40 mm;
  3. капацитет - около 70 мл.

Стената на жлъчния мехур е еластична и може да се разтегне, което се проявява при жлъчнокаменна болест. В същото време капацитетът на органа се увеличава до 200 ml.

Анатомия на жлъчния мехур

В структурата на жлъчния мехур има следните раздели:

  • тялото е най-голямата част, покрита от черния дроб от горната и предната част;
  • шията е продължение на тялото. В кръстовището има джоб на Хартман, който има леко стесняване в близост до връзката с врата. При фуниеобразно стесняване тази част на мехурчето образува кистичния канал;
  • дъното - с лице към предната стена на перитонеалната кухина и леко стърчащо от черния дроб. Ако пикочният мехур е пълен с жлъчка, дъното може да бъде открито чрез палпация.

Стените на жлъчния мехур се състоят от няколко слоя: лигавица, мускулна, влакнеста и серозна.

Слизестата мембрана е представена от разхлабен еластичен слой от влакна, с висок призматичен епител. Тук присъстват и жлези, отговорни за производството на слуз. Най-голям брой жлези се намира близо до врата.

Горната част на епитела има малки влакна, които увеличават областта на контакт с жлъчната секреция. Лигавичната повърхност е неравномерна, сгъната, има кадифен вид. Ясно изразените гънки се маркират в близост до врата и тръбата и образуват клапи - „Geyster flaps“.

Мускулният слой е хлабава тъкан и се състои от гладка мускулна тъкан, както и еластични влакна, които имат различни посоки. Кръговите влакна около врата са изразени и могат да образуват пулп - “Lutkens sphincter”.

Фиброзната мембрана и мускулната тъкан в тялото на органа са свързани помежду си. Между тях има движения. В горната част на органа тръбните пасажи имат епител, който комуникира с жлъчните пътища, които се намират вътре в черния дроб.

Местоположение на жлъчния мехур

Формата и местоположението на жлъчния мехур и черния дроб са индивидуални и зависят от различни характеристики на човешкото тяло. Това трябва да се има предвид при диагностицирането на болести и патологии.

Обикновено, RH се покрива от всички страни от стените на коремната кухина и от една страна влиза в контакт с черния дроб. Но има и изключения, когато се диагностицира пълен перитонеум, остават свободни само кръвоносните съдове, нервите и канала.

От дясната страна на ГИ е дебелото черво и дванадесетопръстника. Отляво - стомаха.

Между горната граница на органа и долната част на черния дроб има съединителна тъкан, която има хлабава консистенция. Дъното е покрито с листове на коремната кухина, които също засягат черния дроб. С пълно покритие на органа с перитонеума, той става мобилен.

Най-често човек се наблюдава потапяне на по-голямата част от пикочния мехур в черния дроб, което създава известни затруднения при отстраняването на органа.

Струва си да се има предвид, че има тънък слой между вътрешните канали на черния дроб и пикочния мехур - паренхимът. В редки случаи се намира в черния дроб. В същото време шията на пикочния мехур остава извън този орган.

Що се отнася до шията на пикочния мехур и чернодробния канал, те са свързани помежду си в кистозната тръба, чиято дължина обикновено не трябва да надвишава 40 mm. Жлъчния канал в човешкото тяло се счита за най-дълъг и може да достигне дължина от 80 mm. Тя включва такива отдели като:

  1. supraduodenal;
  2. retroduodenalny;
  3. панкреаса;
  4. интерстициална.

В повечето случаи този канал при хора се свързва с панкреатичния канал и се отваря в областта на дуоденалната папила.

Ако пациентът е диагностициран с възпаление в черния дроб, стомаха, червата, тогава има възпаление в съседните области, които са свързани с пикочния мехур.

Кръвен поток, лимфен поток и инервация

Жлъчният мехур се снабдява с кръв от кистозната артерия, която се отклонява от дясната чернодробна артерия. Артерията ZH се намира от външната страна на шията и е разделена на два клона, достигайки до долната и горната стена на тялото. В предната област, артерията се намира под лимфния възел Mascagni.

Въпреки това, артерията може да произхожда и от други артерии, които се намират в областта на стомаха, черния дроб или дванадесетопръстника.

Изтичането на кръв от жлъчния мехур става през вените, които образуват венозните стволове.

Лимфен дренаж се извършва в лимфната система на черния дроб или в екстрахепаталните съдове.

Органът се инервира от слънчевия сплит, от натрупването на диафрагмен и блуждаещ нерв.

функциониране

Жлъчният мехур събира и концентрира жлъчката вътре в себе си. Когато се получи съответен сигнал от стомашно-чревния тракт, той произвежда освобождаване на жлъчката, която помага да се преработи храната.

Жлъчката се произвежда от паренхима на черния дроб. Количеството му зависи от храненето на пациента. Продукти като животински мазнини, подправки, подправки, спиртни напитки и тютюн могат да предизвикат повишено производство на жлъчка. Интензивният поток от жлъчката разтяга стените на ZH и води до патологично състояние.

Заболяванията на жлъчния мехур водят до нарушаване на нормалното функциониране на организма. Образуването на камъни показва развитието на възпалителния процес в организма.

Представянето на ГИ се регулира от холецистокинин - хормонално вещество, което провокира свиване на мускулната тъкан на органната стена. Производството му се случва в клетките на дванадесетопръстника. За да напусне холецистокинина от органа, трябва да се случи едновременно свиване на стената на пикочния мехур и релаксация на изходния сфинктер на Оди. Ако процесът е нарушен, пациентът ще страда от контракции в десния хипохондрий половин час след хранене.

В момента лекарите са доказали, че човек може да живее без жлъчния мехур. Премахването му се извършва с холелитиаза, тумори и други лезии.

Анатомия на жлъчния мехур

Guy de Chauliac (1300–13681, известният хирург от Авиньон (Франция), заяви: „Добрата операция не може да бъде извършена без анатомични познания.” Анатомичните познания са много важни при хирургия на жлъчните пътища. възможностите, които се появяват в портите на черния дроб и извънпеченочните жлъчни структури Хирургът трябва да е запознат с нормалната анатомия и най-честите аномалии Преди всяка превръзка или дисекция всяка анатомична структура трябва да бъде внимателно идентифицирана. за да се избегнат фатални последици.

Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб и се държи в леглото от перитонеума. Линията, разделяща дясната и лявата част на черния дроб, минава през леглото на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е под формата на крушообразна торба с дължина 8-12 cm и диаметър 4-5 cm, капацитетът му е от 30 до 50 ml. Когато балонът се разширява, неговият капацитет може да се увеличи до 200 ml. Жлъчката приема и концентрира жлъчката. Обикновено е синкав на цвят, който се формира от комбинация от полупрозрачни стени и жлъчка, съдържаща се в нея. По време на възпалението стените стават мътни и просветлението се губи.

Жлъчният мехур е разделен на три сегмента, които нямат точно разграничение: дъното, тялото и фунията.
1. Дъното на жлъчния мехур е частта, която се простира отвъд предната част на черния дроб и е напълно покрита от перитонеума. Дъното е осезаемо. когато жлъчката е подута. Дъното е проектирано върху предната коремна стена в пресечната точка на деветия крайбрежен хрущял с външния ръб на десния корем, но има многобройни отклонения.

2. Тялото на жлъчния мехур е задното, а разстоянието му постепенно намалява с разстояние от дъното. Тялото не е изцяло покрито с перитонеума, свързва го с долната повърхност на черния дроб. По този начин долната повърхност на жлъчния мехур е покрита с перитонеума, докато горната част е в контакт с долната повърхност на черния дроб, от която се отделя със слой от разхлабена съединителна тъкан. През нея преминават кръвни и лимфни съдове, нервни влакна и понякога допълнителни чернодробни пътища. По време на холецистектомията хирургът трябва да раздели тази разхлабена съединителна тъкан, което ще позволи да се работи с минимална загуба на кръв. При различни патологични процеси пространството между черния дроб и пикочния мехур е заличено. Това често уврежда паренхима на черния дроб, което води до кървене. 3. Фунията е третата част от жлъчния мехур, която следва тялото. Диаметърът му постепенно намалява. Този сегмент на пикочния мехур е изцяло покрит от перитонеума.

Той е разположен в хепато-дуоденалния лигамент и обикновено изпъкна отпред. Фунията понякога се нарича джоб на Хартман (Hartmann (. Но ние вярваме, че джобът на Hartmann е резултат от патологичен процес, причинен от нарушението на камъка в долната част на фунията или в шията на жлъчния мехур. Това води до разширяване на устата и образуването на джоба на Хартман, който, от своя страна, се разширява., допринася за образуването на сраствания с кистозната и общата жлъчни пътища и прави трудно холецистектомията. Джобът на Хартман трябва да се разглежда като патологична промяна, тъй като нормалната фуния няма джобна форма.

Жлъчният мехур се състои от слой от високи цилиндрични епителни клетки, състезателен влакнесто-мускулен слой, състоящ се от надлъжни, кръгови и наклонени мускулни влакна, и фиброзна тъкан, покриваща лигавицата. В жлъчния мехур няма субмукоза и мускулни лигавици. Той не съдържа лигавични жлези (понякога може да има изолирани лигавични жлези, броят на които леко се увеличава с възпаление; тези лигавични жлези се намират почти изключително във врата). Влакнесто-мускулният слой е покрит със слой от разхлабена съединителна тъкан, през която проникват кръв, лимфни съдове и нерви. За извършване на подсезонна холецистектомия. Необходимо е да се намери този хлабав слой, който е продължение на тъканта, която отделя жлъчния мехур от черния дроб в леглото на черния дроб. Фунията отива в дължината на врата от 15-20 мм, образувайки остър ъгъл, отваря се.

Кистозният канал свързва жлъчния мехур с чернодробния канал. Когато се слее с общия чернодробен канал, се образува общ жлъчен канал. Дължината на кистозната тръба 4-6 см, понякога може да достигне 10-12 см. Каналът може да бъде кратък плп напълно отсъстващ. Проксималният му диаметър обикновено е 2–2,5 mm, което е малко по-малко от дисталния му диаметър, който е около 3 mm. Отвън тя изглежда неравномерна и усукана, особено в проксималната половина на две трети плп, поради наличието на вентили Geyster вътре в канала. Газовите вентили имат полулунна форма и са подредени в променлива последователност, което създава впечатление за непрекъсната спирала. Всъщност клапаните са отделени една от друга. Газовите вентили регулират потока на жлъчката между жлъчния мехур и жлъчните пътища. Кистозният канал обикновено се свързва с чернодробния канал под остър ъгъл в горната половина на хепатодуоденальния лигамент, обикновено по десния край на чернодробния канал, образувайки кистичен чернодробен ъгъл.

Кистозната тръба може да попадне перпендикулярно в общия жлъчен канал. Понякога той преминава паралелно с чернодробния канал и се свързва с него зад началната част на дванадесетопръстника, в зоната на панкреаса и дори в голямата дуоденална папила близо до него, образувайки паралелна връзка. Понякога тя се свързва с чернодробния канал пред PLP зад него, навлиза в канала на левия край на PLP върху предната му стена. Тази ротация по отношение на чернодробния канал се нарича спирално сливане. Такова сливане може да предизвика чернодробен синдром на Mirizzi. Понякога кистозният канал се влива в десния PLP на левия чернодробен канал.

Хирургична анатомия на чернодробния канал

Жлъчните пътища произхождат от черния дроб под формата на жлъчни тубули, които приемат жлъчката, отделяна от чернодробните клетки. Свързвайки се един с друг, те образуват канали с нарастващ диаметър, формирайки съответно дясната и лявата чернодробна канали, идващи от дясната и лявата част на черния дроб. Обикновено, оставяйки черния дроб, каналите се свързват и образуват общия чернодробен канал. Десният чернодробен канал обикновено се намира повече в черния дроб, отколкото левият. Дължината на общия чернодробен канал е много променлива и зависи от степента на свързване на левия и десния чернодробен канал, както и от нивото на неговата връзка с кистозната тръба за образуване на общ жлъчен канал. Дължината на общия чернодробен канал обикновено е 2-4 cm, въпреки че дължината на 8 cm не е необичайна. Диаметърът на общите чернодробни и общи жлъчни пътища е най-често 6-8 mm. Нормалният диаметър може да достигне 12 мм. Някои автори показват, че каналите с нормален диаметър могат да съдържат калций. Очевидно е, че има частично съвпадение на размера и диаметъра на нормалните и патологично променени жлъчни пътища.

При пациенти, подложени на холецистектомия, както и при пациенти в напреднала възраст, диаметърът на общия жлъчен канал може да се увеличи. Чернодробният канал отгоре на собствената си плака, съдържаща лигавични жлези, е покрит с висок цилиндричен епител. Слизестата мембрана е покрита със слой от фиброеластична тъкан, съдържаща определено количество мускулни влакна. Mirizzi описва сфинктера в дисталната част на чернодробния канал. Тъй като не бяха открити мускулни клетки, той го нарече функционален сфинктер на общия чернодробен канал (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed и други автори (19) демонстрират наличието на мускулни части в чернодробния канал. За да се идентифицират тези мускулни влакна след получаване на проба, е необходимо незабавно да се пристъпи към фиксиране на тъканта, тъй като автолизата бързо се появява в жлъчните и панкреатичните канали. С тези предпазни мерки, заедно с д-р Цукерберг, потвърдихме наличието на мускулни влакна в чернодробния канал.

Какво е жлъчният мехур

Структурата на жлъчния мехур е необходима за всеки да знае. В близост до хипохондрия отдясно често се наблюдават спазми и болезнени усещания, които показват образуването на възпаление в долната част на корема.

При хората той играе поддържаща роля, сам по себе си не е способен да произвежда нищо. Концентрация и натрупване на флуид, влизащ през чернодробните клетки и екскреторните канали, протича вътре в жлъчката.

В резултат на това, това вещество стерилизира хранителните продукти, спомага за неутрализирането на сока на панкреаса и разграждането на мазнините.

Структура на жлъчния мехур

Тази формация (cholecystis) има форма, която прилича на обикновена круша, разположена близо до долната част на черния дроб. Той непрекъснато създава тайна, която се натрупва вътре.

След това се отделя през екскреторните тубули дълбоко в червата. Там се пресича със стомашния сок, произведен по време на храносмилателните процеси.

Структурата на жлъчния мехур:

  • Вратът. Тя се счита за най-тясната част от образованието. От него започва пътя на екскрецията на жлъчката, където натрупаната тайна ще бъде показана в червата. Освен това, чрез него веществото влиза в самата холециста за съхранение и натрупване.
  • Тяло. Тя е с крушообразна форма или наподобява вретено, дължината на която е не повече от 15 см, а размерът е 75 мл. Ширината не надвишава 4 см. Тази част е пряко отговорна за натрупването и екскрецията на секреторната течност.
  • Bottom. Не се характеризира с изпълнение на важни функции, но може да бъде резервоар, в който се образуват камъни.
  • Канал със специфичен клапан. Извършва транспортна функция, поради която жлъчната течност влиза в тялото и се отделя от нея в червата.

Познавайки анатомичната структура на разглежданата функционална единица на човешкото тяло, е възможно точно да се определи местоположението и причината за патологичния процес, както и да се определи подходящо лечение.

Стените на Жп се състоят от 3 слоя:

Ако се вгледате внимателно, тогава тези тръбни образувания приличат на външната страна на дървото, където пътеката играе ролята на клони. Чрез нея тайната е разделена на 2 канала: дясна и лява. По време на тяхната връзка се образуват холедох.

Анатомията на всеки човек има характерни черти. Въпреки това, структурата на такова тяло предлага общи параметри:

  • ширина. Приблизително 3 cm.
  • дължина. Приблизително 5-14 cm;
  • обем. Повече от 70 ml.

При новородените холецистис прилича на вретено.

Връзка с други системи

Жлъчният мехур е свързан с други жизнени храносмилателни системи. Свързан е с тях през жлъчните пътища. Те произлизат от самата холециста и след това се сливат с чернодробния път в основната жлъчна тубулна формация, наречена холедох.

В диаметър тя достига 4 mm и се свързва с дуоденума, където секрецията на жлъчката пада за последваща ензимна обработка на хранителни продукти. Черният дроб ежедневно произвежда голямо количество такъв флуид, но самият храносмилателен процес не се извършва денонощно.

Ето защо, тя се консумира веднага. Нейните излишъци са в холецистит, който по сигнал започва да се извежда през стомашно-чревния тракт, поради повишаване на тонуса му.

Има 4 секции на холедоха:

  • място, което е над дванадесетопръстника;
  • частта зад върха на червата;
  • зоната в средата на главата на панкреаса и стената на храносмилателния тракт, която се спуска;
  • разстояние близо до главата.

Сливането с жлъчната тръбна система се дължи на сфинктера Оди в папилата на Ватер. Тази специфична неоплазма играе ролята на порта, която регулира проникването на секреторната течност в дванадесетопръстника.

Тя е покрита с много плътни мускули, които се състоят от надлъжни и кръгови пластове. Удебеляването на мускулите образува сфинктера на общия жлъчен канал. Тъканите се характеризират с гладка форма.

Кръвоснабдяването се дължи на артерията на жлъчния мехур. Той съдържа подобен по време на работа кръвоносен съд. Вътрешните системи ще бъдат снабдени с портална вена, изпълняваща кръгов поток на кръвта през вените и в обратна посока.

Как работят стените

За да може по-голям обем от жлъчна секреция да се вмести в този орган, за по-голямата му концентрация, клетките започват да смучат течността. Следователно тя има по-дебела и по-тъмна консистенция от прясното, което се отделя от черния дроб в собствените си каналикули.

В допълнение, стените са покрити с мускулна тъкан, свиващи се, свиващи се и подобно изтласкващи тайната в отделителните канали и по-нататък в стомашно-чревния тракт. Друг слой са кръговите мускули. Те образуват мускулната тъкан във вентила или сфинктера, който отваря и затваря изхода към холециста.

Разграничават се следните слоеве:

  • лигавица. Разредена гънка, която е облицована с епителен слой;
  • мускулест слой. Кръгъл слой гладък мускул, който преминава в края на шийката на затварящия вентил;
  • черупка на адвентиция. Пласт от уплътнена съединителна тъкан, включително еластични влакна.

Структура и локализация на каналите

Знаейки каква е структурата на въпросното тяло, е възможно да се установи първоначалната причина за патологичните промени, които се формират.

Анатомичната структура на системата, която показва жлъчката, включва два вида начини:

  • интрахепаталните. Намира се във вътрешните тъкани, които са положени в подредени редове от малки тръбни образувания. Готовата жлъчна секреторна течност влиза директно от клетките на жлезите. След изолацията, тя прониква в пространството на малки пътеки, а през междулищния тракт - в големи пътеки;
  • черен дроб. Обединявайки се помежду си, каналите образуват десните и левите пътища, които отнемат течност. В напречната "бар" тубулите ще се обединят и ще образуват главния канал.

Всяка от тях допринася за пълното функциониране и правилното взаимодействие на посочения орган.

Екстрахепаталната жлъчна система включва следните компоненти:

  • кистозна. Свързва разглежданите органи помежду си.
  • основната. Той започва на кръстовището на външната секреция на жлезата и пикочния мехур и преминава в червата. Определена част от тайната започва да се появява веднага към жлъчния канал.

Характеризира се със сложна мрежа от клапани, съставени от мускулна тъкан. Сфинктерът на Lutkins улеснява преминаването на тайната през канала и врата, а сфинктерът Myitstsi свързва пътеките. По-долу е клапанът Oddi.

Той обикновено се затваря, което прави възможно жлъчката да се натрупва в този орган. На този етап той променя цвета си, броят на ензимите се увеличава 4-5 пъти.

По време на преработката на хранителните продукти се образува активният елемент, с помощта на който клапанът ще се отвори, компресията ще настъпи в самия орган и ще се освободи в храносмилането.

Холецистис има специфично място на жлъчните пътища:

  • черният дроб включва дясната и лявата част. От тях има клон в съответните канали. Те се сливат и образуват общ (съвместен) път;
  • главният чернодробен канал е насочен към дванадесетопръстника;
  • по пътя към червата, жлъчният канал, който оставя холецистис, се влива;
  • сливане, образуват обща или съвместна тръбна система.

Всяко нарушение в производството и жлъчната екскреция може да доведе до значителни нарушения във функционирането на всички вътрешни органи, анормална плътност на жлъчката, уролитиаза и в резултат на появата на чернодробни колики и други неприятни симптоми.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването с холецистис се дължи на артерията на пикочния мехур, започвайки от чернодробната вена и преминавайки зад главния жлъчен канал.

Той предава предимно 1 или 2 малки клона за кръвния поток на кистозната пътека, а след това, близо до стените на самия орган, се разделя на повърхностен клон, който осигурява кръв към проксималната част на самия орган и дълбоко преминава през стените на холециста и неговото легло.

Често (всъщност 50% от пациентите) има различни видове отклонения в анатомичната структура на артериите на пикочния мехур и черния дроб. Често се забелязва отделяне на кистозната артерия от основната чернодробна, гастродуоденальна или превъзходна мезентерия.

В допълнение, може да има преминаване на кистозния кръвоносен съд пред общия жлъчен канал, наличието на помощна кистозна артерия (основно се отклонява от чернодробната артерия).

"Нормална" анатомична структура се наблюдава при по-малко от половината пациенти. Анормалната структура на холецистата има предимно незначителна клинична значимост и осигурява ектопично местоположение, количествени неуспехи - отсъствието на самия орган, повече от 1 пикочен мехур, дефекти в образованието и развитието.

Стандартната аномалия включва голяма мезентерия, чрез която холецистът е прикрепен към черния дроб, и при образуването на вагусен мехур, в присъствието на който съществува риск от неговото усукване.

Анормално устройство се наблюдава при половината от пациентите. В тях са отбелязани множество отклонения, въпреки че повечето от съществуващите трудности са свързани или с нивото, или с местоположението на връзката между главния канал. Спомагателните пътеки са класифицирани като изключително популярни аномалии, които са идентифицирани по време на диагностичния процес.

Кистозната вена, в стандартни ситуации, произхожда от чернодробната артерия, но понякога е клон на левия, гастродуоденальния или целиакия. Дясната вена се отклонява от мезентерията при приблизително 1/5 от пациентите.

Отклонения от органите

Други аномалии могат да включват главната артерия, която се отклонява от мезентерията.

Основният канал в горната част се снабдява с кръв, дължащ се на везикулозната вена, а отдолу през клоните на панкреатичната-12-дуоденална артерия. Анастомозите между тези клони минават основно по десния и левия ръб на общата пътека.

Когато специалист по време на хирургична интервенция прекалено „откъсне” стената на общия жлъчен канал, това може да предизвика увреждане на тези анастомози, образуването на следоперативни структури.

Венозната кръв тече от жлъчния мехур през вените. Те са предимно малки по размер, но те са доста големи. Такива кръвоносни съдове се натрупват от междинните слоеве на стените и навлизат във външната секреция на жлезата през леглото. Тогава кръвта започва да тече в жлезата.

Балонът е важна връзка в храносмилателната система. Той участва в натрупването на жлъчна течност за последващото му отделяне в червата. Участва в преработката на хранителни продукти, поради което е много важно да се разбере неговата структура, локализация, функциониране, за да се открие своевременно появата на патологични промени.

Когато има болка в горния квадрант отдясно, е необходимо да се потърси помощ от специалист - такива симптоми могат да покажат нарушения в работата му.

Трябва да се има предвид, че болката може да се дава от един орган на друг, затова самолечението е забранено. Дори когато пациентът знае със сигурност за местоположението си, диагнозата трябва да се извърши от висококвалифициран лекар. Това ще позволи да се избегнат различни негативни последици и усложнения.

Жлъчния мехур. Жлъчни канали.

Жлъчният мехур, vesica fellea (билируса), е резервоар с форма на торбичка за жлъчката, която се произвежда в черния дроб; тя е с удължена форма с широки и тесни краища, а ширината на мехура от дъното до врата намалява постепенно. Дължината на жлъчния мехур варира от 8 до 14 см, ширината е 3-5 см, капацитетът достига 40-70 см 3. Има тъмнозелен цвят и сравнително тънка стена.

В жлъчния мехур се разграничава дъното на жлъчния мехур, фундус vesicae felleae, най-дисталната и най-широка част от него, тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae, е средната част и шията на жлъчния мехур, collum vesicae felleae, е проксималната тясна част, от която се отделя везикуларният канал ductus cysticus. Последният, свързан с общия чернодробен канал, образува общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Жлъчният мехур лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в ямата на жлъчния мехур, fossa vesicae felleae, която отделя предната част на десния лоб от квадратния лоб на черния дроб. Дъното му е насочено напред към долния край на черния дроб на мястото, където е разположена малката филе, и изпъкнало отдолу; шията е обърната към портата на черния дроб и лежи заедно с кистозната тръба в дубликата на хепато-дуоденалната връзка. На кръстопътя на тялото на жлъчния мехур в шията обикновено се образува завой, така че шията лежи под ъгъл към тялото.

Жлъчният мехур, намиращ се в ямата на жлъчния мехур, е в съседство с неговата горна, неперитонеална повърхност и е свързан с влакнестата мембрана на черния дроб. Свободната му повърхност, обърната надолу в коремната кухина, е покрита със серозно листо на висцералната перитонеум, което преминава към пикочния мехур от съседните области на черния дроб. Жлъчният мехур може да бъде разположен интраперитонеално и дори да има мезентерия. Дъното на пикочния мехур, обикновено изпъкнало от черния дроб, е покрито с перитонеум от всички страни.

Структурата на жлъчния мехур.

Структурата на жлъчния мехур. Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя (с изключение на горната екстраперитонеална стена): серозна мембрана, туника serosa vesicae felleae, мускулна мембрана, tunica muscularis vesicae felleae и лигавица tunica mucosa vesicae felleae. Под перитонеума стената на пикочния мехур е покрита с тънък, насипен слой съединителна тъкан - подсерозната основа на жлъчния мехур, tela subserosa vesicae felleae; върху екстраперитонеалната повърхност, тя е по-развита.

Мускулният слой на жлъчния мехур, tunica muscularis vesicae felleae, се образува от един кръгъл пласт на гладките мускули, сред които има и снопове от надлъжно и косо разположени влакна. Мускулният слой е по-слабо изразен в долната част и по-силно в областта на шията, където директно преминава в мускулния слой на кистозната тръба.

Лигавицата на жлъчния мехур, tunica mucosa vesicae felleae, е тънка и образува многобройни гънки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, което й придава вид на мрежа. В областта на шията, лигавицата образува няколко косо разположени спирални гънки, plicae spirales. Слизестата мембрана на жлъчния мехур е облицована с единичен епител; в областта на шията в субмукозата има жлези.

Топография на жлъчния мехур.

Топография на жлъчния мехур. Дъното на жлъчния мехур се прожектира върху предната коремна стена в ъгъла, образуван от страничния ръб на десния коремен мускул на корема и ръба на десния край на ребрата, който съответства на края на IX реберния хрущял. Синтопичната долна повърхност на жлъчния мехур е в непосредствена близост до предната стена на горната част на дванадесетопръстника; отдясно е в непосредствена близост до десния завой на дебелото черво.

Често жлъчката е свързана с дванадесетопръстника или с дебелото черво от перитонеалната гънка.

Кръвоснабдяване: от жлъчната артерия, a. cystica, клони на чернодробната артерия.

Жлъчни канали.

Има три екстрахепатални жлъчни пътища: общ чернодробен канал, ductus hepatic communis, кистичен канал, ductus cysticus и общ жлъчен канал, ductus choledochus (билирид).

Общият чернодробен канал, ductus hepaticus communis, се образува при врата на черния дроб в резултат на сливането на десния и левия чернодробни пътища, ductus hepatic dexter et sinister, като последните се образуват от гореописаните интрахепатални пътища. канал, идващ от жлъчния мехур; по този начин, общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Кистозният канал, ductus cysticus, има дължина около 3 cm, диаметърът му е 3-4 mm; шийката на мехура се образува с тялото на мехура и с кистичния канал два завоя. След това, в състава на хепато-дванадесетичния лигамент, каналът се насочва от горе вдясно до дъното и леко наляво и обикновено се слива под остър ъгъл с общия чернодробен канал. Мускулната мембрана на кистозната канавка е слабо развита, въпреки че съдържа два слоя: надлъжен и кръгъл. По време на кистозния канал мукозната мембрана образува спирална гънка на няколко завоя, plica spiralis.

Общ жлъчен канал, ductus choledochus. поставени в хепато-дванадесетичен лигамент. Това е директно продължение на общия чернодробен канал. Дължината му е средно 7-8 см, понякога до 12 см. Има четири секции на общ жлъчен канал:

  1. разположени над дванадесетопръстника;
  2. разположени зад горната част на дванадесетопръстника;
  3. разположена между главата на панкреаса и стената на низходящата част на червата;
  4. в непосредствена близост до главата на панкреаса и преминаващ през него през стената на дванадесетопръстника.

Стената на общия жлъчен канал, за разлика от стената на общите чернодробни и кистични пътища, има по-изразена мускулна мембрана, която образува два слоя: надлъжната и кръговата. На разстояние 8-10 мм от края на канала, кръговият мускулен слой се удебелява, образувайки сфинктера на общия жлъчен канал, m. sphincter ductus choledochi. Лигавицата на гънките на жлъчните пътища не се образува, с изключение на дисталния участък, където има няколко гънки. В субмукозата на стените в нехепаталните жлъчни пътища има мукозни жлези на жлъчните пътища, glandulae mucosae biliosae.

Обикновеният жлъчен канал се свързва с панкреатичния канал и се влива в общата кухина - панкреатична ампула, ampulla hepatopancreatica, която се отваря в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника, папила дуодени главна, на 15 см от пилора на стомаха. Размерът на ампулата може да достигне 5 × 12 mm.

Видът на притока на канала може да варира: те могат да се отворят в червата с отделни усти или един от тях може да се влее в другия.

В областта на главната дуоденална папила устата на каналите е заобиколена от мускули - това е сфинктер на хепато-панкреатичната ампула (ампула сфинктер), m. сфинктер ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). В допълнение към кръговите и надлъжните слоеве, има отделни мускулни снопчета, които образуват наклонен слой, който обединява сфинктера на ампулата със сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал.

Топография на жлъчния канал. Екстрахепаталните канали се поставят в хепато-дванадесетичния лигамент заедно с общата чернодробна артерия, нейните клони и порталната вена. На десния ръб на лигамента е общата жлъчен канал, вляво от него е общата чернодробна артерия, а по-дълбоко от тези образувания и между тях е порталната вена; освен това, между сухожилията на връзките лежат лимфните съдове, възли и нерви.

Разделянето на собствената чернодробна артерия в дясното и лявото чернодробно разклонение се извършва в средата на дължината на лигамента, а дясната чернодробна клонка, нагоре, преминава под общия чернодробен канал; мястото на тяхното пресичане от дясното чернодробно разклонение отклонява артерията на жлъчния мехур, а. cystica, която отива надясно и нагоре в областта на ъгъла (процепа), образувана от сливането на кистозната тръба с общата чернодробна. След това артерията на жлъчния мехур минава през стената на жлъчния мехур.

Инервация: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - сплит хепатик (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Кръвоснабдяване: черен дроб - a. hepatica propria, а неговият клон е a. cystica се приближава към жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията, v. Влиза в портата на черния дроб. portae, събиране на кръв от неспарени органи в коремната кухина; преминавайки през системата на интраорганни вени, оставя черния дроб чрез vv. hepaticae. вливащи се в v. cava низши. От жлъчния мехур и неговите канали венозна кръв се влива в порталната вена. Лимфата се отстранява от черния дроб и жлъчния мехур в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Ще се интересувате от това:

Анатомия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур се отнася до спомагателните несдвоени органи. Въпреки това, при липсата на това, дванадесетопръстника поема функцията на жлъчния поток.

Какво представлява жлъчката?

Жлъчният мехур е удължена куха чанта за мускули, която натрупва жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Под черния дроб жлъчката контролира потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Жлъчните и жлъчните пигменти играят важна роля в разграждането и абсорбцията на мазнини. Той не е незаменим орган и често се отстранява чрез хирургична процедура, известна като холецистектомия при заболявания на жлъчния мехур или в присъствието на камъни в жлъчката.

Анатомия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган с форма на круша, който е с дължина от 7 до 10 сантиметра и ширина от 2 до 3 cm. Той има способността да се натрупва вътре в около 50 милилитра жлъчка, която може да се освободи, ако е необходимо, през малкия жлъчен канал (канал на жлъчния мехур) в общия жлъчен канал. Оттук жлъчката навлиза в дуоденалния лумен. Обикновено този процес е свързан с процеса на храносмилането. Освобождаването на жлъчката се извършва под контрола на автономната нервна система в отговор на получаване на сигнал за приема на храна. Поради тази причина, често при ядене на мазни храни, се появява повишена жлъчна форма и човек усеща движението на жлъчката. Това е просто отговор на стимула.

Стената на жлъчния мехур се състои от няколко слоя, включително епител (вътрешен слой), лигавица, мускулен скелет и серозна мембрана (външен слой).

Структурата на жлъчния мехур

Жлъчният мехур се състои от 3 части - дъното, тялото и шията. Дъното излиза от черния дроб и е частта, която се вижда отпред, която може да се изследва с помощта на методи за ултразвукова диагностика. Тялото е основната удължена част, която се намира между дъното и кистичния канал. Вратът на жлъчния мехур е тясната част, която преминава в кистичния канал.

Кистозната тръба е с дължина около 3 до 4 сантиметра и пренася жлъчката в общия жлъчен канал.

Кръвоснабдяване и лимфен дренаж

Артериалното кръвоснабдяване на жлъчния мехур е през порталната артерия, която се отдалечава от дясната чернодробна артерия. Венозното оттичане настъпва през жлъчната вена - това се дължи главно на отстраняването на венозна кръв от шийката на матката и кистичния канал. Венозният дренаж на тялото и дъното на жлъчния мехур се извършва директно с участието на висцералната повърхност на черния дроб и през чернодробните синусоиди. Лимфната течност се влива в кистозните лимфни възли, които се намират до черния дроб и имат достъп до коремните лимфни възли.

Инервация на жлъчния мехур

Инервацията се извършва чрез:

  • слънчев сплит;
  • вагусен нерв;
  • сноп от дясна диафрагма.

Тези нервни окончания регулират свиването на жлъчния мехур, релаксацията на съответните сфинктери и предизвикват болка при заболявания.

Местоположението на жлъчния мехур при хората

Жлъчният мехур е разположен в десния хипохондрий, под висцералната повърхност на черния дроб. С черния дроб този орган е свързан с помощта на тънка съединителна тъкан. Ето защо, всички възпалителни процеси в него бързо се разпространяват в паренхима на черния дроб. Жлъчният мехур е разположен в горния десен квадрант на коремната кухина. Дъното на този орган се издава пред долната граница на черния дроб. Той се намира точно вдясно от мястото на дванадесетопръстника. Има изходи към дебелото черво и дванадесетопръстника.

Какви са функциите на човешкото тяло?

Основните функции на жлъчния мехур са свързани със съхранението и секрецията на жлъчката.

1. Натрупване и съхранение на жлъчката. Този орган може също да предизвика повишаване на концентрацията на жлъчката, идваща от черния дроб, така че голям обем от жлъчката може да се съхранява в малко пространство (1 л жлъчка може да бъде концентрирана в обем от 50 мл).

2. Жлъчният мехур отделя жлъчката чрез мускулни контракции на стената в отговор на нервни и хормонални фактори, които я стимулират в отговор на приема на храна.

Анатомия на жлъчния мехур

Golotopiya. Жлъчният мехур (LB) и каналите се проектират в десния хипохондрий и самия епигастриум.

Skeletopy. Най-често дъното на женската тъкан се прожектира в ъгъла, образуван от външния ръб на десния правоъгълен мускул и крайбрежната дъга, на нивото на предния край на IX реберния хрущял (на мястото, където Х хрущялът се слива с него). FS може да се проектира и на място, където крайбрежната дъга се пресича от линия, свързваща върха на дясната аксиларна кухина с пъпа.

Syntopy. Има черен дроб отпред и отпред, вратарят отляво, чернодробната флексура на дебелото черво, напречното дебело черво (или първоначалната част на дванадесетопръстника). Дъното на стомаха обикновено е от 2 до 3 см от предния-долния край на черния дроб и е в непосредствена близост до предната коремна стена.

Жлъчният мехур (vesica fellea) има крушообразна форма (фиг. 1), разположен на висцералната повърхност на черния дроб в съответната ямка (fossa vesicae felleae), която разделя предната част на десния чернодробен лоб от площада. ZH се покрива с перитонеум, като правило, от три страни (мезоперитониално). Много по-рядко могат да се появят интрахепатални (екстраперитонеални) и интраперитонеални (мезентерии). Анатомично, в основата се отличава дъното (fundus vesicae felleae), широката част - тялото (corpus vesicae felleae), а тясната част - врата (collum vesicae felleae). Дължината на FF варира от 8 до 14 см, ширината е 3-5 см, капацитетът достига 60-100 мл. В раната преди навлизане в кистозната канавка има вид на изпъкналост на стената под формата на джоб (джобът на Hartmann), разположен под останалата част от кухината на пикочния мехур.

Какви функции в организма изпълнява жлъчния мехур?

Жлъчният мехур (LB) се намира на висцералната (долна) повърхност на черния дроб. Линията, която разделя дясната и лявата част на последната, е в леглото на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е резервоар за приемане и концентриране на жлъчката. Обикновено размерите му са:

  • дължина - 9 cm, но може да варира от 8 до 14;
  • ширина - 3 см, може да достигне 5 см;
  • обем - от 30 до 80 мл;
  • дебелина на стената - 2-3 мм.

Тъй като се пълни, тя може да се разтегне и да задържи до 200 мл жлъчка. В зависимост от съдържанието, органът придобива цилиндрична, крушообразна или овална форма. Здравият орган има синкаво-зеленикав оттенък и прозрачни стени. Тъй като състоянието и възпалението му се влошават, то потъмнява, а стените стават непрозрачни и се сгъстяват.

Червеят има три сегмента, които не са разграничени анатомично: дъното, тялото и врата. От врата излиза от кистичния канал, след което се свързва с общия чернодробен канал. В резултат на сливането им се образуват общи жлъчни пътища, през които жлъчката преминава в дванадесетопръстника.

Обикновено здравият орган не е осезаем. Дъното на жлъчния мехур е покрито с перитонеум и осезаемо, ако има някакви заболявания. Тялото не е изцяло покрито с перитонеума, горната му част е в контакт с черния дроб, от който се отделя чрез съединителна тъкан.

Тъканта съдържа кръвни и лимфни съдове, нервни влакна, а понякога и допълнителни чернодробни канали. Ако е необходимо да се отстрани стомашно-чревния тракт, хирургът е изправен пред задачата: да раздели свободната съединителна тъкан, за да предотврати загубата на кръв. По време на възпаление тъканта между черния дроб и жлъчния мехур се подлага на облитерация. Тогава задачата е сложна, тъй като холецистектомията може да повлияе на паренхима на черния дроб.

Вратът може да има издатина, така нареченият джоб на Хартман. Но обикновено вратът няма джоб, най-често той приема тази форма по време на възпалителни процеси.

От шийката на пикочния мехур се отклонява кистозната тръба, на изхода от нея се намира сфинктерът Lutkens, чрез който се контролира отстраняването на жлъчката. Дължината на кистозната тръба е 4–6 cm, понякога достига 8–11 cm, а диаметърът обикновено е 2–3 mm.

Притока на кръв към жлъчния мехур минава през кистозната артерия, която се отклонява с един или два ствола от чернодробната артерия или от нейния клон, намиращ се надясно.

В стената на тялото (в лигавицата и серозната мембрана) има мрежа от лимфни съдове. В субмукозата се съдържа и лимфният капилярен сплит.

Местоположението на жлъчния мехур зависи от възрастта и степента на изграждане. Що се отнася до гръбначния стълб, той се намира на височина 1 и / или 2 прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Функции в тялото

Жлъчката се произвежда постоянно в черния дроб и се консумира като храна. Тъй като не ядем 24 часа в денонощието, в жлъчния мехур постъпват запаси от жлъчка.

През деня черният дроб произвежда до един литър жлъчка. Той може, заобикаляйки пикочния мехур, веднага да попадне в общия жлъчен канал. Но обикновено повечето от тях се натрупват в балона. Разграничава жлъчния мехур и чернодробната жлъчка.

В пикочния мехур жлъчката се концентрира десет пъти. 50 ml жлъчен мехур, еквивалентни на 500 ml чернодробна жлъчка.

Когато храната влезе в дванадесетопръстника, се освобождават хормони (холецистокинин, секретин, ендорфини), които причиняват свиване на жлъчния мехур и отворът на сфинктера на Оддюкъл се освобождава от пикочния мехур.

Когато съдържанието на червата под влиянието на жлъчката стане алкално, секрецията на хормони спира и секрецията на жлъчката спира.

Въпреки простите си функции, жлъчката е податлива на заболявания и може да причини неприятности на собственика си.

щамове

Анатомията на RP ни интересува, ако има някакви проблеми с тялото. Не са толкова много заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, но те са много чести. Според някои съобщения те страдат от до 30% от жените и 10% от мъжете след 40 години. Най-честите заболявания са:

  • жлъчна дискинезия;
  • жлъчнокаменна болест;
  • холецистит (най-често заболяването се дължи на наличието на камъни).

Полипите и туморите са много по-рядко срещани.

Придобитите заболявания преобладават главно в развитите страни, където няма проблеми с храната, а по-голямата част от населението има достъп до богати на холестерол месни продукти. Също така болестите са свързани с преяждане, затлъстяване, начин на живот. В САЩ и Европа до 10-15% от населението страда, в Африка - не повече от 2%.

В Русия, в някои региони, камъните в жлъчката се откриват в 40-50% от изследванията с ултразвуково сканиране.

Поради заболявания се развиват анатомични деформации на органа. Има такива придобити деформации:

  • превишения на жлъчния мехур;
  • увеличаване (намаляване) на тялото;
  • дивертикул - изпъкване на стената на пикочния мехур;
  • деформация на стените.

Излишъкът на жлъчния мехур е обща патология при възрастни. Деформацията обикновено настъпва на кръстопътя на шийката на матката с тялото, но може да се прояви и в други области, поради което изтичането на жлъчката се нарушава. Стагнира и постепенно започва растежа на камъните.

Инфлексията на пикочния мехур е една от причините за жлъчнокаменната болест. А причините за излишъците при възрастни могат да бъдат:

  • физиологично преувеличаване - анатомичен пролапс на органите в напреднала възраст;
  • уголемен жлъчен мехур или черен дроб;
  • затлъстяване;
  • гладуване или преяждане;
  • функционален кинк, причинен от претоварване, вдигане на тежести.

Дивертикула - изпъкване на стената на жлъчния мехур - възниква много рядко, често като придобита форма. Не може да се прояви в продължение на много години. И това може да предизвика застой на жлъчката с образуването на камъни.

Деформация на стените - тяхното сгъстяване - се дължи на хроничен холецистит. Съществуват калкулни холецистити (с наличието на камъни в пикочния мехур) и безкостни. Стените са с дебелина повече от 4 мм, палпацията на тялото не е осезаема, тъй като често се намалява в размер поради втвърдяване и белези на тъканите.

При хроничен холецистит, ако лечението не помогне, лекарите препоръчват холецистектомия, в противен случай RR престава да изпълнява функциите си.

"Изключено" тяло

Терминът "несвързан" жлъчен мехур дойде с рентгенолози. Когато контрастното вещество не попадна в органа, те казаха, че тя е била изключена, т.е. тя не функционира, не е натрупала жлъчката и не я е дала. Причините могат да бъдат:

  1. Запушване или белег на жлъчния канал.
  2. Входът към ЖХП е затворен поради завой.
  3. Пълнене на камъни.
  4. Склерозиращ орган. Поради възпалението мускулите се атрофират и пикочният мехур се напълва с белег.
  5. Отлагането на калциеви соли по стените води до състояние, при което стените стават твърди, "порцеланови".

Инвалидизираният жлъчен мехур в повечето случаи изисква хирургична намеса - холецистектомия.

Имам ли нужда от жлъчен мехур изобщо?

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища - не е най-съвършеният дизайн в човешкото тяло. Възпалението им може да доведе до заболявания на дванадесетопръстника и панкреаса.

Много хора страдат от ZHD заболявания и накрая решават за операцията на холецистектомията. В Русия те правят до 600 хиляди годишно такива операции, в САЩ - повече от един милион.

И много хора имат въпрос: дали този орган изобщо е необходим? В края на краищата, жлъчката може да тече свободно в червата без резервоар. Има две полярни противоположни мнения.

Хирурзите са убедени, че имаме нужда от това, когато човек яде нередовно, а жлъчката помага за храносмилането, когато тя е пълна за ядене. В съвременните условия жлъчката не е особено необходима, както и запасите от мазнини.

Натуропатите уверяват, че е невъзможно без него и той трябва да бъде защитен като ябълка на окото му. След холецистектомията жлъчката ще тече непрекъснато в червата и ще я дразни.

Ние наистина се нуждаем от здравословен балон, без него храносмилането няма да е толкова удобно. Но ако FP престане да изпълнява функциите си, в него има възпалителен процес, той доставя страдание, тогава такъв орган абсолютно не е необходим на организма. Освен това става опасно за околните органи и тъкани.

Жлъчните пътища могат да натрупат жлъчката и да поемат нейната функция.

Жлъчния мехур. Структура, функции, възможни заболявания и тяхното лечение

Жлъчният мехур е органът, който натрупва жлъчката от черния дроб. Тя се намира в десния надлъжен жлеб, има характерен зелен цвят. Размерът на черния дроб с пилешко яйце. Няколко пъти на ден, жлъчката се екскретира в дванадесетопръстника и се включва пряко в храносмилателния процес. Анатомично, жлъчката е продължение на черния дроб. Ето защо, всяко заболяване на един от органите по някакъв начин влияе отрицателно на състоянието на другия.

Характеристики на структурата на жлъчния мехур

Външният жлъчен мехур прилича на овална форма с форма на торба с продълговата форма с широк и друг тесен край. Ширината на органа намалява от дъното до врата, където кистозният жлъчен канал започва да преминава. В портата на черния дроб той влиза в чернодробния канал и заедно с него образува общ жлъчен канал, който се комбинира с панкреатичния канал. Чрез сфинктера на Оди той влиза в дванадесетопръстника.

Дължината на жлъчния мехур при възрастни достига 8-10 см. Ширината на стените на тялото е 3-5 см, но може да се промени поради стагнация на жлъчката, прерастягивания на стените с камъни и действието на хроничен възпалителен процес.

Функция на жлъчния мехур

Основните функции на жлъчния мехур:

  • натрупване и концентрация на жлъчката;
  • участие в храносмилателния процес;
  • защита на стомашно-чревния тракт от инфекциозни патогени;
  • своевременно получаване на правилното количество жлъчка в дванадесетопръстника.

Черният дроб постоянно отделя жлъчката и се съхранява в жлъчния мехур. Когато храната попадне в стомаха, се задействат сложни биохимични процеси. Жлъчният мехур се свива и дава част от жлъчката на дванадесетопръстника, където започва директно да участва в храносмилателния процес. С увеличеното съдържание на мазнини в продуктите органът започва да се свива по-интензивно, за да изолира повече секреция.

Съставът на жлъчката включва специални пигменти, киселини, фосфолипиди, микроелементи и вещества с антимикробна активност. Това е защитната функция на жлъчния мехур, която предотвратява появата на инфекциозни и възпалителни процеси в други органи на храносмилателната система.

Причини за заболяване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е повлиян постоянно от външни и вътрешни фактори, включително естеството на човешкото хранене, стрес, съпътстващи заболявания, ниво на физическа активност. И за дълго време човек не може да се досети за патологията. Основната причина за развитието на повечето заболявания на жлъчния мехур е формирането на камъни.

Камъните предизвикват възпалителен процес, провокират стагнация на жлъчката, размножаване на инфекциозни патогени, запушване на каналите, развитие на опасни заболявания, които изискват, наред с други неща, хирургично лечение.

Фактори, причиняващи дисфункция на жлъчния мехур и развитие на заболявания:

  • стагнация на жлъчката на фона на големи празнини между храненията, образуването на камъни и развитието на хроничен възпалителен процес, увеличаване на концентрацията на жлъчната секреция;
  • неспазване на принципите на рационалното хранене, честа консумация на мазни, пържени храни, алкохол;
  • токсични ефекти на наркотици, външни фактори на околната среда, неблагоприятни условия на труд;
  • инфекция на жлъчния мехур с кръв от други засегнати органи, активно размножаване на патогенни микроорганизми поради продължително застояване на жлъчката;
  • образуването на кисти, доброкачествени и злокачествени тумори;
  • паразитни инфекции.

Заболяванията на жлъчния мехур се характеризират с дълъг асимптоматичен ход. И само години по-късно могат да се появят характерни признаци, които говорят за жлъчна стаза и запушване на жлъчните пътища с камъни.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Основният симптом на заболяване на жлъчния мехур е остра или тъпа болка в десния хипохондрий. Той се проявява с калциен холецистит, с не-каменна холецистит и с образуването на кисти и тумори. В зависимост от интензивността на болката, човек решава дали да се обърне към него за помощ от професионалисти или не. Но не е нужно да чакате признаци на остра жлъчна колика, което може да доведе до сериозни усложнения, включително перфорация на стените на пикочния мехур. Веднага щом болката се появи в десния хипохондрий, запишете се при гастроентеролог или терапевт и преминете през лабораторни и инструментални изследвания.

Допълнителни симптоми на заболяване на жлъчния мехур:

  • гадене и повръщане;
  • горчивина на оригване;
  • нарушение на изпражненията, но по-често - диария, обезцветяване на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • тъмна урина;
  • малки обриви по тялото.

Признаци на жлъчна колика

Преди появата на симптоми на жлъчна колика, мнозина дори не осъзнават наличието на камъни. Човек има остра болка в десния хипохондрий и епигастрия, която може да се даде под лопатката, шията и долната част на гърба. Провокира появата на пристъпи на мастни или пикантни храни, алкохол.

При някои хора жлъчните колики се развиват след прекомерно физическо натоварване и тежък стрес. Ако камъкът се забие в жлъчния канал, се появява обструктивна жълтеница, обезцветяване на изпражненията и урината потъмнява.

Чести заболявания на жлъчния мехур

Има много заболявания на жлъчния мехур, но следните са най-честите:

  • дискинезия на жлъчния мехур;
  • холецистит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • рак на жлъчния мехур.

Дискинезия на жлъчния мехур

По време на дискинезията на жлъчния мехур контрактилитетът на органа се нарушава и изтичането на жлъчката се влошава. Заболяването често прогресира при жените. Първичната дискинезия се проявява при вродени нарушения на двигателната активност на жлъчния мехур и намаляване на чувствителността на клетките към хормонални медиатори. Вторичната дискинезия е резултат от хормонално лечение, развитие на съпътстващи заболявания и патология на жлъчните пътища, включително холелитиаза и холецистит.

Най-често заболяването се развива поради високото налягане в жлъчните пътища в комбинация с намалена активност на стените на пикочния мехур. В този случай органът не се изпразва навреме, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника в ограничено количество, което предизвиква хронични храносмилателни нарушения.

Основните симптоми на дискинезия на жлъчния мехур:

  • постоянна тъпа болка в десния хипохондрий, която не е свързана с прием на храна;
  • болният синдром се увеличава с промяна в положението на тялото, когато вътрешно абдоминалното налягане се повишава и оттокът на жлъчката се влошава;
  • гадене и повръщане;
  • леко оцветяване на кожата жълто;
  • чувство на горчивина в устата;
  • повишено изпотяване;
  • поява на наситен цвят на урината.

За лечение на дискинезия на жлъчния мехур се използват прокинетици, спазмолитици, нестероидни противовъзпалителни средства. Може би назначаването на лекарства, съдържащи жлъчката. Основният акцент е върху диетата. Необходимо е да се ограничат продуктите, които прекалено намаляват жлъчния мехур: мазнини, пържени, пушени и пикантни ястия, алкохол. Освен това се препоръчва да се нормализира теглото и да се избегне прекомерното физическо натоварване.

холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се среща най-често на фона на образуването на камъни. Заболяването се среща при хора на средна и напреднала възраст, главно при жени.

На фона на стагнацията на жлъчката се създават благоприятни условия за размножаване на патогенни микроорганизми. Те могат да влязат през кръвта и лимфата от други огнища на инфекцията или от червата. Най-често възпалителният процес се причинява от стафилококи, стрептококи, E. coli, протозои и паразити.

Нарушения на изтичането на жлъчката предизвикват заболявания като холелитиаза, билиарна дискинезия, вродени или придобити аномалии на жлъчния мехур. Предвиждат за развитието на холецистит разстройство на храненето, честа употреба на алкохол, заседнал начин на живот, големи интервали между храненията.

Основните симптоми на възпалителния процес в жлъчния мехур:

  • пароксизмална болка в десния хипохондрия и корема;
  • слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
  • диария;
  • изразено метеоризъм;
  • горчивина в устата;
  • студени тръпки, лека треска;
  • жълтеност и сърбеж на кожата.

Подобно на други заболявания на жлъчния мехур, холециститът изисква диета. Храната трябва да бъде възможно най-нежна лигавицата на храносмилателния тракт. Препоръчително е да се яде 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Под забрана на алкохол във всякаква форма, мазни меса и риба, пушени меса, подправки, кисели краставички, пикантност, сосове, гъби, бобови растения.

Медикаментозната терапия включва назначаването на обезболяващи и спазмолитици. При инфекциозния характер на холецистита се предписват антибиотици. Освен това, експертите препоръчват да се използват лекарства, които стимулират образуването на жлъчката (choleretics) или ускоряват изтичането на жлъчката (холекинетика). Но такова средство се предписва само от лекар, който познава естеството на заболяването и състоянието на жлъчния мехур.

При калпулната форма на холецистита се използва хирургично лечение - отворена или лапароскопска холецистектомия.

Жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест е придружена от образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Основата на патологията е отлагането на пигменти, протеини, калциеви соли в резултат на нарушения на липидния метаболизъм и постоянното застояване на жлъчката.

Опитът на специалистите показва, че медикаментозната терапия за кампусния холецистит и други усложнения от жлъчнокаменната болест е неефективна. Единственото правилно решение е навременното изпълнение на операцията. В противен случай могат да възникнат опасни усложнения, включително перфорация на стената на жлъчния мехур.

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест:

  • остра болка в областта на дясното подреждане, която се появява след консумирането на забранени храни и напитки;
  • гадене и повръщане (възникват рефлексивно в отговор на дразнене на пери-оралния дуоденум);
  • следи от жлъчката могат да присъстват в повръщане;
  • треска;
  • Обструктивна жълтеница се появява, когато сфинктерът на Оди и общата жлъчен канал е блокиран, изпражненията се обезцветят, урината може да потъмнее.

Болестният синдром при холелитиаза се появява в резултат на спазъм на мускулите на жлъчния мехур и неговите канали в отговор на дразнещото действие на камъните и прекомерното разтягане на стените на органа. Когато се изостри, човек се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Лечението на камъни в жлъчката е неефективно. Това само ви позволява да забавите развитието на болестта. Дори и след разрушаването на камъните по време на ударно-вълновата литотрипсия или лапароскопията, рискът от тяхното повторно формиране е много висок. Ето защо, експертите препоръчват холецистектомия до усложнения и тежки нарушения в храносмилателната система.

Гледайте това видео за една от често срещаните заболявания на жлъчния мехур, в която се развиват камъните.

Рак на жлъчния мехур

Злокачествени тумори могат да се появят в жлъчния мехур - аденокарцином или плоскоклетъчни неоплазми. Те представляват 5-10% от всички заболявания на раковата природа на стомашно-чревния тракт. Туморният процес се среща по-често при жени след 50 години. В 80% от случаите, експертите идентифицират аденокарцином, който може да расте на дъното или в шията на жлъчния мехур. Ракът често метастазира в регионалните лимфни възли, перитонеума, яйчниците и черния дроб.

Основната причина за злокачествен тумор на жлъчния мехур е продължително протичане на жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Най-често туморът се развива в камъниран орган. Concrements трайно увреждат лигавицата на жлъчния мехур, причинявайки малигнена дегенерация на тъканите.

Основни симптоми на рак на жлъчния мехур:

  • слабост;
  • постоянна тъпа болка в хипохондрия, която хората с жлъчнокаменна болест свикват да игнорират;
  • загуба на тегло;
  • треска от ниска степен;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • постоянна гадене, може да се появи повръщане;
  • сърбеж;
  • избистряне на изпражненията и потъмняване на урината.

Дълго време ракът на жлъчния мехур продължава без симптоми. Често болестта се открива случайно по време на хистология по време на холецистектомия или на фона на калкулен холецистит.

При ранно търсене на медицинска помощ и провеждане на открита холецистектомия, прогнозата за заболяването е благоприятна. Но в повечето случаи заболяването се открива в късен етап, когато отдалечените метастази се разпространяват активно и не може да се постигне само радикално отстраняване на неоплазма.

Как да лекува жлъчния мехур

Лечението на жлъчния мехур се избира от гастроентеролог или терапевт въз основа на лабораторни и инструментални диагностични данни. В същото време вземете предвид възрастта на пациента. Като правило, основата на повечето патологии на жлъчния мехур е хроничен възпалителен процес на фона на холелитиаза. Следователно, основният метод на лечение е отстраняването на камъни или засегнат орган.

В междинния етап, по време на подготовката за операция или при предоставяне на първа помощ на човек със симптоми на жлъчна колика, могат да се предписват следните групи лекарства:

  • спазмолитици, аналгетици;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • cholagogue, choleretic и холекинетика;
  • gepatoprotektory;
  • мултивитаминни комплекси;
  • лекарства с киселини, които могат да имат увреждащ ефект върху камъните.

Лечението на жлъчния мехур задължително включва придържане към терапевтична диета (таблица № 5). От това зависи до голяма степен от броя на обострянията на основното заболяване на година. Ако лекарят препоръча операция, не трябва да го отказвате. Специалистите са наясно с тежките случаи на усложнения, поради които хората влизат в интензивни грижи, а хирургът все още трябва спешно да проведе холецистектомия.

Показания за хирургично лечение

Жлъчнокаменната болест и хроничният холецистит се съпътстват не само от образуването на камъни, но и от необратимо увреждане на функционалните способности на жлъчния мехур. Тялото престава да изпълнява основната си работа и няма смисъл да го запазва, тъй като нарушените функции могат да предизвикат верига от допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основната индикация за холецистектомия е наличието на камъни. Операцията може да се извърши рутинно и спешно, да бъде отворена (с дисекция на предната коремна стена) или лапароскопска (хирургът премахва органа след 4 проби). Лапароскопията на жлъчния мехур е за предпочитане пред лапаротомията. Операцията с помощта на микрохирургически инструменти и ендоскопско оборудване се възприема по-лесно, освен това не изисква дългосрочно възстановяване.

При спешни случаи може да се извърши отворена холецистектомия с опасност от опасни усложнения, включително перитонит и риск от перфорация на стените на жлъчния мехур.

Хранене за здравето на жлъчния мехур

Заболяванията на жлъчния мехур се случват хронично. Процесът на екскреция на жлъчката се влияе от степента на масленост на продуктите и много други характеристики на храната. При патологиите на жлъчния мехур е много вредно да се яде рядко, като се правят големи интервали между храненията. В този случай, жлъчката постоянно застоява, дразни стените и създава условия за образуване на камъни.

Препоръчително е да се яде на редовни интервали, за предпочитане по едно и също време. От диетата е необходимо да се изключат всички потенциално опасни и забранени храни, алкохол, газирани напитки, кисели сокове. Диетата трябва да бъде особено строга в периода на остро заболяване. На първия ден след развитието на жлъчни колики е забранено да се яде, а можете да пиете само отвара от лайка, дива роза или негазирана минерална вода.

Профилактика на заболяването на жлъчния мехур

Дори и да нямате заболяване на жлъчния мехур, можете да намалите риска от появата им, като спазвате принципите на здравословно хранене. Ограничете пикантните, тлъсти, пикантни ястия, сосове и майонеза, пушени меса. Не яжте бързо хранене, алкохол, опитайте се редовно да се занимавате със спорт и да водите активен начин на живот.

Превенцията на появата на болести на жлъчния мехур задължително включва профилактични прегледи на органа, особено при неблагоприятна наследственост. Ако сред близките ви има хора, които страдат от холецистит или холелитиаза, не се мързете да се подлагате на редовна ултразвукова диагностика. И ако намерите камъни - уреждане на хирургично лечение.

Гледайте разговори за жлъчния мехур с професор Neumyvakin.